Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobry den. Mam chronicku pyelonefritidu a chronicku obličkovu chorobu bez GF 1. stadium. Narodila som sa s menšou ľavou obličkou zistili mi to až v troch rokoch mala som časte zapaly bielkoviny hnis. Vo štvrtom roku mi robili plastiku močovodu odumrel z dovodu tych zapalov a refluxu. V 10 rokoch mi zistili vysoky tlak na ktory sa doteraz liečim. Zaujmave je, že dokazem mať tk napr. 135/115 pulz 96 ale to len počas choroby, alebo vyčerpania. Teraz mam 32 rokov. Pred dvoma rokmi som prekonala hydronefrozu 3. stupna mala som zavedeny 2 tyzdne scent a antibiotika. Vybrali mi ho, lebo sa mi stav dobre zlepšil. Doktori boli prekvapení, že mam len mierny zapal v krvi. Ale mala som v moci hnis krv bielkoviny a zimnicu. Vydedukovali, že som to mala z viacerych prechladnutí bolo to cez zimu. Môj problem je teraz taky, že odvtedy som viac zimomriva rychlo prechladnem. Pracujem 13 hodin do desiatej večer a dalši den volno, alebo 2 dni a 2 dni volno. Niekedy som velmi unavena nevyspata a začala som sa zavodnovat.nie vyrazne, ale ja to citim hlavne brucho, členky, viečka a malo cikam hlavne ked som unavena. Ked si poležim, tak vtedy sa mi da a je to taka ulava. Niekedy idem raz az 2 krat v noci. Pijem dost min.1,5 az 2,5 l denne aj ked som zavodnena. Len to vymočim neskor. Velmi mi pomaha urologicky čaj. Asi pred mesiacom som bola na kontrole u nefrologičky. Tyžden pred obermi som mala 2 dni zimnicu, ale nie v kuse a bolel ma chrbat a pobolieval akokeby močovod, oblička. Išla som k obvodnej a v moči som mala len bielkovinu (tu mam vždy) a dala mi lieky na chrbticu. Vôbec nezabrali, tak som pila urol. čaj a ibalgin. Prešlo mi to. Na odberoch na nefrologii som mala tiež moč dobry. Ale v krvi kyselinu močovu 590 kreatinin zvyšeny aj močovinu nad ramec. Povedala som jej že som bola prechladnuta. Tak spravila kontrolny odber krvi bolo to po tyždni a mala som dobre vysledky. Chcela by som vediet prečo mam take stavy z čoho to je a ako tomu predchadzat. Najhoršie je to zavodnenie minule som mala za jeden den 3 kg naviac. Pomohol az caj a oddych. Bolieva ma z toho hlava a som unavena. Vtedy je to najhoršie v praci. Davam si pozor na stravu mam nadvahu, ale hlavne kvoli zdraviu. Mastne vnutornosti su mi odporne. Nemam mat z čoho kyselinu močovu vysoku. Pečenove testy mam dobre, aj tuky v norme. Dakujem za radu, Gabika

MUDr. Petr Buček 9. 07. 2015

Milá Gábika, potíže které popisujete jsou pro chronickou pyelonefritidu typické. Opakující se záněty tělo oslabují a to se projevuje příznaky které jste vypsala. Jsou pacienti, kteří musí celoživotně opakovaně užívat antibiotika, protože se infekce vrací. Urolog nebo nefrolog Vás sleduje, aby vždy vyloučil potíže s vyprazdňováním moči, kdy zadržování moči v močových cestách je rizikovým faktorem pro vracející se močové infekce. Pokud oslabené ledviny zadrží vodu, je nutno zvýšit dávku diuretik. Kyselinu močovou obecně hůře vylučují lidské ledviny, natož ledviny nemocné, proto zvýšená hladina nezávisle na dietních opatřeních.

Poradna

Dobrý den,
ráda bych se zeptala na stravu vhodnou pro osobu, která podstupuje peritoneální dialýzu. Teta měla na ledvinách nádor, jednu ledvinu jí vyoperovali před několika lety a před měsícem musela být odstraněna i část ledviny druhé. Teta ted chodí na dialýzu, ale je v této situaci nově byla by ráda za radu ohledně stravy. Existuje i nějaké sdružení, které se tomuto tématu věnuje, a od kterého by bylo možné získat více info? Díky

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 4. 07. 2015

Dialyzovaný pacient by měl přijímat dostatečné množství kvalitních především živočišných
bílkovin, optimálně až 1,2g/kg /den.Mléčné výrobky,luštěniny , ryby jsou méně vhodné pro vysoký obsah fosforu, který zpravidla mají dialyzovaní pacienti zvýšené. Další konkrétní doporučení se
odvíjejí od aktuálního zdravotního stavu, objemu diuresy , laboratorních dat.Dieta je tedy individuální.Doporučuji Vám konsultaci s ošetřujícím lékařem dialyzačního střediska, který Vás
případně může zkontaktovat s dietní sestrou,s kterou dialyzační střediska spolupracují.

Poradna

Dobry den, muj otec je stomik a pri vymene stentu mu lekar rekl ze ma zasolenou ledvinu. Co to znamena?

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 21. 06. 2015

Zřejmě na stentu pozoroval krystalky soli,tyto mohou být různého složení -fosfátové oxalátové atd.,tato skutečnost může být projevem nedostatku tekutin, případně infekce.
Bližší informace Vašemu otci jistě sdělí jeho ošetřující lékař.

Poradna

Dobrý večer pane doktore. Již od roku 2010 chodím na pravidelné kontroly na urologii - původně z důvodu menšího množství erytrocytů v moči (do 10), rok 2011 provedena cystoskopie, drobná dilatace uretry. Na sonu celou dobu drobný konkrement v oblasti levé ledviny. RTG negativní. CT břicha (děláno z jiného důvodu 2011) - drobný konkrement v dolním kalichu levé ledviny - bez známek hydronefrózy. Pan doktor si celou dobu myslel, že jde o kamínek, vždy sono kontrola po půl roce (vč. vyšetření moči), velikost kamenu stále stejná (cca 4x5mm). V moči někdy mírně erytrocyty, někdy ne.Ostatní vyšetření (bílkoviny atd) vždy v pořádku. Na včerejší kontrole pan doktor říkal, že nález nevypadá na kámen, že se od něj neodráží "typické odrazy". Možná prý jde o kalcikace, nemám se znepokojovat, kontrola opět za půl roku. Nestihla jsem se na nic zeptat, mohl byste mi, prosím, napsat, zda jde o něco nebezpečného a jak kalcifikace mohou vznikat? Moc Vám děkuji za odpověď. Hana

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 20. 06. 2015

Zatímco ledvinové kameny se tvoři v močových cestách, kalcifikace vznikají uvnitř ledvinové tkáně. Pokud nález je konstantní několik let, není důvodem k žádnému zákroku. Pokud by se jednalo o kalcifikaci uvnitř ledvinné tkáně, pak se s nálezem nedělá níc, pokud se jedná o kámen v močových cestách, který je dlouhdobě v klidu, bez ledvinových kolik, bez zvětšování objemu, rovněž je ponechán. Zobrazní CT přece jenom by mělo rozlišit, zda popisovaný útvar je součástí močových cest nebo je součástí ledvinové tkáně.
Kalcifikace vznikají ukládáním vápenatých sloučenin do tkáně, často do oblasti jizev například po prodělaném zánětu.

Poradna

Dobrý den, ráda bych se zeptala, jaký je rozdíl v účinnosti mezi Renvelou a Fosrenolem? A zda jsou již nějaká dlouhodobá data o případné toxicitě lanthanu?
A ještě bych se ráda optala, zda lze v zahraničí sehnat Renagel /který jsem snášela bez problémů, kdežto po Renvele mám nepříjemné zažívací obtíže/?
Děkuji, Pavla

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 20. 06. 2015

Přestože se chemicky jedná o zcela rozdílné léky, účinnost obou léků je velmi podobná. Bezpečnost lantanu byla opakovaně zkoumána z obav před ukládáním do tkání. Dostupná data neprokazují problémy z jeho dlouhodobého užívání. O dostupnosti Renagelu nic nevím.

