Poradna

kreatin

Dobrý den,
jsem poloprofesionální sportovec, 34 let, 186 cm, váha se střídá mezi 90-103 kg (při 3-12 % tuku). Krevní tlak v závodní sezóně 160/85, mimo sezónu 125/80. Krevní obraz v pořádku, ale vysoký kreatinin a závodní příprava děsí mého obvodního lékaře. V přípravě se několikrát za sezónu opakuje řízená dehydratace (sůl v dávkách až 30 g denně, snižování příjmu tekutin na 0 litrů denně a užívaní diuretik). Kreatinin 122 mg/dl (po vysazení suplementace kreatinem a 2. měsíční pauze od tréninků) a 132 mg/dl (které jsou naměřeny po týdnu bez fyzické aktivity). Cystatyn C (ICD-9:K16) v hodnotě 0,8 mg/l, eGFR 64,92 ml/min/1,73m2. Podle kreatininu jsem na tom špatně, ale Cystatyn C vypadá v normě.
Jak mám vyhodnocovat tyto ukazatele prosím?
Předem Vám velice děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •9. 03. 2023

Zvýšený kreatinin není nemoc. Kulturisti, zápasníci, siloví sportovci s vysokým až extrémním příjmem bílkovin a masa, a navíc s velkou svalovou hmotou mají zcela běžně hodnoty kreataninu. Protože eGF (odhadovaná glomerulární filtrace) se počítá z hladiny kreatininu, proto musí automaticky vycházet v dolních hranicích normy. Norma pro eGF je odlišná od GF vypočítané ze sběru moči. Zatímco GF ze sběru moči má dolní hranici kolem 1,3 ml/s = 78ml/min, eGF nad 1ml/s = 60 ml/min je považována za normální, byť nevylučuje skutečné snížení funkce ledvin. Vzhledem k normálnímu cystatinu C lze u vás předpokládat normální funkci ledvin.

Občas podobné pacienty praktický lékař odesílá k nefrologickému vyšetření. My pak necháme pacienta sbírat moč 24 hodin a z výsledků moči (a krve) dokážeme velmi přesně zjistit jak funkci ledvin, tak množství přijímané bílkoviny za 24hodin a množství přijaté soli.

Dobrý den, tchán diabetik chodí po selhání ledvin na dialýzu 3x týdně. Když se ho povedlo po selhání stabilizovat, tak začínal dojíždět na dialýzu s hodnotou kreatinu cca 260 umol. Teď po roce léčby má 400 umol. Kreatin se mu stále zvyšuje. Může mít na to vliv, že nedodržuje správně dietu? Jeho hlavní problém je, že je těžký cukrovkář a stále se cpe sladkým, takovým způsobem, že má potom i neměřitelnou hladinu cukru, takže si ji sráží inzulinem. Tvrdí mi, že to nemá vliv na ledviny, když už chodí na dialýzu, což si myslím, že je nesmysl, když hlavně vysoký cukr byl příčinou postupného poškození a následného selhání ledvin. Je možné, že si ledviny tímto způsobem života stále poškozuje, a proto kreatin stále roste? Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •8. 03. 2023

Vyšší kreatinin před dialýzou svědčí buď pro ztrátu zbytkové funkce ledvin nebo pro nárůst svalové hmoty a dobrou výživu. Platit může obojí. Naopak klesající kreatinin před dialýzou většinou není známkou zlepšení funkce ledvin, to se stává málokdy. Naopak je známkou, že se pacientovi nedaří, má špatnou výživu, chřadne. Takový pacient má horší prognózu, vyšší riziko jiných zdravotních komplikací a úmrtí. Vysoký cukr už na selhané ledviny nemá vliv, v tom má pacient pravdu. Samozřejmě poškozování dalších orgánů: očí, cév srdce, dolních končetin nebo mozku bohužel pokračuje dále.

