MUDr. Zuzana Bitterová

Dobrý den,
jestliže máte diagnostikovanou bloudivou ledvinu, jak uvádíte již v předchozím dotazu a pokles ledviny je 7 cm a máte bolesti, možností řešení je chirurgický výkon- fixace ledviny-nefropexe. Je to laparoskopický výkon v celkové narkóze, kdy se ledvina fixuje ke svalům pomocí stehů, pásky nebo síťky.Tento chirurgický výkon provádí specialista - urolog. Pro konkrétní zhodnocení se obraťte na urologa.

Dobrý den,
Rotarix je živá rotavirová vakcína, Vy jste po transplantaci a užíváte imunosupresi a jste náchylnější k infektům více než osoby bez imunosuprese.
V souhrnu údajů o Rotarixu je uvedeno ve zvláštním upozornění a opatření pro použití: "Je známo, že po vakcinaci dochází k vylučování viru z vakcíny stolicí, s maximem exkrece okolo 7. dne. Částice virového antigenu detekované testem ELISA byly nalezeny v 50 % stolic odebraných po první dávce a ve 4 % stolic odebraných po druhé dávce. Když byly tyto stolice testovány na přítomnost živého kmene vakcíny, bylo jich pozitivních jen 17 %.
Byly pozorovány případy přenosu takto vyloučeného viru z vakcíny na séronegativní osoby, které byly v kontaktu s očkovanými jedinci, aniž by to vyvolalo nějaké klinické symptomy.
Rotarix by se měl podávat s opatrností u jedinců, kteří přicházejí do úzkého kontaktu s imunodeficitními osobami, jako jsou například osoby s nádorovým onemocněním nebo jinak imunokomprimované osoby nebo jedinci, kteří dostávají imunosupresivní terapii.
Osoby, které jsou v kontaktu s čerstvě očkovanými jedinci, by měly dodržovat osobní hygienu (např. mytí rukou po výměně dětských plen)."
Tedy po dobu možného vylučování viru omezte úzký kontakt k zamezení možného přenesení viru na Vás, který by mohl způsobit rotavirovou gastroenteritidu- průjmovité onemocnění se zvracením.

Dobrý den,
zpomalení úbytku funkce ledvin lze do určité míry ovlivnit dobrou kompenzací diabetu, těsnou léčbou hypertenze-vysokého krevního tlaku, je-li přítomno a snížením proteinurie-přítomnosti bílkoviny v moči. Léčba selhání ledvin při diabetu 1. typu je možná kombinovanou transplantací ledviny a slinivky břišní, nebo izolovanou transplantací ledviny z živého dárce ještě před zahájením dialyzační léčby a dialyzační léčbou. Proberte s ošetřujícím diabetologem a nefrologem Vašeho přítele, kteří znají konkrétní stav Vašeho přítele.

Dobrý den,
pro prognózu, jak budou ledviny u Vašeho syna fungovat je málo informací. Chybí informace, jak vypadá vlastní ledvinná tkáň tzv. parenchym, jaké jsou krevní testy k výpočtu funkce ledvin. Ohledně operace se také nelze vyjádřit, záleží na výsledku rentgenu s cévkováním, který máte ještě před sebou. Dá se říci, že většina "vad" operaci nevyžaduje, mnohé z patologických nálezů na ultrazvuku nejsou vady, ale spíše nezralost močového systému. Pokud by se ale jednalo např. o chlopeň zadní uretry- vadu močové trubice- tam je operace nutná. Podrobně se informujte u dětského nefrologa nebo urologa.

Dobrý den,
bloudivá ledvina- ren migrans je označení pro abnormální pohyblivost ledviny o 5 cm a více způsobené poruchou závěsného a podpůrného aparátu nejčastěji u zhubnutí, nebo u hubených, kdy je méně tuku kolem ledviny. Stav se může komplikovat zahnutím a ztištěním močovodu, které se může projevit jako ledvinná kolika, nebo městnáním v ledvině, nebo častějšími infekty. Někdy, záleží však na konkrétní situaci, se provádí chirurgický výkon- nefropexe-fixace ledviny. Jedná se o laparoskopický výkon v celkové narkoze, kdy se ledvina fixuje pomocí stehů, nebo pásky nebo síťky ke svalům. Výkon nepatří mezi nejjednodušší a efekt nemusí být vždy jednoznačný. Indikuje ho a provádí urolog. Pro konkrétní zhodnocení a případně vhodnosti operačního řešení se obraťte na urologa.

Dobrý den,
scintigrafický údaj o odchodu moči po diuretiku a dobré funkci ledvin je příznivý. Pánvička ledviny je rošířená, rozšíření není dramatického stupně, ale chybí údaj o kvalitě a šíři parenchymu. Další sledování ultrazvukem je nutné. Nejzávažnější vady se operují, ale tam, odhaduji, Váš případ nyní nepatří. Více Vám řekne, ten, kdo vyšetřoval.

Dobrý den,
cysta je dutina, malignizovaná-vypadá zhoubně. Zřejmě jste absolvoval vyšetření některou ze zobrazovacích metod, nejspíše ultrazvukem. Nyní by Váš konkrétní nález měl zhodnotit urolog a vyšetřit dále, nejspíše pak indikovat operační výkon k odstranění cysty v rozsahu, který opět záleží na konkrérním nálezu.