Zpět

Poradna

ledviny

Poradna

Dobrý den, pane doktore,
dovolím si následující dotaz, jehož zodpovězení má pro mne velký význam.
Jsem 3 měsíce po nefrektomii L, i přes tento handicap se chci vrátit cíleně k mému hobby, a sice k vytrvalostnímu běhu (rozumějte nyní do vzdálenosti půlmaratonu), který provozuji již hodně let.
Moje otázka se týká toho, zda při velké ztrátě tekutin pocením během výkonu netrpí ledvina.
Samozřejmě dbám na dobré zavodnění před sportem, s sebou na běh mám i láhev na doplňování tekutin (o objemu cca 0,5 litru) a hned po běhu tekutiny spořádaně doplňuji. Ale po dobu sportu, řekněme po dobu 100 minut, deficit tekutin tělo má.
Děkuji srdečně za Vaše zodpovězení.

MUDr. Petr Buček 1. 01. 2014

Zdravá ledvina netrpí a maraton určitě snese. Jen do toho. Za 100 minut během běhu v našich podmínkách nedehydratujete, a zdravá ledvina si umí s tím poradit.

Poradna

Dobrý den, přítel podstoupil rozbíjení ledvinového kamene laserem. Nyní leží v nemocnici s infekci ledvin, neuvěřitelnými bolestmi a už druhý den dostava pomoci morfinové pumpy dávky přímo do žil. Podle ošetřujícího lékaře chtěli zavést do močových cest dren a po dobu léčení ho v tele ponechat. Nyní přišli s jiným dočasným řešením a sice s vývodem. Ráda bych se zeptala, zda je to standardní postup a jaká rizika s sebou přináší. Předem velice děkuji za odpověď.
Lucie

MUDr. Stanislav Vojt 29. 11. 2013

Dobrý deň. Riešenie obličkových kameňov je vždy závislé najmä od velkosti kameňa, jeho uloženia, urgentnosti stavu a teraputických možnosti (aj daného pracoviska). Samotný stav je spojený jednak s výraznou bolestivosťou - renálna kolika, jednak s nutnosťou obnovenia priechodnosti močových ciest. U Vášho priateľa bola použitá deštrukcia nefrolitu laserom. Je cieľom bolo "rozbiť" kameň na takú velkosť, ktorá by umožňovala ich spontánny odchod. Pokiaľ k tomu nedošlo, ev. úlomky zablokovali vývodné moč.cesty, bolo nutné prikročiť k derivácii moču z postihnutej obličky inou cestou - nefrostomiou. V opačnom prípade by hrozilo ireverzibilné poškodenie obličky. Nefrostomia je však dočasná, je nutné doriešiť deliberáciu (uvolnenie) moč.ciest, po jej obnovení bude možné nefrostomiu zrušiť. Samotná nefrostomia by nemala byť rizikový faktor, pokial pominiem otázku ev. infekcie, krvácania a pod. a po jej odstráneni by nemala zanechať trvalé následky. Prvoradé je teraz naozaj zabezpečiť odtok moču (nefrostomiou) a súčasne odblokovať moč.cesty. Od rýchlosti s akou sa toto podarí je závislá aj dlžka ponechania nefrostomie a vznik ev. komplikácii. Vzhľadom na vzniknutý stav je tento postup zvyčajný, vynútený stavom pac.

Poradna

Dobrý den, jsem po odejmutí ledviny s tumorem 8310/32 C 64.
Kdo mi může poradit se stravováním? Můžu rekreačně sportovat, eventuálně, kdy začít?
Děkuji. M.

MUDr. Petr Buček 13. 04. 2013

Samozřejmě Váš lékař. Kdo jiný. Pokud funguje zbývající ledvina normálně, nemáte nějakou další onkologickou léčbu, pak dieta normální a fyzická zátěž rovněž normální a bez omezení.

