Náhrada funkce ledvin a dialýza | Ledviny.cz

Dobrý den,
jsem dcera nemocné maminky, které je 65 let. 10 let má DM II. a je léčena inzulínem. Poslední rok docházela na transfuze, před 4 měsíci dostala pásový opar v obličeji a následovala CMP. Sehnalo se rehabilitační centrum, kde maminku rozchodili a zařídila se výměna bytu, beze schodů. Nyní byla celkem 10x na dialýze (3x týdně na 4 hod.), po které jí bylo bohužel velmi zle. Na 11. jela podepsat pouze reverz.
Domácí dialýza u ní není možná a navíc jí maminka také odmítá. Nereaguje na rozumné vysvětlení ani prosby. Na dialýzu už nepůjde.
Dotaz: Jak nejlépe takovému pacientovi usnadnit život? Co lze očekávat? Můžu požádat maminky lékaře - nefrologa o radu, o zprávu, smí mi to sdělit? Může i po tomto kroku (reverz), pokud by se rozhodla, znovu nastoupit na dialýzu? Maminka mě žádá o respektování jejího rozhodnutí a pochopení, já toho nejsem zatím schopná.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •22. 02. 2012

Zkuste znovu s maminko promluvit, domluvte si, nejlépe společnou návštěvu u nefrologa, který Vám celou situaci na základě laboratorního stavu a laboratorních dat vysvětlí. Probere s maminkou problematiku dialýzy a dalších léčebných možností. Své rozhodnutí stran dialýzy můžete kdykoliv změnit.

Děkuji za odpověď na můj dotaz ohledně transplantace. Jsem zdravotní sestra a vždycky pokud jsme brali odběry pacientům kompletní s kreatininem musel být pacient lačný. Kontaktovala jsem několikrát svoji dialýzu, aby mi řekla, jak manželovy výsledky dopadly, bohužel odpovědi jsem se nedočkala.
Děkuji Ryšavá.

MUDr. Roman Kantor •16. 02. 2012

Dobrý den, děkuji za vaši poznámku. Na dialýze se snažíme pacienty vždy informovat o výsledcích měsíčních odběrů. Pro vlastní potřebu vedeme pravidelné měsíční záznamy a vždy na požádání pacientovi zprávu tiskneme. Mnozí z nich chodí např. na diabetologii, kardiologii, proto naše výsledky samozřejmě předáváme ošetřujícím kolegům, aby se nemusela u dialyzovaných nabírat krev ještě někde jinde. Pokud kolegové mají požadavek na nějaký speciální odběr - napadá mě glykovaný hemoglobin pro diabetologa, hormony štítné žlázy pro endkrinologa, PSA pro urologa, INR a Quick pro kardiologa, pokud je pacient warfarinizovan, pak jej samozřejmě odebereme u nás, aby pacient nemusel docházet někam jinam. Vždyť mu napichujeme žílu 3x týdně, tak proč jej trápit ještě dalšími vpichy. Zdravím

Chodím čtvrtým rokem na dialýzu. Před půl rokem jsem začala mít problémy s dýcháním, hlavně po dialýze. Měla jsem i zvýšenou teplotu a byla unavená, kašlala, bolesti zezadu na plicích. Na dialýze mi řekli, že to není možné, proč bych prý nemohla dýchat? Obvodní lékařka mi napsala Beredual Sprey. Ten pomohl. Časem se kašel uklidnil, ale bolestivost na plicích stále je, zhoršuje se to po dialýze.
Děkuji.

MUDr. Petr Buček •15. 02. 2012

Z vašich informací lze usoudit, že Vaše obtíže nesouvisí s převodněním, bez komplexního fyzikálního vyšetření, případně snímku plic, echokardiografie a laboratorních dat nelze se k Vašim problémům vyjádřit, obraťte se znovu na Vašeho ošetřujícího lékaře.

Co dělat?
Manžel mi chce darovat ledvinu. Před třemi měsíci mu byly dělány odběry, jestli je to možné. Odběry nebyly dělány na lačno, a ani za tři měsíce nebyl vyrozuměn o výsledcích. Co dělat? Stěžovat si?
Dialýza Bohunice Brno

MUDr. Petr Buček •15. 02. 2012

Pro základní informaci, zda je Váš manžel vhodným dárcem nejsou odběry na lačno nutné. Pokud jste doposud neobdrželi žádnou informaci, obraťte se sami na pracoviště, kde byly odběry prováděny, nebo konsultujte svého ošetřujícího lékaře.

Dobrý den, byla jsem na sonu ledvin, kde mi byla zjištěna Hypotonie dutého systému levé ledviny, co to přesně znamená, je tato nemoc léčitelná?
Děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Petr Buček •13. 02. 2012

Hypotonie dutého systému znamená rozšíření ledvinové pánvičky, případně kalichů. Pokud je průběh odvodných močových cest volný, bez překážky nejedná se zpravidla o závažný stav. Nález je však nutno sledovat pravidelnými sonografickými kontrolami.

Dobrý den,
slyšela jsem, že pokud přestane fungovat transpl. ledvina, nechává se, pokud nečiní problémy, na místě a další lze transplantovat nejen vedle ní, ale i nad ni. Jenže, to pak musí být na břiše viditelná "boule", jako ženu by mě to trápilo. Dále, kde najdu někde fota, kterak vypadá vstup pro peritoneální dialýzu?
Děkuji.

MUDr. Petr Buček •8. 02. 2012

Nefunkční transplantovaná ledvina se může v dutině břišní ponechat, často je však postižena zánětem a je nutno ji vyjmout.
Do dutiny břišní je možno umístit další transplantovanou ledvinou. Z viditelné boule v souvislosti s transplantovanou ledvinou nemusíte mít obavy, mohou se však objevit kýly v jizvách po opakovaných operacích. Vše co Vás zajímá o peritoneální dialýze najdete na internetu, případně Vám vše vysvětlí nefrolog.

Dobrý den, mám glomeruloneuropatii zjištěnou náhodně před 7 lety. Je mi 47, byla jsem 3 roky na peritoneální dialýze a teď pro nedostačující léčbu chodím na normální dialýzu už skoro rok. Mám velký problém s pitím, protože na per. jsem mohla pít dost a teď přibývám tak 6 nebo 7 kg mezi dialýzami. Mám stále nízký tlak, takže každá dialýza je problém, buďto mě dolévají, nebo mám křeče a tlak nevydrží až do konce. Před si beru ještě Gutron. Nevím jak se s tím mám poprat, pila jsem vždy až 3,4 litry denně a teď to neumím omezit.
Poraďte prosím, děkuji Pavla

MUDr. Petr Buček •6. 02. 2012

Velké mezidialyzační přírůstky jsou častým problémem našich pacientů. Dialýzy jsou pak provázeny Vámi uvedenými obtížemi. Dodržovat omezený pitný režim je skutečně náročné, našim pacientům doporučujeme v případě žízně pouze vyplachovat ústní dutinu, někteří pacienti používají kostky ledu. Pokud se vám podaří dosáhnout mezidialyzační přírůstky menší a obtíže budou přetrvávat, sdělte své problémy svému ošetřujícímu lékaři, který dle vašeho klinického stavu může upravit suchou hmotnost a režim dialýzy.