Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Téma

Váš e-mail

Vaše otázka

Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .

Přečetl/a jsem si Zásady ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK a souhlasím se zpracováním mojí e-mailové adresy společností B. Braun Medical s.r.o., se sídlem V Parku 2335/20, 148 00 Praha 4, IČ: 485 86 285 pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Souhlas uděluji na dobu neurčitou a jsem si vědom svého práva jej kdykoliv odvolat.

Filtrace dle témat

Prevence a zdraví ledvin Onemocnění ledvin Náhrada funkce ledvin a dialýza Právní poradna Ostatní

Filtrace dle štítků

akutní selhání ledvin Alportův syndrom anemie arteriovenózní fistule bolest čekací listina cévní přístup chronické onemocnění ledvin COVID-19 cukrovka dárcovství a transplantace deprese dialýza dieta a výživa domácí dialýza draslík dříve vyslovené přání finanční tíseň fosfor funkce ledvin hydronefroza hypertenze IgA nefropatie imunosuprese infekce jedna ledvina komplikace konzervativní léčba kreatin kreatinin lázně ledvinové kameny ledviny léky nádor a cysty nárok na sanitku nemoci ledvin očkování otoky paliativní a hospicová péče peritoneální dialýza polycystické ledviny pracovní neschopnost prevence přidružená onemocnění proteinurie rekreační prázdninová dialýza revmatoidní artritida solitární ledvina sport a ledviny srdce suchá váha těhotenství a ledviny vitamíny a potravinové doplňky vlasy a zuby vyšetření vývojové vady a dědičnost zánět močových cest železo životní styl

Zobrazit více

Dobrý den,
manžel 33 let, je 8 let po heminefectomii a reimplantaci ureteru vpravo, postupně mu stoupá kreatinin, nyní ho má 193, urea 15,3, K 5,72, bílkovina v moči 2. Znamená to, že mu selhávají ledviny? Subjektivně se cítí dobře, nic ho netrápí.
Kdy se zahajuje dialýza?
Děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček •5. 05. 2018

Stávající hodnoty skutečně signalizují selhávání ledvin , funkční rezerva ledvin je však
tak velká, že při stávajících hodnotách nemusí mít žádné obtíže . Dialýza se zahajuje
při hodnotách kreatininu podstatně vyšších, ale nezáleží jen na laboratorních datech , ale
i na celkovém stavu pacienta.Váš manžel má nyní vyšší hladinu draslíku, měl by omezovat ovoce, kde je draslík zastoupen nejvíce a poradit se svým lékařem o případné úpravě léčby .

Dobrý den , chtěla bych se zeptat co je vše potřeba aby člověk splnoval aby mohl darovat ledvinu ..

MUDr. Roman Kantor •4. 05. 2018

Dobrý den. Dárce je před odběrem ledviny kompletně vyšetřen tak, aby odběr ledviny neohrozil jeho zdraví do budoucna a aby přenesením ledviny nebyly přeneseny některé infekční nemoci. Důležité je vyšetření krevních skupin dárce a příjemce a vyšetření protilátek u příjemce.
Vstupní vyšetření a informaci Vám určitě rádi poskytnou na dialyzačním středisku, které se stará o osobu, které ledvinu chcete darovat. Dokončení vyšetření provede transplantační centrum.

Linky:
http://www.transplant.cz/transplant/Amsterodam_indd.pdf

Chodim uz devet let na dialyzu trikrat tydne po ctyrech hodinach. Minuly tyden , me po trech dnech za sebou nebylo mozno dialyzovat, pro neustaly alarm pristroje. Mam kanylu, permanentni.Byla mi podana trombolyza ale bez ucinku. Dialyzator opet spane fungoval.
Tk mam nizky, ale pri dialyze nebyl nejnizsi.
Zacinam se bat. Co se deje? Za devet let se mi to nikdy nestalo.Dekuji Ilona Rysava, FNsP Brno Bohunice

MUDr. Petr Buček •26. 04. 2018

Dle Vašeho sdělení se nejedná o poruchu dialyzátoru , ale pro omezenou průchodnost
Vaší kanyly , což vyvolává uváděné alarmy .Provedená trombolýza by měla průchodnost
kanyly zlepšit , pokud se tak nestalo, je možno trombolýzu ještě jednou zopakovat .Pokud se
průchodnost kanyly nepodaří obnovit ,bude pravděpodobně nutno ji vyměnit, ale bližší informace
Vám sdělí Váš ošetřující lékař.

Dobrý den,mám jít na menší zákrok,chodím na dialyzu,ale kvuli draslíku mě nevzali,a chtěli mi zákrok udělat hned po dialyze,z dialyzi jsem slabá,proto jsem to odmítla,po dialyze mi to vubec nemyslí,proto se bojím uspaní,nebudu jíst a pít dlouho od pul noci do druhého dne,a ještě na dialyze,a potom operační zákrok,to bych asi nevydržela,co mám dělat?Děkuji za odpověd.

MUDr. Roman Kantor •25. 04. 2018

Ideální je dialýzu naplánovat na odpolední nebo ještě lépe večerní směnu v den před operací.

Dobrý den,

je mi 47 let, jsem žena, rok po nefrektomi. Můj dotaz se týká gromerulární filtrace - tak nějak zní, ( zkr. MDRD). Před operací jsem měla hodnotu nad 1,6 ml/s. V průběhu 12-ti měsíců, po operaci, postupně 1,18; 1,15; 1,08; 1,06 a 1,05. Kreat a Alb jsou vpořádku. Není tato hodnota však známkou poškození ledviny anebo je to pro 1 ledvinu přijatelný stav? A mírné klesání hodnoty, může také něco znamenat ? Mohu stav sama nějak ovlivnit?
myslím, že bude důležité uvést k mému dotazu (odeslaného cca před hodinou, ohledně filtrační schopnosti ledviny, pokud lze k němu přiřadit) také hodnoty tyto 3 hodnoty: ALB 42, KREA 92, UREA 5,3. Je mi 47, žena, výška 160, váha cca 58. Hodnoty jsou z odběru krve. Je prosím Vás hodnota mdrd 1,05 správně vypočítána? Zřejmě by se tolikrát nemohli v lanoratoři splést, ale neměla bych být sledována na nefrologii? Dedukuji správně, že mám 2.stupeň poškození ledvin? co to pro mě znamená?
Děkuji Vám,

Moc děkuji za odpověď, s pozdravem
Petra

MUDr. Roman Kantor •23. 04. 2018

Dobrý den, hodnota kreatininu je v mezích normy, odhadovaná funkce ledvin, vypočítaná z hladiny kreatininu má pouze orientační význam a její hodnota odpovídá funkci jedné zdravé ledviny.
V laboratoři se nikdo nespletl a výsledky jsou velmi pěkné. Žádné nefrologické sledování nyní nepotřebujete.
Pro ochranu funkce solitární ledviny je nutná kontrola krevního tlaku.

Dobrý den,mám jít na menší operační zákrok,chodím na dialyzu,ale mám problém s draslíkem,na dialyze mi brali krev,a měla jsem draslík 4.00,a druhy den v nemocnici jsem měla 6,9,a přitom jsem málo jedla,tak zákrok se nekonal je to možný aby se zvedl o tolik drasík za 1.den?Děkuji za odpověd.Marta.

MUDr. Petr Buček •23. 04. 2018

Vámi uváděný vzestup draslíku do druhého dne je při stabilisovaném stavu málo obvyklý. Jeho hladinu můžete ovlivnit omezením příjmu ovoce , nyní především banánů, případně po poradě s Vaším lékařem je možno v souvislosti s plánovanou operací užít tz. vazače draslíku- Calcium Resonium .

