Zpět

Poradna

těhotenství a ledviny

Poradna

Dobrý den, jsem na dialýze už 2 roky a plánuji těhotenství. Jaká jsou rizika pro mě a jaká pro miminko?

MUDr. Roman Kantor 8. 03. 2025

Rizika jsou velmi vysoká. Je nižší pravděpodobnost otěhotnění, dále je vysoké riziko potratu a vysoké riziko předčasného porodu. Během těhotenství musí být výrazně upraven dialyzační režim - provádí se častěji než 3x týdně. Přesto je několik případů úspěšného porodu pacientek na dialýze popsáno. Pokud jste zařazena na čekací listině na transplantaci ledviny, je lépe vyčkat s miminkem po transplantaci. Pak bude mít miminko mnohem lepší šanci. 

Poradna

Dobrý den, chci se zeptat, mohla bych otěhotnět i přes onemocnění ledvin?

MUDr. Roman Kantor 30. 01. 2025

Otěhotnět může i žena s onemocněním ledvin. Zda je to vhodné a zda těhotenství neohrozí funkci ledvin, zda těhotenství bude rizikové záleží na typu onemocnění a funkci ledvin. Proto případné plánované těhotenství je vhodné probrat se svým ošetřujícím nefrologem, který vám vysvětlí případná rizika pro vás nebo dítě.

Poradna

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, zda má vliv chronický zánět ledvin u partnera na průběh těhotenství?
Předem děkuji.

MUDr. Roman Kantor 24. 02. 2024

Myslím, že jeho nemoc nemá na vaše těhotenství žádný vliv. Pokud se ptáte, zda jeho nemoc může ovlivnit jeho plodnost, záleží na tom, o jaké onemocnění se jedná a jak je léčeno. Velký význam má i aktuální funkce ledvin: chronický zánět ledvin může léta probíhat bez vlivu na funkci ledvin i na plodnost. Snížená funkce ledvin bývá spojená s sníženou plodností. Konkrétní odpověď tak může dostat Váš partner od svého ošetřujícího lékaře, který zná typ onemocnění, způsob minulé i současné léčby a funkci ledvin. 

Poradna

Dobrý den, mám dystopickou pravou ledvinu, je menší, méně funkční a uložena v malé pánvi. Druhá ledvina je v pořádku. Sledována jsem byla jen v dětství. Nikdy jsem s tím neměla problémy. Nyní jsem otěhotněla, jsem v úplném začátku a začala jsem mít po ráno tmavou moč - oranžovou až do hněda. Když jsem málo pila, tak mě i píchalo v oblasti levé ledviny. Jím hodně přesnídávek a ovoce a pila jsem minimálně 1 l vody, teď si dávám pozor aby to byly alespoň 2 l. Mám velkou obavu o své ledviny. Půjdu s tím na kontrolu k praktické lékařce. Chtěla bych se zeptat, je v takovém případě sledování na gynekologii a u praktika dostatečné, nebo bych měla vyhledat i nefrologa? Na co si mám dát pozor a kolik bych toho měla vypít (vážím 48 kg)? Jak problematické je těhotenství v případě, že mám jen jednu plně funkční ledvinu?

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 14. 06. 2023

Barva moči nesouvisí s dystopickou ledvinou. Kontrola u gynekologa a praktického lékaře stačí. V průběhu těhotenství je vyšší riziko močové infekce, proto budou prováděny kontroly moči. V případě podezření na útlak močových cest bude gynekolog konzultovat u urologa. Pijte podle žízně, není nutné se uměle převodňovat. Těhotenství s jednou ledvinou není nijak více problematické než se dvěma ledvinami. Užívejte si těhotenství, těšte se na miminko a choďte na pravidelné gynekologické prohlídky.

