Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobrý den,
před rokem mi diagnostikovali Iga nefropatii. Chodím na kontroly a hodnoty jsou stejné. Biopsie zatím neprovedená z důvodu, že zatím budeme sledovat vývoj. Hodnotu bílkoviny v moči za 24 hodin mám 0,6. Krev v moči mám zjištěnou cca 15 let, ale nikdo nevěděl co s tím. Chtěla jsem se zeptat, jaká jsou rizika v případě těhotenství? A co by to obnášelo v mém věku (26 let)?MUDr.chěla předepsat inhibitory na potlačení hematurie.

MUDr. Petr Buček 17. 08. 2018

Uváděna hodnota bílkoviny v moči je již zvýšená , ale do 1 g stále relativně příznivá .
V budoucnu se však může zvyšovat , takže Vám doporučuji těhotenství do 30 let , neboť v
případě nárůstu proteinurie riziko komplikací , především vzestup krevního tlaku ,
pokles funkce ledvin se zvyšuje . Na snížení proteinurie jsou doporučovány léky , tzv. ACE
inhibitory ,tyto se však v těhotenství užívat nesmí , při bezprostředním plánování otěhotnění
se jejich nasazení rovněž nedoporučuje,jinak po poradě s Vaším lékařem.

Poradna

jestliž jsem měla v moči za 24 hod 70mg bílkovin a vy píšete,že je správné 1mg,tak koli k je možni užívat masa když píší,že norna je 2-10dkg. A tato zvýšená hladina fosforu má vliv na hladinu bílkoviny?

MUDr. Petr Buček 14. 08. 2018

Neuvedl jsem 70 mg bílkoviny v moči . Doporučený příjem bílkovin 1g/kg/den se týká
zdravého člověka ,doporučení pro pacientky s postižením ledvin jsou samozřejmě jiná.
Přijem bílkovin ovlivňuje hladinu fosforu a nikoliv opačně .

Poradna

Po sbírání moči 24 hod. mám tyto výsledky: Umočovina137mno fU močovina odpad 274 U fosfor 6,1 mno fU fosfor odpad 12,2mnol-d Prosím o vsvětlení hodnot a co je možné s tím dělat. Děkuji.

MUDr. Petr Buček 11. 08. 2018

Z uvedeného vyplývá , že jste přijal přibližně 70 g bílkovin /den , doporučená norma
u zdravého člověka je cca 1g/den . Další interpretace závisí na Vašem zdravotním stavu a dalších laboratorních datech , informace Vám jistě podá Váš ošetřující lékař,který toto vyšetření indikoval.

Poradna

dobrý den, prosím o radu,jak je to s lázněma po transplantaci, mám informaci, že je možné je dostat do půl roku po transplantaci, tuto dobu jsem však musela strávit mimo veškeré infekční faktory a později už nárok na lázně neměla..nyní je to cca pět let, o lázně stále stojím, ale lékař mi na toto neumí odpovědět, prosím o radu.. děkuji..

MUDr. Petr Buček 31. 07. 2018

Máte zřejmě na mysli komplexní lázeňskou léčbu, kdy pojišťovna hradí nejen procedury , ale
i hotelový pobyt .V souvislosti s proběhlou transplantací před 5 lety tato lázeňská léčba již možná není.Pokud však v současnosti trpíte dalšími zdravotními problémy ,je možné
využít lázeňskou léčbu z jiné indikace.

Poradna

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat zda je možné provést transplantaci ledviny u pacienta s mnohočetným myelomem. Poškození ledvin stupeň 5 ale zatím bez dialýzy. Děkuji

MUDr. Petr Buček 24. 07. 2018

Mnohočetný myelom je maligní onemocnění , o případné transplantaci lze zpravidla uvažovat za 2 roky po jeho kompletním vyléčením bez klinických a laboratorních projevů

Poradna

Dobrý den, po nádoru ledviny mi byla 1 ledvina odebrána, před 5 lety. Musela jsem opustit práci v bance, která byla dost náročná časově , téměr celý den, další také, nezvládla jsem směnný provoz, nyní pracuji na přerušovanou pracovní dobu. Mám nárok na částečný invalidní důchod ? Prosím o radu.

MUDr. Petr Buček 14. 07. 2018

Pro invaliditu je rozhodující stav Vaší zbylé ledvin , obraťte se na svého praktického lékaře,
který její zdatnost vyšetří stanovením příslušných látek v krvi a podá Vám další informace.

Poradna

Dobrý den, po nádoru ledviny mi byla 1 ledvina odebrána, před 5 lety. Musela jsem opustit práci v bance, která byla dost náročná časově , téměr celý den, další také, nezvládla jsem směnný provoz, nyní pracuji na přerušovanou pracovní dobu. Mám nárok na částečný invalidní důchod ? Prosím o radu.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 14. 07. 2018

Dobrý den. Posouzení Vašeho zdravotního stavu patří do rukou posudkového lékaře. Samotný odběr ledvin není invalidizující zákrok. Pokud jste neprodělala žádnou onkologickou léčbu, vaše ledvina pracuje normálně a netrpíte jinými nemocemi, není dle mého názoru k invalidnímu důchodu důvod. Pokud nejste schopna normální práci zvládat, je třeba pátrat po příčině. Domluvit se s praktickým lékařem na celkovém vyšetření. Někdy neschopnost výkonu práce nemusí souviset s nějakým onemocněním, ale jen s nedostatečnou kondicí, spojenou se sedavým způsobem života.

Odkaz: http://www.nssoud.cz/files/SOUDNI_VYKON/2016/024310Ads_1600030_20170105…

Poradna

Dobrý den, můj syn (37let)prodělává chemoterapeutickou léčbu. Vzhledem k otokům kolem nádoru v mozku mu byly naordinovány také kortikoidy. Při užívání kortikoidů se cítí být velice sláb. Dále se neustále zvyšuje jeho tělesná hmotnost. Napadlo mne, že jeho ledviny nestačí utáhnout takovou zátěž. Proto je již půl roku, co je v léčení velice sláb, unaven. Snaží se hodně pít, ráno absolvuje dlouhé procházky.Jeho onkologičtí lékaři zkoumají pouze nádor. Ovšem jeho celkový stav neřeší. Mají pouze svůj obor. Nevíme, na koho se máme dále obrátit? Děkuji Vám předem za odpověď Alena

MUDr. Petr Buček 13. 07. 2018

Zadržování tekutin a následný nárůst hmotnosti je po kortikoidech obvyklé .V průběhu chemoterapeutické léčby jsou funkce ledvin pravidelně kontrolovány vyšetřením příslušných parametrů při odběrech krve, pokud by došlo k poškození ledvin ošetřující onkolog by
vás jistě o této skutečnosti informoval a doporučil by Vám nefrologické vyšetření .

Poradna

Dobrý den, prosím o vysvětlení pojmu z výsledku sono vyšetření : v malé pánvi nezachycena heterogenní tkáň, CD bez tekutiny, st.p.HE+AT, ledviny in loco typico, vlevo komp. hypertrofická ledvina dromdárovitého tvaru, bez patologie, vpravo malá svrašťující se ledvina bez lož.změn. Lab.:kreatin 92,5
Děkuji za odpověď, zdraví A.D.