Dobrý den, můj tatínek, ročník 1953, začal chodit na dialýzu. Je po transplantaci ledviny před 9 lety a nyní již nefunguje. Chtěla bych se zeptat, jestli je normální, že po zahájení dialýzy přestal močit? Před tím močil cca 1l/denně. A ještě jeden dotaz: tatínek chodí o holi a vždy, když se vrátí z dialýzy, nemůže chodit ani se pořádně postavit na nohy, druhý den je už vše v pořádku. Děkuji.

MUDr. Roman Kantor •19. 04. 2018

Dobrý den, důvodem opětného zahájení dialýzy je selhání transplantované ledviny. Selhání je doprovázeno ztrátou diurézy - močení. Slabost po dialýze může souviset s poklesem tlaku, rychlé změny po dialýze u některých pacientů vyvolávají slabost. Častou příčinou slabosti po dialýze je nízký krevní tlak, proto je nutno probrat užívanou medikaci a suchou váhu s ošetřující lékařkou nebo lékařem.

Dobrý den. Je mně 20 let, mám CHRI CKD 4. stupně - GF 0,36 ml/s, k tomu osteoporoza páteře - skóre -3,8. Nyní se přidává anemie - ery 3,78, leu 11,96, hemoglobin 110, hematokrit 0,315, ostatní hodnoty v normě, jen ještě neutrofilní segment 43,8. Údajně se již taky jedná o následek CHRI. Chci se zeptat - léčí se již tato anemie, příp. při jakých hodnotách? V posledním týdnu jsem 2x krvácel z nosu - vcelku dost, může to nějak souviset s ledvinama nebo chudokrevností a mám se o tom nefrologovi zmínit (výsledky jsou 3 týdny staré)? Kdy se mám začít zajímat o případnou náhradu ledvin - ke zhoršení do CKD 4 došlo před cca rokem? Děkuji předem za odpověď. Horký

MUDr. Petr Buček •8. 04. 2018

Změny kostní struktury a chudokrevnost jsou při ledvinové nedostatečnosti 4. stupně obvyklé .
Dle dalších laboratorních parametrů se do léčby zařazuj léky ovlivňující látkovou výměnu
vápníku a fosforu.Léčba chodokrevnosti se obvyklé zahajuje při nižší hodnotách , ale rovněž
je nutno zohlednit celkový stav a případná další postižení .
O krvácení z nosu se svému lékaři určitě zmiňtě, může být i projevem vysokého tlaku.
O způsobu náhrady funkce ledvin je třeba se již určitě informovat u svého ošetřujícího nefrologa,který Vám rovněž sdělí pravděpodobnou prognózu dle příčiny Vašeho postižení ledvin.

Dekuji za odpoved na muj dotaz.
Mam vsak jeste jeden dotaz. Je mozne aby se pacientum na dialyze podavaly bez jejich svoleni leky , ktere nejsou povoleny?
Myslim tim testovani lekku na pacientech.
Po podani sedativ mam hypotenze, ktere me hodne omezuji v zivote. A pravdepodobne se nejedna jen o sedativa.Dekuji Ilona Rysava

MUDr. Roman Kantor •7. 04. 2018

Nikdo nikdy Vám nepodal nepovolený lék. Nikdo na Vás netestoval neschválené léky.
Nikdo netestuje léky bez souhlasu pacienta s účastí ve studii.
V rámci řešení akutních stavů při dialýze - například podání léků a infuze při hypotenzi, glukozy při hypoglykemii a podobně není nutný žádný nový souhlas. Tato opatření jsou součástí léčby, se kterou tím, že se na ní dostavíte, souhlasíte.

Dobrý den,obracím se na Vás na prosbou o radu. Nechci panikařit předčasně,ale synovi 7 let ( autista) vyšla vysoká hodnota draslíku v krvi a jaterní testy. Podrobnější testy nás čekají. Zjišťovala jsem si informace o dietách. Syn ovoce ani zeleninu nejí. Jeho stravování je komplikované samo o sobě. Chtěla bych se zeptat,zdali může jíst alespoň dětské ovocné přesnídávky a med,nebo zda-li i toto máme vyloučit.Je to jeho jediný přísun "ovoce". Děkuji

MUDr. Roman Kantor •30. 03. 2018

Věšinou u zdravých osob je zvýšená hladina draslíku laboratorních chybou a je třeba výsledek zkontrolovat z odběru bez delšího zaškrcení paže.

Dobrý den.
Jsem devět let 3 krát týdně dialyzována. Mám vysoký fosfor, a tak mi bylo doporučeno jíst před jídlem tablety Renvela nebo Fosrenol. Dávkování 12 krát denně. Není to moc?
Mám si tyto tablety drtit a sypat na jídlo. Prášek prý bude pro mě účinnější. Nějak se mi nezdá ani dávkování, ani drcení. Proto bych se chtěla poradit.
Děkuji, Ryšavá

MUDr. Petr Buček •29. 03. 2018

Dobrý den paní Ryšavá. Vazače fosforu se neužívají před jídlem, ale současně s jídlem. Dávkování 12x denně by přicházelo do úvahy pouze tehdy, když byste během dne jedla 12x, což nebývá běžné. Běžně se jí 3x nebo 4x denně a současně s jídlem jsou užívány tablety vazačů. Renvela se polyká celá. Fosrenol se buď může rozdrtit na velmi jemný prášek a ten smíchat jídlem, nebo se má během jídla cucat jako bonbon a rozpustit úplně v ústech. Po polknutí celé nebo části tablety se již dále v žaludku a střevě nerozpustí a je proto neúčinný. Počet tablet se řídí hladinou fosforu a druhem jídla: pokud jíte jídlo s vysokým obsahem fosforu, užijete více tablet, naopak při jídle, které má fosforu málo, užijete méně tablet. Přesnější návod na dávkováni podle typu jídla Vám rádi poskytne sestřička na dialýze, která má na starosti výživové poradenství.

Dobrý den,
chcela by som sa informatívne spýtať, lekárka mi zobrala v rámci prevencie moč vo výsledkoch z moču mám údaj U_Bakterie (elem./ul) hotnota 467, ale v rámci ref. meze by to malo byť méne než 100.
Je potrebné takúto hodnotu riešiť alebo je to v poriadku?
Ďakujem za odpoveď. Pekný deň.

MUDr. Petr Buček •28. 03. 2018

Předpokládám, že se jedná o necévkovou moč,ve které se bakterie běžně vyskytují ,
pokud nemáte žádné obtíže tento nález nevyžaduje další opaření.

V těhotenství jsem podstoupila všechna vyšetření, která dopadla výborně. Po porodu byla však mému synovi diagnostikována podkovovitá ledvina. Jak je možné, že se na to nepřišlo již v těhotenství? Dle všech vyšetření měl syn dvě fungující ledviny.
Bude můj syn žít normální život bez omezení? Děkuji Vám moc za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •21. 03. 2018

Dobrý den. Ultrazvukové vyšetření prokazuje netypické - horizontální uložení levé ledviny, která je propojena "můstkem" s pravou ledvinou. Jedná se o vývojovou anomálii, tedy stav, který vybočuje z normy, na druhou stravu ve většině případů tento nález nemá negativní vliv na funkci ledvin.
Vyšetření v těhotentví a vyšetření dítěte se liší přesností, navíc případný záchyt tohoto nálezu v těhotenství by neměl na nic vliv.
Popisovaná anomálie tedy není nemoc a dítě nevyžaduje z tohoto důvodu žádnou zvláštní péči.

