Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Téma

Váš e-mail

Vaše otázka

Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .

Přečetl/a jsem si Zásady ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK a souhlasím se zpracováním mojí e-mailové adresy společností B. Braun Medical s.r.o., se sídlem V Parku 2335/20, 148 00 Praha 4, IČ: 485 86 285 pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Souhlas uděluji na dobu neurčitou a jsem si vědom svého práva jej kdykoliv odvolat.

Filtrace dle témat

Prevence a zdraví ledvin Onemocnění ledvin Náhrada funkce ledvin a dialýza Právní poradna Ostatní

Filtrace dle štítků

akutní selhání ledvin Alportův syndrom anemie arteriovenózní fistule bolest čekací listina cévní přístup chronické onemocnění ledvin COVID-19 cukrovka dárcovství a transplantace deprese dialýza dieta a výživa domácí dialýza draslík dříve vyslovené přání finanční tíseň fosfor funkce ledvin hydronefroza hypertenze IgA nefropatie imunosuprese infekce jedna ledvina komplikace konzervativní léčba kreatin kreatinin lázně ledvinové kameny ledviny léky nádor a cysty nárok na sanitku nemoci ledvin očkování otoky paliativní a hospicová péče peritoneální dialýza polycystické ledviny pracovní neschopnost prevence přidružená onemocnění proteinurie rekreační prázdninová dialýza revmatoidní artritida solitární ledvina sport a ledviny srdce suchá váha těhotenství a ledviny vitamíny a potravinové doplňky vlasy a zuby vyšetření vývojové vady a dědičnost zánět močových cest železo životní styl

Zobrazit více

Dobrý den,
před pěti týdny jsem byla hospitalizována v krajské nemocnici s ledvinovou kolikou a lékař mi sdělil, že mi bude provedena urethroskopie. Po pěti hodinách jsem se probudila po návratu z operačního sálu na JIP a bylo mi týmž lékařem, který zákrok provedl, sděleno, že mi v důsledku zákroku byla poraněna a odebrána ledvina. Žádné další vysvětlení, proč k tomuto došlo, kde se stala chyba, prostě nic. Druhý den jsem byla přeložena na běžný pokoj a šestý den po dobrání antibiotik propuštěna domů.
Lékař, který mi zákrok provedl, už se do konce týdne na oddělení neobjevil a také za celý týden nepřišla ani jednou primářská vizita, ačkoliv normálně chodí 3x týdně!!!
Domů jsem se vrátila bolavá, zničená nejen fyzicky i psychicky. Vůbec netuším, na jak dlouhou dobu budu vyblokována z běžného života.
Také mám strach, abych nepřišla o práci. Na extrakci stehů i další kontroly chodím u nás na urolog. ambulanci. Operační rána o délce 28 cm je sice zvenčí zhojená, ale stále moc bolí, ačkoli už je to měsíc a strašlivě mě také bolí záda. Nemůžu se pořádně hýbat, ani vyspat, prášky od bolesti moc nezabírají. Prosím o informaci, za jak dlouho bych mohla být v pořádku a vrátit se do práce a zda si mohu požádat nemocnici, kde mi byla operace provedena, o podrobnější zprávu o průběhu operace, když mi tam nikdo nic nechtěl říci a lékař i primář se mi evidentně vyhýbali.
Velice děkuji za odpověď. Daniela.

MUDr. Petr Buček •31. 05. 2015

Všechny informace týkající se Vašeho zdravotního stavu a předpokládané délky léčby Vám zcela jistě poskytne Váš ošetřující urolog, který má všechny potřebné informace k dispozici. Vy sama se však také můžete se svými dotazy obrátit na oddělení, kde jste byla hospitalizovaná.

Dobrý den, mám dotaz.
Ve dvou letech mi doktoři diagnostikovali reflux a sníženou funkci ledvin. V pěti letech sem podstoupila plastiku močových cest a močového měchýře. Mám stále zdravotní problémy, konkrétně dnes jsem byla u svého urologa pro antibiotika. Říkal mi, že pravá ledvina je prosáklá močí, to jako že mám znova reflux?
Prý se mi moč vrací zpět do ledvin při zánětu. Mívám v průběhu zánětu často i vysoké teploty. A problémy se věkem zhoršují.
Chci se zeptat, zda budou moje problémy opravdu jen horší, a jestli třeba nehrozí při snížené funkci ledvin nějaké velké problémy, třeba v nejhorším případě i nutnost transplantace?
Moc Vám děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Petr Buček •29. 05. 2015

Při nedostatečném odvodu moče z ledviny se záněty bohužel vyskytují velmi často, v některých případech lze zvolit dlouhodobou léčbu ATB podávané v redukované večerní dávce. Léčba se však liší, dle močového nálezu, funkce ledvin a ultrazvukového nálezu. Bližší informace Vám může sdělit jen ošetřující lékař, který má tyto data k informaci. Z uvedeného vyplývá, že se jedná pouze o postižení pravé ledviny, v tomto případě by levá ledvina by měl případnou poruchy funkce pravé ledviny kompensovat a selhání funkce ledvin s nutností dialýzy by tedy bylo nepravděpodobné.

Dobrý den, prosím o radu, manžel (33 let) byl v pubertě sledován pro poruchu drenáže pravé ledviny s mírnou dilatací dutého systému (tak je to popsáno ve zprávě).
V současné době již na žádné kontroly s ledvinami nechodí, má velkou nadváhu 122kg/186 cm, zvýšenou kyselinu močovou 430 a především cholesterol: 5,98, TG: 3,67, LDL-3,33, HDL 0,98 mmol/l. Nic méně nerozumím, jak je to možné, když nejí tučné maso, uzeniny, smažená jídla, ztužené tuky, ale i libové maso max 3x týdně, kde gramáž nepřesáhne 150 g!
Naopak se snaží o zdravější verze typu sója, roslt. bílkoviny, semínka, ořechy, oves. vločky, ryby, velké množství zeleniny a ovoce, oliv. olej... zkrátka ukázkový jídelníček...
Dočetla jsem se, že by za tím mohlo být i onemocnění ledvin případně jater, ale je abstinent a léky žádné neužívá, bohužel ale kouří, jinak stresové sedavé zaměstnání, ale pohybu má dost.
Prosím o radu, jak postupovat ve vhodných vyšetřeních, jsme z okolí Brna?
Děkuji.

MUDr. Stanislav Vojt •29. 05. 2015

Dobrý deň. Hyperlipoproteínémia (HLP - zvýšená hladina tukov v krvi) je ochorenie metabolického charakteru, kde sa do velkej miery uplatňuju jednak genetické faktory, jednak vplyv vonkajšieho prostredia, iné choroby a životospráva. Z tohoto dôvodu je potrebné pátrať po ochorení v rodine a jednať určiť rizikové faktory pre samotného pacienta. Fajčenie určite potencuje riziko vývoja aterosklerozy. Čo sa týka ochorenia obličiek a zvýšenej hladiny lipidov, existujú určité choroby a stavy, kedy sú tieto hodnoty zvýšené, ale až druhotne. Pokiaľ po intenzívnej 3-mes.diete so zníženým obsahom tuku v strave nedojde k jeho redukcii v krvi, je treba urobiť celkové základné vyšetrenie pacienta, stanovenie rizikových faktorov a ev. začať s liečbou. Aj ked nie vždy je obezita spojená s HLP, je významným rizikovým faktorom, preto treba zmeniť pomer prijímanej a vydávanej energie. Nielen strava, ale životospráva ako taká môže prispieť k stabilizácii hodnôt lipidov a zníženiu kardiovaskulárního rizika.

Dobrý den, cítím se stále unavená bolí mě snad každý sval na těle při jakémkoliv pohybu. Hodně se potím a takto trpím i při spánku, často mě bolí hlava a páteř. Je mi 52 a jsem v přechodu. Děkuji za radu.

