Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Téma

Váš e-mail

Vaše otázka

Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .

Přečetl/a jsem si Zásady ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK a souhlasím se zpracováním mojí e-mailové adresy společností B. Braun Medical s.r.o., se sídlem V Parku 2335/20, 148 00 Praha 4, IČ: 485 86 285 pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Souhlas uděluji na dobu neurčitou a jsem si vědom svého práva jej kdykoliv odvolat.

Filtrace dle témat

Prevence a zdraví ledvin Onemocnění ledvin Náhrada funkce ledvin a dialýza Právní poradna Ostatní

Filtrace dle štítků

akutní selhání ledvin Alportův syndrom anemie arteriovenózní fistule bolest čekací listina cévní přístup chronické onemocnění ledvin COVID-19 cukrovka dárcovství a transplantace deprese dialýza dieta a výživa domácí dialýza draslík dříve vyslovené přání finanční tíseň fosfor funkce ledvin hydronefroza hypertenze IgA nefropatie imunosuprese infekce jedna ledvina komplikace konzervativní léčba kreatin kreatinin lázně ledvinové kameny ledviny léky nádor a cysty nárok na sanitku nemoci ledvin očkování otoky paliativní a hospicová péče peritoneální dialýza polycystické ledviny pracovní neschopnost prevence přidružená onemocnění proteinurie rekreační prázdninová dialýza revmatoidní artritida solitární ledvina sport a ledviny srdce suchá váha těhotenství a ledviny vitamíny a potravinové doplňky vlasy a zuby vyšetření vývojové vady a dědičnost zánět močových cest železo životní styl

Zobrazit více

Dobrý den, manžel nyní čeká na transplantaci ledviny, již druhou, první v roce 2011. Ráda bych jako dárce podstoupil testy, případně mu ledvinu darovala. Jsem však nyní těhotná, 4 týdny do porodu. Jak dlouho po porodu je případně možné ledvinu darovat? Děkuji

MUDr. Petr Buček •21. 09. 2019

Domnívám se, že ve stávající situaci je prioritní péče o Vaše dítě , nicméně již nyní se můžete se svým záměrem obrátit na ošetřujícího nefrologa Vaše manžela , případně na transplantační
centrum , kde je manžel evidován na čekací listině .

Dobrý den, dceři 10 let, byla zjištěna před 2 měsíci C3 glomerulonefritida, autoimunitní příčina,stejnou dobu je po biopsii ledviny. Užívá Prednison 60/den, Cellcept 1,5 tbl/ 2x denně, Ramil 1 tbl, Helicid 1 tbl. Dcerka měla vždy sklon k větší váze, proto hodně sportovala ( box,jízda na koni, horská turistika, plavání,),, z toho jízdě na koni se věnovala opravdu intenzivně. Nyní tři měsíce nesportovala, hodně přibírá, má oteklý obličej, tlak má v normě, někdy i spíš nižší, s bílkovinou v moči bojujeme. Chtěla by zase jezdit na koních ( opravdu to byl její život), a proto bych se chtěla poradit, zda po 2 měsících od biopsie může na koně a je pro ni tento sport ,vzhledem k její diagnóze, vůbec vhodný ?Popř jakou jinou sportovní aktivitu zvolit , i jako prevenci proti zvyšování váhy . Box jsme tak nějak logicky vyloučili rovnou, ale na koních jezdí od 3let, nikdy z něho nespadla, a vůbec si nepřipouští myšlenku, že by už jezdit nemohla, budu vděčná za jakýkoliv názor.

MUDr. Petr Buček •8. 09. 2019

Dva měsíce od provedení biopsie je dostatečná doba , v jezdeckém sportu může pokračovat ,
ani proti turistice a plavání nemám námitky , ale měla by se při provozování těchto aktivit chránit
před prochlazením .Stávající vysoká dávka Prednisonu je často provázena nárůstem hmotnosti ,
otokem v obličeji , po snížení dávky by se měly tyto nežádoucí účinky zmírnit.

Hezký den.
Chtěl bych se optat, jelikož na netu je snad 50 % udělej to takhle a druhá půlka zas udělej to opačně. Takže nevím, co přesně sedí.
Má otázka - Měl jsem ledvinový kamínek (s kolikou, kterou nechci nikdy zažít) skládající se z whewellitu a weddellitu, cca oba ve stejném poměru. Jakým potravinám se vyhnout a co jíst? Jako ovoce zelenina atd. Někde se píše pij mléko, někde zase žádné mléko, žádné živočišné bílkoviny apod.
Pak člověk neví, co vlastně může. Rád bych se vyhnul znovu vytvoření kamene.
Jím hodně banány, dávám si chanca piedra tobolku denně, jogurty a pak asi různě. Piji tedy už o dost více než kdysi, to jsem pil fakt málo. Hlavně minerálky jako Dobrá voda, Mattoni apod.
Děkuji moc za každou odpověď.

MUDr. Petr Buček •3. 09. 2019

Dobrý den, obě popisované sloučeniny jsou formou calcium oxalátu, neboli šťavelanu vápenatého. Jedná se o nejčastější typ ledvinových kamenů. Za tvorbou těchto kamenů stojí nízký příjem tekutin, vysoký příjem živočišných bílkovin, velký odpad vápníku do moči, vyšší odpad šťavelanů do moči a nižší odpad citrátů do moči. Na vznik těchto kamenů nemá větší vliv pH moči. Při výskytu lithiázy jsou doporučována režimová opatření, která se dělí na nespecifická a specifická. Nespecifickým opatřením je: výdej moči 2–3 litry za 24 hodin, udržování hustoty moči pod 1,010 g/cm3, pravidelný příjem po 2–3 hodinách i přes noc, co nejpestřejší skladba – voda, minerálky, čaj, mléko, nízkostupňová piva, ovocné šťávy Specifická opatření se liší podle složení kamínků. Ve vašem případě to jsou: 1. snížit příjem živočišných bílkovin na 100 až 120 gramů denně 2. omezení potravin s vysokým obsahem šťavelanů (čaj, řepa, špenát, ...) 3. příjem vápníku maximálně 600 až 800 miligramů 4. příjem potravin s vysokým obsahem vlákniny 5. střídmě solit, nedosolovat jídla 6. nevhodné jsou alkalické minerálních vody Téma je pěkně rozvedeno na stránkách urologické kliniky v Plzni: https://urol.fnplzen.cz/cs/node/456 nebo přehledně je shrnuta v odborném článku: https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2004/05/08.pdf

Dobry den, chtela bych se jen zeptat na permanentni dialyzacni katetr. . Pred 3 tydny mi byl zaveden a byl prisit. Stehy hnisaji a je to hodne bolestive. jak dlouho bude trvat , nez se budou smet stehy odstranit ?
Mam dojem , ze se poskozuje cely nove zavedeny katetr. Dekuji . Ilona Rysava

MUDr. Roman Kantor •2. 09. 2019

Stehy se odstraňují po srustu fixačního kroužku katetru s podkožím, 3 týdny by měly stačit.

dobrý den, manžel má filtraci ledvin 0,40. má silné bolesti zad, přecházející do nohy. léky na bolesti jsou pro ledviny nebezpečné, dotaz zní: jaké léky se mohou užívat, aby ledviny dál nepoškodily? zkoušel i náplastě proti bolestem, z těch zvracel...děkuji Vám za odpověď.

srdečně zdravím a mějte se jen hezky.

jaroslava smolaková

MUDr. Petr Buček •30. 08. 2019

Tzv. nesteroidní antirevmatika , která se proti bolesti často užívají ,mohou snížit prokrvení
ledvin, takže jsou u pacientů se sníženou renální funkcí skutečně riziková,nicméně reakce
na tyto léky jsou individuální a při dostatečném zavodnění se jejich nežádoucí účinek nemusí projevit.
Analgetika typu tramadol, metamizol , paracetamol mohou být pro ledviny šetrnější, nicméně
mají také nežádoucí účinky.Doporučuji Vám konsultaci s Vaším ošetřujícím nefrologem,který
je informován o celkovém zdravotním stavu manžela a o lécích , které pravděpodobně dlouhodobě užívá , neboť je nutno vzít v úvahu i možné interakce mezi léky .

