Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobrý den, byl mi zjištěn kreatin v séru o hodnotě 130 umol/l a urea cca 8.7 mmol/L. Vzhledem k "fitness stylu" života jsem velmi aktivní a přijímám zvýšené množství bílkovin (cca 2.5g/kg). Mám 91 kg/ 191 cm / 6 % tuku. Mám se obávat a nějak výrazněji tyto hodnoty řešit?

MUDr. Roman Kantor 4. 02. 2015

U chlapů s velkým objemem svaloviny a vysokým obratem bílkovin, přesně jak popisujete, velmi často hladina kreatininu je vyšší než laboratorní norma, aniž by to znamenalo, že se jedná o poškození funkce ledvin. Bez sběru moči a určení funkce výpočtem z krve a vzorku sbírané moči to sice nebudete vědět na 100%, ale pokud jste jinak zdravý, nemáte cukrovku, máte normální krevní tlak, v moči negativní nález - tedy bez přítomnosti bílkoviny nebo červených krvinek a nález kreatininu při popisovaném životním stylu je opakovaný a stabilní, pak bych poškození ledvin vyloučil i bez zmiňovaného sběru moči.

Poradna

Dobry den pane doktore,mam prosbu,po vysetreni moci za 24h.me lekarka zdelila ze ledviny pracuji o 15% mene,pitny rezim dodrzuji 2/5l.Ledviny se ozyvaji slabou bolesti,prikladala jsem to k bolesti patere,prosim o radu jak dale postupovat,hodnoty moce mam zkreslene asi dva roky,az nyni jsem na toto byla upozornena,prosim poradte mi, s pozdravem Novakova M.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 4. 02. 2015

Funkce ledvin snížená o 15% je stále v mezích normy a pokud v moči není přítomen nějaký patologický nález - například bílkovina, červené krvinky nebo zánět, pak zřejmě budete jen občas kontrolována bez dalších opatření. Pokud máte močový nález - jak píšete zkreslené výsledky - je třeba zjistit, co za tím stojí.

Poradna

Dobry den pane doktore,mam prosbu,po vysetreni moci za 24h.me lekarka zdelila ze ledviny pracuji o 15% mene,pitny rezim dodrzuji 2/5l.Ledviny se ozyvaji slabou bolesti,prikladala jsem to k bolesti patere,prosim o radu jak dale postupovat,hodnoty moce mam zkreslene asi dva roky,az nyni jsem na toto byla upozornena,prosim poradte mi, s pozdravem Novakova M.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 4. 02. 2015

Pouze z vyšetření moče nelze funkci ledvin odhadnout, k jejímu posouzení je nutné vyšetření krve .Sledované parametry navíc mohou být ovlivněny složením stravy , fyzickou zátěží,přídruženými chorobami . Doporučuji Vám nadále dodržovat zavedený pitný režim, pokud bolesti v bederní oblasti neustoupi požadejte o ultrazvukové vyšetření ledvin, případné o komplexní vyšetření nefrologem.

Poradna

Dobrý den, manžel (32let) byl ve svých 10-ti letech operován pro reflux. Dnes je po několika zánětech s funkcí ledvin -levá 70% a pravá 30%. Občas má pálení při močení, častěji křečové záchvaty ledvin. Dle vyšetření je v pořádku.... Prosím, prosím, jak mu lze pomoci, jak ledviny posílit, co dělat. Mnohokrát Vám děkuji za odpověď !

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 28. 01. 2015

Uvedená procenta nevyjadřují pokles funkce ledvin, ale skutečnost , že na celkové funkci
se levá ledvina podílí 70% a pravá 30% .Na sníženou funkci ledvinu usuzujeme ze zvýšené
hladiny kreatininu, která , jak uvádíte, je vpořádku.
Pálení při močení může být projevem močového infektu.Ke snížení rizika těchto obtíží je
nutno udržovat ledviny v tepelném komfortu, tj. nevystavovat je zbytečnému prochlazení ,
adekvátní příjem tekutiny 1,5- 2 l/den , vyhnout se příliš kořeněné a dráždivé potravě.

Poradna

Dobrý den, moje dcera 7 let trpí na infekce dolních močových cest od 2 let. Nikdy neměla zánět ledvin. Byla na dynamické scintigrafii, ledviny pracují dobře jedna 48 %, druhá 52 %. Jen z levé ledviny je horší odtok, po podání diuretik moč odešla. Žádná překážka nebyla zjištěna. Byla i na vyšetření jestli nemá reflux, to se taky nepotvrdilo. Na ultrazvuku 3 roky zpětně měla rozšířenou pánvičku 8 mm, letos ledviny symetrické velikosti dx82 mm. sin 93 mm, hladkých kontur, parenchym homogenní, šíře 1-2 mm, centr. echokomplexy vpravo bez dilatace, vlevo výraznější hypotonie, pánvička 25×12 mm šíře odstupů kalichů 5–6 mm, zobrazen i subren. ureter šíře 3-4mm. MM hladkých stěn, anechogenní náplně, po vymočení zůstává výraznější residuum 15.8 m3, v.s. po předchozím přeplnění. Nyní je zatím bez potíží.
Můžu se zeptat, jestli jsou ty nálezy na ultrazvuku moc špatné? A by se dělo, kdyby se to zhoršovalo? A jak mám dceři pomoci, aby se ji pánvička více nerozšiřovala.
Moc děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček 27. 01. 2015

Ledviny pracují rovnoměrně (52 a 48% je minimální rozdíl), tedy popisované rozšíření močových cest nemá negativní vliv na funkci ledviny. Sledování patří do rukou urologa, který bude sledovat, zda nedochází ke zhoršování nálezu. Pokud by se nález zhoršoval, urolog podle závažnosti vám doporučí další postup, ale k tomu se necítím kompetentní se vyjadřovat, zvláště když není zřejmá příčina - není zúžené místo - překážka, není reflux - vracení moči do močovodu. Proto určitě nyní žádné zákroky nepřichází v úvahu. Myslím, že vy sama nejste schopna nijak ovlivnit průběh nemoci kromě časné léčby močových infekcí u lékaře.

Poradna

Dobrý den, prosím o radu. Dcera 7 let má od svých 2 let opakované záněty močových cest. V roce 2013 měla ledvinovou pánvičku rozšířenou 13 mm a kalichy 7mm. Nyní má ledviny symetrické velikosti,dx82mm,sin 93 mm,hladkých kontur,parenchym homogenní, šíře 12 mm,centr.echokomplex vpravo bez dilatace,vlevo výraznější hypotonie,pánvička 25x12 mm,šíře odstupu kalichů 5-6 mm,zobrazen i subren.ureter šíře 3-4 mm
MM hladkých stěn,anechgenní náplně,po vymočení zůstáva residium 15,8 cm3 v.s po předchozím přeplnění, šíře sliznice při basi 2 mm.Můžete mi prosím říct jak na tom moje dcera je? Mám velkou obavu o ni. Předem děkuji za odpověď

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 25. 01. 2015

Pouze z popisu ultrazvukového vyšetření nelze stav vaší dcery objektivně posoudit .Z uvedeného lze však předpokládat , že obě ledviny jsou funkční a selhání ledvin ji nehrozí ,
takže závažné obavy o její zdravotní stav nejsou na místě.

Poradna

Dobrý den..Je mi 26,léčím se s glomerulonefritidou šestým rokem.Kreatinin nejčastěji mezi 150-160,urea kolem 8,bílkovina v moči 5g/24 hod, albumin 40+....zajímalo by mě,na kolik procent cca pracují mé ledviny, pokud to lze z těchto čísel říct.postava 180cm, 90 kg.Děkuji, Kuba Č.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 18. 01. 2015

Na základě Vámi uvedených údajů lze jen odhadnout funkci ledvin na 30-35%.