MUDr. Roman Kantor •24. 05. 2015

Jako nefrolog vám neumím poradit, začal bych návštěvou svého praktického lékaře.

Dobrý den,
byla jsem na sonografickém vyšetření USG jater, slinivky

zprava od lékaře byla :
játra a pankreas nezvětšeny, bez ložisk. změn, obvyklé struktury i echogenity. Patrný st.p.CHCE. Žluč. cesty a v. portae bez dilatace. Volnou tekutinu v okolí neprokazuji. Nález na pr. ledvině v mezích normy.
Můj lékař mi sdělil že je vše v pořádku a mou zprávu založil. Bylo by možné mi vysvětlit poslední větu ze zprávy?

Děkuji za odpověď H.M

MUDr. Petr Buček •21. 05. 2015

V uvedeném popisu včetně poslední věty :"Nález na pr. ledvině v mezích normy",
nevidím žádný problém, nicméně nevím , proč není zmíněna levá ledvina.

Dobrý den,
matka, 84 let, chodí jen s obtížemi a venku na vozíku, který ale musí tlačit jiná osoba (srdeční vady, ortopedické problémy s páteří a kyčlemi, silná osteoporoza) nyní v nemocnici, bude muset cca 3x týdně na dialýzu. (již 2xměla v nemocnici)
Bydlíme v rodinném doku, kde je ale šest schodů. A matka než je s pomocí francouzských holí sleze (plazí se s nimi jen po bytě, jinak vozík), je doslova vyřízená, nahoru ani nemluvím, musí někdo za ní po čtyřech a ty její nohy postupně za patu na schody vyzvedávat, další ji vpředu jistit aby nepřepadla...
Já i bratr jsme též OZP, nijak viditelně, ale vozík s matkou bychom skopce jen těžko udrželi a nahoru zase možná ani neutlačili. (dát prkna jako nájezd)
Je možné požadovat sanitku, která má vybavení tzv schodolezem?
Taková totiž pro matku přijela když ji museli odvézt do nemocnice že se jí udělalo špatně.
Na dotaz mi ošetřující lékařka sdělila, že tu dopravu si musíme nějak zařídit sami, tu ze schodů... že sousedi a tak ...
jenže - proboha kdo vám bude kde pomáhat, když je v práci, a jinak to tu jsou v okolí stejní staří mrzáci jak máti.
Žádní prachatí zazobanci nejsme, abychom si mohli soukromě jednat platit lidi na snášení a vynášení, a taky jak by matku kdo že mordoval,
aby nakonec máti nebyla už jen pouhým "slezením schodů" natolik vyčerpaná,aby tu cestu na dialýzu a vůbec že přežila.
Prý že tu dopravu také všechny pojišťovny nehradí, my máme 207...Dosio plošinu, zvedací, na vozík, má, ale zas ty naše nešťasný schody do baráku... a potom, jedna cesta údajně za 50Kč, tj. stovka jednaou tam i zpět - to je dvanáct stovek za měsíc a když i s průvodcem tak za dvojnásobek (máti sama vozík nezvládne) - vím nejsme jediný, jiný taky platěj, nebo...
Jsme z HK
Poraďte prosím, jestli zde je vůbec nějaká rada možná, kolečkové křeslo se schodolezem prý údajně má snad jedna jediná sanitka v Hradci, takže (určitě nebude čekat jen pro nás)
Omlouvám se, ale zatím se mi dostávalo jen nabídek kontaktů na lidi, kteří by jako máti chodili oblékat - což nepotřebujeme, to zvládnem vlastními silami v rodině, to by bylo jen vyhazování peněz, a určitě ne málo.Jinak? " to musíte si zařídit sami"
Mám hrůzu z toho ,že jí nebudu umět a nedokážu pomoct, aby se k tomu doktorovi vůbec dostala ještě živá,té dialýzy schopná.
Děkuji za jakoukoli radu.

MUDr. Roman Kantor •21. 05. 2015

Schodolez není dle mých znalostí zdaleka běžnou součástí vybavení sanitního vozu. Pokud si rodina neví rady, doporučujeme obrátit se na sociální odbor spádové obce o radu, jak situaci řešit. Možností je více - lze řešit pomocí asistenta cestou doprovolnických organizací, zapůjčení pomůcek, vybudováním schodolezu doma, změnou bydliště. Věřím že Vám vyjdou vstříc a poradí, jak situaci zvládnout.
Současně posouzením stavu bezmocnosti nemocné bude pacientce dán stupeň bezmocnosti, který je spojen s finanční dotací. Její použití je určeno právě na zvýšené náklady např. na dopravu a pomoc dalších osob v ošetřování. To vám rovněž poradí na výše zmíněném sociálním odboru.

Vážený pane doktore/doktorko.Je mi 42 let.V roce 2005 jsem se podrobil operaci výměny kyčelního kloubu,1 rok jsem pobíral plný invalidní důchod a po roce částečný inv.důchod až do roku 2010,kdy mě byl ze dne na den odebrán.V roce 2014 jsem měl další operaci druhého kyčelního kloubu,mám nárok na nějaký důchod nebo jsem uplně zdráv.Mimo tohoto hendykepu mám ještě bronchiální astma.Prosím o vaše vyjádření.Děkuji Miloslav.

MUDr. Roman Kantor •13. 05. 2015

Vážený pane, ptáte se na serveru, věnovanému onemocnění ledvin na to, zda jste zdravý po výměně kyčlí. Myslím, že díky výměně kyčlí se vám vrátila vaše před tím omezená pohyblivost a zmizely bolesti kyčlí. To vás vrací ve Vašich 42 letech zpět mezi své vrstevníky. Díky moderní medicíně nyní můžete žít plnohodnotný život bez omezení. Blahopřeji.
Vaši pracovní schopnost posoudí posudkový lékař lépe než nefrolog.

Dobrý den,
mám stenty v močovodech, chodím na výměnu jednou za půl roku. Poprvé mi byly měněny pod narkózou, a naposledy dvakrát ambulantně při vědomí. Při zákroku při vědomí mám velký strach, mám třes, brní mi ruce, nohy a okolo úst. Nechci dvakrát do roka podstupovat narkózu. Před zákrokem jsem si chtěla domluvit, jestli bych mohla dostat nějakou malou "oblbovačku". Vím, že třeba při endoskopiích je to možné. Ale řekli mi, že ne, že to zvládnu, no a pak mi vytkli, že se třesu. Nemohu ten strach ovlivnit.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •8. 05. 2015

Strategie optimální analgetisace, pokud není přizván anesteziolog, je vždy v kompetenci operatéra. Vzhledem k opakovanému výkonu na daném pracovišti, se domnívám, že osobní domluva o způsobu adekvátní analgetisace, která by minimální zmírnila Vaše nežádoucí pocity, bude určitě možná.