Dobrý den, prosím, je možné, že užívání imunosupresiv po transplantaci může způsobovat způsobovat špatné vstřebávání barvy při tetování permanentního make upu? Konkrétně obočí? Vím, není to věc důležitá pro život. Předem děkuji za odpověď a přeji krásné dny...

MUDr. Roman Kantor •29. 08. 2019

Obávám se, že žádná taková data nejsou dostupná.

Dobry den, mam dotaz na prazdninovou dialyzu.
Mam zamluveny pobyt u more v Chorvatsku, Makarska. Vim, ze v Makarske je dialyza.
Bohuzel mi bylo receno koordinatorkou pro zarizeni dialyzy , ze v Makarske je pro me dialyza nedostupna . Vse organizuji s rocnim predstihem . To znamena az na druhy tyden v cervnu 2020. Bylo mi odpovezeno , zaporne, nejde to. Co mam tedy provest abych si zaridila dialyzu v miste pobytu moji planovane dovolene. Podotykam , ze jsem 13 let dialyzovana, je mi 54 let, muj manzel je statni zastupce a chteli bychom po dlouhe dobe stravit spolecnou dovolenou, tam, kde jsem jezdila jako mlada..Pobyt je celkem lukrativni a mame ho zamluveny na private. Jedna se o jeden tyden. dekuji. Ilona Rysava

MUDr. Roman Kantor •15. 08. 2019

Bohužel, dialýza v zahraničí není povinna poskytnout dialýzu a může si klást podmínky, které nemusí splnit každý pacient.

Dobrý den, nením, zda se obracím k vám správně. Manžel je po operaci prostaty (CA), následně za rok po odebrání ledviny. Nyní týden dost krvácel při močení a při kontrolním odběru se kreatinin zvýšil na 221. Ráda bych se zeptala, zda vhodnou stravou můžeme kreatinin snížit a ledvině ulevit.
Prohlížele jsem a hledala na internetu, ale po pravdě nejsem z toho moudrá. Nesolit je zcela jasné. Někde píší nevhodné mléčné výrobky, ale v příkladných jídelníčcích je zařazen sýr, žervé a tvaroh. Lépe jsou podávat rostlinné bílkoviny, ne luštěniny, ale uváděný jsou fazole a hrách, zelený hrášek a čočka by se zařadit mohla? Jako nevhodné je též doporučované vepřové maso, ale zase v jídelníčku je použité. Pak bych se zeptala i na možnost zařazení brambor, další zeleniny a ovoce.
Je vhodné pouze vařit a dusit nebo by se dalo i péct a smažit.
Děkuji za odpověď-
Dana

MUDr. Roman Kantor •13. 08. 2019

Dobrý den. Význam dietních opatření na progresi a vývoj onemocnění ledvin může být přeceňován. Základem je zdravá racionální strava, co se týče bílkovin při hladině kreatininu kolem 200, jeji mírné omezení může mít význam u těch pacientů, kteří jsou zvyklí přijímat příliš mnoho bílkovin. Naopak u řady pacientů již při vstupním vyšetření zjišťujeme snížený příjem bílkoviny a projevy malnutrice. Proto se dělají v nefrologické ambulanci sběry moči za 24 hodin, z nichž lze přesně zjistit, kolik pacient solí, kolik metabilizuje bílkovin, jakou má skutečnou funkci ledvin. Podle výsledků je pacientovi doporučeno, zda je něco nutné omezovat, nebo naopak je nutno nutrici posílit.

Dobrý den pane doktore,
měla bych dotaz ohledně kamaráda a už nevím na koho se obrátit. Snad mi pomůžete - tedy alespoň trochu poradíte. V rychlosti - situace je taková, že kamarád nastoupil výkon trestu do věznice u nás v Ostravě (pouze za neodpracované veř. prosp. práce - tedy nejde o žádného vraha apod). Nastoupil 27.2. tohoto roku. Již před nástupem nějakou dobu mu byla zjištěna špatná funkčnost ledvin, našili mu šant protože měl začít dialýzy. Šant se mu nějak neuchytil, pak vlastně nastoupil do VT. Od té doby mu byl dán již nový šant, který má funkční, tudíž na dialýzu může docházet. Problém který s jeho maminkou řešíme je, že ho z věznice na dialýzy prostě nevozí. Občas má dovoleno mi zavolat (krom dopisů, které píše), nyní opět telefonoval, kreatinin má přes týden 633, urea 2,6. Tlak vysoký jako blázen, nateklé nohy, začíná mít únik moči atd atd. Není na tom dobře a nikdo to neřeší. Co mohu udělat se radši neptám, protože vidím, že lékařům se s odsouzenými moc pracovat nechce. Bylo mu řečeho, že věznici stojí převoz (plus hlídání tam atd) na dialýzy hodně peněz. Chtěla bych Vás jen poprosit o názor jako lékaře (vzhledem k tomu, že jsem to konzultovala s kamarádkou, který měla doma dlouho otce, který na dialýzy jezdil a sama říkala, že by se situace měla řešit co nejdříve, čím později, tím hůře pro něj)... při těchto hodnotách, jste schopen mi "jako laikovi" popsat, jaké může mít důsledky pro něj to, že dialýzu zatím nepodstupuje? Tedy jinak řečeno - může ho to ohrozit na životě, nebo to prostě tělo pravděpodobně "vydrží"??? Protože to chci začít nějak řešit, jen potřebuji názor odborníka, do jaké míry je to pro něj nyní nebezpečné... jak ho to může dál ohrozit. Jak dále postupovat mi asi neporadíte, ale kdyby jste měl náhodou zkušenosti...budu ráda za každou pomoc. Jako člověk je hrozně fajn, nejsem schopna tady sedět a číst v dopisech, jak mi kamarád odchází... Nechápu, jak k tomu mohou takto přistupovat. Rozumím tomu, že je jednou odsouzený a neřeší se za co... ale přeci - je to člověk a má nárok na nějakou zdravotní péči i tak. Podle mě je důležitý každý den, kdy může být již dialýza prováděna. Prosím moc o nějaké info, které bych mohla použít pokud začnu něco dál řešit. Děkuji moc
S pozdravem
G.

MUDr. Roman Kantor •13. 08. 2019

Dobrý den
Dialýza při výkonu trestu je běžně prováděna, vězeň však, jak říkáte, dle předpisů vězeňské služby potřebuje trvalý dohled během dilaýzy, což není příjemné nikomu: vězni, dozorcům, personálu ani dalším pacientům. Přesto na dialýzy běžně dojíždějí, ale některé dialýzy mohou mít prostorový problém takovou dialýzu poskytovat. V každém případě hodnoty kreatininu přes 600 a urey jen 2,6 nejsou typické pro "běžné" selhání ledvin, nízká hodnota urey může svědčit i pro selhání jater. Pokud konzervativní léčba léky na odvodňování nevede k ústupu otoků, pacient má neovlivnitelnou hypertenzi a pokud se přidružují další komplikace, je vysoce pravděpodobné, že bez dialýzy se zdravotní stav nezlepší. Únik moči není pro selhání ledvin typický, může ukazovat na jiný problém, např. s močovými cestami. Dialýzu je schopen zprostředkovat pouze ošetřující lékař.

