Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobrý den, manžel byl hospitalizován v nemocnici s urosepsí. Při sonu ledvin mu byla zjištěna typická renální cysta vel. 26x19mm. Prosím o odpověď, zda se musí sledovat v urologické pořádně. Děkuji za odpověď. Věra

MUDr. Petr Buček 11. 03. 2015

Dobrý den. Vzhledem k urosepsi by měl urolog vyloučit překážku v močových cestách, močové reziduum. Při negativním výsledku a stabilním UZ nálezu může rozhodnout o ukončení sledování.

Poradna

Dobrý den,
chtěl bych poprosit o radu. Matka ve věku 68 let dochází dvakrát týdně na hemodialýzu. Při většině návštěv dialyzačního střediska se jí dělá uprostřed dialýzy nevolno doprovázeno zvracením a poklesem tlaku klidně až na 100 na 24 (normálně má tlak vysoký). Bohužel se nedočkává jakéhokoliv řešení, či nějakého zájmu sester či lékařů. Naopak je jí vytýkáno zvracení. Je tento stav u dialýzovaných normální, nebo s tím lze něco dělat? Ještě podotýkám, že má cukrovku a vysoký krevní tlak. Děkuji za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 10. 03. 2015

Pokles tlaku v průběhu dialýzy je u diabetiků velmi častý . Je způsoben neschopností vegetativního nervového systému reagovat na změny objemu tekutiny .Tyto poruchy se
právě u diabetiků vyskytují velice často.Jejich ovlivnění je velmi obtížné, neboť pacienti často trpí
i významným poškozením srdce, což situaci dále zhoršuje.
Doporučil bych nebrat před dialýzou léky na snížení tlaku,případně jejich dávku snížit, snažit se o minimální mezidialyzační hmotnostní nárůsty,obtíže znovu konsultovat s ošetřujícím nefrologem,který může upravit dialyzační režim,připadně hmotnost.Tato opatření často k úplnému odstranění obtíží nevedou, ale mohou je zmírnit.

Poradna

Dobrý den, pane doktore,
mám za sebou cca 10 pyelonefritid, včetně spec. TBC ren. l. dx. Odléčena 4kombinací antituberkulotik po dobu 1 roku. Měla jsem být sledována na nefrologii, ale nechala jsem to být... Opakovaně mám krev v moči, při poslední kontrole (cca 5 let zpět) kreatinin 568. Vysoký tlak na léčbě do 170/115. Jsem v poslední době hodně unavená, otékají mi nohy od půlky lýtek a dost málo močím - max. 2x denně. Měla bych jít k lékaři nebo jsem hypochondr?
Děkuji, s pozdravem Gábina.

MUDr. Roman Kantor 9. 03. 2015

S kreatininem 568 před 5 lety se dá předpokládat, že všechny Vaše potíže vyplývají z otravy krve při selhání ledvin a pro přežití potřebujete urychleně kontrolu na nefrologii a s největší pravděpodobností urgentní zahájení dialyzační léčby. NEČEKEJTE!!!

Poradna

Dobrý den v těhotenství nám byla u miminka diagnostikována dilatace pánvičky u obou ledvin do 7mm.Po porodu jsme byli se synem na utrazvuku,kde dilatace pořád byly,ale minimání v prvním měsící znovu sono, kde byly již pánvičky bez dilatace.Je možné,aby se dilatace znovu objevila??Syn je nyní opakovaně nemocný (infekty dýchacích cest) nikdy neměl zánět močových cest ani problémy s močením a lékařka si myslí ,že má nějaký skrytý infekt v močovém ústrojí.Zatím jsme jen odesaly moč na kutivaciChtěla bych jen vědět ,zda by se mohla opět vyskytnout dilatace pánvičky a vyvolávat tyto problémy a infekci v těle.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 5. 03. 2015

Dilatace pánvičky se v budoucnu vyskytnout může, pravidelné ultrazvukové kontroly jsou
vhodné, jejich frekvence záleží na obtížích a močovém nálezu.

Poradna

Dobrý den.
Vím, že po transplantaci ledviny se nedoporučuje konzumovat grapefuit a proto bych se chtěla zeptat, jestli se může jíst jiné cizokrajné ovoce, jako je například pomelo,avokádo,papaja,litchi,kaki churma, apod. Děkuji Dana

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 3. 03. 2015

Konzumace grapefruitu při terapii imunosupresivy se nedoporučuje, neboť látky v tomto ovoci
obsažené mění funkci enzymatických systému , které ovlivňují metabolismus těchto léků a může tak docházet k nežádoucímu zvýšení jejich koncentrace v krvi.Spolehlivé údaje , jak
Vámi uváděné exotické ovoce ovlivňují hladinu imunosupresiv , nejsou k dispozici, nicméně
jejich nadměrnou konzumaci Vám nemohu doporučit.

Poradna

Dobrý den, mohu po transpl. ledviny darovat jaterní štěp?

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 2. 03. 2015

Obávám se , že riziko operačních komplikací je příliš vysoké a může dojít k poškození
funkce transplantované ledviny.

Poradna

Dobrý den, jak se díváte na pravidelnou přítomnost doprovodu (příbuzný, osoba blízká) u lůžka pacienta během hemodialýzy? (tj. cca 4 - 5hod.) Má na to hemodialyzovaný právo nebo si to "řídí" každá HD podle svých zvyklostí?
Děkuji předem za odpověď :)

MUDr. Roman Kantor 2. 03. 2015

Pacienti dialyzačních středisek jsou dospělí lidé, kteří 4-5ti hodinovou dialýzu zvládnou bez nutnosti přítomnosti svých příbuzných. Řízení návštěv je v kompetenci vedení dialyzačního střediska. Musí vzít v potaz zájmy dialyzovaného pacienta, dále musí brát v úvahu velikost prostoru dialyzačního sálu, počet a skladbu pacientů a musí brát ohled i na již tak omezené soukromí ostatních pacientů. Souhlas s trvalou přítomnosti další osoby si lze představit v individuálních případech, kdy to vyžaduje změněný psychický stav pacienta a přítomnost příbuzného umožní provedení bezproblémové dialýzy. Přítomnost rodinných příslušníku se může měnit i dle kulturních zvyklostí jednotlivých zemí, u nás běžná není.

Poradna

Dobrý den,
už přibližně rok a půl na sobě pociťuji velkou únavu. Dříve jsem neměl problémy vstávat třeba v 5 ráno, ale dnes už to nedokážu a jsem schopen prospat i 12 hodin. Navíc, když se probudím, jsem oteklí - ruce, nohy, hlava.
Na podzim roku 2014 mě začalo občas bolet u levé ledviny, ale neřešil jsem to. V lednu 2015 jsem šel na operaci nohy. Na předoperačním vyšetření pan doktor zjistil zvýšené bílkoviny v moči a řekl, že mám zánět ledvin. Před operací jsem dostal antibiotika a po nich se to prý srovnalo. Minulý týden jsem byl na kontrole po operaci nohy a panu doktorovi jsem řekl, že mě ledviny pořád bolí. Udělal další vyšetření moči a opět špatné hodnoty, tak jsem dostal opět antibiotika. Prý zas zánět ledvin, ale při močení mě vůbec nic nepálí ani nebolí.
Když shrnu problémy, jedná se o: bolest u levé ledviny, únava, otoky po spánku, velmi časté močení, občasné jakoby zmatenost - necítím se ve své kůži.
Je možné, že by se zánět ledvin pořád takto opakoval? Nemám se objednat na nějaké speciální vyšetření, protože mi to dost otravuje hlavně pracovní život, jelikož nejsem schopen vstávat?
Děkuji za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Stanislav Vojt
MUDr. Stanislav Vojt 1. 03. 2015

