Ostatní

Nadledviny jsou orgán s vnitřní sekrecí - produkují hormony. Jejich nedostatek se projevuje řado příznaků, jako například chronická únava, nízký krevní tlak, ztráta hmotnosti, nízká hladina cukru, nevolnost a zvracení. Léčbu vede endokrinolog. Léčba spočívá v kontrolách hladiny hormonů a podávání těchto hormonů formou tablet. Pacient je poučen o dávkování, o tom, jak postupovat v krizových situacích, kdy je třeba dávku hormonů navýšit a podobně. 

Ano, očkování neživou vakcínou je doporučené. Doporučují se především očkování proti chřipce, covid 19, proti pneumokoku a pásovému oparu. Očkování je vysoce bezpečné a předchází těžkému průběhu infekčních nemocí, které u transplatovaných mívají těžší průběh.  Odborná doporučení např. zde Očkování u nemocných s chronickým onemocněním ledvin a po transplantaci. Doporučený postup České nefrologické společnosti » 2020, roč. 18, č. 4, s. 1-40 » Postgraduální nefrologie.

Bohužel, postupy, které zmiňuje odkazovaný článek, nejsou v klinické praxi dostupné. Nejen v ČR, ale nikde jinde na světě. Článek nepopisuje léčebnou metodu, ale jednu ze zkoumaných cest, která by mohla vést k vývoji nových léčebných postupů. Nic, co bychom mohli zatím pacientům nabídnout. 

Ano, po zhojení jizvy. Délka hojení bude záviset na metodě operace, zda odběr ledviny bude klasickou operací nebo laparoskopicky. Cvičení je určitě dobré, ale po operaci opravdu neuspěchat, aby v ráně nevznikla kýla. 

Stupeň invalidity je dán především funkčním stavem pacienta. Nerozhodují tolik počty a názvy diagnóz, jako funkční stav. U žen většinou Alportův syndrom nevede k selhání ledvin, které omezuje pacienta nutností docházet na dialyzační léčbu. 

Dobrý den, myslím, že to v praxi praktického lékaře není první případ a podle své zkušenosti vám dobrý praktický lékař nejlépe poradí, na které pracoviště se obrátit. Ale není problém, aby vám žádanku vystavil praktický lékař a vy si vyberete pracoviště a objednáte se podle zjištěných doporučení. 

Máme pacienty, kteří prošli úspěšnou chemoterapií při dialyzační léčbě, jednalo se o krevní nádory. Velmi záleží na konkrétním zvažovaném léku, který je pro daný nádor zvažován. Není jedna chemoterapie, léky používané na chemoterapii se liší podle toho, o jaké onemocnění se jedná. Dávka a interval podávání je pak upravován podle funkce ledvin a typu léku, některé léky mohou být při selhání ledvin kontraindikovány. 

Prognóza záleží na typu nádoru slinivky, jeho současné velikosti, přítomnosti metastáz. Nejčastější typ, adenokarcinom, má velmi špatnou prognózu, chemoterapie nevede k vyléčení, pouze ke statistickému mírnému prodloužení života o několik měsíců a zmínění nástupu komplikací a potíží nemocného. Pokus o léčbu často selhává a je nutné podle stupně onemocnění včas uvažovat o paliativní léčbě. Ve stadiu posledních stádií onemocnění je jednou z možností i ukončení dialyzační léčby. O ukončení může rozhodnout nemocný, když jeho kvalita života a utrpení nejsou již pro něj přijatelné. Pokud pacient dospěje do stadia, kdy již není schopen aktivně o sobě rozhodovat, navrhuje ukončení dialyzační léčby ošetřující lékaři.