Dobrý den, pane doktore.
prosím o radu, a hlavně o uklidnění. Synovi (21 měsíců) byly na dnes na sonu diagnostikovány dvě drobné cysty (4x3mm) v horním segmentu pravé ledviny. Jinak jsou ledviny normální svým tvarem, velikostí i uložením. Kontrolní sono nás čeká na podzim. Žádné potíže nemá, ultrazvuk proběhl z preventivních důvodů. Mám obrovský strach z polycystické choroby ledvin, ale dle pediatra takto polycystická ledvina nevypadá a drobné ojedinělé cysty jsou v pořádku. V klidu ale nejsem. Skutečně se nemusím obávat?
Děkuji za Vaši odpověď.
Jana

MUDr. Roman Kantor •17. 07. 2019

Dobrý den, je to tak, jak říká Váš lékař, samotná přítomnost 2 prostých cyst nemusí signalizovat žádné onemocnění, ale samozřejmě nelze vyloučit, že cyst bude časem přibývat. Polycystické onemocnění ledvin typu dospělých je dědičné onemocnění a většinou je vysledovatelné v rodinné anamnéze. To, zda budete mít strach z polycystické choroby, nijak neovlivní další vývoj. Kontrolní ultrazvuky ukáží, zda cysty zůstanou osamocené. Naopak zbytečná úzkost a obavy může rodič přenášet na dítě. Často v rodinách nějaký bezvýznamný nález vede ke zbytečné traumatizaci nebo omezování dětí.

Dobrý den,
pane doktore, chtěla bych se zeptat jaký je optimální váhový přírůstek mezi jednotlivými dialýzami v případě, že pacient ještě močí cca 600 ml denně, můj otec má přírůstek 700 - 900 g za jeden den, při dodržení diety a pitného režimu. Ještě bych chtěla poprosit, kolik může vypít tekutin (podle dostupných informací by to mělo být cca 1100 ml?). Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •8. 07. 2019

Obvyklý tolerovatelný hmotnostní nárůst je do 2,5 kg , nutno však zohlednil celkovou hmotnost
a zdravotní stav. Za standartních podmínek se doporučený příjem tekutin rovná objemu diuresy
+500 , což odpovídá vašim informacím, v případě horkého počasí , zvýšené fyzické zátěži,
pak adekvátně příjem tekutin možno navýšit.

Dobry den, slysela jsem ze existuji leky , ktere zvysuji v tele protilatky. Na zaklade techto protilatek se nemuze transplantovat ledvina.
tyto leky , ktere tyto protilatky obsahuji se pry davaji na dialyze, asi umyslne aby se zabranilo transplantaci.
Je to mozne? Myslim umele vyvodit protilatky v tele?

MUDr. Roman Kantor •6. 06. 2019

Dobrý den. Tvorba protilátek proti cizím antigenům je spouštěna kontaktem s těmito antigeny. To se stává například při podání krve, transplantaci orgánu.
Žádné léky, které by se podávaly, aby úmyslně bránily transplantaci neexistují.
Opravdu se domníváte, že by některý zdravotník měl zájem na bránění pacientovi v transplantaci?

Dobrý den, přítel (50 let-před cca 1,5 měsícem selhání ledvin-dědičná polycystická choroba obou ledvin) při dialýze omdlívá. Bylo mu doporučeno před dialýzou neužívat léky (concor,vigantol,dobegyt,agen).Dělá se mu ale špatně i po skončení dialýzi a už párkrát omdlel i na schodech při cestě domů. Prosím o radu, co by mohlo být příčinou. Měl dlouhodobě vysoký tlak a teď mu při dialýze naopak velmi klesá.
Děkuji za pomoc.
Nechutová

MUDr. Petr Buček •3. 06. 2019

Pokles krevního tlaku u pacientů je častý, doporučení neužívat před dialýzou léky snižující
tlak je správné, z vašeho výčtu se to však netýká Vigantolu, což je D vitamín, a zpravidla se
užívá 1x týdně . Pokud pacient v minulosti trpěl hypertensí je pokles tlaku velmi špatně
snášen, neboť tělesný organismus je nastaven na jiné parametry. V průběhu
času zpravidla projevy postupně ustupují , nicméně další možností je možné navýšení cílové hmotnosti pacienta po dialýze ,což však je možné učinit jen s ohledem na další parametry, především zdatnost srdce .Doporučuji tuto otázku ke konsultaci s ošetřujícím nefrologem

Dobrý večer, jsem 5 let po Tx. Kadaverozní ledviny. Kreatinin mám 82-100, poslední urea 3,2 dle lékařů v Ikem a HDS v Pelhřimově tedy normální stav. Jde tedy jen o to nechat si spravit aneurysma Shuntu, chci se zeptat jak tato operace probíhá a jaká jsou nutná předoperační vyšetření? Největší problém asi bude krvácení po operaci, mám PLT 60-80, po transplantaci jsem hodně krvácela, dle lékařů akutní hemoragická akutní anémie. Podány 3! Erymasy, stav upraven. Dá se případnému dalšímu krvácení předem zamezit? Mám KS: AB pos. a nechci případně zrujnovat krevní banku. Děkuji za odpověď,

MUDr. Roman Kantor •21. 04. 2019

Operace týkající se AV fistule většinou jsou prováděny bez nutnosti podávání krve

Lze provest schunt, kdyz TK je neustale pod 100?
Cevnim lekarem mi bylo receno, nelze. Dekuji

MUDr. Roman Kantor •13. 04. 2019

Ano, může být problém udržet AV fistuli bez trombózy u pacienta s hypotenzí

Dobrý den. Je mně 20 let a při mém základním onemocnění (Dent) mám polyurii, polydypsii, proteinurii, hyperkalciurii, mírnou anemii, hypertenzi, osteoporozu, CHRI CKD 3, snížená koncentrační schopnost ledvin aj - vlastně všechny projevy nemoci. A teď, proč píši - koncentrační schopnost u mě nyní prý víceméně vymizela. Je možné, že se ještě nějakým způsobem zlepší? A co to vlastně znamená? Já pozoruji hlavně velkou žízeň a množství moče - 9-10 l denně... Můžete mně, prosím, vysvětlit, co vlastně koncentrační schopnost ledvin přesně je a jaký může mít vliv na fci ledvin? Může urychlit jejich selhání? Děkuji mockrát. Gabriel

MUDr. Petr Buček •16. 03. 2019

Klinické manifestace geneticky podmíněných onemocnění jsou vždy individuální .Pokud by
vaše koncentrační schopnost úpně vymizela, musel by jste vymočit za den podstatně více
než uváděných 10 l , neboť tzv. primárního ultrafiltrátu je průměrně 180 l na den.
Funkční jednotkou ledvin je tzv. nefron, který se skládá glomerulu -klubíčka a tubulárního
systému, kde se uplatňují koncentrační mechanismy.Jedná o velmi složitý proces, na kterém
se podílí celé řada substancí včetně hormonů .
Postupný pokles ledvinových funkcí je u Vás bohužel pravděpodobný, ale progrese , jak jsem
se výše zmínil , je individuální , a je ovlivněna dalšími možný komplikacemi způsobnými především poruchou metabolismu vápníku .

Dobrý den, pane doktore. Viděla jsem vás v pátek v televizi a chtěla bych vás moc pozdravit. Byli jsme společně před lety na poznávacím zájezdu v Paříži a strávili jsme pro nás velmi příjemné asi dvě hodiny čekání na zpožděné letadlo. Zdravíme i vaši paní a přejeme krásné dny. Mejzlíkovi z Velkého Meziříčí

MUDr. Roman Kantor •12. 03. 2019

Dobrý den, moc děkuji za pozdrav!

Dobrý den,
V 16ti letech (nyní je mi 24let) jsem začala být sledována na nefrologii. Před dvěma lety jsem byla na biopsii ledvin, kde mi zjistili, že mám IGA nefropatii s významnou proteinurií (aktuálně 0,5g/l), hematurií a rozvýjející se FSGS. Na kontrole mi doktor říká, že funkce je stále dobrá (kreatin okolo 97). Prý je možné, že i s touto diagnózou a výsledkami nemusí dojít k selhání ledvin a mohou mi vydržet po celý život. Jaký na to máte názor vy? Jsem sledována 2x ročně a mám za sebou půl roku užívání kortikoidů. Děkuji za Váš názor!

