Poradna

MUDr. Roman Kantor

Vedoucí lékař dialyzačního střediska

Vzdělání:	lékař
Specializace:	nefrolog, atestace 1997
Pracovište:	B. Braun Avitum, s.r.o, Dialyzační středisko, Konská 453, 73961

Poslední dotazy

Dobrý den, jsem taky pacient s ledvinami, jednu mi doktoři vzali a druhou mám už po druhé operaci. Zatím funguje doufám, že dlouho a že nebudu potřebovat dialýzu. Čtu a dívám se na dotazy a jedno mi chybí. Pacient, který chodí na dialýzu může vykonávat práci? Nedovedu si představit, že bych náhle nemohl jít do práce nebo na zahradu. Jsem vášnivý houbař a taky mám rád slunko a koupání.
Omlouvám se za svůj dotaz, ale o /práci/ pacienta, který chodí na dialýzu jsem ve vašich dotazech nenašel.
Děkuji, Jaroslav.

MUDr. Roman Kantor •15. 06. 2014

Pane Jaroslave, díky za výborný dotaz.
Odpověď bude složitější v tom, že každý pacient je jiný a nelze tedy poskytnout jeden návod. Obecně lze říci, že snahou je, aby selhání ledvin výrazně neomezovalo pacienta v jeho běženém životě.
Díky moderní terapii - například erytropoetin, díky kontrole krevního tlaku, překyselení organismu se nám celkem daří udržet pacienty v dobré kondici až do období těsně před dialýzou. To, zda pacient je schopen vykonávat nadále svou práci, ovlivňuje jednak charakter práce a jednak to, zda má pacient nějaká další onemocnění.
U dialýzy je situace komplikovaná tím, že jak peritoneální dialýza, tak hemodialýza potřebují nějaký čas. Pokud charakter práce a její časový rozvrh umožní skloubení s dialýzou, doporučujeme pacientům si práci udržet. Ale nejdůležitější je Vaše chuť pracovat a proto si myslím, že Vaše středisko udělá vše pro to, aby jste mohl dialyzační léčbu skloubit s prací.
Držím palce

Dobrý den, jsem dva měsíce po resekci ledviny (nádor na ledvině a odstraněná 1/3 ledviny) cítím se výborně a začínám pozvolna běžný život, jen nevím zda mohu chodit na sluníčko a po dalších dvou měsících třeba na dovolenou k moři nebo navštěvovat saunu. Musím držet dietu a 100% abstinovat?
Děkuji za odpověď a hezký den.

MUDr. Roman Kantor •13. 06. 2014

Dobrý den, po zhojení jizvy a ústupu bolesti by jste měl žít normálním životem jak dosud bez dalších omezení. Chybění 1/3 ledviny Vás v ničem neomezuje. Samozřejmě za předpokladu, že nemoc je zcela vyléčena a zbývající 1 a 2/3 ledviny fungují normálně.

Dobrý den, měla bych dotaz nefunnguje mi jedna ledvina 3x tydne chodim na dializu ,chtěla jsem se zeptat jak to je ze sexem ,mužu si nějak ubližit jestli budu provozovat sex.diky za odpověd

MUDr. Roman Kantor •9. 06. 2014

Sexem si neublížíte, tedy pokud provozujete bezpečný sex - se stálým partnerem, který netrpí přenosným infekčním onemocněním

Chtela bych se jen zeptat. Muze clovek , ktery nemoci, za dva a pul dne pribrat jen 2 kg?
Muze, kdyz se hodne omezuje, neji a pije opravdu minimalne.
Vsak na dialyze mi pridali Pul kila suche vahy na vic.
Takze jsem ted pribrala k dialyze jen 1, 5 kg . Je to mozne.? Nemam prujem, nezvracim a hlavne nemocum, nemam ledviny.
Dekuji Ilona Rysava, FNsP Brno Bohunice, dialyza, zdravotni sestra ARO

MUDr. Roman Kantor •8. 06. 2014

Ano je to možné.

Dobry den, jsem pacientka 36 let, uz skoro 5 let dochazim 3x tydne a na dialyzu a priblizne poslednich 6 mesicu mam po kazde dialyze zvysenou teplotu - 37,5...vyjimecne az 38. Teplota stoupne asi 2 az 3 hodiny po skonceni dialyzy a k veceru ustoupi. Ve dnech kdy nemam dialyzu teplota nikdy neni. Vsechna vysetreni a odbery krve byly negativni, preventivne jsem byla prelecena tremi antibiotiky a teplota se presto nadale objevuje. Muze to byt nejaka reakce organismu na dialyzu? Uz jste se s tim nekdy setkali? Predem dekuji za odpoved.