Dobrý deň. K Vaším ťažkostiam by bolo dobré poznať ešte Váš vek, ale to nič nerieši stav, ktorý vznikol. Bežný zápal močových ciest máva podobné prejavy, ale niektoré příznaky, čo popisujete nezapádajú do tohoto obrazu a dávajú vznik pochybnosti o úplnosti stanovenej diagnozy. Bielkovina v moči môže byť aj priznakom dlhodobejšieho ochorenia obličiek, ktoré je potom nutné liečiť inak jako len antibiotikami, ale môže byť aj príznakom celkového ochorenia organizmu, ktoré má pôvod v iných orgánoch. Z tohoto hľadiska je naozaj nutné čo najrýchlejšie dodiganostikovanie celého stavu a následná adekvátna liečba. Je potřebné špecializované nefrologické vyšetrenie so zameraním na obličky - čiže špecializované vyšetrenie moču, krvi, ultrasonografické vyšetrenie. Dľa nich sa rozhodne o danom stave a potrebe liečby, ev. ďalších vyšetrení. Vo Vašom prípade naozaj platí, že skorá diagnoza znamená ľahší priebeh ochorenia a minimalizovanie event.následkov ochorenia, preto neváhajte s návštěvou nefrologa.

Poradna

Dobrý den, ráda bych Vás poprosila o radu ohledně léku Colchicum-Dispert. S manželem (37 let) se snažíme o početí. Manžela občas chytne dnový záchvat (1x za rok) a v tu chvíli si bere Colchicum-Dispert. U tohoto léku je však uvedeno, že má vliv na spermie a je tedy nutné plánování těhotenství odložit na 6 měsíců. Včera si manžel kvůli zánětu vzal pouze 2 tablety (1 tableta obsahuje 0,52-2,42 mg colchici extractum siccum normatum) a náš dotaz tedy zní, zda i při užití takto malého množství je nutné čekat 6 měsíců s těhotenstvím, aby nebyl ohrožen plod. Děkuji za odpověď a přeji hezký den.

MUDr. Roman Kantor 27. 02. 2015

Pokud je u léku prokázaný mutagenní vliv na spermie, pak nelze tento vliv zcela vyloučit ani při malé dávce. U zanedbatelné dávky bude i riziko zřejmě menší, ale nikdo vám nevypočítá o kolik. Rozhodnutí je na Vás.

Poradna

Dobrý den,reaguji na článek úpravy pokrmů u dialyzovaných pacientů,konkrétně vaření v páře.Nám na dialýze nedoporučují tento způsob kvúli draslíku.A ještě jsem se chtěla zeptat na hlávkový salát.Někdo uvádějí ,že je vhodný právě pro nás a někde,že tam je také vysoký podíl draslíku.Čemu tedy věřit?Děkuji.Darka

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 23. 02. 2015

Hlávkový salát obsahuje 208 mg draslíku ve 100 g , takže rozhodně nepatří mezi zeleninu s
vysokým obsahem draslíku.Ne každý pacient na dialýze však musím mít problémy s vysokou
hladinou draslíku, informujte se u svého ošetřujícího nefrologa.

Poradna

Dobrý den, narodila se nám holčička, u které se již během těhotenství řešil problém s ledvinami. Po narození na kontrole se zjistilo, že jedna ledvina chybí, zdravá ledvina se zvětšila a kompenzuje tu chybějící. Pravidelně chodíme na kontroly a jsme sledovány. Ve 2. měsících proběhlo očkování hexavakcínou, nyní ve 3. měsících nás čeká hexa + prevenar. Bojím se o malou, chtěla bych se optat, zda to nemůže být pro tu zdravou ledvinu zátěž? I vzhledem k hliníku, který je ve vakcínách obsažen. Můžeme být v klidu? Velice děkuji za zodpovězení..

MUDr. Roman Kantor 22. 02. 2015

Dobrý den, první co se musíte zeptat dětského lékaře je, jak funguje ledvina. Pokud je kompenzatorně zvětšená, její funkce je normální a nejsou známky nějakého jiného poškození - například vesikouretrální reflux, pak nejsou žádné důvody k obavám z budoucnosti. Holčička se bude vyvíjet jako každé jiné zdravé dítě. Pokud lékaři doporučí občasné kontroly, pak určitě nebudou na škodu, ale opět, pokud výsledky budou dobré, není nutné zatěžovat dítě a rodinu obavami a přehnanou péčí. Jinými slovy: samotná nepřítomnost jedné z ledvin není důvodem k obavám a do budoucna více škody může udělat přehnaná úzkostlivá péče než samotná nepřítomnost ledviny, která nijak dítě neomezuje. Jsou i velké studie, které prokazují, že lidé s jednou ledvinou nemají vyšší riziko vyplývající z provozování různých sportů. Proto nemá smysl takovým lidem zakazovat sport, tělesnou činnost a podobně. Očkování pak nijak s počtem ledvin nesouvisí, ani hliník, který při normální funkci ledviny z těla je vyloučen. V ambulanci občas potkávám dospělé mladé lidi, kteří měli své dospívání komplikováno různými zákazy a omezeními v jejich koníčcích a sportech jenom proto, že jim v dětství zjistili přítomnost jedné ledviny. Psychické následky z nesplněných snů a vyloučení z kolektivu (úlevy z tělesné výchovy, zákazy táborů, turistiky, sportu) jsou pak jediným skutečným poškozením dítěte. Držím palce, ať kontroly dopadnou dobře a přeju hodně radosti z malého človíčka.

Poradna

Dobrý den - ráda bych se zeptala co znamenají tyto hodnoty - moč chemicky pH 5,5 bílkovina stopa krev stopa leukocyty 4 specifická hustota 1012 barva bezbarvá stav materiálu velmi zakale moč sediment erytrocyty 32 leukocyty 247 epitelie 3 epitelie dlaždicové 10 - jsem2 měsíce po odstranění dělohy a přední plastice pochvy

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 17. 02. 2015

Nadhraniční hodnoty erytrocytů a leukocytů mohou souviset s provedenou gynekologickou
operací , mohou i signalizovat přítomnost zánětu v oblasti močových cest.Pokud
nemáte obtíže dodržujte adekvátní pitný režim, můžete použít různé urologické čaje, chraňte
se před prochlazením , vyšetření moče je vhodné zopakovat .Pokud budou nadále
v nadlimitním množství přítomny především červené krvinky doporučuji odborné urolog., či nefrolog. došetření .

Poradna

Dobrý den, pane doktore, chtěl jsem se zeptat na nejvhodnější formu fyzické aktivity po transplantaci ledviny. Mám spíše na mysli posilování ve fitness centru. Jsem 7 let po transplantaci, zatím vše ok. Kreatinin se pohybuje do 150.
Děkuji za odpověď.
Lukáš

MUDr. Roman Kantor 17. 02. 2015

Nejvhodnější fyzickou aktivitou je aktivita aerobní, která snižuje kardiovaskulární rizika. Ale jakákoliv aktivita je lepší než žádná. Pokud tedy jde o posilování ve fitness, pak bych z tohoto hlediska doporučoval spíše činnosti s menší zátěží a větším počtem opakování. Ideální běhací pás, rotoped, orbitreg, posilování s malou zátěží. Myslím, že nejlepší a nejdostupnější fyzická aktivita je chůze, kolo, plavání, běžky, nordic walking. Ale záleží na vašich cílech a zájmech. Vzhledem k mírně snížené funkci ledvin - kreatinin 150, vyhýbal bych se snaze o nabrání co největšího objemu svaloviny, nejsou z toho pohledu ani vhodné proteinové doplňky.

