Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobry den, měla bych dotaz. U syna (2 mesice) po porodu delali ulrazvuk ledvin a ve zpravě je napsano :UZ ledvin:vlevo CE1,07x0,37.V pravo:bpn. Prosim co to znamena? Moc dekuji za odpověď. Matuchova

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 2. 11. 2014

Zkratka bpn znamená - bez patologického nálezu

Poradna

Dobrý den, poslal jste mi odpověď na můj dotaz ze 24.10.2014. Moc Vám děkuji a musím Vám s potěšením napsat, že jsem podle vyšetření v pořádku, přesně tak jak jste popsal. Děkuji. Provedli mi vyšetření cystoskopii a ascendentní ureteropyelografii v celkové narkoze. Měl bych ale ještě dotazy : jsem 48 hod po provedeném výkonu a moč je tmavší, patrně v ní bude i krev.Střídá se to, po ránu tmavší moč, přes den i světlá. Jak dlouho po tomto vyšetření může se to takto může projevovat a může se tedy objevovat v moči krev ? Jaký doporučujete režim po vyšetření, myslím pohybové a pracovní aktivity ? Co by jste doporučil pít (čaje, vodu...) ? Můžu si dát 1x denně kávu a skleničku piva ? Děkuji za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Stanislav Vojt
MUDr. Stanislav Vojt 2. 11. 2014

Dobrý den.
Som rád, že ste dopadol dobre, s negat.výsledkom a že sa vaše obavy nenaplnili. Je dosť častým javom po invazívnych vyšetreniach, cievkovaniach a pod., že po prechodnú dobz je ešte nález v moči - krv. Je nutné mať dostatočný prívod tekutín - najmä voda, čaj, pivo je možné, káva a povzbudivé nápoje radšej nie (max.1káva denne). Čo sa týka pohybovej aktivity, postupná záťaž, chrániť sa prechladnutiu, so športom a ťažkou fyzickou aktivitou na chvilu (pár dni počkať). Ostatné vam asi povedali aj po zákroku.

Poradna

Dobrý den. Začátkem srpna jsem dostala zánět močových cest. Zaléčen byl Nolicinem, poté Augmentin. Po léčbě kultivace negativní, 2 týdny jsem byla bez problémů. Poté se potíže objevily (časté močení, podráždění močových cest) před menstruací a po menstruaci se zase zmírnily. Navštívila jsem PL, který zjistil papírkem trošku krve v moči a dal mi atb. Já jsem je ale nebrala a navštívila jsem raději urologa. Pan profesor zjistil papírkem prý stopičku krve. Udělal mi sono ledvin, který bylo v pořádku stejně jako v srpnu na pohotovosti. Poté kultivaci, byla negativní z moči i stěrů. Ještě čekám na výsledek cytologie moči. Problémy se opět vrátily před další menstruací. Už jsem skončila u psychiatra. Změnila jsem urologa a konečně mi byl udělán i moč sediment. Zde zasílám výsledky:pH 5.0 | |*| | 4.5-5.5 -
Specifická hmotnost 1008 | |*| | 1000-1040 kg/m^3
U Bílkovina negativ.
U Glukosa negativ.
Urobilinogen negativ.
Ketolátky negativ.
U Bilirubin negativ.
U Hemoglobin 1 | | | | arb.j.
Nitrity negativ.
U Erytrocyty 12 | | |+ | 0-10 počet/µl
U Leukocyty 1 | |*| | 0-20 počet/µl
Epit.dlaždicovité 6 | |*| | 0-10 počet/µl
U Hlen četný
Takže mám stále krev v moči. Čeká mne cystoskopie. Problémy odezněly opět po menzes (tuk tuk tuk). Kultivace opět negativní. Ještě čekám na výsledky stěru ureaplasma a chlamydie. A sono opět negativní. Užívám urovaxom.

Už začínám mít strach z onemocnění ledvin. Snažíme se o miminko, je mi 37 let a nerada bych podstupovala nějaké radiační vyšetření. Jeden dr. říká, že hematurie může přetrvávat po zánětu dlouho, druhý říká, že to tak není.
Všude čtu, že se takto mohou projevovat nemoci ledvin. Prosím, můžete mi poradit? Jsem už zoufalá.

