Onemocnění ledvin | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Dobrý den, jsem 10 let po transplantaci ledviny a mám hydrokélu neboli vodní kýlu v okolí varlete nebo šourku. Jaké jsou prosím možnosti léčby, v případě chirurgického zákroku, jak je dlouhá léčba, případně, jestli je možné zákrok provést ambulantně ? Co tento chirurgický zákrok obnáší?
Moc Vám děkuji za odpověď.
Jirka

MUDr. Roman Kantor •31. 07. 2012

Bohužel nejsem urolog, proto s léčbou nemám zkušenost. Na internetu však najdete hodně pojednání o operaci hydrokély, například na stránkách Kroměřížské nemocnice: http://www.nem-km.cz/oddeleni/urologie/operacni-vykony/operace-hydrokel…

Dobrý den.
Já jsem po transplantaci 2000 dostala lék cell-cept. Teď jsem dostala náhradní Mycophenolat mofetil, nebo myfortic. Ale z těch léků mě bolí břicho a vůbec se po nich necítím dobře! Může mi nefrolog opět napsat Cell-cept?
Já se nemám na koho obrátit a předem děkuji za odpověď,
Skoumalová.

MUDr. Petr Buček •27. 07. 2012

Jedná se o tzv. generika, kdy je účinná látka stejná, ale jedná se o jiného výrobce. Někteří pacienti mohou mít s těmito preparáty problémy. V současnosti pojišťovny vyhradily právo předepisovat původní originální lék Cell-cept pouze pro transplantační centra. Konsultujte svůj problém se svým nefrologem, případně se obraťte na transplantační centrum, kde jste byla operována.

Dobrý den, byla mi odstraněna nadledvina, ale teď mi nemůžou najít ledvinu. Mám obavy, jestli mi nevzali i ledvinu. Je možné, že by v těle nikde nebyla. Na operaci jsem byla v roce 2005. Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •22. 06. 2012

Dobrý den, možné je všechno, ale vše je taky dokumentované. Pokud jste ležela v nemocnici v roce 2005, má propouštěcí zprávu váš praktický lékař. V propouštěcí zprávě je napsáno, co Vám během operace operovali, zda nadledvinu odebírali samotnou nebo zda museli odebrat i s ledvinou. Kromě toho, po operačním zákroku při vizitách ošetřující lékař svému pacientovi vysvětluje, co se při operaci dělo, jak to probíhalo, ale je možné, že po 7 letech si člověk už nemůže vzpomenout.

Nemám močový měchýř, mám náhradu ze střeva. Jsem třikrát týdně na dialýze, protože nemám ani ledviny. Na dialýze jsem už pátým rokem a už pátým rokem si dělám dvakrát týdně proplachy tzv. moc. měchýře. Jednou za čas mi berou kultivace, proplachů, protože nemočím. Před týdnem jsem tam měla nález na nasazení antibiotik, ale bylo mi řečeno, lékařem, že si mám 14 dní dělat proplach každý den, že to možná zabere a nebudou se muset antibiotika nasazovat. Je to možné? Děkuji.

MUDr. Roman Kantor •19. 06. 2012

Možné je všechno. Vaše onemocnění není běžné a nemá s ním zkušenost. Řada našich pacientů má v ve zbytkové moči na dialýze často pozitivní kultivační nález. Vzhledem k malému množství moči mají bakterie v močovém měchýři dostatek času se namnožit tak, aby výsledek z laboratoře byl děsivý. Přesto u těchto pacientů, pokud nemá potíže, nejsou jiné známky zánětu antibiotika nenasazujeme. Proto si umím představit stejný postup i ve Vašem případě.

Dobrý den,
jsem muž, 39 let, 182cm, 78 kg - nekuřák, prakticky abstinent. Asi před měsícem mne začala bolet záda vod středu do obou horních polovin - tlaky, pálení. Poté se k tomu přidaly i potíže s břichem. Měl jsem zato, že jde o reakci na časté dlouhé cesty autobusem v posledním měsíci.
Před dvěma týdny se bolesti vystupňovaly - ne pálení při močení, ne krev v moči. Zašel jsem za OL, která mi diagnostikovala "dva kříže" bílkovin v krvi a "nastydlé ledviny".
Předpis Biseptol a UNO.
UNO jsem před kontrolou vysadil - bolesti břicha, vystupňované zvracení (i vody). Sonografie byla v pořádku. Záda po kontrole (týden léčení, klid na lůžku, vysazení UNO) ustávala.
Nyní, dva týdny po kontrole, se mi bolesti vrací, a to, myslím, po námaze - těžká břemena v batohu, děti na zádech a pod. Za odpověď děkuji, Kolman.