Poradna

Dobrý deň. Najskôr sa chcem podakovať za odpoved ohľadom manžela/ zápach teľa/, zároveň Vás prosím, ak by ste mi mohli odpovedať, či ma manžel dostatočnú dialýzu 2x týždenne 3 hodiny pri hodnotách kreatín 520 umol/l po dialýze 290 umol/l, Urea 28 mg /100ml po dial. 14.40mg/100ml, Kt/V 0,71, Výsledky su z 01 mesiaca 2015. Dialýzovaný je od 06 2014, začali ho dialyzovať pri hodnotách kreatín 300, urea 17, váha 83 kg. Terajšia sucha váha 76 kg, pred dialýzou 78- 79 kg. Prosím Vás ak by ste mi odpísali či je dialýza dostačujúca, alebo či ma byt inak upravená. Za moje vybavenie prozby moc dakujem. N.P.

MUDr. Roman Kantor 16. 02. 2015

Dobrý den, kreatinin 520 je opravdu dost vysoký, pokles urey během jedné procedury nedostatečný, Kt/V 0,71 je naprosto nedostatečné. Platí tedy to co jsem psal: dialyzovat 3x týdně, prodloužit dialýzu nejméně na 4 hodiny a zkontrolovat při dalších měsíčních odběrech, a pokud bude Kt/V stále pod 1,2, prodloužit dialýzu. Samozřejmě předpokládáme dobré průtoky krve při dialýze.

Poradna

Dobry den, chcela by som sa spytat, preco moj manzel ktory chodi na dialyzu 2x tyzdenne 3 hodiny velmi zapacha po mocovine / zapacha telo aj moc./ Prestane zapachat az ked sa poriadne napije. Ak by ste mi vedeli dat odpoved dakujem. Zapach je nesmierne velky

MUDr. Roman Kantor 15. 02. 2015

Dobrý den. Zápach po močovině je dán chronickou otravou zplodinami metabolismu, které u pacienta se selháním ledvin jsou zadržovány v těle. Jejich vysoká koncentrace v potu, slinách vede k popisovanému zápachu. Prvním zásadním předpokladem k odstranění nebo zmírnění těchto nepříjemných doprovodných příznaků nemoci je dostatečná dialyzační dávka. Dávka 3 hodiny a 2x týdně je opravdu velmi nízká. Na našich pracovištích neordinujeme kratší dialýzu než 4 hodiny s tím, že velká část hmotnějších pacientů má dialýzu 4,5 nebo 5 a někdy i více hodin. Rovněž frekvence 2x týdně je ordinována výjimečně u pacientů, kteří s dialýzou teprve začínají a mají tedy významnou zbytkovou funkci ledvin. Tu však měsíčně kontrolujeme a při jejím poklesu přidáváme třetí dialýzu. Teprve po splnění podmínky dostatečné dialýzy možno pátrat dále: nutno vyloučit onemocnění chrupu, paradentózy, onemocnění jater, zkoušet upravovat jídelníček. Někteří pacient cucají mentolové bonbony nebo žvýkačky, které jim zpříjemňují dech. Je nutné se zeptat ošetřujícího lékaře, zda má pacient dostatečnou dialýzu, zda není nutno přidat třetí dialýzu, jakou má pacient zbytkovou funkci ledvin a jaké dosahuje při měsíčních kontrolách Kt/V (ukazatel účinnosti dialýzy - nemá být nižší než 1,2)

Poradna

Dobrý den, v současném období řádí virózy, nemohu li se vyhnout, či omezit kontakt s lidmi, mohu užívat např. Preventan, vit.C.Nebude to kontraproduktivní s užíváním imunosupresiv, která po transpl. ledviny beru? Máme "více typů imunity", bude tedy při užívání zmíněných a podobných doplňků vyšší riziko ztráty ledviny?
Prevenci jako hygienu, odpočinku atd. samozřejmě znám.Děkuji Vám.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 7. 02. 2015

Pokud nebudete překračovat doporučené dávky, užívání vitamínových preparátů funkci
transplantované ledviny neohrozí

Poradna

Dobrý den. jsem 4 měsice po odstranění levé ledviny,ošetrujici lékař doporučíl sprchovani, ne koupani v bazenech.Mám časté boleni zad, a tak se ptam zda zakaz koupani mohu již zrušít. Děkuji

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 6. 02. 2015

Pokud je operační rána zhojena koupání v bazénu je možné

Poradna

Dobrý den, byl mi zjištěn kreatin v séru o hodnotě 130 umol/l a urea cca 8.7 mmol/L. Vzhledem k "fitness stylu" života jsem velmi aktivní a přijímám zvýšené množství bílkovin (cca 2.5g/kg). Mám 91 kg/ 191 cm / 6 % tuku. Mám se obávat a nějak výrazněji tyto hodnoty řešit?

MUDr. Roman Kantor 4. 02. 2015

U chlapů s velkým objemem svaloviny a vysokým obratem bílkovin, přesně jak popisujete, velmi často hladina kreatininu je vyšší než laboratorní norma, aniž by to znamenalo, že se jedná o poškození funkce ledvin. Bez sběru moči a určení funkce výpočtem z krve a vzorku sbírané moči to sice nebudete vědět na 100%, ale pokud jste jinak zdravý, nemáte cukrovku, máte normální krevní tlak, v moči negativní nález - tedy bez přítomnosti bílkoviny nebo červených krvinek a nález kreatininu při popisovaném životním stylu je opakovaný a stabilní, pak bych poškození ledvin vyloučil i bez zmiňovaného sběru moči.

Poradna

Dobry den pane doktore,mam prosbu,po vysetreni moci za 24h.me lekarka zdelila ze ledviny pracuji o 15% mene,pitny rezim dodrzuji 2/5l.Ledviny se ozyvaji slabou bolesti,prikladala jsem to k bolesti patere,prosim o radu jak dale postupovat,hodnoty moce mam zkreslene asi dva roky,az nyni jsem na toto byla upozornena,prosim poradte mi, s pozdravem Novakova M.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 4. 02. 2015

Funkce ledvin snížená o 15% je stále v mezích normy a pokud v moči není přítomen nějaký patologický nález - například bílkovina, červené krvinky nebo zánět, pak zřejmě budete jen občas kontrolována bez dalších opatření. Pokud máte močový nález - jak píšete zkreslené výsledky - je třeba zjistit, co za tím stojí.

Poradna

Dobry den pane doktore,mam prosbu,po vysetreni moci za 24h.me lekarka zdelila ze ledviny pracuji o 15% mene,pitny rezim dodrzuji 2/5l.Ledviny se ozyvaji slabou bolesti,prikladala jsem to k bolesti patere,prosim o radu jak dale postupovat,hodnoty moce mam zkreslene asi dva roky,az nyni jsem na toto byla upozornena,prosim poradte mi, s pozdravem Novakova M.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 4. 02. 2015

Pouze z vyšetření moče nelze funkci ledvin odhadnout, k jejímu posouzení je nutné vyšetření krve .Sledované parametry navíc mohou být ovlivněny složením stravy , fyzickou zátěží,přídruženými chorobami . Doporučuji Vám nadále dodržovat zavedený pitný režim, pokud bolesti v bederní oblasti neustoupi požadejte o ultrazvukové vyšetření ledvin, případné o komplexní vyšetření nefrologem.