Poradna

Dobrý den, mám na Vás několik otázek.
Čekám své první miminko, nyní jsem 33 tt.
Byla jsem na velkém UTZ a u miminka byla zjištěna "cistycká dysplázie level ledviny" -v.s. V místě levé ledviny nevidí typickou tkáň, je zde několik anechogenit, největší průměr 31mm a nad ní 3 menší o průměru 7 - 8mm. Mam velký strach o své miminko.
Můžete mi prosím odpovědět, co to znamená pro miminko, a co to pro něj znamená do budoucna? A jaké vyšetření nás čekají?
A jaký bude průběh? Může se to ještě do porodu zlepšit? Mám velké obavy.
Předem děkuji za odpověď,
Nikol

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 19. 06. 2015

Dobrý den, vývojová vada levé ledviny se nijak nezlepší. Další osud dítěte závisí na tom, jak se vyvine pravá ledvina. Pokud bude zdravá, pak dítě bude bez problémů žít s jednou zdravou ledvinou. Určitě dítě bude sledováno - kontrolní ultrazvuky, odběry krve. Držím palce

Poradna

Dobrý den chtěla bych se vas zeptat..Čekam sve prvni dětatko a jsem v 33 tt byla jsem na velkem UTZ a u miminka byla zjištěna CISTICKA DYSPLAZIE LEVE LEDVINY. V miste leve ledviny nevidi typickou ledvinovou tkan a je zde nekolik anechogenit. Mam strach o miminko :( Muzete mi poradit co bude s miminkem dal?? Jestly se to muze jeste změnit? A co to pro miminko znamena do budoucna? Dekuji za odpověd

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 19. 06. 2015

Vaše dítě bude po narození ultrazvukově vyšetřeno, dále sledováno , ale i v případě nefunkční
levé ledviny další vývoje dítěte by neměl být ohrožen, neboť fungující pravá ledvina vše zvládne.
Rodí se dětí, které mají primárně jen jednu ledvinu a jejich zdraví není ohroženo.

Poradna

Dobry den,
jiz jsem se zde jednou ptala,ale popíšu své potíže znovu. Ve dvou letech mi diagnostikovali sníženou funkci ledvin a reflux,v pěti letech sem podstoupila plastiku močového měchýře a močových cest. Při dalších vyšetřeních mi zjjistili,že pravá ledvina mi funguje na 30 procent a leva ledvina na 45 procent. Mám časté záněty ledvin - vrací se mi moč zpět do ledvin,a ledviny mě i po vyléčení zánětu bolí prakticky pořád. K mému dotazu, je potřeba plastika po 25 letech vyměnit? Nebo mi vydrží po celý život? A druhý dotaz,pokud mi ledviny fungukí na tak málo procent, mám se do budoucna obávat nějakých vážnějších komplikací ? Myslím tím v nejhorším případě dyalíze atd? Předem děkuji za odpověď. Mili.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 18. 06. 2015

Plastika se nedá vyměnit. Zda je vhodné další operační řešení a další plastická operace močových cest musí posoudit váš urolog, který se o vás stará a zná výsledky vyšetření. Z údajů o procentech bohužel nelze odvodit, jak vám ledviny pracují. To se pozná z vyšetření krve - hladina močoviny, kreatininu v krvi, případně přesněji z výpočtů provedených z odběrů krve a moči sbírané za 24 hodin. Ano, trvající a neléčený reflux může být příčinou selhání ledvin. Proto musíte znát jejich funkci nyní.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, co si dialyzovaný pacient může koupit v lékárně během období chřipek, aby případně snížil riziko nákazy tímto onemocněním?

MUDr. Roman Kantor 11. 06. 2015

Dobrý den, prokázanou prevencí chřipky z lékárny je očkování proti chřipce, které je každoročně oslabeným pacientům nabízeno v podzimních měsících na dialyzačních střediscích. Další prevencí je izolace od nemocných chřipkou. Pokud nelze izolaci realizovat, částečně pomoci může rouška nasazená na ústech v místě vyššího výskytu smrkajících lidí a důsledná hygiena rukou.

Poradna

Dobrý den,

ráda bych se zeptala, zda je možné brát současně tři preparáty s obsahem vitamínu D - jedná se o lék Vigantol 15 kapek týdně, Rocaltrol 0,25 pondělí až pátek a Calcichew D3 Lemon 400 každý den 1 tableta.

Za odpověď děkuji.

VJ

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 11. 06. 2015

Dobrý den. Možné je jistě všechno a jak píšete, vidíte, že je užívate normálně. Je však otázkou, proč užívat 3 různé preparáty vitaminu D. Vigantol a Calcichew D3 obsahují cholecalciferol. Stejný cholecalciferol vzniká v kůži při opalování. Podle některých studií se zdá, že význam pro organismus má tato forma vitaminu D i bez další úpravy v těle a proto nyní řada nefrologů a lékařů doporučuje doplňovat nízké hladiny vitaminu D tímto vitamínem i u pacientů se selháním ledvin. Zatím však nemáme jednoznačná data o prospěšnosti tohoto postupu, nicméně se zdá, že určitě tato malá dávka neškodí.
Preparát Calcichew navíc obsahuje vápník a proto je nutné sledování hladiny vápníku v krvil, aby nedocházelo k jeho vysokým hladinám.
Z cholecalciferolu vzniká účinný vitamin D calcitriol v těle chemickou úpravou v játrech a ledvinách. Calcitriol je obsažen v Rocaltrolu. U pacientů s poškozením funkce ledvin je poškozena konečná přeměna cholecalciferolu na calcitriol v ledvinách, nedostatek calcitriolu je pak nahrazován Rocaltrolem. Trochu mi uniká důvod víkendové pauzy v užívání Rocaltrolu.

Poradna

Dobrý deň, pán doktor,
chcem sa spýtať či je zvýšené CRP /hodnota 48/ kontraindikácia k podávaniu Mircera100mg?

MUDr. Petr Buček 10. 06. 2015

Dobrý den. Zvýšené CRP jako známka zánětu může být příčinou horší odpovědi organismu na podaný erytropoetin. To neznamená, že erytropoetin není v případě výskytu infekce podáván. V dokumentaci k přípravku není žádná taková kontraindikace podání léku vyjmenovaná. http://www.ema.europa.eu/docs/cs_CZ/document_library/EPAR_-_Product_Inf…

Poradna

Dobrý den, je mi 39let, jsem dva roky po třetí,úspěšné transplantaci.Pracuji na celý úvazek-8,5h denně, vstávám po celý prac.týden cca ve 4:20 a v práci jsem téměř celý den na nohou.V noci naspím cca 6h.Jde o to,že bývám hodně unavená, což mne omezuje, je člověk s touto diagnózou náchylnější k únavě? Říkám si, že mi přece nic není..téměř zdravá a v nejlepším věku:-).Děkuji za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 10. 06. 2015

Je obdivuhodné, co dokážete zvládnout se svou zdravotní historií , současně užíváte léky,které
oslabují vaší imunitu ,únava je zcela pochopitelná , do budoucna zvažte zvolnění životního tempa.