MUDr. Petr Buček 13. 07. 2018

Vyšetření konstatuje stav po gynekologické operaci , zmenšenou pravou ledvinu , zvětšení
levé ledviny , která se snaží nahradit předpokládanou sníženou funkci ledviny pravé.
Dromedárovitý tvar znamená vyklenutí kontury ,nejedná se o patologii .
Hladina kreatininu je obvyklá,nesignalisuje celkové zhoršení čistící schopnosti ledvin .

Poradna

Dobrý den, mám dotaz týkající se mého otce. Od května 2018 chodí 3xtýdně na HD. Cítí se v celku dobře, akorát v noci po dialýzách slyší hukot v hlavě, tlukot srdce velmi silně. Může to nějak souviset s krevním průtokem, který nastaví při dialýze? Druhý dotaz se týká kreatininu. Pan doktor otci sdělil, že ideální hodnota by byla kolem 300. Jak toho má docílit, když teď je v dietě naopak důležitý vysoký příjem živočišných bílkovin, které se při dialýze velmi ztrácí. Děkuji Andrea Marušová.

Profile picture for user Ing. Tomáš Dřevíkovský

Dobrý den.
Dialyzační proces působí na některé pacienty negativně, rychlá ztráta váhy, tj. objemu tekutiny přijaté v době mezi dialyzačními sezeními ovlivňuje funkci chodu srdce; člověk má obvykle cca. 6 litrů krve, v případě nedodržování omezení příjmu tekutin existují „experti“, kteří přicházejí na dialýzu třeba i s váhou přesahující 5 kg, a toto převodnění musí srdce utáhnout. Také může jít o zcela běžné pocity nového pacienta, než si jeho organizmus zvykne na zásahy do biorytmu, a tyto příznaky po určité době zmizí. Také věk ovlivňuje snášenlivost dialyzačních sezení.
Z rychlosti proudění krve se odvozuje renální clearance. Sleduje se clearance močoviny a clearance kreatininu. Hladina kreatininu se při poklesu renální clearance zvyšuje. Jedná se o veličinu, sloužící k nepřímému určení míry glomerulární filtrace. Průměrná hodnota clearance je 120ml/min. Dialýzou se odstraňují odpadní látky, tj. urea, kreatinin a přebytečná voda.
Dřevík

Poradna

Dobry den, chtela bych se informovat na lek jmenem REXTOL 5MCG/ML. Tento lek mi zpusobuje radu potizi , ktere jsou celkem podstatne.Je nutne ho brat ?
Zpusobuje nizky TK, otoky obliceje, bolesti patere, hlavy, zmatenost, unavu, spavost, bolesti kloubu, vysoky fosror....
Myslim si , ze tech nezadoucich ucinku je dost.NIci pacienta , a zpusobuji plno dalsich onemocneni, ktere jsou pro pacienta rizikove.HLavne ta zmatenost, nizky TK , ktery vede k neprokrvenosti organu, problemy se srdickem, krece, nohou a rukou...
Nepreji si tento lek brat .Lekari u me na vizite vykrikuji, ze mam vysoky FOsfor a nedodrzuji dostatecne dietu , nasazuji 12 tablet denne na FOsfor/Renvelu, Fosrenol/.Tento lek skodi. Dekuji ILona Rysava FNsP Brno Bohunice -dialyza.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 29. 06. 2018

Rextol je lék obsahující paricalcitol - látku odvozenou od vitaminu D. Je používán k léčbě zvýšené hladiny parathormonu. Součástí léčby je i přísná kontrola fosforu pomocí vazačů fosforu. Pokud selže léčba léky je doporučováno zvážit operační odstranění příštítných tělísek. Posouzení další léčby případě náhrady léku jiným musí provést ošetřující lékař.

Poradna

Dobrý deň mám hydronefrozu 2 stupňa ale rád by som začal choiť do posilovňe čomu by som sa mal vyvarovať?

MUDr. Roman Kantor 28. 06. 2018

Dobrý den, není známa žádná souvislost mezi cvičením v posilovně a hydronefrózou. Posilování na močové cesty nemá zřejmě žádný negativní vliv.
Je otázka příčiny hydronefrózy. Je popisována i funkční hydronefróza u vysokého příjmu tekutin
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3514125/

Poradna

Dobry den chtel sem se zeptat jake caje pit nebo staci jen voda kohoutkova kvuli nadmernymu drasliku a selhani ledvin dekuji

MUDr. Petr Buček 23. 06. 2018

Při hyperkaliemi je k uhašení žízně kohoutková voda nejbezpečnější,čaje ve větším množství nedoporučuji, mohou obsahovat
celou řadu dalších chemických látek,jejichž osud v podmínkách selhávání ledvin je nejistý. Jeden šálek denně by však neměl vyvolat problémy.

Poradna

Dobrý den, můj otec (4 roky po transplantaci ledviny) je nyní po amputaci prstu, spojené se selháním štěpu (vysoké dávky imunosupresiv). V současné době ledvina funguje, ale nehojí se noha. Dostává vysoké dávky ATB. Což je spojeno s průjmem. Můžeme mu podat probiotika nebo saccharomyces boulardii ? Děkuji Mrtková

MUDr. Petr Buček 21. 06. 2018

Ano ,střevní obtíže často doprovázejí léčbu antibiotiky ,neboť dochází ke změně střevní
bakteriální mikroflóry , probiotika se v těchto případech běžně používají.

Poradna

dobry den, chodim na HD 10 mesiacov s policystickymi oblickami,/odbre vody maxi 0,900l za 3hod.no po kazdej seance ma boli hlava a pravidelne mam rano krce v nohach.Pribrala som 4kg, personal tvrdi ze ide o 4l vody ,ale pristroj ktory vodu meral tvrdi ze mam naviac iba 0,400l vody, no nadalej mi stahuju voru 0,700l na jednu seansu. Som zufala, nemozem mat 3xdo tyzdna bolesti hlavy a krce,pritom ani lieky proti bolesti mi vobec nezaberaju. Zijem vo Francuzsku a chcem Vas poprosit o vas odborny postoj, kolko vody by mi mali stahovat a ci vobec,teraz mam 56kg a vysku 168cm. Dakujem Vam velmi pekne za vasu vzacnu radu,, s uctou slovenka Anita

MUDr. Roman Kantor 19. 06. 2018

Dobrý den, je to docela problém určit, kolik je suchá váha. Klinicky se řídíme výškou tlaku, jeho průběhem během dialýzy, přítomností otoků. Pokud máte nižší tlak i před dialýzou, na konci dialýzy křeče a další pokles tlaku, na dolních končetinách nejsou otoky, pak zřejmě jste na suché váze nebo dokonce pod optimální suchou váhou. Váha se samozřejmě v průběhu času mění, závisí i na tom, jak jíte, zda nepřibíráte celkově. V každém případě nelze suchou váhu jednou nastavit a již neměnit, je třeba vyhodnocovat průběh dialýz, vývoj tlaků a příznaků. Pacient, který je déle na dialýze, je dobře motivovaný a umí poslouchat své tělo je schopen sám poznat, zda mu vody přebývá nebo naopak chybí. Nastavení váhy nemůže být ze strany personálu dialýzy jednostrannou záležitostí, vždy musí probíhat v diskusi s pacientem.