Poradna

Dobrý večer.
Moc se Vám předem omlouvám, že Vás takto otravuji, ale možná potřebuji jen uklidnit. Jsem ve 33tt a paní doktorka mi dala tuto zprávu, že radši nás posílá na 3D ultrazvuk do Ústí nad Labem, prý pro klid duše a že víc očí víc vidí a že se nemusím bát. Že i kdyby něco, miminko se více po porodu hlídá. Mám se obávat, že najdou něco špatně? :(
Podotýkám že doktorka v Lovosicích má opravdu ne moc kvalitní ultrazvuk. Dost se bojím, v pondělí máme dorazit do Ústí na 3D screening jinak 1. i 2.screening byl dle Roudnice v pořádku. Viz zpráva od paní doktorky z gynekologie - Prosím o konziliární ultrazvuk plodu h-33tt-vylučovací trakt.
Ledviny hůře zřetelné v. s. rozšířený ureter I. dx Děkuji. Vím, že je to jako vařit z vody, že vše odhalí až vyšetření. Ale prosím mám se obávat nejhoršího? Do dalšího pondělí to snad nevydržím. Když jsem se ptala, co to pro nás znamená, tak mi řekla, že i kdyby se něco našlo, tak se miminko po porodu více hlídá kvůli ledvinám. A že se nemusím bát a že paní doktorka věří, že bude vše v pořádku. Co když mě chtěla jen uklidnit a o miminko po porodu přijdeme...
Já hloupá si četla různé články o onemocnění ledvin plodu, což mi moc nepřidalo. Co si prosím myslíte o té zprávě?
Moc Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 7. 02. 2023

Dobrý den, je třeba podezření na rozšíření močových cest pravé ledviny ověřit ultrazvukem. Pokud se při dalších vyšetřeních rozšíření potvrdí, jedná se nejčastěji o tzv. vesikouretrální reflux. Další léčba nebo sledování probíhá podle stupně závažnosti. Případné poškození ledviny, o kterém však ve zprávě není ani slovo, není důvodem k obavám o život dítěte. 

Poradna

Dobrý den,
mám diagnózu IgA nefropatii (hodnota z moče 0,6), prý nedosahuje na hodnotu pro biopsii, jen jsem ve sledování. Nyní mi byl zjištěn problém s otěhotněním, aby k němu došlo, musím být stimulována hormony už od začátku záměru o otěhotnění i pro asistovanou reprodukci a udržení embrya/plodu. Ovšem gynekolog mi nedokázal odpovědět, jestli je riziko, a jak velké, těchto dvou onemocnění, popř. jejich vzájemné působení na sebe včetně medikamentů.
Děkuji předem za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 8. 01. 2020

Dobrý den, pokud IgA nefropatie zatím nesnižuje funkci ledvin a jejím projevem je malá proteinurie 0,6g/den, pak by neměla způsobovat neplodnost. Těhotenství u IgA nefropatie s malou proteinurií a normální funkcí ledvin, a s normálním tlakem, má velkou šanci na normální průběh ovšem s vyšším rizikem objevení se hypertenze nebo zvýšení proteinurie.

Poradna

Dobrý den,
je mi 34 let a mám Alportův syndrom, se kterým jsem na nefrologii sledována od 1 roku. V dospělém věku jsme na své onemocnění nebrala žádné léky. Mám jednu dceru, v osmém měsíci těhotenství se mi objevila zvýšila proteinurie v moči (cca 4 g) a nefrolog doporučoval vyvolání porodu. Nakonec k vyvolání porodu nedošlo, porod proběhl přirozeně. Po ukončení kojení, cca po roce mi nefrolog nasadil Tritace 1,25 mg pro upravení proteinurie. Nyní ji mám na 1,2 g, před prvním těhotenstvím se pohybovala okolo 1,6 g. Chtěla bych nyní znovu otěhotnět. Nefrolog mě upozornil na to, že není možné předem odhadnout, jak se bude proteinurie vyvíjet při druhém těhotenství, a proto by mohlo být pro mě druhé těhotenství rizikové. Chtěla bych se Vás zeptat, jaký je Váš názor, zda s tímto máte zkušenost.
Také bych Vás chtěla požádat o doporučení nefrologa, který by měl zkušenost s vedením těhotenství ženy s Alportovým syndromem.
Děkuji Vám!
 

MUDr. Roman Kantor 21. 11. 2016

Dobrý den, informace, které jste dostala jsou pravdivé, průběh těhotenství bude určitě rizikový, návrat vysoké proteinurie vysoce pravděpodobný. Léčba spočívá v kontrole krevního tlaku, v těhotenství je volba léků výrazně omezená. Atestovaný nefrolog Alportův syndrom zná každý, proto doporučuji vyhledat nefrologa v blízkosti bydliště.