Je kreatinin 140 v pořádku?

Poradna

Dobrý deň, chcel by som sa spýtať na výšku hladiny kreatinínu v sére. Som aktívne cvičiaci ,v podstate ide o kulturistickú formu ťažkého tréningu 4x týždenne, niekedy viac , užívam do 2 gr bielkovín na kg váhy, občas aj formou práškového proteinu. Okrem toho predtréningové nápoje s obsahom citrulínu, arginínu, Beta-alanínu, malé množstvo kofeinu. Kreatin v doporučených dávkach, len v deň tréningu,nie denne. Okrem toho ak necvičím, tak hrám squash a jazdím na horskom bicykli. Mám 56 rokov, výška 178cm, váha okolo 88kg, štíhly. Nie som extrémne osvalený,ale v podstate som štíhly a svalnatý. Mal som robené kompletné odbery, ktoré vyšli všetky v norme, tak glykémia, ako aj Ht a lipidové spektrum, cholesterol v norme, KO a VP v norme. Zápalové parametre v norme. Odbery boli robené pred mesiacom a jediné čo vnebolo v norme, bol zvýšený kreatinín v krvi na 140. Vysadil som na mesiac kreatin, ale cvičím ako obyčajne, aj bielkoviny zhruba v tom istom množstve, možno trochu menej. Po mesiaci všetky výsledky znovu v norme, len kreatinín zostáva na 140. Som lekár, chirurg, ale ani na odborných stránkach sa mi nepodarilo nájsť relevantné údaje o tom do akej miery môže byť zvýšená hladina kreatininu v krvi. Zatiaľ som si nedával robiť glom. filtráciu, vyš. moču je plánované. Dočítal som sa že vrcholoví kulturisti majú aj 150 kreatinínu. Ja však nie som vrcholový kulturista, i keď cvičím ako kulturista v podstate. Je možné, že v mojom veku by mohol byť kreatinín pri uvedenej námahe a strave a prirodzene zníženej glom. fitrácii, vyššia hladina kreatinínu? Subjektivne nemám žiadne potiaže, močím normálne. U nás nefrológovia mi nevedeli odpovedať na túto otázku. Ďakujem za odpoveď.

MUDr. Roman Kantor 28. 04. 2023

Dobrý den pane doktore, mírné trvalé zvýšení kreatininu asi až do těch zmiňovaných 150 i 160 může znamenat 3 varianty: 

1. vysokou produkci kreatininu - zcela běžný stav u kulturistů, silově trénujících sportovců, vysoký příjem bílkovin, masa
2. sníženou funkci ledvin
3. kombinaci obou výše zmíněných příčin. 

Pokud píšete o pravidelném tréninku, stravě, potravinových doplňcích, nepřítomnosti dalších onemocnění, zdá se první varianta jako nejpravděpodobnější. Pokud provedete sběr moči za 24 hodin, odběry krve a bude vypočtena klearance kreatininu, případně současně je proveden odpad močoviny, budete mít přesnou odpověď, zda funkce ledvin je v pořádku, zda produkce kreatinininu a močoviny je zvýšená, jak se dá čekat z popisu a jaké množství bílkovin jste metabolizoval za 24 hodin. Pokud nechcete sbírat moč, lze odhadnout funkci z hladiny cystatinu C v krvi. 

Mám v ambulanci pár výkonných sportovců, které mi praktik odeslal pro vyšší kreatinin. Např. aktivní hráč hokeje s kreatininem 160 a normální funkcí ledvin. Ale mám i pacienta s mohutnou svalovinou, extrémním odpadem močoviny a kreatininu, a kreatininem "jenom" 83, protože u něho dochází k extrémní hyperfiltraci, kdy funkce ledvin dosahuje neuvěřitelných 4,5 ml/s (norma je do 2,2).

Z výše uvedeného vyplývá, že Vám nikdo, bez dalších vyšetření neřekne, zda je konkrétně u Vás 140 v pohodě nebo moc. Určitě je třeba zkontrolovat močový nález: vyloučit přítomnost krve nebo albuminu v moči, dále zkontrolovat krevní tlak. Pokud budou výsledky OK a prostata rovněž nečiní potíže, pak poškození ledvin je málo pravděpodobné.