Zpět

Poradna

Prevence a zdraví ledvin

Poradna

Dobrý den, pane doktore, chtěl jsem se zeptat na nejvhodnější formu fyzické aktivity po transplantaci ledviny. Mám spíše na mysli posilování ve fitness centru. Jsem 7 let po transplantaci, zatím vše ok. Kreatinin se pohybuje do 150.
Děkuji za odpověď.
Lukáš

MUDr. Roman Kantor 17. 02. 2015

Nejvhodnější fyzickou aktivitou je aktivita aerobní, která snižuje kardiovaskulární rizika. Ale jakákoliv aktivita je lepší než žádná. Pokud tedy jde o posilování ve fitness, pak bych z tohoto hlediska doporučoval spíše činnosti s menší zátěží a větším počtem opakování. Ideální běhací pás, rotoped, orbitreg, posilování s malou zátěží. Myslím, že nejlepší a nejdostupnější fyzická aktivita je chůze, kolo, plavání, běžky, nordic walking. Ale záleží na vašich cílech a zájmech. Vzhledem k mírně snížené funkci ledvin - kreatinin 150, vyhýbal bych se snaze o nabrání co největšího objemu svaloviny, nejsou z toho pohledu ani vhodné proteinové doplňky.

Poradna

Dobrý den, mohu bylinkami (např. kapky Renol) pomoci ke zlepšení funkce ledvin?

MUDr. Roman Kantor 13. 01. 2015

Uvedený preparát (informace o něm jsem našel na webu http://www.energy.sk/cz/menu_x328x.asp ) je směskou výtažku celé řady rostlin. Není registrovaným lékem, proto nemá prokázané léčebné účinky. Pojem bioinformační přípravek mi z lékařské literatury není znám. Obory lidské činnosti označované jako psychotronika, krystaloterapie a biorezonance nejsou vědecké, tedy ověřitelné metody. Pracují s lidskou důvěřivostí, magickým myšlením a zneužívají tendenci lidí v nouzi chytat se jakékoliv naděje. Aby jakýkoliv preparát byl uznán léčivem, musí nezávislé studie prokázat jeho účinnost. Každý registrovaný lék má prokázanou účinnost, tedy lze o něm zjistit, o kolik procent užívání léku vede ke snížení příznaků nemoci, vyléčení, oddálení konečných důsledků nemoci apod oproti placebu. To je rozdíl oproti nejrůznějším potravinovým doplňkům, u nichž tyto údaje nelze zjistit. Navzdory tomu, že výrobce uvádí celou řadu pozitivních účinků.

Poradna

Dobrý den, prosila bych Vás o radu.
Tatínek se léčí s chronickým onemocněním ledvin - ANCA, krea 405. Může užívat Schindeleho minerály, odmítá dialýzu. Existují nějaké čaje, doplňky stravy pro zlepšení funkce ledvin?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 15. 11. 2014

Dobrý den, bohužel mi zcela uniká důvod, proč by měl váš otec s těžkým selháním ledvin užívat tento produkt a zatěžovat organismus příjmem stopových prvků, z nichž část neumí ledviny dostatečně vyloučit. Pokud otec odmítá dialýzu, je třeba s ošetřujícím nefrologem probrat možnosti konzervativní léčby - tedy léčby, která selhání ledvin neléčí, ale částečně může oddálit terminální projevy selhání ledvin a pomoci v průběhu umírání na uremii potlačovat některé nepříjemné projevy jako dušnost, zvracení a průjmy. Před tím, než se pacient rozhodne nepřipravovat se na žádnou formu náhrady funkce ledvin - tedy hemodialýzu, peritoneální dialýzu a u vhodných pacientů na transplantaci ledviny, musí si uvědomit, že selhání ledvin pod 10% funkce s sebou nese pozvolné umírání. V případě, že pacient je takto rozhodnut, je vhodné využít institut dříve vysloveného přání (http://www.mzcr.cz/obsah/drive-vyslovene-prani_2561_1.html) Pokud není přání doložitelné, může se stát, že v případě zhoršení stavu a případné hospitalizace lékař rozhodne na základě posouzení zdravotního stavu a výsledku o zahájení dialýzy. Samozřejmě neznám pozadí, proč se váš otec rozhodl nepřipravovat na dialýzu, ale většinou důvodem, proč se takto pacient rozhoduje, je neléčená deprese, pocit, že nechce být na obtíž a neznalost toho, co takové léčba dialýzou obnáší. Čaje a doplňky stravy na zlepšení funkce ledvin neexistují. Samotná nemoc ANCA asociované vaskulitidy je doprávzená vysokou úmrtností, kterou výrazně snižuje agresivní léčba imunosupresivními léky. I přes tuto léčbu je prognoza závažná.