Manžel podstupuje 3/4 roku 3 x týdně dialýzu. Zpočátku ji snášel velmi špatně, pak se stav upravil, ale nyní asi 3 týdny má velké problémy se stabilitou, motá se mu hlava, je hrozně zeslabený a tlak se pohybuje od 80/39 do 85/45. Po příjezdu z poslední dialýzy dialýze omdlel.
Prosím o radu, primář dialyzačního oddělení tvrdí, že krevní rozbor je uspokojivý.
Děkuji. Pieszková

MUDr. Roman Kantor •6. 05. 2015

Dobrý den, velmi často se stává, že po zahájení dialýzy se stav pacienta zlepší, začne lépe jíst, začne klesat tlak. V takovém případě stačí redukovat léky užíváné ke kontrole hypertenze a opatrně začít navyšovat suchou váhu, pokud pacient nemá známky převodnění. Pokud tato opatření nestačí, je nutno pátrat po dalších příčinách nízkého tlaku - vyloučit srdeční selhání a podobně

Dobrý den, jsem v 35. týdnu těhotenství. Asi od poloviny těhotenství mám téměř neustále mikroskopickou přítomnost krve v moči (dle testovacích papírků na gynekologii i doma). Gynekoložka mě léčila antibiotiky pro podezření ze zánětu močových cest. Bílkoviny v moči, ani žádné jiné bolesti jsem ale neměla. Tento týden jsem byla na urologii, kde mi pan doktor dělal utz ledvin a močového měchýře. Vše bylo v pořádku, v cévkované moči bylo přítomno prý jen malé množství červených krvinek. Říkal, ať to neřeším, že je to možná způsobeno těhotenstvím, že se uvidí po šestinedělí. Pokud bude nález přetrvávat mám jít na podrobnější vyšetření ledvin. Myslíte, že krev v moči může být způsobena jen těhotenstvím nebo se mám obávat nějakého onemocnění ledvin? Děkuji moc za odpověď. Hana

MUDr. Roman Kantor •29. 04. 2015

Dobrý den, myslím, že rada urologa je zcela adekvátní. Držím palce

Dobrý den. Jsem po transplantaci ledviny. Asi půl roku mě bolí v zádech v bederní oblasti a lékařka mi doporučila magnetoterapeutickou léčbu. Dnes jsem na "magnetech" byla poprvé, lehla jsem si do takového kruhu, kde magnety působí po celém obvodu. Chtěla bych se zeptat, jestli to nemůže nějak ledvině ublížit?
Děkuji Daniela

MUDr. Roman Kantor •28. 04. 2015

Nejsou známy žádné vedlejší účinky, účinky léčebné jsou rovně sporné.

Dobrý den,
jak rychle dochází k poklesu kreatininu v krvi po zahájení peritoneální dialýzy? Lze pokles za 40 hodin o 100 umol/l považovat za zdařilý výsledek?
Děkuji.
Marešová.

MUDr. Roman Kantor •26. 04. 2015

Hladina kreatinu není ukazatelem účinnosti peritoneální dialýzy. Naopak velmi často mají pacienti v důsledku zlepšení stavu výživy kreatinin vyšší než před zahájením léčby. Účinnost dialýzy je vypočítávána z hladiny močoviny v krvi a ztrát močoviny močí a dialyzačním roztokem. Samotné hodnoty močoviny a kreatininu tak jsou jen orientačními hodnotami.

Dobrý den.
Nedávno jedna moje příbuzná začala podstupovat dialýzy. Zatím má pouze katetr pod krkem na hrudníku. Tenhle týden by jí měli voperovat do ruky fistuli. Bohužel, zatím jsme se dočkali pouze neúplných informací od ošetřujících lékařů. Resp. od lékařky jsme se dozvěděli jen to, že se nemáme bát a že je to jen malý zákrok. Dívali jsme se na internet a bohužel snad všichni lidé na obrázcích mají ruku, kde je fistule voperována, velice nepříjemně a snad i nechutně vypadající. Něco jsme si o tom přečetli a vyplývá nám, že žíla se velice zvětší a zesílí kvůli průtoku krve. Musím říct, že to v nás vyvolalo silné obavy právě z onoho vzhledu.
Moje otázky zní: Opravdu budou žíly na ruce vypadat takhle nechutně? (silně se zvětšují a zase zmenšují podle toho, kde je více krve a vůbec jsou hodně velké, dělají se takové "boule" atd.),
(trošku předem jasná otázka) Bolí to v době hojení nebo snad i po zhojení?
Je možné si hrudní katetr nechat udělat na delší dobu?
Jsme celkem obeznámeni se základními možnosti dialýzy, ale ohledně fistulí zatím moc ne. Neexistuje nějaká možnost fistule nebo něčeho podobně pohodlného, co by nevypadalo tak nepříjemně?
Prosil bych, abyste nám především, co nejpřesněji popsali právě tu "vzhledovou" otázku.
Prosím Vás také o to, abyste odpověděli co nejdříve, protože voperování bude začátkem týdne.
Děkuji Vám.

MUDr. Roman Kantor •26. 04. 2015

Když v roce 1966 pánové Cimino a Brescia objevili arteriovenózní spojku - fistuli, mohlo dojít k masivní a dlouhodobé dialyzační léčbě. Od té doby nebylo vynalezeno nic dokonalejšího. (http://en.wikipedia.org/wiki/Cimino_fistula) O významu a volbě postupu nejlepšího cévního přístupu lze na internetu najít řadu úplných informací, mimo jiné i na našem serveru: http://www.ledviny.cz/hemodialyza#av-fistule Mohlo by se zdát, že tváří v tvář smrtelnému onemocnění selháním ledvin, je přítomnost rozšířené žíly na předloktí zanedbatelnou cenou za zachování života. Ale občas se stává, že pro někoho je tato cena příliš vysoká a hledá jiné možnosti. Cévní chirurg se vždy snaží o našití spojky co nejdále od srdce. Fistule na předloktí mám menší sklon k rozšiřování než fistule na paži. Přesto po letech píchání, zvláště při používání žebříčkového způsobu napichování - dochází k rozvoji aneurysmat - rozšíření. Jako prevence vzniku těchto aneurysmat je vhodné použití techniky "knoflíkové dírky" Principem této metody je, že místo vpichu je stále stejné. Výhodou je menší rozvoj aneurysmat, menší bolestivost vpichu. Podmínkou je, že tato metoda je na středisku zavedena a zvládnuta. Nevýhodou je vyšší riziko vzniku infekčních komplikací. ( http://www.ledviny.cz/poradna/dotaz/1070 ) V případě rozvoje extrémních aneurysmat jsou používány operační techniky k jejich odstranění: https://vimeo.com/user11809461/review/59146687/2cabc4c8af

Dobrý den,zajímalo by mne,zda potřebuji vyšetření ledvin.Mám 60 let,vysoký tlak-v noci,beru večer tabletu,mívám opakované záněty moč.cest-piji denně urolog-ráno,při diskomfortu-uroval manosa,jednou tak za 2 roky -krev v moči-přeléčeno Biseptolem.Za odpověd děkuji a zdravím MK

MUDr. Petr Buček •23. 04. 2015

Pokud máte opakovaně časté nucení na močení, které je provázeno pálením řezáním , tak vám odborné vyšetření doporučuji.

dobrý den,manžel je dlouhodobě - 6 let dializovan,po selhani štěpu.nyní má od chodidel,prez lýtka skoro ke kolenou červené až skoro promodralé nohy.nevím čím to může být a jak tomu odpomoci.výsledky dle lékařů má výborné,váhové přírůstky mezi HD cca do 2 kg.dekuji svatá

Ing. Tomáš Dřevíkovský •21. 04. 2015

Dobrý den. Neznám věkovou kategorii Vašeho manžela; řekl bych, že pokud se jedná o dodržování váhových přírůstků mezi jednotlivými dialyzačními sezeními, je vše v pořádku. Samozřejmě, že lékař by měl Vašeho manžela prohlédnout, já mohu takto na dálku a jako laik pouze doporučit, co ze svého hlediska dlouholetého, aktivně žijícího pacienta považuji za vhodné.
Jak je na tom manžel s pohybovou aktivitou? Při nedostatku pohybu, který způsobuje nedostatečnou cirkulaci krve v organizmu, především v dolních končetinách, může, i přes malé zvyšování váhy, docházet k jejich otékání a následným Vámi popisovaným potížím. Doporučuje se pravidelný pohyb, vhodná je jízda na kole či rotopedu, pro starší pacienty je vynikající chůze s hůlkami, tzv. nordic walking. Tato sportovně rehabilitační metoda se šíří už i u nás. Vzpomínám na rok 2008, kdy se Český Tým Transplantovaných sportovců zúčastnil zimních světových her ve finském Rovaniemi. Tam jsme potkávali všechny obyvatele s hůlkami, mladší do 30 let jezdili na ledu a sněhu na kolech.
Prokrvení končetin také pomáhá střídavé šlapání v nádobách s teplou a studenou vodou. Ano, jsou to „babské recepty“, nicméně pozitivně prověřené historií.
Snad jsem Vám alespoň trochu pomohl.
Dřevík

Dobrý den, na CT(6/2014) mě diagnostikovali nefrolihtiázu v levé ledvině 2mm a na MR (11/2014) malý AML. P ledviny. Mám se znepokojovat a podstupovat další vyšetření. Je mi divné, že se na MR , kterou mám dělanou později neobjevilo obojí. Děkuji.