MUDr. Petr Buček •1. 06. 2012

Dobrý den, nevím na co mám odpověď, když nebyla položena otázka :-(
Bolesti zad mohou mít řadu příčin, bolesti provokované zátěží s největší pravděpodobností nesouvisí s ledvinami, na druhou stranu je nutno vědět, zda léčba vedla k vymizení proteinurie - tedy přítomnosti bílkoviny v moči nebo zda budou následovat další kontroly.

Dobrý den,
obracím se na Vás s prosbou o radu. Maminka, věk 75 let, polymorbidní, v anamnéze Ca dělohy, oper. odstraněna, aktinoterapie, diabetes, v současnosti bez léčby a v normě, dále sklerotické postižení koronárních tepen, st. po mozkové mrtvici, po odstranění ledviny.
Ležící osmým rokem. Nově chronická renální insuficience, v průběhu 1 roku, zhoršené hodnoty funkce ledviny-z vyš. krve. Léčena pouze OL, vzhledem k těžkému zdrav. postižení, asi týden byl předepsán Furon a to 1-1-0, podle výsledků z vyš. krve přidán na 2-1-0.
Dostavil se zhoršený stav, počínající nauzeou, pak zvracení, průjmy. Po snížení dávky Furonu na 1tbl denně se mírně stav upravil, nezvrací, průjem trvá. Je tedy tento lék vhodný?
Děkuji předem za odpověď,
Hamalová.

MUDr. Roman Kantor •16. 05. 2012

Ano, tento lék je vhodný všude tam, kde pacient trpí zadržováním vody, které se projevuje otoky, dušností, vysokým krevní tlakem. Je základem léčby při zadržování vody u selhání ledvin nebo u srdečního selhávání. Jeho dávkování je individuální a závisí na jeho efektu, funkci ledvin a podobně. Proto někteří pacienti užívají např. 20mg Furosemidu, jiní 1000 mg.

Dobrý den, při sonu (jako vedlejší nález) byl zjištěn u P ledviny rozštěp a pravděpodobně zdvojený systém dutiny s dilatací. Hodnoty v krvi (kreatin atd.) i moči před 1/2 rokem zcela v normě. Nyní z jiného důvodu kontrolováno MG, Ca, P také v normě. Nemám žádné problémy - je mi 42 let, dvě těhotenství - před 10 a 8 lety- bez problémů. Lékař nyní požaduje rentgen ledviny.
O co se v nálezu jedná?
Jsem celá vyděšená, co to pro mně znamená. Děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt •6. 05. 2012

Dobrý deň. Pri sonu pravej obličky Vám bol nájdený nález, ktorý nie je ideálny, ale neznamená ani závažný stav. Vývoj obličiek v detstve môže byť sprevádzaný aj určitými anatomickými odchýlkami. Vo vašom prípade sa jedná o zdvojenie dutého systému. Na lepšie zobrazenie tohto stavu sa používa kombinácia vyšetrení - sono a RTG nález - s podaním kontrastnej látky. Ak niesu dostačujúce, je možné použiť aj CT, MRI a pod.ale nie je to vždy nutné. Vydesená z toho nemusíte byť, lebo vela krát je to náhodný nález a pac. o ňom dovtedy ani nevedel, ani to nespôsobovalo problemy. Závisi vždy od velkosti nálezu, vyskytu komplikácii (najmä zápaly moč. ciest) a výskytu refluxu (spätný tok moču). Vo väčšine prípadov stav nevyžaduje operačné riešenie, ani pre pac. neznamená väčšiu komplikáciu, tiež nie je príčinou oslabenia obličkových funkcií. Závisi ale od konkrétneho stavu.