dárcovství a transplantace

Dobrý den. Z Vašeho dotazu není jasné, co si představujete pod pojmem neplnila svou funkci. Pokud by transplantovaná ledvina neplnila svou funkci, maminka by dál docházela na dialýzu. Pokud byla ledvina funkční, pak je otázkou, zda pracovala na 100% - maminka má normální nebo lehce zvýšený kreatinin, nebo má omezenou funkci - kreatinin je zvýšen více. Po transplantaci zásadně pacient užívá spoustu léků, část z nich proto, aby tělo ledvinu neodmítlo. Ledviny se transplantují dle krevní skupiny a dle výsledků HLA typizace.
V ideálním případě - jednovaječná dvojčata, nebo u sourozenců s pravděpodobností 25% může dojít ke 100% shodě ve všech 6 posuzovaných znacích - tedy 6 shod. Při výběru je s výhodou, když shod je co nejvíc, ale běžně jsou ledviny transplantovány s 3, 2, 1 nebo žádnou shodou. V současné době jsou země, kde se ke shodám v HLA systému nepřihlíží vůbec (Španělsko) a výsledky přežívání díky vývoji imunosupresivní léčby jsou výborné.
Jinými slovy, tvrzení, že někdo udělal chybu a dal vaší mamince nesprávnou ledvinu se nezakládá na pravdě a je zcela mimo realitu. Transplantovaná ledvina je uložena těsně pod kůží a je hmatná jako tuhý útvar. U hubenějších lidí může i mírně deformovat tvar břicha. To je kosmetická vada, nic víc. Co bude dál?
Při pravidelných kontrolách v transplantační poradně je kontrolována ledvina lékařem a ultrazvukem, samozřejmě se ptáte, zda je vše v pořádku.
Pokud zatvrdnutí vzniklo náhle, je doprovázeno bolestí, apod., kontrolu vyhledáte co nejdříve, pokud je to stav dlouhodobý, pak zřejmě o něm lékař ví. Dále se dozvíte z odběru od lékaře, jak ledvina pracuje. Část transplantovaných ledvin časem ztrácí svou funkci v důsledku tzv. chronické rejekce a v tom případě je nutné se dostatečně brzo chystat na dialýzu.

Dobrý den. Při Vaší váze, stylu stravování a výsledcích urey a kreatininu je nutno znát skutečnou funkci ledvin ze sbírané moči za 24 hodin - tedy výpočet Kt/V, který by měl být přes 2, Glomerulární filtrace jako průměr klearance kreatininu a clearance urey, a nPCR - normalizovaná produkce katabolické bílkoviny. Mám velmi vážné podezření, že všechny tyto parametry budou u Vás potvrzovat velmi pokročilý 5. stupeň selhání ledvin, tedy období, kdy již máte být připravena na některou formu náhrady funkce ledvin (transplantace od živého dárce, peritoneální nebo hemodialýza, příprava k zařazení do čekací listiny na transplantaci od zemřelého dárce). Problémy s rostoucím draslíkem jsou toho dalším projevem. Pozor, vegetariánská strava dokáže skutečně přechodně vést k poklesu urey a kreatininu, ale nemá vliv na funkci ledvin! Příprava na náhradu funkce ledvin a její zahájení se musí řídit funkcí ledvin a klinickým stavem nemocného, nikoliv hladinou močoviny a kreatinu v krvi.

Je otázka k čemu tyto procedury. Provedení lymfodrenáží by nemělo vadit, ale záleží, kam až sahá to nafukovací zařízení. Pokud by mělo docházet i k útlaku v oblasti jizvy a transplantované ledviny, pak by to nebylo vhodné. Zmiňovaný čaj obsahuje řadu bylin: Ibišek květ, Pampeliška list, Vřes, Měsíček, Jetel luční květ, Třapatka květ, Pýr oddenek, Citronella. Problém fytoterapeutik spočívá v tom, že mají celou řadu účinků. Některé z nich, jako např. Echinacea (Třapatka) obsahují látky, které kolidují s efektem imunosupresivní léků s nepředvídatelným efektem. Proto pravidelné užívání fytoterapeutik u pacientů užívajících imunosupresiva není žádoucí.

Prednison je kortikoid, tedy látka s hormonálními účinky. Umělé kortikoidy mají v různém stupni vyjádřeny účinky glukortikoidů a mineralokortikoidů - hormonů kůry nadledvinek. Jedním z projevů mineralokortikoidů je zadržování tekutiny v těle. Podání diuretik je prostředkem, jak od otoků pomoci. Ale je třeba odlišit, zda otoky jsou skutečně způsobeny Prednisonem. Je to i otázka funkce transplantované ledviny, přijmu soli a tekutin.

Dobrý den. Posouzení pracovní schopnosti přísluší posudkovým lékařům, kteří se řídí svými předpisy. Pravdou je, že přítomnost transplantovaného orgánu - ledviny - sama o sobě nevytváří dlouhodobě stav, kdy by pacient nebyl schopen práce. Cílem práce lékařů je taková léčba, která vede buď k vyléčení nemoci nebo navození stavu, který se blíží co nejvíce normálnímu stavu. Takovou léčbou je transplantace ledviny. Transplantace na rozdíl od dialýzy výrazně méně omezuje nemocného, ve většině případů vrací pacienta zpět do normálního života, kdy jediným omezením je nutnost pravidelně užívat léky a docházet na lékařské kontroly. Na druhou stranu to neznamená, že pacient po transplantaci nemůže trpět i dalšími nemocemi. Proto posudkový lékař všechny tyto nemoci a jejich dopad na funkční stav nemocného posoudí a rozhodne, zda je pacient schopen práci vykonávat bez omezení, nebo s omezením - v tom případě je pacient zajištěn částečným invalidním důchodem. To, zda pacient s určitým zdravotním omezením najde uplatnění na trhu práce je jiná otázka, kterou lékař řešit nemůže. Přeji hodně štěstí a spokojenosti a dlouho fungující ledvinku

Jak je v článku uvedeno, zkouší se různé postupy u zvířecích modelů, ale v humánní medicíně zatím nic takového nemáme. Proto nelze zbožné přání naplánovat a podat časový předpoklad realizace, byť je teoretický postup sebelépe popsán. Bohužel.

Dobrý deň. Príčina vzniku opuchov nôh môže byť rozličná. Jednou z nich naozaj môže byť aj vplyv liekov. Po kortikoidoch - vo Vašom prípade Prednison- sa naozaj pozoruje retencia tekutín, z toho vyplývajúce opuchy, ukladanie tuku v predominantných lokalitách (trup, tvár) a iné nežiaduce účinky. Platí, že čím vyššia dávka a dlhšia expozícia, tým vyššia intenzita. Je samozrejme, že svoju úlohu hrá aj individualita pac., ostatná imunosupresívna liečba. Podobný efekt (opuchy), môže byť pozorovaný aj po iných liekoch. Dá sa tomu zabrániť vyvarovaním sa podávania liekov, ktoré tiež spúsobujú retenciu tekutín, redukciou dávky Prednisonu (resp. náhradou za iný kortikoid), vhodnou kombináciou imunusupresív a v neposlednom rade aj podávaním diuretik. Na Vašu otázku teda môžem odpovedať - áno, tento liek môže byť príčinou vzniku opuchov a po znížení dávky je predpoklad ústupu tohto stavu.