MUDr. Roman Kantor

Vzdělání:	lékař
Specializace:	nefrolog, atestace 1997
Pracovište:	B. Braun Avitum, s.r.o, Dialyzační středisko, Konská 453, 73961

Dobrý den, co je lepší: peritoneální dialýza nebo hemodialýza? Mamka ročník 47 se má rozhodnout, tak nevíme jak. Děkuji.

MUDr. Roman Kantor •7. 04. 2016

Dobrý den. Na tuto velmi jednoduchou otázku neexistuje podobně jednoduchá odpověď. Proto zde na ledviny.cz se snažíme v kapitole o náhradě funkce ledvin vysvětlit, jaká omezení přináší hemodialýza a jaká peritoneální dialýza. Obě metody ovlivňují denní program nemocného, jsou jinak snášeny, vyžadují jiné zapojení pacienta případně rodiny. Více si přečtete na https://www.ledviny.cz/jak-rozhodnout-ktery-typ-nahrady-ledvin. Protože obě metody dosahují stejných výsledků, alespoň v prvních 5 letech dialýzy to platí, neuslyšíte od lékaře, která metoda je lepší. Obě jsou srovnatelné. Proto při rozhodování je nutné přihlížet k dalším faktorům: co si přeje pacient, jaký má životní styl, zda je ochoten a schopen si dialýzu provádět doma a profitovat tak z peritoneální dialýzy, nebo naopak se pacient nechce o nic starat a nechat dialýzu na sestřičkách v dialyzačním středisku. O peritoneální dialýze si můžete přečíst v této sekci webu.

Dobrý den,
Chtěla bych Vás poprosit o radu.Delší dobu mě bolí pravá strana zad a pravá strana v podbříšku.Po gynekologické stránce jsem v pořádku.Mám vyoperované slepé střevo.Jsem hodně náchylná na prochladnutí moč.cest.Chodila jsem tenkrát po vyšetřeních a bylo mi řečeno že jsem v pořádku,ale bolesti pořad jsou.Mohlo by to prosím Vás být i od ledvin? Děkuji za odpověď Dana

MUDr. Roman Kantor •6. 04. 2016

Dobrý den. Příčina bolesti v ledvinách je méně pravděpodobná - ledviny bolí v případě ztíženého odtoku moči, akutního zánětu, při přítomnosti kamene v močových cestách nebo v případě bloudivé ledviny.

Dobrý den, prosím o radu. Mám babičku, která byla na operaci s ledvinou, kde jí byla odebrána jelikož ji tvořil nádor. Přitom jí byly udělány i nové močové cesty, jelikož byly zasaženy též onemocněním. Babička trpí inkontinencí a přála by si, koupit nějaké doplňky stravy. Můžete mi něco doporučit?
Děkuji
Sedláčková.

MUDr. Roman Kantor •6. 04. 2016

Dobrý den. Rozdíl mezi léky a potravinovými doplňky je ten, že léky mají prokázanou účinnost v určitém procentu, zatímco u potravinových doplňků není žádná účinnost prokázaná, pouze deklarovaná bez ověření. Proto léčbu močové inkontinence je nutné řešit ve spolupráci urolog - gynekolog. Potravinové doplňky nic neřeší.

Dobrý den, jsem po transplantaci ledviny. Užívám imunosupresivní léky Advagraf. Několik měsíců mě bolí v bederní části zad. Je možné občas užívat nějaký lék proti bolesti? Jestli ano, jaký byste doporučil? Paní doktorka mi doporučila rehabilitace - zahřívací lampu, magnet, elektroléčbu, masáž..., je tato léčba vhodná, neublíží ledvině? Děkuji Daniela

MUDr. Roman Kantor •4. 04. 2016

Léky na bolest je nutné užívat s opatrností, podle funkce ledviny. Pokud je kreatinin v normě, nebo jen mírně zvýšený, běžná analgetika občas neuškodí. V opačném případě volit léky, které neovlivňují funkci ledvin - např. paracetamol, tramadol nebo jejich kombinaci.
Fyzioterapie na funkci ledviny nemá negativní vliv.

Dobry den,

Mam 48 rokov, vyrazne nesportujem, nedrzim diety, stravujem sa normalne. Nefajcim. Moja hmotnost je 59 kg a vyska 172 cm. Pri preventivnej prehliadke mi bol zisteny kreatinin v krvi 86, 4, zvyseny cholesterol 7,4. TK normalny. Liecim sa na znizenu funkciu stitnej zlazy. Lekarka ma posiela na USG obliciek. Chcem sa spytat, ci povazujete hodnoty kreatininu za zvysene a ci naznacuju znizenu funkciu obliciek. Tiez by ma zaujimalo, ci to suvisi i so zvysenym cholesterolom ? Dakujem

Zuzana

MUDr. Roman Kantor •23. 03. 2016

Kreatinin je normální, s cholesterolem to nesouvisí

Dobrý den!

