imunosuprese | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Dobrý den, kterým lékem (léky), se dá kompenzovat Prednison? Beru po transpl. 15mg a už jej mám tak akorát dost. Jsem na nejlepší cestě k bulimii. To přibírání mne deptá. Děkuji.

MUDr. Stanislav Vojt •6. 04. 2013

Dobrý deň. Prednison patrí medzi kortikoidy. Najbližie preparáty z tejto skupiny sú v tbl. forme Medrol, resp. Metypred. Nakolko nepoznám Vaše dalšie lieky, ani celkovú situáciu, nie je možne sa vyjadriť, či by boli ako možné náhrady.

Dobrý den, jsem dva měsíce po úspěšné transplantaci, jen mi trošinku otékají nohy, může toto způsobovat Prednison 20mg denně? Upraví se to po jeho snížení? Budu pak mít 15mg denně, to již není tak vysoká dávka, aby musela způsobovat oteklost, či přibírání a měsícovitý obličej, anebo se pletu? Děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt •22. 02. 2013

Dobrý deň. Príčina vzniku opuchov nôh môže byť rozličná. Jednou z nich naozaj môže byť aj vplyv liekov. Po kortikoidoch - vo Vašom prípade Prednison- sa naozaj pozoruje retencia tekutín, z toho vyplývajúce opuchy, ukladanie tuku v predominantných lokalitách (trup, tvár) a iné nežiaduce účinky. Platí, že čím vyššia dávka a dlhšia expozícia, tým vyššia intenzita. Je samozrejme, že svoju úlohu hrá aj individualita pac., ostatná imunosupresívna liečba. Podobný efekt (opuchy), môže byť pozorovaný aj po iných liekoch. Dá sa tomu zabrániť vyvarovaním sa podávania liekov, ktoré tiež spúsobujú retenciu tekutín, redukciou dávky Prednisonu (resp. náhradou za iný kortikoid), vhodnou kombináciou imunusupresív a v neposlednom rade aj podávaním diuretik. Na Vašu otázku teda môžem odpovedať - áno, tento liek môže byť príčinou vzniku opuchov a po znížení dávky je predpoklad ústupu tohto stavu.

Dobrý den, cca před 18 lety mi byla transpl. ledvina, která nyní dosloužila. Opět jsem zařazena na čekací listinu a chtěla bych se zeptat, zda po oněch cca 20 letech jsou imunosupresiva účinnější a zda je nyní životnost kadaverosních ledvin delší. Děkuji.

MUDr. Stanislav Vojt •23. 12. 2012

Dobrý deň. Imunosupresívna liečba sa priebežne mení, používajú sa nové liečivá, účinnejšie, bezpečnejšie, nové liečebné schémy. Z tohto pohľadu možno konštatovať velký skok dopredu, čo sa prejavuje znížením výskytu či už akútnej, či chronickej rejekcie, alebo iných foriem komplikácií. Možno teda odpovedať jednoznačne ANO. Dokazujú to aj štatistické údaje, ale pri nich si treba uvedomiť, že môžu byť skreslené kritériami, ktoré sa používali pri výbere príjemcu pred 20 rokmi a teraz. Krásne Vianoce.

Dobrý den, prosím o zodpovězení dvou dotazů. Normotermická perfuze (psali jste o ní zde na stránkách). Provádí se vždy, anebo jen na vybraných transpl. centrech? A dále, Prednison a jeho užívání po transplantaci. Dočetla jsem se, že jsou "dvě skupiny" lékařů, jedni jej považují za nezbytný, druzí ne. Já jej po druhé transplantaci v podstatě nebrala, ač mi byl předepsán (trauma nabírání na váze z dětství). Ledvinka fungovala téměř 20 let. Jistě jsem si vědoma, jak to bylo nezodpovědné, nicméně vše bylo v pořádku. Možná by s Prednisonem ledvina fungovala ještě déle, těžko říci. Spouštěčem jejího selhávání byl silný, dlouhodobější citový problém. Děkuji.

MUDr. Petr Buček •27. 10. 2012

Dobrý den. Článek o normotermické perfuzi ledvin pojednává o prvních výsledcích na 17 ledvinách, u nichž je před napojením transplantované ledviny provedeno proplachování a zahřátí krví pomocí krevních pump mimo tělo pacienta. Dle reportáže Kidney Risearch UK vede tato metoda k ověření, zda ledvina je funkční před vlastní transplantací a údajně nedochází k opožděnému nástupu funkce. Na rozdíl od autorů reportáže se nedomnívám, že tato metoda přípravy transplantované ledviny nepovede k dramatickému nárůstu počtu transplantací. Jedná se v každém případě o experiment, který není v současné době běžnou klinickou praxí. Video: http://www.youtube.com/watch?v=QgFd5m7jLNE&feature=player_embedded Prednison byl nedílnou součástí imunosupresivní terapie dlouhá léta, nyní s vývojem nových léků jeho užití po transplantaci nebývá pravidlem.

Dobrý den, jsem pacient po Goodpausterovým syndromu, dnes už na peritoneální dialýze. Chtějí mě každou chvíli zařadit do čekací listiny a tady jsem se právě dočetl, že v budoucnu po transplantaci ledvin by se po nějaké době mohly vysadit imunosupresiva. Tak bych se Vás právě chtěl zeptat, za jakou dobu si myslíte, že by se tato metoda dala provést? Ptám se proto, že jsem měl dysplastický funkční névus a po těch imunos. bych byl samozřejmě ještě náchylnější na rakovinu atd. Děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček •22. 06. 2012

Dobrý den, zřejmě jste četl článek http://www.ledviny.cz/clanky/po-transplantaci-ledviny-bez-imunosupresiv… , kde se uvádí, že by se po transplantaci mohly vysadit imunosupresiva. Ovšem také se tam píše, že se jedná o studii, sice se slibnými výsledky, ale rozhodně se nejedná o dostupnou metodu, alespoň prozatím. Příprava před touto transplantací zahrnuje celotělové ozáření, chemoterapii a podání kmenových buněk dárce po transplantaci. Jak je vidět, určitě se nejedná o jednoduchou a bezrizikovou proceduru, proto na výsledky a případné zavedení do praxe si budeme muset ještě počkat.