Zpět

Poradna

Ostatní

Poradna

Dobrý den, pane doktore,
dcera byla v 22. týdnu těhotenství na ultrazvuku ledvin. Miminko mělo obě ledviny v pořádku. Porodila holčičku ve 40 týdnu. V porodnici ji udělali ultrazvuk a zjistili, že levá ledvina je v pořádku a práva ledvina cystická dysplazie ledviny. Za týden má jít s holčičkou na vyšetření ledvin. Holčičce jsou nyní 3 týdny. Čůrá i kaká normálně. Chtěla jsem se zeptat, jestli to může být ještě dobré a co to znamená. V rodině o nikom nevíme, že by měl onemocnění ledvin.
Moc děkuji za odpověď.
Zdenka

MUDr. Petr Buček 20. 05. 2020

Dobrý den. Postižená ledvina se již nezlepší a vyšetření zřejmě ukážou, že ledvina nepracuje. K životu však stačí jedna ledvina bohatě a holčička by měla žít svůj život bez větších omezení. Tomuto tématu jsme se v naší Poradně věnovali již v minulosti, zkuste si projít otázky a odpovědi více do historie.

Poradna

Dobrý den, pane doktore.
prosím o radu, a hlavně o uklidnění. Synovi (21 měsíců) byly na dnes na sonu diagnostikovány dvě drobné cysty (4x3mm) v horním segmentu pravé ledviny. Jinak jsou ledviny normální svým tvarem, velikostí i uložením. Kontrolní sono nás čeká na podzim. Žádné potíže nemá, ultrazvuk proběhl z preventivních důvodů. Mám obrovský strach z polycystické choroby ledvin, ale dle pediatra takto polycystická ledvina nevypadá a drobné ojedinělé cysty jsou v pořádku. V klidu ale nejsem. Skutečně se nemusím obávat?
Děkuji za Vaši odpověď.
Jana

MUDr. Roman Kantor 17. 07. 2019

Dobrý den, je to tak, jak říká Váš lékař, samotná přítomnost 2 prostých cyst nemusí signalizovat žádné onemocnění, ale samozřejmě nelze vyloučit, že cyst bude časem přibývat. Polycystické onemocnění ledvin typu dospělých je dědičné onemocnění a většinou je vysledovatelné v rodinné anamnéze. To, zda budete mít strach z polycystické choroby, nijak neovlivní další vývoj. Kontrolní ultrazvuky ukáží, zda cysty zůstanou osamocené. Naopak zbytečná úzkost a obavy může rodič přenášet na dítě. Často v rodinách nějaký bezvýznamný nález vede ke zbytečné traumatizaci nebo omezování dětí.

Poradna

Dobrý den, prosím o radu nebo info.
Tatínek, ročník 1952, chodí od 6/2017 2x týdně na dialýzu. Od začátku to špatně snáší, vždy po návratu v noci nespí a celou noc chodí. O prázdninách se u něho začali objevovat halucinace-nejdriv např.1x za tři týdny, pak se intervaly zkracovaly. Byl na vyšetření MR, lumbalní punkci, na neurologii to uzavřeli demencí, způsobuje to dialýza, ale bez ní být nemůže. Teď je skoro měsíc s menší přestávkou v nemocnici, kde je tlumený léky, ale už nás někdy ani nevnímá, nepoznává. Nejí, nereaguje.
Je možné, aby se člověk, který v březnu jezdil autem, chodil do práce, pracoval na počítači, prostě fungoval, se mohl pomocí dialýzy dostat do takového stavu? Neví, jak má pít, polykat, jíst. Není nějaká možnost pomoci? Transplantaci by jeho tělo v současné době nezvládlo. Strašně moc bych mu chtěla pomoct, ale nevím jak. Už mám pročtené o dialýze všechno možné i nemožné, ale na podobný případ jsem nikde nenarazila.
Děkuji za Váš čas.
E.V

MUDr. Roman Kantor 12. 11. 2017

Demence je bohužel u dialyzovaných pacientů častější, což nesouvisí přímo s dialýzou, ale s celkovým zdravotním stavem nemocných. Bohužel velmi často je však demence zaměňována s poruchou vědomí u pacientů v uremii. Z nefrologického hlediska je nutno dbát o dostatečnou dialyzační dávku - pokud pacient má minimální zbytkovou funkci ledvin, musí dosahovat Kt/V 1,2 při frekvenci 3 dialýz týdně. Pokud je pacient poddialyzován, může mít podobné projevy, jaké popisujete. Pokud má dialyzační dávku v pořádku, pak demence bude samostatným onemocněním.

