Zpět

Poradna

Náhrada funkce ledvin a dialýza

Poradna

Dobrý den, při preventivní prohlídce mi byla zjištěna špatná funkce ledvin. Konkrétně při biochemickém vyšetření krve následující hodnoty: eGRF (CKD-EPI) 1.24 ml/s/1.73m2.
Další hodnoty: močovina 5.0, kreatinin 73.6.
Jsem žena, 44 let, 160 cm, 50 kg. Nemám žádné příznaky ani potíže, ani jiné onemocnění, otoky ani vysoký tlak. Močení bez potíží. Odběr moči nebyl při preventivní prohlídce proveden vzhledem k probíhajícím menses.
Jak mám při tomto nálezu dále postupovat a co bude následovat?
Děkuji za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 27. 09. 2020

Dobrý den, žádná špatná funkce Vám nebyla zjištěna, alespoň Vámi uvedené hodnoty pro to nijak nesvědčí.

Poradna

Dobrý den,
mám prosím dotaz, jestli se v mém případě při následujících laboratorních výsledcích cca měsíc starých (vybírám ty, které považuji za podstatné) může jednat o oslabení ledvinných funkcí:
Moč normogram, urea 7,3 (před měsícem 5,3) kreatin 62, GF-MDRD 1,43ml/s (v únoru 1,33), GF-CKD-EPI větší než 1,5ml/s (v únoru 1,48).
Po proběhlém vleklém zánětu močových cest z loňského roku mi zůstala bolest v oblasti ledvin, o které mě urologové (nezávisle jeden na druhém) ujišťují, že je muskoskeletární, vertebronchální apod., prostě, že není od ledvin.
Několikrát proveden ultrazvuk ledvin i 1x CT - vše v normě. Zhruba 15 let se léčím se zvýšeným tlakem. Stresů a úzkostí (které se prý ukládají hlavně v ledvinách) jsem prožila poměrně dost. Občas se cítím unavená, připadá mi, že to vůbec nejsem já, jaká jsem byla před tím onemocněním.
Před cca 2 měsíci mi řekl léčitel, že ledviny jsou dost oslabené, od té doby piju na jeho radu, dle jeho receptu bylinkový čaj, kde jsou bylinky přímo na ledviny. Jiné obtíže nemám.
Děkuji předem velmi za odpověď.
Michaela

MUDr. Roman Kantor 3. 07. 2020

Uvedené výsledky svědčí pro normální glomerulární filtraci ledvin. Rozhodně se nejedná o "dost oslabené ledviny".

Poradna

Dobrý den,
chtěl bych se zeptat, kdyby měl člověk krev v moči, jestli by se na to přišlo v běžně prováděných testech moči u praktického lékaře.
Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 29. 03. 2020

Ano. Vyšetření moči patří mezi základní vyšetření a přítomnost i malého množství červených krvinek, které není postihnutelné zrakem toto vyšetření zachytí. Problémem může být intermitentní, tedy přerušovaný výskyt přítomnosti zvýšeného množství červených krvinek u některých onemocnění. Jinými slovy, u některých stavů, které vedou k přítomnosti červených krvinek v moči nemusí být přítomnost červených krvinek při každém vyšetření.

Poradna

Dobrý den, můj tatínek, ročník 1953, začal chodit na dialýzu. Je po transplantaci ledviny před 9 lety a nyní již nefunguje. Chtěla bych se zeptat, jestli je normální, že po zahájení dialýzy přestal močit? Před tím močil cca 1l/denně. A ještě jeden dotaz: tatínek chodí o holi a vždy, když se vrátí z dialýzy, nemůže chodit ani se pořádně postavit na nohy, druhý den je už vše v pořádku. Děkuji.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 19. 04. 2018

Dobrý den, důvodem opětného zahájení dialýzy je selhání transplantované ledviny. Selhání je doprovázeno ztrátou diurézy - močení. Slabost po dialýze může souviset s poklesem tlaku, rychlé změny po dialýze u některých pacientů vyvolávají slabost. Častou příčinou slabosti po dialýze je nízký krevní tlak, proto je nutno probrat užívanou medikaci a suchou váhu s ošetřující lékařkou nebo lékařem.

