dárcovství a transplantace | Ledviny.cz

Dobrý den,
je mi 39 let, mám sestru, kterou sem neviděla 37 let. Má nemocné ledviny a potřebuje jednu ledvinu. Nevím jaké následky mohu z tohoto zákroku mít. Mám 5 dětí a bojím se, co bude, ale chci jí pomoci. Můžete mi říci, co se mi může stát s jednou ledvinou? Děti a manžel se bojí. Manželova teta po zákroku do pul roka umřela, proto má obavy.
Děkuji, Gatasova

MUDr. Petr Buček •2. 01. 2012

Riziko závažných komplikací pro dárce ledviny je menší než 1 procento. Počet dětí na tuto skutečnost nemá vliv. K posouzení, zda by jste byla vhodným dárcem ledviny je nutné vyšetření odborným lékařem - nefrologem.

Hello. Can i ask question? I know crazy when I asked this question. But really I dont know who to ask and where. I am 22 years old and I want to sell kidney because of economic families. But i dont know. What i can do. Please help me.

MUDr. Roman Kantor •13. 12. 2011

There is no way to become a paid kidney donor in civilized Europe. You can ask in India, Pakistan. But the discussion about kidney donor´s payments are held. http://www.bbc.co.uk/news/uk-scotland-tayside-central-14379215

Dobrý den, mohu při transpl. ledvině užívat chlorella japan? Děkuji :-).

MUDr. Roman Kantor •10. 12. 2011

Dobrý den, v odborné literatuře nejsou žádné zmínky o této řase, zdá se, že se jedná o bezpečný potravinový doplněk. Jen nevím, proč vlastně ho chcete užívat. Chápu pojídání řasy jako obohacení jídelníčku, ale polykání sušené řasy v tabletách mi nedává smysl.

Dobrý den,
můj strýc (50 let) už cca 3 roky chodí na dialýzu, resp. má doma nějaký stroj, na který se denně připojuje. Jeho stav je asi už hodně vážný, v pátek byl urgentně převezen v bolestech sanitou do Prahy (prý se asi 4 dny nepřipojil). Chtěl bych mu darovat svou ledvinu, už asi není na co čekat. Jsem asi jeden z mála příbuzných, který může (jeho sourozenci mají všichni cukrovku, můj bratr se už narodil pouze s jednou ledvinou). Jak mám postupovat?
Děkuji za radu,
Martin

MUDr. Stanislav Vojt •19. 11. 2011

Dobrý deň. Darovanie vlastného orgánu pacientovi a zlepšenie jeho zdravia, či aj záchrana jeho života, je jeden z najkrajších darov. Aby však bol zmysluplný pre obe strany, je treba splniť niekolko kritérii. Je nevyhnutné, aby aj darca, aj príjemca boli vyšetrení - darca pre to, aby sa vedelo, že obličku môže darovať bez dalšej ujmy na svojom zdraví a že ju príjemca je schopný prijať tak, aby mu pomohla zbaviť sa potreby dialýzy. Čiže je nevyhnutné, aby sa personál dialyzačného strediska vyjadril k stavu príjemcu (vášho strýka) a aby ste vy navštívil nefrolog. amb., kde budete vyšetrený. Kedže bývate v Zlíne a strýc asi v Prahe (predpokladám), nechajte sa vyšetriť, základné vyšetrenie, v najbližšej nefrolog. amb. Celkové došetrenie a špecializované vyšetrenia budú realizované v transplantačnom stredisku. Želám Vám aby tento váš krásny dar mohol byt realizovaný na prospech Vás oboch. Prípadne dalšie dotazy rád zodpoviem.

Dobrý den, pane doktore, děkuji za rychlou reakci na mé dva dotazy.
Bohužel, na druhou otázku jsem odpověď "dostal" - "nedostal", takže zkusím ještě jednou :)
22 let transplantovaná ledvina, březen 2011 začátek peritoneální dialýzy, do října 2011 provedena všechna vyšetření potřebná k waiting list, upozorňuji, že všechna bez problémů. Během těch sedmi měsíců také postupně vysazeny imunosupresivní léky. I přesto při poslední kontrole mi bylo sděleno ošetřujícím lékařem, že na zapsání do čekací listiny musím počkat ještě 6 měsíců - důvod?
Musím být 6 měsíců bez imunosupresivních léků!!!
Opravdu je to skutečnost?
Pěkný den a děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •20. 10. 2011

Pro znovuzařazení pacienta na čekací listinu je rozhodující aktuální zdravotní stav, především zhodnocení kardiovaskulárního systému, stavu nutrice a celé řady další faktorů, možná, že některé vaše parametry jsou v současnosti pro další transplantaci příliš rizikové. Čekací doba 6 měsíců není závazná, ale přístupy ke znovuzařazení mohou být ovlivněny praktickými zkušenostmi transplantačního centra. Naše spádové transplantační centrum Ostrava 6 měsíční interval od vysazení imunosuprese nevyžaduje.