Poradna

Dobrý den mám dotaz ohledně syna, je mu 7 let více jak rok hraje hokej on hokejem žije nemá žádné zdravotní komplikace nedávno při nesouvisejícím vyšetření ultrazvukem bylo zjištěno že mu schází pravá ledvina další vyšetření na dětské nefrologii v Olomouci potvrdila pravá ledvina není levá je velikosti dospělých a zcela funkční a v pořádku.Paní doktorka napsala do správy vyhnout se kontaktním sportům ale ústně hokej dovolila. Je pro syna vhodné a možné hrát hokej.Děkuji za odpověď

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 10. 06. 2015

Vše je otázkou osobních preferencí. Doporučuji však se rozhodnout na základě relevantních dat. Na základě velkých studií, je známo, že poranění ledviny při tzv kontaktních sportech je mírně častější než při gaučingu, na druhou stranu znám celou řadu mladých lidí, kteří byli zbytečně omezování ve sportovních aktivitách - např. ježdění na koni, krasobruslení apod. právě z obavy před poraněním ledviny. Jaký to mělo dopad na jejich psychiku a sebehodnocení, zvláště v období puberty se nemusím rozepisovat.
Proto zvažte, co je pro rozvoj vašeho syna důležitější: žit plnohodnotným životem byť s teoretickým a k tomu malým rizikem případného úrazu nebo jej úzkostlivě chránit před možnými riziky?
Snad vám napoví článek z novin: http://hokej.idnes.cz/hokejista-irgl-navrat-k-hokeji-trinec-nador-na-le…

Podobný dotaz v poradně: http://www.ledviny.cz/poradna/dotaz/1233

článek porovnávající různá rizika, např. u kontaktních sportů je 5x vyšší riziko poranění hlavy než ledviny http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2645886/

Studie potvrzující bezpečnost kontaktních sportů pro děti s 1 ledvinou: http://scopeblog.stanford.edu/2012/06/19/contact-sports-ok-for-kids-wit…

Z vyjádření transplantačních lékařů víme, že dárci, kteří provozovali bojové sporty s údery do oblasti ledvin, mají okolí ledvin často tuhé po zhojení četných hematomů v oblasti, nicméně bez většího vlivu na funkci ledvin
Host radiožurnálu 4.6.2015 prof . Teplan - závěr pořadu - 25. minuta:
http://hledani.rozhlas.cz/iRadio/?offset=0&porad%5B%5D=Host+Radio%C5%BE…

Poradna

Dobrý den, pane doktore, jelikož mě dole pobolívaly záda, častěji jsem močil, i v noci, moč byla stále tmavší a zvláštně zapáchala navštívil jsem urologa. Řezání při močení nepociťuji. V moči mi našli zánět, označený H++. Při sono vyšetření mi ve zprávě bylo diagnostikováno: hypotonie kalichů obou ledvin, jinak jsou obě ledviny bez patologického nálezu. Jen pro info: Před 25 lety jsem prodělal zánět ledvin. Od urologa jsem dostal Cotrimoxazol (což jak jsem zjistil, nejsou antibiotika, ale chemoterapeutika)piju hodně vody, ale po jeho dobrání nadále bolesti v zádech přetrvávají. Navštívil jsem tedy praktického doktora, kde mi v moči zjistily zvýšené leukocyty (záda stále bolí, hlavně při předklonění) a čekám teď na přesné hodnoty výsledků. Chci se tedy zeptat jelikož k urologovi jsem objednán na kontrolu až za 2 měsíce, jaká antibiotika by byly případně nejlepší si nechat předepsat od praktického doktora na zánět ledvin a dále jestli hypotonie kalichů obou ledvin je snad něco vážnějšího, případně z čeho to může být a čemu se tedy do budoucna vyvarovat. Moc děkuji, Pavel

MUDr. Petr Buček 6. 06. 2015

Antibiotika nebo chemoterapeutika je jen slovíčkaření. Pravdou je, že v případě neznámého původce zánětu močových cest je Cotrimoxazol lékem prvním volby. Pokud odběr moči na kultivaci ukáže, že příčinou zánětu je bakterie, která není na Cotrimoxazol citlivá, je nutno nahradit jiným lékem.

Poradna

při PD mám bílkovinové sraženiny v dialyzačním roztoku při výtoku, ucpal již jednou i kateter, který musel pak být operativně vyměněn. Lze nějak tyto sraženiny omezit, zabránit jejich vzniku a pod.
Děkuji za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 4. 06. 2015

Dobrý den, v případě tvorby bílkovinných sraženin je doporučováno přidávat do vaků Heparin.

Poradna

Dobrý den
Jsem po transplantaci ledviny již 13 let.Před rokem jsem musel nechat zůžit průtok fistulí jelikož jsem měl průtok 5l za min.po zůžení průtok 2,5 l/min.Teď na kontrole lékař znovu posílá na zůžení,prý je to pro srdce náročné.Kontrolu na srdce mám v pořádku.Bojím se abych nakonec o fistuli nepřišel. Jaký průtok je tedy optimální?
děkuji Jaromír

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 3. 06. 2015

Dobrý den,
optimální průtok se uvádí kolem 750ml/minutu. U AV fistule, která je našita v loketní jamce bývá průtok často vyšší - 1000-1500, ale ještě vyšší hodnoty jsou důvodem k omezení průtoku.

Poradna

Dobrý den,
od podzimu 2014 jsem přibrala 30kg, mám mírné otoky dolních končetin a denně vypiju cca 3 litry vody. Jsem unavená a mám závratě, nechutenství, cokoliv sním, je mi z toho špatně, proto raději nejím. Lékařka mi udělala krevní testy kde mi vyšlo: glukóza-6,0, cholesterol-6,3, trigliceroly-2,10, KRE 82, GFR 1,18 a krevní tlak mám 150/90. dostala jsem Betaxu, kterou mám užívat při zvýšeném tlaku dle potřeby. Mám si upravit jídelníček abych zhubla a hodně pít abych si čistila ledviny - to je doporučení mé lékařky :-( , protože jsem jinak zdravá. Na internetu jsem si našla informace o metabolickém syndromu a nevím na koho se obrátit, aby mi vysvětlil zda jsem opravdu zdravá, nebo mám navštívit internistu, nefrologa, diabetologa.....? Velmi Vám děkuji za radu, J.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 2. 06. 2015

Funkčně ledviny vypadají dobře, pokud v moči není přítomna krev a bílkovina, nefrolog vám zřejmě nepomůže. Přibrání na váze bez změny životního režimu může souviset s hormonálními poruchami - např. štítná žláza, proto by bylo vhodné obrátit se na šikovného internistu s širokým rozhledem.

Poradna

Dobrý den,
před pěti týdny jsem byla hospitalizována v krajské nemocnici s ledvinovou kolikou a lékař mi sdělil, že mi bude provedena urethroskopie. Po pěti hodinách jsem se probudila po návratu z operačního sálu na JIP a bylo mi týmž lékařem, který zákrok provedl, sděleno, že mi v důsledku zákroku byla poraněna a odebrána ledvina. Žádné další vysvětlení, proč k tomuto došlo, kde se stala chyba, prostě nic. Druhý den jsem byla přeložena na běžný pokoj a šestý den po dobrání antibiotik propuštěna domů.
Lékař, který mi zákrok provedl, už se do konce týdne na oddělení neobjevil a také za celý týden nepřišla ani jednou primářská vizita, ačkoliv normálně chodí 3x týdně!!!
Domů jsem se vrátila bolavá, zničená nejen fyzicky i psychicky. Vůbec netuším, na jak dlouhou dobu budu vyblokována z běžného života.
Také mám strach, abych nepřišla o práci. Na extrakci stehů i další kontroly chodím u nás na urolog. ambulanci. Operační rána o délce 28 cm je sice zvenčí zhojená, ale stále moc bolí, ačkoli už je to měsíc a strašlivě mě také bolí záda. Nemůžu se pořádně hýbat, ani vyspat, prášky od bolesti moc nezabírají. Prosím o informaci, za jak dlouho bych mohla být v pořádku a vrátit se do práce a zda si mohu požádat nemocnici, kde mi byla operace provedena, o podrobnější zprávu o průběhu operace, když mi tam nikdo nic nechtěl říci a lékař i primář se mi evidentně vyhýbali.
Velice děkuji za odpověď. Daniela.