Poradna

Dobrý den, manžel (32let) byl ve svých 10-ti letech operován pro reflux. Dnes je po několika zánětech s funkcí ledvin -levá 70% a pravá 30%. Občas má pálení při močení, častěji křečové záchvaty ledvin. Dle vyšetření je v pořádku.... Prosím, prosím, jak mu lze pomoci, jak ledviny posílit, co dělat. Mnohokrát Vám děkuji za odpověď !

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 28. 01. 2015

Uvedená procenta nevyjadřují pokles funkce ledvin, ale skutečnost , že na celkové funkci
se levá ledvina podílí 70% a pravá 30% .Na sníženou funkci ledvinu usuzujeme ze zvýšené
hladiny kreatininu, která , jak uvádíte, je vpořádku.
Pálení při močení může být projevem močového infektu.Ke snížení rizika těchto obtíží je
nutno udržovat ledviny v tepelném komfortu, tj. nevystavovat je zbytečnému prochlazení ,
adekvátní příjem tekutiny 1,5- 2 l/den , vyhnout se příliš kořeněné a dráždivé potravě.

Poradna

Dobrý den, moje dcera 7 let trpí na infekce dolních močových cest od 2 let. Nikdy neměla zánět ledvin. Byla na dynamické scintigrafii, ledviny pracují dobře jedna 48 %, druhá 52 %. Jen z levé ledviny je horší odtok, po podání diuretik moč odešla. Žádná překážka nebyla zjištěna. Byla i na vyšetření jestli nemá reflux, to se taky nepotvrdilo. Na ultrazvuku 3 roky zpětně měla rozšířenou pánvičku 8 mm, letos ledviny symetrické velikosti dx82 mm. sin 93 mm, hladkých kontur, parenchym homogenní, šíře 1-2 mm, centr. echokomplexy vpravo bez dilatace, vlevo výraznější hypotonie, pánvička 25×12 mm šíře odstupů kalichů 5–6 mm, zobrazen i subren. ureter šíře 3-4mm. MM hladkých stěn, anechogenní náplně, po vymočení zůstává výraznější residuum 15.8 m3, v.s. po předchozím přeplnění. Nyní je zatím bez potíží.
Můžu se zeptat, jestli jsou ty nálezy na ultrazvuku moc špatné? A by se dělo, kdyby se to zhoršovalo? A jak mám dceři pomoci, aby se ji pánvička více nerozšiřovala.
Moc děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček 27. 01. 2015

Ledviny pracují rovnoměrně (52 a 48% je minimální rozdíl), tedy popisované rozšíření močových cest nemá negativní vliv na funkci ledviny. Sledování patří do rukou urologa, který bude sledovat, zda nedochází ke zhoršování nálezu. Pokud by se nález zhoršoval, urolog podle závažnosti vám doporučí další postup, ale k tomu se necítím kompetentní se vyjadřovat, zvláště když není zřejmá příčina - není zúžené místo - překážka, není reflux - vracení moči do močovodu. Proto určitě nyní žádné zákroky nepřichází v úvahu. Myslím, že vy sama nejste schopna nijak ovlivnit průběh nemoci kromě časné léčby močových infekcí u lékaře.

Poradna

Dobrý den, prosím o radu. Dcera 7 let má od svých 2 let opakované záněty močových cest. V roce 2013 měla ledvinovou pánvičku rozšířenou 13 mm a kalichy 7mm. Nyní má ledviny symetrické velikosti,dx82mm,sin 93 mm,hladkých kontur,parenchym homogenní, šíře 12 mm,centr.echokomplex vpravo bez dilatace,vlevo výraznější hypotonie,pánvička 25x12 mm,šíře odstupu kalichů 5-6 mm,zobrazen i subren.ureter šíře 3-4 mm
MM hladkých stěn,anechgenní náplně,po vymočení zůstáva residium 15,8 cm3 v.s po předchozím přeplnění, šíře sliznice při basi 2 mm.Můžete mi prosím říct jak na tom moje dcera je? Mám velkou obavu o ni. Předem děkuji za odpověď

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 25. 01. 2015

Pouze z popisu ultrazvukového vyšetření nelze stav vaší dcery objektivně posoudit .Z uvedeného lze však předpokládat , že obě ledviny jsou funkční a selhání ledvin ji nehrozí ,
takže závažné obavy o její zdravotní stav nejsou na místě.

Poradna

Dobrý den..Je mi 26,léčím se s glomerulonefritidou šestým rokem.Kreatinin nejčastěji mezi 150-160,urea kolem 8,bílkovina v moči 5g/24 hod, albumin 40+....zajímalo by mě,na kolik procent cca pracují mé ledviny, pokud to lze z těchto čísel říct.postava 180cm, 90 kg.Děkuji, Kuba Č.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 18. 01. 2015

Na základě Vámi uvedených údajů lze jen odhadnout funkci ledvin na 30-35%.

Poradna

Dobrý den, mohu bylinkami (např. kapky Renol) pomoci ke zlepšení funkce ledvin?

MUDr. Roman Kantor 13. 01. 2015

Uvedený preparát (informace o něm jsem našel na webu http://www.energy.sk/cz/menu_x328x.asp ) je směskou výtažku celé řady rostlin. Není registrovaným lékem, proto nemá prokázané léčebné účinky. Pojem bioinformační přípravek mi z lékařské literatury není znám. Obory lidské činnosti označované jako psychotronika, krystaloterapie a biorezonance nejsou vědecké, tedy ověřitelné metody. Pracují s lidskou důvěřivostí, magickým myšlením a zneužívají tendenci lidí v nouzi chytat se jakékoliv naděje. Aby jakýkoliv preparát byl uznán léčivem, musí nezávislé studie prokázat jeho účinnost. Každý registrovaný lék má prokázanou účinnost, tedy lze o něm zjistit, o kolik procent užívání léku vede ke snížení příznaků nemoci, vyléčení, oddálení konečných důsledků nemoci apod oproti placebu. To je rozdíl oproti nejrůznějším potravinovým doplňkům, u nichž tyto údaje nelze zjistit. Navzdory tomu, že výrobce uvádí celou řadu pozitivních účinků.

Poradna

Dobrý den, je mi 41 let od června 2014 jsem léčena na Seropozitivní revmatoidní II st, léky Trexan 7,5 mg týdně, Acidum folicum 30 mg týdně, Movalis jsem odmítla, jde to i bez něj. Jiné zdravotní problémy nemám. Je ještě možné těhotenství, nebo je už lepší se tomu vyhnout. S partnerem by jsme si dítě přáli, ale nevím jestli to ještě jde, jestli to je dobrý nápad. Jak moc velká jsou rizika? Dvě děti už máme. Moc děkuji za odpověd. Jana Adámková

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 12. 01. 2015

Pokud užíváte Trexan těhotenství není možné.