Manzelovi zjistili v 60 letech, že má jednu ledvinu. ¨
Do té doby neměl žádné problémy. V 67 letech měl kameny v té zdravé ledvině. V 70 letech mu našli tumor na té ledvine a nešla zachránit, tak mu ji teď odebrali. A co bude teď? Děkuji

MUDr. Roman Kantor •6. 03. 2018

Bez ledvin nelze žít, proto bude potřebovat náhradu funkce ledvin. Transplantaci vzhledem k nádorovému onemocnění nelze nyní pacientovi nabídnout. Zbývá peritoneální dialýza a hemodialýza.
U pacienta bez ledvin a bez močení je udržení dobrého stavu jen peritoneální dialýzou o něco obtížnější, než pomocí hemodialýzy, proto předpokládám, že je již manžel léčen hemodialýzou.
O tom, co je to hemodialýza je celý tento web.
http://www.ledviny.cz/co-je-to-nahrada-funkce-ledvin

Dobrý den,
v posledních dnech jsem absolvovala několik vyšetření:
- Aerobní kultivace moči: Escherichia coli var. haemol. 10 na 6 / 1 ml. - ta mi byla přeléčena Ofloxinem na 5 dnů nicméně nyní jsem absolvovala vyšetření
- moč chemicky: Glukóza U: >=56 mmol/l, Bílkovina U: - arb.j., Bilirubin U: - arb.j., Urobilinogen U: normální arb.j., pH U: 5,5 - [5,5..6,0], Krev U: +- arb.j., Ketony U: - arb.j., Nitrity U: - arb.j., Zákal U: čirá -, Specifická hmotnost U: 1,016 g/cm^3, Barva U:
světležlutá

- Moč sediment: Erytrocyty U: 3 ery/ul [0..5], Leukocyty U: 1 leu/ul [0..10], Bakterie U: 1 arb.j., Kvasinky U: - arb.j., Epitelie U: - epi/ul, Epitelie dlaždicovité U: 3 epi/ul, Válce U: - válce/ul, Válce hyalinní U: - válce/ul, Válce granulované U: - válce/ul, Krystaly U: - -, Spermie U: - -, Hlen U: - arb.j.
- Biochemie: Natrium: 139 mmol/l [136..145], Kalium: 4,84 mmol/l [3,50..5,10], Chloridy: 105 mmol/l [98..107], Vápník: 2,34 mmol/l [2,15..2,55], Magnézium: 0,87 mmol/l [0,80..0,94], Urea: 4,9 mmol/l [2,8..8,1], Kreatinin: 54 umol/l [49..90], q GFkrea: >1,50 ml/s/1,73m^2 [1,50..20,00], Močová kyselina: 257 umol/l [143..339], Bilirubin: 11 umol/l
[5..21], Bilirubin konjugovaný: 4,9 umol/l [0,0..5,0], ALT: 0,57 ukat/l [0,10..0,78], AST: 0,28 ukat/l [0,17..0,60], GGT: 0,75 ukat/l [0,14..0,68]
Glykovaný hemoglobin: 28 mmol/l [20..42].

Co může vysvětlit takový to nález v moči?

MUDr. Petr Buček •5. 03. 2018

Jakékoliv vyšetření je vždy nutno dát do souvislosti se subjektními obtížemi a klinickým stavem.
Uvedená laboratorní data nesvědčí pro přítomnost patologie, nejsou laboratorní známky močové infekce a nevyžadují další došetření .

Dobrý večer preju. Už jsem zde psala o svém příteli a problémech co se týče úplného selhání stepu.Moc děkuji za Vaši rychlou odpověď a měla bych na Vas ještě pár dotaz. Přiteli byl včera zaveden centrální žilní katetr kvůli dialyze. Zajímá mě, jak dlouho ho bude místo kde se katetr závadel bolet?Jak dlouho může mít tento katetr zavedený? Je třeba ho po nějakém čase menit? Musím se já o katetr nějak starat pokud přítel podstupuje dialyzu 3x do týdne? A jako poslední dotaz mě zajímá.... Kdyz už necura a ani nikdy čůrat nebude,znamena to tedy konec se sexem? Děkuji

MUDr. Petr Buček •28. 02. 2018

1/Bolestivost v místě zavedení katetru v případně že jeho ústí není zánětlivě postiženo , by měla
brzy ustoupit.
2/Pokud se jedná o tak zvaný permanentní katetr může se požívat dlouhodobě , i více než
jeden rok , k výměně se přistupuje v případě neřešitelné ztráty průchodnosti, nebo závažné infekce
3/Ústí katetru je vždy ošetřeno při hemodialýze, v mezidobí se o něj nemusíte starat
4/Anurie je porucha funkce ledvin se sexuální aktivitou tedy přímo nesouvisí

Dobry den, pan doktor,
mam otazku ohladom toho, ci by v mojom pripade mohlo ist o chronicke zlyhavanie obliciek...
Tento rok som este nebola na preventivnej prehliadke, vyziadala som si okrem testu na kreatinin aj vypocet glomerulovej filtracie, nakolko som sa docitala, ze samotna vyska kreatininu v sere nie je dostatocne presnym ukazovatelom toho, ci oblicky funguju spravne...moj problem, ktory ma priviedol k myslienke, ze moze ist o chronicke zlyhanie obliciek, spociva v tom, ze mam pomerne casto nutkanie mocit, pricom podla mocoveho dennika, ktory si mam pisat podla pokynov urologa do buduceho tyzdna. Vylucim. cez den aj cez 2 litre mocu pri prijme cca 3 litrov tekutin vo forme cistej vody...v pondelok som pri prijme 3litrov vody mala celkovy denny objem mocu 1870ml, vcera to uz bolo 2500ml-je pravda, ze som na oslave vypila 3 stamperliky alkoholu a po vypiti som mala stale nutkanie na malu potrebu...
Ale napriklad dnes pijem. len vodu a uz teraz poobede je objem vyluceneho mocu 1500ml,co bude este do vecera? Strasne sa bojim, moze byt, ze pijem privela tekutin? (vazim 58kg)
Alebo na mnozstvo mocu vplyva aj stres, ktory pocitujem?
Dakujem vopred za odpoved!

MUDr. Petr Buček •28. 02. 2018

Dobrý den, množství moči je závislé na příjmu tekutin a soli, pocení, průjmech. Z množství moči ani z poměru příjem/výdej tekutin nelze nijak usuzovat na funkci ledvin. Pokud máte stabilní váhu a netrpíte otoky nebo naopak známkami dehydratace, je evidentní, že s vylučováním vody nemáte problém.
Jak píšete, odhadovat lze funkci z hladiny kreatininu v krvi. Pokud je v normě, je zásadní snížení funkce ledvin u jinak zdravého člověka vyloučené.

