Poradna

MUDr. Roman Kantor

Vedoucí lékař dialyzačního střediska

Vzdělání:	lékař
Specializace:	nefrolog, atestace 1997
Pracovište:	B. Braun Avitum, s.r.o, Dialyzační středisko, Konská 453, 73961

Poslední dotazy

Dobrý den, můj otec (63let) právě dnes podstupuje operaci, při které mu odstraní kvůli 6cm nádoru celou pravou ledvinu. Jak bude vypadat jeho návrat domů a do normálního režimu?
Je nutná nějaká speciální strava, pohybová aktivita, nějaká omezení v běžném životě a jak dlouho bude trvat rekonvalescence.
Moc Děkuji, Nitschová.

MUDr. Roman Kantor •18. 08. 2015

Dobrý den. Velmi dobré otázky. V dnešní době je zvykem, že pacient před chirurgickým zákrokem je informován svým ošetřujícím lékařem nebo sestrou, podepisuje tzv. informovaný souhlas, v němž je procedura a rizika s ní spojená podrobně popsána. Rekonvalescence po nefrektomii je různá podle typu zákroku - zda se jedná o operaci klasickou nebo laparoskopickou. Dále záleží na kondici operovaného a jeho nemocech. Liší se také tím, zda je průběh normální, nebo je komplikován nějakou komplikací. Běžně rekonvalescence trvá 6 týdnů. Ztráta jedné ledviny není spojena s invalidizací nemocného a životní režim po ukončení rekonvalescence je bez omezení za předpokladu, že zbývající ledvina je zdravá a plně funkční.

Dobrý den.Chtěla bych se zeptat v kolika letech je již možné darovat orgán .Děkuji.Diessnerová

MUDr. Roman Kantor •15. 08. 2015

Orgán lze darovat po dosažení dospělosti.

Dobrý den,
už tři týdny jsem doma kvůli zánětu močových cest, beru Biseptol a asi v polovině užívání mě místo močového měchýře a nucení na močení začalo bolet v pravém podžebří, ale spíše směrem k zádům, bedrům, tam kde běžně lékaři zkouší poklepem zda nebolí ledviny. Již v minulosti, cca před deseti a dvanácti lety jsem prodělala vícekrát záněty močových cest, měla jsem v pravé ledvině písek a malé kamínky, které se podařilo rozpustit a od té doby mě vlastně ta "záda" bolívají u každé prodělané nemoci, nachlazení, chřipce apod. Vždy jen na té pravé straně.
Urolog konstatoval, že tkáň pravé ledviny je prý nějaká jiná, ale po vyšetření CT ledvin na kámen neobjevil žádný důvod potíží. Prý mám jen vrozeně zúžený močovod pod ledvinnou pánvičkou a s tím se nic nedělá. Po tomto výsledku mi moje obvodní lékařka řekla, že to mohou být bolesti zad a mám si vzít Ibalgin, popřípadě natřít mastí. Nevím, zda se tedy může jednat o ledvinu, ale vím že už deset let kdykoliv se do toho místa jen ťuknu nebo někde zavadím, tak mě to bolí vevnitř tupou bolestí a po každém poklepání u doktora to bolí také, teď po prodělaném zánětu to bolí víc než kdy předtím.
Moč a krev mám v pořádku, prý žádný zánět, ale přesto se chci zeptat, jak poznám, že bolí ledvina a co to může znamenat?
Jsem z kraje, kde si pacient připadá jako simulant, pokud mi nezaberou léky, které se předepisují každému, je to divné, ale nic se s tím nedělá. Vlastně mi nic nenašli, nic mi není, ale bolí to a mám být ještě tři týdny doma v klidu, tak proč? Děkuji za radu.

MUDr. Roman Kantor •31. 07. 2015

Říká se že ledviny nebolí. Ano to platí pro většinu onemocnění ledvin a většina našich pacientů se selháním ledvin na dialyzačním středisku žádné bolesti ledvin nikdy neměla. Na druhou stranu víme, že onemocnění jako akutní zánět ledvin, bloudivá ledvina, pohybující kámen, který ucpává odtok moči z ledviny, nádor ledviny může bolesti způsobovat a to často velmi kruté. Bolest ledviny od bolesti zad se někdy velmi těžko rozeznává. Většinou vyloučením výše uvedených onemocnění se případ uzavře jako bolesti zad "vertebrogenní" - tedy "od páteře" Popisované zúžení močovodu nemusí u některý pacientů působit žádné potíže, u jiných může být příčinou bolestí. Potíže často nekorelují se závažností zúžení. Intervence operační nebo endoskopická je doporučována při bolestech, opakovaných infekcích nebo obstrukci, která ohrožuje funkci ledviny. Link: např. http://emedicine.medscape.com/article/442469-overview#showall

Dobrý den, může mi uškodit tento spalovač tuků?Viz.odkaz.Dva roky po 3.transplantaci se mi nedaří hubnout,přibrala jsem kvůli kortikoidům.Žena,35let.Samozřejmě vyvážená strava a pohyb,toto jako podpůrný doplněk.Nechci však své ledvině,která funuje výborně, ublížit.http://www.fitness.cz/fitness-authority/spalovace-tuku/fa-lipoburn-hair…
Děkuji..