Poradna

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, co se děje se šantem, když přestane a je horký. Když jsem přijela z dialýzy měla jsem šant zavázán, ale cítila jsem jako kdyby mě tam něco píchlo. Po dnu jsem sundala obvaz a našla jsem červený puntík a od té doby mi šant přestává brnět a je velmi horký.
Můžete mi prosím poradit co s tím?
Děkuji
Pečenková

MUDr. Roman Kantor 7. 01. 2015

Je třeba neprodleně se dostavit na dialyzační středisko. Tam lékař rozhodne podle klinického stavu, zda se jedná o zánět v místě vpichu, nebo trombózu - uzávěr - fistule. Podle toho pak doporučí další postup. Pokud se jedná o zánět, nasadí antibiotika, pokud bude uzávěr fistule, je třeba odeslat na spolupracující cévním centrum, kde se pokusí o záchranu odstraněním sraženiny případně rozšíření zúženého místa, které je nejčastější příčinou vzniku trombózy. NEČEKEJTE AŽ DEN SVÉ DIALÝZY. Uzávěr i infekci je nutné řešit co nejdříve, aby v den dialýzy byla připraven cévní přístup - buď opravená fistule nebo zavedena akutní dialyzační kanyla.

Poradna

Dobrý den, mám k Vám dotaz, je mi 20 let a ve dvou letech jsem podstoupil operaci ledviny (ve zprávách je to popsáno jako plastika hydronefrózy (levá)). Chodíval jsem celkem často na kontroly, vše bylo v pořádku, problémy jsem s ledvinou taky moc neměl (pouze před rokem, zánět, zahnáno antibiotiky).
Chtěl bych se zeptat, zda je kvůli tomuto zákroku do budoucna nějaké omezení, například zda se někdy v budoucnu nebudu muset na další operaci, cvičím ve fitness centru a dodržuji zvýšený příjem bílkovin (tj. 1,5-2 g na kilo tělesné váhy), dočetl jsem se že lidé s onemocněním ledvin by měli dávky bílkovin spíše snížit, platí to i pro mě?
Nemůže mi tento příjem živin resp. mé ledvině uškodit?

MUDr. Petr Buček 2. 01. 2015

Dobrý den, pokud operace byla úspěšná a funkce ledvin je v současné době normální, bez přítomnosti bílkoviny nebo albuminu v moči, máte normální krevní tlak, pak pro Vás riziko z posilování a zvýšeného příjmu bílkovin nehrozí.

Poradna

Dobrý den, kolika procentům hrozí selhání ledvin vlivem diabetu? Konkrétně, léčí li se člověk cca od osmi let? Děkuji.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 27. 12. 2014

Onemocnění ledvin v souvislosti s diabetem , tzv diabetická nefropatie postihuje přibližně třetinu
diabetiků.Jejím prvním projevem je nadlimitní množství albuminu v moči.V současné době je
dispozici řada léčebných prostředků,které podstatně snižují riziko selhání ledvin při tomto
onemocnění . Průběh onemocnění je ovlivněn řadou dalších faktorů.

Poradna

Dobrý večer, chtěla bych se poradit. Když je špatná krev v moči, bolest zad, tmavá moč. Vyšetření tlustého střeva a ledvin, má se člověk bát. Děkuji

MUDr. Roman Kantor 23. 12. 2014

Dobrý den, nevím, zda bát se něco pomůže. Spíš jde o to, jaké máte potíže, jaké jsou konkrétní výsledky, zeptal bych se lékaře, za jakým účelem jsou vyšetření ordinována. Vždy, když pacient projde nějakým doporučeným vyšetřením, je třeba se zeptat jak dopadlo, co ukázalo a co bude dál. Dosavadní vámi uvedené informace k takovým závěrům nestačí. Držím palce.

Poradna

Dobrý den.
Je mi 52 let mám geneticky /po otci/ danou cystickou degeneraci ledvin a jater. Pravidelně /cca 1x ročně/ docházím na gastroenterologii a do nefrologické poradny. Přestože mám játra výrazně zvětšená, /zasahují částečně do krajiny pánevní/, testy jsou zatím v pořádku vyjma lehce zvýšeného cholesterolu. Neustále mám pocit plného břicha. Co mi dělá starosti jsou ledviny a časté záněty močového měchýře.
Před týdnem jsem dobrala dvě balení Triprimu a po týdnu v práci mám zánět zpět a nasazena antibiotika Zinnat 500 mg. /urea12,5,krea 128, chol 7,15 v moči bílkovina a krev1.
Většinou po dobrání antibiotik mám při necévkovaném odběru moči nález negativní, ale po týdnu se příznaky vrací a na urologii při odběru cévkou se opět prokáže zánět. Léčím se od dětství a spousta antibiotik mi nepomáhá. Lékař, ke kterému jsem dřív chodila mi říkal, že při zánětu v případě cyst je lepší aplikovat antibiotika nitrožilně, ovšem při poslední hospitalizaci, kdy jsem měla zánět i v ledvině, mi díky špatným žílám, které mám tenké a praskají, po dvou dnech kanylu vyjmuli a antibiotika píchali do hýždí. Už víckrát se mi při hospitalizaci stalo, že jako první mi nasadí Gentamicin, který ještě nikdy nezabral a po pár dnech dostávám jiná antibiotika.
Chtěla bych vědět, jestli platí to, že je lepší při zánětu a teplotě aplikovat antibiotika do žíly, a proč, a zda je možné odmítnout lékařem naordinované antibiotikum, o kterém vím, že jsem ho v minulosti dostala a nezabralo mi. Nebo je možné, že na některý druh zánětu nezabere a na jiný by mohl? Zřejmě záleží na tom, jaké bakterie ten zánět způsobí?
Od poslední kontroly na gastrologii se mi některé cysty na játrech zvětšily z cca 5,5 na 6,3 cm a na kontrolu jdu za půl roku. Dá se ovlivnit nějakou dietou zhoršující se stav jater a ledvin?
Pamatuji si, že něž můj otec v 46 letech zemřel, držel bez bílkovinou dietu a docházel až do konce na dialýzu. Je mi jasné, že se zřejmě v budoucnu dialýze nevyhnu, ale dá se ten proces nějak oddálit? Snažím se, pokud je mi dobře plavat, jezdím do práce téměř celý rok na kole a v zimě občas na lyže. Poslední dobou se cítím opravdu unavená, ale nerada bych se sportovních aktivit vzdala.
Díky za odpovědi, Jitka.

MUDr. Roman Kantor 18. 12. 2014

Milá Jitko, růst cyst a pozvolnou ztrátu funkce ledvin v současné době nedokážeme zastavit. Léčba infekce a kontrola krevního tlaku jsou nástroje ke zpomalení rychlosti postupu nemoci. Účinnost antibiotické léčby nezávisí jen na antibiotiku, ale na citlivosti bakterie na určité antibiotikum. U polycystických ledvin opakující se záněty cyst mohou být problematické i tím, že zánět v uzavřených cystách může být způsoben jinou bakterií, než která se prokáže v moči. Cesta podání antibiotika pak závisí na zvoleném antibiotiku, např. jmenovaný gentamycin lze podat jen injekčně, nikoliv tabletově. Injekční podání je preferováno u těžkých zánětů s vysokou teplotou s celkovými projevy infekce jako schvácenost, zvracení a podobně, protože injekční podání zajistí dostupnost antibiotika v cílové tkání okamžitě. Obecně nelze tvrdit, že když mi jednou antibiotikum nezabralo, pak již nezabere nikdy. Takto to nefunguje. Nízkobílkovinná dieta u vás nyní nemá opodstatnění, v minulosti se užívala k oddálení projevů uremie, vašich sportovních aktivit se nevzdávejte, ale je pravda, že některým pacientům může prochlazení v bazénu vést k opakovaným zánětům močových cest. Je to třeba odzkoušet, po plavání se nezdržovat a zamířit do teplé sprchy. Držím palce

Poradna

http://implantablekidney.org/ uvádějí, že do 6 let by to mohlo být hotovo. Že by to cca za rok zkoušeli na zvířatech... Původní vynálezce začátkem roku zemřel, tak teď by s nimi ve vývoji měla pokračovat Kalifornská univerzita. Mně se zdá, že by to mělo fungovat, je to v podstatě stejný princip jako umělá ledvina.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 16. 12. 2014

Teoreticky to určitě fungovat bude, to problém není. Problémem je praktické vyřešení celé řady otázek: od způsobu napojení krevního oběhu na dialyzační systém, způsob heparinizace krve v systému, přes systém výměny sorbentů, membrán, po odvod filtrované tekutiny a doplňování ultrafiltrátu.