Dobrý den. Mám přítele a ten je 6 let po transplantaci ledviny. Step teď úplně odešel, už musí být jen na dialize. Přestal čůrat a dle p. Doktorky už ani nikdy čůrat nebude. Zajímá mě, zda se dá žít i bez ledvin s pomocí dializy?? Přítel je bohužel složitější pacient. Loni v červenci prodělal CMP, je na půl těla ochrnuty. Letos v lednu mu zjistili epizachvaty na které bere frisium. Momentálně je na dialyzach a ke každé dialyze mu musí dát transfuzi kvůli hodně nízkému počtu červených krvinek. Přiteli bude letos teprve 33 let, máme dvě děti a paní doktorka nam už začíná naznačovat to nejhorší. Existuje nějaká možnost jak mu pomoci?? Nechceme o něj přijít... Děkuji za odpověď Klara

MUDr. Petr Buček •27. 02. 2018

Prognosa Vašeho manžela je skutečně nepříznivá , případě přerušení dialyzační léčby
nelze doufat v přežití delší než 2-3 týdny,pokud nemočí , pak ještě méně , jiné možnosti léčby
nejsou a další transplantace vzhledem k dalším chorobám je pravděpodobně vyloučena.
Pokud se však jeho stav na dialýze stabilisuje , může žít ještě dlouho.

Vážený pane doktore,
chtěla bych se zeptat na peritoneální dialýzu u 9 měsíčního dítěte - bude vývod bránit při motorickém vývoji? Mám na mysli - plazení, lezení, dcerase, dokud byla zdravá, zatím jen plazila po břiše. Také bych se chtěla zeptat, zda děti s peritoneální dialýzou chodí d školky (z hygienických důvodů). Velmi děkuji.

MUDr. Roman Kantor •27. 02. 2018

Dobrý den, dialýza u kojenců je velkou výzvou. Jedná se o velmi úzkou skupinu postižených dětí, o jejichž léčbu se stará několik lékařů v celé ČR. Pouze lékaři a sestry tří dětských dialyzačních center v Praze, Brně a Ostravě s rodinou proberou všechny možnosti léčby, její přínosy, omezení a podobně.

Dobrý den,mám rok pořád krev v moči.Vyšetrena na urologii a jsem v pořádku.Nasledne poslána na nefrologii vyšetřena a bez nálezu.Na preventivní prohlídce opět krev moči.Žádne potíže nemám.Je mi 45 let .Děkuji za odpověď hezky den

MUDr. Petr Buček •14. 02. 2018

Samotný průkaz přítomnosti krve v moči nemusí znamenat patologii.
Pokud jsou v moči pozitivní erytrocyty - červené krvinky , přičina se často nezjistí ,
standartním doporučené vyšetření jste absolvovala.
Pokud nemáte obtíže , vhodná kontrola moče do 12 měsíců ,pokud jsou stále pozitivní erytrocyty
kontrolní urolog, či nefrolog. včetně UZ vyšetření ledvin.

Dobrý den, měl bych dotaz. Otec má nádor na ledvinách. Jednu odstraní celou z druhé zbyde třetina. Chci se zeptat na následnou lěčbu. Dialáza diety atd.??? Děkuji moc S pozdravem Josef Hejduk

MUDr. Petr Buček •13. 02. 2018

Laboratorní vyšetření po provedené operaci ukáže zbytkovou funkci ledviny,dle těchto
parameterů bude stanoven další postup .Obecně lze říci, že pokud nebude nutno zahájit
dialýzu všeobecně se doporučuje tzv. nízkobílkovinná dieta , kdy celkový příjem bílkovin
se omezuje dle hmotnosti a laboratorních hodnot.

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, když mám proteunurii, která pomalu klesá po prednisonu a nefrotický syndrom, mohu do budoucna mít děti? Nebo jsou nějaká rizika? Děkuji Dřízková

MUDr. Petr Buček •30. 01. 2018

Proběhlá léčba Prednisonem nevylučuje v budoucnu možnost otěhotnění.
Pokud proteinurie klesá po nasazení Prednisonu a není nutno přídávat další
terapii na potlačení patologické autoimunity ,je to vždy dobrý prognostický faktor, ale
recidivu nelze nikdy vyloučit .
Významnou informaci pro stanovení rizik postižení ledvin nejen v průběhu gravidity nám přináší
renální biopsie.

Dobrý den,
rád bych vás uctivě požádal o radu.
Je mi 24let, 180cm, 92kg, student. jsem aktivní sportovec, konkrétně se věnuji kultursitce a silovým sportům.
V polovině mé přípravy mne začaly otékat kotníky, poté nárty a nakonec i celá lýtka. Došlo to po dvou týdnech do stádia, kdy jsem si nemohl obout boty. Na kardiologii i cevním bylo vše v pořádku, proto jsme se zaměřili na ledviny.

Výsledky 24h sběru moči dopadly takto: MIkroalbumin 31mg/l ; amylasa (U) 12,6ukat/l ; kreatinin (du) 30mmol/24h ; močovina (dU) 1264mmol/24h ; kreatinin (U) 20mmol/l ; kyselina močová 7,38mmol/l ; blkovina negativní.

Tyto hodnoty dle mého praktického lékaře ukazovaly na poškození ledvin. Vzhledem ke stylu vysokoproteinového stravování, které v silových sportech provozujeme by to bylo možná i pochopitelné, navíc mám od útlého věku velké problémy s koleny a chronicky již poslední dva roky užívám denně NSA léky, především diclofenak v kombinaci s aulinem.

Vzhledem k těmto špatným výsledkům a obavám s poškození ledvin jsem poté absolvoval i krevní testy. Urea S,P 5.1 mmol/l ; Kreatinin S,P 101 >> µmol/l ; Kyselina mocova S,P 225 << µmol/l ; Odhad GF-MDRD S 1.39 ml/s ;Glomerularni filtrace od 1.91 ; q_odhad GF CKD-EPI(KREA) 1.49 << ; Gl.filtr (odhad) 1.4 ml/s ; Albumin S,P 41.3 g/l ; Cystatin C S,P 0.860 mg/l ; Revmat. faktor S,P 10 kU/l

Po cca. 10denním zredukování celkových bílkovin na 1g/kg, maximální absence sodíku a draslíku i vysazení všech léků (tekutiny stabilně na 3-5l denně) - nohy jsou stále stejně oteklé. Mohl bych prosím vědět na základě těchto výsledků, v jakém stavu jsou asi mé ledviny? Jsou oteklé nohy důsledkem jejich poškození/špatné funkce? Objednán k neforlogovi jsem až za poměrně dlouhou dobu a velice rád bych věděl, na čem jsem, popřípadě jaké jsou ještě další postupy.

Velice Vám děkuji za váš čas, vlemi si vážím vaší odpovědi.

MUDr. Petr Buček •24. 01. 2018

Z uvedených laboratorních dat lze usoudit, že Vaše ledviny nepracují optimálně, nicméně
v současnosti se nejedná o závažné postižení ledvin.Pokračujte v započaté změné životosprávy
tj. omezte příjem soli , nadměrného přijmu proteinů , silové sporty nahraďte dynamickými sportovními aktivitami, snažte se omezit , či nejlépe zcela vysadit antirevmatika, jejichž škodlivý
vliv na funkci ledvin je nesporný.Efekt zavedených opatření vyžaduje čas, další Vám pak
sdělí nefrolog.

mam mentalně postiženou sestru je ji 44let ma selhani ledvin.jelikož nemuže byt dializovana je na lecich . jeji lekařka nam poradila psychiatrickou lečebnu.my stim nesouhlasime myslime si že by to pro ni bylo ještě větši trapeni a proto prosim o nějakou radu a jestli neni jina možnost lečby.prosim o nějaky kontakt

MUDr. Roman Kantor •21. 01. 2018

Pokud dospěje chronické selhání ledvin do konečného stadia, jsou k dispozici 4 postupy, jak pacienta léčit: transplantace ledviny od žijícího nebo zemřelého dárce, peritoneální dialýza, hemodialýza a konzervativní léčba. Každá z uvedených metod má svoje indikace, kontraindikace, někdy se metody mezi sebou střídají a doplňují. Například pacient se začne léčit peritoneální dialýzou, pak proběhne transplantace, po létech fungování transplantované ledviny se vrací pacient například na hemodialýzu a pokud se zdravotní stav zhorší natolik, že jakákoliv náhrada funkce ledvin pacientovi nepřináší zlepšení nízké kvality života, je na místě konzultace mezi lékaři, pacientem (pokud je schopen) a nejbližší rodinou o ukončení nebo neposkytnutí náhrady funkce ledvin a pokračování v konzervativní léčbě. O všech těchto postupech se zmiňuje náš sever http://www.ledviny.cz/typy-nahrady-ledvin Konkrétní postup u Vaší sestry závisí na jejím stavu, schopnostech a možnostech rodiny případně domácí péče postarat se o ní v domácím prostředí případně péče ústavní nebo hospicová. Tyto postupy je vhodné konzultovat s praktickým lékařem, ošetřujícím nefrologem, odborem sociální péče Vaší obce.

