Akutní selhání ledvin a transplantace

Poradna

Dobrý den, ráda bych se zeptala na pár informací. Máme v práci kolegu, který skončil před 14 dny v nemocnici na JIP se selháním obou ledvin (přesnější diagnózu neznám), dnes byl propuštěn domů s tím, že od příštího týdne začne dojíždět na dialýzu. Onemocnění ledvin mají v rodině dědičné, matka kolegy i obě jeho děti jsou sledováni dlouhodobě, ale nikdo z nich neskončil takto, jako on nyní. Napadlo mě, jestli bychom mu nemohli pomoci v rámci firmy, protože pokud mají toto onemocnění v rodině, dost členů rodiny jsou tímto jako dárci asi vyloučeni, pokud tomu správně rozumím? Pokud by se tedy dárce nenašel v rodině, mohla bych se pokusit oslovit zaměstnance naší firmy, zda by někdo nechtěl být dárcem.. Chci se tedy zeptat, jestli je to vůbec reálné, zda a jak je komplikované prvotní vyšetření, zda-li by se člověk vůbec dárcem mohl stát, co vše by musel potencionální dárce podstoupit? A také, zda-li je nutné transplantovat obě ledviny, pokud mu selhaly obě, nebo zda by mu pomohla i transplantace jedné z nich, zda by potom nemusel nadále dojíždět na dialýzu kvůli té druhé. Sěkuji za odpověď a přeji hezký zbytek dne. S pozdravem, G. Váňová

MUDr. Roman Kantor 16. 06. 2023

Dobrý den, 

první podmínkou je, že pacient je k transplantaci indikován a s transplantací souhlasí. Pokud byla dialýza zahájena akutně, bez předchozího onemocnění, musí nyní nefrolog odhadnout prognózu, zda se jedná o přechodný stav nebo již setrvalý. Pokud je selhání ledvin konečné a pacient s transplantací souhlasí, je zahájeno vyšetření pacienta, zda je schopen transplantace. U některých pacientů k takovému vyšetření vůbec nemusí dojít, protože má již známé onemocnění, které není s transplantací slučitelné, ať už to jsou onemocnění onkologická, cévní, srdeční a podobně. 

Pokud je pacient transplantace schopen, hledá se dárce: darovat ledvinu může v podstatě kdokoliv, kdo je zdravý, dospělý, má vhodnou krevní skupinu k příjemci, darovat ledvinu chce a pacient souhlasí s přijetím ledviny. Nejčastěji se jedná o příbuzné, kamarády, známé. Spolupracovníci to mohou být také, ale musí se jednat o rozhodnutí svobodné, nikoliv pod jakýmkoliv náznakem nátlaku. Proto je nutné případné oslovení vašich zaměstnanců volit velmi citlivě.

Dárce, který chce ledvinu darovat konkrétnímu pacientovi, se může obrátit se souhlasem nemocného na jeho ošetřujícího nefrologa, který je schopen otázky dárcovství s ním probrat, provést základní vstupní vyšetření a při dobrých výsledcích pak odešle dárce i příjemce do spádového transplantačního centra, kde provedou konečné testy a naplánují termín operace. 

Transplantuje se jen jedna ledvina, která k životu stačí. Jen zcela výjimečně se transplantují ledviny 2, pokud je dárcem zemřelé malé dítě. Pokud pacient nemá žijícího dárce a je mu transplantace doporučena, je zařazen na čekací listinu a čeká na ledvinu o dárce zemřelého. Více o programu žijících dárců orgánů můžete dohledat také na stránkách IKEMu.