Onemocnění ledvin | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Dobrý den, je mi 68 let, před rokem mi diagnostikovali revmatoidní artritidu a artrózu. 3 krát týdně užívám Metypred 4mg - 1 a půl tablety, 1 krát týdně Trexan 2,5 mg - 3 tablety, 1 krát týdně Acidum folicum, při bolestech Artrilom. Cvičím, snažím se hlavně o správnou dietu, ale někdy tápu. Hledám rady na internetu, ale často jsou rozporuplné - co jeden doporučuje, jiný zavrhuje. Týká se to celé řady potravin, např. řepkového oleje.
Možná existuje nějaká literatura, která by pomohla ve sporných případech, základní zásady znám. Koupila jsem si rybí olej, potřebovala bych ještě poradit s výběrem kloubní výživy, aby byla kvalitní a cenově dostupná.
Revmatoložka mne také nabádala, abych si hlídala plíce a ledviny, ale jak? Jaké jsou možnosti prevence? Vím, že se revmatoidní artritida vyléčit nedá, co se ale dá ještě udělat, aby se nemoc výrazně nezhoršovala?
Za radu mnohokrát děkuji.

MUDr. Roman Kantor •31. 10. 2013

U části pacientů s revmatoidní artritidou může skutečně docházet k poškozování ledvin. Příčin je více. Jednak je to samotný zánětlivý proces vlastního onemocnění, ukládání imunokomplexů v ledvinné tkání, dále to jsou vedlejší účinky léků, které při dlouhodobém užívání mohou poškozovat ledviny. Jako u všech takových stavů prevence znamená ovlivňovat ty faktory, které ovlivnit lze: kontrolovat krevní tlak, dodržovat optimální pitný režim, léčit základní onemocnění, nekouřit. Samozřejmě součástí četných krevních odběrů které vás s čekají jsou pravidelně kontrolovány moč a krev, kde případné poškození ledvin je odhaleno včas.

Jsem 6 rok na dialýze, nemám ledviny. Dostávám pravidelně Zemplar, vitamin D. Bohužel mám plno vedlejších účinků. Je to pálení kůže, které je nesnesitelné, celkem velký neklid, nespavost. Teď mi byl dělán ultrazvuk cév na DK a bylo zjištěno, že mám uloženy kalcifikace pod kůží v oblastech dolních končetin, do poloviny lýtek, ukazuje se to jako černá ložiska. Musím brát tento lék? Nemělo by se to podávat omezeně a pod kontrolou? Ty problémy jsou celkem velké.
Děkuji, Ryšavá.

MUDr. Petr Buček •29. 10. 2013

Myslím, že kalcifikace nejsou důsledkem užívání jmenovaných léků. Spíše bych čekal, že léky používáte za účelem kontroly hyperparatyreózy.

Dobrý den, už dlouho mě bolí záda v oblasti ledvin. Včera jsem šel močit a najednou bolest v penisu a poté troška krve. Každé ráno se budím úplně zpocený a dlouho už v práci po chvilce cítím únavu. Teď mám takové divné tlaky v podbřišku. Děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt •27. 10. 2013

Dobrý deň. Vami udávané ťažkosti a dlhodobosť ťažkosti sú jednoznačne dôvodom na špecializované vyšetrenie celého uropoetického traktu. Príčina ťažkosti môže byť aj banálneho pôvodu, ale vždy je nutné vylúčiť organickú príčinu. A to čím skôr, tým lepšie. Vyhľadajte teda čím skôr, najlepšie už dnes, urologické vyšetrenie na posúdenie morfologického stavu a nefrologické vyšetrenie za účelom celkového posúdenia funkčnosti obličiek a ev.sprievod.komplikácii, aj po internistickej stránke.

Dobrý den, ráda bych touto cestou požádala o Váš názor na problém, který mě trápí již několik let. Před osmi lety mi byl diagnostikován angiomyolipom velikosti 9 mm. Lékař mi oznámil, že dokud nezačne růst, nemusím se ničeho bát. O cca 5 let později měl necelých 20 mm a lékař mi sdělil, že se nemusím obávat, že se s tímto typem nic nedělá. Letos při kontrolním sonu bylo zjištěno, že opět roste (cca 30mm) a že se bude postupovat dle kontrolní MR (pravděpodobně chirurgicky). Po MR mi bylo sděleno, že se opět nic dít nebude. Vážnější problémy nemám, pouze trpím otoky rukou a obličeje a bolestmi v oblasti ledviny. Chtěla bych se zeptat na Váš názor. Jelikož již po několikátém MR a změnách názorů různých lékařů již nevím, co si myslet a mám tak trochu pocit, že nosím časovanou bombu v těle, která stejně jednoho dne bude muset být odstraněna. Proto bych byla raději, kdyby tomu bylo nyní (je mi 30 let) než v pozdějším věku, kdy se mohou přidat jiné problémy. Předem velice děkuji za Váš čas!

