Poradna

IgA nefropatie

Dobrý den, jsem pacient s IGA nefro, 23 let. V roce 2016 hemodialýza (6 měsíců), poté mi matka darovala ledvinu, bohužel 10 dní po tx mi při biopsii zjistili, ze onemocnění, které mám, má s velkou pravděpodobností i moje matka. Až do současnosti jsem měl po tx samé komplikace. Kreatinin pořád kolem 200, průjmy, nauzea, střevní infekce, slabost, migrény atd. Tento rok v červnu na kontrole kreatinin 400. Biopsie bez rejekce, ale ledvina poškozená a glomerulonefritida se zase agresivně rozjela. Nyní jsem na PD a jsem na čekačce.
Jde mi o to, že mě zajímá, jestli se najde nějaký dárce, tak jestli by nová ledvina mohla fungovat lépe a déle než ta od matky.

MUDr. Petr Buček •7. 11. 2020

Dobrý den. Bohužel tzv. rekurence IgA nefropatie, tedy poškození transplantované ledviny původním onemocněním, je u transplantovaných ledvin relativně časté - podle jedné studie se objevila rekurence u 26 % pacientů a tato rekurence vedla u 76 % těchto pacientů k následné ztrátě funkce. Výskyt rekurence nezávisel na tom, zda se jednalo o ledvinu od příbuzného nebo cizího dárce. Přes tento vyšší výskyt rekurence onemocnění je transplantace u pacientů s IgA nefropatií doporučována, případný výskyt rekurence vede ke ztrátě funkce ledviny až po nějaké době.

Dobrý den, pane doktore, děkuji za Vaši odpověď na moji otázku ze dne 5.7.2017.
Jak jsem již psal minule mám prokázanou IGA nefropatii. Přesto bych se Vás chtěl zeptat ještě ne jednu věc, která mě jako laika velmi znepokojuje. Uváděné výsledky GF z Cystatinu C byly v minulých letech následující. V roce 2009 / GF 2,9/, 2011 / GF 2,6/, 2012 /GF 2,39/, 2013/GF 1,94/ a v roce 2017 / GF 1,74/.
Před rokem 2009 tuším u mě odběry na Cystatin C nebyly prováděny. Není tento pokles již známkou rychlejšího vývoje nemoci? Laicky pokud by trend pokračoval tímto tempem, tak se mi selhání ledvin rozhodně nevyhne v relativně krátké době cca 10-15 let.
Děkuji vám za Vaši odpověď.
Pavel V.

MUDr. Petr Buček •4. 10. 2017

Sledování funkce ledvin pomocí Cystatinu C je jistě zajímavé jako bonus, ale není nezbytně nutné. To že IgA může progredovat, není vyloučené, ale co bude, ukáže definitivně až čas. Jinými slovy, co bude to bude, nyní si užívejte života bez omezení, dodržujte zavedený léčebný režim a choďte na kontroly, které včas odhalí změny zdravotního stavu. Až bude nějaký problém, bude se řešit.

Dobrý den, pane doktore, mám takový dotaz.
Možná se budete zlobit, ale moc mně to trápí.
Můj syn IgA nefritida zjištěna v 16-ti letech. Nyní je mu 33 let. 2 roky se už léčil peritoneální dialýzou doma a v současné době je 3 týdny po transplantaci od kadaverózního dárce. Zpočátku bylo vše v pořádku, ledvina začala okamžitě pracovat a kreatinin se snížil z 600 na 200 když z nemocnice odcházel .Teď je týden doma, dnes měl kontrolní odběr a odpoledne volali z nemocnice (FN Ostrava), že musí na sono a nové odběry, kreatinin stoupl na 240.Nevím co to znamená a jestli může jít o příznak rejekce ledviny.
Vím, že jsou informace velice obecné, více konkrétních hodnot výsledků nevím, ale jako matka se velice bojím. Ještě se chci zeptat, pokud by tělo odmítlo orgán, jestli může na transplantaci znovu a v jakém časovém odstupu. Jsem totiž vhodným dárcem. Měl by lepší šance, nebo by tělo ledvinu opět odmítlo?
Moc děkuji za odpověď.
Nejhorší je nejistota.
S pozdravem,
Marcela

MUDr. Petr Buček •29. 09. 2017

Dobrý den, zvýšení kreatininu takto brzo po transplantaci může mít celou řadu příčin. Rejekce je jednou z nich, dále se může jednat o infekční komplikaci, dále o problém s odtokem moči, reakce na imunosupresiva. Proto nelze naprosto říct, co je příčinou zhoršení funkce ledvin bez podrobnějšího vyšetření, proto byl pozván k hospitalizaci. Ze stejného důvodu nyní se bavit o další transplantaci je naprosto předčasné a je nutno vyčkat na výsledky vyšetření a další průběh. Lékaři v transplantačním centru určitě udělají maximum, aby ledvinu zachránili. Držím palce doufám, že vše dopadlo dobře.

Dobrý den, je mi 37 let / výška 1,82, váha 74 kg/, a mám biopsií z roku 1998 / vzápětí po onemocnění/ prokázanou IGA nefropatii. Do dnešní doby bez příznaků a jsem 2x ročně sledován v nefrologické ambulanci. Můj dotaz je následující. OD roku 2009 pozoruji snižování GF z Cystatinu C z 2,9 na dnešních 1,74 / výsledek 2017/. Předposlední měření bylo v roce 2014 s GF Cystatinu C 1,94. Kreatinin mám / od roku 2009-75 do 2017-94, Urea 5-5,5. Dá se pane doktore z výše uvedených hodnot popsat jaký je můj stav a jak se bude dále vyvíjet? Můj ošetřující lékař mi vždy jen stroze sdělí, že hodnoty jsou v pořádku. Děkuji Vám za Vaši odpověď.

MUDr. Petr Buček •5. 07. 2017

Dobrý den. Popisované výsledky svědčí pro snižování funkce ledvin, která však je stále zcela normální. Ke snižování dochází i s pokračujícím věkem, proto z Vašich výsledků nelze dovodit, zda za snížením stojí prosté stárnutí nebo vliv IgA nefropatie. Pokud po 19 letech od biopsie trvá normální funkce ledvin, znamená to velmi příznivý průběh nemoci. Jiným slovy, váš doktor Vám říká pravdu :-) IgA nefropatie probíhá u různých pacientů různě, asi v 50% případů dojde po 20-30 letech k selhání ledvin, které probíhá pomalu a postupně, u zbývajících 50% nemusí mít onemocnění vliv na funkci a pacient dožije stáří s dobrou funkcí ledvin. Zdá se, že patříte do té šťastnější poloviny, ale přesto je nutné dále kontrolovat hypertenzi, funkci ledvin a chodit na kontroly. Výjimečně totiž nemoc může po období klidu náhle "vzplanout" a přejít z pomalého do rychlého vývoje.

Položit dotaz odborníkovi