MUDr. Petr Buček 31. 05. 2015

Všechny informace týkající se Vašeho zdravotního stavu a předpokládané délky léčby Vám zcela jistě poskytne Váš ošetřující urolog, který má všechny potřebné informace k dispozici. Vy sama se však také můžete se svými dotazy obrátit na oddělení, kde jste byla hospitalizovaná.

Poradna

Dobrý den, mám dotaz.
Ve dvou letech mi doktoři diagnostikovali reflux a sníženou funkci ledvin. V pěti letech sem podstoupila plastiku močových cest a močového měchýře. Mám stále zdravotní problémy, konkrétně dnes jsem byla u svého urologa pro antibiotika. Říkal mi, že pravá ledvina je prosáklá močí, to jako že mám znova reflux?
Prý se mi moč vrací zpět do ledvin při zánětu. Mívám v průběhu zánětu často i vysoké teploty. A problémy se věkem zhoršují.
Chci se zeptat, zda budou moje problémy opravdu jen horší, a jestli třeba nehrozí při snížené funkci ledvin nějaké velké problémy, třeba v nejhorším případě i nutnost transplantace?
Moc Vám děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Petr Buček 29. 05. 2015

Při nedostatečném odvodu moče z ledviny se záněty bohužel vyskytují velmi často, v některých případech lze zvolit dlouhodobou léčbu ATB podávané v redukované večerní dávce. Léčba se však liší, dle močového nálezu, funkce ledvin a ultrazvukového nálezu. Bližší informace Vám může sdělit jen ošetřující lékař, který má tyto data k informaci. Z uvedeného vyplývá, že se jedná pouze o postižení pravé ledviny, v tomto případě by levá ledvina by měl případnou poruchy funkce pravé ledviny kompensovat a selhání funkce ledvin s nutností dialýzy by tedy bylo nepravděpodobné.

Poradna

Dobrý den, prosím o radu, manžel (33 let) byl v pubertě sledován pro poruchu drenáže pravé ledviny s mírnou dilatací dutého systému (tak je to popsáno ve zprávě).
V současné době již na žádné kontroly s ledvinami nechodí, má velkou nadváhu 122kg/186 cm, zvýšenou kyselinu močovou 430 a především cholesterol: 5,98, TG: 3,67, LDL-3,33, HDL 0,98 mmol/l. Nic méně nerozumím, jak je to možné, když nejí tučné maso, uzeniny, smažená jídla, ztužené tuky, ale i libové maso max 3x týdně, kde gramáž nepřesáhne 150 g!
Naopak se snaží o zdravější verze typu sója, roslt. bílkoviny, semínka, ořechy, oves. vločky, ryby, velké množství zeleniny a ovoce, oliv. olej... zkrátka ukázkový jídelníček...
Dočetla jsem se, že by za tím mohlo být i onemocnění ledvin případně jater, ale je abstinent a léky žádné neužívá, bohužel ale kouří, jinak stresové sedavé zaměstnání, ale pohybu má dost.
Prosím o radu, jak postupovat ve vhodných vyšetřeních, jsme z okolí Brna?
Děkuji.

MUDr. Stanislav Vojt 29. 05. 2015

Dobrý deň. Hyperlipoproteínémia (HLP - zvýšená hladina tukov v krvi) je ochorenie metabolického charakteru, kde sa do velkej miery uplatňuju jednak genetické faktory, jednak vplyv vonkajšieho prostredia, iné choroby a životospráva. Z tohoto dôvodu je potrebné pátrať po ochorení v rodine a jednať určiť rizikové faktory pre samotného pacienta. Fajčenie určite potencuje riziko vývoja aterosklerozy. Čo sa týka ochorenia obličiek a zvýšenej hladiny lipidov, existujú určité choroby a stavy, kedy sú tieto hodnoty zvýšené, ale až druhotne. Pokiaľ po intenzívnej 3-mes.diete so zníženým obsahom tuku v strave nedojde k jeho redukcii v krvi, je treba urobiť celkové základné vyšetrenie pacienta, stanovenie rizikových faktorov a ev. začať s liečbou. Aj ked nie vždy je obezita spojená s HLP, je významným rizikovým faktorom, preto treba zmeniť pomer prijímanej a vydávanej energie. Nielen strava, ale životospráva ako taká môže prispieť k stabilizácii hodnôt lipidov a zníženiu kardiovaskulárního rizika.

Poradna

Dobrý den, cítím se stále unavená bolí mě snad každý sval na těle při jakémkoliv pohybu. Hodně se potím a takto trpím i při spánku, často mě bolí hlava a páteř. Je mi 52 a jsem v přechodu. Děkuji za radu.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 24. 05. 2015

Jako nefrolog vám neumím poradit, začal bych návštěvou svého praktického lékaře.

Poradna

Dobrý den,
byla jsem na sonografickém vyšetření USG jater, slinivky

zprava od lékaře byla :
játra a pankreas nezvětšeny, bez ložisk. změn, obvyklé struktury i echogenity. Patrný st.p.CHCE. Žluč. cesty a v. portae bez dilatace. Volnou tekutinu v okolí neprokazuji. Nález na pr. ledvině v mezích normy.
Můj lékař mi sdělil že je vše v pořádku a mou zprávu založil. Bylo by možné mi vysvětlit poslední větu ze zprávy?

Děkuji za odpověď H.M

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 21. 05. 2015

V uvedeném popisu včetně poslední věty :"Nález na pr. ledvině v mezích normy",
nevidím žádný problém, nicméně nevím , proč není zmíněna levá ledvina.

Poradna

Dobrý den,
matka, 84 let, chodí jen s obtížemi a venku na vozíku, který ale musí tlačit jiná osoba (srdeční vady, ortopedické problémy s páteří a kyčlemi, silná osteoporoza) nyní v nemocnici, bude muset cca 3x týdně na dialýzu. (již 2xměla v nemocnici)
Bydlíme v rodinném doku, kde je ale šest schodů. A matka než je s pomocí francouzských holí sleze (plazí se s nimi jen po bytě, jinak vozík), je doslova vyřízená, nahoru ani nemluvím, musí někdo za ní po čtyřech a ty její nohy postupně za patu na schody vyzvedávat, další ji vpředu jistit aby nepřepadla...
Já i bratr jsme též OZP, nijak viditelně, ale vozík s matkou bychom skopce jen těžko udrželi a nahoru zase možná ani neutlačili. (dát prkna jako nájezd)
Je možné požadovat sanitku, která má vybavení tzv schodolezem?
Taková totiž pro matku přijela když ji museli odvézt do nemocnice že se jí udělalo špatně.
Na dotaz mi ošetřující lékařka sdělila, že tu dopravu si musíme nějak zařídit sami, tu ze schodů... že sousedi a tak ...
jenže - proboha kdo vám bude kde pomáhat, když je v práci, a jinak to tu jsou v okolí stejní staří mrzáci jak máti.
Žádní prachatí zazobanci nejsme, abychom si mohli soukromě jednat platit lidi na snášení a vynášení, a taky jak by matku kdo že mordoval,
aby nakonec máti nebyla už jen pouhým "slezením schodů" natolik vyčerpaná,aby tu cestu na dialýzu a vůbec že přežila.
Prý že tu dopravu také všechny pojišťovny nehradí, my máme 207...Dosio plošinu, zvedací, na vozík, má, ale zas ty naše nešťasný schody do baráku... a potom, jedna cesta údajně za 50Kč, tj. stovka jednaou tam i zpět - to je dvanáct stovek za měsíc a když i s průvodcem tak za dvojnásobek (máti sama vozík nezvládne) - vím nejsme jediný, jiný taky platěj, nebo...
Jsme z HK
Poraďte prosím, jestli zde je vůbec nějaká rada možná, kolečkové křeslo se schodolezem prý údajně má snad jedna jediná sanitka v Hradci, takže (určitě nebude čekat jen pro nás)
Omlouvám se, ale zatím se mi dostávalo jen nabídek kontaktů na lidi, kteří by jako máti chodili oblékat - což nepotřebujeme, to zvládnem vlastními silami v rodině, to by bylo jen vyhazování peněz, a určitě ne málo.Jinak? " to musíte si zařídit sami"
Mám hrůzu z toho ,že jí nebudu umět a nedokážu pomoct, aby se k tomu doktorovi vůbec dostala ještě živá,té dialýzy schopná.
Děkuji za jakoukoli radu.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 21. 05. 2015

