Zpět

Poradna

Onemocnění ledvin

Poradna

Dobrý den,
po operaci megaureteru levé ledviny v 5 letech věku mi fungují ledviny v poměru levá: 14 a pravá: 86 %. Poslední 2 roky se mi opakovaně vrací buď zánět dolních cest močových, nebo větší výskyt e.colli v moči. Užíval jsem už 2x Urovaxom. Globální funkce ledvin je v pořádku: Clear. krea 2,67 ml/s, Korigovaná clear.: 101,11 ml/min, S_kreatinin 89umol/l, tlak mám při užívání 40mg/d telmisartanu do 130/80, KM při 100mg alopurinolu/d 452....urolog mi navrhuje zvážit nefrektomii levé ledviny.
Je mi 41 let, sportuji a žiji v podstatě bez omezení, za poslední rok a půl jsem měl však velký stres v práci a málo odpočinku, chtěl bych se zeptat jestli se mám ještě pokusit posílit imunitu, více odpočívat a doufat, že si tělo pak s e.colli poradí samo, popř. jaká je vaše zkušenost s podobnými případy po provedení nefrektomie: myslím tím hodnoty TK, KM a GF? A vůbec kvality života?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 8. 12. 2014

Po odebrání ledviny zůstane funkce pravé ledviny na úrovni 1,44 ml/s (počítáno z korigované clearance) což je stále normální funkce ledvin. Pokud levá ledvina je příčinou opakovaných zánětů a zdrojem infekce, pak její odstranění může vést k poklesu četnosti nebo dokonce k vymizení močových infekcí. Pokud ovšem je zdrojem infekce např. chronická cystitida - zánět moč. měchýře, pak operace sama probléme nevyřeší. Z toho vyplývá, že pravá ledvina Vám chybět nebude a pokud ošetřující urolog odstranění ledviny doporučuje, má k tomu zřejmě důvod.

Poradna

Dobrý den, mám problémy s bradavicemi. Jsem 3 a půl roku po transplantaci. Beru imunosuprese (Imuran, Prograf, Prednison). Vše mám v pořádku. Až na ty bradavice.
Mám je na dolní končetině levé +/- 6cm rozsáhlé na bříškách pod prsty na ruce, na ukazováčku průměr 2 cm a na druhé ruce to samé. Byla jsem u kožního, nechce to řešit vyříznutím - špatně by se to hojilo, což ani já nechci. Tak jsme zkoušeli tekutý dusík - zmizelo to částečně, po jednom měsíci se to vrátilo s větším rozsáhlejším místem. Dostala jsem mastičku namíchanou v lékárně, zmenšilo to vrstvu, později se to zvětšilo.
Paní doktorka mi dala vodičku se štětičkou - Verumal. Natřu to Verumalem, zbělá to a nic se neděje. Aplikuju to už přes 2 měsíce a zatím nic. Už nevím co s tím mám dělat.
Lidé a kamarádi se mi už bojí dát při podání ruku a já to chápu. Jen nevím, co s tím mám dělat.
Děkuji moc za odpověď :)

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 30. 11. 2014

Veškerá imunosupresiva snižují odolnost organismu proti infekci, jejich případná redukce může vést ke zhoršení funkce transplantované ledviny. Řešení Vašeho problému není skutečně jednoduché. Pokud dermatolog již využil maximum konzervativních možností a operační řešení navrhuje, doporučuji Vám konsultaci s plastických chirurgem.

Poradna

Dobrý den, mému partnerovi je 39 let a byla mu zjištěna Polycystóza se sek. hypertenzi (insuficience st.3 a/b ). Vzhledem k tomu, že tuto nemoc nelze vyléčit, tak by mě zajímalo, jaký by měl mít partner jídelníček? Má vyšší hladinu vápníku a bílkovin. Prosím o radu, jak by měl vypadat jídelníček, a které potraviny, může jíst bez omezení (ovoce, zelenina atd.).
Děkuji.
S pozdravem, Kolarova.

MUDr. Roman Kantor 22. 10. 2014

Nejsou známá žádná data, která by prokazovala souvislost mezi vývojem polycystických ledvin a stravou. Doporučuje se kontrolovaný příjem soli kolm 6g/den - lze kontrolovat ze sběru moči za 24 hodin v nefrologické ambulanci a dostatek tekutin tak, aby diuréza dosahovala aspoň 3 litrů. Další dietní opatření ve stadiu 3a,b nejsou nutná.

Poradna

Dobrý den,
je mi 27 let. Nikdy jsem netrpěla na záněty, žádné. Během pěti měsíců mám třetí zánět ledvin, vždy dostanu antibiotika, které zánět vyléčí jen chvilkově a pak se vrátí. Můžete mi poradit, co mám dělat? Nebo, o jaké vyšetření mám požádat v nemocnici?
Předem velice děkuji a s přáním pěkného dne,
D. P.