Poradna

Dobrý den, mohu bylinkami (např. kapky Renol) pomoci ke zlepšení funkce ledvin?

MUDr. Roman Kantor 13. 01. 2015

Uvedený preparát (informace o něm jsem našel na webu http://www.energy.sk/cz/menu_x328x.asp ) je směskou výtažku celé řady rostlin. Není registrovaným lékem, proto nemá prokázané léčebné účinky. Pojem bioinformační přípravek mi z lékařské literatury není znám. Obory lidské činnosti označované jako psychotronika, krystaloterapie a biorezonance nejsou vědecké, tedy ověřitelné metody. Pracují s lidskou důvěřivostí, magickým myšlením a zneužívají tendenci lidí v nouzi chytat se jakékoliv naděje. Aby jakýkoliv preparát byl uznán léčivem, musí nezávislé studie prokázat jeho účinnost. Každý registrovaný lék má prokázanou účinnost, tedy lze o něm zjistit, o kolik procent užívání léku vede ke snížení příznaků nemoci, vyléčení, oddálení konečných důsledků nemoci apod oproti placebu. To je rozdíl oproti nejrůznějším potravinovým doplňkům, u nichž tyto údaje nelze zjistit. Navzdory tomu, že výrobce uvádí celou řadu pozitivních účinků.

Poradna

Dobrý den, je mi 41 let od června 2014 jsem léčena na Seropozitivní revmatoidní II st, léky Trexan 7,5 mg týdně, Acidum folicum 30 mg týdně, Movalis jsem odmítla, jde to i bez něj. Jiné zdravotní problémy nemám. Je ještě možné těhotenství, nebo je už lepší se tomu vyhnout. S partnerem by jsme si dítě přáli, ale nevím jestli to ještě jde, jestli to je dobrý nápad. Jak moc velká jsou rizika? Dvě děti už máme. Moc děkuji za odpověd. Jana Adámková

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 12. 01. 2015

Pokud užíváte Trexan těhotenství není možné.

Poradna

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, co se děje se šantem, když přestane a je horký. Když jsem přijela z dialýzy měla jsem šant zavázán, ale cítila jsem jako kdyby mě tam něco píchlo. Po dnu jsem sundala obvaz a našla jsem červený puntík a od té doby mi šant přestává brnět a je velmi horký.
Můžete mi prosím poradit co s tím?
Děkuji
Pečenková

MUDr. Roman Kantor 7. 01. 2015

Je třeba neprodleně se dostavit na dialyzační středisko. Tam lékař rozhodne podle klinického stavu, zda se jedná o zánět v místě vpichu, nebo trombózu - uzávěr - fistule. Podle toho pak doporučí další postup. Pokud se jedná o zánět, nasadí antibiotika, pokud bude uzávěr fistule, je třeba odeslat na spolupracující cévním centrum, kde se pokusí o záchranu odstraněním sraženiny případně rozšíření zúženého místa, které je nejčastější příčinou vzniku trombózy. NEČEKEJTE AŽ DEN SVÉ DIALÝZY. Uzávěr i infekci je nutné řešit co nejdříve, aby v den dialýzy byla připraven cévní přístup - buď opravená fistule nebo zavedena akutní dialyzační kanyla.

Poradna

Dobrý den, mám k Vám dotaz, je mi 20 let a ve dvou letech jsem podstoupil operaci ledviny (ve zprávách je to popsáno jako plastika hydronefrózy (levá)). Chodíval jsem celkem často na kontroly, vše bylo v pořádku, problémy jsem s ledvinou taky moc neměl (pouze před rokem, zánět, zahnáno antibiotiky).
Chtěl bych se zeptat, zda je kvůli tomuto zákroku do budoucna nějaké omezení, například zda se někdy v budoucnu nebudu muset na další operaci, cvičím ve fitness centru a dodržuji zvýšený příjem bílkovin (tj. 1,5-2 g na kilo tělesné váhy), dočetl jsem se že lidé s onemocněním ledvin by měli dávky bílkovin spíše snížit, platí to i pro mě?
Nemůže mi tento příjem živin resp. mé ledvině uškodit?

MUDr. Petr Buček 2. 01. 2015

Dobrý den, pokud operace byla úspěšná a funkce ledvin je v současné době normální, bez přítomnosti bílkoviny nebo albuminu v moči, máte normální krevní tlak, pak pro Vás riziko z posilování a zvýšeného příjmu bílkovin nehrozí.

Poradna

Dobrý den, kolika procentům hrozí selhání ledvin vlivem diabetu? Konkrétně, léčí li se člověk cca od osmi let? Děkuji.

MUDr. Petr Buček 27. 12. 2014

Onemocnění ledvin v souvislosti s diabetem , tzv diabetická nefropatie postihuje přibližně třetinu
diabetiků.Jejím prvním projevem je nadlimitní množství albuminu v moči.V současné době je
dispozici řada léčebných prostředků,které podstatně snižují riziko selhání ledvin při tomto
onemocnění . Průběh onemocnění je ovlivněn řadou dalších faktorů.

Poradna

Dobrý večer, chtěla bych se poradit. Když je špatná krev v moči, bolest zad, tmavá moč. Vyšetření tlustého střeva a ledvin, má se člověk bát. Děkuji

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 23. 12. 2014

Dobrý den, nevím, zda bát se něco pomůže. Spíš jde o to, jaké máte potíže, jaké jsou konkrétní výsledky, zeptal bych se lékaře, za jakým účelem jsou vyšetření ordinována. Vždy, když pacient projde nějakým doporučeným vyšetřením, je třeba se zeptat jak dopadlo, co ukázalo a co bude dál. Dosavadní vámi uvedené informace k takovým závěrům nestačí. Držím palce.

Poradna

Dobrý den.
Je mi 52 let mám geneticky /po otci/ danou cystickou degeneraci ledvin a jater. Pravidelně /cca 1x ročně/ docházím na gastroenterologii a do nefrologické poradny. Přestože mám játra výrazně zvětšená, /zasahují částečně do krajiny pánevní/, testy jsou zatím v pořádku vyjma lehce zvýšeného cholesterolu. Neustále mám pocit plného břicha. Co mi dělá starosti jsou ledviny a časté záněty močového měchýře.
Před týdnem jsem dobrala dvě balení Triprimu a po týdnu v práci mám zánět zpět a nasazena antibiotika Zinnat 500 mg. /urea12,5,krea 128, chol 7,15 v moči bílkovina a krev1.
Většinou po dobrání antibiotik mám při necévkovaném odběru moči nález negativní, ale po týdnu se příznaky vrací a na urologii při odběru cévkou se opět prokáže zánět. Léčím se od dětství a spousta antibiotik mi nepomáhá. Lékař, ke kterému jsem dřív chodila mi říkal, že při zánětu v případě cyst je lepší aplikovat antibiotika nitrožilně, ovšem při poslední hospitalizaci, kdy jsem měla zánět i v ledvině, mi díky špatným žílám, které mám tenké a praskají, po dvou dnech kanylu vyjmuli a antibiotika píchali do hýždí. Už víckrát se mi při hospitalizaci stalo, že jako první mi nasadí Gentamicin, který ještě nikdy nezabral a po pár dnech dostávám jiná antibiotika.
Chtěla bych vědět, jestli platí to, že je lepší při zánětu a teplotě aplikovat antibiotika do žíly, a proč, a zda je možné odmítnout lékařem naordinované antibiotikum, o kterém vím, že jsem ho v minulosti dostala a nezabralo mi. Nebo je možné, že na některý druh zánětu nezabere a na jiný by mohl? Zřejmě záleží na tom, jaké bakterie ten zánět způsobí?
Od poslední kontroly na gastrologii se mi některé cysty na játrech zvětšily z cca 5,5 na 6,3 cm a na kontrolu jdu za půl roku. Dá se ovlivnit nějakou dietou zhoršující se stav jater a ledvin?
Pamatuji si, že něž můj otec v 46 letech zemřel, držel bez bílkovinou dietu a docházel až do konce na dialýzu. Je mi jasné, že se zřejmě v budoucnu dialýze nevyhnu, ale dá se ten proces nějak oddálit? Snažím se, pokud je mi dobře plavat, jezdím do práce téměř celý rok na kole a v zimě občas na lyže. Poslední dobou se cítím opravdu unavená, ale nerada bych se sportovních aktivit vzdala.
Díky za odpovědi, Jitka.