MUDr. Petr Buček •5. 03. 2019

Pokud je proteinurie nízká tj. 0,5g/den , krevní tlak není zvýšený je prognóza příznivější a
k selhání ledvin dojít skutečně nemusí .Pravidelné sledování a dlouhodobá adekvátní terapie
je však nutností.

Dobrý den, manžel je 8 let po transplantaci ledviny od rodinného příslušníka. Poslední 2 roky se jeho stav zhoršuje. kreatinin nyní 384, poslední rok ho začal trápit velmi vysoký tlak (nepamatuji si přesně hodnoty, ale většinou se jedná o hodnoty 195-210 na 110-130. celkově je velmi unavený, často ho trápí nesnesitelné bolesti hlavy, otoky, v poslední době se přidaly pocity na zvracení a zadychavani. na tlak již bere troje léky, ale stav je neměnný. nevím, zda má problém v komunikaci s lékařkou nebo si nepamatuje vše co mu říká (má občas problém se soustředěním). moc nosí pouze ranní, kdysi ji sbíral celý den, ikdyz měl výsledky dobře. je to tak v pořádku? dá se nějak odhadnout, kdy dojde k selhání ledvin? za poslední dva měsíce byl skok kreatininu o 40 jednotek. doktorka zatím o transplantaci nemluví. je možné i přesto navrhnout, že mu ji chci darovat a udělat testy? předem děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •18. 02. 2019

Stávající hodnoty svědčí již pro závažné postižení transplantované ledviny ,pokud se objevují
bolesti hlavy a další výše uvedené obtíže ,je nutno již zvážit další možnosti náhrady funkce ledvin.
Doporučuji Vám doprovodit manžela na následující kontrolu , výše uvedené obtíže a vysoký
tlak zkonsultovat s ošetřujícím nefrologem ,sdělit svůj záměr o dárcovství ledviny.
Potřebné vyšetření moče lze nyní již provést z jednorázového ranního vzorku, celodenní sběr již
není zpravidla nutný,vzestup kreatininu o 40 umol/l není zásadní .

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda člověk s transplantovanou ledvinou může sportovat bez omezení, například běhat, skákat, jezdit na kole...
předem děkuji za odpověď, Danuše

MUDr. Petr Buček •11. 02. 2019

Rekreační kondiční sportovní aktivity jsou jistě přínosem , takže běhání, jízda na kole jistě
ano , nevím však, co máte na mysli skákáním , vyloučil bych aktivity se zvýšeným rizikem
pádu, neboť transplantovaná ledvina je uložena povrchněji a může být tak snadněji poškozena.

Dobrý deň,
mám na Vás 1 otázku. Mám vrodenú chybu obličiek. Jedna oblička mi podľa DMSA pracuje na 29% a druhá na 70%. Moja diagnóza znie: chronická tubulointersticiálna nefritída. Je možné, že v dôsledku tejto diagnózy dôjde k zlyhaniu obličiek? Som zároveň v 1. ročníku na farmácii, je to pre mňa veľmi stresujúce a odkedy som tam pociťujem aj bolesť obličiek (aj pulzujúcu), hlavne pri zvýšenom tepe. Môže stres výrazne zhoršiť môj zdravotný stav? A ak by náhodou došlo k transplantácii obličky, bolo by možné, ak by som vyštudovala farmáciu, pracovať v lekárni, kde často chodia aj chorí ľudia? Viem, že po tranplantácii sa musia užívať imunitu potlačujúce lieky.

Vopred vám ďakujem za odpoveď.

MUDr. Roman Kantor •20. 01. 2019

Dobrý den.

Jako studentka farmacie jistě víte, že funkce ledvin se dá velmi přesně měřit. Buď se vypočítá odhadovaná funkce ledvin z hladiny kreatininu v krvi, Vašeho věku, rasy a pohlaví: https://qxmd.com/calculate/calculator_251/egfr-using-ckd-epi
Nebo se přesněji vypočítá ze sběru moči kreatinová klerarance: https://www.wikiskripta.eu/w/Kreatinin
Teprve až budete znát hodnotu funkce Vašich ledvin, lze se bavit dál.

Vyšetření, které jste absolvovala pouze popisuje poměr, v jakém se každá ledvina podílí na celkové funkci ledvin, ale pro Vás je mnohem důležitější vědět, jaká ta funkce je. I s jednou ledvinou může člověk žít bez omezení, pokud ledvina pracuje bez snížení funkce.

Dobrý den,je mi 36 let. Před 6 lety zněla diagnoza me nemoci Iga nefropatie - chronický zánět ledvin. Ledviny postupně ztrácely svoji funkci a nyní jsem již 2 měsíce na peritonealni dialyze a čekám na svoji první transplantaci ledviny. Je tu nějaká šance,že imunosupresiva zabrání opakovanemu napadení transplantovane ledviny touto nemoci? Jak se mám zbavit uporného svědění kůže po celém tele? Stále si hydratuji kůži kremem,ale svědění pretrvava:-(

•12. 01. 2019

Dobrý den.
IgA nefropatie může v transplantované ledvině se objevit znovu, protože příčinou onemocnění je porucha tvorby IgA protilátek. Zabránit tomu neumíme.
Nejčastější příčinou svědění pacientů na dialýze je nedostatečná kontrola fosforu. Je třeba se ptát, zda fosfor nepřekračuje 1,78 mmol/l, a pokud ano, je nutné kromě nízkofosforové diety užívat adekvátní dávku vazačů fosforu.

Dobrý den. Je mně 23 let, mám CKD III, momentálně kreat. v hodnotách mezi 90-150, na jaře jsem při viroze prodělal akutní selhání ledvin, kdy kreat. byl přes 600, naštěstí se podařilo ledviny opět "nahodit"... hodnoty v moči mám +- stejné - proteinurie kolem 3g, v moči leuko do 100, ery do 20, bez bakterií, mám pokročilou nefrokalcinozu, hypertenzi, osteoporozu páteře, osteopenii kyčlí. K dotazu - donedávna (ještě v listopadu) jsem byl vždy mírně anemický (hemoglobin 90), nyní se hodnoty KO zničehonic (nebyl jsem nemocný ani na dovolené) "přehouply" - ery 6,43, leu 12,3, HB 185, htk 0,58, trombo 375. Co znamená ta změna v krevním obraze a co může být, pokud hodnoty i dále porostou? Může to nějak souviset s vrozeným genetickým onemocněním ledvin? Děkuji, Hrubý

MUDr. Petr Buček •12. 01. 2019

Pokud jste nebyl léčen léky stimulující krvetvorbu je tato změna neobvyklá.Může být částečně
vyvolána dehydratací ,ale takto vysoké se v tomto případě nevyskytují.Doporučuji Vám kontrolní
odběr , v případě potvrzení výsledku komplexní došetření .Nevím jaké genetické postižení ledvin
máte na mysli , ale přímá souvislost je nepravděpodobná.

Dobry vecer! Mela bych dotaz. Jsem uz 12 rok dialyzovana, cevni system neni dobry, mam pen katetr.
V posledni dobe se mi zmnozil cevni system viditelne v oblasti hrudniku, objevuji se male zilni malformace i v oblast bricha a prs.
Muze to byt dusledek dlouholete dialyzy, nebo jen dialyzy prez pen katetr?

MUDr. Roman Kantor •12. 01. 2019

Dobrý den.
Změny žilního systému v podkoží hrudníku svědčí na problémový návrat krve. U pacientů, kteří mají dlouhodobý žilní katetr může docházet ke zůžení horní duté žíly a krev z horní poloviny těla si pak hledá cestu do dolní duté žíly - tvoří se tzv kolaterály - to jsou ty rozšířené žíly.

