kreatinin | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Zdravím, jak účinně snížit hladinu kreatininu v krvi? A jak postupovat před odběrem krve, aby byly hodnoty kreatininu v normě? Mnohokrát děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •13. 03. 2025

Hladina kreatininu je dána rovnováhou na jedné straně jeho tvorbou: metabolismem svalů a příjmem masa ve stravě a na druhé straně funkcí ledvin. Nějaká snaha o snižování pouze před odběry nedává žádný smysl.

Dobrý den, již podruhé mi byl zjištěn vyšší kreatinin v krvi. Před třemi měsíci 90,9 a nyní 96,6 umol/l. Moč mám v pořádku. Potíže žádné. Můžete mi prosím poradit co s tím? Jsou tyto hodnoty nebezpečné?

MUDr. Roman Kantor •5. 03. 2025

Hraniční hladina kreatininu není nemoc. Pokud je normální močový nález a nemáte rizikové faktory pro onemocnění ledvin (cukrovka, vysoký tlak, kouření, obezita), měly by stačit kontroly u praktické lékaře co 1-2 roky.

Dobrý den. Mám dotaz. Jaká je hladina kreatininu, aby se musela nasadit dialýza? Babička má cukrovku na inzulínu a vysoký krevní tlak. Teď má kreatinin 300. Popřípadě co je možné dělat pro snížení kreatininu? Děkuji za odpověď a rady, co dělat.

MUDr. Roman Kantor •3. 11. 2023

Není jedna hladina kreatininu, která určuje čas zahájení dialýzy. Hladina kreatininu totiž neukazuje pouze funkci ledvin, ale je ovlivněna celkovým stavem pacienta. Zrovna dnes jsem objednal pacienta k zahájení dialýzy s kreatininem 350, s projevy uremie: zhubnutí o 20kg za poslední rok, anemií, nechutenstvím. Naopak mám v ambulanci pacienty s kreatininem přes 500, kteří ještě nějakou dobu dialýzu potřebovat nebudou. Pro zahájení dialýzy je důležité přesné změření funkce ledvin - například z přesného sběru moči nebo odhadem z hladiny kreatininu a cystatinu C v krvi a současně posouzení klinického stavu. U starších pacientů, méně mobilních se často setkáváme s falešným nadhodnocením funkce ledvin jen na základě hladiny kreatininu.

Dobrý den, manžel má po rakovinovém nádoru odstraněnou jednu ledvinu a má zvýšený kreatinin. Slyšela jsem, že kreatinin lze sledovat i testovacími proužky zřejmě z moči. Hledala jsem na internetu, bohužel jsem z nabídky zmatená, proužky jsou pro sledování více údajů. Je možné mi poradit, jaké konkrétní proužky bych mohla zakoupit?

MUDr. Roman Kantor •26. 10. 2023

Jednorázové vyšetření kreatininu papírkem v moči nemá pro vašeho manžela naprosto žádný smysl. Pokud má zvýšený kreatinin v krvi, pak je otázka jak hodně je zvýšený - jakému stupni ledvinové nedostatečnost to zvýšení odpovídá a podle závažnosti pak praktický lékař nebo urolog rozhodne, zda pacienta doporučí i ke sledování na nefrologické ambulanci. Chronické selhání ledvin | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Pokud je zbylá ledvina zdravá a má po ztrátě první ledviny lehce sníženou funkci, která se projevuje mírně zvýšenou hladinou kreatininu, je prognóza většinou příznivá a k dalšímu zhoršování funkce nedochází. Předpokladem je kontrola všech rizikových faktorů: výborný krevní tlak, nepřítomnost nebo léčba cukrovky, zanechání kouření, životospráva s dostatečným pohybem a kontrolou váhy.

Jak často vyšetřovat krev na hladinu kreatininu závisí na stupni ledvinové nedostatečnosti a přítomnosti rizikových faktorů: přítomnost a výše albuminurie, trend vývoje hladiny kreatininu a funkce ledvin z předchozích vyšetření apod.

Dobry den. Bol som na preventivnej prehliadke, kde mi doktorka zjistila hodnoty kreatininu 124. Po dvoch mesiacoch klesol na 118. Poslala ma za nefrologičkou, je to vyšetrenie nutne? Hodnoty od roku 2014 som pozeral, že mam vždy okolo 110 a viac. Cvičim pravidelne silove treningy, uživam kreatin a protein. Ďakujem za odpoved.

MUDr. Roman Kantor •5. 06. 2023

Podle toho, co píšete, a pokud je močový nález normální, tedy v moči není krev ani albumin, máte hodnoty dlouhodobě stabilní a současně jste fyzicky aktivní, se zdá že vyšetření nefrologem bude negativní. Vyšší kreatinin u fyzicky aktivních mužů je zcela běžný a nebává projevem onemocnění ledvin. Nefrologické vyšetření má smysl, pokud jsou jiné známky onemocnění ledvin: přítomnost krve nebo albuminu či bílkoviny v moči, hodnoty kreatininu rostou