Schodolez není dle mých znalostí zdaleka běžnou součástí vybavení sanitního vozu. Pokud si rodina neví rady, doporučujeme obrátit se na sociální odbor spádové obce o radu, jak situaci řešit. Možností je více - lze řešit pomocí asistenta cestou doprovolnických organizací, zapůjčení pomůcek, vybudováním schodolezu doma, změnou bydliště. Věřím že Vám vyjdou vstříc a poradí, jak situaci zvládnout.
Současně posouzením stavu bezmocnosti nemocné bude pacientce dán stupeň bezmocnosti, který je spojen s finanční dotací. Její použití je určeno právě na zvýšené náklady např. na dopravu a pomoc dalších osob v ošetřování. To vám rovněž poradí na výše zmíněném sociálním odboru.

Poradna

Vážený pane doktore/doktorko.Je mi 42 let.V roce 2005 jsem se podrobil operaci výměny kyčelního kloubu,1 rok jsem pobíral plný invalidní důchod a po roce částečný inv.důchod až do roku 2010,kdy mě byl ze dne na den odebrán.V roce 2014 jsem měl další operaci druhého kyčelního kloubu,mám nárok na nějaký důchod nebo jsem uplně zdráv.Mimo tohoto hendykepu mám ještě bronchiální astma.Prosím o vaše vyjádření.Děkuji Miloslav.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 13. 05. 2015

Vážený pane, ptáte se na serveru, věnovanému onemocnění ledvin na to, zda jste zdravý po výměně kyčlí. Myslím, že díky výměně kyčlí se vám vrátila vaše před tím omezená pohyblivost a zmizely bolesti kyčlí. To vás vrací ve Vašich 42 letech zpět mezi své vrstevníky. Díky moderní medicíně nyní můžete žít plnohodnotný život bez omezení. Blahopřeji.
Vaši pracovní schopnost posoudí posudkový lékař lépe než nefrolog.

Poradna

Dobrý den,
mám stenty v močovodech, chodím na výměnu jednou za půl roku. Poprvé mi byly měněny pod narkózou, a naposledy dvakrát ambulantně při vědomí. Při zákroku při vědomí mám velký strach, mám třes, brní mi ruce, nohy a okolo úst. Nechci dvakrát do roka podstupovat narkózu. Před zákrokem jsem si chtěla domluvit, jestli bych mohla dostat nějakou malou "oblbovačku". Vím, že třeba při endoskopiích je to možné. Ale řekli mi, že ne, že to zvládnu, no a pak mi vytkli, že se třesu. Nemohu ten strach ovlivnit.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 8. 05. 2015

Strategie optimální analgetisace, pokud není přizván anesteziolog, je vždy v kompetenci operatéra. Vzhledem k opakovanému výkonu na daném pracovišti, se domnívám, že osobní domluva o způsobu adekvátní analgetisace, která by minimální zmírnila Vaše nežádoucí pocity, bude určitě možná.

Poradna

Manžel podstupuje 3/4 roku 3 x týdně dialýzu. Zpočátku ji snášel velmi špatně, pak se stav upravil, ale nyní asi 3 týdny má velké problémy se stabilitou, motá se mu hlava, je hrozně zeslabený a tlak se pohybuje od 80/39 do 85/45. Po příjezdu z poslední dialýzy dialýze omdlel.
Prosím o radu, primář dialyzačního oddělení tvrdí, že krevní rozbor je uspokojivý.
Děkuji. Pieszková

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 6. 05. 2015

Dobrý den, velmi často se stává, že po zahájení dialýzy se stav pacienta zlepší, začne lépe jíst, začne klesat tlak. V takovém případě stačí redukovat léky užíváné ke kontrole hypertenze a opatrně začít navyšovat suchou váhu, pokud pacient nemá známky převodnění. Pokud tato opatření nestačí, je nutno pátrat po dalších příčinách nízkého tlaku - vyloučit srdeční selhání a podobně

Poradna

Dobrý den, jsem v 35. týdnu těhotenství. Asi od poloviny těhotenství mám téměř neustále mikroskopickou přítomnost krve v moči (dle testovacích papírků na gynekologii i doma). Gynekoložka mě léčila antibiotiky pro podezření ze zánětu močových cest. Bílkoviny v moči, ani žádné jiné bolesti jsem ale neměla. Tento týden jsem byla na urologii, kde mi pan doktor dělal utz ledvin a močového měchýře. Vše bylo v pořádku, v cévkované moči bylo přítomno prý jen malé množství červených krvinek. Říkal, ať to neřeším, že je to možná způsobeno těhotenstvím, že se uvidí po šestinedělí. Pokud bude nález přetrvávat mám jít na podrobnější vyšetření ledvin. Myslíte, že krev v moči může být způsobena jen těhotenstvím nebo se mám obávat nějakého onemocnění ledvin? Děkuji moc za odpověď. Hana

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 29. 04. 2015

Dobrý den, myslím, že rada urologa je zcela adekvátní. Držím palce

Poradna

Dobrý den. Jsem po transplantaci ledviny. Asi půl roku mě bolí v zádech v bederní oblasti a lékařka mi doporučila magnetoterapeutickou léčbu. Dnes jsem na "magnetech" byla poprvé, lehla jsem si do takového kruhu, kde magnety působí po celém obvodu. Chtěla bych se zeptat, jestli to nemůže nějak ledvině ublížit?
Děkuji Daniela

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 28. 04. 2015

Nejsou známy žádné vedlejší účinky, účinky léčebné jsou rovně sporné.

Poradna

Dobrý den,
jak rychle dochází k poklesu kreatininu v krvi po zahájení peritoneální dialýzy? Lze pokles za 40 hodin o 100 umol/l považovat za zdařilý výsledek?
Děkuji.
Marešová.

MUDr. Roman Kantor 26. 04. 2015

Hladina kreatinu není ukazatelem účinnosti peritoneální dialýzy. Naopak velmi často mají pacienti v důsledku zlepšení stavu výživy kreatinin vyšší než před zahájením léčby. Účinnost dialýzy je vypočítávána z hladiny močoviny v krvi a ztrát močoviny močí a dialyzačním roztokem. Samotné hodnoty močoviny a kreatininu tak jsou jen orientačními hodnotami.

Poradna

Dobrý den.
Nedávno jedna moje příbuzná začala podstupovat dialýzy. Zatím má pouze katetr pod krkem na hrudníku. Tenhle týden by jí měli voperovat do ruky fistuli. Bohužel, zatím jsme se dočkali pouze neúplných informací od ošetřujících lékařů. Resp. od lékařky jsme se dozvěděli jen to, že se nemáme bát a že je to jen malý zákrok. Dívali jsme se na internet a bohužel snad všichni lidé na obrázcích mají ruku, kde je fistule voperována, velice nepříjemně a snad i nechutně vypadající. Něco jsme si o tom přečetli a vyplývá nám, že žíla se velice zvětší a zesílí kvůli průtoku krve. Musím říct, že to v nás vyvolalo silné obavy právě z onoho vzhledu.
Moje otázky zní: Opravdu budou žíly na ruce vypadat takhle nechutně? (silně se zvětšují a zase zmenšují podle toho, kde je více krve a vůbec jsou hodně velké, dělají se takové "boule" atd.),
(trošku předem jasná otázka) Bolí to v době hojení nebo snad i po zhojení?
Je možné si hrudní katetr nechat udělat na delší dobu?
Jsme celkem obeznámeni se základními možnosti dialýzy, ale ohledně fistulí zatím moc ne. Neexistuje nějaká možnost fistule nebo něčeho podobně pohodlného, co by nevypadalo tak nepříjemně?
Prosil bych, abyste nám především, co nejpřesněji popsali právě tu "vzhledovou" otázku.
Prosím Vás také o to, abyste odpověděli co nejdříve, protože voperování bude začátkem týdne.
Děkuji Vám.