Děkuji, Petra

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 23. 10. 2014

Pokud UZ vyšetření a cystoskopie budou negativní a funkce ledvin je v normě, pak je nějaké zásadní onemocnění ledvin a močových cest málo pravděpodobné. To se nedá říci v okamžiku zjištění mikroskopické hematurie, proto jsou tato vyšetření nutná.

Poradna

Dobrý den, dneska jsem se dozvěděla že moje babička umírá. Byla hospitalizována v nemocnici s rakovinou plic, kde zjistil, že má metastaze. Prodělala 15 chemo, mezi tím ji selhaly ledviny a srdíčko se zalilo vodou, v chemo léčbě pokračovat bohužel nemůžou jelikož se její stav zhoršuje a posílají ji do hospicu. Ráda bych jen věděla jakou má šanci, jestli i tak bude brát nějaké prášky nebo se jen bude čekat až ledviny selžou. Nevím, co mám dělat, žiji v Anglii a ráda bych babičku viděla než bude pozdě, ale nikdo není schopen mi říct, jak dlouho bude žít, což chápu, a nechci aby nějak trpěla.
Prosím napište mi, co mám čekat.
Děkuji, Lucie

MUDr. Petr Buček 22. 10. 2014

Dobrý den. Zpráva o konečném stadiu rakoviny je smutnou zprávou. Pokud Vaší babičce lékaři nabídli ošetřování v hospici, lze očekávat, že úmrtí může nastoupit v nejbližších dnech. Průměrná délka hospitalizace v hospici je 32 dní / rajhrad.charita.cz / Její stav nyní vyžaduje především lidský přístup, tlumení bolestí, dušností a doprovázení. Na tyto služby jsou právě v zařízeních typu hospic připraveni nejlépe. Léčbu selhání ledvin hemodialýzou, pokud jsou ledviny selhané, lékaři nedoporučili zřejmě právě pro pokročilý stav rakoviny, která sama povede k úmrtí a samotná dialýza by byla další zátěží na poslední cestě nemocné.
O postupech paliativní medicíny se dočtete na www.paliativnimedicina.cz.
Samozřejmě výše popsané jsou jen moje úvahy, které vyvozuji na základě Vaší informace, skutečnost se může lišit a přesněji Vám ji vyloží ošetřující lékař, který má k dispozici zdravotní dokumentaci a zná stav Vaší babičky.

Poradna

Dobrý den, mému partnerovi je 39 let a byla mu zjištěna Polycystóza se sek. hypertenzi (insuficience st.3 a/b ). Vzhledem k tomu, že tuto nemoc nelze vyléčit, tak by mě zajímalo, jaký by měl mít partner jídelníček? Má vyšší hladinu vápníku a bílkovin. Prosím o radu, jak by měl vypadat jídelníček, a které potraviny, může jíst bez omezení (ovoce, zelenina atd.).
Děkuji.
S pozdravem, Kolarova.

MUDr. Roman Kantor 22. 10. 2014

Nejsou známá žádná data, která by prokazovala souvislost mezi vývojem polycystických ledvin a stravou. Doporučuje se kontrolovaný příjem soli kolm 6g/den - lze kontrolovat ze sběru moči za 24 hodin v nefrologické ambulanci a dostatek tekutin tak, aby diuréza dosahovala aspoň 3 litrů. Další dietní opatření ve stadiu 3a,b nejsou nutná.

Poradna

Dobrý den, rád bych se zeptal, zda je možné, aby vazače fosforu Renvela 800 a Calcium carbonicum 500 mohly být za problémy se stolicí (obtížně, hodně tuhá) u dialyzovaného pacienta. Na dotaz v DS má tyto vazače na týden vynechat, co to bude dělat. Nebude to však vadit právě kvůli tomu fosforu? Děkuji Vám

MUDr. Roman Kantor 21. 10. 2014

Ano, u některých pacientů léky mohou vyvolávat průjmy, u jiných zácpu. Vysazení léků povede k vyšším hladinám fosforu v krvi před dialýzou.

Poradna

Dobrý den,
je mi 27 let. Nikdy jsem netrpěla na záněty, žádné. Během pěti měsíců mám třetí zánět ledvin, vždy dostanu antibiotika, které zánět vyléčí jen chvilkově a pak se vrátí. Můžete mi poradit, co mám dělat? Nebo, o jaké vyšetření mám požádat v nemocnici?
Předem velice děkuji a s přáním pěkného dne,
D. P.

