Náhrada funkce ledvin a dialýza | Ledviny.cz

Dobrý den, vážení páni doktoři,
chtěla bych Vás poprosit o radu. Mám tatínka, kterému je 55 let a chodí na dialýzu v Teplicích. Tatínek má cukrovku a vysoký tlak, se kterým má dlouhodobě problémy (hodnoty 240 na 130).
Léky, které mu na tlak podávají nezabírají, tím pádem dostal tatínek i mrtvici, která ale po pár minutách ustoupila. Tento stav se opakoval ještě 2x po dvou dnech. Nyní je hospitalizován na Neurologii, ale nic s ním nedělají, tlak mu neměří, nic mu na to nedají.
Podle místních doktorů je jeho tlak v pořádku. Já si myslím, že to v pořádku přeci být nemůže.
Prosím Vás, zdali byste mému otci nemohli pomoct. Nikdo nám nechce dát doporučení do nějaké lepší nemocnice, nebo kliniky. Kdybyste nemohli tatínka léčit někde u Vás, alespoň ho vyšetřit moc Vás prosím.
Děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Roman Kantor •7. 03. 2012

Dobrý den, bohužel existuje skupina pacientů, kterým ani kombinace několika léků v maximální dávce nedokáže tlak dobře redukovat. U pacienta na dialýze je první snahou o dosažení co nejnižší suché váhy, tedy zbavení pacienta přebytečné vody. Pacient mezi dialýzami by měl přibírat nejvíce 2,5 kg. Bohužel pacient, který se léčí na selhání ledvin v důsledku postižení ledviny cukrovkou a vysokým krevním tlakem patří mezi ty nejtěžší pacienty s nejhorší prognózou. Sama dialýza totiž nedokáže zastavit nemoc, poškozování cév a dalších orgánů pokračuje dále. Doporučuji vám obrátit se přímo na ošetřující lékaře vašeho otce, s nimi probrat současný zdravotní stav a co se dá pro zdraví udělat. Převoz na jinou kliniku ve stavu, kdy je pacient čerstvě po mrtvici, je závislý na dialýze může stav ještě zhoršit, ale je to třeba probrat nejlépe na dialýze. Odeslání na jiné pracoviště má smysl tehdy, když pacient již vyčerpá všechny nabízené možnosti v místě bydliště.

Dobrý den, potřebuji novou ledvinu, mám krev. sk. B a mám dárkyni sk. A. Četla jsem, že i přes tento rozdíl by bylo dárcovství možné.
A pokud ne, co si vzít za vzor "darovací akci v USA" - http://www.novinky.cz/zahranicni/amerika/259726-retezove-transplantace-….
Člověk, který mi chce pomoci a darovat ledvinu by i do "této" akce rád šel. Zachránili by se tak nejméně dva životy.
A pokud dostanu odpověď, že to nejde, chci jen říci, že slovo "nejde" neznám.
Děkuji všem, kteří zde svými radami pomáhají, vážím si toho.

MUDr. Petr Buček •3. 03. 2012

S Vaším problémem není nutno se obracet do zámoří. I u nás byly již realizovány tzv. zkřížené transplantace, kdy si emocionálně spřízněné dvojice vyměnili ledviny, aby byla zachována kompatibilita krevních skupin. Obraťte se se svým dotazem na ošetřujícího nefrologa, který Vám poskytne další informace.

Dobrý den, pane doktore,
chtěla bych se Vás zeptat. Mám takový problém s tatínkem. Je mu 55 let, chodí na dialýzu asi 8 měsíců, je to diabetik a má velký potíže s tlakem. Teď v úterý necítil ruku a pokřivila se mu pusa. Zhruba po deseti minutách, se mu stav opět dal do normálu, jenže za dva dny to na něj přišlo znovu. Po pár minutách to opět ustoupilo, nyní je hospitalizován v nemocnici v na neurologii. Podávají mu jen kapačky, má pořád velké tlaky do hlavy a tlak mu neustupuje. Má stále tlak přes 200, nikdo s ním tam nic, co se týče tlaku, nedělá. Sice bere prášky na tlak, ale vůbec mu nezabírají. Doktoři z neurologie tvrdí že je to normální, já si myslím, že to nemůže být normální.
Mohl byste mi nějak poradit, co máme dál dělat? Už si nevíme rady a tatínek je strašně nešťastný.
Moc Vám předem děkuji za brzkou odpověď.
Slečna Lucie

MUDr. Stanislav Vojt •2. 03. 2012

Dobrý deň. Stav ktorý popisujete sa javí, presne na dialku ovšem ťažko určiť, ako porucha prekrvenia mozgu pri hypertenzii. Hypertenzia môže byť tiež ako následok, ale pravdepodobnejšie je príčina tohto stavu. Je nutné podávať parenterálne (vnútrožilovo) lieky, ktoré by mali znížiť TK. Je samozrejme nutné aj vylúčiť prevodnenie organizmu. Jednoznačne by mal byť vyšetrený lekárom internistom a najlepšie, ak je možné, aj nefrologom. Tí by potom určili správnu stratégiu liečby tlaku. Je teda nutné konziliárne internistické, resp. nefrologické vyšetrenie. Iné Vám takto na dialku nemožnoi poradiť. Pevne verím, že sa jedná o prechodné postihnutie, ktoré sa podarí zvládnuť a nezanechá následky.