Poradna

Dobrý den,prosím o radu,chodím na dialyzu,a mám vysoký krevní tlak 160/105,lékař mi předepsal navíc léky,prestárium forte,v letáku je napsáno že se nedoporučuje dialyzovanym,lékař říkal že to nevadí.Děkuji za odpověd,Marta.

Profile picture for user Ing. Tomáš Dřevíkovský

Dobrý den. Omlouvám se, nejsem lékař, takže Vám nemohu doporučit odmítnutí uvedeného léku ani jeho přijetí. Určitě jste se setkala s řadou medikamentů, které se obecně nedoporučuje užívat při potížích s ledvinami. Tady je asi jediná možnost, domluvit si konzultaci s nefrologem nebo kardiologem na odborném oddělení někde jinde nebo s lékařem jiného dialyzačního střediska. Záleží na kombinaci léků, které máte doporučeno užívat.
Dřevík

Poradna

Dobrý den, jak je to s invalidním důchodem po úspěšné transplantaci ledviny? Známý čeká v registru na transplantaci.a myslí, že mu pak alespoň nižší stupeň můžou ponechat. Jiné zdravotní problémy nemá. Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 14. 06. 2018

Pokud se funkce ledvin plně neobnoví , tak určitý stupeň invalidity může být ponechán ,
nutno také zohlednit celkový zdravotní stav a charakter pracovní zátěže .

Poradna

Dobrý den, v r.2015 mě byla zjištěna rakovina v močovém měchýři. Po poradě s urologem mě močový měchýř a dělohu odebrali a provedli mi na pravé ledvině vývod. Na levé ledvině však docházelo k městnání.Ledvina snížila svou činnost na 20%. Pan doktor mi na začátku letošního roku provedl nefrostomii. Byla jsem na vyšetření ledvin, kde v levé ledvině podezřelý útvar. Při operaci pan doktor část vyjmul a poslal rozbor zda se nejedná o rakovinu. Rozbor byl negativní. Prý se jedná o srůstu po zánětu ledviny. Při poslední kontrole mi pan doktor navrhl, abych se rozhodla zda chci ledvinu zachránit a vtom případě by provedl opětné spojení s pravou ledvinou a nebo levou ledvinu odebrat. Opravdu nevím co mám dělat. Nechce se mi zbavovat relativně zdravé ledviny. Co by pro mně tyto zásahy znamenaly v dalším životě. Děkuji předem za odpověď. Kučerová

MUDr. Roman Kantor 12. 06. 2018

Dobrý den. Myslím, že když Vám lékař nabízí odstranění levé ledviny, která se podílí na celkové funkci ledvin jen z 20%, zvažuje přínos těch 20 procent proti nutnosti mít nefrostomii a s tím spojenými omezeními a možnými komplikacemi. Důležitá je i celková funkce ledvin. Pokud pravá ledvina pracuje dobře, může pro život stačit, i když je rovněž ohrožena komplikacemi z přítomné nefrostomie. Proto před rozhodnutím proberte rizika a přínosy obou řešení s ošetřujícím urologem, který ví o Vašich ledvinách všechny detaily.

Poradna

Dobrý den pane doktore.
Po akutním selhání ledvin trpím jejich sníženou funkcí. Rád bych se zeptal, jakými prostředky se v těchto případech léčí chronická bolest (v mém případě silná bolest kolenních kloubů), respektive jaká léčiva jsou vhodná. Dle všeho nepřipadají v úvahu nesteroidní antirevmatika. Dle mého ortopeda připadá pak v úvahu pouze Tramadol, a paracetamol (paracetamol mi však nepomáhá). Je opravdu Tramadol v přiměřených dávkách max 100mg denně s hlediska ledvin bezpečný? A existují další relativně bezpečná analgetika, při jejichž užívání bych se nemusel bát dalšího ledvinového selhání?

Velice Vám děkuji.

MUDr. Petr Buček 9. 06. 2018

Nesteroidní antirevmatika snižují prokrvení ledvin , proto jsou obavy namístě ,ale
jejich nežádoucí účinek je individuání.V případě jejich užívání je nutno dbát na adekvátní
přijem tekutin a pravidelně provádět kontroly funkce ledvin.
Doporučují s analgetika jiná , vedle Vámi jmenovaných ještě Novalgin. Tramadol
je pacienty různě snášen , ale stran postižení ledvin je bezpečnější než nesteroidní
antirevmatika.

Poradna

Dobrý den,prosím o radu,chodím na dialýzu,mám vysoký krevní tlak,beru na tlak léky egilok 25 ráno a večer,lékař mi dal ještě prestarium neo forte,v letáku je nápsáno že by neměly užívat pacienti kdo chodí na dialyzu,a také beru na ředění krve stacyl,oznámila jsem to lékaři,ale říkal že to nevadí,prosím chtěla bych i jiny názor od jinýho lekaře,děkuji.

MUDr. Petr Buček 9. 06. 2018

Prestarium patří do skupiny tzv. ACE inhibitorů , které se běžně pacientům při dialýze podávají,
a není nutno se těchto léků obávat , v některých případech mohou zvyšovat hladinu draslíku,
který se při dialýze s pravidelným intervalech kontroluje.

Poradna

Dobry den prajem.
Chcela by som sa spytat, ci klesajuce hodnoty glomerularnej filtracie ladvin je mozne nejakym sposobom zastavit, alebo spomalit a ci je potrebne vysetrenie nefrologom? Rada by som tiez nejake kilecka zhodila pomocou bielkovinovej keto diety. Je to mozne?
Vysetrenie som si dala urobit za posledne tri roky v laboratoriu pri navsteve v Toronte. Podla vysledkov som v stadiu mierne az stredne znizenej funkcie ladvin. V aprili 2016 bol creatinine 78 umol/L, referencne hodnoty :60-115 umol/L; eGFR zistena 72,pricom hodnoty 60-89 ml/min/1.73 m2 su znakom mierne az stredne znizenej funkcie ladvin. V aprili 2017 mi bola zistena hodnota creatinine 91 umol/L, ref. hodnoty:50-100 umol/L; eGFR bola zistena 59,pricom ref. hodn. 45-59ml/min/1.73m2 je povazovana za mierne az stredne znizena funkcia ladvin. V aprili 2018 som mala zisteny creatinine 105, ref. hodnoty:50-100umol/L; eGFR zistena hodnota 49,ref.hodn.45-59ml/min/1.73m2 je povazovana za stredne znizenu funkciu ladvin.Klesajuce hodnoty ma znepokojuju. Mam 62 rokov. Dakujem za odpoved.
Drahoslava

MUDr. Roman Kantor 22. 05. 2018

Výsledky ukazují rostoucí hladinu kreatininu. Pokud po dobu sledování máte stejnou váhu, stejný životní styl, pak výsledky skutečně mohou svědčit pro klesající funkci ledvin. V tom případě je vhodné celkové interní nebo nefrologické vyšetření, které odhalí, zda jsou přítomny známky onemocnění ledvin – např. přítomnost bílkoviny v moči, krve v moči, zda nemáte hypertenzi, obezitu, cukrovku nebo jiné onemocnění, které mohou být příčinou klesající funkce.
Pokud jste naopak v posledních 3 letech změnila svůj životní styl – více sportujete, máte větší podíl svalové hmoty nebo jen prostě jíte více masa a bílkovin, nemusí rostoucí hladina kreatininu v uvedeném rozmezí být známkou onemocnění ledvin.

