Zpět

Poradna

Náhrada funkce ledvin a dialýza

Poradna

Dobrý den.
Mám kámen v ledvině. Jsem objednaná na zákrok zavedení stentu do ledviny, později vyndání kamene. Prosím, jaké jsou rizika? Mám strach, napadá mě i riziko inkontinence.
Děkuji.
Moravcová

MUDr. Roman Kantor 5. 04. 2023

Zavádění stentu do ledviny, vyndávání kamene - to jsou procedury, které provádí urolog. Pokud jste již objednána na zákrok, jistě jste podepisovala tzv. informovaný souhlas, jehož součástí je vysvětlení, jak se zákrok provádí, informace o očekávaném přínosu zákroku a možných rizicích. Součástí takového pohovoru je i možnost se zeptat na to, čemu nerozumíte. O tom všem musíte mluvit především se svým ošetřujícím urologem. Internetová poradna může podat pouze obecnou informaci. V žádném případě nemůže nahradit komunikaci mezi pacientem a lékařem. Zrovna na tu inkontinenci je třeba se zeptat svého lékaře, který ví, jaký konkrétní zákrok jakou technikou, na kterém místě bude provádět. Nebojte se zeptat.

Poradna

Dobrý den, shlédli jsme s manželem pořad na Nově o novém léku na chronické onemocnění ledvin, lék GLIFLOZIN. Je možné, aby měl ještě účinek dle Vašeho názoru při hodnotě keratininu 382?
Děkuji za Váš čas a přejeme pěkný zbytek dne. 

MUDr. Roman Kantor 3. 04. 2023

Nikoliv. Předepisování léku je omezeno na funkci ledvin 25-75 ml/min a při kreatininu 382 bude vypočtená funkce ledvin nižší než 25ml/min (tj. 0,42ml/s). V tomto stadiu již je nutná příprava k náhradě funkce ledvin a od nasazení léku nelze čekat zásadní změnu. 

Poradna

Dobrý den, chci se zeptat, jestliže pacient podstupuje všechna vyšetření, která jsou nutná k zařazení na čekací listinu na darování ledvin a vyšetření jsou zatím v pořádku, ale pak se zjistí, že pacient bere léky na srdce, které nejsou kompatibilní s transplantací a z tohoto důvodu ho na čekací listinu prozatím nezařadí. Jak dlouhá je potom doba, kdy může zase plnit potřebná vyšetření a snažit se zařadit se tak na čekačku, když léky vysadí. Je tam nějaké časové omezení?
Děkuji mnohokrát.

MUDr. Roman Kantor 3. 04. 2023

Na tuto otázku nelze odpovědět. K zodpovězení je nutné znát celý kontext: výsledky jednotlivých vyšetření, onemocnění, které je důvodem užívání léků a podobně. Na tuto konkrétní otázku Vám může odpovědět lékař, který Vás jako případného dárce ledviny vyšetřoval, případně v daném transplantačním centru, kde rozhodli, že užívání léku není slučitelné s darováním ledviny. 

 

Poradna

Dobrý den,
diagnostikovali mně selhávání ledvin a v nefrologické ambulanci navrhují přípravu na dialýzu. Již 16.4.2023 mám jít na našití shuntu. Prosím o radu nebo návod, zda se dá ještě dialýza oddálit (viz pořad v televizi dnes o novém léku), jsem cukrovkář 4x denně inzulín, vysoký krevní tlak.
Mám ještě šanci před zahájením dialýzy zkusit ten nový lék?
A kde se mohu obrátit o radu nebo kde vlastně začít?

MUDr. Roman Kantor 31. 03. 2023

Dobrý den. Diabetická nefropatie je progresivní onemocnění, které se vyvíjí léta, vede k pozvolnému zániku funkce ledvin. Pokud Vám na nefrologii již doporučili našití arteriovenózní spojky, pak důvodem je pokročilé selhávání ledvin stadia 4 nebo 5. 