Poradna

Dobrý den, mám na vás prosím dotaz: manžel byl u urologa vloni, všechno bylo v pořádku a včera mu zjistil na sonu něco s ledvinou. Je to popsano následovně:dx ledvina bez patologie, sin.ledvina bez dilat.horní poloviny sběrného systému,nicméně dolní polovina s dilat. KPS II.st. Vzhledem k nálezu objednal p.doktor manžela na CT. Prosím o jaký nález se jedná, proč chce CT, co to může být za nález a jak se případně léčí? děkuji za odpověď. L.G.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 11. 12. 2014

Dle sono nálezu se může jednat o zadržování moče v oblasti kalichopelvického systému.
CT vyšetření tento nález vyloučí nebo potvrdí, případně prokáže příčinu tohoto stavu .

Poradna

Dobry den, maminka se uz 4 roky leci na nefrologii s chronickym onemocnenim ledvin..je to vede pod znackou N189..jen by me zajimalo cim se da snizit Urea a Kreatinin v moci?co by mela maminka pro to udelat aby neskoncila na dialyze..
Dekuji za Vasi odpoved s pozdravem Szoboszlaiova

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 10. 12. 2014

Dobrý den. Nechápu Váš dotaz proč chcete snižovaž močovinu a kreatinin v moči. Hladina močoviny a kreatininu v krvi souvisí mimo jiné s hodonotu funkce ledvin. Z vašeho dotazu není zřejmé, jaká je funkce ledvin. V současné době místo nic neříkajícího N189 se používá označní N 181 až N 185, kdy poslední číslo znamená stupeň poškození funkce podle změřené glomerulární filtrace. Sledování a léčba v nefrologické ambulanci má tyto cíle:
1. léčba onemocnění, které vede k poškození funkce ledvin, pokud taková léčba existuje
2. pokud není dostupná léčba, která vede k vyléčení, pak léčba a kontrola rizikových faktorů, které nemoc urychlují - jako např. léčba aterosklerozy, krevního tlaku, cukrovky, močových infekcí, močových obstrukcí apodobně
3. pokud zvolená opatření nevedou k zastavní nemoci, pak příprava pacienta od stupně 4 k léčbě náhradou funkce ledvin buď transplantací, nebo dialýzou a to buď peritoneální dialýzou nebo hemodialýzou.

Poradna

Moc dekuji za odpověď.Posledni vysetreni moci cevkou je tyden po dobrani antibiotik,Bez antibiotik bolesti v krizi, krev v moci i bez..S antibiotiky vse ok.Po dobrani každých ATB hned zhorseni při nich vse ok i když jsou vlastne rezistencni.Teploty jen 37,5.Coz jsem dnes rekla i p,dr, a ta se zhrozila ja to beru při zanetu /i když nezdolatelnem/ jako zvýšenou teplotu.Muze to mit tedy nejaky vyznam? Prosim a dekuji za odpověď..Ceka me na ty klebsiella pneumoniae CSK v ATB clone.Muze to něco znamenat? Dekuji Stadlerova

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 9. 12. 2014

Vzhledem k opakovaným obtížím je po provedení ATB terapii v plné dávce ke zvážení
dlouhodobá léčba ATB dle citlivosti v redukované dávce.Definitivní rozhodnutí však musí
učinit Váš ošetřující lékař na základě vašeho celkového klinického stavu a aktuálních laboratorních dat.

Poradna

Dobrý večer.
Od 08/2014 kvůli zlatému stafylokokovi na kůži puchýře. Potvrzeno stěrem/2x antibiotika/pravděpodobně po bolestivém štípnutí hmyzem s bolesti kloubu cca 2 dny/od 09/2014 zánět močového měchýře 6x antibiotika, mikrob klebsiella pneumonie, bu proteus mirab..
V 11/2014 už jen dle lab. cévka-proteus mirab.
V 12/2014 jen opět klebsiella. Teď mám nastoupit do nemocnice na spec. píchaná antibiotika/Natilmicin nebo Amikacin nebo Maropenem. Nález na ledvině: Bert kolumna???
V sk dilat. kalich nebo cysta 14mm. Můžete mi prosím vysvětlit, co to znamená, a jak je mikrob klebsiella nebezpečný? Děkuji,
Stádlerová

MUDr. Petr Buček 8. 12. 2014

Uváděné sonografické nálezy - Columna Bertinini a drobná cysta , případně nevýrazná dilatace ve skupině dolních kalichů nejsou závažné patologické nálezy. O závažnosti infekce Klebsielou rozhodují především klinické projevy: přítomnost zvýšené teploty, případně zimnice a třesavky, bolesti v oblasti ledvin , obtíže při močení. Laboratorními známkami závažné infekce je zpravidla zvýšená hladina tzv. CRP, případně zhoršená funkce ledvin.
Pokud se tyto příznaky u Vás nevyskytují a hladina výše uvedeného markeru není zásadně zvýšena není důvod k obavám.

Poradna

Dobrý den, v noci ze čtvrtka jsem měla veliké bolesti v pravé dolní části zad u ledvin a pomalu se přesunovala do pravé části podbřišku. Na pohotovosti jsem dostala proti bolesti Algifen a dále kapky Algifenu. Bylo mi doporučeno hodně pít. Diagnostikovali mi ledvinnou koliku, jenže i když piju vodu o sto šest a doplňuji to urologickým čajem. Bolest se nijak neztrácí a ani necítím, že by ze mně odcházely kameny. Co mám prosím dělat? Děkuji za odpověď na email. J.H.

MUDr. Petr Buček 8. 12. 2014

Dle uváděných vašich obtížích je nutné vyšetření moči, krve, sonografické vyšetření ledvin, při pozitivním nálezu je pak indikováno urologické vyšetření. Pokud je ve vašem okolí urolog vybavený ultrazvukovou vyšetřovací technikou tak jej můžete navštívit rovnou.