Poradna

Dobry den prajem.
Chcela by som sa spytat, ci klesajuce hodnoty glomerularnej filtracie ladvin je mozne nejakym sposobom zastavit, alebo spomalit a ci je potrebne vysetrenie nefrologom? Rada by som tiez nejake kilecka zhodila pomocou bielkovinovej keto diety. Je to mozne?
Vysetrenie som si dala urobit za posledne tri roky v laboratoriu pri navsteve v Toronte. Podla vysledkov som v stadiu mierne az stredne znizenej funkcie ladvin. V aprili 2016 bol creatinine 78 umol/L, referencne hodnoty :60-115 umol/L; eGFR zistena 72,pricom hodnoty 60-89 ml/min/1.73 m2 su znakom mierne az stredne znizenej funkcie ladvin. V aprili 2017 mi bola zistena hodnota creatinine 91 umol/L, ref. hodnoty:50-100 umol/L; eGFR bola zistena 59,pricom ref. hodn. 45-59ml/min/1.73m2 je povazovana za mierne az stredne znizena funkcia ladvin. V aprili 2018 som mala zisteny creatinine 105, ref. hodnoty:50-100umol/L; eGFR zistena hodnota 49,ref.hodn.45-59ml/min/1.73m2 je povazovana za stredne znizenu funkciu ladvin.Klesajuce hodnoty ma znepokojuju. Mam 62 rokov. Dakujem za odpoved.
Drahoslava

MUDr. Petr Buček 22. 05. 2018

Aktuální laboratorní hodnoty glomerulální funkce ledvin jsou přes určitý pokles stále přiměřené
Vašemu věku a není důvod k omezování příjmu bilkovin .Hladinu kreatininu ovlivňuje celá ¨
řada faktorů , vedle celkové hmotnosti podíl svaloviny, příjem tekutin, fyzická zátěž a další.
Pokud máte snahu snížit svou hmotnost, předpokládám tukové tkáně, pak dietní omezení
se týkají především snížení podílu cukru a tuků v potravě, nikoliv bílkoviny.

Poradna

Dobrý den,prosím chtěla bych se vás zeptat,chodím na dialyzu,ale mám i ženské problemy,mužu pít 2x denně bylinky kontryhel?Dvě sklenky denně?Děkuji.

Profile picture for user Ing. Tomáš Dřevíkovský

Dobrý den. Jak je známo, kontryhel obecný (alchemilka) patří mezi vytrvalé byliny, v lidovém léčitelství je často používanou rostlinou, kromě jiného jako svíravý prostředek při silné menstruaci nebo výtocích, což je zřejmě Váš problém. Z hlediska jeho léčivé vhodnosti Vám bohužel neporadím.
Pokud se jedná o objem vypité tekutiny, řízené následně dialýzou, záleží pouze na Vás. Nevím, čemu říkáte dvě sklenky? Máte-li na mysli skleničky 1 či 2 deci, nemělo by to zasahovat do Vašeho omezeného pitného režimu. Popíjíte-li však léčebnou tinkturu z půllitru, asi se to nefrologům ve Vašem dialyzačním středisku nebude moc líbit a budete v ohnisku jejich rad a doporučení…
Dřevík

Poradna

Dobrý den,při odchodu z porodnice jsne byli s dcerou odesláni na UTZ ledvin, pro nález štíhlé pánvičky na levé ledvině. V 6 týdnech dle UTZ levá ledvina 4,1 x 1,9cm, štíhlá panvička v podélne projekci, APIR 5mm, nez dilatace kalichop.syst.s dobrou difer.centr.echokomplexu. Pravá ledvina 4,3x2,3 cm bez patologie.
Nyni v 4,5 měsíci.kontrola a nález byl: levá ledvina 4,8x2,1 cm, štíhlá panvička v podélné projekci, APIR 5,2mm a pravá ledvina 5,5x2,3 cm, štíhlá panvička v podélné projekci, APIR 5,2 mm.

Lékařka nám akorát řekla, že máme hlídat zápach moči. A kontrola za půl roku.

Můžete mi prosím říci, co to tedy dcera má? Máme se něčeho obávat? Děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček 9. 05. 2018

Vaše ošetřující lékařka se obává možného rizika močové infekce ,která se může projevit
zápachem moče.Dle popisu ultrazvukový nález však t.č. závažný není , doporučená
kontrola, pokud se nevyskytne močová infekce, je adekvátní .

Poradna

Dobry den. Mam 36 rokov a adpkd zatial 1 stadium ochorenia a chcel by som sa spytat, ci a kedy by sa tato nemoc mohla zacat liecit liekmi ako: tolvaptan, samsca, jinarc v cechach alebo na slovensku, kedze viacere krajiny uz tento liek pouzivaju, popripade ake dostupne liecby uz existuju. Dakujem za odpoved a prajem pekny den.

MUDr. Roman Kantor 9. 05. 2018

Pokud mi je známo, tolvaptan je nyní schválen za sponění řady podmínek u některých pacientů v USA, v ČR není v běžné distribuci a nemá schválenou úhradu. Výsledky studií o přínosu léku nejsou zcela jednoznačné, jsou obavy z vedlejších účinků a cena preparátu je nyní vysoká.
V žádném případě lék není schopen nemoc zastavit. Na zpomalení progrese nemoci má vliv výborná kontrola krevního tlaku a vysoký příjem tekutin.

http://www.sukl.cz/modules/medication/search.php?data%5Batc_group%5D=C0…

Poradna

Dobry den. Mam 36 rokov a adpkd zatial 1 stadium ochorenia a chcel by som sa spytat, ci a kedy by sa tato nemoc mohla zacat liecit liekmi ako: tolvaptan, samsca, jinarc v cechach alebo na slovensku, kedze viacere krajiny uz tento liek pouzivaju, popripade ake dostupne liecby uz existuju. Dakujem za odpoved a prajem pekny den.

MUDr. Roman Kantor 9. 05. 2018

Tolvaptan není u nás stále z indikace léčby polycystických ledvin dostupný. Na druhou stranu velmi podobný efekt má dostatečný příjme tekutin - doporučuje se 3-4 litry denně.

