vyšetření | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Dobrý den, obracím se na vás s prosbou. Máme syna 5 let a nevydrží celou noc, aniž bych ho nedala vyčůrat, jinak se počůrá, nevzbudí se sám. A ve školce se ve spánku také dost často počůrá. Můžeme se objednat na vyšetření i bez žádanky od dětské lékařky?

MUDr. Roman Kantor •28. 11. 2023

Dobrý den, myslím, že to v praxi praktického lékaře není první případ a podle své zkušenosti vám dobrý praktický lékař nejlépe poradí, na které pracoviště se obrátit. Ale není problém, aby vám žádanku vystavil praktický lékař a vy si vyberete pracoviště a objednáte se podle zjištěných doporučení.

Dobrý den, je potřeba mít žádanku? Děkuji.

MUDr. Roman Kantor •8. 11. 2023

Jak na co. Pokud se ptáte na nefrologické vyšetření, je nutné mít žádanku na první vyšetření. Pokud nefrolog při tomto vyšetření dojde k závěru, že zjištěné nálezy vyžadují sledování, bude si vás zvát na další kontroly již sám bez žádanky.

Již měsíc mám potíže - bolest v bedrech teď už v horní části zad, časté čůrání cca 3 do hodiny přesto, že toho tolik nevypiju, bledost včetně kruhů pod očima. A cítím tupou silnou bolest v noho, ale vyšetření žil jsem měla a kromě žilní nedostatečnosti je vše v pořádku. Byla jsem přeléčena na ureaplasmu, ale nevím zda úspěšně. Jsem hrozně unavená a slabá už 14 dní, mám i pokles bílých krvinek. Myslíte, že by to mohly být ledviny a kam se případně obrátit? Děkuji moc za odpověď

MUDr. Roman Kantor •27. 10. 2023

Pokud jste pro popisované potíže brala antibiotika a byla jste vyšetřována, s velmi vysokou pravděpodobností proběhlo i vyšetření krve a moči. Z těchto vyšetření je váš ošetřující lékař schopen přesně určit, zda jsou známky onemocnění ledvin či nikoliv. Pokud byly výsledky krve a moči v pořádku, je onemocnění ledvin nepravděpodobné. Bude nutné pátrat po dalších příčinách vašich potíží.

Dobrý den, manžel má po rakovinovém nádoru odstraněnou jednu ledvinu a má zvýšený kreatinin. Slyšela jsem, že kreatinin lze sledovat i testovacími proužky zřejmě z moči. Hledala jsem na internetu, bohužel jsem z nabídky zmatená, proužky jsou pro sledování více údajů. Je možné mi poradit, jaké konkrétní proužky bych mohla zakoupit?

MUDr. Roman Kantor •26. 10. 2023

Jednorázové vyšetření kreatininu papírkem v moči nemá pro vašeho manžela naprosto žádný smysl. Pokud má zvýšený kreatinin v krvi, pak je otázka jak hodně je zvýšený - jakému stupni ledvinové nedostatečnost to zvýšení odpovídá a podle závažnosti pak praktický lékař nebo urolog rozhodne, zda pacienta doporučí i ke sledování na nefrologické ambulanci. Chronické selhání ledvin | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Pokud je zbylá ledvina zdravá a má po ztrátě první ledviny lehce sníženou funkci, která se projevuje mírně zvýšenou hladinou kreatininu, je prognóza většinou příznivá a k dalšímu zhoršování funkce nedochází. Předpokladem je kontrola všech rizikových faktorů: výborný krevní tlak, nepřítomnost nebo léčba cukrovky, zanechání kouření, životospráva s dostatečným pohybem a kontrolou váhy.

Jak často vyšetřovat krev na hladinu kreatininu závisí na stupni ledvinové nedostatečnosti a přítomnosti rizikových faktorů: přítomnost a výše albuminurie, trend vývoje hladiny kreatininu a funkce ledvin z předchozích vyšetření apod.

Dobrý den pane doktore, na preventivní prohlídce a sonu ledvin mi byla zjištěna mírná redukce parenchymu obou ledvin - susp.incip.nefrosklezóza, parapelv.cysta vlevo. Netrpím ani vysokým krevním tlakem ani diabetes. Prosím o vysvětlení nálezu. Z čeho to může být, zda mám vyhledat odborného lékaře a je potřeba nějaké léčby nebo jestli stačí sledovat a každý rok kontrolní sono ledvin. Krevní obraz mám v normě, pouze minimální odchylky. Co byste mi doporučil, zda jsou nějaké léky nebo vitamíny, jako prevence a aby se stav nezhoršoval. Moc děkuji za odpověď a přeji pěkný den Kateřina.

MUDr. Roman Kantor •28. 09. 2023

Dobrý den, vyšetření ultrazvukem je orientační vyšetření, které popisuje tvar a strukturu vyšetřovaného orgánu. Prostá cysta v ledvině nevyžaduje časté sledování ultrazvukem. Mírná redukce parenchymu popisuje mírné ztenčení šířky kůry ledvin oproti běženým výsledkům. Výsledek nemusí znamenat nic znepokojujícího, pokud nemáte hypertenzi, máte normální močový nález a orientační funkce ledvin je v pořádku, nebývá tento nález důvodem ke sledování. Stačí běžné preventivní prohlídky u praktického lékaře.

Dobrý den, mám otázku, zda je normální hladina kreatininu 171mg/dl u ženy? Pokud ne, co dělat?

MUDr. Roman Kantor •5. 06. 2023

Tato hodnota určitě není normální, je projevem nedostatečné ledvinové funkce. Je nutné se s ošetřujícím lékařem domluvit na dalším postupu. Je třeba provést vyšetření, která by měla vést k odpovědi, co je příčinou ledvinové nedostatečnosti a jaké jsou možnosti ovlivnění nemoci, která selhávání způsobuje. Současně je nutné vyšetřením zjistit, zda samotné selhávání vede k dalším projevům selhávání ledvin, jakou jsou anemie, hypertenze, kostní nemoc, metabolická acidóza. Tyto projevy selhávání ledvin je pak nutné patřičně léčit a pacienta trvale sledovat.

Dobrý den, na sonu mi bylo zjištěno, že mám lehkou redukci parenchymu obou ledvin 9 -13 mm (laicky mi bylo vysvětleno, že se mi scvrkávají). Chtěla jsem se zeptat, zda lze předcházet dalšímu zhoršování? Nebylo mi nic lékařem doporučeno. Je mi 59 let. Denně vypiju cca 1,5 - 2 litry vody. Děkuji za odpověď

MUDr. Roman Kantor •24. 04. 2023

Údaj z ultrazvukového vyšetření je jen orientační nález. Nic neříká o funkci ledvin, o přítomnosti jiných známek poškození ledvin - například přítomnosti bílkoviny nebo krve v moči. Nic nevíme o rizikových faktorech pro poškození ledvin: zda máte cukrovku, vysoký tlak, vysoký cholesterol, zda jste kuřák. Lehká redukce velikosti ledvin může být i přirozeným projevem stárnutí. To, kolik toho vypijete, je v tomto kontextu bez významu. Lékař, který vás poslal na vyšetření ultrazvukem měl k tomu nějaký důvod a výsledek vyšetření vám vysvětlí právě v kontextu vašeho celkového stavu. Tedy i žádné doporučení může být správnou odpovědí.