MUDr. Petr Buček •21. 04. 2015

Dle Vašeho sdělení jsou tyto nálezy v současnosti bez klinických projevů,takže nyní nevyžadují dalšího došetření .Doporučuji Vám však pravidelná kontrolní ultrazvuková vyšetření +
vyšetření moče . Frekvence stanoví Váš nefrolog, či urolog., kde jste sledován.

Dobrý den, v poslední době mám potíže s močovým měchýřem, bolest v podbřišku, několikrát vystřelovala i do zad. Časté močení a pocit stále plného měchýře. Využívala jsem CIFLOXINAL. Dnes vyšetření cystoskopie - sliznice bez TU či jiných patologických změn, steny m.m. trabekulizovány nejsou, P ústí klidné a zvykle umístěné ureterální ústí, L ústí cysticky vyklenuté a vzhledu ureterokely, pulsuje a mění velikost. Prosím o vyjádření. Je dobré užívat brusinky či čaj. Děkuji Zdenka

MUDr. Petr Buček •20. 04. 2015

Výsledek vyšetření dopadl dobře, sklon k infekcím tím není vyloučen. Brusinková šťáva má jisté preventivní účinky na močové infekce.

Dobrý den, mám dotaz, jestli už se někdy někdo dostal, nebo jak dlouho může žít člověk když mu zjistí tumor ledviny. Mamince v březnu tohoto roku zjistili tumor ledviny, který zasahuje do nadledvinky a uzlin. Je velký přibližně 15 cm. Metastaze v plíci a v uzlinách mezi plicí.
16.4. byla na urologii na operaci, kdy ji chtěli tumor odstranit i s ledvinou, nadledvinou a uzlinami. Bohužel se operace nepodařila, tumor byl prý moc prokrveny a zasahoval do širokého okolí.
Maminku jsme si přivezli domů a čekáme na výsledky histologie, kde ji pak na onkologii určí léčbu, nejspíše biologickou. Jde toto ještě nějak pozastavit?
Maminka je celkem silná ženská. Myslíte, že má ještě naději na normální život?
Předem dekuji.

MUDr. Stanislav Vojt •18. 04. 2015

Dobrý den. Vaša otázka je natolko špecifická, že odpověď na ňu nie je možná - len na základe faktov, ktoré ste uviedol. Je to oblast vysostne urologická a onkologická. Prognoza a aj liečba závisi od základného procesu v obličke, od jeho histologie, velkosti, umiestnenia a od prítomnosti sekundar.nálezu - metastázy, uzliny a pod. V zásade platí, že čim je "toho nálezu viac, tým je prognóza horšia". Ale takto si netrúfam Vám odpovedať a zavádzať Vás. Je to otázka na Vášho urologa a onkologa, ktorí určia diagnozu, liečbu a aj môžu napovedať prognózu. Želám Vám aby diagnoza a aj prognóza boli čo najlepšie.

Dobrý den,můj syn bral MINIRIN MELT 120 necelé dva roky na noční pomočování,mezitím jsme upravovali dávkování.Pomocná látka je kyselina citrónová a dávali jsme mu to dvě hodiny před spaním,takže po čištění zubů.Chtěla bych se zeptat jestli to může mít vliv na kvalitu chrupu.Děkuji

MUDr. Roman Kantor •14. 04. 2015

Je vysoce nepravděpodobné, že by to mělo mít vliv na chrup. V nežádoucích účincích léků není taková možnost zmiňována.

Dobrý den, mám nárok na lázně hrazené pojišťovnou, o když už jsem po transplantaci ledviny téměř 2,5 roku?
Děkuji.

MUDr. Petr Buček •8. 04. 2015

V souvislosti s transplantací nemáte nyní nárok na lázně hrazené pojišťovnou.Pokud však trpíte
dalšími přidruženými chorobami , můžete se poradit se svým ošetřujícím nefrologem, zdali tato
onemocnění nemohou splňovat indikace stran hrazené lázeňské léčby.

Dobrý den,
Vážený pane doktore,doktorko,
postupuji léčbu neplodnosti metodou IVF, tzn. hormonální stimulací, kde vlivem užití hormonálních léků, často trpím zánětem močových cest .V poslední době opět při podezření na zánět močového měchýře jsem navštívila obvodní lékařku. Po několikadenní kultivaci bylo zjištěno, že mám v moči nález, bylo mi předepsáno antimykotikum Mycomax 150 mg, zatím 3 ks, vždy jednou za týden. Nyní, po třech týdnech sice došlo ke zlepšení příznaků,ale zatím ne k úplnému vymizení.(moč je trochu zakalená, je pálení při močení) Navštívila jsem urologa, který předepsal nitrofurantoin a provedl odběr na kultivaci a výsledek je sterilní. Problémy mám stále velké, stále cítím močový měchýř, moč je zakalená a při močení je velké pálení. V lednu jsem podstoupila revizi dělohy z důvodu zamlklého těhotenství v 10. týdnu po IVF. Protože mne čeká další příprava na IVF, potřebuji být zcela vyléčena. Už nevím, co bych proto měla udělat, aby léčba byla rychle účinná . Užívám Wobenzyn, manosu a výtažek z grepových semínek.

Moc Vás prosím o Váš názor na můj problém. Předem Vám moc děkuji za Vaši laskavost a za odpověď.

S úctou Lucie

MUDr. Roman Kantor •8. 04. 2015

Záněty močových cest, zvláště opakované a úporné léčí většinou urolog, často onemocnění vyžaduje opakovanou léčbu antibiotiky, nejlépe na základě funkce výsledku kultivace. Pokud je mi známo, z fytoterapie má prokázaný účinek užívání brusinek.

Dobrý den,
trpím dlouhou dobu neúměrným svěděním kůže a bolestmi kostí. Snažila jsem se získat nějaké informace na internetu a pojala jsem podezření, zda nemohu trpět ledvinnou kostní nemocí. Jsem po operaci štítné žlázy, léčím se s vysokým krevním tlakem. I přes anticholesterelovou dietu a pohybem přiměřeným mému věku (denní procházky cca 3 km) se mi cholesterol nedaří udržet pod 7. Trpím ranní velkou ztuhlostí, takřka nemohu chodit, někdy dojde i na Ataralgin, ale snažím se rozhýbat pomalými cviky. Kromě vysokého cholesterolu mívám i hladinu fosforu vyšší (1,43 i více), naopak nízkou hladinu vitamínu D. Vynechala jsem med, ryby, houby apod. Trpím úporným svěděním kůže, bolestí kostí a kloubů, ledvinovým pískem a kaménky, při operaci štítné žlázy mi bylo sděleno, že mám kalcifikaci, při mamografu v nálezu kalcifikace. Jednou z největších obtíží je pálení a bolení očí. Navštěvuji očního lékaře, ale žádné kapky ani masti nepomáhají, oči mám stále nepřiměřeně zarudlé, každý se mi dotazuje, zda nemám zánět spojivek apod. Při denzitometrii mi byla zjištěna osteoporóza, zmenšila jsem se ze 168 cm na 162,5 cm. Beru Vigantol, umělé přípravky s vápnem užívat nechci - vzhledem k tvorbě kaménků, řeším příjem vápna konzumací tvrdých sýrů (pravidelně denně). Jsem rovněž po operaci žlučníku - nález - cholesterolové krystaly. Ani po operaci není moje zažívání v pořádku, bolívá mi pravé podžebří, jako bych žlučník měla, někdy mám i bolest vlevo. Mám chabé svalstvo, ačkoli jsem cvičívala a nyní dost chodím. Špatně spím, někdy jsem nucena brát Diazepam na uklidnění, přepadají mě úzkosti. Celoživotně jsem trpěla zácpou.
Prosím o odpověď, zda tyto moje potíže spolu nemohou nějakým způsobem souviset. Předem velice děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •7. 04. 2015

