kreatinin

Velmi často pacienti vstupují na dialýzu převodnění, proto v úvodu dialyzační léčby dochází k odstraňování přebytečné váhy, suchá váha se snižuje. Pokud pacient na dialýze prospívá, netrpí jinými komplikacemi - např. infekce, srdeční selhávání, srdeční vada, jaterní selhávání, deprese, a podobně, pak typicky po určité době na dialýze začne pacient lépe jíst, začne přibírat a v ideálním případě váha naroste na hodnoty, na jaké pacient býval zvyklý, když býval zdravý. Bohužel část pacientů trpí výše uvedenými nebo jinými zdravotním komplikacemi a proto mohou přes veškerou snahu dál ztrácet váhu. Někteří pacienti pokračují v dietách, které drželi před dialýzou a nyní nejsou nutné. Tam je vhodné nutriční poradenství, nejlépe specializovanou sestrou, která probere během dialýzy s pacientem jeho jídelníček a doporučí jeho úpravu. Nízká hladina albuminu jde ruku v ruce s nedostatečnou výživou, zánětlivými stavy, selháváním jater, srdeční nedostatečností, ale je to příznak relativně pozdní, proto změny váhy, zvláště v souvislosti s hledáním suché váhy, mohou probíhat i při normální hladině albuminu.

Při hladině kreatininu 71 výpočet GF jen z krve je orientační nepoužívá se ke sledování poklesu funkce. Číselný výsledek je jen orientační, proto někteří doporučují neuvádět absolutní hodnotu, ale jen GF>1ml/s. Proto nyní nejsou důvodu ke znepokojování, ledviny zatím pracují normálně.

Dobrý den. Kreatinin vzniká jako odpadní metabolit ve svalech. Čím více svalů, tím více kreatininu. Dále se dostává do organismu s výživou - čím více masa případně bílkovinných potravinových doplňků, tím více kreatininu v těle. Pokud máte zdravé ledviny - pak snížení dosáhnete úpravou jídelníčku. Svalů se ze dne na den nezbavíte. Pokud ovšem je kreatinin důsledkem snížené funkce ledvin, pak je problém jinde. Samotný kreatinin není toxický, proto nechápu v čem je rozdíl mezi hladinou 127 a 110.

Dobrý den. Funkce ledvin je normální, pokud je i močový nález v normě - tedy bez přítomnosti krve a bílkoviny v moči, a současně negativní urologické vyšetření, pak je významnější onemocnění ledvin vyloučeno. Otoky, bolesti zad a pálení jazyka nejsou příznaky typické pro onemocnění ledvin. Výsledek kreatininu 88 u muže je pro odhad funkce dostatečný a stanovení cystatinu se jeví jako nadbytečné.

Lehce zvýšená hladina kreatininu oproti normě bývá běžně u osob s vyšším podílem svalové hmoty, u osob s vysokým podílem masa ve stravě. Vegetariánská strava vede k nižšímu obratu kreatininu a tím i poklesu jeho hladiny. Hladiny těmito faktory jsou ovlivněny v každém stadiu, samozřejmě u dobře pracujících ledvin jsou pak absolutní rozdíly v hladině kreatininu malé, u závažnějšího postižení funkce mohou mít tyto faktory významný vliv. Proto někteří pacienti potřebují dialýzu již při kreatininu 300 (lidé imobilní, diabetici, s nechutenstvím) a jiní při kreatininu 600 na dialýzu nemusí (aktivní chlapi, s převahou svaloviny, preferující maso ve stravě) Kreatinin je proto jen pomocným faktorem, na jehož základě umíme vypočítat odhadovanou funkci ledvin, která odpovídá realitě u většiny pacientů. Bohužel u části pacientů se bez sběru moči pro přesnější posouzení funkce ledvin neobejdeme.

Rozhodně ne. Velká část nemocí ledvin je doprovázena přítomností krve nebo bílkoviny. Přesto existují stavy, kdy funkce ledvin klesá, někdy i do stadia selhání ledvin s nutností dialýzy, aniž by krev nebo bílkovina byla přítomna. Často takový nález vidíme u starších nemocných s nefrosklerózou. Proto k posouzení funkce ledvin je nutné stanovit v krvi hladinu kreatininu, jehož hodnoty vypovídají o funkci ledvin. V rámci vyšetření při světovém dni ledvin není možné stanovovat hladinu kreatininu v krvi. Není na to "papírková" metoda dostupná z jedné kapky krve jak například stavení glukózy v krvi. Proto vyšetření netvrdí, že odhalí funkci ledvin, ale jen rizikové faktory a pravděpodobnost onemocnění ledvin.

Bílkovinné doplňky jsou naprosto nevhodné u selhání ledvin. Ze sběru moči za 24 hodin je Váš nefrolog schopen spočítat, kolik přijímáte gramů bílkovin na kg váhy a den. Při kreatininu 380, tedy v období, kdy se připravujete na některou z metod náhrady funkce ledvin, je doporučováno omezení bílkovin na hodnoty kolem 0,6 g/kg a den. Při tomto omezení bílkovin jsou pak doplňována ketoanaloga aminokyselin (Ketosteril). Kondiční posilování s cílem zhubnout rozhodně není důvodem k tomu, aby cvičící užíval proteinové doplňky. Cvičení by mělo být dynamické - tedy s malou zátěží a větším počtem opakování. Pro samotné hubnutí a zlepšení kondice a prevence kardiovaskulárních onemocnění má větší význam než posilování aerobní cvičení v nižším pásmu tepové frekvence- rychlejší chůze, nordic walkig, jogging, plavání, kolo, nyní v zimě běžky. Hodně zdaru.