MUDr. Roman Kantor 26. 04. 2015

Když v roce 1966 pánové Cimino a Brescia objevili arteriovenózní spojku - fistuli, mohlo dojít k masivní a dlouhodobé dialyzační léčbě. Od té doby nebylo vynalezeno nic dokonalejšího. (http://en.wikipedia.org/wiki/Cimino_fistula) O významu a volbě postupu nejlepšího cévního přístupu lze na internetu najít řadu úplných informací, mimo jiné i na našem serveru: http://www.ledviny.cz/hemodialyza#av-fistule Mohlo by se zdát, že tváří v tvář smrtelnému onemocnění selháním ledvin, je přítomnost rozšířené žíly na předloktí zanedbatelnou cenou za zachování života. Ale občas se stává, že pro někoho je tato cena příliš vysoká a hledá jiné možnosti. Cévní chirurg se vždy snaží o našití spojky co nejdále od srdce. Fistule na předloktí mám menší sklon k rozšiřování než fistule na paži. Přesto po letech píchání, zvláště při používání žebříčkového způsobu napichování - dochází k rozvoji aneurysmat - rozšíření. Jako prevence vzniku těchto aneurysmat je vhodné použití techniky "knoflíkové dírky" Principem této metody je, že místo vpichu je stále stejné. Výhodou je menší rozvoj aneurysmat, menší bolestivost vpichu. Podmínkou je, že tato metoda je na středisku zavedena a zvládnuta. Nevýhodou je vyšší riziko vzniku infekčních komplikací. ( http://www.ledviny.cz/poradna/dotaz/1070 ) V případě rozvoje extrémních aneurysmat jsou používány operační techniky k jejich odstranění: https://vimeo.com/user11809461/review/59146687/2cabc4c8af

Poradna

Dobrý den,zajímalo by mne,zda potřebuji vyšetření ledvin.Mám 60 let,vysoký tlak-v noci,beru večer tabletu,mívám opakované záněty moč.cest-piji denně urolog-ráno,při diskomfortu-uroval manosa,jednou tak za 2 roky -krev v moči-přeléčeno Biseptolem.Za odpověd děkuji a zdravím MK

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 23. 04. 2015

Pokud máte opakovaně časté nucení na močení, které je provázeno pálením řezáním , tak vám odborné vyšetření doporučuji.

Poradna

dobrý den,manžel je dlouhodobě - 6 let dializovan,po selhani štěpu.nyní má od chodidel,prez lýtka skoro ke kolenou červené až skoro promodralé nohy.nevím čím to může být a jak tomu odpomoci.výsledky dle lékařů má výborné,váhové přírůstky mezi HD cca do 2 kg.dekuji svatá

Profile picture for user Ing. Tomáš Dřevíkovský

Dobrý den. Neznám věkovou kategorii Vašeho manžela; řekl bych, že pokud se jedná o dodržování váhových přírůstků mezi jednotlivými dialyzačními sezeními, je vše v pořádku. Samozřejmě, že lékař by měl Vašeho manžela prohlédnout, já mohu takto na dálku a jako laik pouze doporučit, co ze svého hlediska dlouholetého, aktivně žijícího pacienta považuji za vhodné.
Jak je na tom manžel s pohybovou aktivitou? Při nedostatku pohybu, který způsobuje nedostatečnou cirkulaci krve v organizmu, především v dolních končetinách, může, i přes malé zvyšování váhy, docházet k jejich otékání a následným Vámi popisovaným potížím. Doporučuje se pravidelný pohyb, vhodná je jízda na kole či rotopedu, pro starší pacienty je vynikající chůze s hůlkami, tzv. nordic walking. Tato sportovně rehabilitační metoda se šíří už i u nás. Vzpomínám na rok 2008, kdy se Český Tým Transplantovaných sportovců zúčastnil zimních světových her ve finském Rovaniemi. Tam jsme potkávali všechny obyvatele s hůlkami, mladší do 30 let jezdili na ledu a sněhu na kolech.
Prokrvení končetin také pomáhá střídavé šlapání v nádobách s teplou a studenou vodou. Ano, jsou to „babské recepty“, nicméně pozitivně prověřené historií.
Snad jsem Vám alespoň trochu pomohl.
Dřevík

Poradna

Dobrý den, na CT(6/2014) mě diagnostikovali nefrolihtiázu v levé ledvině 2mm a na MR (11/2014) malý AML. P ledviny. Mám se znepokojovat a podstupovat další vyšetření. Je mi divné, že se na MR , kterou mám dělanou později neobjevilo obojí. Děkuji.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 21. 04. 2015

Dle Vašeho sdělení jsou tyto nálezy v současnosti bez klinických projevů,takže nyní nevyžadují dalšího došetření .Doporučuji Vám však pravidelná kontrolní ultrazvuková vyšetření +
vyšetření moče . Frekvence stanoví Váš nefrolog, či urolog., kde jste sledován.

Poradna

Dobrý den, v poslední době mám potíže s močovým měchýřem, bolest v podbřišku, několikrát vystřelovala i do zad. Časté močení a pocit stále plného měchýře. Využívala jsem CIFLOXINAL. Dnes vyšetření cystoskopie - sliznice bez TU či jiných patologických změn, steny m.m. trabekulizovány nejsou, P ústí klidné a zvykle umístěné ureterální ústí, L ústí cysticky vyklenuté a vzhledu ureterokely, pulsuje a mění velikost. Prosím o vyjádření. Je dobré užívat brusinky či čaj. Děkuji Zdenka

MUDr. Petr Buček 20. 04. 2015

Výsledek vyšetření dopadl dobře, sklon k infekcím tím není vyloučen. Brusinková šťáva má jisté preventivní účinky na močové infekce.

Poradna

Dobrý den, mám dotaz, jestli už se někdy někdo dostal, nebo jak dlouho může žít člověk když mu zjistí tumor ledviny. Mamince v březnu tohoto roku zjistili tumor ledviny, který zasahuje do nadledvinky a uzlin. Je velký přibližně 15 cm. Metastaze v plíci a v uzlinách mezi plicí.
16.4. byla na urologii na operaci, kdy ji chtěli tumor odstranit i s ledvinou, nadledvinou a uzlinami. Bohužel se operace nepodařila, tumor byl prý moc prokrveny a zasahoval do širokého okolí.
Maminku jsme si přivezli domů a čekáme na výsledky histologie, kde ji pak na onkologii určí léčbu, nejspíše biologickou. Jde toto ještě nějak pozastavit?
Maminka je celkem silná ženská. Myslíte, že má ještě naději na normální život?
Předem dekuji.

Profile picture for user MUDr. Stanislav Vojt
MUDr. Stanislav Vojt 18. 04. 2015

Dobrý den. Vaša otázka je natolko špecifická, že odpověď na ňu nie je možná - len na základe faktov, ktoré ste uviedol. Je to oblast vysostne urologická a onkologická. Prognoza a aj liečba závisi od základného procesu v obličke, od jeho histologie, velkosti, umiestnenia a od prítomnosti sekundar.nálezu - metastázy, uzliny a pod. V zásade platí, že čim je "toho nálezu viac, tým je prognóza horšia". Ale takto si netrúfam Vám odpovedať a zavádzať Vás. Je to otázka na Vášho urologa a onkologa, ktorí určia diagnozu, liečbu a aj môžu napovedať prognózu. Želám Vám aby diagnoza a aj prognóza boli čo najlepšie.

