MUDr. Roman Kantor

Dobrý den, fyzická aktivita, aktivní životní styl velmi pomáhá k udržení kondice a radosti ze života, fyzicky aktivní člověk lépe snáší. Přímá souvislost mezi fyzickou činností a krvácením z cyst u polycystické choroby není dokladovaná. Je zřejmé, že polycystické ledviny mohou být zranitelnější a proto se nedoporučují kontaktní sporty, sporty s prudkými otřesy. Běhání v terénu, na měkkém povrchu s dobroru technikou běhu by nemělo Vašim ledvinám škodit, zvláště pokud dosud Vám běhání potíže nedělalo. Bez vyzkoušení se to však zjistit nedá. Držím palce.

Dobrý den, pokud lékařka zjistila, že pacientka má oslabené ledviny, znamená to, že zřejmě ví, z jakého důvodu, bude dále pacientku sledovat a pokud bude docházet k dalšímu zhoršování funkce, předá pacientku do odborné nefrologické péče.

Indikace dialýzy u pacienta s generalizovaným nádorem musí být velmi uvážena a vždy je nutno mít na zřeteli dobro pacienta. Dobro se ne vždy rovná prodlužování života za každou cenu. Pacient, který umírá na generalizovaný nádor zřejmě nebude mít prospěch z prodlužování života dialýzou, pokud jeho zdravotní stav je závažný, je doprovázen upoutáním na lůžko, poruchou vědomí, těžkou podvýživou a podobně. Na druhou stranu i pacient s takto těžkou diagnózou může být zatím vitální, vědom si svého stavu a potřebuje k uspořádání svých záležitostí ještě nějaký čas. Hodnotu času, který získá zahájením dialyzační léčby nedokáže ocenit nikdo jiný, než sám pacient.
Pokud je příčinou selhání ledvin překážka v odtoku moči, zapříčiněná nádorem, je nutné zvážit zavedení zevní drenáže ledvin - nefrostomii, která zatěžuje pacienta méně, než dialýza. Ale možná u pacienta je tato možnost již vyčerpána.
Podle studií se ukazuje, že u pacientů starších 80 let s řadou přidružených onemocnění nevede zahájení dialyzační léčby k prodloužení života. Dobře vedená konzervativní léčba selhání ledvin spolu s paliativní hospicovou péčí dokáží zajistit důstojný odchod člověka bez zatěžujících procedur.
Možností je tedy celá řada a rozhodně nelze obecné rady aplikovat na konkrétního pacienta bez důkladné znalosti pacienta, jeho přání, představ o životě a hodnotovém žebříčku. Proto nelze daného pacienta řešit přes internetovou poradnu, ale jen v komunikaci s ošetřujícím praktickým a odborným lékařem, kteří situaci znají.

Dobrý den. Muži se selháním ledvin léčeným dialýzou mají špatnou kvalitu spermatu. Mají výrazně méně spermií, jejich pohyblivost je snížená. Proto mají jejich partnerky malou šanci otěhotnět. Na druhou stranu nelze na tento fakt spoléhat automaticky jako na antikoncepční metodu. Po úspěšné transplantaci dochází ke zlepšení spermiogramu a schopnost zplodit potomka se zvyšuje.

Cysta v ledvině je dutina vyplněná tekutinou. Výskyt jedné i více cyst je relativně častý a stoupá s věkem. Podle charakteru cysty na ultrazvukovém vyšetření se dělí do 5 stupnů od prosté cysty přes cyst s přítomností tenkých sept (přepážek) po cysty s nepravidelnou ztluštělou sněnou či septy po malignní cystické léze. První dva stupně jsou nálezy tzv benigní, nevyžadují další opatření. U vyššího stupňě je riziko jejich proměny v nádor a musí se sledovat, nejvyšší stupně vyžadují chirurgickou intervenci. Je tedy nutné vědět do jaké kategorie je vaše cysta zařazena a toho pak vyplývají její rizika a další postup.
Podrobný popis rozdělení cyst dle Bosniakovy klasifikace: https://www.czechurol.cz/pdfs/cur/2016/03/04.pdf

Dorý den, myslím, že při nízké hladině draslíku není vhodné draslík vysazovat, je nutné doplnit vyšetření s cílem zjištění, proč máte nízké hladiny draslíku. Ztráty mohou být při průjmech, zvracení nebo ledvinami.

Dobrý den.
Poškození ledvin cukrovkou a hypertenzí je nejčastější příčinou selhání ledvin. Pozdní komplikace diabetu, tedy nejen poškození ledvin, ale i cév dolních končetin, očního pozadí, neuropatie dolních končetin, poruchy prokrvení jiných orgánů se rozvíjejí s délkou trvání diabetu. Nerozvíjejí se u všech pacientů stejně rychle. Dnes neexistuje jeden lék, který by tato poškození zastavil nebo vyléčil. Máme však k dispozici řadu postupů, jak rozvoj pozdních komplikací co nejvíce zpomalit.
Na začátku stojí změny životního stylu, které jistě jako diabetik dodržujete:
1. nekuřáctví 2. pravidelný aerobní pohyb 3. kontrola hmotnosti 4. diabetická dieta
Léčba pak spočívá v:
1. perfektní kontrole hodnot glykemie
2. kontrola krevního tlaku s cílovými hodnotami 120/80, přičemž prvním lékem volby jsou tzv. inhibitory ACE nebo sartany.
3. kontrola zvýšených hladin cholesterolu a tuků v krvi
4. léčba zvýšených hladin kyseliny močové
Bohužel, nelze zaručit, že aplikací všech výše uvedených bodu nebude docházet k dalšímu zhoršování komplikací. Ztráty bílkovin v důsledku poškození cukrovkou jsou známkou již zásadnějšího poškození. U rozvinuté diabetické nefropatie dochází přes veškerá léčebná opatření k postupné progresi onemocnění. Úloha nefrologa pak spočívá v kontrole a léčbě komplikací ledvinné nedostatečnosti a podle stupně poškození funkce ledvin adekvátní příprava k léčbě náhradou funkce ledvin: transplantaci, hemodialýze nebo peritoneální dialýze.