MUDr. Roman Kantor •29. 07. 2015

Odkazovaný výrobek deklaruje složení vitamínů a výtažků rostlin, zdá se neobsahuje látky, které by mohly negativně ovlivnit hladinu imunosupresiv a jejich užívání v přiměřeném množství by nemělo mít negativní dopad na vaši ledvinu. Otázkou však zůstává pozitivní přínos.

Dobrý večer pane doktore. Již od roku 2010 chodím na pravidelné kontroly na urologii - původně z důvodu menšího množství erytrocytů v moči (do 10), rok 2011 provedena cystoskopie, drobná dilatace uretry. Na sonu celou dobu drobný konkrement v oblasti levé ledviny. RTG negativní. CT břicha (děláno z jiného důvodu 2011) - drobný konkrement v dolním kalichu levé ledviny - bez známek hydronefrózy. Pan doktor si celou dobu myslel, že jde o kamínek, vždy sono kontrola po půl roce (vč. vyšetření moči), velikost kamenu stále stejná (cca 4x5mm). V moči někdy mírně erytrocyty, někdy ne.Ostatní vyšetření (bílkoviny atd) vždy v pořádku. Na včerejší kontrole pan doktor říkal, že nález nevypadá na kámen, že se od něj neodráží "typické odrazy". Možná prý jde o kalcikace, nemám se znepokojovat, kontrola opět za půl roku. Nestihla jsem se na nic zeptat, mohl byste mi, prosím, napsat, zda jde o něco nebezpečného a jak kalcifikace mohou vznikat? Moc Vám děkuji za odpověď. Hana

MUDr. Roman Kantor •20. 06. 2015

Zatímco ledvinové kameny se tvoři v močových cestách, kalcifikace vznikají uvnitř ledvinové tkáně. Pokud nález je konstantní několik let, není důvodem k žádnému zákroku. Pokud by se jednalo o kalcifikaci uvnitř ledvinné tkáně, pak se s nálezem nedělá níc, pokud se jedná o kámen v močových cestách, který je dlouhdobě v klidu, bez ledvinových kolik, bez zvětšování objemu, rovněž je ponechán. Zobrazní CT přece jenom by mělo rozlišit, zda popisovaný útvar je součástí močových cest nebo je součástí ledvinové tkáně.
Kalcifikace vznikají ukládáním vápenatých sloučenin do tkáně, často do oblasti jizev například po prodělaném zánětu.

Dobrý den, ráda bych se zeptala, jaký je rozdíl v účinnosti mezi Renvelou a Fosrenolem? A zda jsou již nějaká dlouhodobá data o případné toxicitě lanthanu?
A ještě bych se ráda optala, zda lze v zahraničí sehnat Renagel /který jsem snášela bez problémů, kdežto po Renvele mám nepříjemné zažívací obtíže/?
Děkuji, Pavla

MUDr. Roman Kantor •20. 06. 2015

Přestože se chemicky jedná o zcela rozdílné léky, účinnost obou léků je velmi podobná. Bezpečnost lantanu byla opakovaně zkoumána z obav před ukládáním do tkání. Dostupná data neprokazují problémy z jeho dlouhodobého užívání. O dostupnosti Renagelu nic nevím.

Dobrý den, mám na Vás několik otázek.
Čekám své první miminko, nyní jsem 33 tt.
Byla jsem na velkém UTZ a u miminka byla zjištěna "cistycká dysplázie level ledviny" -v.s. V místě levé ledviny nevidí typickou tkáň, je zde několik anechogenit, největší průměr 31mm a nad ní 3 menší o průměru 7 - 8mm. Mam velký strach o své miminko.
Můžete mi prosím odpovědět, co to znamená pro miminko, a co to pro něj znamená do budoucna? A jaké vyšetření nás čekají?
A jaký bude průběh? Může se to ještě do porodu zlepšit? Mám velké obavy.
Předem děkuji za odpověď,
Nikol

MUDr. Roman Kantor •19. 06. 2015

Dobrý den, vývojová vada levé ledviny se nijak nezlepší. Další osud dítěte závisí na tom, jak se vyvine pravá ledvina. Pokud bude zdravá, pak dítě bude bez problémů žít s jednou zdravou ledvinou. Určitě dítě bude sledováno - kontrolní ultrazvuky, odběry krve. Držím palce

Položit dotaz odborníkovi