MUDr. Roman Kantor •31. 05. 2014

Dobrý den, takovou komplikaci jsem zatím neřešil a nalezení příčiny asi nebude úplně jednoduché

Dobry den,
chcem sa informovat na tzv. gombikovu metodu pichania. Ako prebieha hodnotenie pacienta, ci je tato metoda pre neho vhodnejsi a vyhodnejsia. Kvoli aneurizmom, mala som s nimi velke problemy, by mohla pomoct. Obavy mam z infekcii, nejake studie ich uvadzaju ako dovod, pre ktory sa neosvedcila. Som 7 rokov na HD, prava ruka je uz na av fistulu nepouzitelna. Je sanca, ze mi vznikne nova na lavej. Moj stav so zilami nie je dobry, nemam rezervy. Takisto mam zavazne zdr. komplikacie, som vyse 20 rokov na imunosupresii (pre transplantaciu srdca v detstve), mam velke problemy s infekciami, prekonala som niekolko nemocnicnych nakaz. Sucasne som imobilna, pre mitochondrialnu myopatiu, velmi chuda, mam minimum svalovej hmoty. Mam zle hojenie ran. Moze mat gombikova metoda pre mna napriek tomu benefity ci je riskantna?
Dakujem za skoru odpoved a vas odborny nazor.
Ospravedlnujem sa, ak tato otazka prisla viackrat, vypadol mi internet pocas pisania.

MUDr. Roman Kantor •30. 05. 2014

Dobrý den. Knoflíkovou metodu napichování používáme u některých pacientů. Řízení napichování AV fistule patří do rukou zkušených sester dialyzačního střediska, na našich střediscích se cévním přístupům věnuje vždy koordinátorka cévních přístupů, která určuje strategii napichování AV fistule. Na jiných střediscích o tom rozhoduje vrchní sestra, jinde do toho mluví i lékaři a lékařky. Metodu knoflíkové dírky volíme u těch pacientů, u nichž je obtížné napichování AV fistule např. z důvodu krátkého dostupného úseku napichované žíly, tam, kde je sklon k tvorbě aneurysmat, žíla je hlouběji a je hůře přístupná. Po vytvoření napichovacího kanálku jsou používány tupé jehly a zavádění jehel je spojeno s menším výskytem komplikací ve smyslu propíchnutí žíly, hematomu, minutí žíly. Podmínkou úspěšného napichování touto technikou je, že tato metodika je na středisku používána a není pro sestřičky novinkou. Riziko infekcí u této techniky je dle statistik vyšší než u napichování žebříčkovou metodou. Proto rozhodování o tom, jak napichovat vaši AV fistuli je komplexní a musí být provedeno u vás na vašem středisku. Nelze doporučit na dálku, nelze preferovat jednu nebo druhou techniku napichování bez vyhodnocení očekávaných rizik a přínosů a zkušeností personálu a stavu AV fistule konkrétního pacienta a jeho celkového stavu.

Dobrý den Pane Doktore chtěla bych se zeptat před 4 lety jsem byla na ultrazvuku ledvin a jater ,nepiji jen příležitostně a nekouřím vísledky byly chronický zánět ledvin a zvětšená játra na otázku u mé obvodní lékařky jestli mě někam pošle mi bylo řečeno že podle čísla to je v normě .pro stálé bolesti břicha jsem byla loni zase na ultrazvuku a lékař mi řekl že se ledviny zhoršují trvala jsem na doporučení k jinému lékaři a jsem ted jako pacient na Nefruologii Vypočtené hodnoty mám Exkr.frakceH20...1220,00%,FG podle MDRD 1...95,07 ml/.V moči mi bylo naměřeno U_Kreatinin0,01-mmol/l,SU_Leukocyty 458+. Kultivace moči:Staphylococcus aureus10ˇ4 CFU/ml .Už v dětství mi bylo zjištěno chronické pyelonefritidy měla jsem jít v 10 letech na operaci ,ale nevim proč sem nešla.mělo jít o plastiku pánvičky, můj dotaz se týká je možné i ted tu operaci podstoupit abych neskončila na dialíze .Měla jsem ted 2x za sebou po veliké zátěži a nastydnutí třes který trval 2 hodiny a teplotu 38 stupnů po 2 panadolech v odstupu 4 hodin teploty a třes ustoupili .Mívám opakované záněty ženských rodidel což jsem nemívala .Doporučeno mi bylo hodně pít a Brusinky .je možná i jiná léčba než čekat na dialízu . Na další kontrolu jdu 23.6..a to kdy ten den mi bude 52 Předem vám děkuji za odpověd Rešlová

MUDr. Roman Kantor •22. 05. 2014

Dobrý den, pokud se opakují záněty ledviny, je vhodné doplnit urologické vyšetření, které posoudí tvar, velikost a změny na ledvinách a močových cestách a podle toho se postupuje dále. Výsledky funkce ledvin v současné době nesvědčí pro sníženou funkci ledvin, proto není řeč o žádné dialýze.

Položit dotaz odborníkovi