Poradna

MUDr. Petr Buček

Vedoucí lékař hemodialyzačního střediska

Vzdělání: Fakulta všeobecného lékařství UP Olomouc

Specializace: Atestace z vnitřního lékařství I. a II. stupně, atestace z nefrologie

Pracoviště: Nefrologická ambulance Nemocnice ve Frýdku – Místku

Vzdělání:	Fakulta všeobecného lékařství UP Olomouc
Specializace:	Atestace z vnitřního lékařství I. a II. stupně, atestace z nefrologie
Pracovište:	Nefrologická ambulance Nemocnice ve Frýdku – Místku

Poslední dotazy

Dobrý den, při preventivní kontrole mi zjistili vyšší hodnotu draslíku 6,0. Zároveň vyšší hustotu krve - moc jsem nedodržoval pitný režim. Ostatní hodnoty v normě. Subjektivně jsem bez potíži. Chodím darovat krev. Může být tato hodnota ovlivněna saunováním a nedostatečným příjmem tekutin?

Děkuji za Váš čas,
Karel (25 let)

MUDr. Petr Buček •6. 12. 2016

Předpokládám , že neberet žádné léky, či tvz. doplňky stravy ,
pokud jste bez obtíží, a všechny další vyšetření jsou ve fyziologických mezích doporučuji
provést kontrolní odběr na hladinu draslíku , nejlépe bez zaškrcení končetiny.Hladina draslíku
může být ovlivněna způsobem odběru, nebo pozdním zpracováním krevního vzorku.

Dobrý den.
Náhodně jsem zjistila,že můj syn 22let má vysoký KT.
165/100, za 2 dny 185/105. Momentálně prý nemá čas na lékaře (studuje VŠ) a kromě divných pocitů v břise ( při otočení jakoby se mu v břišní oblasti něco převalilo)a občasné nevolnosti ho nic netrápí, asi 1/2 roku. Mně však ano, není přeci normální,aby měl takový tlak. Má 180cm, 76 kg, léčí se štítnou žlázou (před 3 lety byl na pravostranném odstranění št.žlázy- předoperační vyš. měl v pořádku).
Nesportuje. Asi 1rok u něj pozoruji třes v rukou , padají mu věci z rukou, vymlouval se na delší čas u počítače, zp.prací s myší. Já jsem však vypozorovala,že se jedná o obě ruce, výmluvě s myší tudiž nevěřím. Pitný režim má max. 1,5l, vydrží i několik hodin bez močení. Mám o něj strach.Cukr i cholesterol měl vždy zcela v pořádku do 19let.4dny v týdnu tráví na koleji, nekouří, alkohol jen v malé míře, o víkendu max. 1 pivo a 1 panáka. Perlivou vodu vyjímečně a colu také.Léky jen letrox, ost. vyjímečně. Většinu času tráví u PC - studuje tento obor.
Mohl by mít problémy s ledvinami? U nás v rodině jsou IM a CMP. Jeho otec má hypertenzi od 40 let a já matka flebolymfedém v levé DK a
hypotenzi. Co mám ještě u něj sledovat než ho donutím jít k lékaři?Popř.čím by to mohlo být, na jaké lékaře se obratit;že bych ho zatim objednala k lékařům ( objednávací doby jsou u nás na měsíce).

MUDr. Petr Buček •5. 12. 2016

Váš syn by měl v prvé řadě navštívit svého praktického lékaře, který provede základní vyšetření a
v případě nutnosti jej nasměruje k příslušným specialistům.Situaci by skutečně neměl podceňovat a
čas si najít.

Dobrý den, mám velké bolesti na levé straně spodní části zad, vystřelující do boku. Lékař mě poslal na sono ledvin. Toto je zpráva ze sona - Vlevo ve střední části je přítomna hyperechogenita 4mm s dorsálním stínem, zřejmě drobná lithiase. Městnání není přítomno, mm má anechogenní obsah.
Dostala jsem kapky Algifen, na pár hodin se mi uleví, ale poté zas bolest, jak si lehnu na lůžko nedá se to vydržet. Prosím, je nějaké jiné řešení než bolest tlumit. Jsem dia na inzulínu, na žaludek mi to nedělá dobře.
Moc děkuji za odpověď.
Ivana

MUDr. Petr Buček •1. 12. 2016

Pokud vaše obtíže nepoleví, vyhledejte odborného lékaře - urologa, který Vaše obtíže znovu posoudí, provede kontrolní sono ledvin, případně doplní další vyšetření a doporučí Vám nejvhodnější léčebný postup.

Dobrý den,jsem 5let po transplantaci ledviny mohu jít na celkovou masaž těla Děkuji.

