Deprecated function: Creation of dynamic property Drupal\tablefield\TableValue::$value is deprecated in Drupal\Core\TypedData\TypedData->setValue() (line 102 of core/lib/Drupal/Core/TypedData/TypedData.php).

Deprecated function: Creation of dynamic property Drupal\tablefield\Plugin\Field\FieldFormatter\TablefieldFormatter::$ModuleHandler is deprecated in Drupal\tablefield\Plugin\Field\FieldFormatter\TablefieldFormatter->__construct() (line 57 of modules/contrib/tablefield/src/Plugin/Field/FieldFormatter/TablefieldFormatter.php).

Poradna

MUDr. Zuzana Bitterová

Primářka nefrologicko-dialyzačního oddělení

Vzdělání:	Fakulta všeobecného lékařství UP Olomouc
Specializace:	Atestace z vnitřního lékařství I. stupně, atestace z nefrologie
Pracovište:	Masarykova nemocnice Ústí nad Labem KZ
Další aktivity:	hlavní řešitelka několika mezinárodních klinických studií, členka České nefrologické společnosti, European Dialysis and Transplant Association, České transplantační společnosti atd.

Poslední dotazy

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať mám ren migrans a zaujímalo by ma či to je dôvod na cisársky rez..Ďakujem

MUDr. Zuzana Bitterová •1. 12. 2011

Dobrý den,
ren migrans znamená abnormální pohyblivost ledviny způsobenou poruchou závěsného aparátu ledviny nebo úbytkem tuku kolem ledviny. Může působit menší či větší obtíže s komplikacemi, bolesti, infekce, městnání v ledvině při zahnutí močovodu.
Absolutní indikací k provedení císařského řezu není. Pouze v případě, že by poloha ledviny byla překážkou v porodním kanále, spíše ve výjimečných případech, pak je císařský řez indikován.
O indikaci rozhoduje gynekolog.

Dobrý den, jsem 25letá studentka. Již 2,5roku mám bolesti bricha, spíše v oblasti slepého střeva, na UZ břicha a ani na UZ střeva se nic neprokázalo, i kolonoskopii mám v pořádku. Byla mi zjištěna před rokem bloudivá ledvina vpravo na vylučovací urografii a to o 2-3obratle, mám ji hmatnou i přez stěnu břišní....neustále mám bolesti břicha, navíc se přidaly i bolesti bederní páteře. Chtěla jsem diag.laparoskopii břicha, aby se vyloučily jiné možnosti příčin, např.endometrióza apod., ale chirurgové mne nechtějí operovat, že se nejprve musí zavěsit ledvina a pokud obtíže neustanou, poté se může udělat diag.,lapar.břicha.Je možné provést zavěšení ledviny, spolu s diag.lapar. břicha?anižbych tedy musel apodstiupit dvě operace?

MUDr. Zuzana Bitterová •30. 06. 2011

Dobrý den,
bloudivá ledvina-ren migrans-je abnormální pohyblivost ledviny způsobená poruchou závěsného a podpůrného aparátu ledviny ovlivněná délkou hilových cév a tukovým pouzdrem ledviny, které je menší u hubených. Může působit tlakové bolesti, koliky, může být náchylnější k infekcím, může mít omezenou funkci, může docházet k zahnutí, zaškrcení močovodu s následným městnáním v ledvině.
Máte-li dlouhodobě popisované obtíže, pak je doporučovaná fixace-nefropexe-indikovaná. Operaci provádí urolog. Případné další zákroky by pak měly následovat až po neústupu obtíží.

Dobrý den, v únoru mi byl zaveden katetr na peritonealní dialýzu. Již na prvním RTG po zákroku byla vidět smyčka v horní části katetru. Chybička se vloudila....jedna u chirurga a druhá u ošetřujícího lékaře, který smyčku neřešil. Při ruční výměně mi neděla problémy, pouze u vypouštění musím stát, bohužel u cyclera je situace horší, přístroj neni schopen vypustit to co má. Zajímalo by mě řešení této situace. Jeden lékař předepisuje projímadlo pro větší pohyb střev a uvolnění katetru, druhý spiše cvičení a skákání ze schodů. Vše zatím bez výsledku. Další možnost je asi chirurgickou cestou katetr otočit. Existuje jiná možnost, jak se zbavit smyčky na katetru a jestli při chirurgickém řešení, je možno pokračovat v peritonealní léčbě nebo je nutné do zhojení rány přejít dočasně na hemodialyzu?? Děkuji za odpověď.