MUDr. Stanislav Vojt 19. 10. 2014

Dobrý deň. V prvom rade treba odlíšiť zápal močových ciest od zápalu obličiek (ledvín). Zápal obličiek je závažnejšie ochorenie.a pri tomto stave by ste už musela byť liečená v nemocnici. Každopádne sa jedná o závažnejší stav, komplikovanejší, ktorý je treba vyšetriť špecialistom - nefrologom, resp. urologom, zistiť príčinu recidív daného stavu a snažiť sa ju eliminovať. Nefrolog vám doporučí postup a schemu vyšetrení, ktoré by toto mali zaistiť.

Poradna

Dobrý den :) Je mi 26 let, 180 cm, 88 kg. Léčím se s chronickou glomerulonefritidou 5 let a s chronickou hepatitidou B 3 roky. Kreatinin se mi pohybuje Mezi 140-180,Urea 7-9, kyselina močová kolem 500. Hepatitida je u mě léčena entecavirem baraclude a je stabilizovaná. Chtěl bych vás poprosit o radu.
1. Nevím si rady s dietou. V nemocnici mi k tomu nic neříkají a mám pocit, že by pro to určitě šlo alespoň něco udělat. Čerpám z internetu, ale mám v tom trochu zmatek.
2. Rád si pochutnám na kávě, je to problém?
3. Lze transplantovat ledvinu, když je v těle zároveň chron. hepatitida B?
Děkuji vám za odpověď a za práci, kterou nám pomáháte! Kuba

MUDr. Petr Buček 15. 10. 2014

Dobrý den, zmatky v tom budou, protože význam diety u vašeho onemocnění je omezený. Omezení tučných, dráždivých jídel, jídel s vysokým obsahem fruktózy a zákaz alkoholu z důvodu hepatitidy závisí na funkčním stavu jater. Pokud je nemoc kontrolována, nejsou známky zánětu jaterní tkáně pak snad kromě zákazu alkoholu žádná další opatření nejsou nutná. Totéž platí pro stabilní chronickou glomerulonefritidu. Tedy shrnuto: je třeba se stravovat zdravě, dodržovat obecná doporučení - dostatek zeleniny, bílkovin, přiměřeně tuky, vyvarovat se rychlých cukrů. Pravidelný pohyb a pitný režim bez alkoholu. Zásadnější omezení a doporučení pak závisí na stupni nemoci.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na následující problém. Jsem ve 22.týdnu těhotenství a u dítěte byla zjištěna cystická změna u pravé ledviny, levá vypadá dobře a močový měchýř se plní, Plodové vody je úměrně. Údajně došlo k cystické změně v důsledku časné hydronefrozy. Je dle vašich zkušeností možné, aby i cystická ledviny fungovala a případně jaké to bude mít dopady na dítě? Jsme odesláni na genetiku, ale ráda bych znala názor odborníka, co můžeme očekávat za vývoj.Děkuji moc.

Profile picture for user MUDr. Zuzana Bitterová
MUDr. Zuzana Bitterová 14. 10. 2014

Dobrý den, dle Vašeho popisu se nejspíše bude jednat o jednostrannou multicystickou dysplazii, která je nejčastěji afunkční,místo funkční ledvinné tkáně se rozvinou cysty-nefukční dutiny. Pokud je druhá ledvina zdravá a bude dobře růst, bude dítě žít jako člověk se zdravou solitární ledvinou s plnohodnotnou funkcí pro organismus.

Poradna

Dobrý den, chtěl bych užívat kreatin monohydrát za účelem zvýšení výkonnosti, vzhledem k tomu, že cvičím silově 10 let, potýkám se s výkonnostní stagnací, proto se ptám, zda mi suplementace kreatinem nemůže nějak uškodit. Robert

MUDr. Petr Buček 9. 10. 2014

Dle EFSA je dlouhodobé užívání 3g kreatinu bezpečné. Užívání kreatininu u silového cvičení může zvýšit výkonnost u silových anaerobních sportů. U zdravých jedinců tedy není důvod se obávat jeho užívání. Existují případy akutního selhání ledvin po zahájení užívání kreatinu Jedná se však o jednotlivé případy, nikoliv všeobecné pravidlo. V popisovaném případu pacient užíval 5g/den. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199903113401017

Poradna

Dobrý den, měl bych na Vás dotaz ohledně sportovní výživy.
Zajímalo by mě, zda je kreatin škodlivý? Všude je psáno něco jiného, tak jsem poměrně zoufalý.
Předem děkuji za odpověď a přeji hezký den,
Robert

MUDr. Roman Kantor 8. 10. 2014

Nevím proč jste z kreatinu zoufalý a nevím k čemu jej potřebujete. Sportovec při racionální stravě žádný kreatin nepotřebuje.