Poradna

Dobrý den,
po operaci megaureteru levé ledviny v 5 letech věku mi fungují ledviny v poměru levá: 14 a pravá: 86 %. Poslední 2 roky se mi opakovaně vrací buď zánět dolních cest močových, nebo větší výskyt e.colli v moči. Užíval jsem už 2x Urovaxom. Globální funkce ledvin je v pořádku: Clear. krea 2,67 ml/s, Korigovaná clear.: 101,11 ml/min, S_kreatinin 89umol/l, tlak mám při užívání 40mg/d telmisartanu do 130/80, KM při 100mg alopurinolu/d 452....urolog mi navrhuje zvážit nefrektomii levé ledviny.
Je mi 41 let, sportuji a žiji v podstatě bez omezení, za poslední rok a půl jsem měl však velký stres v práci a málo odpočinku, chtěl bych se zeptat jestli se mám ještě pokusit posílit imunitu, více odpočívat a doufat, že si tělo pak s e.colli poradí samo, popř. jaká je vaše zkušenost s podobnými případy po provedení nefrektomie: myslím tím hodnoty TK, KM a GF? A vůbec kvality života?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 8. 12. 2014

Po odebrání ledviny zůstane funkce pravé ledviny na úrovni 1,44 ml/s (počítáno z korigované clearance) což je stále normální funkce ledvin. Pokud levá ledvina je příčinou opakovaných zánětů a zdrojem infekce, pak její odstranění může vést k poklesu četnosti nebo dokonce k vymizení močových infekcí. Pokud ovšem je zdrojem infekce např. chronická cystitida - zánět moč. měchýře, pak operace sama probléme nevyřeší. Z toho vyplývá, že pravá ledvina Vám chybět nebude a pokud ošetřující urolog odstranění ledviny doporučuje, má k tomu zřejmě důvod.

Poradna

Dobrý den, mám problémy s bradavicemi. Jsem 3 a půl roku po transplantaci. Beru imunosuprese (Imuran, Prograf, Prednison). Vše mám v pořádku. Až na ty bradavice.
Mám je na dolní končetině levé +/- 6cm rozsáhlé na bříškách pod prsty na ruce, na ukazováčku průměr 2 cm a na druhé ruce to samé. Byla jsem u kožního, nechce to řešit vyříznutím - špatně by se to hojilo, což ani já nechci. Tak jsme zkoušeli tekutý dusík - zmizelo to částečně, po jednom měsíci se to vrátilo s větším rozsáhlejším místem. Dostala jsem mastičku namíchanou v lékárně, zmenšilo to vrstvu, později se to zvětšilo.
Paní doktorka mi dala vodičku se štětičkou - Verumal. Natřu to Verumalem, zbělá to a nic se neděje. Aplikuju to už přes 2 měsíce a zatím nic. Už nevím co s tím mám dělat.
Lidé a kamarádi se mi už bojí dát při podání ruku a já to chápu. Jen nevím, co s tím mám dělat.
Děkuji moc za odpověď :)

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 30. 11. 2014

Veškerá imunosupresiva snižují odolnost organismu proti infekci, jejich případná redukce může vést ke zhoršení funkce transplantované ledviny. Řešení Vašeho problému není skutečně jednoduché. Pokud dermatolog již využil maximum konzervativních možností a operační řešení navrhuje, doporučuji Vám konsultaci s plastických chirurgem.

Poradna

Dobrý den, jsem po transplantaci ledviny. Několik měsíců mě bolí v zádech, mám dost velké bolesti a ráda bych se zeptala, který lék k utišení bolesti by byl nejvhodnější? Ještě bych se chtěla zeptat, zda nijak neuškodí ledvině rehabilitace, konkrétně elektroléčba.
děkuji Danuše

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 30. 11. 2014

Rehabilitační procedury by neměly mít nepříznivý vliv na transplantovanou ledvinu, nedoporučil
bych však masáže tělesných partií, kde je transplantát umístěn.
Každé analgetikum má své úskalí ve vztahu s zavedenou dlouhodobou terapii a přítomností
přidružených chorob, jejich výběr tedy konsultujte s Vaším ošetřujícím nefrologem.

Poradna

dobry den,chci se zeptat na takovy problem o kterenm spousta lidi mluvi jen mezi sebou.manzel je po transplantaci ledviny,nyni opet pro selhani od 2011 na HD.V minulosti mel mensi chut na sex,nyni ho v podstate uz nema vubec.Je mozne aby to souviselo prave s timto onemocnenim?jsme 14 let manzele,spolupracujeme s lekari co se tyka aktualniho stavu + i ja ,primo s lekari dyal.centra a dietni sestrou,ale na toto jsem se chtela zeptat spis takto anonymne.manzelovi je 43 let.dekuji za vasi radu,pripadne zda je nejake reseni.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 22. 11. 2014

Každé dlouhodobé závažné onemocnění má prokazatelný vliv na psychiku nemocného.V čem
spočívá zásadní problém Vám může sdělit jen Váš manžel a řešení je jistě možné , pokud sám má zájem situaci změnit. Somatické obtíže může zcela jistě konsultovat se svým ošetřujícím
nefrologem, který může stávající terapii změnit.

Poradna

Dobrý den, prosila bych Vás o radu.
Tatínek se léčí s chronickým onemocněním ledvin - ANCA, krea 405. Může užívat Schindeleho minerály, odmítá dialýzu. Existují nějaké čaje, doplňky stravy pro zlepšení funkce ledvin?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 15. 11. 2014

Dobrý den, bohužel mi zcela uniká důvod, proč by měl váš otec s těžkým selháním ledvin užívat tento produkt a zatěžovat organismus příjmem stopových prvků, z nichž část neumí ledviny dostatečně vyloučit. Pokud otec odmítá dialýzu, je třeba s ošetřujícím nefrologem probrat možnosti konzervativní léčby - tedy léčby, která selhání ledvin neléčí, ale částečně může oddálit terminální projevy selhání ledvin a pomoci v průběhu umírání na uremii potlačovat některé nepříjemné projevy jako dušnost, zvracení a průjmy. Před tím, než se pacient rozhodne nepřipravovat se na žádnou formu náhrady funkce ledvin - tedy hemodialýzu, peritoneální dialýzu a u vhodných pacientů na transplantaci ledviny, musí si uvědomit, že selhání ledvin pod 10% funkce s sebou nese pozvolné umírání. V případě, že pacient je takto rozhodnut, je vhodné využít institut dříve vysloveného přání (http://www.mzcr.cz/obsah/drive-vyslovene-prani_2561_1.html) Pokud není přání doložitelné, může se stát, že v případě zhoršení stavu a případné hospitalizace lékař rozhodne na základě posouzení zdravotního stavu a výsledku o zahájení dialýzy. Samozřejmě neznám pozadí, proč se váš otec rozhodl nepřipravovat na dialýzu, ale většinou důvodem, proč se takto pacient rozhoduje, je neléčená deprese, pocit, že nechce být na obtíž a neznalost toho, co takové léčba dialýzou obnáší. Čaje a doplňky stravy na zlepšení funkce ledvin neexistují. Samotná nemoc ANCA asociované vaskulitidy je doprávzená vysokou úmrtností, kterou výrazně snižuje agresivní léčba imunosupresivními léky. I přes tuto léčbu je prognoza závažná.

Poradna

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,zda při chron.onem.ledvin,autoim.onem. lze užít Schindleho minerály pro zlepšení stavu-kreatinin 400.Zda nemohou zhoršit onem.
Děkuji za odpověď

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 15. 11. 2014

Schindleho minerály nemají schválené léčebné účinky. Obsahují především křemík , který
se běžně nestanovuje.Zlepšení stavu v podmínkách těžké renální nedostatečnosti nelze
očekávat.

