Onemocnění ledvin | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Dobrý den, jsem po tx ledviny, poprvé ve 44 letech jsem dostala neštovice, průběh standardní. Prosím, platí lidem po tx očkováni proti pásovému oparu a je pro nás, po transplantaci vhodné? Děkuji.

MUDr. Petr Buček •27. 10. 2020

Dobrý den, děkuji za zajímavou otázku. U osob s oslabenou imunitou jsou doporučována očkování neživými vakcínami. Bohužel očkovací látka proti Varicelle- viru, který způsobuje plané neštovice nebo pásový opar - obsahuje sice oslabený, ale živý virus. Proto očkování po transplantaci není doporučováno. Nová doporučení k očkování pacientů s onemocněním ledvin včetně pacientů po transplantaci nedávno vyšla na stránkách České nefrologické společnosti a chvíli bude trvat, než si je nefrologové osvojí v každodenní praxi. Nic však nebrání pacientům si doporučení nastudovat a ve spolupráci se svým nefrologem nebo praktickým lékařem očkování realizovat. Odkaz na doporučení: https://www.nefrol.cz/odbornici/doporucene-postupy-cns/doporucene-postu….

Dobrý den, mám novotvar 5 mm v korové zóně levé ledviny, v dolní etáži nativně s vyšší denzitou. Je možné vyčkat s odstupem času, jak se to bude vyvíjet? Nebo je potřeba operativně odstranit urychleně? Děkuji, Hana

MUDr. Roman Kantor •5. 05. 2020

5 mm je na hranici detekovatelnosti. U takto malých útvarů lze těžko odhadovat, o co se jedná a těžko předvídat další vývoj, proto kontrolní ultrazvuk nebo CT bude na místě. Pokud jde o překlep a tumor má velikost 5 cm, pak není na co čekat, pokud splňuje další charakteristiky nádoru. Diagnóza nádoru ledvin je založena na zobrazovacích metodách ultrazvuku a CT. Potvrzení, o jaký typ nádoru se jedná, přichází většinou až s výsledkem histologického vyšetření odebraného vzorku, nejčastěji po operaci ledviny.

Dobrý den, mám syna je mu jeden rok a 8 měsíců. Od narození má pravou ledvinu menší a uloženou v pánvi. Funkce té zdravé ledviny je 64 % a ta menší 36 %, preventivně užívá nitrofurantoin jednou za den na noc. Léčbu máme pravidelně od září, kdy prodělal druhy zánět ledvin, předtím jsme taky užívali nitrofurantoin, ale nejdéle 3 měsíce v kuse, teď už víc jak 8 měsíců. Od září jsme byli už 4 x hospitalizovaní v nemocnici. Když je moč vycévkovaná, nic v ní není, scintigrafii ledvin mu dělali při horečkách, ale nic tam nenalezli. Už jsem zoufalá, naše pediatrička si myslí, že to může souviset s tou menší ledvinou, ale testy nám vycházejí v pořádku, na ledvinách nejsou jizvy. Funkce je taky vždy stejná. Reflux nám taky nebyl zjištěn. Horečky a vysoké CRP se opakuje co měsíc až dva. Myslíte si, že to všechno může způsobovat ta menší ledvina? Poslední tři vyšetření byly v moči bez bakterie. Pokud moč měří jen papírkem, nebo je to rychlé vyšetření, nikdy tam nic není. Moc děkuji za Váš názor.

MUDr. Petr Buček •6. 04. 2020

Dobrý den, těžko říct, odkud se zánět bere. Močové cesty a ledviny jsou jedním z možných zdrojů a u části nemocných nemusí při infekci ledvin vycházet pozitivně ani kultivace moči. Na druhou stranu opakované záněty by měly nechat na ledvinách změny, viditelné na CT nebo magnetické rezonanci. Pokud není místo zánětu jasné, možná by pomohlo vyšetření PET CT nebo vyšetření pomocí značených leukocytů. Vypadá to na běh na dlouhou dobu.

Dobrý den,
mám diagnózu IgA nefropatii (hodnota z moče 0,6), prý nedosahuje na hodnotu pro biopsii, jen jsem ve sledování. Nyní mi byl zjištěn problém s otěhotněním, aby k němu došlo, musím být stimulována hormony už od začátku záměru o otěhotnění i pro asistovanou reprodukci a udržení embrya/plodu. Ovšem gynekolog mi nedokázal odpovědět, jestli je riziko, a jak velké, těchto dvou onemocnění, popř. jejich vzájemné působení na sebe včetně medikamentů.
Děkuji předem za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •8. 01. 2020

Dobrý den, pokud IgA nefropatie zatím nesnižuje funkci ledvin a jejím projevem je malá proteinurie 0,6g/den, pak by neměla způsobovat neplodnost. Těhotenství u IgA nefropatie s malou proteinurií a normální funkcí ledvin, a s normálním tlakem, má velkou šanci na normální průběh ovšem s vyšším rizikem objevení se hypertenze nebo zvýšení proteinurie.