Poradna

Dobrý den, měla bych dotaz ohledně ledvin.
Je mi 48 let a od roku 2002 chodím ročně na gastrologii na kontroly se žlučníkem. Před půl rokem lékař objevil na pravé ledvině nález (cysta x rozšířená ledv. pánvička?) a odeslal mě na urologii. Urolog zkonstatoval jasná cysta vpravo 1,8cm x 1,5cm. V ordinaci mi ale zjistil lakmus. papírkem krev v moči. Byla jsem odeslána na IVU. Na IVU bylo zjištěno: pyelektasie vpravo při gracilní funkci, bez obštrukcí, bez lithiasy. MM v čase a po mikci vyprázdněn. Žádné potíže nemám, moč kult. neg., vyš. krve neg. Dle sděleni urologa, krev v moči mám prý kvůli rozšířené ledv. pánvičce (prý vrozené) a doporučil kontrolu za rok.
Je možné, že si rozšířené (vrozené) ledv. pánvičky žádný lékař doposud nevšiml? Ta krev v moči se tedy řešit nemusí?
Mě to znepokojuje.
Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 22. 03. 2013

Dobrý den. Přítomnost krve v moči je důvodem k vyšetření především struktury močových cest a ledvin, tedy to jak vypadají, zda tam není přítomen proces, který by pacienta ohrožoval - např. nádor. Toto vše máte pečlivě vyšetřeno, onemocnění, které by vás ohrožovalo potvrzeno nebylo. Přítomnost mikroskopického množství krve v moči tedy lze vysvětlit přítomností rozšíření pánviček. Pokud je funkce ledvin v pořádku (stačí orientačně hladina kreatininu v krvi), je kontrola po roce rozumným opatřením.

Poradna

Dobrý den, můj syn (6 měsíců) se narodil jen s jednou ledvinou. Myslíte si, že je možné teď po zimě s ním začít chodit na plavání kojenců? Jedná se o plavání ve speciálním bazénu jen pro plavání s malými dětmi a jejich maminkami. Vím, že bychom se měli vyvarovat infekcím. A pokud je plavání pro kojence pro něj nevhodné, jak to pak je s plaváním až bude větší (rybníky, jezera, bazény pro veřejnost, atd.). Má vodu moc rád a bylo by mi líto, ho o to připravit. Děkuji předem za Vaši odpověď.

MUDr. Petr Buček 13. 03. 2013

Pokud je jedna ledvina zdravá, nejsou na ultrazvuku žádné další anomálie např. ve vývodných močových cestách, pak není důvod kluka omezovat. Přílišné ochranářství a zdůrazňování jeho "jinakosti" může vyvolat více škody než užitku. I podle studií se ukazuje, že omezování ve sportu není opodstatněné. S plaváním kojenců mám jen ty nejlepší zkušenosti, celkem 3x :-)

Poradna

Dobrý den, syn má 4,5 roku. Již 3 měsíce má mírné oční váčky a někdy má ráno mírně napuchlé oči. V minulosti míval problém s častými rýmami a s tím spojené problémy dutin. Dnes již těmito problémy netrpí. Problém je v příjmu tekutin. Max. 1l denně /v zimním období/.
Můžou mít váčky a napuchlé oči spojitost s ledvinami?
Děkuji. I.K.

MUDr. Petr Buček 13. 03. 2013

Ano, doporučuji vyšetření moče, případně krevní testy na funkci ledvin u vašeho dětského lékaře, v případě patologických nálezů Vám sdělí další postup.

Poradna

Dobrý den, mám ložiska na ledvinách a chtěla bych se zeptat, jestli bych měla něco omezit nebo naopak, s něčím začít. Předem děkuji za odpověď a přeji hezký den.

MUDr. Stanislav Vojt 8. 02. 2013

Dobrý deň. Pravdepodobne máte ma mysli Ložiská" v zmysle ultrazvukového nálezu. (echo). Pri tomto vyšetrení využívame odraz ultrazvukových vln od rôznych štruktúr v tele, čím nám vzniká echo nález. Čím tkanivo odráža viac uzv vln, tým je na obrazovke "svietivejší obraz" a naopak. Ten môže byť difúzny, alebo ložiskový. V popise potom nachádzate jednak všeobecný popis - velkosť, tvar organu, jeho štruktúra, popis anomálii a pod. V závere sa toto interpretuje ako dg. záver - už teda bud ako diagnoza, alebo nález, ktorý by ňou mohol byť. Označenie ložisko je teda všeobecné a ešte nič nehovorí o jeho pôvode. To môže byť aj úplne neškodný nález, aj závažná dg. - či teraz, alebo perspektívne. Na Vašu otázku teda ani nie je možná odpoved - je to v kompetencii lekára, ktorý Vám bud robil uzv vyšetrenie, resp. lekára, ktorý Vás na toto vyšetrenie odoslal. Každopádne nález ložiskových útvarov v obličke (obličkach) musí posúdiť aj nefrolog, kde pravdepodobne budete dispenzarizovaná a aj liečená, ak si to stav vyžiada.