Poradna

Dobrý den,můj syn bral MINIRIN MELT 120 necelé dva roky na noční pomočování,mezitím jsme upravovali dávkování.Pomocná látka je kyselina citrónová a dávali jsme mu to dvě hodiny před spaním,takže po čištění zubů.Chtěla bych se zeptat jestli to může mít vliv na kvalitu chrupu.Děkuji

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 14. 04. 2015

Je vysoce nepravděpodobné, že by to mělo mít vliv na chrup. V nežádoucích účincích léků není taková možnost zmiňována.

Poradna

Dobrý den, mám nárok na lázně hrazené pojišťovnou, o když už jsem po transplantaci ledviny téměř 2,5 roku?
Děkuji.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 8. 04. 2015

V souvislosti s transplantací nemáte nyní nárok na lázně hrazené pojišťovnou.Pokud však trpíte
dalšími přidruženými chorobami , můžete se poradit se svým ošetřujícím nefrologem, zdali tato
onemocnění nemohou splňovat indikace stran hrazené lázeňské léčby.

Poradna

Dobrý den,
Vážený pane doktore,doktorko,
postupuji léčbu neplodnosti metodou IVF, tzn. hormonální stimulací, kde vlivem užití hormonálních léků, často trpím zánětem močových cest .V poslední době opět při podezření na zánět močového měchýře jsem navštívila obvodní lékařku. Po několikadenní kultivaci bylo zjištěno, že mám v moči nález, bylo mi předepsáno antimykotikum Mycomax 150 mg, zatím 3 ks, vždy jednou za týden. Nyní, po třech týdnech sice došlo ke zlepšení příznaků,ale zatím ne k úplnému vymizení.(moč je trochu zakalená, je pálení při močení) Navštívila jsem urologa, který předepsal nitrofurantoin a provedl odběr na kultivaci a výsledek je sterilní. Problémy mám stále velké, stále cítím močový měchýř, moč je zakalená a při močení je velké pálení. V lednu jsem podstoupila revizi dělohy z důvodu zamlklého těhotenství v 10. týdnu po IVF. Protože mne čeká další příprava na IVF, potřebuji být zcela vyléčena. Už nevím, co bych proto měla udělat, aby léčba byla rychle účinná . Užívám Wobenzyn, manosu a výtažek z grepových semínek.

Moc Vás prosím o Váš názor na můj problém. Předem Vám moc děkuji za Vaši laskavost a za odpověď.

S úctou Lucie

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 8. 04. 2015

Záněty močových cest, zvláště opakované a úporné léčí většinou urolog, často onemocnění vyžaduje opakovanou léčbu antibiotiky, nejlépe na základě funkce výsledku kultivace. Pokud je mi známo, z fytoterapie má prokázaný účinek užívání brusinek.

Poradna

Dobrý den,
trpím dlouhou dobu neúměrným svěděním kůže a bolestmi kostí. Snažila jsem se získat nějaké informace na internetu a pojala jsem podezření, zda nemohu trpět ledvinnou kostní nemocí. Jsem po operaci štítné žlázy, léčím se s vysokým krevním tlakem. I přes anticholesterelovou dietu a pohybem přiměřeným mému věku (denní procházky cca 3 km) se mi cholesterol nedaří udržet pod 7. Trpím ranní velkou ztuhlostí, takřka nemohu chodit, někdy dojde i na Ataralgin, ale snažím se rozhýbat pomalými cviky. Kromě vysokého cholesterolu mívám i hladinu fosforu vyšší (1,43 i více), naopak nízkou hladinu vitamínu D. Vynechala jsem med, ryby, houby apod. Trpím úporným svěděním kůže, bolestí kostí a kloubů, ledvinovým pískem a kaménky, při operaci štítné žlázy mi bylo sděleno, že mám kalcifikaci, při mamografu v nálezu kalcifikace. Jednou z největších obtíží je pálení a bolení očí. Navštěvuji očního lékaře, ale žádné kapky ani masti nepomáhají, oči mám stále nepřiměřeně zarudlé, každý se mi dotazuje, zda nemám zánět spojivek apod. Při denzitometrii mi byla zjištěna osteoporóza, zmenšila jsem se ze 168 cm na 162,5 cm. Beru Vigantol, umělé přípravky s vápnem užívat nechci - vzhledem k tvorbě kaménků, řeším příjem vápna konzumací tvrdých sýrů (pravidelně denně). Jsem rovněž po operaci žlučníku - nález - cholesterolové krystaly. Ani po operaci není moje zažívání v pořádku, bolívá mi pravé podžebří, jako bych žlučník měla, někdy mám i bolest vlevo. Mám chabé svalstvo, ačkoli jsem cvičívala a nyní dost chodím. Špatně spím, někdy jsem nucena brát Diazepam na uklidnění, přepadají mě úzkosti. Celoživotně jsem trpěla zácpou.
Prosím o odpověď, zda tyto moje potíže spolu nemohou nějakým způsobem souviset. Předem velice děkuji za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 7. 04. 2015

Bohužel ve vašem dotazu není zmínka o funkci ledvin. Pokud je funkce dobrá, není ledvinová kostní nemoc, která se rozvíjí jako důsledek snížené funkce ledvin, možná.

Poradna

Dobrý den, pane doktore, v současné době jsem v zahraničí a několik dní mě trápí zánět močových cest. Léčiva dostupná z lékárny jsem již dobrala a došlo pouze ke zmírnění příznaků. Poslední dva dny se k pálení při močení přidala bolest zad (ledvin). Známá je zdravotní sestra a dala my antibiotika Gentamicin. Vzhledem k tomu že do ČR odjíždím až ve čtvrtek, chtěla bych tyto antibiotika začít užívat. Doporučil byste to? Předem děkuji za zodpovězení dotazu

MUDr. Petr Buček 6. 04. 2015

Gentamycin jsou antibiotika podávaná nitrožilně nebo nitrosvalově. Bývají používána k léčbě močových infekcí, ale nikoliv jako lék první volby. Před zahájením antibiotické léčby je vhodný odběr moci na kultivační vyšetření a zahájena léčba běžnými antibiotiky. Podle výsledku kultivace a efektu léčby jsou antibiotika ponechána nebo změněna. Nitrožilní antibiotika jsou použita jako lék první volby jen v případě těžkého průběhu onemocnění

Poradna

Dobrý den, je mi 22let a před rokem se zjistilo, že mi chybí od narození pravá ledvina. Jsem zvyklí posilovat a tak se chci zeptat, jaké přípravky jako, Kreatin, L-arginin, CO2 nebo testosteron, bych neměl používat. Předem děkuji za odpověď. Novák

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 29. 03. 2015

Jedna zdravá ledvina plně zabezpečí potřeby orgasnismu , není důvodem pro významná omezení, nicméně užívání výše uvedených přípravků Vám z jiných důvodů nemohu doporučit.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda dialyzovaní pacienti mohou při rýmě používat jakékoliv nosní kapky či spreje, jako např. Olynth, Quixx, Nasivin apod.
Děkuji

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 25. 03. 2015

Mohou

Poradna

Dobrý den 3 dny už beru léky na bolest... jmenujou se Nalgesin S. Beru je na bolest zubů doporučená dávka je 2 a třetí po dvanácti hodinách já si dala ale vzdy 3 a po dvanácti hodinách další no a po třech dnech mě v noci strašně moc začalo bolet v břichu a byla to nesnesitelná bolest nemohla jsem ležet nic hrozně moc to bolelo a pak jsem si přečetla tříbaloví leták a učinky pokud si vezmu více tamblet no a bylo psáno bolest břicha nevolsnost krev ve stolici a taky že může z toho všeho dojìt ke selhání ledvin mám strach aby jsem nemela nejaký problém . Myslíte že mohlo dojít tímhle k porušení ledvin?