Dobrý den, manžel je rok a 4 měsíce po transplantaci ledviny. Jeho původní ledviny jsou polycystické a před transplantací pracovaly na 5 %. Jeho nová ledvina zřejmě nepracuje tak, jak jsme očekávali. Hodnota kreatininu se stále pohybuje kolem hodnoty 300 (před transplantací to bylo 500). Může být vysoká hladina kreatininu způsobena tím, že tělo využívá i málo funkční ledviny? Jak lze docílit toho, aby klesla hladina kreatininu a manžel už nebyl tolik unavený? Také po užívání léků nárazově přibral 20 kg (během 2 měsíců) a chtěl by něco zhubnout. Jak na to, když i po procházce potřebuje odpočívat?

MUDr. Roman Kantor •11. 01. 2019

Dobrý den.
Děkuji za Váš dotaz. Hodnoty kreatininu kolem 300 i po transplantaci ledviny ukazují, že transplantovaná ledvina má výrazně sníženou funkci. Příčin může být více. Např. mohla prodělat akutní rejekci bezprostředně po transplantaci a již se nevzpamatovala dostatečně. Nebo dárce mohl být v horší kondici a jeho ledviny sice dohromady stačily k očišťování jeho těla, ale jedná to zvládá s obtížemi. Více bude vědět ošetřující nefrolog v transplantačním centru.
V každém případě je jasné, že se manžel nachází ve velmi těžkém selhávání ledvin. Je jedno, kolik se na celkové funkci podílí trasnplantovaná a vlastní ledviny. Proto by měl být i ve sledování původního dialyzačního střediska, pokud by funkce dále klesala - vhodné funkci měřit sbíranou močí, nejen odhadem z krve - pak opět pacient připravovat k dialýze nebo dialýzu opět zahájit.
Samotný kreatinin potíže pacientovi nedělá, je jen ukazatelem funkce ledvin. Proto cílem léčby není snížení kreatininu, ale zajištění pacientovi dostatečné funkce ledvin.
Při nabrání váhy je velmi důležité odlišit, zda přibral protože "ztloustl" například vlivem užívání kortikoidů, nebo zadržuje vodou - v důsledku nedostatečné funkce ledvin ale i vlivem léků. Pokud má otoky, je nutné posílit léčbu diuretiky a přebytečnou vodu postupně odmočit a dosažení tzv. suché váhy, tedy váhy bez otoků.

Důvodů, proč na procházce musí odpočívat je celá řada: Má již pokročilé selhávání ledvin, které samo o sobě snižuje výkonnost. Dále je otázka, zda má dostatečný krevní obraz - hemoglobin nejméně 100. Může mít projevy srdečního selhávání mimo jiné ze zadržované vody. Dále může mít anginu pectoris, může mít srdeční vadu. Proto je nutné tyto potíže řešit se svým ošetřujícím lékařem.

Dobrý den,
Moc vas prosím, je možné žít s nefunkčnimi ledvinami? Mamince (74let) meho pritele rekli, ze ani jedna ledvina nefunguje a ze ji uz nejde pomoci, protože by operaci neprezila a ze uz je spatna i krev, oznamili nam ze umira. Je to cca mesic a jeji stav je stale stejny. Zije na ukrajine. Velmi vás prosim o odpověď.
Dekuji

MUDr. Petr Buček •10. 01. 2019

I jedna částečně fungující ledvina může být pro udržení života dostatečná .

Dobrý den,
v krevním rozboru mám hodnoty EKD-EPI 1,83 a Bilirubin celkový 25,3, UREA 6,6.
Přitom v rozboru z 7/2018 mám EKD-EPI 1,34, BILI 12,7.

Muž 32let 178/68

Mám se něčeho obávat?

Děkuji.

MUDr. Petr Buček •9. 01. 2019

Jakýkoliv rozbor laboratorních dat je nutno vztáhnout k subjektivním obtížím a objektivnímu
stavu pacienta .V každém případě uvedená laboratorní data nesvědčí pro poškození funkce
ledvin a zvýšená hladina bilirubinu zpravidla není významná .

Dobrý den,
Kamarádce v německu bylo řečeno, že její chlapeček má posunutou ledvin o 0,6cm.
Můžete mi, prosím, říci co to pro něj znamená?
Děkuji za odpověď
Martina

MUDr. Petr Buček •9. 01. 2019

Tento nález neznamená postižení ledvin, pozice ledviny se v průběhu růstu ještě bude měnit ,

Dobrý den, od 14ti jsem chodila na dialýzu, dnes, mám 42 let, 6let po úspěšné transplantaci.Chodím do práce, užívám Advagraf a Mycophenolat. Může mít mé onemocnění a medikace, nikdy jsem nic více, než léky nutné na potlačení imunity a léky nutné při dialýze nebrala, vliv na pozornost, myšlení..npř.řízení auta, dále, pokud mi někdo něco vysvětluje, nejsem vždy schopna "pobrat"..školu- zdravotní sestra" , jsem udělala ve cca 30ti/ dříve jsem to kvůli HDS nezvládla/ nebudu tedy "úplně blbá". Někde jsem zde vyčetla, že dlouhodobá nemoc může nést tyto následky, nebo to může být i jiná porucha myšlení.. hledám příčiny, abych s tím mohla něco dělat.. předem děkuji za odpověď a srdečně zdravím <3

MUDr. Petr Buček •6. 01. 2019

Uvedená imunosupresiva mohou mít neurotoxické účinky , jejich projevy jsou individuální ,
takže nelze ani zcela vyloučit souvislost Vašich obtíží s touto terapií .Doporučuji Vám tyto
obtíže zmínit Vašemu ošetřujícímu nefrologovi, který zváží případné odborné neurologické
vyšetření .
Postupná ztráta schopnosti přijímat nové informace je však fyziologická, ale
pokud budete mozek pravidelně zatěžovat a metod na zlepšení tzv kognitivních funkcí je celá
řada , tento proces významně zpomalíte .

Dobrý den, pane doktore , tatínek byl hospitalizován s akutním žlučníkem. Při vyšetření na SONU mu byl náhodou zjištěn v pravé ledvině nález kulovitého tvaru 25 mm. V propouštěcí zprávě je psáno:ledviny obvyklého tvaru, velikosti, uložení, s dobře diferencovanou korovou zonou vaskularizované nehomogení ložisko nižší echogenity, nepropaguje se intrasinusálně, je kulovité, průměru 25 mm. Oboustraně bez známek městnání. CAVE ložisko ledviny maligního vzhledu.
Mám se obávat nejhoršího - rakoviny.
Děkuji za odpověď dcera.

MUDr. Petr Buček •30. 12. 2018

Předpokládám, že Váš otec má doporučené urologické vyšetření ,následovat bude vyšetření
computerovou tomografií,přiípadně nukleární magnetickou resonancí ,
které ten nález definitivně ozřejmí , ložisko však není velké ,v každém případě prognóza může být příznivá .

Dobrý den,chtěl jsem se zeptat co znamená:Scintigraficky solitarni ledvina s mírně zpomaleným intrparenchymatozním transportem,normální celková ERPF,

MUDr. Petr Buček •2. 12. 2018

Tento popis potvrzuje přítomnost pouze jedné ledviny t.č. bez významného postižení.

Dobry den,

Pri krevnim vysetreni mi byla namerena hladinu kreatininu 145, jak velke poskozeni prosim hrozi? Loni jsem byla s kolapsem hospitalizovana na jip s tim,ze ledviny take neplnily svou funkci, na sonu mi rekli. Ze mam ledviny moc male na svuj vek , vysku a vahu ( 29let,168 cm,62kg) . V soucasne chvili i pozoruji mirne otoky, bolest hlavy a unavu. Dekuji za odpoved

MUDr. Petr Buček •1. 12. 2018

Funkce Vašich ledvin je snížená a měla by být zjištěna příčina .Zmenšení ledvin mimo jiné
může být způsobené zánětem ledvin.
Pokud máte výše uvedené obtíže měla by jste být komplexně vyšetřena a pak sledována v nefrologické ambulanci,
pokud se takto doposud nestalo, obraťte se na svého praktického lékaře,který Váš stav
zhodnotí a zařídí vše potřebné.