MUDr. Roman Kantor 18. 12. 2014

Milá Jitko, růst cyst a pozvolnou ztrátu funkce ledvin v současné době nedokážeme zastavit. Léčba infekce a kontrola krevního tlaku jsou nástroje ke zpomalení rychlosti postupu nemoci. Účinnost antibiotické léčby nezávisí jen na antibiotiku, ale na citlivosti bakterie na určité antibiotikum. U polycystických ledvin opakující se záněty cyst mohou být problematické i tím, že zánět v uzavřených cystách může být způsoben jinou bakterií, než která se prokáže v moči. Cesta podání antibiotika pak závisí na zvoleném antibiotiku, např. jmenovaný gentamycin lze podat jen injekčně, nikoliv tabletově. Injekční podání je preferováno u těžkých zánětů s vysokou teplotou s celkovými projevy infekce jako schvácenost, zvracení a podobně, protože injekční podání zajistí dostupnost antibiotika v cílové tkání okamžitě. Obecně nelze tvrdit, že když mi jednou antibiotikum nezabralo, pak již nezabere nikdy. Takto to nefunguje. Nízkobílkovinná dieta u vás nyní nemá opodstatnění, v minulosti se užívala k oddálení projevů uremie, vašich sportovních aktivit se nevzdávejte, ale je pravda, že některým pacientům může prochlazení v bazénu vést k opakovaným zánětům močových cest. Je to třeba odzkoušet, po plavání se nezdržovat a zamířit do teplé sprchy. Držím palce

Poradna

http://implantablekidney.org/ uvádějí, že do 6 let by to mohlo být hotovo. Že by to cca za rok zkoušeli na zvířatech... Původní vynálezce začátkem roku zemřel, tak teď by s nimi ve vývoji měla pokračovat Kalifornská univerzita. Mně se zdá, že by to mělo fungovat, je to v podstatě stejný princip jako umělá ledvina.

MUDr. Roman Kantor 16. 12. 2014

Teoreticky to určitě fungovat bude, to problém není. Problémem je praktické vyřešení celé řady otázek: od způsobu napojení krevního oběhu na dialyzační systém, způsob heparinizace krve v systému, přes systém výměny sorbentů, membrán, po odvod filtrované tekutiny a doplňování ultrafiltrátu.

Poradna

Dobrý den, mám na vás prosím dotaz: manžel byl u urologa vloni, všechno bylo v pořádku a včera mu zjistil na sonu něco s ledvinou. Je to popsano následovně:dx ledvina bez patologie, sin.ledvina bez dilat.horní poloviny sběrného systému,nicméně dolní polovina s dilat. KPS II.st. Vzhledem k nálezu objednal p.doktor manžela na CT. Prosím o jaký nález se jedná, proč chce CT, co to může být za nález a jak se případně léčí? děkuji za odpověď. L.G.

MUDr. Petr Buček 11. 12. 2014

Dle sono nálezu se může jednat o zadržování moče v oblasti kalichopelvického systému.
CT vyšetření tento nález vyloučí nebo potvrdí, případně prokáže příčinu tohoto stavu .

Poradna

Dobry den, maminka se uz 4 roky leci na nefrologii s chronickym onemocnenim ledvin..je to vede pod znackou N189..jen by me zajimalo cim se da snizit Urea a Kreatinin v moci?co by mela maminka pro to udelat aby neskoncila na dialyze..
Dekuji za Vasi odpoved s pozdravem Szoboszlaiova

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 10. 12. 2014

Dobrý den. Nechápu Váš dotaz proč chcete snižovaž močovinu a kreatinin v moči. Hladina močoviny a kreatininu v krvi souvisí mimo jiné s hodonotu funkce ledvin. Z vašeho dotazu není zřejmé, jaká je funkce ledvin. V současné době místo nic neříkajícího N189 se používá označní N 181 až N 185, kdy poslední číslo znamená stupeň poškození funkce podle změřené glomerulární filtrace. Sledování a léčba v nefrologické ambulanci má tyto cíle:
1. léčba onemocnění, které vede k poškození funkce ledvin, pokud taková léčba existuje
2. pokud není dostupná léčba, která vede k vyléčení, pak léčba a kontrola rizikových faktorů, které nemoc urychlují - jako např. léčba aterosklerozy, krevního tlaku, cukrovky, močových infekcí, močových obstrukcí apodobně
3. pokud zvolená opatření nevedou k zastavní nemoci, pak příprava pacienta od stupně 4 k léčbě náhradou funkce ledvin buď transplantací, nebo dialýzou a to buď peritoneální dialýzou nebo hemodialýzou.

Poradna

Moc dekuji za odpověď.Posledni vysetreni moci cevkou je tyden po dobrani antibiotik,Bez antibiotik bolesti v krizi, krev v moci i bez..S antibiotiky vse ok.Po dobrani každých ATB hned zhorseni při nich vse ok i když jsou vlastne rezistencni.Teploty jen 37,5.Coz jsem dnes rekla i p,dr, a ta se zhrozila ja to beru při zanetu /i když nezdolatelnem/ jako zvýšenou teplotu.Muze to mit tedy nejaky vyznam? Prosim a dekuji za odpověď..Ceka me na ty klebsiella pneumoniae CSK v ATB clone.Muze to něco znamenat? Dekuji Stadlerova

MUDr. Petr Buček 9. 12. 2014

Vzhledem k opakovaným obtížím je po provedení ATB terapii v plné dávce ke zvážení
dlouhodobá léčba ATB dle citlivosti v redukované dávce.Definitivní rozhodnutí však musí
učinit Váš ošetřující lékař na základě vašeho celkového klinického stavu a aktuálních laboratorních dat.

Poradna

Dobrý večer.
Od 08/2014 kvůli zlatému stafylokokovi na kůži puchýře. Potvrzeno stěrem/2x antibiotika/pravděpodobně po bolestivém štípnutí hmyzem s bolesti kloubu cca 2 dny/od 09/2014 zánět močového měchýře 6x antibiotika, mikrob klebsiella pneumonie, bu proteus mirab..
V 11/2014 už jen dle lab. cévka-proteus mirab.
V 12/2014 jen opět klebsiella. Teď mám nastoupit do nemocnice na spec. píchaná antibiotika/Natilmicin nebo Amikacin nebo Maropenem. Nález na ledvině: Bert kolumna???
V sk dilat. kalich nebo cysta 14mm. Můžete mi prosím vysvětlit, co to znamená, a jak je mikrob klebsiella nebezpečný? Děkuji,
Stádlerová

MUDr. Petr Buček 8. 12. 2014

Uváděné sonografické nálezy - Columna Bertinini a drobná cysta , případně nevýrazná dilatace ve skupině dolních kalichů nejsou závažné patologické nálezy. O závažnosti infekce Klebsielou rozhodují především klinické projevy: přítomnost zvýšené teploty, případně zimnice a třesavky, bolesti v oblasti ledvin , obtíže při močení. Laboratorními známkami závažné infekce je zpravidla zvýšená hladina tzv. CRP, případně zhoršená funkce ledvin.
Pokud se tyto příznaky u Vás nevyskytují a hladina výše uvedeného markeru není zásadně zvýšena není důvod k obavám.