Dobry den, ospravedlnujem sa že opakovane kladiem otazku ktoru Vam uz polozil aj iný, aktivne som cvičil aj 4 dni do týždna, s doplnkami stravy a s anabolickou kúrou odporučenou profesionálom (mierne zvýšenie testo. liekovou formou + inj.). Moja detská doktorka ma už volá tretí raz na krv pretože som mal 132 kreatinin v krvy, naposledy to bolo 127 a hovorí mi že to može mat važny vplyv na moje obličky, možu aj zlihat, vysoky kreatinin mam už asi 4 mesiace. Tréneri hovoria že je to prirodzené u športovcov, no detská lekárka hovorí, že si zničím obličky.
Čo je natom pravda?
Za odpoved vopred dakujem.

MUDr. Petr Buček •21. 02. 2017

Dobrý den. Zvýšená hladina kreatininu u osob, které posilují objem svalové hmoty, mají vysoký příjem bílkovin a ještě k tomu používají zakázané anabolika mají zvýšenou hladinu kreatininu z důvodu jeho vysoké produkce, nikoliv z důvodu oslabení ledvin. Na zvýšení kreatininu se podílí především arginin a kreatin, které jsou při posilování často užívány. S jistotou to lze tvrdit tehdy, když se provede vyšetření funkce ledvin stanovením kreatininové klearance. K tomu je potřeba do laboratoře odeslat vzorek krve a vzorek z moči, která je sbírána 24 hodin do jedné nádoby a její objem je změřen. Paní doktorka se může mýlit v odhadu funkce ledvin, pokud přihlíží jen k hladině kreatininu, ale má pravdu, že užívání anabolik a extrémního množství bílkovin u některých jedinců může vést k poškození ledvin. Zvláště u těch, kteří mají v moči přítomnost krve nebo bílkoviny. Trénink a sport by měl vést k posilování zdraví. Užívání anabolik rozhodně není tou správnou cestou. Názory lékařů a profesionálních prodejců podpůrných prostředků se budou samozřejmě lišit. Pak jen záleží na prioritách. Odkazy: http://renalfellow.blogspot.cz/2009/12/anabolic-steroids-as-cause-of-se… https://academic.oup.com/ckj/article/8/4/415/337086/Acute-kidney-injury… http://www.news-medical.net/news/20091030/Anabolic-steroids-may-cause-s…

Dobrý den, chtěl bych užívat kreatin monohydrát za účelem zvýšení výkonnosti, vzhledem k tomu, že cvičím silově 10 let, potýkám se s výkonnostní stagnací, proto se ptám, zda mi suplementace kreatinem nemůže nějak uškodit. Robert

MUDr. Petr Buček •9. 10. 2014

Dle EFSA je dlouhodobé užívání 3g kreatinu bezpečné. Užívání kreatininu u silového cvičení může zvýšit výkonnost u silových anaerobních sportů. U zdravých jedinců tedy není důvod se obávat jeho užívání. Existují případy akutního selhání ledvin po zahájení užívání kreatinu Jedná se však o jednotlivé případy, nikoliv všeobecné pravidlo. V popisovaném případu pacient užíval 5g/den. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199903113401017

Jaký je rozdíl mezi KREATININEM a KREATINEM?
Je KREATININ schopnost funkce ledvin v závislosti na pohlaví, věku a hmotnosti?
Je KREATIN medikament k posílení funkce ledvin?

MUDr. Roman Kantor •6. 12. 2013

Kreatin je sloučenina, která je součástí svalových buněk a jeho fosforylovaná forma je zdrojem energie pro svalovou činnost. Kreatinin vzniká degradací kreatinu. Jeho produkce je v těle relativně konstantní a jeho produkce je v přímé úměře s množstvím svalové hmoty. Je vylučován ledvinami. Proto koncentrace v krvi je na jedné straně určována rychlostí jeho tvorby (čím více svalů, tím více, množství svalů závisí na pohlaví, věku, hmotnosti...) a na druhé straně filtrační schopností ledvin (čím nižší funkce, tím vyšší hladina kreatininu v krvi) Kreatin nijak nesouvisí s posílením nebo neposílením ledvin. Kreatin je používán jako legální potravinový doplněk k růstu svalové hmoty.
Dá se toho hodně najít na internetu:
http://www.wikiskripta.eu/index.php/Kreatin http://cs.wikipedia.org/wiki/Kreatin
http://www.wikiskripta.eu/index.php/Kreatinin

Položit dotaz odborníkovi