Dobrý večer, chtěla bych se zeptat, jak dlouho ještě může vydržet stav bez dialýzy či transplantace, když má za sebou přítel operaci srdce, Fallotova tetralogie a náhrada plicní chlopně bioprotézou a plastika trikuspidální chlopně, vysoký krevní tlak a cca 8-leté léčení selhávání ledvin, nyní kreatinin 230, urea 19. A také jaká je pravděpodobnost nemoci budoucích dětí, když já mám stimulátor a po otci zatím nevýznamný prolaps mitrální chlopně.
Děkuji za odpověď.
Míša

MUDr. Roman Kantor •1. 03. 2012

Rychlost selhávání ledvin se nedá určit z jednoho vyšetření. Více řekne srovnání hodnot kreatininu a ještě lépe odhadnutá funkce ledvin v čase. V každém případě hodnoty urey a kreatininu již ukazují na těžký stupeň onemocnění ledvin. Většinou pokles funkce ledvin probíhá stejnou rychlostí, což se projevuje urychleným nárůstem kreatininu v závěrečné fázi selhání ledvin (http://old.ledviny.cz/images/chslgraf.jpg). Vrozené srdeční vady jsou vývojové vady, které vznikly nějakou poruchou během vývoje plodu. Na vzniku se mohou podílet jak vnější vlivy během těhotenství, tak genetické poruchy. Dle literatury riziko vady u potomků rodičů postižených vývojovou srdeční vadou je opravdu zvýšené. Uvádí se mezi 2,2% narozených dětí postižených otců po 5,7% narozených dětí postižených matek. Genetické vyšetření otce by mohlo očekávané riziko snížit nebo naopak potvrdit zvýšené riziko, proto by bylo vhodné.

Dobrý večer, jak dlouho může vydržet ledvina od neživého dárce?

MUDr. Petr Buček •28. 02. 2012

Funkční ledviny od neživého dárce více než 20 let nejsou výjimkou.

Dobrý den,
čeká mne již brzy dialýza, transpl. ledvina po 20 letech odchází... Pokud bych měla živého dárce, musím na čas na dialýzu, anebo by transpl. šla provést ihned, abych na dialýzu nemusela? A jak dlouho by musel dárce být na nemocenské a jaká by měl pak omezení? Můj obvodní lékař řekl mé mamince (55 let), že by už nikdy nemohla nic zvedat, pracuje v kuchyni a že by musela být minimálně tři čtvrtě roku na nemocenské, je to pravda?
Děkuji.

MUDr. Petr Buček •27. 02. 2012

1/V případě dárcovství ledviny je možné provést transplantaci ještě před zahájením dialyzační léčby
2/Při nekomplikovaném průběhu by případná nemocenská pro dárce neměla přesáhnout 6 týdnů, při laparoskopickém přístupu by pak mohla být i kratší. Délku PN však určuje závodní, respektive obvodní lékař na doporučení chirurga, případně nefrologa.
3/Bezprostředně pooperačně je pro dárce jistě vhodné omezení fyzické zátěže, dlouhodobě však žádná omezení by neměla být nutná.

Dobrý den.
Nefrologie: Stav po nefrectomii, chron. mikrosk. hematurie v.s. při tenkých membrán. Asymtomat. leukocyturie, vyšší proteinurie i ery, Hypertenze + ost. diagn.
Beru léky: LozapH, Lokrem, Tenaxum, Milurit, Rosukard, Letrox, mám opakovaně infen. a záněty moč. cest.
Cítim se velmi vyčerpaná, nejistá v chůzi, abnor. potivost pak zimnice, začínám mít deprese, chci navšt. psych. Je mi 58.
Mám 1.5r. do SD, nevím jak toto zvládnout.
Děkují za odpověď

MUDr. Zuzana Bitterová •22. 02. 2012

Dobrý den, ve Vašem dotazu neuvádíte, jakou máte funkci ledvin, proč byla prováděna nefrectomie. Určitě všechny Vaše potíže proberte s Vaším ošetřujícím nefrologem a ptejte se na předpoklad vývoje Vašeho onemocnění. Návštěvu psychiatra uskutečněte.