Poradna

Dobrý den, pane doktore, děkuji za Vaši odpověď na moji otázku ze dne 5.7.2017.
Jak jsem již psal minule mám prokázanou IGA nefropatii. Přesto bych se Vás chtěl zeptat ještě ne jednu věc, která mě jako laika velmi znepokojuje. Uváděné výsledky GF z Cystatinu C byly v minulých letech následující. V roce 2009 / GF 2,9/, 2011 / GF 2,6/, 2012 /GF 2,39/, 2013/GF 1,94/ a v roce 2017 / GF 1,74/.
Před rokem 2009 tuším u mě odběry na Cystatin C nebyly prováděny. Není tento pokles již známkou rychlejšího vývoje nemoci? Laicky pokud by trend pokračoval tímto tempem, tak se mi selhání ledvin rozhodně nevyhne v relativně krátké době cca 10-15 let.
Děkuji vám za Vaši odpověď.
Pavel V.

MUDr. Petr Buček 4. 10. 2017

Sledování funkce ledvin pomocí Cystatinu C je jistě zajímavé jako bonus, ale není nezbytně nutné. To že IgA může progredovat, není vyloučené, ale co bude, ukáže definitivně až čas. Jinými slovy, co bude to bude, nyní si užívejte života bez omezení, dodržujte zavedený léčebný režim a choďte na kontroly, které včas odhalí změny zdravotního stavu. Až bude nějaký problém, bude se řešit.

Poradna

Dobrý den, pane doktore, mám takový dotaz.
Možná se budete zlobit, ale moc mně to trápí.
Můj syn IgA nefritida zjištěna v 16-ti letech. Nyní je mu 33 let. 2 roky se už léčil peritoneální dialýzou doma a v současné době je 3 týdny po transplantaci od kadaverózního dárce. Zpočátku bylo vše v pořádku, ledvina začala okamžitě pracovat a kreatinin se snížil z 600 na 200 když z nemocnice odcházel .Teď je týden doma, dnes měl kontrolní odběr a odpoledne volali z nemocnice (FN Ostrava), že musí na sono a nové odběry, kreatinin stoupl na 240.Nevím co to znamená a jestli může jít o příznak rejekce ledviny.
Vím, že jsou informace velice obecné, více konkrétních hodnot výsledků nevím, ale jako matka se velice bojím. Ještě se chci zeptat, pokud by tělo odmítlo orgán, jestli může na transplantaci znovu a v jakém časovém odstupu. Jsem totiž vhodným dárcem. Měl by lepší šance, nebo by tělo ledvinu opět odmítlo?
Moc děkuji za odpověď.
Nejhorší je nejistota.
S pozdravem,
Marcela

MUDr. Petr Buček 29. 09. 2017

Dobrý den, zvýšení kreatininu takto brzo po transplantaci může mít celou řadu příčin. Rejekce je jednou z nich, dále se může jednat o infekční komplikaci, dále o problém s odtokem moči, reakce na imunosupresiva. Proto nelze naprosto říct, co je příčinou zhoršení funkce ledvin bez podrobnějšího vyšetření, proto byl pozván k hospitalizaci. Ze stejného důvodu nyní se bavit o další transplantaci je naprosto předčasné a je nutno vyčkat na výsledky vyšetření a další průběh. Lékaři v transplantačním centru určitě udělají maximum, aby ledvinu zachránili. Držím palce doufám, že vše dopadlo dobře.

Poradna

Dobrý den, je mi 37 let / výška 1,82, váha 74 kg/, a mám biopsií z roku 1998 / vzápětí po onemocnění/ prokázanou IGA nefropatii. Do dnešní doby bez příznaků a jsem 2x ročně sledován v nefrologické ambulanci. Můj dotaz je následující. OD roku 2009 pozoruji snižování GF z Cystatinu C z 2,9 na dnešních 1,74 / výsledek 2017/. Předposlední měření bylo v roce 2014 s GF Cystatinu C 1,94. Kreatinin mám / od roku 2009-75 do 2017-94, Urea 5-5,5. Dá se pane doktore z výše uvedených hodnot popsat jaký je můj stav a jak se bude dále vyvíjet? Můj ošetřující lékař mi vždy jen stroze sdělí, že hodnoty jsou v pořádku. Děkuji Vám za Vaši odpověď.