Dobrý den.
Pokud mám uvedeno z diabetologie U-krea 17796 (+), je to údaj v milimolech/l, mikromolech/l, nebo je to špatně zapsané? Jak to mám porovnat s referenčním rozmezím a v jakých hodnotách má lékař správně zapsat údaj? Petr.

MUDr. Petr Buček •14. 01. 2018

Tento laboratorní údaj sám osobě má minimální klinický význam.Důležitý je poměr
koncentrace bílkoviny/ = proteinu/ a kreatininu v moči U - protein/U - kreatinin, který nás
informuje o ztrátách bílkoviny do moče .Fyziologická , normální hodnota tohoto poměru je
do 0,015 g/mmol/l , vyšší hodnoty mohou svědčit o postižení ledvin.

Dobrý den, mohu darovat ledvinu moji mamince, ikdyž mám leidenskou mutaci? Děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček •29. 12. 2017

Samotná Leidenská mutace darování ledviny nebrání , je nutno však
splnit celou řadu dalších podmínek. Bližší informace Vám sdělí ošetřující nefrolog Vaší
maminky .

Dobrý den tchýně je po odebrání ledviny, bohužel druhá funguje na 50 % jaké jsou vyhlídky do budoucnosti děkuji

MUDr. Petr Buček •22. 12. 2017

Tento údaj pro stanovení prognosy není dostatečný, k objektivizaci funkčního stavu ledviny
je nutno provést rozbor moče a krve , což může provést jak příslušný odborník, kde by měla
být pacientka sledována, tak praktický lékař.

Dobrý den, prosím, o radu ohledně sedmileté dcery, která ve čtyřech letech prodělala Henoch Shonleinovu Purpuru. Nemoc tenkrát trvala dva měsíce, naštěstí ledviny zasaženy nebyly. Za poslední rok se však objevuje opakované zvracení jednou měsíčně, někdy skončíme i na kapačkách v nemocnici, nicméně zvracení většinou během dne nebo dvou odezní a dcera ráno stane, jako by se nic nestalo. Moje otázka zní, zda-li by tyto potíže mohly mít souvislost s prodělanou nemocí a zda by se měly ledviny vyšetřit. Bydlíme na malém měste a od nemoci nikdy nechodila ke specialistům, nebyla v péči nefrologa. Jenom dva roky po nemoci jsme měli jednou ročně vyšetřovanou moč papírkem u dětské dr. Mám obavu, aby se něco nezanedbalo. Při akutním zvracení se objevuje zvýšená teplota, bolesti bříška, hlavičky. Někdy si stěžuje na bolesti u srdíčka, někdy zase na hrudníčku na druhé straně, při poslední epizodě měla pozitivní OK ve stolici. V moči bývá často aceton. Naše doktorka to vždy uzavře jako virózu. Prosím o radu, děkuji.

MUDr. Petr Buček •18. 12. 2017

Souvislost uváděných obtíží s ledvinami je málo pravděpodobná , nadále bych však doporučil
kontrolu moče stran přítomnosti bílkoviny a červených krvinek , při negativním nálezu postačí
1x ročně .Aceton se v moči běžně vyskytuje při zvracení, nemá souvislost s postižením ledvin, ale je projevem změn ve vnitřním prostředí, následně pak mizí.Pozitivní stolice na OK pravděpodobně souvisí s překrvením žaludeční sliznice při zvracení.
Výše uvedené krátkodobé obtíže skutečně pravděpodobně souvisí s virosou ,

Jsem dialyzovan a mívam nepřijemné svědění kuže po celém těle.Po noční dialyze která trva 4h se budím a dale už nemohu pro svěděňi již usnout a jsem značně unaven.Použivám Renvelu a dodržuji dietu nepouživam citrusovych plodu.Kožní lékař mně dal mast na kuži
a přesto tato mi pomuže usnout, ale po 2-3h učinek nepomaha ane ane už do rána spat a jsem značňe vyčerpán. Mužete poradit, nebo pomoci.
Bude-li to možné děkuji předem.

MUDr. Roman Kantor •13. 12. 2017

Svědění kůže v minulosti doprovázelo velkou část pacientů léčených hemodialýzou. Hlavními faktory, které vedou ke svědění jsou vysoká hladina fosforu a nedostatečná dialýza. Renvela je důležitým lékem ke snížení hladiny fosforu mezi dialýzami. Je nutné znát hladinu fosforu před dialýzou. Dále je nutné znát účinnost dialýzy. Účinnost dialýzy je kontrolována nejméně měsíčně odběry před a po dialýze a ukazatel účinnosti dialýzy Kt/V musí dosahovat alespoň 1,2.

Dobrý den,
ve zprávě z pravidelné kontroly po nefrektomii mám uvedeno:
"Játra nezvětšená, přiměřené denzity, v pravém laloku stac. hypodenzní oválný útvar vel. 20x12 mm, jinak parenchym bez prokazatelných ložiskových změn."
Co to, prosím, znamená?
Děkuji
Štěpán Volf

MUDr. Petr Buček •7. 12. 2017

Pokud se jedná o nový záchyt ložiskových změn , je na místě sono kontrola/předpokládám,
že se jedná o toto vyšetření /, nebo doporučení doplnit vyšetření jinou zobrazovací metodou,
v případě absence tohoto postupu obraťte se znovu na vyšetřujícího lékaře, případně na lékaře ,
který toto vyšetření doporučil.

Prosím zničila mi maryhuana ledviny mám chronický nefriticky syndrom

MUDr. Roman Kantor •27. 11. 2017

Dle dostupné odborné literatury nejsou důkazy, že by samotné užívání marihuany způsobovalo poškození ledvin.

https://www.sciencedaily.com/releases/2017/08/170824182658.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29291894

Dobrý den,
chtěl bych se prosím Vás zeptat, jestli mohu užívat suplement KREATIN, když jsem v 1 roce prodělal hydronefrozu 1 ledviny. Od té doby žádné problémy s ledvinami nemám. Nyní je mně 20 let, aktivně sportuji a cvičím, byl mi doporučen kreatin, tak se chci zeptat, zda mi nemůže uškodit na ledviny. Děkuji JK

MUDr. Petr Buček •23. 11. 2017

Kreatin je látka , která při dlouhodobém užívání může způsobit řadu zdravotních obtíží,před jejím užitím Vám doporučuji se s příslušnými riziky seznámit.
Skutečnost, že jste měl v dětství uvedené problémy, a nyní je stav již normalisován, tato rizika však nezvyšují.

