dárcovství a transplantace

Milý Honzo, pokud má otec vaší přítelkyně nádor ledvině, není to důvod k transplantaci ledviny. Je třeba léčit pacienta - odstranit nádor ledviny s okolní částí ledviny, často i ledvinou celou. Přesto mu zbude druhá ledvina, která k životu stačí a nepotřebuje vaší ledvinu. I kdyby druhá ledvina byla nefunkční nebo ji z nějakého důvodu neměl a o ledvinu s nádorem by přišel, není transplantace možná další 2 roky od odstranění nádoru. Po tu dobu pacient dochází na dialýzu a je sledován, zda se u něj neobjevují metastázy. Teprve po těch 2 letech od odstranění nádoru je možné o transplantaci uvažovat.

Dobrý den, 

první podmínkou je, že pacient je k transplantaci indikován a s transplantací souhlasí. Pokud byla dialýza zahájena akutně, bez předchozího onemocnění, musí nyní nefrolog odhadnout prognózu, zda se jedná o přechodný stav nebo již setrvalý. Pokud je selhání ledvin konečné a pacient s transplantací souhlasí, je zahájeno vyšetření pacienta, zda je schopen transplantace. U některých pacientů k takovému vyšetření vůbec nemusí dojít, protože má již známé onemocnění, které není s transplantací slučitelné, ať už to jsou onemocnění onkologická, cévní, srdeční a podobně. 

Pokud je pacient transplantace schopen, hledá se dárce: darovat ledvinu může v podstatě kdokoliv, kdo je zdravý, dospělý, má vhodnou krevní skupinu k příjemci, darovat ledvinu chce a pacient souhlasí s přijetím ledviny. Nejčastěji se jedná o příbuzné, kamarády, známé. Spolupracovníci to mohou být také, ale musí se jednat o rozhodnutí svobodné, nikoliv pod jakýmkoliv náznakem nátlaku. Proto je nutné případné oslovení vašich zaměstnanců volit velmi citlivě.

Dárce, který chce ledvinu darovat konkrétnímu pacientovi, se může obrátit se souhlasem nemocného na jeho ošetřujícího nefrologa, který je schopen otázky dárcovství s ním probrat, provést základní vstupní vyšetření a při dobrých výsledcích pak odešle dárce i příjemce do spádového transplantačního centra, kde provedou konečné testy a naplánují termín operace. 

Transplantuje se jen jedna ledvina, která k životu stačí. Jen zcela výjimečně se transplantují ledviny 2, pokud je dárcem zemřelé malé dítě. Pokud pacient nemá žijícího dárce a je mu transplantace doporučena, je zařazen na čekací listinu a čeká na ledvinu o dárce zemřelého. Více o programu žijících dárců orgánů můžete dohledat také na stránkách IKEMu.

Na tuto otázku nelze odpovědět. K zodpovězení je nutné znát celý kontext: výsledky jednotlivých vyšetření, onemocnění, které je důvodem užívání léků a podobně. Na tuto konkrétní otázku Vám může odpovědět lékař, který Vás jako případného dárce ledviny vyšetřoval, případně v daném transplantačním centru, kde rozhodli, že užívání léku není slučitelné s darováním ledviny. 

Funguje to tak, že dárce pro pacienta léčeného na dialyzačním středisku se obrátí na dané dialyzační středisko. Tam proběhnou základní vyšetření - jak příjemce tak dárce a pokud z medicínského hlediska transplantaci nic nebrání, pak jsou oba objednáni do spádového transplantačního centra, kde proběhnou poslední nutná vyšetření a jsou-li v pořádku, je naplánována operace. 

Přehled transplantačních center a počty výkonů jsou zveřejněny na stránkách Koordinačního střediska transplantací: Transplantacni-aktivita-v-CR-12_2022_.pdf (kst.cz)

Dobrý den. 

stav, který popisujete ukazuje na uremické příznaky, tedy známky velmi pokročilého selhání ledvin. Jediným řešením je zahájení dialyzační léčby. Dialyzační léčbu nelze zahájit bez cévního přístupu. Pokud nemá pacient funkční arteriovenózní spojku, je nyní nutno urychleně zajistit pacienta permanentním hemodialyzačním katetrem a zahájit dialyzační léčbu. Tu lze zahájit i ve stejný den, kdy je zaveden katetr. Arteriovenózní spojku lze pak řešit později až po stabilizaci stavu nemocného. 

Pokud by se nedařilo zavedení permanentního dialyzačního katetru, a nebo by pacient volil jako první možnost peritoneální dialýzu, pak je možno zavést peritoneální dialyzační katetr do dutiny břišní a zahájit peritoneální dialýzu. Tuto variantu však nenabízejí všechna dialyzační střediska. Viz mapka: Česká nefrologická společnost

Transplantace je jistě nejlepší forma léčby selhání ledvin, ovšem ve stavu, o kterém píšete nepřichází do úvahy: pacient musí být stabilizován, vyšetřen, musí být schopen operace a nesmí mít žádnou kontraindikaci k transplantaci. Teprve pak se může řešit případné dárcovství ledviny. 

Dobrý den, hodnota kreatininu jasně ukazuje na velmi pokročilé selhávání ledvin, zřejmě ještě není dialyzován, ale ošetřující lékař/ka už určitě pacientovi vysvětlil, že jej čeká náhrada funkce ledvin. O tom, jaké možnosti náhrady funkce ledvin existují, je celý web www.ledviny.cz. 

Transplantace ledviny od žijícího dárce je nejlepší metodou léčby selhání ledvin. Bohužel není tato metoda pro každého. Jako první, je nutné vědět, zda je u pacienta transplantace ledviny vůbec zvažována. Jsou některá onemocnění, u nichž transplantace vhodná není. 

V našich ambulancích jsme velmi rádi, když na kontroly chodí s pacientem i nejbližší příbuzný - manžel, manželka apod. V ambulanci jsou oba poučeni o stupni onemocnění, o možnostech léčby a časovém plánu. 

Běžte na příští kontrolu s manželem a na možnost transplantace a další otázky se spolu zeptejte na ambulanci. 

Obecné rady, které se dočtete na našich stránkách, je nutno upravit podle zjištěných skutečností: jaký je zdravotní stav vašeho manžela, jaký je zdravotní stav vás jako potenciálního dárce, podle rychlosti poklesu funkce doporučit časový plán k přípravě na některou z forem náhrady funkce ledvin. 

Držím palce!

Dobrý den, jak správně píšete, jedná se opravdu jen o teoretickou úvahu. Pokud zbylá ledvina příteli funguje, nepotřebuje transplantovat další ledvinu. O darování, krevních skupinách a další se dočtete v brožuře IKEM: http://www.transplantace.eu/brozury/8.pdf První podmínkou je shoda v krevní skupině s tím, že skupina 0 může darovat všem ostatním skupinám a skupina AB může přijmout jakoukoliv skupinu. Další podmínky: nepřítomnost chronických onemocnění typu cukrovky, vysokého krevního tlaku, a podobně a přítomnost dvou zdravých ledvin se zjišťují u dárce při podrobném vyšetření.