Mám v práci kolegyni, která je ve velkých problémech. Dle vlastních slov jedna její ledvina nepracuje, druhá pracuje z 5%, transplantace prý nepřipadá v úvahu (imunita, další zdravotní důvody) a hemodialýza prý také ne.
Dle jejích slov je za vším imunologický problém, kdy její tělo "odmítá" její ledviny a prý by odmítlo i transplantované ledvin(u).

Je na přísné dietě, kdy ji nevidím celý den nic jíst. Stále ještě chodí do práce (sedavé zaměstnání), i když se pohybuje velice ztěžka a pomalu.

Lečí se v místní nemocnici, prý experimentální léčba, ale zatím bez úspěchu nebo známek zlepšení. Spíše naopak.

Dlužno podotknout, že pracuji v Rumunsku, ne v Česku.

Dotaz:
1. Jakou úroveň má, dle vašeho názoru, příslušná odborná péče v této zemi? Dostává se jí maxima možného. Z hlediska Rumunska asi ano, ale z evropského pohledu?

2. I když je moje kolegyně bojovnice a nic nevzdává, v poslední době i ona sama má negativní poznámky. Jaké jsou její šance na lepší reakci na léčbu či případné uzdravení?

Děkuji za odpovědi, přestože vstupní informace jsou velice vágní.

MUDr. Roman Kantor •17. 03. 2016

Dobry den. K základnímu onemocnění a jeho léčbě se nedá na základě popsaných příznaků vyjádřit. Rovněž možnost transplantace ve výjimečných případech není u některých onemocnění doporučována. Ovšem tvrdit, ze selhání ledvin se nedá léčit hemodialyzou je v rozvinutých zemích nesmysl. Naopak, pokud skautečně ledviny jako celek pracuji na 5%, je takový pacient již dávno připraven na dialyzu a je již dialyzovan. Protože neuvadíte žádné výsledky krevních testů, nelze se ke skutečně funkci vyjádřit
Nicméně 5% funkce jsou hodnoty, kdy se je náhrada funkce ledvin dialyzou urgentní záležitostí, nezávisle na snaze ovlivnit jakoukoliv léčbou základní onemocnění.
Dle starší statistiky se zdá, ze početně je zastoupeni dialyzovanych v populaci srovnatelné s ostatními evropskými zeměmi. http://www.era-edta-reg.org/files/annualreports/pdf/Noordzij_Annual%20R…

Podle výše uváděné zprávy se zda, ze v Rumunsku se provádí 4x méně transplantaci než v ČR.
Ale dostupnost dialyzy se muže lišit regionálně. Z minulosti víme, a v některých zemích to muže platit do dnes, ze v případě omezene dostupnosti dialyzační léčby jsou přijímány tzv kontraindikace, tedy stavy, které uměle přístup na dialyzou znemožňují a pomáhají lékaři ve vyberu pacientů, kterým bude život zachraňujíci léčba nabídnuta a kdo zůstane bez pomoci.
Zdravim.

Dobrý den,

zhruba před třemi měsíci jsem absolvoval fixaci zbloudilé pravé ledviny. Vše proběhlo bez problémů. Jak operace, tak rehabilitace v nemocnici i v domácím léčení. Bylo mi řečeno, že osm týdnů nemám tahat těžké věci a šetřit se. Sval v oblasti rány mám lehce vystouplý ven, žádný stahovací pás jsem nenosil. Před operací jsem dělal různé sporty, šerm, různé posilování, acroyogu. Po osmi týdnech od operace a po konzultaci s obvodním lékařem jsem začal s lehkým cvičením včetně břišních svalů a vrátil se k šermu. Nyní jsou to tři měsíce a rád bych zase začal dělat akroyogu a další silová cvičení. Lékař mi řekl, že jizva a sval je již touhle dobou pevně srostlý. Chci se zeptat jestli je již bezpečné dělat silový a acrobatický trenink a jaká jsou rizika (utržení, poranění té ledviny apod.).

Děkuji za odpověď

MUDr. Roman Kantor •15. 03. 2016

Cvičit již můžete bez omezeni. Myslím, ze rizika pro vlastní ledvinu jsou minimální, ale přesná čísla nevím. Je to dotaz na vašeho operátora.

Vedoucí lékař dialyzačního střediska

Poslední dotazy