Poradna

Dobrý den, v noci ze čtvrtka jsem měla veliké bolesti v pravé dolní části zad u ledvin a pomalu se přesunovala do pravé části podbřišku. Na pohotovosti jsem dostala proti bolesti Algifen a dále kapky Algifenu. Bylo mi doporučeno hodně pít. Diagnostikovali mi ledvinnou koliku, jenže i když piju vodu o sto šest a doplňuji to urologickým čajem. Bolest se nijak neztrácí a ani necítím, že by ze mně odcházely kameny. Co mám prosím dělat? Děkuji za odpověď na email. J.H.

MUDr. Petr Buček 8. 12. 2014

Dle uváděných vašich obtížích je nutné vyšetření moči, krve, sonografické vyšetření ledvin, při pozitivním nálezu je pak indikováno urologické vyšetření. Pokud je ve vašem okolí urolog vybavený ultrazvukovou vyšetřovací technikou tak jej můžete navštívit rovnou.

Poradna

Dobrý den,
po operaci megaureteru levé ledviny v 5 letech věku mi fungují ledviny v poměru levá: 14 a pravá: 86 %. Poslední 2 roky se mi opakovaně vrací buď zánět dolních cest močových, nebo větší výskyt e.colli v moči. Užíval jsem už 2x Urovaxom. Globální funkce ledvin je v pořádku: Clear. krea 2,67 ml/s, Korigovaná clear.: 101,11 ml/min, S_kreatinin 89umol/l, tlak mám při užívání 40mg/d telmisartanu do 130/80, KM při 100mg alopurinolu/d 452....urolog mi navrhuje zvážit nefrektomii levé ledviny.
Je mi 41 let, sportuji a žiji v podstatě bez omezení, za poslední rok a půl jsem měl však velký stres v práci a málo odpočinku, chtěl bych se zeptat jestli se mám ještě pokusit posílit imunitu, více odpočívat a doufat, že si tělo pak s e.colli poradí samo, popř. jaká je vaše zkušenost s podobnými případy po provedení nefrektomie: myslím tím hodnoty TK, KM a GF? A vůbec kvality života?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 8. 12. 2014

Po odebrání ledviny zůstane funkce pravé ledviny na úrovni 1,44 ml/s (počítáno z korigované clearance) což je stále normální funkce ledvin. Pokud levá ledvina je příčinou opakovaných zánětů a zdrojem infekce, pak její odstranění může vést k poklesu četnosti nebo dokonce k vymizení močových infekcí. Pokud ovšem je zdrojem infekce např. chronická cystitida - zánět moč. měchýře, pak operace sama probléme nevyřeší. Z toho vyplývá, že pravá ledvina Vám chybět nebude a pokud ošetřující urolog odstranění ledviny doporučuje, má k tomu zřejmě důvod.

Poradna

Dobrý den, mám problémy s bradavicemi. Jsem 3 a půl roku po transplantaci. Beru imunosuprese (Imuran, Prograf, Prednison). Vše mám v pořádku. Až na ty bradavice.
Mám je na dolní končetině levé +/- 6cm rozsáhlé na bříškách pod prsty na ruce, na ukazováčku průměr 2 cm a na druhé ruce to samé. Byla jsem u kožního, nechce to řešit vyříznutím - špatně by se to hojilo, což ani já nechci. Tak jsme zkoušeli tekutý dusík - zmizelo to částečně, po jednom měsíci se to vrátilo s větším rozsáhlejším místem. Dostala jsem mastičku namíchanou v lékárně, zmenšilo to vrstvu, později se to zvětšilo.
Paní doktorka mi dala vodičku se štětičkou - Verumal. Natřu to Verumalem, zbělá to a nic se neděje. Aplikuju to už přes 2 měsíce a zatím nic. Už nevím co s tím mám dělat.
Lidé a kamarádi se mi už bojí dát při podání ruku a já to chápu. Jen nevím, co s tím mám dělat.
Děkuji moc za odpověď :)

MUDr. Petr Buček 30. 11. 2014

Veškerá imunosupresiva snižují odolnost organismu proti infekci, jejich případná redukce může vést ke zhoršení funkce transplantované ledviny. Řešení Vašeho problému není skutečně jednoduché. Pokud dermatolog již využil maximum konzervativních možností a operační řešení navrhuje, doporučuji Vám konsultaci s plastických chirurgem.

Poradna

Dobrý den, jsem po transplantaci ledviny. Několik měsíců mě bolí v zádech, mám dost velké bolesti a ráda bych se zeptala, který lék k utišení bolesti by byl nejvhodnější? Ještě bych se chtěla zeptat, zda nijak neuškodí ledvině rehabilitace, konkrétně elektroléčba.
děkuji Danuše

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 30. 11. 2014

Rehabilitační procedury by neměly mít nepříznivý vliv na transplantovanou ledvinu, nedoporučil
bych však masáže tělesných partií, kde je transplantát umístěn.
Každé analgetikum má své úskalí ve vztahu s zavedenou dlouhodobou terapii a přítomností
přidružených chorob, jejich výběr tedy konsultujte s Vaším ošetřujícím nefrologem.

Poradna

dobry den,chci se zeptat na takovy problem o kterenm spousta lidi mluvi jen mezi sebou.manzel je po transplantaci ledviny,nyni opet pro selhani od 2011 na HD.V minulosti mel mensi chut na sex,nyni ho v podstate uz nema vubec.Je mozne aby to souviselo prave s timto onemocnenim?jsme 14 let manzele,spolupracujeme s lekari co se tyka aktualniho stavu + i ja ,primo s lekari dyal.centra a dietni sestrou,ale na toto jsem se chtela zeptat spis takto anonymne.manzelovi je 43 let.dekuji za vasi radu,pripadne zda je nejake reseni.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 22. 11. 2014

Každé dlouhodobé závažné onemocnění má prokazatelný vliv na psychiku nemocného.V čem
spočívá zásadní problém Vám může sdělit jen Váš manžel a řešení je jistě možné , pokud sám má zájem situaci změnit. Somatické obtíže může zcela jistě konsultovat se svým ošetřujícím
nefrologem, který může stávající terapii změnit.