Poradna

Dobrý den. Moje dcera čeka miminko a dozvěděla se z ultrazvuku, že se ji narodí holčička s třetí ledvinou. Chtěla jsem se zeptat jestli je to pro dítě nebezpečné a jak se to může vůbec stát. Moc děkuji za odpověd. S pozdravem Chytrá

MUDr. Roman Kantor 5. 05. 2018

Pokud budou dobře vyvinuty močové cesty, nemělo by to mít na život dítěte žádný vliv. Někdy mohou anomálie v močových cestách spojeny s častějším výskytem infekcí, ale většinou jsou bez potíží.

Poradna

Dobrý den,
manžel 33 let, je 8 let po heminefectomii a reimplantaci ureteru vpravo, postupně mu stoupá kreatinin, nyní ho má 193, urea 15,3, K 5,72, bílkovina v moči 2. Znamená to, že mu selhávají ledviny? Subjektivně se cítí dobře, nic ho netrápí.
Kdy se zahajuje dialýza?
Děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček 5. 05. 2018

Stávající hodnoty skutečně signalizují selhávání ledvin , funkční rezerva ledvin je však
tak velká, že při stávajících hodnotách nemusí mít žádné obtíže . Dialýza se zahajuje
při hodnotách kreatininu podstatně vyšších, ale nezáleží jen na laboratorních datech , ale
i na celkovém stavu pacienta.Váš manžel má nyní vyšší hladinu draslíku, měl by omezovat ovoce, kde je draslík zastoupen nejvíce a poradit se svým lékařem o případné úpravě léčby .

Poradna

Dobrý den , chtěla bych se zeptat co je vše potřeba aby člověk splnoval aby mohl darovat ledvinu ..

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 4. 05. 2018

Dobrý den. Dárce je před odběrem ledviny kompletně vyšetřen tak, aby odběr ledviny neohrozil jeho zdraví do budoucna a aby přenesením ledviny nebyly přeneseny některé infekční nemoci. Důležité je vyšetření krevních skupin dárce a příjemce a vyšetření protilátek u příjemce.
Vstupní vyšetření a informaci Vám určitě rádi poskytnou na dialyzačním středisku, které se stará o osobu, které ledvinu chcete darovat. Dokončení vyšetření provede transplantační centrum.

Linky:
http://www.transplant.cz/transplant/Amsterodam_indd.pdf

Poradna

Chodim uz devet let na dialyzu trikrat tydne po ctyrech hodinach. Minuly tyden , me po trech dnech za sebou nebylo mozno dialyzovat, pro neustaly alarm pristroje. Mam kanylu, permanentni.Byla mi podana trombolyza ale bez ucinku. Dialyzator opet spane fungoval.
Tk mam nizky, ale pri dialyze nebyl nejnizsi.
Zacinam se bat. Co se deje? Za devet let se mi to nikdy nestalo.Dekuji Ilona Rysava, FNsP Brno Bohunice

MUDr. Petr Buček 26. 04. 2018

Dle Vašeho sdělení se nejedná o poruchu dialyzátoru , ale pro omezenou průchodnost
Vaší kanyly , což vyvolává uváděné alarmy .Provedená trombolýza by měla průchodnost
kanyly zlepšit , pokud se tak nestalo, je možno trombolýzu ještě jednou zopakovat .Pokud se
průchodnost kanyly nepodaří obnovit ,bude pravděpodobně nutno ji vyměnit, ale bližší informace
Vám sdělí Váš ošetřující lékař.

Poradna

Dobrý den,mám jít na menší zákrok,chodím na dialyzu,ale kvuli draslíku mě nevzali,a chtěli mi zákrok udělat hned po dialyze,z dialyzi jsem slabá,proto jsem to odmítla,po dialyze mi to vubec nemyslí,proto se bojím uspaní,nebudu jíst a pít dlouho od pul noci do druhého dne,a ještě na dialyze,a potom operační zákrok,to bych asi nevydržela,co mám dělat?Děkuji za odpověd.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 25. 04. 2018

Ideální je dialýzu naplánovat na odpolední nebo ještě lépe večerní směnu v den před operací.

Poradna

Dobrý den,

je mi 47 let, jsem žena, rok po nefrektomi. Můj dotaz se týká gromerulární filtrace - tak nějak zní, ( zkr. MDRD). Před operací jsem měla hodnotu nad 1,6 ml/s. V průběhu 12-ti měsíců, po operaci, postupně 1,18; 1,15; 1,08; 1,06 a 1,05. Kreat a Alb jsou vpořádku. Není tato hodnota však známkou poškození ledviny anebo je to pro 1 ledvinu přijatelný stav? A mírné klesání hodnoty, může také něco znamenat ? Mohu stav sama nějak ovlivnit?
myslím, že bude důležité uvést k mému dotazu (odeslaného cca před hodinou, ohledně filtrační schopnosti ledviny, pokud lze k němu přiřadit) také hodnoty tyto 3 hodnoty: ALB 42, KREA 92, UREA 5,3. Je mi 47, žena, výška 160, váha cca 58. Hodnoty jsou z odběru krve. Je prosím Vás hodnota mdrd 1,05 správně vypočítána? Zřejmě by se tolikrát nemohli v lanoratoři splést, ale neměla bych být sledována na nefrologii? Dedukuji správně, že mám 2.stupeň poškození ledvin? co to pro mě znamená?
Děkuji Vám,

Moc děkuji za odpověď, s pozdravem
Petra

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 23. 04. 2018

Dobrý den, hodnota kreatininu je v mezích normy, odhadovaná funkce ledvin, vypočítaná z hladiny kreatininu má pouze orientační význam a její hodnota odpovídá funkci jedné zdravé ledviny.
V laboratoři se nikdo nespletl a výsledky jsou velmi pěkné. Žádné nefrologické sledování nyní nepotřebujete.
Pro ochranu funkce solitární ledviny je nutná kontrola krevního tlaku.

Poradna

Dobrý den,mám jít na menší operační zákrok,chodím na dialyzu,ale mám problém s draslíkem,na dialyze mi brali krev,a měla jsem draslík 4.00,a druhy den v nemocnici jsem měla 6,9,a přitom jsem málo jedla,tak zákrok se nekonal je to možný aby se zvedl o tolik drasík za 1.den?Děkuji za odpověd.Marta.

MUDr. Petr Buček 23. 04. 2018

Vámi uváděný vzestup draslíku do druhého dne je při stabilisovaném stavu málo obvyklý. Jeho hladinu můžete ovlivnit omezením příjmu ovoce , nyní především banánů, případně po poradě s Vaším lékařem je možno v souvislosti s plánovanou operací užít tz. vazače draslíku- Calcium Resonium .

Poradna

Dobrý den, můj tatínek, ročník 1953, začal chodit na dialýzu. Je po transplantaci ledviny před 9 lety a nyní již nefunguje. Chtěla bych se zeptat, jestli je normální, že po zahájení dialýzy přestal močit? Před tím močil cca 1l/denně. A ještě jeden dotaz: tatínek chodí o holi a vždy, když se vrátí z dialýzy, nemůže chodit ani se pořádně postavit na nohy, druhý den je už vše v pořádku. Děkuji.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 19. 04. 2018

Dobrý den, důvodem opětného zahájení dialýzy je selhání transplantované ledviny. Selhání je doprovázeno ztrátou diurézy - močení. Slabost po dialýze může souviset s poklesem tlaku, rychlé změny po dialýze u některých pacientů vyvolávají slabost. Častou příčinou slabosti po dialýze je nízký krevní tlak, proto je nutno probrat užívanou medikaci a suchou váhu s ošetřující lékařkou nebo lékařem.