Bohužel ve vašem dotazu není zmínka o funkci ledvin. Pokud je funkce dobrá, není ledvinová kostní nemoc, která se rozvíjí jako důsledek snížené funkce ledvin, možná.

Dobrý den, pane doktore, v současné době jsem v zahraničí a několik dní mě trápí zánět močových cest. Léčiva dostupná z lékárny jsem již dobrala a došlo pouze ke zmírnění příznaků. Poslední dva dny se k pálení při močení přidala bolest zad (ledvin). Známá je zdravotní sestra a dala my antibiotika Gentamicin. Vzhledem k tomu že do ČR odjíždím až ve čtvrtek, chtěla bych tyto antibiotika začít užívat. Doporučil byste to? Předem děkuji za zodpovězení dotazu

MUDr. Petr Buček •6. 04. 2015

Gentamycin jsou antibiotika podávaná nitrožilně nebo nitrosvalově. Bývají používána k léčbě močových infekcí, ale nikoliv jako lék první volby. Před zahájením antibiotické léčby je vhodný odběr moci na kultivační vyšetření a zahájena léčba běžnými antibiotiky. Podle výsledku kultivace a efektu léčby jsou antibiotika ponechána nebo změněna. Nitrožilní antibiotika jsou použita jako lék první volby jen v případě těžkého průběhu onemocnění

Dobrý den, je mi 22let a před rokem se zjistilo, že mi chybí od narození pravá ledvina. Jsem zvyklí posilovat a tak se chci zeptat, jaké přípravky jako, Kreatin, L-arginin, CO2 nebo testosteron, bych neměl používat. Předem děkuji za odpověď. Novák

MUDr. Petr Buček •29. 03. 2015

Jedna zdravá ledvina plně zabezpečí potřeby orgasnismu , není důvodem pro významná omezení, nicméně užívání výše uvedených přípravků Vám z jiných důvodů nemohu doporučit.

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda dialyzovaní pacienti mohou při rýmě používat jakékoliv nosní kapky či spreje, jako např. Olynth, Quixx, Nasivin apod.
Děkuji

MUDr. Roman Kantor •25. 03. 2015

Mohou

Dobrý den 3 dny už beru léky na bolest... jmenujou se Nalgesin S. Beru je na bolest zubů doporučená dávka je 2 a třetí po dvanácti hodinách já si dala ale vzdy 3 a po dvanácti hodinách další no a po třech dnech mě v noci strašně moc začalo bolet v břichu a byla to nesnesitelná bolest nemohla jsem ležet nic hrozně moc to bolelo a pak jsem si přečetla tříbaloví leták a učinky pokud si vezmu více tamblet no a bylo psáno bolest břicha nevolsnost krev ve stolici a taky že může z toho všeho dojìt ke selhání ledvin mám strach aby jsem nemela nejaký problém . Myslíte že mohlo dojít tímhle k porušení ledvin?

MUDr. Petr Buček •23. 03. 2015

Zvláště při dlouhodobém používání zmiňovaných analgetik může dojít k manifestaci nežádoucích účinků, včetně Vámi uváděných komplikací .Analgetickou terapii by jste měla
při Vámi uváděných obtížích přerušit, bolest zubů by měl vyřešit stomatolog.

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, které z volně prodejných léčiv může užívat dialyzovaný pacient na bolest v krku?

MUDr. Petr Buček •22. 03. 2015

Pro bolesti v krku může běžně dostupná lokální otolaryngologika - Strepsils, Tantum Verde atd., dialyzovaný pacient běžně použít, ale měl by o svých obtížích informovat svého lékaře, který vyloučí případnou angínu, či jiné závažnější postižení s nutností antibiotické terapie.

Dobrý den, již druhým rokem podstupuji imunosupresivní terapii jako léčbu idiopatické membranózní nefropatie. Léčba je úspěšná, v současné době jsem úplně bez proteinurie a dávkování imunosupresiv je snižováno, aktuálně 100 mg CyA a 5 mg Prednisonu denně. Pojedu na Ukrajinu, která patří mezi země s vyšším výskytem TBC. Jak velké je pro mě vzhledem k probíhající imunosupresi riziko nákazy touto nemocí?

MUDr. Petr Buček •21. 03. 2015

Riziko jakékoliv nákazy je při léčbě imunosupresivy vyšší.

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, zda a případně kde si mám dále nechat dovyšetřit funkci ledvin, nebo zda je vše v pořádku. Dnes jsem si vyzvedla u sestřičky na poliklinice výsledky z preventivního vyš. "den ledvin", ale nic mi k tomu neřekla.
Kreatinin mám v normě - 64, glukóza na horní hranici normy - 5,6, ale specifická hustota moče je 1,006, kde norma laboratoře uvádí 1,015-1,025.
Při odběru jsem byla na lačno a první ranní moč. Vím o sobě, že hodně málo piji. Ještě mě napadlo, zda na výsledky nemůže mít vliv, že téměř nejím maso, vejce ani mléčné výrobky. Je mi 39 let.
Děkuji moc za odpověď.
Petra S.

MUDr. Roman Kantor •17. 03. 2015

Dobrý den, výsledky jsou v pořádku. Nižší hustota moči svědčí o tom, že není příliš "zahuštěná" a neznamená nic patologického.

Dobrý den :)
Jak lze léčit stále se zvyšující bílkovinu v moči? Mám chronickou glomerulonefritidu 3. st....kreatinin již 5 let mezi 130-180. K tomu mám chronickou hepatitidu B a beru Baraclude 0.5 obden...
Nyní mi nasadili v nemocnici Prednison 60 a po poslední kontrole a ztrátách bílkoviny v moči (10g) mi chtějí nasadit azathioprin. Mám silné obavy, jak lze tohle všecko dohromady zkombinovat.
Jak lze na jednu stranu tělo zesilovat (Baraclude) a na druhou stranu oslabovat (Prednison a Azath.) Nerozumím tomu a v nemocnici nejsou ke mně moc sdílní, čemuž se na jednu stranu ani nedivím :)
Zkusíte mi prosím poradit, zda-li je tento postup správný, anebo jestli to jde nějak "obejít"?
Popřípadě nějakou radu.
Děkuji, přeji hezký den :)

MUDr. Petr Buček •13. 03. 2015

Velké ztráty bílkovin do moče jsou skutečně rizikové stran dalšího zhoršování funkce ledvin. Pokud samotný Prednison není účinný, léčba se rozšiřuje o tzv. imunosupresiva. Všem těmto lékům jsou bohužel společné možné závažné nežádoucí účinky. Doporučená terapie patří mezi obvyklé postupy, kterými se snažíme udržet funkci funkci ledvin a oddálit nutno zahájení dialýzy. Budete pravidelně sledován, v případně nežádoucích účinků bude léčba korigovaná.