MUDr. Petr Buček •24. 11. 2016

Po 5 letech je již graft dostatečně fixován, masáž jistě můžete absolvovat,je nutno však zohlednit
případné povrchové uložení transplantované ledvin , tj. vyhnout se příslušné lokalitě, případně
omezit ležení na břiše

Dobry den, syn 6 mesicu mel zvysenou teplotu a virozu, papirkem byla v moci zjistena krev, byli jsme tedy na vysetreni v nemocnici, kde se nahodou na utz ukazalo, ze ma syn jen jednu ledvinu, leva chybi. Krevni obraz v poradku, CRP 18, jiz bez teplot, kultivace moci ukazala bakterii ecoli, moc zapacha. Jsme zatim bez lecby, jen se nadale bude kontrolovat CRP a kultivace moci. Je takovy postup spravny? Muze bakterie bez lecby vymizet? Mam o syna veliky strach. Dle pediatra jde o virozu, ale nechci jeho jedinou zdravou ledvinu vystavovat riziku. Dekuji.

MUDr. Petr Buček •16. 11. 2016

Pokud dítě nejeví známky bolestivosti , nemá teploty,považuji nyní stávající postup za adekvátní. Pokud na ultrazvuku nejsou známky zadržování moče , nález by se mohl bez
antibiotické léčby upravit.

Mám už dlouho cukrovku a píchám si inzulin. Tento rok mi selhala ledvina a musela jsem začít chodit na dialýzu. Skloubit tyto dvě nemoci a vytvořit si správný jídelníček prostě neumím. Proto bych velmi uvítala Vaši radu.
Také bych uvítala, kdyby pacienti byli informování, i když dialýza pomáhá, o průvodních potížích to zn. průjmech, kolísání tlaku, změny v chování cukrovky atd. Čím člověk více o nemoci ví, tím lépe s ní může bojovat.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •14. 11. 2016

Dobrý den, pokud máte cukrovku již dlouhou dobu, diabetickou dietu jistě ovládáte.
Tak jak před zahájením dialýzy, tak i na dialýze je doporučováno většině pacientů omezování soli v dietě. Pokud pacient v úvodu dialyzační léčby má zachovánu diurézu, tedy nemá větší problémy s hladinou draslíku a fosforu, nejsou zásadní omezení v dietě. S dalším poklesem funkce ledvin může se objevovat problém se zvyšující hladinou fosforu. K omezení fosforu platí především vyhýbat se potravinám, do nichž je fosfor přidáván ve formě aditiv - pomocných látek: fosfáty v některých limonádách, v instantních výrobcích, kypřícím prášku, fosfáty v "křehčeném" mase. Obecně jsou fosfáty součástí bílkovin a fosfáty z živočišných bílkovin jsou vstřebávány lépe než z rostlinných zdrojů.
Velkou pomocí ke zvládání příjmu fosfátů jsou vazače fosfátů, užívané spolu s jídlem. Tabulka fosfátů ve stravě: http://www.nutridatabaze.cz/vyhledavani-potravin/podle-nutrientu/?id=32 Leták společnosti Genzyme: http://www.nefrologie.eu/download/letak_fosfor.pdf
U pacientů nemočících se může objevovat problém s vysokou hladinou draslíku, pak přistupují omezení jídel s vysokým obsahem draslíku. Před tím však lékař/-ka ověří, zda netrpíte mez dialýzami projevy metabolické acidózy a pomocí jedlé sody upraví překyselení organismu. Stařičkou tabulku najdete: http://old.ledviny.cz/infopac/kalium.html
O možných komplikacích dialýzy píšeme: http://www.ledviny.cz/komplikace-dialyzy
Vliv dialýzy na dobře léčenou cukrovku je minimální: v dialyzačním roztoku je 5mmol/l glukózy, tedy pacient s normální hladinou cukru má cukr během dialýzy udržován stále v normě. Naopak u pacienta, který má hodnoty cukru příliš vysoké hodnoty glykémie klesají. To sice může vypadat příznivě, ale dialýza v žádném případě nemůže být léčbou nedostatečně léčené cukrovky. Jen vzácně se může během dialýzy vyskytnout hypoglykemie. Je to tehdy, kdy pacient aplikuje nepřiměřenou dávku inzulínu a nestihne dostatečně pokrýt dávku inzulinu stravou. V konečném selhání ledvin dochází k prodloužení účinku inzulinu a dávky inzulinu u mnohých pacientů velmi klesají. Toto pravidlo však neplatí vždy, naopak u pacientů, kteří přicházejí na dialýzu podvyživení v důsledku uremie u pozdě zahájené dialýzy dochází zlepšením výživy, obnovením chuti k jídlu ke zvýšené potřebě inzulinu.

Dobrý den, jsem po ledvinové kolice. Ledvinový kámen jsem vymočil měl 2mm. Dnes je to 4. den co mě propustili z nemocnice. Už ale druhý den mě začala bolet ledvina. Není to nic hrozného, ale je to nepříjemné. Odezní to nebo to mám řešit? Když jsem odcházel z nemocnice tak mě to nebolelo. Děkuji za odpověď Hermann

MUDr. Petr Buček •7. 11. 2016

Pokud máte bolesti doporučuji provést kontrolní sonografické vyšetření ledvin + vyšetření
moče včetně močového sedimentu

Položit dotaz odborníkovi