očkování | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Dobrý deň ako je to s očkovaním u transplantovaných? Viem, že nie je možné očkovanie živou vakcínou. Vakcíny proti ktorým ochoreniam sú to? Bolo mi odporučené preočkovať sa vakcínou proti tetanu a HPV. Je to pre mňa bezpečné? ďakujem za odpoveď.

MUDr. Roman Kantor •4. 11. 2024

Ano, očkování neživou vakcínou je doporučené. Doporučují se především očkování proti chřipce, covid 19, proti pneumokoku a pásovému oparu. Očkování je vysoce bezpečné a předchází těžkému průběhu infekčních nemocí, které u transplatovaných mívají těžší průběh. Odborná doporučení např. zde Očkování u nemocných s chronickým onemocněním ledvin a po transplantaci. Doporučený postup České nefrologické společnosti » 2020, roč. 18, č. 4, s. 1-40 » Postgraduální nefrologie.

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, zda je současná vakcína proti covidu-19 vhodná i pro pacienty po transplantaci ledviny. Děkuji Pavel

MUDr. Roman Kantor •4. 01. 2021

Ano. Vakcína od firmy Pfizer je jednoznačně vhodná a očkování vzhledem k vysokému riziku těžkého průběhu onemocnění u transplantovaných pacientů je nanejvýš žádoucí. Nejedná se o živou vakcínu, která není vhodná u pacientů s oslabenou imunitou. Stanovisko výboru České společnosti pro orgánové transplantace lze nalézt na stránkách České nefrologické společnosti: https://www.nefrol.cz/aktuality/stanovisko-vyboru-spolecnosti-pro-organ…

Dobrý den, mám obavu z nemoci Covid-19, lze užívat preventivně lék Isoprinosine a v jaké dávce při snížené funkci ledvin, případně hemodialýze? Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •28. 12. 2020

Isoprinosine není určen k preventivnímu užívání. Není ani určen k podávání při lehkém průběhu nebo středně těžkém průběhu. Jeho použití je řazeno mezi experimentální léčbu za definovaných podmínek u hospitalizovaných pacientů: Isoprinosin (Isoprinosine) – při poklesu počtu lymfocytů < 0,8 buněk x 109/l je možné zvážit podání 2x 1 g p.o. Léčba se podává do vzestupu počtu lymfocytů nad dolní hranici normy (> 1,2 buněk x 109/l). Při terapii je nutné monitorovat hladinu kyseliny močové. Podávání při lymfopenii je v souladu s SPC preparátu Isoprinosine, účinnost u covidu-19 nebyla testována v kontrolovaných studiích. Podle farmakokinetických informací se lék z velké části a relativně rychle vylučuje močí, proto při selhání ledvin může zřejmě docházet k jeho hromadění v těle. Doporučené dávkování při selhání ledvin však není dostupné. Zdroj: https://www.infekce.cz/Covid2019/DP-SIL-covid29p.pdf https://mediately.co/cz/drugs/4XtBf7w7TOhLMuoFKMay8uYmASC/isoprinosine-…

Dobrý den, jsem po tx ledviny, poprvé ve 44 letech jsem dostala neštovice, průběh standardní. Prosím, platí lidem po tx očkováni proti pásovému oparu a je pro nás, po transplantaci vhodné? Děkuji.

MUDr. Petr Buček •27. 10. 2020

Dobrý den, děkuji za zajímavou otázku. U osob s oslabenou imunitou jsou doporučována očkování neživými vakcínami. Bohužel očkovací látka proti Varicelle- viru, který způsobuje plané neštovice nebo pásový opar - obsahuje sice oslabený, ale živý virus. Proto očkování po transplantaci není doporučováno. Nová doporučení k očkování pacientů s onemocněním ledvin včetně pacientů po transplantaci nedávno vyšla na stránkách České nefrologické společnosti a chvíli bude trvat, než si je nefrologové osvojí v každodenní praxi. Nic však nebrání pacientům si doporučení nastudovat a ve spolupráci se svým nefrologem nebo praktickým lékařem očkování realizovat. Odkaz na doporučení: https://www.nefrol.cz/odbornici/doporucene-postupy-cns/doporucene-postu….