Poradna

Dobrý den, prosila bych Vás o radu.
Tatínek se léčí s chronickým onemocněním ledvin - ANCA, krea 405. Může užívat Schindeleho minerály, odmítá dialýzu. Existují nějaké čaje, doplňky stravy pro zlepšení funkce ledvin?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 15. 11. 2014

Dobrý den, bohužel mi zcela uniká důvod, proč by měl váš otec s těžkým selháním ledvin užívat tento produkt a zatěžovat organismus příjmem stopových prvků, z nichž část neumí ledviny dostatečně vyloučit. Pokud otec odmítá dialýzu, je třeba s ošetřujícím nefrologem probrat možnosti konzervativní léčby - tedy léčby, která selhání ledvin neléčí, ale částečně může oddálit terminální projevy selhání ledvin a pomoci v průběhu umírání na uremii potlačovat některé nepříjemné projevy jako dušnost, zvracení a průjmy. Před tím, než se pacient rozhodne nepřipravovat se na žádnou formu náhrady funkce ledvin - tedy hemodialýzu, peritoneální dialýzu a u vhodných pacientů na transplantaci ledviny, musí si uvědomit, že selhání ledvin pod 10% funkce s sebou nese pozvolné umírání. V případě, že pacient je takto rozhodnut, je vhodné využít institut dříve vysloveného přání (http://www.mzcr.cz/obsah/drive-vyslovene-prani_2561_1.html) Pokud není přání doložitelné, může se stát, že v případě zhoršení stavu a případné hospitalizace lékař rozhodne na základě posouzení zdravotního stavu a výsledku o zahájení dialýzy. Samozřejmě neznám pozadí, proč se váš otec rozhodl nepřipravovat na dialýzu, ale většinou důvodem, proč se takto pacient rozhoduje, je neléčená deprese, pocit, že nechce být na obtíž a neznalost toho, co takové léčba dialýzou obnáší. Čaje a doplňky stravy na zlepšení funkce ledvin neexistují. Samotná nemoc ANCA asociované vaskulitidy je doprávzená vysokou úmrtností, kterou výrazně snižuje agresivní léčba imunosupresivními léky. I přes tuto léčbu je prognoza závažná.

Poradna

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,zda při chron.onem.ledvin,autoim.onem. lze užít Schindleho minerály pro zlepšení stavu-kreatinin 400.Zda nemohou zhoršit onem.
Děkuji za odpověď

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 15. 11. 2014

Schindleho minerály nemají schválené léčebné účinky. Obsahují především křemík , který
se běžně nestanovuje.Zlepšení stavu v podmínkách těžké renální nedostatečnosti nelze
očekávat.

Poradna

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, když se dělá transplantace ledvin, jestli se transplantuje levá ledvina? Pravá ledvina se transplantuje od zemřelého dárce a levá taky? A ledviny od živého dárce levá nebo pravá? Děkuji moc =)

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 13. 11. 2014

Pokud vyhovují odběrovým parametrům ,tak se o zemřelého dárce odebírají obě ledviny. Pokud živý dárce splní podmínky pro dárcovství ledviny ,je výběr odebrané ledviny v kompetenci transplantačního týmu

Poradna

Dobry den, byla jsem na kontrolnich odberech krve mimo jine i ohledne funkce ledvin, muj obvodni lekar mi po sestricce zdelil, ze jsou v poradku, ale rada bych se zeptala jeste Vas. Jde o S_KREA 29,9 umol/l a S_eGFR 3,75 ml/s/1.7( zda se take tyka ledvin). Je mozne, ze prvni zmineny vysledek muze byt tak nizky? Lekari osobne jiz volat nechci, kdyz uz to uzavrel. Muze to souviset i s tim, ze vazim jen 46kg? Mam 32 let. Prosim o informaci. Dekuji. S pozdravem Eva V.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 11. 11. 2014

Ano , je to možné, nízká hladina souvisí s Vaší nízkou hmotností.

Poradna

Dobrý den, moje dcera 7let trpí na infekce dolních močových cest od 2 let. Nikdy neměla zánět ledvin. Byla na dynamické scintigrafii, ledviny pracují dobře jedna 48% druhá 52%. Jen z levé ledviny je horší odtok, po podání diuretik moč odešla.Žádná překážka nebyla zjištěna. Byla i na vyšetření jestli nemá reflux, to se taky nepotvrdilo. Na ultrazvuku 3 roky zpětně měla rozšířenou pánvičku 8 mm, loni a letos měla pánvičku 25x12 mm a kalichy5-6 mm. Nyní je zatím bez potíží. Můžu se zeptat jestli jsou ty nálezy na ultrazvuku moc špatné? A by se dělo, kdyby se to zhoršovalo? Moc děkuji za odpověď

Profile picture for user MUDr. Zuzana Bitterová
MUDr. Zuzana Bitterová 11. 11. 2014

Dobrý den,
scintigrafický údaj o odchodu moči po diuretiku a dobré funkci ledvin je příznivý. Pánvička ledviny je rošířená, rozšíření není dramatického stupně, ale chybí údaj o kvalitě a šíři parenchymu. Další sledování ultrazvukem je nutné. Nejzávažnější vady se operují, ale tam, odhaduji, Váš případ nyní nepatří. Více Vám řekne, ten, kdo vyšetřoval.

Poradna

Dobrý den .
Je mi 48 let a posledních 17 let jsem dialyzovaný s pětiletou přestávkou kdy jsem měl transplantovanou ledvinu . Dialyzovám jsem na středisku Fresenius v Plzni na Lochotíně . Poslední přibližně dva roky mě velice trápí , druhý den po dialýze , problémy s návaly nízkého krevního tlaku . On můj krevní tlak je všeobecně nízký , například při příchodu na dialýzu při přebytku tekutin cca 3-3,5 litru od konce poslední dialýzy je můj cca. 100/50 i nižší . a právě druhý den nastávají obtíže , při například zvednutí ze židle cítím jak mi tlak padá , zatmívá se mi před očima , cítím slabost v nohou , pokud bych se neopřel a několik vteřin nezůstal v předklonu opřený o stůl nebo hned udělal krok cítím že bych nejspíše omdlel . Prakticky celý druhý den po dialýze cítím svalovou slabost a pocit obrovské únavy . Ta únava je taková že mi brání v jakýchkoliv zvýšených aktivitách , Prakticky jsem rád když se můžu pohybovat v rámci bytu . Snažím se cvičit , ale opět moje výdrž je velice nízká . Navíc poslední dobou pozoruji zhoršení psychického stavu a návaly depresí , v noci když ležím a přemýšlím o sobě a svém stavu přepadají mě dokonce myšlenky o smrti . Jako svůj největší problém vidím právě ten s nízkým krevním tlakem který mě nejvíce omezuje , existuje nějaká medikace nebo technika která by dokázala krevní tlak stabilizovat na normálních hodnotách ? Děkuji za odpověď .

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 8. 11. 2014

Hypotense po dialýze jsou častým problémem.
Upozorněte na své obtíže Vašeho ošetřujícího lékaře,
který Vám může upravit hmotnost,změnit režim dialýzy , případně provést korekci ve Vaši medikamentózní terapii.Sám se musíte pak snažit , aby Vaše mezidialyzační přírůstky byly co nejmenší .

Poradna

Dobrý den,
co znamená termín "malignizovaná cysta ledviny" ?
Dík za odpověď.
F.Hájek

Profile picture for user MUDr. Zuzana Bitterová
MUDr. Zuzana Bitterová 7. 11. 2014

Dobrý den,
cysta je dutina, malignizovaná-vypadá zhoubně. Zřejmě jste absolvoval vyšetření některou ze zobrazovacích metod, nejspíše ultrazvukem. Nyní by Váš konkrétní nález měl zhodnotit urolog a vyšetřit dále, nejspíše pak indikovat operační výkon k odstranění cysty v rozsahu, který opět záleží na konkrérním nálezu.

Poradna

Dobrý deň, pan doktor. Chcel by som sa Vás opýtať, čo si myslíte o dialyze a vegetarianskej strave. Je to nemožne chodiť na dialyzu a byť na vegetarianskej strave?

