Náhrada funkce ledvin a dialýza | Ledviny.cz

Dobrý den, jsem 10 let po operaci ledvin...levou ledvinu nemám a na pravé ledvině mám plastiku pánevního lůžka...teď jsem byl na kontrole a scinti ledvin a zpráva zní: vpravo opoždění a pomalá drenáž, středně dlouhý tranzit-zhoršení od poslední kontroly...za 3 měsíce jsem znovu objednán na scinti ledvin...dále mám ve zprávě napsáno: sono ledvin, výsledek scinti ledvin, ev objednat k retro 1.dx....Má doktorka mi vůbec nic nevysvětlila a velice rád bych věděl co je to retro 1.dx...
Děkuji za Vaší odpověď.
Šokala

MUDr. Petr Buček •5. 03. 2013

Retropyelografie je RTG vyšetření močových cest, především ledvinové pánvičky, močovodu a močového měchýře, kde se kontrastní látka zavádí prostřednictvím katetru retrográdně, to znamená zpětně, cestou močové trubice, močového měchýře a močovodu.

Dobrý den, můj otec je již 3 roky dialyzovaný, je mu 72 let. Má několik dalších diagnóz: diabetes, VKT, prodělal karcinom prostaty apod.
Dialýzu snáší dobře, dokonce se sám dopravuje 3x týdně 120 km (tam a zpět). Je to velmi neposlušný pacient, jí absolutně vše, na co má chuť a pije, kolik chce. Což mu s mamkou vytýkáme - ovšem není to nic platné. Více mě však trápí jiná věc - píchá si lék na ředění krve a bere spoustu léků, k naší hrůze velmi nepravidelně. Dokonce tvrdí, že v den dialýzy nemusí brát žádné léky. Může něco takového být pravda? A myslíte, že je vhodné řídit po dialýze auto?
Moc děkuji.
Zdenka

MUDr. Petr Buček •3. 03. 2013

Celá řada pacientů se k dialýze dopravuje vlastním vozem, ošetřující lékař je o této skutečnosti informován, v případě komplikací situaci s Vaším otcem probere. Celou řadu léků není nutno před dialýzou brát, dále je terapie ovlivněna samotným průběhem dialýzy, kdy v některých případech nedoporučujeme hypotensiva. Každý pacient je vybaven rozpisem terapie, kde by užívání jednotlivých léků mělo být vyznačeno.

Dobrý den,
chtěl jsem se zeptat: Máte tady článek transplantace bez imunosuprese, tak jsem se chtěl zeptat, kdy bude uvedena do praxe?
Děkuji.

MUDr. Roman Kantor •25. 02. 2013

Jak je v článku uvedeno, zkouší se různé postupy u zvířecích modelů, ale v humánní medicíně zatím nic takového nemáme. Proto nelze zbožné přání naplánovat a podat časový předpoklad realizace, byť je teoretický postup sebelépe popsán. Bohužel.

Dobry den, chcel by som bratovy darovat oblicku a chcel bi som sa spitat, ako dlho trvaju visetrenia kim sa dostaneme na stol, su tie visetrenia niektore spoplatnene? Dakujem za info.

MUDr. Stanislav Vojt •15. 02. 2013

Dobrý deň. Darovať obličku je krásne gesto a čin. Na Vašu otázku ohľadom časového plánu Vám neviem presne odpovedať. Závisí od toho, ako je Váš brat "rozvyšetrovaný", či už je zaradený do WL (čakacej listiny). Pokialľ sa jedná o Vaše vyšetrenie, musíte absolvovať vyšetrenie zamerané na zobrazenie obličiek, ich funkčnosti, urologické a anesteziologické posúdenie stavu, vyšetrenie HLA systému a nakoniec aj posúdenie v transplantačmom centre. Každé z týchto vyšetrení zaberie určitý čas. Je však nutné aby ich koordinátorom bol nefrolog, ktorý sa stará o Vášho brata, resp. transplantačné centrum. V zásade by však tieto vyšetrenia nemali trvať viac ako niekolko týždňov. Otázka realizácie transplantácie, pri dobrom náleze, už môže zohrať väčší časový údaj. No a čo sa týka spoplatnenia vyšetrení - v zásade by nemali byť spoplatnené. Všetko je však závislé od lokálnych pomerov.