Poradna

Dobrý den. Je mně 20 let, mám CHRI CKD 4. stupně - GF 0,36 ml/s, k tomu osteoporoza páteře - skóre -3,8. Nyní se přidává anemie - ery 3,78, leu 11,96, hemoglobin 110, hematokrit 0,315, ostatní hodnoty v normě, jen ještě neutrofilní segment 43,8. Údajně se již taky jedná o následek CHRI. Chci se zeptat - léčí se již tato anemie, příp. při jakých hodnotách? V posledním týdnu jsem 2x krvácel z nosu - vcelku dost, může to nějak souviset s ledvinama nebo chudokrevností a mám se o tom nefrologovi zmínit (výsledky jsou 3 týdny staré)? Kdy se mám začít zajímat o případnou náhradu ledvin - ke zhoršení do CKD 4 došlo před cca rokem? Děkuji předem za odpověď. Horký

MUDr. Petr Buček 8. 04. 2018

Změny kostní struktury a chudokrevnost jsou při ledvinové nedostatečnosti 4. stupně obvyklé .
Dle dalších laboratorních parametrů se do léčby zařazuj léky ovlivňující látkovou výměnu
vápníku a fosforu.Léčba chodokrevnosti se obvyklé zahajuje při nižší hodnotách , ale rovněž
je nutno zohlednit celkový stav a případná další postižení .
O krvácení z nosu se svému lékaři určitě zmiňtě, může být i projevem vysokého tlaku.
O způsobu náhrady funkce ledvin je třeba se již určitě informovat u svého ošetřujícího nefrologa,který Vám rovněž sdělí pravděpodobnou prognózu dle příčiny Vašeho postižení ledvin.

Poradna

Dekuji za odpoved na muj dotaz.
Mam vsak jeste jeden dotaz. Je mozne aby se pacientum na dialyze podavaly bez jejich svoleni leky , ktere nejsou povoleny?
Myslim tim testovani lekku na pacientech.
Po podani sedativ mam hypotenze, ktere me hodne omezuji v zivote. A pravdepodobne se nejedna jen o sedativa.Dekuji Ilona Rysava

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 7. 04. 2018

Nikdo nikdy Vám nepodal nepovolený lék. Nikdo na Vás netestoval neschválené léky.
Nikdo netestuje léky bez souhlasu pacienta s účastí ve studii.
V rámci řešení akutních stavů při dialýze - například podání léků a infuze při hypotenzi, glukozy při hypoglykemii a podobně není nutný žádný nový souhlas. Tato opatření jsou součástí léčby, se kterou tím, že se na ní dostavíte, souhlasíte.

Poradna

Dobrý den,obracím se na Vás na prosbou o radu. Nechci panikařit předčasně,ale synovi 7 let ( autista) vyšla vysoká hodnota draslíku v krvi a jaterní testy. Podrobnější testy nás čekají. Zjišťovala jsem si informace o dietách. Syn ovoce ani zeleninu nejí. Jeho stravování je komplikované samo o sobě. Chtěla bych se zeptat,zdali může jíst alespoň dětské ovocné přesnídávky a med,nebo zda-li i toto máme vyloučit.Je to jeho jediný přísun "ovoce". Děkuji

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 30. 03. 2018

Věšinou u zdravých osob je zvýšená hladina draslíku laboratorních chybou a je třeba výsledek zkontrolovat z odběru bez delšího zaškrcení paže.

Poradna

Dobrý den.
Jsem devět let 3 krát týdně dialyzována. Mám vysoký fosfor, a tak mi bylo doporučeno jíst před jídlem tablety Renvela nebo Fosrenol. Dávkování 12 krát denně. Není to moc?
Mám si tyto tablety drtit a sypat na jídlo. Prášek prý bude pro mě účinnější. Nějak se mi nezdá ani dávkování, ani drcení. Proto bych se chtěla poradit.
Děkuji, Ryšavá

MUDr. Petr Buček 29. 03. 2018

Dobrý den paní Ryšavá. Vazače fosforu se neužívají před jídlem, ale současně s jídlem. Dávkování 12x denně by přicházelo do úvahy pouze tehdy, když byste během dne jedla 12x, což nebývá běžné. Běžně se jí 3x nebo 4x denně a současně s jídlem jsou užívány tablety vazačů. Renvela se polyká celá. Fosrenol se buď může rozdrtit na velmi jemný prášek a ten smíchat jídlem, nebo se má během jídla cucat jako bonbon a rozpustit úplně v ústech. Po polknutí celé nebo části tablety se již dále v žaludku a střevě nerozpustí a je proto neúčinný. Počet tablet se řídí hladinou fosforu a druhem jídla: pokud jíte jídlo s vysokým obsahem fosforu, užijete více tablet, naopak při jídle, které má fosforu málo, užijete méně tablet. Přesnější návod na dávkováni podle typu jídla Vám rádi poskytne sestřička na dialýze, která má na starosti výživové poradenství.

Poradna

Dobrý den,
chcela by som sa informatívne spýtať, lekárka mi zobrala v rámci prevencie moč vo výsledkoch z moču mám údaj U_Bakterie (elem./ul) hotnota 467, ale v rámci ref. meze by to malo byť méne než 100.
Je potrebné takúto hodnotu riešiť alebo je to v poriadku?
Ďakujem za odpoveď. Pekný deň.

MUDr. Petr Buček 28. 03. 2018

Předpokládám, že se jedná o necévkovou moč,ve které se bakterie běžně vyskytují ,
pokud nemáte žádné obtíže tento nález nevyžaduje další opaření.

Poradna

V těhotenství jsem podstoupila všechna vyšetření, která dopadla výborně. Po porodu byla však mému synovi diagnostikována podkovovitá ledvina. Jak je možné, že se na to nepřišlo již v těhotenství? Dle všech vyšetření měl syn dvě fungující ledviny.
Bude můj syn žít normální život bez omezení? Děkuji Vám moc za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 21. 03. 2018

Dobrý den. Ultrazvukové vyšetření prokazuje netypické - horizontální uložení levé ledviny, která je propojena "můstkem" s pravou ledvinou. Jedná se o vývojovou anomálii, tedy stav, který vybočuje z normy, na druhou stravu ve většině případů tento nález nemá negativní vliv na funkci ledvin.
Vyšetření v těhotentví a vyšetření dítěte se liší přesností, navíc případný záchyt tohoto nálezu v těhotenství by neměl na nic vliv.
Popisovaná anomálie tedy není nemoc a dítě nevyžaduje z tohoto důvodu žádnou zvláštní péči.