V rámci komplexní léčby nyní relativně krátce používáme léky tzv. glifloziny, které může předepsat diabetolog nebo nefrolog, o kterých víme, že jejich dlouhodobé užívání může vést ke zpomalení, nikoliv zastavení diabetické nefropatie. Předpokládám, že léčbu máte vedenou svými lékaři - diabetologem, nefrologem, a ti Vám jistě rádi vysvětlí, zda glifloziny už máte ve své léčbě, případně proč nemohou konkrétně Vám být předepsány. 

Odpověď na otázku "kde vlastně začít" není, protože nemoc stejně tak léčba již dávno probíhá, jen Vám teprve nyní dochází, že stupeň poškození již vyžaduje další krok: přípravu k náhradě funkce ledvin. 

Našití shuntu je vhodné, protože trvá nějakou dobu, než se po našití shuntu dá žíla napichovat. Naopak připravený shunt neznamená automaticky, že pacient zahajuje dialýzu. Naopak pacient dále chodí na kontroly, je maximalizována konzervativní léčba, která řeší projevy nedostatečnosti ledvin: kontrola krevního tlaku, cukru, tuků, kontrola a léčba anemie, metabolické acidózy, poruch kostního metabolismu, kontrola hydratace. K dialýze je přistoupeno až v případě klinických potíží nebo kritických laboratorních hodnot. V tu dobu je připravený shunt k nezaplacení. 

Poradna

Dobrý den, chtěla jsem se Vás zeptat. Žiji v Německu a chtěla bych mému partnerovi darovat ledvinu. Chtěla jsem se zeptat jak to funguje v Čechách? Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 20. 03. 2023

Funguje to tak, že dárce pro pacienta léčeného na dialyzačním středisku se obrátí na dané dialyzační středisko. Tam proběhnou základní vyšetření - jak příjemce tak dárce a pokud z medicínského hlediska transplantaci nic nebrání, pak jsou oba objednáni do spádového transplantačního centra, kde proběhnou poslední nutná vyšetření a jsou-li v pořádku, je naplánována operace. 

Přehled transplantačních center a počty výkonů jsou zveřejněny na stránkách Koordinačního střediska transplantací: Transplantacni-aktivita-v-CR-12_2022_.pdf (kst.cz)

Poradna

Dobrý deň, čo potrebujem zakúpiť v lekárni k vyšetreniu obličiek v domácom prostredí?

MUDr. Roman Kantor 15. 03. 2023

Existují diagnostické papírky, které namočením v moči umí signalizovat změnou barvy přítomnost bílkoviny, krve, cukru, ketonů a pH v moči.  Samovyšetření se doporučuje u některých nemocí, kdy si pacient doma sám kontroluje přítomnost bílkoviny v moči a v případě objevení se bílkoviny jsou nasazovány určité léky, kterými je pacient léčen. Pomocí papírků však nejste schopni vyšetřit funkci ledvin, to lze jen z odběru krve. 

Poradna

Dobrý den, byla jsem lékařkou odeslána na sono břicha a ledvin, kvůli podezření na ledvinové kameny (bolest beder, nevolnost, bolest hlavy, krev v moči) a překvapilo mne, že mají volný termín až za týden. Mám vyhledat jiné pracoviště nebo toto je standardní čekací doba a mám tedy týden čekat? Kojím syna, takže krom analgetik mi lékařka žádné léky nedoporučila. Děkuji za odpověď, Jana.

MUDr. Roman Kantor 14. 03. 2023

Týdenní čekací doba na objednané ultrazvukové vyšetření je pro většinu zdravotnických zařízení běžnou čekací dobou. Pokud máte žádanku od lékaře, můžete se zkusit objednat na jakémkoliv pracovišti, poskytující stejný druh vyšetření a má smlouvu s Vaší zdravotní pojišťovnou. Pokud Váš lékař dojde k závěru, že Váš zdravotní stav vyžaduje urgentní vyšetření, nebo se Vaše potíže zhorší natolik, že budou vyžadovat ošetření na oddělení urgentní medicíny, provedou Vám zřejmě vyšetření dříve.