Dobrý den, je mi 63 let, 72 kg a 172 cm, mám v séru opakovaně trochu zvýšený kreatinin (okolo 80), MDRD 1,06. PH okolo 6.Bílkovinu v moči nemám ani otoky končetin, krevní tlak mám kompenzovaný, občas mi naměří 140/100 a pak mi většinou praskne cévka v oku, ale to jen ojediněle.Cukrovku taky nemám. Před několika lety mi na sonu břicha napsali "ledviny na dolní hranici normální velikosti".Užívám Lozap 25mg, Rosucard 5mg, Flonidan, Singulair(lehké astma), podle potřeby Controloc 40mg,Detralex,Godasal. Sama si přidávám hořčík(kvůli křečím v noci) a vápník (po zlomenině předloktí). Už dlouho jsem dost unavená, chytám často virózy, po nich se dlouho nemohu dostat do kondice a cítím chlad a pobolívání v kříži, stěhovavé bolesti svalů,šlach nebo v kloubech. Mám dojem, že mi odcházejí svaly a síla. Myslíte, že léky, které užívám, mohou ledviny zatěžovat? Jak mohu zabránit, aby se funkce ledvin nezhoršovala? Hodně se teď mluví o překyselení organismu, že z toho je únava a osteoporóza atd. Je to pravda? Jenže preparáty na odkyselení jsou potravinové doplňky a plno minerálů - ty mohou zatěžovat ledviny. Co mi radíte?
Děkuji velmi za odpověď. Jana

MUDr. Petr Buček •12. 03. 2015

Hladina kreatininu stoupá s věkem, takže Vámi uvedená hladina je pro Vás zcela
přiměřená, naopak Vaší vrstevníci mají hladinu kreatinu zpravidla vyšší, takže je velmi
nepravděpodobné překyselení Vašeho organismu.
Léky, které užívat , ledviny významně nezatěžují .
Souhlasím s Vámi, že nadměrné užívání tzv. potravinových doplňku může být rizikové .

Zvýšené hodnoty kreatininu

Mám hodnotu 140 kreatininu. Jinak močovina, nebo kyselina močová je v normě. Jak lze snížit hodnotu, abych byla v normě. Užívám valsacor, furon a concor na tlak, milurit 300. Má to vliv na hodnotu kreatininu? Chci se zbavit varfarinu a dostat modernější léky. Jak na to? Děkuji!

Věra Havlíčková

MUDr. Roman Kantor •11. 03. 2015

Dobrý den, snížení kreatininu je závislé na funkci ledvin, a tu u chronického postižení funkce ledvin zvýšit neumíme. Aby nedocházelo ke zvyšování kreatininu, je nutná dobrá kontrola tlaku. Uváděné léky, pokud jsou užívány dlouhodobě hladinu kreatininu nezvyšují.

Zvýšené hodnoty kreatininu - mám hodnotu 140 kreatininu. Jinak močovina, nebo kyselina močová je v normě. Jak lze snížit hodnotu, abych byla v normě?
Užívám Valsacor, Furon a Concor na tlak, Milurit 300. Má to vliv na hodnotu kreatininu?
Chci se zbavit Warfarin a dostat modernější léky. Jak na to?
Děkuji.
Věra

MUDr. Petr Buček •11. 03. 2015

Uvedená zvýšená hodnota kreatininu Vás závažně neohrožuje. Je však nutno vědět, jaká já příčina tohoto zvýšení a stanovit rizika případného dalšího zhoršování funkce ledvin a tyto rizika pak řešit dietními a medikamentózními postupy. Tzv. modernější léky mohou nahradit Warfarin za zcela přesně vymezených podmínek, obraťte se na lékaře, který Vám tuto léčbu indikoval.

Dobrý den, manžel byl hospitalizován v nemocnici s urosepsí. Při sonu ledvin mu byla zjištěna typická renální cysta vel. 26x19mm. Prosím o odpověď, zda se musí sledovat v urologické pořádně. Děkuji za odpověď. Věra

MUDr. Petr Buček •11. 03. 2015

Dobrý den. Vzhledem k urosepsi by měl urolog vyloučit překážku v močových cestách, močové reziduum. Při negativním výsledku a stabilním UZ nálezu může rozhodnout o ukončení sledování.

Dobrý den,
chtěl bych poprosit o radu. Matka ve věku 68 let dochází dvakrát týdně na hemodialýzu. Při většině návštěv dialyzačního střediska se jí dělá uprostřed dialýzy nevolno doprovázeno zvracením a poklesem tlaku klidně až na 100 na 24 (normálně má tlak vysoký). Bohužel se nedočkává jakéhokoliv řešení, či nějakého zájmu sester či lékařů. Naopak je jí vytýkáno zvracení. Je tento stav u dialýzovaných normální, nebo s tím lze něco dělat? Ještě podotýkám, že má cukrovku a vysoký krevní tlak. Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •10. 03. 2015

Pokles tlaku v průběhu dialýzy je u diabetiků velmi častý . Je způsoben neschopností vegetativního nervového systému reagovat na změny objemu tekutiny .Tyto poruchy se
právě u diabetiků vyskytují velice často.Jejich ovlivnění je velmi obtížné, neboť pacienti často trpí
i významným poškozením srdce, což situaci dále zhoršuje.
Doporučil bych nebrat před dialýzou léky na snížení tlaku,případně jejich dávku snížit, snažit se o minimální mezidialyzační hmotnostní nárůsty,obtíže znovu konsultovat s ošetřujícím nefrologem,který může upravit dialyzační režim,připadně hmotnost.Tato opatření často k úplnému odstranění obtíží nevedou, ale mohou je zmírnit.

Dobrý den, pane doktore,
mám za sebou cca 10 pyelonefritid, včetně spec. TBC ren. l. dx. Odléčena 4kombinací antituberkulotik po dobu 1 roku. Měla jsem být sledována na nefrologii, ale nechala jsem to být... Opakovaně mám krev v moči, při poslední kontrole (cca 5 let zpět) kreatinin 568. Vysoký tlak na léčbě do 170/115. Jsem v poslední době hodně unavená, otékají mi nohy od půlky lýtek a dost málo močím - max. 2x denně. Měla bych jít k lékaři nebo jsem hypochondr?
Děkuji, s pozdravem Gábina.

MUDr. Roman Kantor •9. 03. 2015

S kreatininem 568 před 5 lety se dá předpokládat, že všechny Vaše potíže vyplývají z otravy krve při selhání ledvin a pro přežití potřebujete urychleně kontrolu na nefrologii a s největší pravděpodobností urgentní zahájení dialyzační léčby. NEČEKEJTE!!!

Dobrý den v těhotenství nám byla u miminka diagnostikována dilatace pánvičky u obou ledvin do 7mm.Po porodu jsme byli se synem na utrazvuku,kde dilatace pořád byly,ale minimání v prvním měsící znovu sono, kde byly již pánvičky bez dilatace.Je možné,aby se dilatace znovu objevila??Syn je nyní opakovaně nemocný (infekty dýchacích cest) nikdy neměl zánět močových cest ani problémy s močením a lékařka si myslí ,že má nějaký skrytý infekt v močovém ústrojí.Zatím jsme jen odesaly moč na kutivaciChtěla bych jen vědět ,zda by se mohla opět vyskytnout dilatace pánvičky a vyvolávat tyto problémy a infekci v těle.

MUDr. Petr Buček •5. 03. 2015

Dilatace pánvičky se v budoucnu vyskytnout může, pravidelné ultrazvukové kontroly jsou
vhodné, jejich frekvence záleží na obtížích a močovém nálezu.