Dobrý den, partnera čeká od nového roku dialýza, zatím máme k dispozici ústní informace k domácí dialýze. Ráda bych věděla jak moc budeme muset omezit aktivity jako je divadlo, kino, koncerty a pod. Jedná se hlavně o aktivity ve večerních hodinách, kdy by měla probíhat dialýza. Musí se dodržovat vždy přesná doba? Děkuji za odpověď. Míša U.

Ing. Tomáš Dřevíkovský •22. 11. 2017

Dobrý den. Časové rozložení seancí u umělé ledviny záleží čistě na Vašem partnerovi. Ze začátku se dialýzy nemusí snášet bez příznaků. Je třeba dodržovat jisté podmínky, aby v organizmu nedocházelo k nadměrnému převodnění mezi jednotlivými sezeními, hromadění kalia, fosforu a dalších nebezpečných látek, omezit solení. Sami uvidíte, zda bude docházet k potížím či průběh dialýzy bude bezproblémový. Až si Váš přítel zvykne, můžete se aktivně podílet na večerním společenském životě a teprve po návratu domů si dopřát seanci. Domácí dialýza (mluvím o haemo-, nikoli CAPD) má právě tu výhodu oproti střediskovým dialýzám, že ji můžete přizpůsobit svým potřebám. Termíny (3xtýdně po 4-5 hod.) lze posouvat. Samozřejmě, že vynechat celé sezení může být až nebezpečné, ale posun třeba z noci na příští dopoledne nemá negativní vliv na zdravotní stav.
Mně v roce 1979 trvalo vyrovnání se s následky dialýz pár měsíců, ale při dodržování režimu jsem se následně mohl vrátit na sjezdovky, do bazénu i na kajak, pouze volejbal mi zůstal tabu (poškození shuntu).
Dřevík

Dobrý den, prosím, mohu po transplantaci podstoupit permanentní make-up? Jedná se o malý rozsah-obočí. Děkuji předem za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •18. 11. 2017

Jako nefrolog nemám s permanentním make-upem žádné zkušenosti a myslím, že neexistují data o souvislostech mezi transplantací a permanentním make-upem. Jen mi vrtá hlavou, proč to vůbec někdo chce.
https://ona.idnes.cz/permanentni-makeup-0ok-/zdravi.aspx?c=A121008_1553…

Dobrý den pane doktore Od 6/2009 mám transplantovanou ledvinu, dlouhodobě stabilní stav s hodnotou kreatininu 190-200 umol/l, kdy užívám Sandimmun neoral 75-0-75 a CellCept 750-0-750. Za dobu od transplantace se u mě občas vyskytly přechodně nějaké nežádoucí účinky léků, od 23.9.2017 se ovšem potýkám se závažnými problémy - zažívací potíže, nadýmání, průjem, zvracení, pocit plnosti a tlaku v žaludku, nechutenství, poslední dobou i občasné mravenčení prstů na rukou, jsem unavená a stále hubnu. Z důvodu dehydratace a tím i přechodně zhoršené funkce ledviny jsem byla již i týden hospitalizovaná, veškerá provedená vyšetření vč. gastroskopie a koloskopie byla negativní. Je možné můj zdravotní stav řešit změnou uvedených léků? Děkuji za odpověď. Miluše Mólová

MUDr. Roman Kantor •14. 11. 2017

Dobrý den, to je samozřejmě složitější otázka, kterou musíte řešit se svým ošetřujícím nefrologem v transplantačním centru, který ví, jaké léky jste měla a máte nyní. Dávky léků, které užíváte nyní jsou relativně nízké a pokud jste je dosud snášela, je otázkou, zda jsou příčinou potíží.

Dobrý den, prosím o radu nebo info.
Tatínek, ročník 1952, chodí od 6/2017 2x týdně na dialýzu. Od začátku to špatně snáší, vždy po návratu v noci nespí a celou noc chodí. O prázdninách se u něho začali objevovat halucinace-nejdriv např.1x za tři týdny, pak se intervaly zkracovaly. Byl na vyšetření MR, lumbalní punkci, na neurologii to uzavřeli demencí, způsobuje to dialýza, ale bez ní být nemůže. Teď je skoro měsíc s menší přestávkou v nemocnici, kde je tlumený léky, ale už nás někdy ani nevnímá, nepoznává. Nejí, nereaguje.
Je možné, aby se člověk, který v březnu jezdil autem, chodil do práce, pracoval na počítači, prostě fungoval, se mohl pomocí dialýzy dostat do takového stavu? Neví, jak má pít, polykat, jíst. Není nějaká možnost pomoci? Transplantaci by jeho tělo v současné době nezvládlo. Strašně moc bych mu chtěla pomoct, ale nevím jak. Už mám pročtené o dialýze všechno možné i nemožné, ale na podobný případ jsem nikde nenarazila.
Děkuji za Váš čas.
E.V

MUDr. Roman Kantor •12. 11. 2017

Demence je bohužel u dialyzovaných pacientů častější, což nesouvisí přímo s dialýzou, ale s celkovým zdravotním stavem nemocných. Bohužel velmi často je však demence zaměňována s poruchou vědomí u pacientů v uremii. Z nefrologického hlediska je nutno dbát o dostatečnou dialyzační dávku - pokud pacient má minimální zbytkovou funkci ledvin, musí dosahovat Kt/V 1,2 při frekvenci 3 dialýz týdně. Pokud je pacient poddialyzován, může mít podobné projevy, jaké popisujete. Pokud má dialyzační dávku v pořádku, pak demence bude samostatným onemocněním.

Dobrý den,

mému synovi je 16 let a stěžuje si na bolest ledviny. Při ranním vstávání má silnou bolest v ledvině a musí ihned jít močit, při močení má stavy omdlení. Přesto nemočí krev a moč nemá žádnou neobvyklou barvu. Pitný režim dodržuje a neví o tom, že by měl nějaký úraz, který by to mohl způsobovat.

Děkuji

MUDr. Petr Buček •9. 11. 2017

Ranní stavy na omdlení při močení pravděpodobně souvisí s nízkým krevním tlakem, doporučuji
zvolnit tempo při vstávání a zvýšit přijem tekutin , ovocný čas, minerálky atd .Stran bolesti a nucení na močení Vám doporučuji s vzorkem ranní moče navštívit registrujícího lékaře , který celou situaci posoudí.

Dobrý den. Je mně 21 let, ledviny mám v CKD 4, kdy GF kolísá 0,3 až 0,5 ml/s. Ke zhoršení došlo v posledním půlroce, nyní mám i mírnou anemii, K je 5, P 1,58... Zároveň mně byla zjištěna osteoporoza, kdy Z skore obratlů je -3,8. Ve výsledcích mám výsledek FE-H2O 0,0643, což vůbec nevím, co znamená - jen je tam, že je překročena hranice. Prosím, můžete mně vysvětlit, co to znamená? a souvisí to se zhoršenou funkcí ledvin? Kdy by bylo vhodné začít se zajímat o transplantaci? Nefrolog říká, že je zatím čas, ale já nevím, rád bych se vyhnul dialýze, a šel na transplantaci, např. od žijíího dárce. Je možné se s žijícím dárcem začít sám zajímat na "vyšším pracovišti" o nějakých možnostech náhrady v budoucnu?