Dobry den, Mudr. Kantor,
moja dcera sa narodila s diagnozou AR polycysticke ochorenie obliciek. Momentalne je v nemocnici kvoli sledovaniu jej zdravotneho stavu a nastaveniu liecby. Posledna hodnota jej kreatininu bola 202.
Prosim Vas, od akej hodnoty kreatininu je pre nu nevyhnutna dialyza?
Narodena je 10.01.2013.
Vopred dakujem za odpoved.

MUDr. Roman Kantor •9. 02. 2013

Dobrý den, bohužel normy kreatininu u novorozenců se výrazně liší od normy dospělých. Proto se obávám, že hodnota kreatininu 200 pro novorozence svědčí pro těžké poškození funkce ledvin. Problematika selhání ledvin u novorozenců je velmi specifická záležitost, která je řešena na specializovaných pracovištích. Proto rozhodnutí, zda a od kdy zahájit náhradu ledvin patří do kompetence těchto pracovišť. V České republice jsou děti dialyzovány v Ostravě, Brně a v Praze Motole, kde je i prováděna transplantace.

Dobrý den, mám jít po transplantaci, která byla, zdá se úspěšná, čehož si nesmírně vážím, na vytažení DJ stentu. Jak se to dělá? Bolí to? Děkuji mnohokrát.

MUDr. Stanislav Vojt •1. 02. 2013

Dobrý deň. Double J stent sa zavádza do močovodu za účelom správnej derivácie moču z obličky. Zavádza sa pri cystoskopii, ponecháva niekolko mes., resp. dla potreby sa vymieňa. Jeho úplne vyňatie je možné ak pominu dôvody pre ktoré sa zaviedol. Kedže nepíšete ani kedy, ani z akých dôvodov bol zavedený, ťažko sa k tomu vyjadriť. Je to na rozhodnutí urologa. Každopádne sa nemusíte báť, že to bude zákrok bolestivý, resp. výrazne nepríjemný. Vo väčšine prípadov sa za pomoci flexibilného cystoskopu ľahko a nebolestivo podarí odstrániť.

Dobrý den.
Chtěla bych Vás poprosit o radu. Jsem po biopsii ledvin a včera mi lékař sdělil, že podle výsledků mi pracují ledviny jen na 45 %, takže méně než jedna. Doporučil mi, abych si hlídala stravu a omezila psychickou a fyzickou námahu. Ale chci se zeptat, zda by nebylo vhodné zvážit nějaká dietní opatření.
Předem moc děkuji.
Alena

MUDr. Stanislav Vojt •25. 01. 2013

Dobrý deň. Zníženie funkcie obličiek na 45% bolo stanovené pravdepodobne na základe výsledku rozboru krvi (pokiaľ nebolo urobené špeciálne vyšetrenie). Zvýšenie hodnôt kreatinínu je neskorý ukazovateľ obličkových funkcii, ale v bežnej praxi je to najčastejší údaj. Pri omedzení obličkových funkcii je treba zhodnotiť celkový stav pac. (vek, stav metabolizmu, pridružené ochorenia, liečbu a iné) a následne pac,. doporučiť adekvátny prijem tekutin, dietne opatrenia a lieky. To asi aj bolo myslené - "hlídaní stravy". Dietne doporučenia by mali byť individualizované na všetky horeuvedené okolnosti, ale vo všeobecnosti možno konštatovať, že dieta by mala byť s omedzením príjmu proteinov (bilkovín) - v závislosti od stupňa omedzenia aj jej prísnosť, v strave by mal byť znížený príjem solí - Na, K. Strava ale nesmie byť energeticky nedostatočná, aby sa neprešlo k opačnému extrému - katabolickému stavu, ktorý by mohol viesť k dalšiemu zhoršeniu, celkovému, stavu. Na Vašu otázku teda nemožno jednoznačne odpovedať konkrétnym typom diety a jej zložením. Toto by bolo vhodné u Vášho nefrologa, ev. v spolupráci s erudovanou dietnou sestrou. Čo možno jednoznačne všeobecne odpovedať je to, že velké štúdie preukázali spomalenie zhoršovania obličkových funkcii pri znížení prijmu bielkovín v strave. Túto dietu však treba individualizovať, preto je nevyhnutné doriešenie a sledovanie nefrologom.