Dobrý den.
Vím, že po transplantaci ledviny se nedoporučuje konzumovat grapefuit a proto bych se chtěla zeptat, jestli se může jíst jiné cizokrajné ovoce, jako je například pomelo,avokádo,papaja,litchi,kaki churma, apod. Děkuji Dana

MUDr. Petr Buček •3. 03. 2015

Konzumace grapefruitu při terapii imunosupresivy se nedoporučuje, neboť látky v tomto ovoci
obsažené mění funkci enzymatických systému , které ovlivňují metabolismus těchto léků a může tak docházet k nežádoucímu zvýšení jejich koncentrace v krvi.Spolehlivé údaje , jak
Vámi uváděné exotické ovoce ovlivňují hladinu imunosupresiv , nejsou k dispozici, nicméně
jejich nadměrnou konzumaci Vám nemohu doporučit.

Dobrý den, mohu po transpl. ledviny darovat jaterní štěp?

MUDr. Petr Buček •2. 03. 2015

Obávám se , že riziko operačních komplikací je příliš vysoké a může dojít k poškození
funkce transplantované ledviny.

Dobrý den, jak se díváte na pravidelnou přítomnost doprovodu (příbuzný, osoba blízká) u lůžka pacienta během hemodialýzy? (tj. cca 4 - 5hod.) Má na to hemodialyzovaný právo nebo si to "řídí" každá HD podle svých zvyklostí?
Děkuji předem za odpověď :)

MUDr. Roman Kantor •2. 03. 2015

Pacienti dialyzačních středisek jsou dospělí lidé, kteří 4-5ti hodinovou dialýzu zvládnou bez nutnosti přítomnosti svých příbuzných. Řízení návštěv je v kompetenci vedení dialyzačního střediska. Musí vzít v potaz zájmy dialyzovaného pacienta, dále musí brát v úvahu velikost prostoru dialyzačního sálu, počet a skladbu pacientů a musí brát ohled i na již tak omezené soukromí ostatních pacientů. Souhlas s trvalou přítomnosti další osoby si lze představit v individuálních případech, kdy to vyžaduje změněný psychický stav pacienta a přítomnost příbuzného umožní provedení bezproblémové dialýzy. Přítomnost rodinných příslušníku se může měnit i dle kulturních zvyklostí jednotlivých zemí, u nás běžná není.

Dobrý den,
už přibližně rok a půl na sobě pociťuji velkou únavu. Dříve jsem neměl problémy vstávat třeba v 5 ráno, ale dnes už to nedokážu a jsem schopen prospat i 12 hodin. Navíc, když se probudím, jsem oteklí - ruce, nohy, hlava.
Na podzim roku 2014 mě začalo občas bolet u levé ledviny, ale neřešil jsem to. V lednu 2015 jsem šel na operaci nohy. Na předoperačním vyšetření pan doktor zjistil zvýšené bílkoviny v moči a řekl, že mám zánět ledvin. Před operací jsem dostal antibiotika a po nich se to prý srovnalo. Minulý týden jsem byl na kontrole po operaci nohy a panu doktorovi jsem řekl, že mě ledviny pořád bolí. Udělal další vyšetření moči a opět špatné hodnoty, tak jsem dostal opět antibiotika. Prý zas zánět ledvin, ale při močení mě vůbec nic nepálí ani nebolí.
Když shrnu problémy, jedná se o: bolest u levé ledviny, únava, otoky po spánku, velmi časté močení, občasné jakoby zmatenost - necítím se ve své kůži.
Je možné, že by se zánět ledvin pořád takto opakoval? Nemám se objednat na nějaké speciální vyšetření, protože mi to dost otravuje hlavně pracovní život, jelikož nejsem schopen vstávat?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt •1. 03. 2015

Dobrý deň. K Vaším ťažkostiam by bolo dobré poznať ešte Váš vek, ale to nič nerieši stav, ktorý vznikol. Bežný zápal močových ciest máva podobné prejavy, ale niektoré příznaky, čo popisujete nezapádajú do tohoto obrazu a dávajú vznik pochybnosti o úplnosti stanovenej diagnozy. Bielkovina v moči môže byť aj priznakom dlhodobejšieho ochorenia obličiek, ktoré je potom nutné liečiť inak jako len antibiotikami, ale môže byť aj príznakom celkového ochorenia organizmu, ktoré má pôvod v iných orgánoch. Z tohoto hľadiska je naozaj nutné čo najrýchlejšie dodiganostikovanie celého stavu a následná adekvátna liečba. Je potřebné špecializované nefrologické vyšetrenie so zameraním na obličky - čiže špecializované vyšetrenie moču, krvi, ultrasonografické vyšetrenie. Dľa nich sa rozhodne o danom stave a potrebe liečby, ev. ďalších vyšetrení. Vo Vašom prípade naozaj platí, že skorá diagnoza znamená ľahší priebeh ochorenia a minimalizovanie event.následkov ochorenia, preto neváhajte s návštěvou nefrologa.

Dobrý den, ráda bych Vás poprosila o radu ohledně léku Colchicum-Dispert. S manželem (37 let) se snažíme o početí. Manžela občas chytne dnový záchvat (1x za rok) a v tu chvíli si bere Colchicum-Dispert. U tohoto léku je však uvedeno, že má vliv na spermie a je tedy nutné plánování těhotenství odložit na 6 měsíců. Včera si manžel kvůli zánětu vzal pouze 2 tablety (1 tableta obsahuje 0,52-2,42 mg colchici extractum siccum normatum) a náš dotaz tedy zní, zda i při užití takto malého množství je nutné čekat 6 měsíců s těhotenstvím, aby nebyl ohrožen plod. Děkuji za odpověď a přeji hezký den.

MUDr. Roman Kantor •27. 02. 2015

Pokud je u léku prokázaný mutagenní vliv na spermie, pak nelze tento vliv zcela vyloučit ani při malé dávce. U zanedbatelné dávky bude i riziko zřejmě menší, ale nikdo vám nevypočítá o kolik. Rozhodnutí je na Vás.

Dobrý den,reaguji na článek úpravy pokrmů u dialyzovaných pacientů,konkrétně vaření v páře.Nám na dialýze nedoporučují tento způsob kvúli draslíku.A ještě jsem se chtěla zeptat na hlávkový salát.Někdo uvádějí ,že je vhodný právě pro nás a někde,že tam je také vysoký podíl draslíku.Čemu tedy věřit?Děkuji.Darka

MUDr. Petr Buček •23. 02. 2015

Hlávkový salát obsahuje 208 mg draslíku ve 100 g , takže rozhodně nepatří mezi zeleninu s
vysokým obsahem draslíku.Ne každý pacient na dialýze však musím mít problémy s vysokou
hladinou draslíku, informujte se u svého ošetřujícího nefrologa.

Dobrý den, narodila se nám holčička, u které se již během těhotenství řešil problém s ledvinami. Po narození na kontrole se zjistilo, že jedna ledvina chybí, zdravá ledvina se zvětšila a kompenzuje tu chybějící. Pravidelně chodíme na kontroly a jsme sledovány. Ve 2. měsících proběhlo očkování hexavakcínou, nyní ve 3. měsících nás čeká hexa + prevenar. Bojím se o malou, chtěla bych se optat, zda to nemůže být pro tu zdravou ledvinu zátěž? I vzhledem k hliníku, který je ve vakcínách obsažen. Můžeme být v klidu? Velice děkuji za zodpovězení..