Poradna

Dobrý den.
Jsem devět let 3 krát týdně dialyzována. Mám vysoký fosfor, a tak mi bylo doporučeno jíst před jídlem tablety Renvela nebo Fosrenol. Dávkování 12 krát denně. Není to moc?
Mám si tyto tablety drtit a sypat na jídlo. Prášek prý bude pro mě účinnější. Nějak se mi nezdá ani dávkování, ani drcení. Proto bych se chtěla poradit.
Děkuji, Ryšavá

MUDr. Petr Buček 29. 03. 2018

Dobrý den paní Ryšavá. Vazače fosforu se neužívají před jídlem, ale současně s jídlem. Dávkování 12x denně by přicházelo do úvahy pouze tehdy, když byste během dne jedla 12x, což nebývá běžné. Běžně se jí 3x nebo 4x denně a současně s jídlem jsou užívány tablety vazačů. Renvela se polyká celá. Fosrenol se buď může rozdrtit na velmi jemný prášek a ten smíchat jídlem, nebo se má během jídla cucat jako bonbon a rozpustit úplně v ústech. Po polknutí celé nebo části tablety se již dále v žaludku a střevě nerozpustí a je proto neúčinný. Počet tablet se řídí hladinou fosforu a druhem jídla: pokud jíte jídlo s vysokým obsahem fosforu, užijete více tablet, naopak při jídle, které má fosforu málo, užijete méně tablet. Přesnější návod na dávkováni podle typu jídla Vám rádi poskytne sestřička na dialýze, která má na starosti výživové poradenství.

Poradna

Dobry den, pan doktor,
mam otazku ohladom toho, ci by v mojom pripade mohlo ist o chronicke zlyhavanie obliciek...
Tento rok som este nebola na preventivnej prehliadke, vyziadala som si okrem testu na kreatinin aj vypocet glomerulovej filtracie, nakolko som sa docitala, ze samotna vyska kreatininu v sere nie je dostatocne presnym ukazovatelom toho, ci oblicky funguju spravne...moj problem, ktory ma priviedol k myslienke, ze moze ist o chronicke zlyhanie obliciek, spociva v tom, ze mam pomerne casto nutkanie mocit, pricom podla mocoveho dennika, ktory si mam pisat podla pokynov urologa do buduceho tyzdna. Vylucim. cez den aj cez 2 litre mocu pri prijme cca 3 litrov tekutin vo forme cistej vody...v pondelok som pri prijme 3litrov vody mala celkovy denny objem mocu 1870ml, vcera to uz bolo 2500ml-je pravda, ze som na oslave vypila 3 stamperliky alkoholu a po vypiti som mala stale nutkanie na malu potrebu...
Ale napriklad dnes pijem. len vodu a uz teraz poobede je objem vyluceneho mocu 1500ml,co bude este do vecera? Strasne sa bojim, moze byt, ze pijem privela tekutin? (vazim 58kg)
Alebo na mnozstvo mocu vplyva aj stres, ktory pocitujem?
Dakujem vopred za odpoved!

MUDr. Petr Buček 28. 02. 2018

Dobrý den, množství moči je závislé na příjmu tekutin a soli, pocení, průjmech. Z množství moči ani z poměru příjem/výdej tekutin nelze nijak usuzovat na funkci ledvin. Pokud máte stabilní váhu a netrpíte otoky nebo naopak známkami dehydratace, je evidentní, že s vylučováním vody nemáte problém.
Jak píšete, odhadovat lze funkci z hladiny kreatininu v krvi. Pokud je v normě, je zásadní snížení funkce ledvin u jinak zdravého člověka vyloučené.

Poradna

Dobrý den,
můj švagr má asi 3 týdny peritoneální dialýzu. Žije v Německu a chtěli by přijet za mnou do Čech na dovolenou. Můžete mi prosím poradit, kam se obrátit v případě potřeby odborné pomoci? Žijeme u Prahy.
Děkuji za Vaši odpověď.
Neureuterová

MUDr. Roman Kantor 1. 11. 2017

Dobrý den. Možnost cestovat je jednou z předností peritoneální dialýzy. Pokud jede pacient na krátkou návštěvu do 1 týdne, není problém si vzít potřebné dialyzační roztoky, případně dialyzační přístroj v případě automatizované peritoneální dialýzy s sebou do auta. Pokud pacient jede na delší dobu, je vhodné využít standardních služeb společnosti, která peritoneální dialýzu poskytuje. Tato společnost je schopna dodat spotřební materiál na uvedenou adresu v potřebném množství. Stačí se obrátit na své mateřské dialyzační středisko - v tomto případě dialyzační středisko pacienta v Německu, poradit se, zda 3 týdny po zahájení peritoneální dialýzy u konkrétního pacienta je cesta vhodná. Pokud ošetřující lékař souhlasí, domluví dialyzační středisko závoz materiálu na uvedenou adresu. Samozřejmě je toto nutné domluvit s dostatečným časovým předstihem, aby lidé dané společnosti stihli si předat informace mezi svými národními pobočkami. Během bezproblémové peritoneální dialýzy pacient nepotřebuje během dovolené kontaktovat žádné místní dialyzační středisko. Pouze v případě neočekávaných komplikací se obrací na nejbližší zdravotnické zařízení, které má zkušenost s peritoneální dialýzou. Mapu těchto středisek najdete na stránkách České nefrologické společnosti, jsou označeny oranžovou nebo černou barvou. http://www.nefrol.cz/mapa