Dobrý den pane doktore,
chci se prosím zeptat. Manželovi, nyní 43 let, ve 28 letech selhaly ledviny (2003) - bez zjištění příčiny, biopsie se nedělala nebo se nenašla. Od té doby 2x transplantace ledviny, v roce 2014 Burkittův lymfon - úspěšně vyléčen - 3,5 trvající roku remise. Nyní rok a 3 měsíce dialyzován, původně jenom HD, poslední 2 měsíce peritoneální dialýzou s občasnou HD z důvodu stažení vody, dále nezvladatelná hypertenze, nízký hemoglobin, močení žádné. Všechny hodnoty, které se sledují jsou v normě - draslík, urea, fosfor.. Pouze hodnoty kreatininu vysoké cca 800-1000. V září prodělal zápal plic - ten byl úspěšně zaléčen, v nemocnici dialyzován pouze HD. 5 den při pobytu v nemocnici se při HD jako komplikace projevila srdeční arytmie s fibrilací síní, která se pak zopakovala 3x. 3x byla provedena kardioverze - neúčinná. Nasazena léčba amiodaronem sycení cca 8 dní, k tomu antikoalugační léčba v injekcích /fraxiparin/. 15. den propuštěn do domácího ošetřování. Domů dostal Cordaron v tabletách. Pro nízkou hladinu antiXA navýšena dávka na fraxiparin forte 0,6 po 24h. A to je jeden z totazů. Je, prosím nasazení fraxiparinu forte vhodné u plně dialyzovaného pacienta /nemočí/, když v příbalovém letáku u normálního fraxiparinu, je velkou kontraindikací množství kreatininu, jelikož zvyšuje antikoagulační účinek? Dále, dá se změřit hladina fraxiparinu,aby nedošlo k předávkování tímto lékem? A existuje jiný antikoagulační lék, který může být indikován plně dialyzovanému pacientovi který nemočí?
Předem děkuji za odpovědi

MUDr. Roman Kantor •25. 11. 2018

Dobrý den.
Data podporující trvalé podávání antikoagulační léčby (warfarin, nízkomolekulární heparin - např. Fraxiparin a nové perorální antikoagulancia) u prosté fibrilace síní u pacientů léčených dialýzou nejsou zdaleka tak jednoznačná, jak u ostatní populace. Naopak je antikoagulační léčba spojena s vyšším výskytem nežádoucích účinků, které ruší příznivý efekt léčby.
Proto řada pracovišť u záchytu fibiliace síní u pacientů s onemocněním ledvin 5. stupně antikoagulační léčbu nepodávají vůbec.

Pokud pacient má přidružené rizikové faktory, např. stav po embolizační cévní mozkové příhodě, prokázané tromby v levé síní, mitrální vada, zvětšená levá síň apod, pak je antikoagulační léčba indikována.

Nízkomolekulární heparin (Fraxiparin) nepatří mezi léky první volby určené pro dlouhodobou terapii. Přesto některá pracoviště nízkomolekulární heparin u dialyzovaných pacinetů používají.

Lékem první volby zůstává warfarin, který však u dialyzovaných může mít vyšší výskyt nežádoucích účinků, je nutná pečlivá kontrola dosahovaného antikoagulačního efektu (INR). Bohužel nové orální antikoagulancia nejsou pro dialyzované pacienty indikované.

Dobry dnes jsem v soku Prislo to z opakovanych zanetu mocovych cest..Doktor mi rekl ze mam angiomyiolipom´moc me to vylekalo nejdriv jsem netusila oco jde az pak ze je to neskodny malinkej nezh.nadorek..Nikdy v zivote jsem nechtela ve svem zivote sliset slovo rakovina nebo nador..Mam se obavat ze se to muze nejak zmenit nebo neco horsiho?

MUDr. Petr Buček •8. 11. 2018

Angiomyolipom je benigní nádor , který zpravidla nedělá žádné potíže , dle velikosti se stanovuje
frekvence ultrazvukových kontrol, jinak tento nález další řešení nevyžaduje.

Vážený pane doktore,
děkuji Vám za rychlou odpověď.
Babičku dnes vezli do Mariánských lázní na dialýzu, podialyzační hodnoty zatím nevím. Další dialýzu má plánovanou na čtvrtek.
Je možné, že po 2 – 3 dialýzách se ledviny znovu vzpamatují nebo je spíše třeba počítat s trvalým dialyzačním programem?
Jak dlouhá je nutná hospitalizace takového pacienta? Babička by chtěla co nejrychleji domů, aby se mohla normálně pohybovat a nebyla stále upoutaná na lůžko…
Potřebuje pak doma trvalou asistenci? (babička žila již dlouhé roky sama v rodinném domku v Mariánských lázních, nechce své zvyky měnit a asi by nenesla dobře jakékoliv stěhování.)
My bydlíme a pracujeme v jiném městě (v Plzni), pravděpodobně bych tedy sháněla nějakou asistentku a my bychom dojížděli o víkendech. Jsou pro dialyzované pacienty nějaké asistenční programy?
Omlouvám se za to, že Vás zahlcuji otázkami, budu ráda za jakoukoliv odpověď.

MUDr. Roman Kantor •6. 11. 2018

Dobrý den.
Dialyzační léčba není léčbou ledvin. Je to léčba selhání ledvin, přesnění se používá termín RRT renal replacement therapy - přeloženo léčba nahrazující ledviny. Proto nelze očekávat zlepšení funkce ledvin provedením dialýzy. Pokud se pacient cítí dobře a potřebuje chronickou dialýzu, je dobře jej co nejdříve vrátit do svého původního prostředí a na dialýzu dojíždět z domu.
Sama hemodialýza není důvodem k asistenční službě, o dopravu pacienta na a z dialýzy se postará dopravní služba.
Vzhledem k věku nelze vyloučit zhoršení stavu a vznik různého stupně závislosti na pomoci další osoby. Asistenční služby existují a informaci lze získat na sociálním odboru příslušné obce.
Určitě doporučuji kontaktovat i přímo dialyzační středisko v Mariánských Lázních, kde jsou schopni vám poradit se znalostí místních poměrů.
Držím palce

Dobrý den pane doktore,
mojí babičku (98) odvezli s akutním infarktem myokardu na koronární jednotku nem. Karlovy Vary, kde jí byl aplikován stent. Při tom byla použita kontrastní látka. Nyní je 14 dní po výkonu, je přeložená na interní odd. nemocnice Cheb a hodnoty kreatininu jsou nad 600 a stále mírně stoupají (dnes 650). Nyní prý provádí cca 4 dny intenzivní zavodňování a není prý ještě indikovaná k dialýze. Babička se cítí celkově dobře. I na svůj pokročilý věk je a byla velmi aktivní, naprosto samostatná, s bystrou myslí. Co je možné pro ní udělat, jak by se mělo dále postupovat? Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •5. 11. 2018

Hodnoty kreatininu jsou opravdu na takto starého člověka extrémní a jediné, co jí dělí od dialýzy je zřejmě dobrý klinický stav. Při sebemenších projevech otravy - nechutenství, zvracení, dušnosti a podobně a současně nelepšící se funkci ledvin je nutné zahájit dialýzu. U intenzivního zavodňování je nutné sledovat výdej moči a váhu, aby pacient nenabral zbytečně mnoho tekutin a neotekl. Pokud bude mít babička štěstí, a hodnoty začnou rychle klesat, zvládne se akutní selhání bez dialýzy. Ukážou nejbližší dny a hodiny

Dobrý den, je mi 28 let a od mala mám nemocné ledviny. Polycistické ledviny. Kreatin mám cca 160. Před rokem jsem byla na zákroku jako při infarktu přes tříslo, kdy se mi snažili zacelit krvácející cystu v ledvině. Rok poté jsem dostala zánět a nyní 5měsíců po akci jsem začala běhat. Chtěla bych se zeptat jak moc je to pro mě náročné a nebezpečné Děkuji moc.

