těhotenství a ledviny

Dobrý den. Těhotenství s jednou ledvinou možné je. Současně je však i mírně vyšší riziko takového těhotenství. Jak velké riziko přítomnost jedné ledviny pro těhotenství uvádí např. tato studie: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2747242/ Mírně vyšší riziko neznamená, že těhotenství nemůže proběhnout zcela bez problémů.

Strategie optimální analgetisace, pokud není přizván anesteziolog, je vždy v kompetenci operatéra. Vzhledem k opakovanému výkonu na daném pracovišti, se domnívám, že osobní domluva o způsobu adekvátní analgetisace, která by minimální zmírnila Vaše nežádoucí pocity, bude určitě možná.

Rozšiřování pánvičky i močovodů je v těhotenství běžným jevem. Typicky častěji vpravo. Příčin je více. První je vliv hormonu progesteronu, pravá strana z důvodů anatomických poměrů. Pokud nejsou bolesti, není infekční komplikace a známky neprůchodnosti močovodu, nejsou nutná další opatření kromě sledování.

Dobrý deň. Z vašej otázky nemôžem posúdiť ani Váš vek, ani stupeň omedzenia činnosti obličky a celkovo obličiek. Môžem teda len konštatovať nasledovné. Omedzenie funkcie jednej obličky môže byť u Vás vrodené, ale pravdepodobnejšie získané. Pri menšom funkčnom defekte je miera rizika v perspektíve malá. Každopádne je však pre Vás vhodné presné posúdenie obličkových parametrov, posúdenie iných ukazovateľov, aby sa mohol stanoviť určitý plán vyšetrení a ev. nasledovných liečbno-preventívnych zásahov, aby ani počatie, ani samotná tehotnosť a samotný pôrod neboli komplikované. Pri menšej izolovanej hypofunkcii jednej obličky, nekomplikovanej iným stavom, chorobou je miera rizika malá a väčšina tehotnosti prebehne bez komplikácii. Ako som však spomínal vyššie, je vhodné, ba až nutné, nefrologické posúdenie stavu pred samotným počatím a potom počas tehotenstva sledovanie obličkových ukazovateľov.

Možné je všechno, ale především konzultujte tuto otázku se svým nefrologem, který zná vás a vaší nemoc.

Jistě, a u některých imunosupresivních léků je otěhotnění přímo zakázané a nezodpovědné, protože jejich užívání může vést kromě zhoršené schopnosti otěhotnět také k samovolným potratům nebo k poškození plodu. Proto pacientka léčená imunosupresivními léky by měla používat účinnou antikoncepci a plánované těhotenství konzultovat s ošetřujícím lékařem. S lékařem pak posoudíte vhodnost těhotenství, jeho rizika pro plod, pro vývoj Vaší nemoci, pro níž imunosupresiva užíváte. V případě plánovaného těhotenství je upravena léčba tak, aby byly minimalizovány vedlejší dopady léků.

U tacrolimu, účinné látky Prografu, máme málo dat týkajících se jeho bezpečnosti. Ze 100 těhotenství u 84 žen léčených tacrolimem, z nichž 27 % bylo příjemkyněmi ledviny (ostatní byly po transplantaci jater) se narodilo 68 živých dětí. Zbývající těhotenství byla ukončena předčasně - 12 spontánně a 12 umělým přerušením těhotenství. Průměrně úspěšná těhotenství trvala 35 týdnů, tzn. že téměř 60% porodů bylo předčasných. Pouze čtyři děti měly vrozené vady, ale anatomické poruchy byly různé. Lék tedy není považován za teratogen. Naopak mykofenolát mofetilu, účinná látka Cellceptu, je teratogenní a jeho nasazení musí předcházet vyloučení těhotenství, během jeho užívání a nejméně 6 týdnu po ukončení jeho užívání je nutná účinná antikoncepce. V případě plánovaného rodičovství je nutno se poradit s ošetřujícím lékařem a imunosupresivní léčbu upravit.