Dobrý deň, chcel by som sa spýtať na výšku hladiny kreatinínu v sére. Som aktívne cvičiaci ,v podstate ide o kulturistickú formu ťažkého tréningu 4x týždenne, niekedy viac , užívam do 2 gr bielkovín na kg váhy, občas aj formou práškového proteinu. Okrem toho predtréningové nápoje s obsahom citrulínu, arginínu, Beta-alanínu, malé množstvo kofeinu. Kreatin v doporučených dávkach, len v deň tréningu,nie denne. Okrem toho ak necvičím, tak hrám squash a jazdím na horskom bicykli. Mám 56 rokov, výška 178cm, váha okolo 88kg, štíhly. Nie som extrémne osvalený,ale v podstate som štíhly a svalnatý. Mal som robené kompletné odbery, ktoré vyšli všetky v norme, tak glykémia, ako aj Ht a lipidové spektrum, cholesterol v norme, KO a VP v norme. Zápalové parametre v norme. Odbery boli robené pred mesiacom a jediné čo vnebolo v norme, bol zvýšený kreatinín v krvi na 140. Vysadil som na mesiac kreatin, ale cvičím ako obyčajne, aj bielkoviny zhruba v tom istom množstve, možno trochu menej. Po mesiaci všetky výsledky znovu v norme, len kreatinín zostáva na 140. Som lekár, chirurg, ale ani na odborných stránkach sa mi nepodarilo nájsť relevantné údaje o tom do akej miery môže byť zvýšená hladina kreatininu v krvi. Zatiaľ som si nedával robiť glom. filtráciu, vyš. moču je plánované. Dočítal som sa že vrcholoví kulturisti majú aj 150 kreatinínu. Ja však nie som vrcholový kulturista, i keď cvičím ako kulturista v podstate. Je možné, že v mojom veku by mohol byť kreatinín pri uvedenej námahe a strave a prirodzene zníženej glom. fitrácii, vyššia hladina kreatinínu? Subjektivne nemám žiadne potiaže, močím normálne. U nás nefrológovia mi nevedeli odpovedať na túto otázku. Ďakujem za odpoveď.

MUDr. Roman Kantor •28. 04. 2023

Dobrý den pane doktore, mírné trvalé zvýšení kreatininu asi až do těch zmiňovaných 150 i 160 může znamenat 3 varianty:

1. vysokou produkci kreatininu - zcela běžný stav u kulturistů, silově trénujících sportovců, vysoký příjem bílkovin, masa
2. sníženou funkci ledvin
3. kombinaci obou výše zmíněných příčin.

Pokud píšete o pravidelném tréninku, stravě, potravinových doplňcích, nepřítomnosti dalších onemocnění, zdá se první varianta jako nejpravděpodobnější. Pokud provedete sběr moči za 24 hodin, odběry krve a bude vypočtena klearance kreatininu, případně současně je proveden odpad močoviny, budete mít přesnou odpověď, zda funkce ledvin je v pořádku, zda produkce kreatinininu a močoviny je zvýšená, jak se dá čekat z popisu a jaké množství bílkovin jste metabolizoval za 24 hodin. Pokud nechcete sbírat moč, lze odhadnout funkci z hladiny cystatinu C v krvi.

Mám v ambulanci pár výkonných sportovců, které mi praktik odeslal pro vyšší kreatinin. Např. aktivní hráč hokeje s kreatininem 160 a normální funkcí ledvin. Ale mám i pacienta s mohutnou svalovinou, extrémním odpadem močoviny a kreatininu, a kreatininem "jenom" 83, protože u něho dochází k extrémní hyperfiltraci, kdy funkce ledvin dosahuje neuvěřitelných 4,5 ml/s (norma je do 2,2).

Z výše uvedeného vyplývá, že Vám nikdo, bez dalších vyšetření neřekne, zda je konkrétně u Vás 140 v pohodě nebo moc. Určitě je třeba zkontrolovat močový nález: vyloučit přítomnost krve nebo albuminu v moči, dále zkontrolovat krevní tlak. Pokud budou výsledky OK a prostata rovněž nečiní potíže, pak poškození ledvin je málo pravděpodobné.

Dobrý den,
jsem poloprofesionální sportovec, 34 let, 186 cm, váha se střídá mezi 90-103 kg (při 3-12 % tuku). Krevní tlak v závodní sezóně 160/85, mimo sezónu 125/80. Krevní obraz v pořádku, ale vysoký kreatinin a závodní příprava děsí mého obvodního lékaře. V přípravě se několikrát za sezónu opakuje řízená dehydratace (sůl v dávkách až 30 g denně, snižování příjmu tekutin na 0 litrů denně a užívaní diuretik). Kreatinin 122 mg/dl (po vysazení suplementace kreatinem a 2. měsíční pauze od tréninků) a 132 mg/dl (které jsou naměřeny po týdnu bez fyzické aktivity). Cystatyn C (ICD-9:K16) v hodnotě 0,8 mg/l, eGFR 64,92 ml/min/1,73m2. Podle kreatininu jsem na tom špatně, ale Cystatyn C vypadá v normě.
Jak mám vyhodnocovat tyto ukazatele prosím?
Předem Vám velice děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •9. 03. 2023

Zvýšený kreatinin není nemoc. Kulturisti, zápasníci, siloví sportovci s vysokým až extrémním příjmem bílkovin a masa, a navíc s velkou svalovou hmotou mají zcela běžně hodnoty kreataninu. Protože eGF (odhadovaná glomerulární filtrace) se počítá z hladiny kreatininu, proto musí automaticky vycházet v dolních hranicích normy. Norma pro eGF je odlišná od GF vypočítané ze sběru moči. Zatímco GF ze sběru moči má dolní hranici kolem 1,3 ml/s = 78ml/min, eGF nad 1ml/s = 60 ml/min je považována za normální, byť nevylučuje skutečné snížení funkce ledvin. Vzhledem k normálnímu cystatinu C lze u vás předpokládat normální funkci ledvin.

Občas podobné pacienty praktický lékař odesílá k nefrologickému vyšetření. My pak necháme pacienta sbírat moč 24 hodin a z výsledků moči (a krve) dokážeme velmi přesně zjistit jak funkci ledvin, tak množství přijímané bílkoviny za 24hodin a množství přijaté soli.