MUDr. Roman Kantor •29. 10. 2018

Dobrý den, fyzická aktivita, aktivní životní styl velmi pomáhá k udržení kondice a radosti ze života, fyzicky aktivní člověk lépe snáší. Přímá souvislost mezi fyzickou činností a krvácením z cyst u polycystické choroby není dokladovaná. Je zřejmé, že polycystické ledviny mohou být zranitelnější a proto se nedoporučují kontaktní sporty, sporty s prudkými otřesy. Běhání v terénu, na měkkém povrchu s dobroru technikou běhu by nemělo Vašim ledvinám škodit, zvláště pokud dosud Vám běhání potíže nedělalo. Bez vyzkoušení se to však zjistit nedá. Držím palce.

Dobrý den, mojí babičce je 73 let,před pár dny jí lékařka oznámila že ji ledviny fungují jen na 40% ,nic jiného se nedozvěděla.Proto žádám o radu vás,jak postupovat případně na jaká vyšetření by měla jít.Vim že má cukrovku a vysoký krevní tlak + celkem silnou nadváhu.Predem děkuji za odpověď

MUDr. Roman Kantor •27. 10. 2018

Dobrý den, pokud lékařka zjistila, že pacientka má oslabené ledviny, znamená to, že zřejmě ví, z jakého důvodu, bude dále pacientku sledovat a pokud bude docházet k dalšímu zhoršování funkce, předá pacientku do odborné nefrologické péče.

Dobrý den, v předoperačním vyšetření mi v moči našli 2 granulové válce, jinak jsou všechny hodnoty v pořádku. Večer před odběrem jsem měla masáž kvůi bloklé hrudní páteři. Měla bych zajít na další vyšetření?

MUDr. Petr Buček •26. 10. 2018

Samotný nález granulovaných válců v moči pokud není provázen pozitivním nálezem
bílkoviny a červených krvinek zpravidla neznamená závažnou patologii. Pokud jsou tyto parametry hodnoty negativní v současnosti nejsou nutná další vyšetření. Doporučuji kontrolu moče do 6 měsíců

Dobry den, pane doktore,
mam dotaz ohledne kombinace veku 84, selhani ledvin a generalizovaneho nadoru prostaty (prorusta do moc. mechyre).
Opravdu se neda delat jina terapie nez konzervativni - nelze delat zadnou formu dialyzy ani v pripade, ze bychom na ni financne prispeli?

MUDr. Roman Kantor •26. 10. 2018

Indikace dialýzy u pacienta s generalizovaným nádorem musí být velmi uvážena a vždy je nutno mít na zřeteli dobro pacienta. Dobro se ne vždy rovná prodlužování života za každou cenu. Pacient, který umírá na generalizovaný nádor zřejmě nebude mít prospěch z prodlužování života dialýzou, pokud jeho zdravotní stav je závažný, je doprovázen upoutáním na lůžko, poruchou vědomí, těžkou podvýživou a podobně. Na druhou stranu i pacient s takto těžkou diagnózou může být zatím vitální, vědom si svého stavu a potřebuje k uspořádání svých záležitostí ještě nějaký čas. Hodnotu času, který získá zahájením dialyzační léčby nedokáže ocenit nikdo jiný, než sám pacient.
Pokud je příčinou selhání ledvin překážka v odtoku moči, zapříčiněná nádorem, je nutné zvážit zavedení zevní drenáže ledvin - nefrostomii, která zatěžuje pacienta méně, než dialýza. Ale možná u pacienta je tato možnost již vyčerpána.
Podle studií se ukazuje, že u pacientů starších 80 let s řadou přidružených onemocnění nevede zahájení dialyzační léčby k prodloužení života. Dobře vedená konzervativní léčba selhání ledvin spolu s paliativní hospicovou péčí dokáží zajistit důstojný odchod člověka bez zatěžujících procedur.
Možností je tedy celá řada a rozhodně nelze obecné rady aplikovat na konkrétního pacienta bez důkladné znalosti pacienta, jeho přání, představ o životě a hodnotovém žebříčku. Proto nelze daného pacienta řešit přes internetovou poradnu, ale jen v komunikaci s ošetřujícím praktickým a odborným lékařem, kteří situaci znají.

Dobrý deň mám hydroneforzu 2 stupňa, rád by som sa vás spýtal či môžem cvičiť kulturistiku a čomu by som sa mal prípadne pri cvičení vyhýbať?

MUDr. Petr Buček •19. 10. 2018

Otázka pro vašeho urologa,pro adekvátní odpověď málo informací /příčina , subj. obtíže, močový
nález, funkce ledvin/
Dle vašeho dotazu předpokládám dlouhodobý stav bez tendence ke zhoršování ,vaše ledviny fungují normáně a močový nález je bez patologie Příčina hydronefrosy byla buď byla odstraněna, nebo nezjištěna , pak pro vás platí všeobecná doporučení .Především adekvátní
pitný režim, vyvarovat se větších otřesů. Rovněž je nutno připomenout, že nadměrné používání
proteinových koncentrátů zdraví neprospívá ,a to nejen ledvinám.

Dobry den, som 44-ročný chlap a na pravidelných kontrolách mám vždy hodnotu kreatinímu v rozmedzi od 130-138. Niekedy som veľa posiloval, teraz už len 1-2x do týždňa, ale svalová hmota sa mi stále drží. Mám 183cm a 112 kg. Stravu mám podľa mňa ok, tak keď pominiem poškodenie obličiek, môže byť hodnota kreatinínu v dôsledku môjho svalstva? Ako laik si to predstavujem tak, že aj keď obličky pracujú ok, tak mám zo svalstva veľa kreatinínu, ktorý jednoducho nevedia vylúčiť. Alebo to mám brať ako varovný prst a pre istotu absolvovať nejaké špeciálne nefrologické vyšetrenie? Ďakujem

MUDr. Petr Buček •8. 10. 2018

Vzhledem ke zvýšené hodnotě kreatininu Vám doporučuji vyšetření moče se zaměřením
na přítomnost bílkoviny , močových válců a krvinek , kontrolu krevního tlaku , pokud tato
vyšetření budou bez patologického nálezu a hodnoty kreatininu jsou stabilní , není t.č. důvod
provádět další dovyšetření .

Dobrý den pane doktore... Mam dotaz... Dá se otěhotnět když můj přítel chodí na dialyzu? Bylo by dítě zdravé?

MUDr. Roman Kantor •29. 09. 2018

Dobrý den. Muži se selháním ledvin léčeným dialýzou mají špatnou kvalitu spermatu. Mají výrazně méně spermií, jejich pohyblivost je snížená. Proto mají jejich partnerky malou šanci otěhotnět. Na druhou stranu nelze na tento fakt spoléhat automaticky jako na antikoncepční metodu. Po úspěšné transplantaci dochází ke zlepšení spermiogramu a schopnost zplodit potomka se zvyšuje.

Dobrý den pane doktore... Mam dotaz... Dá se otěhotnět když můj přítel chodí na dialyzu? Bylo by dítě zdravé?

MUDr. Petr Buček •29. 09. 2018

Pokud přítel nemá žádná další závažná přidružená onemocnění a jeho ledviny nejsou
postižené dědičnou chorobou , může mít samozřejmě zcela zdravé děti .