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 23. 03. 2015

Zvláště při dlouhodobém používání zmiňovaných analgetik může dojít k manifestaci nežádoucích účinků, včetně Vámi uváděných komplikací .Analgetickou terapii by jste měla
při Vámi uváděných obtížích přerušit, bolest zubů by měl vyřešit stomatolog.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, které z volně prodejných léčiv může užívat dialyzovaný pacient na bolest v krku?

MUDr. Petr Buček 22. 03. 2015

Pro bolesti v krku může běžně dostupná lokální otolaryngologika - Strepsils, Tantum Verde atd., dialyzovaný pacient běžně použít, ale měl by o svých obtížích informovat svého lékaře, který vyloučí případnou angínu, či jiné závažnější postižení s nutností antibiotické terapie.

Poradna

Dobrý den, již druhým rokem podstupuji imunosupresivní terapii jako léčbu idiopatické membranózní nefropatie. Léčba je úspěšná, v současné době jsem úplně bez proteinurie a dávkování imunosupresiv je snižováno, aktuálně 100 mg CyA a 5 mg Prednisonu denně. Pojedu na Ukrajinu, která patří mezi země s vyšším výskytem TBC. Jak velké je pro mě vzhledem k probíhající imunosupresi riziko nákazy touto nemocí?

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 21. 03. 2015

Riziko jakékoliv nákazy je při léčbě imunosupresivy vyšší.

Poradna

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, zda a případně kde si mám dále nechat dovyšetřit funkci ledvin, nebo zda je vše v pořádku. Dnes jsem si vyzvedla u sestřičky na poliklinice výsledky z preventivního vyš. "den ledvin", ale nic mi k tomu neřekla.
Kreatinin mám v normě - 64, glukóza na horní hranici normy - 5,6, ale specifická hustota moče je 1,006, kde norma laboratoře uvádí 1,015-1,025.
Při odběru jsem byla na lačno a první ranní moč. Vím o sobě, že hodně málo piji. Ještě mě napadlo, zda na výsledky nemůže mít vliv, že téměř nejím maso, vejce ani mléčné výrobky. Je mi 39 let.
Děkuji moc za odpověď.
Petra S.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 17. 03. 2015

Dobrý den, výsledky jsou v pořádku. Nižší hustota moči svědčí o tom, že není příliš "zahuštěná" a neznamená nic patologického.

Poradna

Dobrý den :)
Jak lze léčit stále se zvyšující bílkovinu v moči? Mám chronickou glomerulonefritidu 3. st....kreatinin již 5 let mezi 130-180. K tomu mám chronickou hepatitidu B a beru Baraclude 0.5 obden...
Nyní mi nasadili v nemocnici Prednison 60 a po poslední kontrole a ztrátách bílkoviny v moči (10g) mi chtějí nasadit azathioprin. Mám silné obavy, jak lze tohle všecko dohromady zkombinovat.
Jak lze na jednu stranu tělo zesilovat (Baraclude) a na druhou stranu oslabovat (Prednison a Azath.) Nerozumím tomu a v nemocnici nejsou ke mně moc sdílní, čemuž se na jednu stranu ani nedivím :)
Zkusíte mi prosím poradit, zda-li je tento postup správný, anebo jestli to jde nějak "obejít"?
Popřípadě nějakou radu.
Děkuji, přeji hezký den :)

MUDr. Petr Buček 13. 03. 2015

Velké ztráty bílkovin do moče jsou skutečně rizikové stran dalšího zhoršování funkce ledvin. Pokud samotný Prednison není účinný, léčba se rozšiřuje o tzv. imunosupresiva. Všem těmto lékům jsou bohužel společné možné závažné nežádoucí účinky. Doporučená terapie patří mezi obvyklé postupy, kterými se snažíme udržet funkci funkci ledvin a oddálit nutno zahájení dialýzy. Budete pravidelně sledován, v případně nežádoucích účinků bude léčba korigovaná.

Poradna

Dobrý den, je mi 63 let, 72 kg a 172 cm, mám v séru opakovaně trochu zvýšený kreatinin (okolo 80), MDRD 1,06. PH okolo 6.Bílkovinu v moči nemám ani otoky končetin, krevní tlak mám kompenzovaný, občas mi naměří 140/100 a pak mi většinou praskne cévka v oku, ale to jen ojediněle.Cukrovku taky nemám. Před několika lety mi na sonu břicha napsali "ledviny na dolní hranici normální velikosti".Užívám Lozap 25mg, Rosucard 5mg, Flonidan, Singulair(lehké astma), podle potřeby Controloc 40mg,Detralex,Godasal. Sama si přidávám hořčík(kvůli křečím v noci) a vápník (po zlomenině předloktí). Už dlouho jsem dost unavená, chytám často virózy, po nich se dlouho nemohu dostat do kondice a cítím chlad a pobolívání v kříži, stěhovavé bolesti svalů,šlach nebo v kloubech. Mám dojem, že mi odcházejí svaly a síla. Myslíte, že léky, které užívám, mohou ledviny zatěžovat? Jak mohu zabránit, aby se funkce ledvin nezhoršovala? Hodně se teď mluví o překyselení organismu, že z toho je únava a osteoporóza atd. Je to pravda? Jenže preparáty na odkyselení jsou potravinové doplňky a plno minerálů - ty mohou zatěžovat ledviny. Co mi radíte?
Děkuji velmi za odpověď. Jana

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 12. 03. 2015

Hladina kreatininu stoupá s věkem, takže Vámi uvedená hladina je pro Vás zcela
přiměřená, naopak Vaší vrstevníci mají hladinu kreatinu zpravidla vyšší, takže je velmi
nepravděpodobné překyselení Vašeho organismu.
Léky, které užívat , ledviny významně nezatěžují .
Souhlasím s Vámi, že nadměrné užívání tzv. potravinových doplňku může být rizikové .

Poradna

Zvýšené hodnoty kreatininu

Mám hodnotu 140 kreatininu. Jinak močovina, nebo kyselina močová je v normě. Jak lze snížit hodnotu, abych byla v normě. Užívám valsacor, furon a concor na tlak, milurit 300. Má to vliv na hodnotu kreatininu? Chci se zbavit varfarinu a dostat modernější léky. Jak na to? Děkuji!

Věra Havlíčková

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 11. 03. 2015

Dobrý den, snížení kreatininu je závislé na funkci ledvin, a tu u chronického postižení funkce ledvin zvýšit neumíme. Aby nedocházelo ke zvyšování kreatininu, je nutná dobrá kontrola tlaku. Uváděné léky, pokud jsou užívány dlouhodobě hladinu kreatininu nezvyšují.

Poradna

Zvýšené hodnoty kreatininu - mám hodnotu 140 kreatininu. Jinak močovina, nebo kyselina močová je v normě. Jak lze snížit hodnotu, abych byla v normě?
Užívám Valsacor, Furon a Concor na tlak, Milurit 300. Má to vliv na hodnotu kreatininu?
Chci se zbavit Warfarin a dostat modernější léky. Jak na to?
Děkuji.
Věra 

MUDr. Petr Buček 11. 03. 2015

Uvedená zvýšená hodnota kreatininu Vás závažně neohrožuje. Je však nutno vědět, jaká já příčina tohoto zvýšení a stanovit rizika případného dalšího zhoršování funkce ledvin a tyto rizika pak řešit dietními a medikamentózními postupy. Tzv. modernější léky mohou nahradit Warfarin za zcela přesně vymezených podmínek, obraťte se na lékaře, který Vám tuto léčbu indikoval.