MUDr. Roman Kantor

Dobrý den. Mám obavy, že vám jako nefrolog neumím odpovědět.

Samozřejmě. Nepřítomnost moči znamená, že ledviny nepracují. Ovšem přítomnost moči nic nevypovídá o funkci ledvin. Řada pacientů léčených peritoneální dialýzou nebo hemodialýzou močí 1 i 2 litry moči. Z faktu, zda člověk močí nebo ne nijak nelze vyvodit, jak mu pracují ledviny. K tomu nutná podrobnější vyšetření - vyšetření odpadních látek v krvi a v moči, nejlépe ze vzorku sbírané moči za 24 hodin. V případě že funkce ledvin je příliš nízká - zhruba nižší než 10% normy, řada pacientů již dialýzu potřebuje.

Dobrý den, svět se vyvíjí, počty transplantací v naší zemi jsou jedny z nejlepších na světě, přestože stále máme nižší podíl transplantací od žijícího dárce.
Situace se může lišit nejen mezi jednotlivými dialyzačními středisky ale i mezi jednotlivými tranplantačními centry.

Transplantace je jedna z možností léčby selhání ledvin a protože má jednoznačně nejlepší dlouhodobé výsledky, postupujeme standardně u pacientů, u nichž je nemoc známá a postupuje dostatečně pomalu, podle tohoto schématu uvedeném v předchozím dotazu:
http://www.ledviny.cz/poradna/dotaz/1537

Pěkná doporučení, kterými je vhodné se řídit při stanovení plánu péče jsou na stránkých plzeňského trasnplantačního centra:
http://1ik.fnplzen.cz/cs/node/58

Na spoustu otázek, jak postupovat odpovídal pan profesor Ondřej Viklický, přednosta Kliniky nefrologie IKEM v Praze:
http://lepsipece.cz/ledviny/transplantace-ledviny-a-darcovstvi-rozhovor…

Komunikace mezi pacientem a lékařem nemůže být jednosměrná od lékaře k pacientovi.
V případě, že se na něco v průběhu přípravy zapomene něco probrat, je nutno se ozvat a položit dotaz. Aby pacient věděl, na co se zeptat, slouží mimo jiné zdroje stránky www.ledviny.cz a tato poradna.

Zařazení na čekací listinu není automatické a je vždy se nutno na plánu péče domluvit s ošetřujícím lékařem. Poučený a motivovaný pacient je tím správným partnerem pro plánování péče.

Dobrý den. Pokud při akutním selhání ledvin pacient přestal močit, pak prvním příznakem signalizujícím zlepšení funkce ledvin je obnovení močení. Celá řada selhání ledvin však probíhá tak, že množství moči nemusí nijak poklesnout a přesto ledviny pracují méně než zhruba 10% a musí se přistoupit k dialyzační léčbě.

Obnovení funkce ledvin se pak pozná z opakovaných odběrů krve, případě doplněných i o sběr moči. Pokles hladiny močoviny a kreatininu před dialýzou signalizuje zlepšení funkce ledvin.

Dobrý den. Moje otázka zní, proč jste to slovo nepoložil vy nebo váš otec, když dosud nepadlo? Slova nepadají sama, musí být někým vyslovena. Pacient léčený v nefrologické ambulanci pro chronické selhání ledvin, u něhož postupně dochází k progresi onemocnění, je připravován na léčbu náhradou funkce ledvin - z anglického originálu RRT = renal replacement therapy. S pacientem, a pokud možno i s jeho blízkými, jsou podrobně probrány nabízené možnosti v tomto pořadí: 1. možnost transplantace od žijícího dárce, pokud takový je k dispozici. 2. volba mezi peritoneální dialýzou a hemodialýzou a podle rozhodnutí pacienta optimální příprava na vybranou metodu 3. současně s bodem 2 nebo v době zahájení některé z dialýz provedení potřebných vyšetření a zařazení do čekací listiny na transplantaci ledviny od zemřelého dárce. 4. ve výjimečných případech je zvažována konzervativní léčba bez zahájení náhrady funkce ledvin. Toto je ideální schéma. Pokud pacient trpí stavy, které znemožňují transplantaci ledviny, ošetřující lékař tuto volbu nemusí vůbec zmínit a navrhuje jen možnosti dialýzy. Některé stavy však mohou znamenat jen tzv. relativní kontraindikaci a ve sporných případech v případě zájmu pacienta je pacient s výsledky vyšetření odeslán do spádového transplantačního centra ke konzultaci. V České republice se pohybuje průměrné procento dialyzovaných pacientů, kteří jsou současně zařazeni na čekací listině k transplantaci ledviny kolem 11 %. Důvodem je přítomnost četných doprovodných onemocnění a stavů, u nichž mohou převážit rizika transplantace nad dialýzou, případně nemusí transplantace znamenat zlepšení kvality a prognózy nemocného. Jak je na tom konkrétně váš otec je nutno zjistit přímo u ošetřujícího lékaře. Velmi doporučujeme při příští kontrole otce doprovodit na kontrolu a všechny otázky probrat s lékařem. Každý pečující lékař je za zájem rodiny vděčný a stanovení optimálního léčebného postupu u konkrétního pacienta je vhodné řešit ve spolupráci s nejbližším členem rodiny. Stanovení plánu musí přihlížet nejen k výsledkům laboratorních vyšetření, ale i celkovému stavu pacienta a jeho zájmům a přáním.

Podávání testosteronu a jiných androgenů je vždy spojeno s vedlejšími negativními účinky, kterých je celá řada, ale negativní vliv na ledviny mezi nimi není.
Potravinové doplňky obsahující phytoandrgeny mají problém v prokázání kvality a obsahu deklarovaných látek. Na rozdíl od léků nepodléhají přísným kontrolám, přesto lze na oficiálních stránkách najít problémy v jejich čistotě:
http://www.potravinynapranyri.cz/Detail.aspx?id=2694
https://www.dtest.cz/nebezpecny-vyrobek/tribulus-terrestris-90-saponins…
Trochu mi uniká smysl, proč mladý sportující člověk má potřebu do sebe pumpovat potenciálně nebezpečné látky.
Pro zdraví je jistě trénink prospěšný, zvláště trénink doplněný o vytvralostní aerobní trénink.
Samotný silový trénink v kombinaci s podpůrnými prostředky může ztrácet smysl sportu: rozvoj osobnosti, fyzické kondice a zdraví.
Samotné nabušené svaly tyto cíle nenahradí.

Otoky obou ruky a obou nohou mohou svědčit pro převodnění. Mezi dialýzami je nutné dodržovat omezení soli ve stravě a omezení příjmu tekutin. Při příchodu na dialýzu je kontrolována váha a podle váhového přírůstku nastavena ultrafiltrace tekutin. Pokud jsou otoky i po dialýze, je možné, že nastavená suchá váha je nadhodnocená a je nutné ji snížit. Více Vám ke zdravotnímu stavu řekne ošetřující lékař dialýzy a sestřičky vám poradí s dodržováním dietních omezení mezi dialýzami. Velmi doporučujeme zájem nejbližších o zdravotní stav léčené osoby, pokud ona s tím souhlasí. Pokud je do spolupráce zapojena i rodina, jsou výsledky péče vždy lepší.