MUDr. Stanislav Vojt 19. 10. 2014

Dobrý deň. V prvom rade treba odlíšiť zápal močových ciest od zápalu obličiek (ledvín). Zápal obličiek je závažnejšie ochorenie.a pri tomto stave by ste už musela byť liečená v nemocnici. Každopádne sa jedná o závažnejší stav, komplikovanejší, ktorý je treba vyšetriť špecialistom - nefrologom, resp. urologom, zistiť príčinu recidív daného stavu a snažiť sa ju eliminovať. Nefrolog vám doporučí postup a schemu vyšetrení, ktoré by toto mali zaistiť.

Poradna

Dobrý den,
můj 5,5 letý syn má hypotonii ledvinové pánvičky. Sledován sonograficky, zatím je to v normě. Denně vypije 2,5-3 l.
Jeden doktor říká, že je to dobře a druhý, že je to dost. Mohlo by jít o cukrovku? Jak se to dá zjistit? Děkuji.
Felen

MUDr. Roman Kantor 8. 10. 2014

Cukrovka se jednoduše zjistí z odběru krve.

Poradna

Vážený pane doktore, jsem již rok po nefrektomii ledviny (odstranění nádoru). Fyzicky se cítím dobře a běhám vytrvalostní běh. Náhodou jsem si všiml, že po velké námaze (např. po půlmaratonu) je první moč zbarvena jakoby do růžova nebo do hněda. Po doplnění tekutin moč přechází po několika hodinách po běhu do normální barvy.
Neškodí jedné ledvině tato zátěž? Neškodí ji deficit tekutin kterému během běhu nemohu zabránit?
Se srdečným poděkováním za Vaši radu. 

MUDr. Petr Buček 13. 09. 2014

Dobrý den, pokud jsou kontrolní výsledky u lékaře v normě - normální hladina kreatininu, urey v krvi, normální močový nález, pak můžete běhat bez obav. Zdravá ledvina, byť jedna, si s přechodnou dehydratací poradí, zahustí adekvátně moč, proto první porce je tmavší barvy naprosto přirozeně i u sportovců s 2 ledvinami.

Poradna

Dobrý den,
tatínek je po operaci AAA, následně mu akutně selhaly ledviny, jedna je nefunkční, byla při operaci zasvorkována, ale druhá je prokrvená. Lékaři nám dávali šanci, že se ledvina může rozběhnout. Tatínek je už 7 týdnů na dialýze. Do konce 5 týdne vůbec nemočil, jen asi 100ml za den. Nyní už druhý týden močí, ze začátku okolo 500 ml, poté 800ml a nyní už 1,1 litru. Stále chodí na dialýzu 3x týdně po 4,5h. Navýšili mu pití na 1,6 litru za den.
Chci se zeptat, jestli je to opravdu náznak toho, že se ledvina vzpamatovala a začíná fungovat?
Lékaři tatínkovi tvrdí, že se žádné vyšetření nedělá dokud nemočí alespoň litr. Postupují správně?
Proč mu nezačnou dělat testy, nebo je ještě brzy?
Bohužel nemáme žádné informace od doktorů z dialýzy, mluví jen s tatínkem a ten nám toho moc neřekne. Lékařům důvěřuje. Já se jen bojím, aby se něco nezanedbalo. Po operaci AAA nám lékaři řekli, že je šance na obnovení funkce ledviny po akutním selhání, ale že je malá. Definitivní selhání to prý bude až po 3 měsících na dialýze, což bude okolo 20. října.
Děkuji za odpověď.
Šlingrová

MUDr. Petr Buček 10. 09. 2014

Dobrý den,
pokud množství moči roste, je to dobré znamení. To, zda ledvina nebo ledviny tímto množstvím moči očišťují tělo natolik, že lze upustit od dialýzy lze orientačně zjistit z údaje o výšce kreatininu v krvi před dialýzou. Pokud kreatinin je stále stejně vysoký, jak na začátku dialyzační léčby, pak nelze usuzovat na zásadní zlepšení funkce ledvin i přes obnovu diurézy. Pokud však výrazně klesá a pohybuje se kolem 200-300 nebo níže, pak určitě stojí za to zkontrolovat funkci ledvin ze sběru moči, který je vhodné provést 24 hodin v den delší mezidialyzační pauzy - v neděli nebo pondělí, podle toho, jak je pacient dialyzován. Pokud je pacient léčen kolegy z dialyzačního oddělení, pak vám nestojí nic v cestě, pokud jste mezi pověřenými osobami, obrátit se o informaci a názor přímo na lékaře dialyzačního střediska. Na střediscích bývají zvykem pravidelné měsíční kontroly, u pacientů, kteří močí i včetně stanovení zbytkové funkce ledvin. U hospitalizovaného pacienta, vedeného jako akutní selhání ledvin, tedy s neuzavřenou diagnózou, kde je určitá šance na zlepšení funkce a možnost ukončení dialyzační léčby mohou být kontroly prováděny častěji dle zvážení lékaře, zvláště dojde-li k výraznému zlepšení diurézy. U hospitalizovaných pacientů jsou kontroly krve určitě častější než u ambulantních dialyzovaných pacientů.
Držím palce a nebojte se zeptat přímo na dialýze. Po sedmi týdnech ještě není otázka konečného poškození ledvin definitivě uzavřena.