Poradna

Manzelovi zjistili v 60 letech, že má jednu ledvinu. ¨
Do té doby neměl žádné problémy. V 67 letech měl kameny v té zdravé ledvině. V 70 letech mu našli tumor na té ledvine a nešla zachránit, tak mu ji teď odebrali. A co bude teď? Děkuji

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 6. 03. 2018

Bez ledvin nelze žít, proto bude potřebovat náhradu funkce ledvin. Transplantaci vzhledem k nádorovému onemocnění nelze nyní pacientovi nabídnout. Zbývá peritoneální dialýza a hemodialýza.
U pacienta bez ledvin a bez močení je udržení dobrého stavu jen peritoneální dialýzou o něco obtížnější, než pomocí hemodialýzy, proto předpokládám, že je již manžel léčen hemodialýzou.
O tom, co je to hemodialýza je celý tento web.
http://www.ledviny.cz/co-je-to-nahrada-funkce-ledvin

Poradna

Dobrý den,
v posledních dnech jsem absolvovala několik vyšetření:
- Aerobní kultivace moči: Escherichia coli var. haemol. 10 na 6 / 1 ml. - ta mi byla přeléčena Ofloxinem na 5 dnů nicméně nyní jsem absolvovala vyšetření
- moč chemicky: Glukóza U: >=56 mmol/l, Bílkovina U: - arb.j., Bilirubin U: - arb.j., Urobilinogen U: normální arb.j., pH U: 5,5 - [5,5..6,0], Krev U: +- arb.j., Ketony U: - arb.j., Nitrity U: - arb.j., Zákal U: čirá -, Specifická hmotnost U: 1,016 g/cm^3, Barva U:
světležlutá

- Moč sediment: Erytrocyty U: 3 ery/ul [0..5], Leukocyty U: 1 leu/ul [0..10], Bakterie U: 1 arb.j., Kvasinky U: - arb.j., Epitelie U: - epi/ul, Epitelie dlaždicovité U: 3 epi/ul, Válce U: - válce/ul, Válce hyalinní U: - válce/ul, Válce granulované U: - válce/ul, Krystaly U: - -, Spermie U: - -, Hlen U: - arb.j.
- Biochemie: Natrium: 139 mmol/l [136..145], Kalium: 4,84 mmol/l [3,50..5,10], Chloridy: 105 mmol/l [98..107], Vápník: 2,34 mmol/l [2,15..2,55], Magnézium: 0,87 mmol/l [0,80..0,94], Urea: 4,9 mmol/l [2,8..8,1], Kreatinin: 54 umol/l [49..90], q GFkrea: >1,50 ml/s/1,73m^2 [1,50..20,00], Močová kyselina: 257 umol/l [143..339], Bilirubin: 11 umol/l
[5..21], Bilirubin konjugovaný: 4,9 umol/l [0,0..5,0], ALT: 0,57 ukat/l [0,10..0,78], AST: 0,28 ukat/l [0,17..0,60], GGT: 0,75 ukat/l [0,14..0,68]
Glykovaný hemoglobin: 28 mmol/l [20..42].

Co může vysvětlit takový to nález v moči?

MUDr. Petr Buček 5. 03. 2018

Jakékoliv vyšetření je vždy nutno dát do souvislosti se subjektními obtížemi a klinickým stavem.
Uvedená laboratorní data nesvědčí pro přítomnost patologie, nejsou laboratorní známky močové infekce a nevyžadují další došetření .

Poradna

Dobrý večer preju. Už jsem zde psala o svém příteli a problémech co se týče úplného selhání stepu.Moc děkuji za Vaši rychlou odpověď a měla bych na Vas ještě pár dotaz. Přiteli byl včera zaveden centrální žilní katetr kvůli dialyze. Zajímá mě, jak dlouho ho bude místo kde se katetr závadel bolet?Jak dlouho může mít tento katetr zavedený? Je třeba ho po nějakém čase menit? Musím se já o katetr nějak starat pokud přítel podstupuje dialyzu 3x do týdne? A jako poslední dotaz mě zajímá.... Kdyz už necura a ani nikdy čůrat nebude,znamena to tedy konec se sexem? Děkuji

MUDr. Petr Buček 28. 02. 2018

1/Bolestivost v místě zavedení katetru v případně že jeho ústí není zánětlivě postiženo , by měla
brzy ustoupit.
2/Pokud se jedná o tak zvaný permanentní katetr může se požívat dlouhodobě , i více než
jeden rok , k výměně se přistupuje v případě neřešitelné ztráty průchodnosti, nebo závažné infekce
3/Ústí katetru je vždy ošetřeno při hemodialýze, v mezidobí se o něj nemusíte starat
4/Anurie je porucha funkce ledvin se sexuální aktivitou tedy přímo nesouvisí

Poradna

Dobry den, pan doktor,
mam otazku ohladom toho, ci by v mojom pripade mohlo ist o chronicke zlyhavanie obliciek...
Tento rok som este nebola na preventivnej prehliadke, vyziadala som si okrem testu na kreatinin aj vypocet glomerulovej filtracie, nakolko som sa docitala, ze samotna vyska kreatininu v sere nie je dostatocne presnym ukazovatelom toho, ci oblicky funguju spravne...moj problem, ktory ma priviedol k myslienke, ze moze ist o chronicke zlyhanie obliciek, spociva v tom, ze mam pomerne casto nutkanie mocit, pricom podla mocoveho dennika, ktory si mam pisat podla pokynov urologa do buduceho tyzdna. Vylucim. cez den aj cez 2 litre mocu pri prijme cca 3 litrov tekutin vo forme cistej vody...v pondelok som pri prijme 3litrov vody mala celkovy denny objem mocu 1870ml, vcera to uz bolo 2500ml-je pravda, ze som na oslave vypila 3 stamperliky alkoholu a po vypiti som mala stale nutkanie na malu potrebu...
Ale napriklad dnes pijem. len vodu a uz teraz poobede je objem vyluceneho mocu 1500ml,co bude este do vecera? Strasne sa bojim, moze byt, ze pijem privela tekutin? (vazim 58kg)
Alebo na mnozstvo mocu vplyva aj stres, ktory pocitujem?
Dakujem vopred za odpoved!

MUDr. Petr Buček 28. 02. 2018

Dobrý den, množství moči je závislé na příjmu tekutin a soli, pocení, průjmech. Z množství moči ani z poměru příjem/výdej tekutin nelze nijak usuzovat na funkci ledvin. Pokud máte stabilní váhu a netrpíte otoky nebo naopak známkami dehydratace, je evidentní, že s vylučováním vody nemáte problém.
Jak píšete, odhadovat lze funkci z hladiny kreatininu v krvi. Pokud je v normě, je zásadní snížení funkce ledvin u jinak zdravého člověka vyloučené.

