ledviny

Vážená paní Samanto, děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny. Vaše odhodlání pomoci blízkému člověku je opravdu obdivuhodné. Bohužel jako právník nejsem schopna odpovědět, zda můžete svou jedinou ledvinu darovat. **Doporučila bych Vám obrátit se na lékaře, který by Vaši situaci posoudil a rozhodl, zda je darování v takovém případě možné.** V každém případě je nutno připomenout, že před každou transplantací je třeba podstoupit **speciální vyšetření krve**, které určí, zda je darování mezi dvěma konkrétními osobami vůbec možné (jde o to, aby se krev a tkáně dárce co nejvíce shodovaly s krví a tkáněmi pacienta, jinak by pacientovo tělo nemuselo novou ledvinu přijmout). To znamená, že se může stát, že ledvina dárce nemusí být pro konkrétního pacienta vůbec vhodná. Neznám konkrétní zdravotní stav pacienta, ale existují i **další možnosti** – např. dialýza, případně zařazení na tzv. čekací listinu nebo zvážit, zda se v pacientově okolí nenajde jiný dárce se dvěma ledvinami. Bližší informace by Vám jistě podal lékař, doporučuji se tedy obrátit na něj. Držím Vám i Vám blízkému pacientovi palce, abyste tuto nelehkou životní situaci zvládli. S pozdravem Zuzana Ferancová

Dobrý den, paní Ryšavá,
z Vašich dotazů je jasné, že Váš zdravotní stav není jednoduchý, zdravotních potíží máte celou řadu, a proto neexistuje jediná správná odpověď a postup, jak u Vás vše skloubit a navrhnout nejlepší postup. Navíc postup, který je navržen dnes, nemusí zítra být tím nejlepším. Proto nemám jiné rady, než intenzivně komunikovat se svým ošetřujícím nefrologem, nechat si vysvětlit všechna pro a proti a dohodnout se na společném postupu.
S přáním všeho nejlepšího, RK

Dobrý den, zřejmě jste četl článek http://www.ledviny.cz/clanky/po-transplantaci-ledviny-bez-imunosupresiv… , kde se uvádí, že by se po transplantaci mohly vysadit imunosupresiva. Ovšem také se tam píše, že se jedná o studii, sice se slibnými výsledky, ale rozhodně se nejedná o dostupnou metodu, alespoň prozatím. Příprava před touto transplantací zahrnuje celotělové ozáření, chemoterapii a podání kmenových buněk dárce po transplantaci. Jak je vidět, určitě se nejedná o jednoduchou a bezrizikovou proceduru, proto na výsledky a případné zavedení do praxe si budeme muset ještě počkat.

Dobrý den, možné je všechno, ale vše je taky dokumentované. Pokud jste ležela v nemocnici v roce 2005, má propouštěcí zprávu váš praktický lékař. V propouštěcí zprávě je napsáno, co Vám během operace operovali, zda nadledvinu odebírali samotnou nebo zda museli odebrat i s ledvinou. Kromě toho, po operačním zákroku při vizitách ošetřující lékař svému pacientovi vysvětluje, co se při operaci dělo, jak to probíhalo, ale je možné, že po 7 letech si člověk už nemůže vzpomenout.

Různá onemocnění ledvin vedou k poškozování funkce ledvin. Funkce ledvin je vyjadřována jako tzv. glomerulární filtrace. Glomerulární filtrace je číslo, které říká, kolik primární moči - filtrátu - vzniká v ledvinách za časovou jednotku. U nás se používají ml/s, jinde se mohou používat ml/min. Glomerulární filtrace se dá velmi přesně měřit například výpočtem z hodnot kreatininu v krvi a v moči, nebo se dá výpočtem odhadovat jen z hodnot kreatininu v krvi. Podle stupně poškození funkce ledvin dělíme chronické onemocnění ledvin (zkratka CKD z anglického chronic kidney disease) na 5 stupňů. Třetímu stupni odpovídá funkce 0,5-0,99 ml/s. Tedy dost na to, aby pacient nepociťoval větší potíže, ale současně dost na to, aby docházelo ke zvýšení rizika kardiovaskulárních onemocnění. Podrobněji článek na původních ledvinách: http://old.ledviny.cz/metodika/ckd.html

Dobrý den. Dávkování železa a erytropoetinu se řídí podle dosahovaných hodnot zásob železa - kontroluje se aspoň jednou za 3 měsíce jako hladina ferritinu, saturace transferinu, a podle dosahované hladiny hemoglobinu - nově jsou cílové hodnoty nastaveny na 100-120 g/l. Proto jsou obě skupiny léků - železo a erytropoetin - dávkovány přísně individuálně, často je léčba přerušována úplně. Část pacientů tyto léky nepotřebuje vůbec. Vše podle výsledků. Co však neumím vysvětlit a ani pochopit je fakt, že Vám nejsou sděleny výsledky kontrol. U nás provádíme velké odběry na začátku každého měsíce, malé odběry uprostřed měsíce a výsledky samozřejmě konzultujeme s pacienty a na žádost pacienta vydáváme tištěnou zprávu. Komunikace mezi pacientem a zdravotníky dialyzačního střediska je samozřejmou podmínkou navázání důvěry a úspěšné léčby

Dobrý den, nevím na co mám odpověď, když nebyla položena otázka :-(
Bolesti zad mohou mít řadu příčin, bolesti provokované zátěží s největší pravděpodobností nesouvisí s ledvinami, na druhou stranu je nutno vědět, zda léčba vedla k vymizení proteinurie - tedy přítomnosti bílkoviny v moči nebo zda budou následovat další kontroly.