MUDr. Petr Buček 5. 07. 2017

Dobrý den. Popisované výsledky svědčí pro snižování funkce ledvin, která však je stále zcela normální. Ke snižování dochází i s pokračujícím věkem, proto z Vašich výsledků nelze dovodit, zda za snížením stojí prosté stárnutí nebo vliv IgA nefropatie. Pokud po 19 letech od biopsie trvá normální funkce ledvin, znamená to velmi příznivý průběh nemoci. Jiným slovy, váš doktor Vám říká pravdu :-) IgA nefropatie probíhá u různých pacientů různě, asi v 50% případů dojde po 20-30 letech k selhání ledvin, které probíhá pomalu a postupně, u zbývajících 50% nemusí mít onemocnění vliv na funkci a pacient dožije stáří s dobrou funkcí ledvin. Zdá se, že patříte do té šťastnější poloviny, ale přesto je nutné dále kontrolovat hypertenzi, funkci ledvin a chodit na kontroly. Výjimečně totiž nemoc může po období klidu náhle "vzplanout" a přejít z pomalého do rychlého vývoje.

Poradna

Dobrý den, pane doktore,
můj dotaz je dost obecný, ale chtěl bych říci, že už opravdu nevím, kam se obrátit.
Je mi 22 let, před 4 lety jsem prodělal akutní zánět slinivky (týden hospitalizace, nebyl životu ohrožující, žádná JIP apod.). V nemocnici mi zjistili na CT, že mám podkovovitou ledvinu.
Od té doby se necítím dobře, hodně často mám bolesti v levém boku a v břiše. Ten levý bok vystřeluje od zad.
Pořád jsem lítal po nějakých vyšetřeních: CT s kontrastní látkou, magnetická rezonance, odběry krve a moči. Vše bylo vždycky v pořádku, občas jen malinko zvýšený kreatin.
V posledním roce se mi dost často stává, že mám během vteřiny strašně sucho v ústech, musím vypít třeba litr vody ihned. Co se týče močení, tak buď chodím skoro pořád nebo naopak vůbec, potřebuju na záchod, ale dostanu ze sebe jen pár kapek. Když mně bolí ten bok, tak se mi motá hlava a těžknou mi nohy a potí se mi ruce. Vždycky jsem hledal příčinu ve slinivce, ale začínám si myslet, jestli to nejsou ledviny.
Moje obvoďačka mi říká, že ledviny jsou podle krve a moči v pořádku. Je možné, že mám špatnou funkci ledvin, ale všechny testy jsou v pořádku?
Existuje nějaké jiné vyšetření na ledviny kromě krve a moči?
Vždy na jaře jsem si všimnul, že je ten den ledvin - dělají tam nějaké speciální vyšetření, které obyčejní doktoři nemají? Na testy k obvoďačce se mi už nechce, když to stejně nikdy nic nevyřešilo.
Děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Roman Kantor 23. 02. 2017

Dobrý den. Pokud výsledky v krvi a moči jsou v pořádku, pak je v pořádku i funkce ledvin. Smysl Světového dne ledvin je upozornit veřejnost, že celá řada onemocnění ledvin nebolí a proto jsou k odhalení potřebná vyšetření moči a krve. Toto vyšetření je nutné zvláště u osob s rizikovými faktory jako cukrovka, obezita, nadváha, vysoký krevní tlak, kouření a podobně. Pokud již vyšetření krve a moči máte u svého lékaře provedena, návštěva světového dne ledvin vám nepřinese nic nového. Podkovovitá ledvina jen vývojovou anomálií, která ve většině případů nečiní potíže. Může být pozorován vyšší výskyt tvorby kamenů, zánětů ledvin a obstrukce - tedy ztížený odtok moči. Odkaz: www.svetovydenledvin.cz www.ledvinovakalkulacka.cz