Dobrý den, možná mi pomůžete. Dost sportuji. Věnuji se běhání, jak překážkovému běhu, tak klasickému a cvičím ještě kruhové tréninky. Problémy pociťuji asi tak 10 měsíců a 1x - 2x za noc, i někdy 3x, mě v noci budí močení a přes den chodím taky tak 5x - 6x na záchod. Cítím citlivost na levém boku. Zhoršila se mi i výkonnost a to se dobře stravuji, nepiju a nekouřím. Byl jsem s tím u svého obvodního doktora a ten mi několikrát bral krev, moč, dělal testy, byl jsem i na sonu ledvin a močového měchýře. Obvodní doktor mě poslal i ke sportovnímu lékaři a prý mi vše funguje a je vše v pořádku. Dal jsem si chvilku, i od všeho pauzu, jestli se to náhodou nezlepší a nic. Po minulém víkendu, kdy jsem absolvoval ultra běžecký závod, tak už během závodu jsem začal pociťovat píchání v oblasti levé ledviny a pociťuji to do teď. Už tedy nevím, jak dále.
Díky za odpověď.
Marek

MUDr. Roman Kantor •7. 09. 2016

Dobrý den, Marku, popisované potíže pokud nejsou doprovázeny žádným patologickým nálezem ve výsledcích krve, moči a ultrazvuku nemusí souviset s onemocněním ledvin. Někdy u hubených osob, nebo osob, které snížily váhu se může objevit tzv. bloudivá ledvina: ve stoje ledvina klesá ze svého místa uložení níže a tímto pohybem dojde k zalomení močovodu a následně se objeví bolesti v oblasti postižené ledviny. V leže tyto potíže typicky vymizí. Potvrzení této domněnky může vyšetření u urologa. Vyskytuje se převážně u žen.

Dobrý den,
přítel (54let) dochází do nefrologické ambulace. Při poslední kontrole má v lékařské zprávě uvedeny výsledky: Clearance kreatininu Cocroft-Gault...53,16 ml/min, Korigovaná clearance kreatininu...42,31 ml/min Kalcium fosfátový součin... 1,76 mmol/l Kreatininový index... 0,02 1/S Kreat...0,0054 1/(umol/l) U Na/ U K ...2,92 Exkr. frakce Urea... 0,55 % Exkr. frakce Na... 13.56% Exkr. frakce K... 1,29% Exkr. frakce P... 0,74% Exkr. frakce H2O... 5,17%
Doporučení: CHRI II.st, lehká progrese. Dle UZ již ESRD. Chronická nefropthie, stav po akutní GN 1992 (dle uz pokročilá parenchymová léze ledvin bil). Stp. IMC 6/2012 St.p.Pneumonii 7/2012 (při minulé kontrole měl závěr CHRI I. st., stabil. stav - bylo to v květnu 2015). Na další kontrolu má jít v listopadu 2016.
Prosím pěkně mohl byste nám vysvětlit, jak na tom vlastně je, v jakém stavu jeho ledviny jsou a čím bychom mohli pomoci? Poslední dobou je hodně unavený, často si chodí lehnout když přijedeme z práce (bere tedy i léky na štítnou žlázu, na psychiku - deprese a úzkosti), může mít jeho únava spojitost s výše uvedenými výsledky? Z vyšetření přišel zlomený (i když se vlastně pořádně neptal tak si myslí že skončí na dialýze).
Moc děkuji za odpovědi a přeji krásný den.
Zelená

MUDr. Roman Kantor •23. 06. 2016

Uváděné výsledky svědčí pro chronickou nedostatečnost ledvin spíše již 3. stupně. V tomto stupni však většinou pacient pociťuje potíže, které by vyplýval z onemocnění ledvin, únavnost a snížení kondice nastupuje spíše v pokročilejším stupni onemocnění. Pro zpomalení nemoci je podmínkou perfektní kontrola krevního tlaku. Za únavnost, ztrátu elánu tak nebudou zodpovědné ledviny, ale např. deprese, poruchy štítné žlázy případně jiné. Výsledky toho času rozhodně nejsou dialyzační. Nutnost dialýzy nebo transplantace toho času nejsou vůbec na pořadu dne, ale do budoucna je nutné s tím počítat. Jak rychle se tato možnost bude přibližovat bude záviset na výsledcích následujících kontrol. Pokud se přítel není schopen s tímto stavem srovnat, podléhá depresi, je vhodné stav s lékařem konzultovat a nebránit se nasazení např. antidepresiv. Co se má stát, stane se, je třeba užívat života bez dialýzy i s dialýzou.