Poradna

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, když se dělá transplantace ledvin, jestli se transplantuje levá ledvina? Pravá ledvina se transplantuje od zemřelého dárce a levá taky? A ledviny od živého dárce levá nebo pravá? Děkuji moc =)

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 13. 11. 2014

Pokud vyhovují odběrovým parametrům ,tak se o zemřelého dárce odebírají obě ledviny. Pokud živý dárce splní podmínky pro dárcovství ledviny ,je výběr odebrané ledviny v kompetenci transplantačního týmu

Poradna

Dobry den, byla jsem na kontrolnich odberech krve mimo jine i ohledne funkce ledvin, muj obvodni lekar mi po sestricce zdelil, ze jsou v poradku, ale rada bych se zeptala jeste Vas. Jde o S_KREA 29,9 umol/l a S_eGFR 3,75 ml/s/1.7( zda se take tyka ledvin). Je mozne, ze prvni zmineny vysledek muze byt tak nizky? Lekari osobne jiz volat nechci, kdyz uz to uzavrel. Muze to souviset i s tim, ze vazim jen 46kg? Mam 32 let. Prosim o informaci. Dekuji. S pozdravem Eva V.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 11. 11. 2014

Ano , je to možné, nízká hladina souvisí s Vaší nízkou hmotností.

Poradna

Dobrý den, moje dcera 7let trpí na infekce dolních močových cest od 2 let. Nikdy neměla zánět ledvin. Byla na dynamické scintigrafii, ledviny pracují dobře jedna 48% druhá 52%. Jen z levé ledviny je horší odtok, po podání diuretik moč odešla.Žádná překážka nebyla zjištěna. Byla i na vyšetření jestli nemá reflux, to se taky nepotvrdilo. Na ultrazvuku 3 roky zpětně měla rozšířenou pánvičku 8 mm, loni a letos měla pánvičku 25x12 mm a kalichy5-6 mm. Nyní je zatím bez potíží. Můžu se zeptat jestli jsou ty nálezy na ultrazvuku moc špatné? A by se dělo, kdyby se to zhoršovalo? Moc děkuji za odpověď

Profile picture for user MUDr. Zuzana Bitterová
MUDr. Zuzana Bitterová 11. 11. 2014

Dobrý den,
scintigrafický údaj o odchodu moči po diuretiku a dobré funkci ledvin je příznivý. Pánvička ledviny je rošířená, rozšíření není dramatického stupně, ale chybí údaj o kvalitě a šíři parenchymu. Další sledování ultrazvukem je nutné. Nejzávažnější vady se operují, ale tam, odhaduji, Váš případ nyní nepatří. Více Vám řekne, ten, kdo vyšetřoval.

Poradna

Dobrý den .
Je mi 48 let a posledních 17 let jsem dialyzovaný s pětiletou přestávkou kdy jsem měl transplantovanou ledvinu . Dialyzovám jsem na středisku Fresenius v Plzni na Lochotíně . Poslední přibližně dva roky mě velice trápí , druhý den po dialýze , problémy s návaly nízkého krevního tlaku . On můj krevní tlak je všeobecně nízký , například při příchodu na dialýzu při přebytku tekutin cca 3-3,5 litru od konce poslední dialýzy je můj cca. 100/50 i nižší . a právě druhý den nastávají obtíže , při například zvednutí ze židle cítím jak mi tlak padá , zatmívá se mi před očima , cítím slabost v nohou , pokud bych se neopřel a několik vteřin nezůstal v předklonu opřený o stůl nebo hned udělal krok cítím že bych nejspíše omdlel . Prakticky celý druhý den po dialýze cítím svalovou slabost a pocit obrovské únavy . Ta únava je taková že mi brání v jakýchkoliv zvýšených aktivitách , Prakticky jsem rád když se můžu pohybovat v rámci bytu . Snažím se cvičit , ale opět moje výdrž je velice nízká . Navíc poslední dobou pozoruji zhoršení psychického stavu a návaly depresí , v noci když ležím a přemýšlím o sobě a svém stavu přepadají mě dokonce myšlenky o smrti . Jako svůj největší problém vidím právě ten s nízkým krevním tlakem který mě nejvíce omezuje , existuje nějaká medikace nebo technika která by dokázala krevní tlak stabilizovat na normálních hodnotách ? Děkuji za odpověď .

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 8. 11. 2014

Hypotense po dialýze jsou častým problémem.
Upozorněte na své obtíže Vašeho ošetřujícího lékaře,
který Vám může upravit hmotnost,změnit režim dialýzy , případně provést korekci ve Vaši medikamentózní terapii.Sám se musíte pak snažit , aby Vaše mezidialyzační přírůstky byly co nejmenší .

Poradna

Dobrý den,
co znamená termín "malignizovaná cysta ledviny" ?
Dík za odpověď.
F.Hájek

Profile picture for user MUDr. Zuzana Bitterová
MUDr. Zuzana Bitterová 7. 11. 2014

Dobrý den,
cysta je dutina, malignizovaná-vypadá zhoubně. Zřejmě jste absolvoval vyšetření některou ze zobrazovacích metod, nejspíše ultrazvukem. Nyní by Váš konkrétní nález měl zhodnotit urolog a vyšetřit dále, nejspíše pak indikovat operační výkon k odstranění cysty v rozsahu, který opět záleží na konkrérním nálezu.

Poradna

Dobrý deň, pan doktor. Chcel by som sa Vás opýtať, čo si myslíte o dialyze a vegetarianskej strave. Je to nemožne chodiť na dialyzu a byť na vegetarianskej strave?

MUDr. Petr Buček 3. 11. 2014

Dobrý den.
Ano, je to možné, vegetariánskou stravu a dialýzu lze jistě kombinovat. Je však třeba mít na paměti některá omezení. Např. pacient, který nemočí a má sklon k vysoké hladině draslíku před dialýzou se musí vyvarovat jídel s vysokým obsahem draslíku. Ten je obsažen hlavně v ovoci, ale také ve zdrojích bohatých na bílkoviny: soji, luštěninách.
Pokud vegetarián jí vejce a mléčné výrobky, neměl by být problém s dostatečným příjmem bílkoviny.
Obecně na bílkoviny je vázán fosfor, a proto je třeba dávat pozor na potraviny s vysokým obsahem fosforu, ale u rostlinných zdrojů fosforu je výhoda, že v rostlinné stravě je fosfor vázán v kyselině fytové, tedy hůře vstřebaný pro člověka.
Pěkné povídání najdete na stránkách DaVity:
http://www.davita.com/kidney-disease/diet-and-nutrition/lifestyle/the-v…
nebo na May Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-disease/expert-ans…

Poradna

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, maminka má po náročné operaci a přišla o ledvinu. Teď nám řekli, že i druhá ledvina není v pořádku a já mám o maminku velký strach. Rozhodla jsem se, že mamince ledvinu daruji. Co proto mohu udělat? A pomůže jí to?
Děkuji za odpověď a pomoc.
Renata

MUDr. Roman Kantor 3. 11. 2014

Dobrý den. Nepíšete, zda maminka je léčena dialýzou či nikoliv. Pokud snížená funkce její ledviny nevyžaduje nyní léčbu náhradou funkce ledvin, tedy některou z forem dialýzy, pak ani není důvod k transplantaci. Pokud je funkce ledviny velmi nízká a paní je dialýza plánována, pak je možno otevřít otázku transplantace od žijícího dárce. Podmínkou je zdravotní stav příjemce, zda dovoluje zařazení do transplantačního programu. To musí posoudit ošetřující nefrolog, který zná celkový zdravotní stav, ví co bylo příčinou břišní operace a podobně.