MUDr. Roman Kantor

Dobrý den. Máte pravdu, že provádění biopsie u solitární (jediné) ledviny se musí velmi dobře zvážit, protože případné komplikace mohou převyšovat nad přínosem získané diagnostiky. Na druhou stranu oddálení diagnostiky může vést k odložení zahájení cílené léčby a tím urychlení progrese selhání ledviny. Vyžádání názoru dalšího odborníka - doporučuji dětského nefrologa - je dobře, v podstatě se dětskou nefrologií zabývají nefrologové v Praze-Motole, Brně a Ostravě. Na těchto pracovištích jsou prováděny i dětské dialýzy. Těžko radit zcela konkrétně, jak postupovat u vaší dcery. Určitě je třeba vzít v potaz velikost proteinurie - kolik ztrácí bílkoviny močí, jaká je měřená, nikoliv odhadovaná funkce ledviny a zda v čase klesá, případně zda nejsou další důvody k biopsii - např. podezření na systémové onemocnění. Podmínkou je perfektně kontrolovaný tlak.

Dobrý den. Tetování v oblasti AV fistule bude nutné dobře posoudit. Uvádí se, že při tetování jehla proniká do hloubky 1-2 mm. Kůže nad AV fistulí však může být velmi tenká a může tedy hrozit její poškození. Samozřejmě podmínkou správně provedeného tetování musí být naprostá sterilita procedury i použitého inkoustu. Rozšíření arterivenozní fistule, tzv. aneurysmata, je možné dobře chirurgicky ošetřit, zmenšit. Proto bych před vlastním tetováním konzultoval stav AV fistule s cévním chirurgem.

Dobrý den. Velmi záleží na funkci té zbývající ledviny. Pokud je její funkce výborná, může léky od bolesti užívat praktikcky bez omezení. Pokud však ledvina má sníženou funkci, je třeba některá analgetika, např. ibuprofen, diclofenax apod. užívat opatrně, v menší dávce, nebo se jim vyhnout zcela. Vhodný je paracetamol (Paralen) nebo jeho kombinace s tramadolem (Zaldiar, Doreta apod).

Dobrý den, pokud IgA nefropatie zatím nesnižuje funkci ledvin a jejím projevem je malá proteinurie 0,6g/den, pak by neměla způsobovat neplodnost. Těhotenství u IgA nefropatie s malou proteinurií a normální funkcí ledvin, a s normálním tlakem, má velkou šanci na normální průběh ovšem s vyšším rizikem objevení se hypertenze nebo zvýšení proteinurie.

Dobrý den.
Pravděpodobnost přenosu u syna je 50 %. První ojedinělé cysty jsou velmi často viditelné již při narození, proto negativní nález ve 3 měsících je optimistický, ale určitě bude vhodné ještě ultrazvuk zkontrolovat po nějakém delším čase. Pokud zůstane nadále negativní během dětství, nemoc se u něj neobjeví. Je možné provést i genetické testování, existuje i možnost asistované reprodukce, pomocí níž se lze vyhnout přenosu nemoci na další generaci.

Dobrý den. Bohužel výskyt příznaků deprese je u pacientů s chronickým onemocněním ledvin velmi častý. Antidepresiva jsou velmi účinnými a bezpečnými léky ve zvládání popisovaných příznaků smutku, pláče, vyčerpání, nespavosti, ztráty energie. Elicea je jedním z běžných léků, které mohou předepisovat i praktičtí nebo odborní lékaři. Kvalita života s těmito léky se často dramaticky zlepší.

Je to lehké oslabení funkce ledvin, na jednu ledvinu celkem dobré, je nutno však sledovat trend, léčit hypertenzi, nekouřit, hýbat se apod.