Poradna

Dobrý den. Mám přítele a ten je 6 let po transplantaci ledviny. Step teď úplně odešel, už musí být jen na dialize. Přestal čůrat a dle p. Doktorky už ani nikdy čůrat nebude. Zajímá mě, zda se dá žít i bez ledvin s pomocí dializy?? Přítel je bohužel složitější pacient. Loni v červenci prodělal CMP, je na půl těla ochrnuty. Letos v lednu mu zjistili epizachvaty na které bere frisium. Momentálně je na dialyzach a ke každé dialyze mu musí dát transfuzi kvůli hodně nízkému počtu červených krvinek. Přiteli bude letos teprve 33 let, máme dvě děti a paní doktorka nam už začíná naznačovat to nejhorší. Existuje nějaká možnost jak mu pomoci?? Nechceme o něj přijít... Děkuji za odpověď Klara

MUDr. Petr Buček 27. 02. 2018

Prognosa Vašeho manžela je skutečně nepříznivá , případě přerušení dialyzační léčby
nelze doufat v přežití delší než 2-3 týdny,pokud nemočí , pak ještě méně , jiné možnosti léčby
nejsou a další transplantace vzhledem k dalším chorobám je pravděpodobně vyloučena.
Pokud se však jeho stav na dialýze stabilisuje , může žít ještě dlouho.

Poradna

Vážený pane doktore,
chtěla bych se zeptat na peritoneální dialýzu u 9 měsíčního dítěte - bude vývod bránit při motorickém vývoji? Mám na mysli - plazení, lezení, dcerase, dokud byla zdravá, zatím jen plazila po břiše. Také bych se chtěla zeptat, zda děti s peritoneální dialýzou chodí d školky (z hygienických důvodů). Velmi děkuji.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 27. 02. 2018

Dobrý den, dialýza u kojenců je velkou výzvou. Jedná se o velmi úzkou skupinu postižených dětí, o jejichž léčbu se stará několik lékařů v celé ČR. Pouze lékaři a sestry tří dětských dialyzačních center v Praze, Brně a Ostravě s rodinou proberou všechny možnosti léčby, její přínosy, omezení a podobně.

Poradna

Dobrý den,mám rok pořád krev v moči.Vyšetrena na urologii a jsem v pořádku.Nasledne poslána na nefrologii vyšetřena a bez nálezu.Na preventivní prohlídce opět krev moči.Žádne potíže nemám.Je mi 45 let .Děkuji za odpověď hezky den

MUDr. Petr Buček 14. 02. 2018

Samotný průkaz přítomnosti krve v moči nemusí znamenat patologii.
Pokud jsou v moči pozitivní erytrocyty - červené krvinky , přičina se často nezjistí ,
standartním doporučené vyšetření jste absolvovala.
Pokud nemáte obtíže , vhodná kontrola moče do 12 měsíců ,pokud jsou stále pozitivní erytrocyty
kontrolní urolog, či nefrolog. včetně UZ vyšetření ledvin.

Poradna

Dobrý den, měl bych dotaz. Otec má nádor na ledvinách. Jednu odstraní celou z druhé zbyde třetina. Chci se zeptat na následnou lěčbu. Dialáza diety atd.??? Děkuji moc S pozdravem Josef Hejduk

MUDr. Petr Buček 13. 02. 2018

Laboratorní vyšetření po provedené operaci ukáže zbytkovou funkci ledviny,dle těchto
parameterů bude stanoven další postup .Obecně lze říci, že pokud nebude nutno zahájit
dialýzu všeobecně se doporučuje tzv. nízkobílkovinná dieta , kdy celkový příjem bílkovin
se omezuje dle hmotnosti a laboratorních hodnot.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, když mám proteunurii, která pomalu klesá po prednisonu a nefrotický syndrom, mohu do budoucna mít děti? Nebo jsou nějaká rizika? Děkuji Dřízková

MUDr. Petr Buček 30. 01. 2018

Proběhlá léčba Prednisonem nevylučuje v budoucnu možnost otěhotnění.
Pokud proteinurie klesá po nasazení Prednisonu a není nutno přídávat další
terapii na potlačení patologické autoimunity ,je to vždy dobrý prognostický faktor, ale
recidivu nelze nikdy vyloučit .
Významnou informaci pro stanovení rizik postižení ledvin nejen v průběhu gravidity nám přináší
renální biopsie.

Poradna

Dobrý den,
rád bych vás uctivě požádal o radu.
Je mi 24let, 180cm, 92kg, student. jsem aktivní sportovec, konkrétně se věnuji kultursitce a silovým sportům.
V polovině mé přípravy mne začaly otékat kotníky, poté nárty a nakonec i celá lýtka. Došlo to po dvou týdnech do stádia, kdy jsem si nemohl obout boty. Na kardiologii i cevním bylo vše v pořádku, proto jsme se zaměřili na ledviny.

Výsledky 24h sběru moči dopadly takto: MIkroalbumin 31mg/l ; amylasa (U) 12,6ukat/l ; kreatinin (du) 30mmol/24h ; močovina (dU) 1264mmol/24h ; kreatinin (U) 20mmol/l ; kyselina močová 7,38mmol/l ; blkovina negativní.

Tyto hodnoty dle mého praktického lékaře ukazovaly na poškození ledvin. Vzhledem ke stylu vysokoproteinového stravování, které v silových sportech provozujeme by to bylo možná i pochopitelné, navíc mám od útlého věku velké problémy s koleny a chronicky již poslední dva roky užívám denně NSA léky, především diclofenak v kombinaci s aulinem.

Vzhledem k těmto špatným výsledkům a obavám s poškození ledvin jsem poté absolvoval i krevní testy. Urea S,P 5.1 mmol/l ; Kreatinin S,P 101 >> µmol/l ; Kyselina mocova S,P 225 << µmol/l ; Odhad GF-MDRD S 1.39 ml/s ;Glomerularni filtrace od 1.91 ; q_odhad GF CKD-EPI(KREA) 1.49 << ; Gl.filtr (odhad) 1.4 ml/s ; Albumin S,P 41.3 g/l ; Cystatin C S,P 0.860 mg/l ; Revmat. faktor S,P 10 kU/l

Po cca. 10denním zredukování celkových bílkovin na 1g/kg, maximální absence sodíku a draslíku i vysazení všech léků (tekutiny stabilně na 3-5l denně) - nohy jsou stále stejně oteklé. Mohl bych prosím vědět na základě těchto výsledků, v jakém stavu jsou asi mé ledviny? Jsou oteklé nohy důsledkem jejich poškození/špatné funkce? Objednán k neforlogovi jsem až za poměrně dlouhou dobu a velice rád bych věděl, na čem jsem, popřípadě jaké jsou ještě další postupy.

Velice Vám děkuji za váš čas, vlemi si vážím vaší odpovědi.

MUDr. Petr Buček 24. 01. 2018

Z uvedených laboratorních dat lze usoudit, že Vaše ledviny nepracují optimálně, nicméně
v současnosti se nejedná o závažné postižení ledvin.Pokračujte v započaté změné životosprávy
tj. omezte příjem soli , nadměrného přijmu proteinů , silové sporty nahraďte dynamickými sportovními aktivitami, snažte se omezit , či nejlépe zcela vysadit antirevmatika, jejichž škodlivý
vliv na funkci ledvin je nesporný.Efekt zavedených opatření vyžaduje čas, další Vám pak
sdělí nefrolog.