Dobrý den pane doktore,
byla mi na ultrazvuku zjištěna corová cysta, doktorka se mnou moc nemluvila, nevím co se s tímto problémem dělá. Řekla, že se bude sledovat. Je mi 56 let.
Docela mně vyděsila, řekla, že se může změnit v nádor.
Děkuji za váš čas.
Pěkný den Monika

MUDr. Roman Kantor •28. 09. 2018

Cysta v ledvině je dutina vyplněná tekutinou. Výskyt jedné i více cyst je relativně častý a stoupá s věkem. Podle charakteru cysty na ultrazvukovém vyšetření se dělí do 5 stupnů od prosté cysty přes cyst s přítomností tenkých sept (přepážek) po cysty s nepravidelnou ztluštělou sněnou či septy po malignní cystické léze. První dva stupně jsou nálezy tzv benigní, nevyžadují další opatření. U vyššího stupňě je riziko jejich proměny v nádor a musí se sledovat, nejvyšší stupně vyžadují chirurgickou intervenci. Je tedy nutné vědět do jaké kategorie je vaše cysta zařazena a toho pak vyplývají její rizika a další postup.
Podrobný popis rozdělení cyst dle Bosniakovy klasifikace: https://www.czechurol.cz/pdfs/cur/2016/03/04.pdf

Dobrý den pane doktore,mám dotaz dcera je v zahraničí po roce se ji vrátil zánět ledvin .Nyní je po druhé v nemocnici na kapačkách .Chtěla bych se zeptat dá se zánětu ledvin vyvarovat ,na co by si měla dát pozor.Děkuji vám za radu Irena Laskovská

MUDr. Petr Buček •21. 09. 2018

Z vašeho dotazu nevyplývá zda se jedná o zánět infekční, nebo autoimunitní , předpokládám však , že se jedná o infekci . Stran prevence je především nutné chránit se před prochlazením , hlídat si adekvátní příjem tekutin .Případně je možno využít fytoterapii , tj.
léčbu přírodními rostlinnými preparáty .
Vzhledem k opakovaným atakám předpokládám , že byla vyšetřena ultrazvukem , a gynekologem.

Dobrý den, při vyšetření štítné žlázy jsem absolvovala odběr krve s výsledky viz níže. Paní doktorka mě informovala, že je nutné udělat 24 hodinový sběr moči. Žiji v zahraničí, jak akutně je potřeba toto vyšetření absolvovat a doporučil byste ještě nějaké? Děkuji.
Urea: 6,2 mmol/l; Kreatinin: 64 umol/l; CKD-EPI: 1,78 ml/s/kor; Ca: 2,17 mmol/l; P: 1,15 mmol/l; Bilirubin celkový: 4,6 umol/l; ALT: 0,56 ukat/l; AST: 0,38
ukat/l; GGT: 0,52 ukat/l; ALP: 0,9 ukat/l; TSH: 1,239 mIU/l; fT4: 11,8 pmol/l; Parathormon: 5,1 pmol/l; Leukocyty: 7,29 10exp9/l; Erytrocyty: 4,47 10exp12/l;
Hemoglobin: 132 g/l; Hematokrit: 0,392 l/l; Stř.objem ery: 87,7 fl; Stř.obsah hem.ery: 29,6 pg; Stř.konc.hem.ery: 338 g/l; Šíře distribuce erytrocytů: 12,2 %;
Trombocyty: 341 10exp9/l; Střed.objem.trom.: 8,3 fl; Šíře distribuce trombocytů: 48 %;

MUDr. Petr Buček •17. 09. 2018

Uvedená laboratorní data nevykazuji klinicky významnou patologii , netuším důvod k 24 hodino
vému sběru moče, ve vašich údajích není uvedeno ani standartní vyšetření ranní moče,které bych možná doporučil, nicméně funkce ledvin je vpořádku.

Dobrý den, 25.7 sem byla odvezena sanitkou a ošetřena stím že jsem měla bušení srdce,hůře se mi dychalo...měla sem nízký draslik...hypokalemii..(palpitace).3,3. Při podání mineralu zlepšení ..domu mi dali 3 léky Kalnorminu na následující den. Zvýšila jsem příjem draslíku v potravinach.
31.7 sem byla znovu odvezena a vyšetřena,ze stejným důvodem...výsledky kalia 3,6 ,opět sem dostala mineral,2 leky Kalnorminu, a Egilok při potížích srdce. Poté mi brala krev pani doktorka obvodni,výsledek nízky draslík. Nasadila mi lek kalium,užívání dvakrát deně. Po týdnu
20.8 se mi zase rozbušilo srdce a nemohla se nadechnout, zase sem skončila na ošetřeni... a opět dostala mineral a lek na uklidnění srdce. Ted sem byla zase na krvi a draslík mi stoup na 3,9. Paní doktorka mi řekla že kalium mám ted na týden vysadit a pak si jit na krev,co to udělá.Jde mi o to zda je správné léky vysadit..mam obavy že do týdne dostanu hypoklamii a skončím na interně.Děkuji za váš názor.
Darina.

MUDr. Roman Kantor •28. 08. 2018

Dorý den, myslím, že při nízké hladině draslíku není vhodné draslík vysazovat, je nutné doplnit vyšetření s cílem zjištění, proč máte nízké hladiny draslíku. Ztráty mohou být při průjmech, zvracení nebo ledvinami.

Dobrá den mám dotaz jak velkej je problém když jednou dvakrát do měsíce vynechám dialízu vždy se stalo že to byla ta prostřední jsem živnostník ve stavebnictví a někdy se hold nedaří věci jak se naplánují
Dekuji

MUDr. Petr Buček •23. 08. 2018

Pokud jste dialyzován 3x týdně , máte doposud zachovalou diuresu ,nemáte sklon k vysoké hladině draslíku ,nemáte velké mezidialyzační přírůstky , pak lze občasný výpadek jedné dialýzy týdně tolerovat , ale vždy po konsultaci s Vašim ošetřujícím lékařem.

dobrý den,
25 let se léčím s cukrovkou a mám vysoký úbytek bílkovin v moči, beru sice léky, ale lékařka mi oznámila, že jiné nejsou a ty co mi dala nezabírají, a že již moje ledviny jedou na sebevražedném režimu a nezbývá než čekat, kdy selžou. aby mě mohli zařadit do registru na transplantaci. Je možné s tím něco dělat nyní? Nebo vážně musím čekat, kdy se to stane. Děkuji

MUDr. Roman Kantor •22. 08. 2018

Dobrý den.
Poškození ledvin cukrovkou a hypertenzí je nejčastější příčinou selhání ledvin. Pozdní komplikace diabetu, tedy nejen poškození ledvin, ale i cév dolních končetin, očního pozadí, neuropatie dolních končetin, poruchy prokrvení jiných orgánů se rozvíjejí s délkou trvání diabetu. Nerozvíjejí se u všech pacientů stejně rychle. Dnes neexistuje jeden lék, který by tato poškození zastavil nebo vyléčil. Máme však k dispozici řadu postupů, jak rozvoj pozdních komplikací co nejvíce zpomalit.
Na začátku stojí změny životního stylu, které jistě jako diabetik dodržujete:
1. nekuřáctví 2. pravidelný aerobní pohyb 3. kontrola hmotnosti 4. diabetická dieta
Léčba pak spočívá v:
1. perfektní kontrole hodnot glykemie
2. kontrola krevního tlaku s cílovými hodnotami 120/80, přičemž prvním lékem volby jsou tzv. inhibitory ACE nebo sartany.
3. kontrola zvýšených hladin cholesterolu a tuků v krvi
4. léčba zvýšených hladin kyseliny močové
Bohužel, nelze zaručit, že aplikací všech výše uvedených bodu nebude docházet k dalšímu zhoršování komplikací. Ztráty bílkovin v důsledku poškození cukrovkou jsou známkou již zásadnějšího poškození. U rozvinuté diabetické nefropatie dochází přes veškerá léčebná opatření k postupné progresi onemocnění. Úloha nefrologa pak spočívá v kontrole a léčbě komplikací ledvinné nedostatečnosti a podle stupně poškození funkce ledvin adekvátní příprava k léčbě náhradou funkce ledvin: transplantaci, hemodialýze nebo peritoneální dialýze.

Položit dotaz odborníkovi