Dobrý den,
v rodině máme autosomálně dominantní polycystickou chorobu ledvin. Můj otec, já, dcera.
Dceři se narodil syn, ve třech měsících byl na ultrazvuku, kde mu nic nezjistili. Můžou se u něj cysty objevit i později? Děkuji za odpověď.
Dana

MUDr. Roman Kantor •16. 12. 2019

Dobrý den.
Pravděpodobnost přenosu u syna je 50 %. První ojedinělé cysty jsou velmi často viditelné již při narození, proto negativní nález ve 3 měsících je optimistický, ale určitě bude vhodné ještě ultrazvuk zkontrolovat po nějakém delším čase. Pokud zůstane nadále negativní během dětství, nemoc se u něj neobjeví. Je možné provést i genetické testování, existuje i možnost asistované reprodukce, pomocí níž se lze vyhnout přenosu nemoci na další generaci.

Dobrý den, prosím, je u lidí na dialýze a u transplantovaných častá medikace antidepresivy?
Mám předepsanou Eliceu, stále odkládám její počátek užívání, ale častý bezdůvodný pláč a vyčerpání už těžko zvládám. Jsem po transplantaci, úspěšné, nemám důvod ke smutku, ale neradost ze života mne trápí už deset let.

MUDr. Roman Kantor •17. 11. 2019

Dobrý den. Bohužel výskyt příznaků deprese je u pacientů s chronickým onemocněním ledvin velmi častý. Antidepresiva jsou velmi účinnými a bezpečnými léky ve zvládání popisovaných příznaků smutku, pláče, vyčerpání, nespavosti, ztráty energie. Elicea je jedním z běžných léků, které mohou předepisovat i praktičtí nebo odborní lékaři. Kvalita života s těmito léky se často dramaticky zlepší.

Hezký den.
Chtěl bych se optat, jelikož na netu je snad 50 % udělej to takhle a druhá půlka zas udělej to opačně. Takže nevím, co přesně sedí.
Má otázka - Měl jsem ledvinový kamínek (s kolikou, kterou nechci nikdy zažít) skládající se z whewellitu a weddellitu, cca oba ve stejném poměru. Jakým potravinám se vyhnout a co jíst? Jako ovoce zelenina atd. Někde se píše pij mléko, někde zase žádné mléko, žádné živočišné bílkoviny apod.
Pak člověk neví, co vlastně může. Rád bych se vyhnul znovu vytvoření kamene.
Jím hodně banány, dávám si chanca piedra tobolku denně, jogurty a pak asi různě. Piji tedy už o dost více než kdysi, to jsem pil fakt málo. Hlavně minerálky jako Dobrá voda, Mattoni apod.
Děkuji moc za každou odpověď.

MUDr. Petr Buček •3. 09. 2019

Dobrý den, obě popisované sloučeniny jsou formou calcium oxalátu, neboli šťavelanu vápenatého. Jedná se o nejčastější typ ledvinových kamenů. Za tvorbou těchto kamenů stojí nízký příjem tekutin, vysoký příjem živočišných bílkovin, velký odpad vápníku do moči, vyšší odpad šťavelanů do moči a nižší odpad citrátů do moči. Na vznik těchto kamenů nemá větší vliv pH moči. Při výskytu lithiázy jsou doporučována režimová opatření, která se dělí na nespecifická a specifická. Nespecifickým opatřením je: výdej moči 2–3 litry za 24 hodin, udržování hustoty moči pod 1,010 g/cm3, pravidelný příjem po 2–3 hodinách i přes noc, co nejpestřejší skladba – voda, minerálky, čaj, mléko, nízkostupňová piva, ovocné šťávy Specifická opatření se liší podle složení kamínků. Ve vašem případě to jsou: 1. snížit příjem živočišných bílkovin na 100 až 120 gramů denně 2. omezení potravin s vysokým obsahem šťavelanů (čaj, řepa, špenát, ...) 3. příjem vápníku maximálně 600 až 800 miligramů 4. příjem potravin s vysokým obsahem vlákniny 5. střídmě solit, nedosolovat jídla 6. nevhodné jsou alkalické minerálních vody Téma je pěkně rozvedeno na stránkách urologické kliniky v Plzni: https://urol.fnplzen.cz/cs/node/456 nebo přehledně je shrnuta v odborném článku: https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2004/05/08.pdf