Dobrý den, měl bych dva dotazy, které spolu souvisí. 22 let mi fungovala transplantovaná ledvina, letos v březnu jsem musel přejít na peritoneální dialýzu. Jednou z mnoha výhod peritoneální dialýzy je, že si delší dobu ledvina zachovává zbytkovou funkci. Ihned po zahájení PD, mi však lékař začal postupně vysazovat imunosupresivní léky (cellcept, rapamune), čímž podle mého laického úsudku, ledvinu odrovnal úplně. Při každé kontrole, cca po 6 týdnech, hladina kreatininu stoupá, dnes již z původních 600 je na 850. Nebylo by vhodnější pro zachování zbytkové funkce ledviny léčbu nerušit? Druhý dotaz je z opačné strany. Abych se dostal do waiting list, musel jsem absolvovat strašné množství vyšetření, sona, endoskopii, urologie, stomatologie atd.... Při dnešní kontrole, kdy jsem se již těšil, že se pomalu blížím k registru čekatelů, mi bylo ošetřujícím lékařem sděleno, že i když budu mít všechna vyšetření, do registru se dostanu až v době 6 měsíců po vysazení všech imunosupresivních léků. Opět z laického pohledu, se mi zdá tento postup nesmyslný. Přeji příjemný den a děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •18. 10. 2011

Hlavním důvodem redukce a postupné vysazení imunosuprese v režimu peritoneální dialýzy je snížení rizika peritonitidy , neboť zavedený peritoneální katetr představuje i přes dodržování všech zásad otevřenou bránu pro závažnou infekci. Zahájení peritoneální dialýzy znamená, že Vaše transplantovaná ledvina již neplní svou funkci a není schopna Vás zbavit odpadních látek a tzv. uremických toxinů. Laboratorní vzestup kreatininu z 600 umol/l na 850umol/ je již klinicky málo významný. Pro znovuzařazení pacienta na čekací listinu je rozhodující aktuální zdravotní stav, především zhodnocení kardiovaskulárního systému, stavu nutrice a celé řady další faktorů, možná ,že některé vaše parametry jsou v současnosti pro další transplantaci příliš rizikové. Čekací doba 6 měsíců není závazná ,ale přístupy ke znovuzařazení mohou být ovlivněny praktickými zkušenostmi transplantačního centra.

Dobrý den, mám 18 let transplantovanou ledvinu, kreat. cca 348, urea cca 11, je možné, abych se při těchto hodnotách, vyjma větší potřeby spánku (cca 9h), jinak cítila naprosto skvěle? Mám před pravidelnou kontrolou a jsem před ní cca 14 dní v hrůze, co mi řeknou.
Děkuji, Monika.

MUDr. Petr Buček •12. 10. 2011

Dobrý den. V literatuře a dle vlastních zkušeností víme, že pacient, který trpí selhávání ledvinného štěpu potřebuje dialýzu o něco dříve, než když vstupoval na dialýzu se selháváním vlastních ledvin. Pro vlastní zahájení dialýzy je hodnota kreatininu a močoviny jen orientačním vyšetřením. Mnohem důležitější je funkce ledvin - ta se dá zjistit měřením glomerulární filtrace, počítané jako průměr klearance kreatininu a urey (viz http://www.ledviny.cz/proc-je-mi-indikovana-nahrada-funkce-ledvin) dále jak se pacient cítí, v jakém stavu má nutrici, jak dokáže hospodařit vodou (má otoky?) Je zřejmé, že kreatinin 348 svědčí pro výrazně sníženou funkci ledvin, naopak nízká hodnota urey může svědčit pro nedostatečnou výživu. Pokud kreatinin pozvolna narůstá a nejedná se o náhlé zhoršení a v transplantačním centrum Vám řekli, že se jedná o chronickou rejekci, nutno počítat s tím, že výsledky se budou dále zhoršovat. Pak je vhodná doba kontaktovat po dohodě v transplantačním centru své původní dialyzační středisko a chystat se na dialýzu v optimální době. Tedy ani zbytečně brzo, ale ani příliš pozdě. Cítit se můžete naprosto skvěle a to je dobře :-)