Náhrada funkce ledvin a dialýza | Ledviny.cz

Můj muž mi chce dát ledvinu, výsledky má v pořádku, teď i zhubl a vše se mu upravilo. Takže mu bylo řečeno, ze je to možné.
Bohužel jsem byla vyřazena z transplantačního programu, o co tedy jde? Jde to i bez zařazení a nebo se mám obrátit do ciziny. Tak jak před 18 lety, když mě odmítli ošetřit ledviny, co byly poškozené.

MUDr. Roman Kantor •21. 10. 2012

Dobrý den.
K příbuzenské transplantaci je nutno splnit mimo jiné 2 podmínky: Vhodný dárce, u nějž odebrání ledviny nezhorší jeho prognózu do budoucna a vhodný příjemce, u nějž je transplantace indikována. Pokud Váš ošetřující lékař vás kontraindikuje k transplantaci, pak má k tomu nějaký důvod. Pokud s názorem svého ošetřujícího lékaře nesouhlasíte, doporučuji se objednat ve spádovém transplantačním centru s výsledky ke konzultaci.
Pokud se tam doporučení ošetřujícího lékaře potvrdí, nemá smysl dále hledat, v zahraničí jak u nás a je vhodné doporučení akceptovat.

Dobrý deň,
chcela by som sa Vás opýtať na výsledok sonografického vyšetrenia obličiek. Bolo mi zistené, že na ľavej obličke sa parenchým vnára do centrálneho echokomplexu-v.s.zdvojený dutý systém. Pani doktorka mi povedala, že sa nemám báť, že to je asi vrodená vada, a o tri mesiace mám prísť na kontrolné sono.
Ale, keby to bola vrodená vada, tak by som to mala zistené už na sone predtým, už som ho mala robené niekoľkokrát?
Môže sa tak prejavovať aj niečo iné, závažnejšie?
Ďakujem za odpoveď.

MUDr. Stanislav Vojt •19. 10. 2012

Dobrý deň. Ultrazvukový nález ktorý Vám bol zistený, resp. bola na jeho základe utvorená pracovná diagnoza zstial nie je dg.definitívna. Môže sa naozaj jednať o tzv.zdvojený dutý systém. V takom prípade sa zväčša jedná o nález, ktorý je trvalejší, súvisi s vývinom obličky a teda sa jedná o vrodenú vadu. Za určitých okolností by mohlo isť aj o získanú vadu. V každom prípade to však u Vás nemusí vyvolávať zbytočné obavy, ani z iného nálezu, ktorý by sa takto mohol ev. prejavovať. Pri usg náleze treba brať do úvahy aj samotný prístroj, resp. sondu, jej rozlíšovaciu schopnosť, aj osobnosť vyšetrujúceho a podmienky za ktorých sa vyš. uskutočnilo. Je tiež treba brať na zreteľ aj to, že z časového hľadiska prichádza k zmenám, vývoju nálezu. Každopádne by sa však nemalo jednať o závažný stav a kontrolné vyšetrenie (usg) toto bud potvrdí alebo vyvráti. K dispozícií su aj iné vyšetrenia na ozrejmenie stavu (CT, IVU, NMR,...)

Zdravím Vás a prosím o radu, manželovi při léčbě malárie selhaly ledviny. Nyní po dvou týdnech léčby je krevní obraz v pořádku, jen zůstal jediný problém, že ledviny nejsou schopny vylučovat draslík a v krvi zůstává vysoké procento draslíku. Lékaři mysleli, že budou dialýzu dávat každý druhý den, ale bohužel musí být manžel stále každý den připojován na dialýzu. Můžete mi nastínit úspěšnost léčby tohoto problému, co s tím souvisí a případně jakou speciální stravu mu přidávat. Může jíst vše a netrpí nechutenstvím, je v dobré psychické pohodě.
Děkuji.
Táňa

MUDr. Roman Kantor •14. 10. 2012

Dobrý den, omlouvám se za pozdní odpověď. Trochu mi není jasné, zda tedy trvá nadále závislost na dialýze, či nikoliv. Zda selhání ledvin bylo jen přechodné, nebo nyní přechází do chronického stadia. Zadržování draslíku totiž často doprovází selhání ledvin, pokud již pacient nemočí. V tom případě musí mezi dialýzami dodržovat určitá omezení - vyhýbat se potravinám s vysokým obsahem draslíku. U malárie při rozpadu červených krvinek navíc může docházet k uvolňování draslíku ve vyšší míře.

Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu.
Mému synovi bude v prosinci 11 let. Měří 134 cm a váží 25 kg... Docházíme 1x ročně na endokrinologii, ale žádné problémy, ani se štítnou žlázou nemá. Jeho výživa je přiměřená k dnešním možnostem-spíš bych řekla, že jí až moc. Včera jsem narazila na článek o chronickém selhání ledvin. Jsou tam popsány některé příznaky, které syn má, a to především časté bolesti hlavy, častější močení-cca 1x za hodinu a bledá kůže. Myslíte, že by toto mohla být příčina jeho velmi nízké váhy a malého vzrůstu? Jediné testy, které se zatím dělaly, byly ty na endokrinologii. Jeho otec je vysoký 180 cm mohutnější postavy, já 168 cm spíše drobnější štíhlé postavy.
Budu Vám moc vděčná za odpověď.
Potůčková

MUDr. Petr Buček •8. 10. 2012

Pokud má syn normální hladinu močoviny a kreatininu v krvi, pak nemá chronické selhání ledvin.

Dobry den, pán doktor. Som dialiovaný pacient už dva roky. Po podaní dialýzy mi býva špatne skoro až do druheho dna. Čím to vlastne je, že si to telo nevie zvyknut. Potom sa chcem opýtať čo je vyhodnejšie pre pacienta AV fistula, alebo kanyla. Za odpoved veľmi pekne dakujem.

MUDr. Roman Kantor •2. 10. 2012

Dobrý den. Důvodů, proč je pacientovi po dialýze špatně je celá řada. Velmi záleží, s čím vším se pacient léčí. Víme, že dialýzu snášejí hůře diabetici, protože mají poruchu regulace krevního tlaku a prokrvení. Dále hůře snášejí dialýzu kardiaci - pacienti, kteří mají chlopenní vadu. Vždy je třeba pátrat po tom, jak se vyvíjejí krevní tlaky během dialýzy, zda je pacient převodněný a zda je dobře nastavena suchá váha. Suchá váha se nedá změřit jedním měřením, je to trochu umění ji správně určit. Když pacient málo jí, je třeba ji rychle snižovat, naopak, když se mu daří lépe, více jí, má nizké tlaky, je nutné suchou váhu zvyšovat. AV fistule je jednoznačně výhodnější než kanyla. Především proto, že pacienta neohrožuje infekcí. Umožňuje pacientovi běžnou hygienu a život bez větších omezení. Proto se vždy snažíme o AV fistuli jako první volbu. Bohužel pacientů se špatným stavem žil nebo těžkým srdečním selháváním přibývá a proto i přibývá pacientů, kteří jsou dialyzování přes permanentní dialyzační katétr. Z pohledu pacienta se může katétr zdát i jako pohodlnější řešení: při napojení nepociťuje bolest z jehel, během dialýzy má volné obě ruce. Přesto budeme ve většině případů se snažit o našití funkční AV fistule, protože pacienta ohrožuje méně než katétr.

Mám dotaz. Jdu na vyšetření se srdíčkem za pomoci kontrastní látky. Bylo mi řečeno, že před zákrokem musím být dialyzována. Jak je to po zákroku, když dostanu kontrastní látku? Tento zákrok jsem absolvovala už jednou a byla jsem hned dialyzovaná. Teď mi bylo řečeno, že když nemám ledviny kontrastní látka nevadí. Na dialýzu jdu až pak ve čtvrtek. Dekuji, Ryšavá.

MUDr. Petr Buček •27. 09. 2012

Dobrý večer. Dialýzu po koronarografickém vyšetření jsme v minulosti také prováděli bezprostředně po vyšetření. Báli jsme se tehdy převodnění a edému plic, které mohlo podáním kontrastní látky vzniknout. Později s novými kontrastními látkami, tzv. izoosmolárními kontrastními látkami, toto riziko vymizelo. To nás v našem Kardiocentru v Nemocnici Podlesí a u nás na dialýze B. Braun Avitum v Třinci vedlo ke změně zaběhnutých postupů. Dnes, pokud je na to čas, plánujeme koronarografické vyšetření a další angiologická vyšetření spojená s podáním kontrastní látky na dny mezi dialýzami. Pacient tak není zatěžován prodlužováním doby strávené na lůžku. Kontrastní látka pacientovi na dialýze nijak neškodí.

Ještě jeden dotaz. Lékařka na dialýze mi tvrdí, že mi nemůžou dát narkózu, kdybych měla být transplantována jelikož mám 2-3 stupeň chlopňové vady. Přitom internistka souhlas k transplantaci, a tím i k narkóze, dala.
Děkuji,
Ryšavá

MUDr. Roman Kantor •27. 09. 2012

O transplantaci nerozhoduje internista, ale ošetřující nefrolog. Závažná vada bez předchozího chirurgického řešení kontraindikuje transplantaci ledviny.