MUDr. Roman Kantor •22. 02. 2015

Dobrý den, první co se musíte zeptat dětského lékaře je, jak funguje ledvina. Pokud je kompenzatorně zvětšená, její funkce je normální a nejsou známky nějakého jiného poškození - například vesikouretrální reflux, pak nejsou žádné důvody k obavám z budoucnosti. Holčička se bude vyvíjet jako každé jiné zdravé dítě. Pokud lékaři doporučí občasné kontroly, pak určitě nebudou na škodu, ale opět, pokud výsledky budou dobré, není nutné zatěžovat dítě a rodinu obavami a přehnanou péčí. Jinými slovy: samotná nepřítomnost jedné z ledvin není důvodem k obavám a do budoucna více škody může udělat přehnaná úzkostlivá péče než samotná nepřítomnost ledviny, která nijak dítě neomezuje. Jsou i velké studie, které prokazují, že lidé s jednou ledvinou nemají vyšší riziko vyplývající z provozování různých sportů. Proto nemá smysl takovým lidem zakazovat sport, tělesnou činnost a podobně. Očkování pak nijak s počtem ledvin nesouvisí, ani hliník, který při normální funkci ledviny z těla je vyloučen. V ambulanci občas potkávám dospělé mladé lidi, kteří měli své dospívání komplikováno různými zákazy a omezeními v jejich koníčcích a sportech jenom proto, že jim v dětství zjistili přítomnost jedné ledviny. Psychické následky z nesplněných snů a vyloučení z kolektivu (úlevy z tělesné výchovy, zákazy táborů, turistiky, sportu) jsou pak jediným skutečným poškozením dítěte. Držím palce, ať kontroly dopadnou dobře a přeju hodně radosti z malého človíčka.

Dobrý den - ráda bych se zeptala co znamenají tyto hodnoty - moč chemicky pH 5,5 bílkovina stopa krev stopa leukocyty 4 specifická hustota 1012 barva bezbarvá stav materiálu velmi zakale moč sediment erytrocyty 32 leukocyty 247 epitelie 3 epitelie dlaždicové 10 - jsem2 měsíce po odstranění dělohy a přední plastice pochvy

MUDr. Petr Buček •17. 02. 2015

Nadhraniční hodnoty erytrocytů a leukocytů mohou souviset s provedenou gynekologickou
operací , mohou i signalizovat přítomnost zánětu v oblasti močových cest.Pokud
nemáte obtíže dodržujte adekvátní pitný režim, můžete použít různé urologické čaje, chraňte
se před prochlazením , vyšetření moče je vhodné zopakovat .Pokud budou nadále
v nadlimitním množství přítomny především červené krvinky doporučuji odborné urolog., či nefrolog. došetření .

Dobrý den, pane doktore, chtěl jsem se zeptat na nejvhodnější formu fyzické aktivity po transplantaci ledviny. Mám spíše na mysli posilování ve fitness centru. Jsem 7 let po transplantaci, zatím vše ok. Kreatinin se pohybuje do 150.
Děkuji za odpověď.
Lukáš

MUDr. Roman Kantor •17. 02. 2015

Nejvhodnější fyzickou aktivitou je aktivita aerobní, která snižuje kardiovaskulární rizika. Ale jakákoliv aktivita je lepší než žádná. Pokud tedy jde o posilování ve fitness, pak bych z tohoto hlediska doporučoval spíše činnosti s menší zátěží a větším počtem opakování. Ideální běhací pás, rotoped, orbitreg, posilování s malou zátěží. Myslím, že nejlepší a nejdostupnější fyzická aktivita je chůze, kolo, plavání, běžky, nordic walking. Ale záleží na vašich cílech a zájmech. Vzhledem k mírně snížené funkci ledvin - kreatinin 150, vyhýbal bych se snaze o nabrání co největšího objemu svaloviny, nejsou z toho pohledu ani vhodné proteinové doplňky.

Dobrý deň. Najskôr sa chcem podakovať za odpoved ohľadom manžela/ zápach teľa/, zároveň Vás prosím, ak by ste mi mohli odpovedať, či ma manžel dostatočnú dialýzu 2x týždenne 3 hodiny pri hodnotách kreatín 520 umol/l po dialýze 290 umol/l, Urea 28 mg /100ml po dial. 14.40mg/100ml, Kt/V 0,71, Výsledky su z 01 mesiaca 2015. Dialýzovaný je od 06 2014, začali ho dialyzovať pri hodnotách kreatín 300, urea 17, váha 83 kg. Terajšia sucha váha 76 kg, pred dialýzou 78- 79 kg. Prosím Vás ak by ste mi odpísali či je dialýza dostačujúca, alebo či ma byt inak upravená. Za moje vybavenie prozby moc dakujem. N.P.

MUDr. Roman Kantor •16. 02. 2015

Dobrý den, kreatinin 520 je opravdu dost vysoký, pokles urey během jedné procedury nedostatečný, Kt/V 0,71 je naprosto nedostatečné. Platí tedy to co jsem psal: dialyzovat 3x týdně, prodloužit dialýzu nejméně na 4 hodiny a zkontrolovat při dalších měsíčních odběrech, a pokud bude Kt/V stále pod 1,2, prodloužit dialýzu. Samozřejmě předpokládáme dobré průtoky krve při dialýze.

Dobry den, chcela by som sa spytat, preco moj manzel ktory chodi na dialyzu 2x tyzdenne 3 hodiny velmi zapacha po mocovine / zapacha telo aj moc./ Prestane zapachat az ked sa poriadne napije. Ak by ste mi vedeli dat odpoved dakujem. Zapach je nesmierne velky

MUDr. Roman Kantor •15. 02. 2015

Dobrý den. Zápach po močovině je dán chronickou otravou zplodinami metabolismu, které u pacienta se selháním ledvin jsou zadržovány v těle. Jejich vysoká koncentrace v potu, slinách vede k popisovanému zápachu. Prvním zásadním předpokladem k odstranění nebo zmírnění těchto nepříjemných doprovodných příznaků nemoci je dostatečná dialyzační dávka. Dávka 3 hodiny a 2x týdně je opravdu velmi nízká. Na našich pracovištích neordinujeme kratší dialýzu než 4 hodiny s tím, že velká část hmotnějších pacientů má dialýzu 4,5 nebo 5 a někdy i více hodin. Rovněž frekvence 2x týdně je ordinována výjimečně u pacientů, kteří s dialýzou teprve začínají a mají tedy významnou zbytkovou funkci ledvin. Tu však měsíčně kontrolujeme a při jejím poklesu přidáváme třetí dialýzu. Teprve po splnění podmínky dostatečné dialýzy možno pátrat dále: nutno vyloučit onemocnění chrupu, paradentózy, onemocnění jater, zkoušet upravovat jídelníček. Někteří pacient cucají mentolové bonbony nebo žvýkačky, které jim zpříjemňují dech. Je nutné se zeptat ošetřujícího lékaře, zda má pacient dostatečnou dialýzu, zda není nutno přidat třetí dialýzu, jakou má pacient zbytkovou funkci ledvin a jaké dosahuje při měsíčních kontrolách Kt/V (ukazatel účinnosti dialýzy - nemá být nižší než 1,2)

Dobrý den, v současném období řádí virózy, nemohu li se vyhnout, či omezit kontakt s lidmi, mohu užívat např. Preventan, vit.C.Nebude to kontraproduktivní s užíváním imunosupresiv, která po transpl. ledviny beru? Máme "více typů imunity", bude tedy při užívání zmíněných a podobných doplňků vyšší riziko ztráty ledviny?
Prevenci jako hygienu, odpočinku atd. samozřejmě znám.Děkuji Vám.

MUDr. Petr Buček •7. 02. 2015

Pokud nebudete překračovat doporučené dávky, užívání vitamínových preparátů funkci
transplantované ledviny neohrozí

Dobrý den. jsem 4 měsice po odstranění levé ledviny,ošetrujici lékař doporučíl sprchovani, ne koupani v bazenech.Mám časté boleni zad, a tak se ptam zda zakaz koupani mohu již zrušít. Děkuji

MUDr. Petr Buček •6. 02. 2015

Pokud je operační rána zhojena koupání v bazénu je možné

Položit dotaz odborníkovi