MUDr. Roman Kantor •7. 11. 2017

FE je frakční exkrece vody, která se mění s postižením ledvin. Pokud máte žijícího dárce, je nutné transplantaci naplánovat v tranplantačním centru tak, aby mohla být provedena v době, kdy funkce vašich ledvin bude asi 0,17 ml/s. Vstupní posouzení možnosti transplantace jak dárce tak i příjemce zajistí vaše nefrologická ambulance, kde jste sledován. Pokud základní výsledky transplantaci nevyloučí, budete odesláni do transplantačního centra. Rozhodnutí, zda vyšetřovat již nyní závisí na rychlosti, které funkce vašich ledvin klesají, aby se vše stihlo včas.

Dobry den,prosim o radu.Uz od roku 2016 si me predavaji lekari z urologie.Po 3 ct vysetrenich ,1 MR a 2 ultrazvucich,mi byla zjistena v later.rtu P ledviny ve str.sgm asi 20mm hypodenzni formace,nativne 25Hu,postkonstraktne az 55 Hu,syti se i stena teto formace.Podle lekare se jedna o Bosniaklll.Ale nikdo dal nic neresi,pry je to male.Muzu se teda zeptat co mi doopravdy je?Dekuji moc.

MUDr. Roman Kantor •7. 11. 2017

Posouzení toho, jak postupvat v případě Vašeho nálezu patří do rukou urologa, který postupuje podle doporučených postupů. Bosniak III je označení typu komplikované cysty ledviny. U tohoto typu cysty je popisována možnost vývoje nádoru v 5% případů, proto ta opakovaná zobrazovací vyšetření.
Pokud je nález stabilní, více se s ním dělat nebude, v případě náhlé změny např. zvětšení apod bude indikována operace

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2845761/

Dobry den pane doktore,
Mam dotaz ohledne syna (2.5 mesice). V prubehu tehotenstvi u nej gynekolog ultrazvukem zjistil tzv. hypotonii ledvinovych panvicek. Po narozeni mu v porodnici delali ultrazvuk ledvin, ktery nic neprokazal. Bylo nam doporuceno jej zopakovat po cca 2 mesicich, az budou ledviny vice zatezovany. Tento jsme absolvovali pred 2 tydny opet s negativnim vysledkem. Syn by tedy mel byt v poradku. Presto, poslednich nekolik dni u nej sleduji vetsi plactivost, a vypozorovala jsem, ze jiz asi trikrat se po placi vycural. Tedy by mohl mit bolest pred tim, nez se vymoci. Z informaci na internetu jsem vycetla, ze nemoci ledvin se projevuji i otoky a zapachajicim potem - coz bohuzel take vnimam, jsou dny, kdy jde v podpazi a za ousky citit silnym oderem (coz povzuji u tak maleho miminka za zvlastni). Chci se tedy zeptat. Je mozne, ze by se nejaka komplikace s jeho ledvinami souvisejici s onou hypotonii mohla projevit a nebyla pritom viditelna na ultrazvuku?
Predem Vam dekuji za odpoved.
S pozdravem,
HK

MUDr. Roman Kantor •2. 11. 2017

Dobrý den, je to méně pravděpodobné. Pokud první i kontrolní ultrazvuk dopal dobře, je odtok moči v pořádku a selhání ledvin je nepravděpodobné.

Dobrý den,Je mi 21let a od 3let jsem sledována v nefrologické pořádně.Mam alpotruv syndrom ,chtěla bych otěhotnět ale doktor mi to nedoporučuje protože se boji,že by mi mohly selhat ledviny.Myslite,že je nějaké řešení.Chtela bych slyšet i jiný názor děkuji

MUDr. Petr Buček •2. 11. 2017

Obavy jsou samozřejmě na místě. Laboratorní a klinické projevy jsou však individuální .
Pokud máte v současnosti funkce ledvin bez známek postižení ,tj. tzv glomeruální filtraci bez poklesu , močový nález je omezen na přítomnost červených krvinek a množství bílkoviny je do 1,5 g/den , netrpíte vysokým krevním tlakem , pak jsou rizika menší,

Dobrý den,
můj švagr má asi 3 týdny peritoneální dialýzu. Žije v Německu a chtěli by přijet za mnou do Čech na dovolenou. Můžete mi prosím poradit, kam se obrátit v případě potřeby odborné pomoci? Žijeme u Prahy.
Děkuji za Vaši odpověď.
Neureuterová

MUDr. Roman Kantor •1. 11. 2017

Dobrý den. Možnost cestovat je jednou z předností peritoneální dialýzy. Pokud jede pacient na krátkou návštěvu do 1 týdne, není problém si vzít potřebné dialyzační roztoky, případně dialyzační přístroj v případě automatizované peritoneální dialýzy s sebou do auta. Pokud pacient jede na delší dobu, je vhodné využít standardních služeb společnosti, která peritoneální dialýzu poskytuje. Tato společnost je schopna dodat spotřební materiál na uvedenou adresu v potřebném množství. Stačí se obrátit na své mateřské dialyzační středisko - v tomto případě dialyzační středisko pacienta v Německu, poradit se, zda 3 týdny po zahájení peritoneální dialýzy u konkrétního pacienta je cesta vhodná. Pokud ošetřující lékař souhlasí, domluví dialyzační středisko závoz materiálu na uvedenou adresu. Samozřejmě je toto nutné domluvit s dostatečným časovým předstihem, aby lidé dané společnosti stihli si předat informace mezi svými národními pobočkami. Během bezproblémové peritoneální dialýzy pacient nepotřebuje během dovolené kontaktovat žádné místní dialyzační středisko. Pouze v případě neočekávaných komplikací se obrací na nejbližší zdravotnické zařízení, které má zkušenost s peritoneální dialýzou. Mapu těchto středisek najdete na stránkách České nefrologické společnosti, jsou označeny oranžovou nebo černou barvou. http://www.nefrol.cz/mapa

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na takovou věc.
Mému synovi (33 let) byla před 5-ti týdny transplantována ledvina. Od svých 16-ti let se léčil na IGA nefritidu. 2 roky před transplantací si prováděl břišní dialýzu. Jedna ledvina dárce byla dána mému synovi a druhá někomu jinému. Po transplantaci (do týdne) byl kreatinin snížen na 200 jednotek. Pak byl propuštěn domů a za 5 dnů na kontrole kreatinin opět pomalu narůstal na 280. Znovu nastoupil do nemocnice, byl nasazen Solumedrol. Snížilo se to na 220, ale pomaleji. Syn váží 73 kg a měří 175 cm. Pak ještě jednou a to kontaktovali i toho druhého pána a zjistili, že on má kraetinin 330.
Tak nevím, jestli transplantované ledviny po oddělení můžou vykazovat nižší funkci než když byly spolu? Syn byl na biopsii a transplantovaná ledvina nevykazuje známky rejekce. Je v pořádku.
Tak syn teď jde na kontrolu až za 14 dnů a zřejmě budou čekat, kde se to zastaví. (myslím si to)
Ještě chci napsat, že když si dělal peritoneální dialýzu, tak měl kreatinin 600-700. Mohla by se nová ledvina ještě "umoudřit" a začít lépe pracovat nebo už ne? A co syna čeká? Ledvina může dříve odejít? Já jako matka jsem vhodným dárcem na příbuzenskou transplantaci a už jsme vyřizovali vyšetření, když se naskytl dárce. Teď si to i vyčítám, že jsem nešla já. Měla bych spoustu otázek, ale nikdo neví.
Děkuji alespoň za nějakou odpověď.
S pozdravem.