MUDr. Petr Buček 3. 11. 2014

Dobrý den.
Ano, je to možné, vegetariánskou stravu a dialýzu lze jistě kombinovat. Je však třeba mít na paměti některá omezení. Např. pacient, který nemočí a má sklon k vysoké hladině draslíku před dialýzou se musí vyvarovat jídel s vysokým obsahem draslíku. Ten je obsažen hlavně v ovoci, ale také ve zdrojích bohatých na bílkoviny: soji, luštěninách.
Pokud vegetarián jí vejce a mléčné výrobky, neměl by být problém s dostatečným příjmem bílkoviny.
Obecně na bílkoviny je vázán fosfor, a proto je třeba dávat pozor na potraviny s vysokým obsahem fosforu, ale u rostlinných zdrojů fosforu je výhoda, že v rostlinné stravě je fosfor vázán v kyselině fytové, tedy hůře vstřebaný pro člověka.
Pěkné povídání najdete na stránkách DaVity:
http://www.davita.com/kidney-disease/diet-and-nutrition/lifestyle/the-v…
nebo na May Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-disease/expert-ans…

Poradna

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, maminka má po náročné operaci a přišla o ledvinu. Teď nám řekli, že i druhá ledvina není v pořádku a já mám o maminku velký strach. Rozhodla jsem se, že mamince ledvinu daruji. Co proto mohu udělat? A pomůže jí to?
Děkuji za odpověď a pomoc.
Renata

MUDr. Roman Kantor 3. 11. 2014

Dobrý den. Nepíšete, zda maminka je léčena dialýzou či nikoliv. Pokud snížená funkce její ledviny nevyžaduje nyní léčbu náhradou funkce ledvin, tedy některou z forem dialýzy, pak ani není důvod k transplantaci. Pokud je funkce ledviny velmi nízká a paní je dialýza plánována, pak je možno otevřít otázku transplantace od žijícího dárce. Podmínkou je zdravotní stav příjemce, zda dovoluje zařazení do transplantačního programu. To musí posoudit ošetřující nefrolog, který zná celkový zdravotní stav, ví co bylo příčinou břišní operace a podobně.

Poradna

Dobry den, měla bych dotaz. U syna (2 mesice) po porodu delali ulrazvuk ledvin a ve zpravě je napsano :UZ ledvin:vlevo CE1,07x0,37.V pravo:bpn. Prosim co to znamena? Moc dekuji za odpověď. Matuchova

MUDr. Petr Buček 2. 11. 2014

Zkratka bpn znamená - bez patologického nálezu

Poradna

Dobrý den, poslal jste mi odpověď na můj dotaz ze 24.10.2014. Moc Vám děkuji a musím Vám s potěšením napsat, že jsem podle vyšetření v pořádku, přesně tak jak jste popsal. Děkuji. Provedli mi vyšetření cystoskopii a ascendentní ureteropyelografii v celkové narkoze. Měl bych ale ještě dotazy : jsem 48 hod po provedeném výkonu a moč je tmavší, patrně v ní bude i krev.Střídá se to, po ránu tmavší moč, přes den i světlá. Jak dlouho po tomto vyšetření může se to takto může projevovat a může se tedy objevovat v moči krev ? Jaký doporučujete režim po vyšetření, myslím pohybové a pracovní aktivity ? Co by jste doporučil pít (čaje, vodu...) ? Můžu si dát 1x denně kávu a skleničku piva ? Děkuji za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Stanislav Vojt
MUDr. Stanislav Vojt 2. 11. 2014

Dobrý den.
Som rád, že ste dopadol dobre, s negat.výsledkom a že sa vaše obavy nenaplnili. Je dosť častým javom po invazívnych vyšetreniach, cievkovaniach a pod., že po prechodnú dobz je ešte nález v moči - krv. Je nutné mať dostatočný prívod tekutín - najmä voda, čaj, pivo je možné, káva a povzbudivé nápoje radšej nie (max.1káva denne). Čo sa týka pohybovej aktivity, postupná záťaž, chrániť sa prechladnutiu, so športom a ťažkou fyzickou aktivitou na chvilu (pár dni počkať). Ostatné vam asi povedali aj po zákroku.

Poradna

Dobrý den. Začátkem srpna jsem dostala zánět močových cest. Zaléčen byl Nolicinem, poté Augmentin. Po léčbě kultivace negativní, 2 týdny jsem byla bez problémů. Poté se potíže objevily (časté močení, podráždění močových cest) před menstruací a po menstruaci se zase zmírnily. Navštívila jsem PL, který zjistil papírkem trošku krve v moči a dal mi atb. Já jsem je ale nebrala a navštívila jsem raději urologa. Pan profesor zjistil papírkem prý stopičku krve. Udělal mi sono ledvin, který bylo v pořádku stejně jako v srpnu na pohotovosti. Poté kultivaci, byla negativní z moči i stěrů. Ještě čekám na výsledek cytologie moči. Problémy se opět vrátily před další menstruací. Už jsem skončila u psychiatra. Změnila jsem urologa a konečně mi byl udělán i moč sediment. Zde zasílám výsledky:pH 5.0 | |*| | 4.5-5.5 -
Specifická hmotnost 1008 | |*| | 1000-1040 kg/m^3
U Bílkovina negativ.
U Glukosa negativ.
Urobilinogen negativ.
Ketolátky negativ.
U Bilirubin negativ.
U Hemoglobin 1 | | | | arb.j.
Nitrity negativ.
U Erytrocyty 12 | | |+ | 0-10 počet/µl
U Leukocyty 1 | |*| | 0-20 počet/µl
Epit.dlaždicovité 6 | |*| | 0-10 počet/µl
U Hlen četný
Takže mám stále krev v moči. Čeká mne cystoskopie. Problémy odezněly opět po menzes (tuk tuk tuk). Kultivace opět negativní. Ještě čekám na výsledky stěru ureaplasma a chlamydie. A sono opět negativní. Užívám urovaxom.

Už začínám mít strach z onemocnění ledvin. Snažíme se o miminko, je mi 37 let a nerada bych podstupovala nějaké radiační vyšetření. Jeden dr. říká, že hematurie může přetrvávat po zánětu dlouho, druhý říká, že to tak není.
Všude čtu, že se takto mohou projevovat nemoci ledvin. Prosím, můžete mi poradit? Jsem už zoufalá.

Děkuji, Petra

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 23. 10. 2014

Pokud UZ vyšetření a cystoskopie budou negativní a funkce ledvin je v normě, pak je nějaké zásadní onemocnění ledvin a močových cest málo pravděpodobné. To se nedá říci v okamžiku zjištění mikroskopické hematurie, proto jsou tato vyšetření nutná.

Poradna

Dobrý den, dneska jsem se dozvěděla že moje babička umírá. Byla hospitalizována v nemocnici s rakovinou plic, kde zjistil, že má metastaze. Prodělala 15 chemo, mezi tím ji selhaly ledviny a srdíčko se zalilo vodou, v chemo léčbě pokračovat bohužel nemůžou jelikož se její stav zhoršuje a posílají ji do hospicu. Ráda bych jen věděla jakou má šanci, jestli i tak bude brát nějaké prášky nebo se jen bude čekat až ledviny selžou. Nevím, co mám dělat, žiji v Anglii a ráda bych babičku viděla než bude pozdě, ale nikdo není schopen mi říct, jak dlouho bude žít, což chápu, a nechci aby nějak trpěla.
Prosím napište mi, co mám čekat.
Děkuji, Lucie

MUDr. Petr Buček 22. 10. 2014

Dobrý den. Zpráva o konečném stadiu rakoviny je smutnou zprávou. Pokud Vaší babičce lékaři nabídli ošetřování v hospici, lze očekávat, že úmrtí může nastoupit v nejbližších dnech. Průměrná délka hospitalizace v hospici je 32 dní / rajhrad.charita.cz / Její stav nyní vyžaduje především lidský přístup, tlumení bolestí, dušností a doprovázení. Na tyto služby jsou právě v zařízeních typu hospic připraveni nejlépe. Léčbu selhání ledvin hemodialýzou, pokud jsou ledviny selhané, lékaři nedoporučili zřejmě právě pro pokročilý stav rakoviny, která sama povede k úmrtí a samotná dialýza by byla další zátěží na poslední cestě nemocné.
O postupech paliativní medicíny se dočtete na www.paliativnimedicina.cz.
Samozřejmě výše popsané jsou jen moje úvahy, které vyvozuji na základě Vaší informace, skutečnost se může lišit a přesněji Vám ji vyloží ošetřující lékař, který má k dispozici zdravotní dokumentaci a zná stav Vaší babičky.