Poradna

Dobrý deň, pan doktor. Chcel by som sa Vás opýtať, čo si myslíte o dialyze a vegetarianskej strave. Je to nemožne chodiť na dialyzu a byť na vegetarianskej strave?

MUDr. Petr Buček 3. 11. 2014

Dobrý den.
Ano, je to možné, vegetariánskou stravu a dialýzu lze jistě kombinovat. Je však třeba mít na paměti některá omezení. Např. pacient, který nemočí a má sklon k vysoké hladině draslíku před dialýzou se musí vyvarovat jídel s vysokým obsahem draslíku. Ten je obsažen hlavně v ovoci, ale také ve zdrojích bohatých na bílkoviny: soji, luštěninách.
Pokud vegetarián jí vejce a mléčné výrobky, neměl by být problém s dostatečným příjmem bílkoviny.
Obecně na bílkoviny je vázán fosfor, a proto je třeba dávat pozor na potraviny s vysokým obsahem fosforu, ale u rostlinných zdrojů fosforu je výhoda, že v rostlinné stravě je fosfor vázán v kyselině fytové, tedy hůře vstřebaný pro člověka.
Pěkné povídání najdete na stránkách DaVity:
http://www.davita.com/kidney-disease/diet-and-nutrition/lifestyle/the-v…
nebo na May Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-disease/expert-ans…

Poradna

Dobrý den :) Je mi 26 let, 180 cm, 88 kg. Léčím se s chronickou glomerulonefritidou 5 let a s chronickou hepatitidou B 3 roky. Kreatinin se mi pohybuje Mezi 140-180,Urea 7-9, kyselina močová kolem 500. Hepatitida je u mě léčena entecavirem baraclude a je stabilizovaná. Chtěl bych vás poprosit o radu.
1. Nevím si rady s dietou. V nemocnici mi k tomu nic neříkají a mám pocit, že by pro to určitě šlo alespoň něco udělat. Čerpám z internetu, ale mám v tom trochu zmatek.
2. Rád si pochutnám na kávě, je to problém?
3. Lze transplantovat ledvinu, když je v těle zároveň chron. hepatitida B?
Děkuji vám za odpověď a za práci, kterou nám pomáháte! Kuba

MUDr. Petr Buček 15. 10. 2014

Dobrý den, zmatky v tom budou, protože význam diety u vašeho onemocnění je omezený. Omezení tučných, dráždivých jídel, jídel s vysokým obsahem fruktózy a zákaz alkoholu z důvodu hepatitidy závisí na funkčním stavu jater. Pokud je nemoc kontrolována, nejsou známky zánětu jaterní tkáně pak snad kromě zákazu alkoholu žádná další opatření nejsou nutná. Totéž platí pro stabilní chronickou glomerulonefritidu. Tedy shrnuto: je třeba se stravovat zdravě, dodržovat obecná doporučení - dostatek zeleniny, bílkovin, přiměřeně tuky, vyvarovat se rychlých cukrů. Pravidelný pohyb a pitný režim bez alkoholu. Zásadnější omezení a doporučení pak závisí na stupni nemoci.

Poradna

Dobrý den, měl bych na Vás dotaz ohledně sportovní výživy.
Zajímalo by mě, zda je kreatin škodlivý? Všude je psáno něco jiného, tak jsem poměrně zoufalý.
Předem děkuji za odpověď a přeji hezký den,
Robert

MUDr. Roman Kantor 8. 10. 2014

Nevím proč jste z kreatinu zoufalý a nevím k čemu jej potřebujete. Sportovec při racionální stravě žádný kreatin nepotřebuje.

Poradna

Dobrý den,
ráda bych využívala cvičení ve Vacushapu, viz. odkaz., je možno vybrat ze dvou intenzit podtlaku, je to po transpl. ledviny vhodné, či naprosto nevhodné?
Ještě jsem toto nevyzkoušela, mám dát na subjektivní pocit? Své ledviny si vážím a nehodlám ji ohrozit.
Děkuji za názor.
http://www.vacushape.cz/kontraindikace

MUDr. Roman Kantor 25. 06. 2014

Dobrý den, mě by zajímalo, co od toho podtlaku očekáváte? Není lepší vzít trekingové hole a vyrazit na procházku do lesa? Nebo sednout na kolo a vyrazit na projížďku? Myslím, že je to mnohem zábavnější, než pohyby v bedně. Transplantované ledvině by zřejmě mírný podtlak neměl nijak vadit. Ale data na to nemám.