MUDr. Roman Kantor •27. 10. 2017

Dobrý den. Možné to je. Menšímu, staršímu člověku menší ledviny mohou plně postačovat. Po rozdělení a transplantaci jedné z nich mladému pacientovi s mnohem větším metabolickým obratem se může projevit snížená celková funkce dané ledviny. Pokud v ledvině neprobíhá žádná rejekce, není přítomna žádná další komplikace - např. ztížený odtok moči, infekce a podobně, bude funkce ledviny stabilní, ale snížená. Hodnoty kreatininu kolem 250-300 budou znamenat sníženou funkci ledviny, která však stále výrazně převyšuje funkci jakékoliv dialýzy. Funkce ledvin po pěti týdnech od transplantace se ještě může měnit. Výčitky nic neřeší. Pokud jste vyšetření absolvovala a jste vhodným dárcem, pak je to pro syna určitě dobře, pokud by někdy v budoucnu transplantovaná ledvina selhala. Funkce transplantovaných ledvin netrvá věčně a u částí ledvin dochází k pozvolnému zániku funkce s nutností opětné transplantace nebo dialýzy. Výsledy transplantací prezentoval dr. Reischig z Plzně: http://www.transplant.cz/transplant/Plzen_ledviny_Dr_Reischig.pdf

Dobrý den,chtéla bych se zeptat..dnes jsem byla u paní doktorky na sonu ledvin,našli mi angiomyolipom ve velikosti 16mm..paní doktorka říkala že bych méla jít na vyšetření CT,ale obvodní doktorka tvrdí že to není potřeba..tak ted nevím..mohl by jste mi říci jak to je? Dékuji moc..S přáním hezkého dne..Pavlusová..

MUDr. Petr Buček •24. 10. 2017

Angiomyolipom je benigní ložisko ,které nevyžaduje další řešení. Pokud vás vyšetřující lékařka
odesílá na CT , tak si zřejmě není diagnosou zcela jistá , v tomto případě by však Vám měla
sama vystavit žádanku k CT vyšetření ,pokud se jedná o rentgenologa pak odeslat k urologickému vyšetření , nebo Vám doporučit časnou ultrazvukovou kontrolu.

Dobrý den, můj dědeček zemřel na nádor ledviny (Grawitzův tumor), jeho syn - můj otec-měl stejný nádor na ledvině, naštěstí náhodně zachycen včas, ale byla mu odebrána ledvina. Chtěla bych se zeptat, jestli může být tenhle nádor nějak podmíněn dědičně a je větší riziko pro mě a sourozence?
Předem děkuji, pěkný den, Jana T.

MUDr. Petr Buček •13. 10. 2017

Nepíšete v kolika letech se u vašich příbuzných maligní onemocnění objevilo . Pokud se
nádory objevují v mladším věku,lze skutečně předpokládat určitý genetický
podíl na tomto onemocnění .Ve vašem případě bych Vám doporučil pravidelné sonografické
kontroly dutiny břišní včetně ledvin cca 1x ročně.

Dobrý den,
dialyzovaná ruka je velmi zohavená.
Samotné je mi odporná a chtěla bych si ji po
transplantaci ledviny nechat upravit do snesitelné
podoby.
Poradíte kam se pak obrátit ?
Jsou u nás na to nějaké specializované pracoviště ?
Je možné ruku upravit i bez poškození shuntu ?
Jsem si vědoma, že si plastiku budu muset uhradit,
Děkuji za odpověd
Štěpánková Jana

MUDr. Petr Buček •12. 10. 2017

Doporučuji Vám obrátit se na specialisovaného cévního chirurga, který má zkušenosti s
arteriovenozními fistulemi ,který Vám navrhne možnosti řešení . I po plastice u vás zřejmě aneurysmaticky změněné odvodné žíly může být AV spojka funkční.

Dobrý večer, ráda bych se zeptala: s přítelem uvažujeme o miminku. Přítel je třetím rokem po transplantaci ledviny, tudíž užívá imunosupresivní léky a jiné: Advagraf, Mycofenolat Mofetil Sandoz, Prednison, Controloc, Furon, Ebrantil, Kapidin, Moxostad, Zoxon, Sortis, Rocaltrol, Asporin Protect, k tomu má trombofilní stav - heterozygot Leidenská mutace a PAI.
Otázka zní: mají tyto léky nějaký vliv na přítelovi spermie? můžeme v tomto případě plánovat těhotenství? Já jsem po lékařské stránce zdravá. Předem děkuji za odpověd :-)

MUDr. Roman Kantor •11. 10. 2017

Dobrý den.
Úspěšná transplantace je spojena s úpravou plodnosti u mužů. Schopnost zplodit dítě bývá po transplantaci obnovena. V menším procentu může přetrvávat snížená pohyblivost spermií a s tím spojený problém koncepce. Schopnost početí byla ve studiích vyšší po delší době od transplantace a byla spojena s dávkou imunosupresivní léčby. Vliv může mít i funkce transplantované ledviny. Pokud by byly problémy s početím, bude vhodné odborné vyšetření plodnosti.

+- před dvěma měsíci možná i déle mi byl oznámen nález zvýšené močoviny v moči, myslím i cukr a crp. zvýšila jsem pitný režim, nejsem zrovna stonací typ, a nějak se to asi zvrtlo, jsem stále unavenější, schvácená, ujdu kousek a musím odpočívat, otékají mi nohy od lýtek až pod kotníky, v neci nemohu spát, přes den pak usínám i tam - kde se to nehodí.... jsem po zaléčení rakoviny vaječníku, jsem obézní, proto mám ze všech lékařů hrůzu, stydím se....ted otékám i jinde po těle, někdy mám pocit, že opravdu prasknu. Psychicky jsem na tom tak, že si říkám, že snad bude lepší konec než takovýto život, ale někde je asi ještě střípek touhy po bytí..... myslíte si, že by se mohlo jednat o problém s ledvinami? Děkuji za Váš čas. AV

MUDr. Roman Kantor •10. 10. 2017

Močovina v moči se stanovuje jen pro potřeby výpočtů funkce ledvin spolu s výsledky v krvi. CRP je zánětlivý parametr je zvýšen u infekcí nebo revmatických onemocnění. Masivní otoky jsou doprovázeny zvýšením váhy. Pokud k tomu došlo, je třeba se obrátit na svého praktického lékaře, který začne vyšetřování, které by mělo vést k objasnění příčin. Zda se jedná o onemocnění ledvin je nutno posoudit z odběrů krve a moči.

Dobrý den,
při UZ ledvin byly nalezeny objemné cysty v levé ledvině. Byla mi provedena fázová scintigrafie ledvin, kde je vše v normě. Prosím, je potřeba to hlídat, může se z toho stát něco víc ? A z čeho se to stalo... na tohle mi lékař neodpověděl...
Děkuji

MUDr. Petr Buček •5. 10. 2017

Cysty jsou dutiny vyplněné tekutinou, vznikají na podkladě defektů ve tkáni, v některých případech jsou geneticky podmíněné. Je vhodné UZ vyšetřením sledovat cysty větší než
3 cm.

Dobrý den, jsem pár let po transplantaci, vše funguje výborně, pouze-pravděpodobně vlivem Advagrafu mám velmi řídké vlasy, pro ženu to je nepříjemné, je mi 40let, může mi něco pomoci??:-(.. Děkuji..

MUDr. Petr Buček •4. 10. 2017

Imunosupresivní léčbu po transplantaci nelze vysadit , případná změna terapie vzhledem k nežádoucím účinkům je v kompetenci ošetřujícího nefrologa.

Položit dotaz odborníkovi