Poradna

Dobrý den, mému partnerovi je 39 let a byla mu zjištěna Polycystóza se sek. hypertenzi (insuficience st.3 a/b ). Vzhledem k tomu, že tuto nemoc nelze vyléčit, tak by mě zajímalo, jaký by měl mít partner jídelníček? Má vyšší hladinu vápníku a bílkovin. Prosím o radu, jak by měl vypadat jídelníček, a které potraviny, může jíst bez omezení (ovoce, zelenina atd.).
Děkuji.
S pozdravem, Kolarova.

MUDr. Roman Kantor 22. 10. 2014

Nejsou známá žádná data, která by prokazovala souvislost mezi vývojem polycystických ledvin a stravou. Doporučuje se kontrolovaný příjem soli kolm 6g/den - lze kontrolovat ze sběru moči za 24 hodin v nefrologické ambulanci a dostatek tekutin tak, aby diuréza dosahovala aspoň 3 litrů. Další dietní opatření ve stadiu 3a,b nejsou nutná.

Poradna

Dobrý den, rád bych se zeptal, zda je možné, aby vazače fosforu Renvela 800 a Calcium carbonicum 500 mohly být za problémy se stolicí (obtížně, hodně tuhá) u dialyzovaného pacienta. Na dotaz v DS má tyto vazače na týden vynechat, co to bude dělat. Nebude to však vadit právě kvůli tomu fosforu? Děkuji Vám

MUDr. Roman Kantor 21. 10. 2014

Ano, u některých pacientů léky mohou vyvolávat průjmy, u jiných zácpu. Vysazení léků povede k vyšším hladinám fosforu v krvi před dialýzou.

Poradna

Dobrý den,
je mi 27 let. Nikdy jsem netrpěla na záněty, žádné. Během pěti měsíců mám třetí zánět ledvin, vždy dostanu antibiotika, které zánět vyléčí jen chvilkově a pak se vrátí. Můžete mi poradit, co mám dělat? Nebo, o jaké vyšetření mám požádat v nemocnici?
Předem velice děkuji a s přáním pěkného dne,
D. P.

MUDr. Stanislav Vojt 19. 10. 2014

Dobrý deň. V prvom rade treba odlíšiť zápal močových ciest od zápalu obličiek (ledvín). Zápal obličiek je závažnejšie ochorenie.a pri tomto stave by ste už musela byť liečená v nemocnici. Každopádne sa jedná o závažnejší stav, komplikovanejší, ktorý je treba vyšetriť špecialistom - nefrologom, resp. urologom, zistiť príčinu recidív daného stavu a snažiť sa ju eliminovať. Nefrolog vám doporučí postup a schemu vyšetrení, ktoré by toto mali zaistiť.

Poradna

Dobrý den :) Je mi 26 let, 180 cm, 88 kg. Léčím se s chronickou glomerulonefritidou 5 let a s chronickou hepatitidou B 3 roky. Kreatinin se mi pohybuje Mezi 140-180,Urea 7-9, kyselina močová kolem 500. Hepatitida je u mě léčena entecavirem baraclude a je stabilizovaná. Chtěl bych vás poprosit o radu.
1. Nevím si rady s dietou. V nemocnici mi k tomu nic neříkají a mám pocit, že by pro to určitě šlo alespoň něco udělat. Čerpám z internetu, ale mám v tom trochu zmatek.
2. Rád si pochutnám na kávě, je to problém?
3. Lze transplantovat ledvinu, když je v těle zároveň chron. hepatitida B?
Děkuji vám za odpověď a za práci, kterou nám pomáháte! Kuba

MUDr. Petr Buček 15. 10. 2014

Dobrý den, zmatky v tom budou, protože význam diety u vašeho onemocnění je omezený. Omezení tučných, dráždivých jídel, jídel s vysokým obsahem fruktózy a zákaz alkoholu z důvodu hepatitidy závisí na funkčním stavu jater. Pokud je nemoc kontrolována, nejsou známky zánětu jaterní tkáně pak snad kromě zákazu alkoholu žádná další opatření nejsou nutná. Totéž platí pro stabilní chronickou glomerulonefritidu. Tedy shrnuto: je třeba se stravovat zdravě, dodržovat obecná doporučení - dostatek zeleniny, bílkovin, přiměřeně tuky, vyvarovat se rychlých cukrů. Pravidelný pohyb a pitný režim bez alkoholu. Zásadnější omezení a doporučení pak závisí na stupni nemoci.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na následující problém. Jsem ve 22.týdnu těhotenství a u dítěte byla zjištěna cystická změna u pravé ledviny, levá vypadá dobře a močový měchýř se plní, Plodové vody je úměrně. Údajně došlo k cystické změně v důsledku časné hydronefrozy. Je dle vašich zkušeností možné, aby i cystická ledviny fungovala a případně jaké to bude mít dopady na dítě? Jsme odesláni na genetiku, ale ráda bych znala názor odborníka, co můžeme očekávat za vývoj.Děkuji moc.

Profile picture for user MUDr. Zuzana Bitterová
MUDr. Zuzana Bitterová 14. 10. 2014

Dobrý den, dle Vašeho popisu se nejspíše bude jednat o jednostrannou multicystickou dysplazii, která je nejčastěji afunkční,místo funkční ledvinné tkáně se rozvinou cysty-nefukční dutiny. Pokud je druhá ledvina zdravá a bude dobře růst, bude dítě žít jako člověk se zdravou solitární ledvinou s plnohodnotnou funkcí pro organismus.

Poradna

Dobrý den, chtěl bych užívat kreatin monohydrát za účelem zvýšení výkonnosti, vzhledem k tomu, že cvičím silově 10 let, potýkám se s výkonnostní stagnací, proto se ptám, zda mi suplementace kreatinem nemůže nějak uškodit. Robert

MUDr. Petr Buček 9. 10. 2014

Dle EFSA je dlouhodobé užívání 3g kreatinu bezpečné. Užívání kreatininu u silového cvičení může zvýšit výkonnost u silových anaerobních sportů. U zdravých jedinců tedy není důvod se obávat jeho užívání. Existují případy akutního selhání ledvin po zahájení užívání kreatinu Jedná se však o jednotlivé případy, nikoliv všeobecné pravidlo. V popisovaném případu pacient užíval 5g/den. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199903113401017

Poradna

Dobrý den, měl bych na Vás dotaz ohledně sportovní výživy.
Zajímalo by mě, zda je kreatin škodlivý? Všude je psáno něco jiného, tak jsem poměrně zoufalý.
Předem děkuji za odpověď a přeji hezký den,
Robert

MUDr. Roman Kantor 8. 10. 2014

Nevím proč jste z kreatinu zoufalý a nevím k čemu jej potřebujete. Sportovec při racionální stravě žádný kreatin nepotřebuje.