MUDr. Zuzana Bitterová •9. 06. 2011

Dobrý den. Problematická poloha- dislokace /"smyčka"- jak popisujete/ peritoneálního katetru může vést k obtížím až poruchám při výměnách dialyzačního roztoku. Doporučné postupy- fyzický pohyb, užití projímadel pro větší pohyb střev, někdy též léky pro zmírnění plynatosti- Espumisan jste již vyzkoušel bez pozitivního výsledku. Další možností je úprava polohy katetru vodičem pod rentgenovou kontrolou. Nezdaří- li se ani to ,pak nejvhodnějším způsobem je laparoskopická úprava polohy katetru. Podaří-li se laparoskopicky upravit stávající katetr, pak můžete pokračovat v peritoneální léčbě bez přerušení.

Dobrý den, zakoupila jsem si knihu Výživa při pravidelném dialyzačním léčení od Milana Hrubého a Olgy Mengerové. Kniha obsahuje rady, nutriční tabulky a recepty zde jsem narazila na určitý rozdíl v hodnotách. Chtěla jsem se zeptat jestli by bylo možné se spojit s paní Mengerovou nebo jinou nutriční terapeutkou, která by mi poradila. Děkuji.

MUDr. Zuzana Bitterová •25. 05. 2011

Dobrý den,
obraťte se na Vašeho ošetřujícího nefrologa, který ví o možnostech nutričních terapeutek ve Vašem okolí nebo může zprostředkovat spojení s paní Mengerovou. Je vidět, že o správnou výživu máte zájem a to by mělo být určitě podpořeno.

Dobrý den,
v průběhu těhotenství ve 20 týdnu se zjistitilo, že plod má větší ledviny. Nicméně moč a plodová voda jsou v pořádku. Je tam podezření na Potter 1. Co to může znamenat a může se i přes to narodit zdravé dítě?
Děkuji

MUDr. Zuzana Bitterová •19. 05. 2011

Potter 1 znamená nemoc zvanou infantilní polycystická choroba ledvin-ledviny jsou prostoupeny četnými dutinkami, funkce ledvin se během života zhoršuje. Před narozením se nemoc projevuje na ultazvuku zvětšenými ledvinami se zvýšenou echogenitou ledvin- ledviny mají na ultrazvuku jinou "barvu" než by měly mít. Bylo Vám vysloveno podezření, a z informací, které uvádíte nelze stanovit konečnou diagnozu. Nutné je pečlivé vyšetřování u gynekologa a genetická konzultace.

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Pokud má nemocný vytvořen A - V zkrat. Na končetině na které se nachází, by se neměl měřit krevní tlak, odebírat krev, nosit těsný oděv a manžety, neměly by se na této končetině nosit hodinky a končetina by se neměla zatěžovat. Moje otázka tedy zní jak moc se může končetina na které je umístěn A - V zkrat zatěžovat, nebo - li co vše se tedy dá s touto končetinou vykonávat? Děkuji vám za vaši odpověď.

MUDr. Zuzana Bitterová •18. 05. 2011

Dobrý den,
přesně jste vyjmenovala, co se končetinou, na které je zhotoven A-V zkrat určený k hemodialýze , nemá dělat. Naopak končetinu nevyřazujte z normální činnosti, používejte ji v běžném životě, bylo by chybou ji nadměrně šetřit. S větší opatrností je třeba přistupovat bezprostředně po dialýze s ohledem na čerstvost vpichů a pak v případě komplikací. Kontrola A-V fistuly patří k základnímu vyšetření setrou při každě dialýze, A-V zkrat kontroluje i lékař, aby se pokud možno komplikacím předcházelo.

Dobrý den.Mám v levém močovodu zaklíněný kámen a byl mi zaveden stent.Po zavedení mám silné bolesti v močovém měchýři a silné krvácení.Lékař mi řekl že je to normální,že se stent musí usadit.Je možné že třeba mé tělo tento cizí předmět nesnáší??Čtu tu ,že třeba někdo i na zavedený stent zapoměl,ale já mám tak silné tlaky že zapomenout se nedá ani na minutu.Co proti těmto nežádoucím příznakům mohu dělat?Děkuji za odpověď.

MUDr. Zuzana Bitterová •14. 04. 2011

Dobrý den,
jestli-že máte tak silné bolesti a krvácení určitě navštivte co nejdříve urologické pracoviště, kde Vám stent zaváděli. Tam Váš stav ozřejmí a stanoví příslušnou léčbu. Může se jednat o komplikaci v souvisloti s kamenem, se zavedeným stentem nebo o infekční komplikaci.Jistě Vám pomohou i od bolesti.

Položit dotaz odborníkovi