MUDr. Stanislav Vojt •27. 10. 2013

Dobrý deň. Angiomyolipom obličky je nádor, histologicky zmiešanej charakteristiky, vo väčšine prípadov benignej (nezhubnej) povahy. Jeho dg. je typicky na základe usg, resp CT, MRI, nie je nutná biopsia. Do cca 4 cm je skôr snaha pac. dispenzarizovať a sledovať vývoj, Nad túto velkosť sa zvažuje odstránenie - klasicky chirurgicky, resp.,radiofrekv.abláciou. Nakolko o odstránení nádoru rozhoduje urolog, je nutná dispenzar. na urolog. amb. Pri zvažovaní jeho odstránenia je vždy nutné poznať charakteristiku nádoru, jeho velkosť a umiestnenie. Potom sa rozhodne o možnosti a vhodnosti jeho odstránenia.

Dobrý den, jsem po laparoskopické ablaci cysty pr. ledviny a chtěla bych se zeptat, jak dlouhá je po tomto výkonu rekonvalescence. V nemocnici mi nic neřekli, jen mi vyndali stehy a dali zprávu a tím to ukončili.
Děkuji

MUDr. Roman Kantor •23. 10. 2013

Nefrolog nemůže nahrazovat urologa a při vytahování stehů jste se měla informace domáhat. Myslím si, že výhodou laparoskopické operace je právě rychlá rekonvalescence. Zřejmě nemáte větší jizvy, proto si myslím, že s vymizením bolestí je možno začít pozvolna zatěžovat. Pěkné poučení o laparoskopické operaci cysty ledviny mají kolegové z urologické kliniky v Ostravě: http://www.fno.cz/documents/informovane-souhlasy/Laparoskopiscka_marsup…

Dobrý den, je mi 31 let a jsem dva měsíce po nefrektomii ledviny kvůli nádoru APA Ca renal papilar tipo 1. Po nefrektomii jsem měla už dvakrát pyelonefritidu A zvýšený obsah creatininu 1,39. Před nefrektomii jsem na záněty netrpěla, tak proč teď? Co dělat v případě, že se záněty budou opakovat? Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •23. 10. 2013

Odebráním jedné ledviny dochází k poklesu celkové funkce ledvin, které se projeví mírným nárůstem kreatininu. Pokud je zbývající ledvina oslabována opakovaným zánětem, rovněž to kondici ledviny nepřidá. Proč se objevují záněty ledviny až po operaci není zcela jasné, může to souviset s oslabením způsobeným operací a rekonvalescencí. Prevencí opakovaných zánětů ledvin je předcházení prochlazení, dostatečný příjem tekutin, urolog musí vyloučit případné potíže s odtokem moči. Při opakování zánětů nezbývá než příznaky nepodceňovat a co nejdříve zahájit léčbu antibiotiky.

Dobrý den, pane doktore.
Já bych se Vás prosím chtěla zeptat, jaké hodnoty kreatininu a močoviny by měly být, aby bylo vhodné u ženy těhotenství. A stejný dotaz mám u ledviny transplantované/?/
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •26. 08. 2013

Hodnoty urey a kreatininu by měly odpovídat normální funkci ledvin, tedy normálním hodnotám dle laboratoře. Zvýšení urey a kreatininu nad normu signalizuje pokles funkce ledvin pod 50 % normy a tento nález je spojen s vyšší rizikem těhotenství. Mírné zvýšení je spojeno s rizikem menším ovšem při každém dalším nárůstu se rizika zvyšují. Rizikovost těhotenství není spojena jen s výškou kreatininu, ale s příčinou poškození ledvin. Zda příčinou je glomerulonefritida s vysokým odpadem bílkoviny v moči, zda pacientka trpí hypertenzí a podobně. Proto případné těhotenství doporučuji konzultovat se svým ošetřujícím nefrologem. Ten samozřejmě nemůže o těhotenství a vašich plánech rozhodovat, ale může Vás seznámit s pravděpodobným průběhem a případnými komplikacemi těhotenství.