Poradna

Dobrý den,
můj 5,5 letý syn má hypotonii ledvinové pánvičky. Sledován sonograficky, zatím je to v normě. Denně vypije 2,5-3 l.
Jeden doktor říká, že je to dobře a druhý, že je to dost. Mohlo by jít o cukrovku? Jak se to dá zjistit? Děkuji.
Felen

MUDr. Roman Kantor 8. 10. 2014

Cukrovka se jednoduše zjistí z odběru krve.

Poradna

Dobrý den, jsem po třetí transplantaci ledviny, mám nárok na lázně? Které lázně toto mají v kompetenci? Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 8. 10. 2014

Na tuto otázku vám odpoví ošetřující lékař v transplantačním centru.

Poradna

Dobrý den, setkáváte se často u žen po transplantaci se záněty moč. cest způsobených používáním menstruačních tamponů? Mně se toto stalo, ovšem vyřazení jejich používání si neumím představit. Předpokládám, že i při intimním styku je potřeba ještě důslednější hygieny, než u zdravého člověka. Děkuji.

MUDr. Stanislav Vojt 28. 09. 2014

Dobrý den, obecně platí, že náchylnost k močovým infekcím je po transplantaci vyšší, proto je třeba mít rizikové faktory pod kontrolou. U žen se sklonem k zánětům močových cest se doporučuje po styku jít vymočit.

Poradna

Dobrý den,
mému tatínkovi (r.1950) na jaře zjistili nemoc ALS bere na to RILUZOL PMCS, ale měsíc na to, protože má jen 1 ledvinu a ta začala selhávat, mu bylo řečeno, že bude chodit na dialýzu. Jezdí na středisko na dialýzu 3x týdně, ale vůbec si tam (Karlovy Vary) neví rady, co dávat za léky, když je nemocný na ALS.
Otázka mého tatínka je (Co nemoc ALS a dialýza dohromady?).
Děkuji Hanka

MUDr. Roman Kantor 16. 09. 2014

Dobrý den. Bohužel nemám s touto nemocí zkušenost, dle příbalového letáku file:///C:/Users/kantrocz/Downloads/riluzol-pmcs-50-mg-potahovane-tablety-spc.pdf by se lék u selhání ledvin neměl podávat, protože nebyly provedeny studie. Lék je z 90% vylučován ledvinami, proto lze u selhání ledvin předpokládat jeho zadržování a vyšší hladiny. Dialýza je procedura, která nahrazuje funkci ledvin. Je otázka do budoucna, jak řešit dojíždění na dialýzu v době, kdy se začne zhoršovat dušnost a pacient se stane závislým na dýchacím přístroji. Skloubení těchto dvou život udržujících procedůr bude velmi náročné a zkušenosti v rámci ČR budou velmi omezené, pokud vůbec nějaké jsou. Jejich ambulantní zajištění v místě domova bude extrémně náročné, ne-li zcela nerealizovatelné. Při rozhodování o pokračování v dialýze a zajištění dýchacím přístrojem bude mít neposlední slovo přání nemocného, resp. jeho předem vyslovené přání, které je u takto závažných nevyléčitelných nemocí vhodným vodítkem pro další péči a léčbu.

Poradna

Vážený pane doktore, jsem již rok po nefrektomii ledviny (odstranění nádoru). Fyzicky se cítím dobře a běhám vytrvalostní běh. Náhodou jsem si všiml, že po velké námaze (např. po půlmaratonu) je první moč zbarvena jakoby do růžova nebo do hněda. Po doplnění tekutin moč přechází po několika hodinách po běhu do normální barvy.
Neškodí jedné ledvině tato zátěž? Neškodí ji deficit tekutin kterému během běhu nemohu zabránit?
Se srdečným poděkováním za Vaši radu. 

MUDr. Petr Buček 13. 09. 2014

Dobrý den, pokud jsou kontrolní výsledky u lékaře v normě - normální hladina kreatininu, urey v krvi, normální močový nález, pak můžete běhat bez obav. Zdravá ledvina, byť jedna, si s přechodnou dehydratací poradí, zahustí adekvátně moč, proto první porce je tmavší barvy naprosto přirozeně i u sportovců s 2 ledvinami.

Poradna

Dobrý den,
tatínek je po operaci AAA, následně mu akutně selhaly ledviny, jedna je nefunkční, byla při operaci zasvorkována, ale druhá je prokrvená. Lékaři nám dávali šanci, že se ledvina může rozběhnout. Tatínek je už 7 týdnů na dialýze. Do konce 5 týdne vůbec nemočil, jen asi 100ml za den. Nyní už druhý týden močí, ze začátku okolo 500 ml, poté 800ml a nyní už 1,1 litru. Stále chodí na dialýzu 3x týdně po 4,5h. Navýšili mu pití na 1,6 litru za den.
Chci se zeptat, jestli je to opravdu náznak toho, že se ledvina vzpamatovala a začíná fungovat?
Lékaři tatínkovi tvrdí, že se žádné vyšetření nedělá dokud nemočí alespoň litr. Postupují správně?
Proč mu nezačnou dělat testy, nebo je ještě brzy?
Bohužel nemáme žádné informace od doktorů z dialýzy, mluví jen s tatínkem a ten nám toho moc neřekne. Lékařům důvěřuje. Já se jen bojím, aby se něco nezanedbalo. Po operaci AAA nám lékaři řekli, že je šance na obnovení funkce ledviny po akutním selhání, ale že je malá. Definitivní selhání to prý bude až po 3 měsících na dialýze, což bude okolo 20. října.
Děkuji za odpověď.
Šlingrová

MUDr. Petr Buček 10. 09. 2014

Dobrý den,
pokud množství moči roste, je to dobré znamení. To, zda ledvina nebo ledviny tímto množstvím moči očišťují tělo natolik, že lze upustit od dialýzy lze orientačně zjistit z údaje o výšce kreatininu v krvi před dialýzou. Pokud kreatinin je stále stejně vysoký, jak na začátku dialyzační léčby, pak nelze usuzovat na zásadní zlepšení funkce ledvin i přes obnovu diurézy. Pokud však výrazně klesá a pohybuje se kolem 200-300 nebo níže, pak určitě stojí za to zkontrolovat funkci ledvin ze sběru moči, který je vhodné provést 24 hodin v den delší mezidialyzační pauzy - v neděli nebo pondělí, podle toho, jak je pacient dialyzován. Pokud je pacient léčen kolegy z dialyzačního oddělení, pak vám nestojí nic v cestě, pokud jste mezi pověřenými osobami, obrátit se o informaci a názor přímo na lékaře dialyzačního střediska. Na střediscích bývají zvykem pravidelné měsíční kontroly, u pacientů, kteří močí i včetně stanovení zbytkové funkce ledvin. U hospitalizovaného pacienta, vedeného jako akutní selhání ledvin, tedy s neuzavřenou diagnózou, kde je určitá šance na zlepšení funkce a možnost ukončení dialyzační léčby mohou být kontroly prováděny častěji dle zvážení lékaře, zvláště dojde-li k výraznému zlepšení diurézy. U hospitalizovaných pacientů jsou kontroly krve určitě častější než u ambulantních dialyzovaných pacientů.
Držím palce a nebojte se zeptat přímo na dialýze. Po sedmi týdnech ještě není otázka konečného poškození ledvin definitivě uzavřena.