Poradna

Dobrý den,
můj 5,5 letý syn má hypotonii ledvinové pánvičky. Sledován sonograficky, zatím je to v normě. Denně vypije 2,5-3 l.
Jeden doktor říká, že je to dobře a druhý, že je to dost. Mohlo by jít o cukrovku? Jak se to dá zjistit? Děkuji.
Felen

MUDr. Roman Kantor 8. 10. 2014

Cukrovka se jednoduše zjistí z odběru krve.

Poradna

Dobrý den, jsem po třetí transplantaci ledviny, mám nárok na lázně? Které lázně toto mají v kompetenci? Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 8. 10. 2014

Na tuto otázku vám odpoví ošetřující lékař v transplantačním centru.

Poradna

Dobrý den, setkáváte se často u žen po transplantaci se záněty moč. cest způsobených používáním menstruačních tamponů? Mně se toto stalo, ovšem vyřazení jejich používání si neumím představit. Předpokládám, že i při intimním styku je potřeba ještě důslednější hygieny, než u zdravého člověka. Děkuji.

MUDr. Stanislav Vojt 28. 09. 2014

Dobrý den, obecně platí, že náchylnost k močovým infekcím je po transplantaci vyšší, proto je třeba mít rizikové faktory pod kontrolou. U žen se sklonem k zánětům močových cest se doporučuje po styku jít vymočit.

Poradna

Dobrý den,
mému tatínkovi (r.1950) na jaře zjistili nemoc ALS bere na to RILUZOL PMCS, ale měsíc na to, protože má jen 1 ledvinu a ta začala selhávat, mu bylo řečeno, že bude chodit na dialýzu. Jezdí na středisko na dialýzu 3x týdně, ale vůbec si tam (Karlovy Vary) neví rady, co dávat za léky, když je nemocný na ALS.
Otázka mého tatínka je (Co nemoc ALS a dialýza dohromady?).
Děkuji Hanka

MUDr. Roman Kantor 16. 09. 2014

Dobrý den. Bohužel nemám s touto nemocí zkušenost, dle příbalového letáku file:///C:/Users/kantrocz/Downloads/riluzol-pmcs-50-mg-potahovane-tablety-spc.pdf by se lék u selhání ledvin neměl podávat, protože nebyly provedeny studie. Lék je z 90% vylučován ledvinami, proto lze u selhání ledvin předpokládat jeho zadržování a vyšší hladiny. Dialýza je procedura, která nahrazuje funkci ledvin. Je otázka do budoucna, jak řešit dojíždění na dialýzu v době, kdy se začne zhoršovat dušnost a pacient se stane závislým na dýchacím přístroji. Skloubení těchto dvou život udržujících procedůr bude velmi náročné a zkušenosti v rámci ČR budou velmi omezené, pokud vůbec nějaké jsou. Jejich ambulantní zajištění v místě domova bude extrémně náročné, ne-li zcela nerealizovatelné. Při rozhodování o pokračování v dialýze a zajištění dýchacím přístrojem bude mít neposlední slovo přání nemocného, resp. jeho předem vyslovené přání, které je u takto závažných nevyléčitelných nemocí vhodným vodítkem pro další péči a léčbu.

Poradna

Vážený pane doktore, jsem již rok po nefrektomii ledviny (odstranění nádoru). Fyzicky se cítím dobře a běhám vytrvalostní běh. Náhodou jsem si všiml, že po velké námaze (např. po půlmaratonu) je první moč zbarvena jakoby do růžova nebo do hněda. Po doplnění tekutin moč přechází po několika hodinách po běhu do normální barvy.
Neškodí jedné ledvině tato zátěž? Neškodí ji deficit tekutin kterému během běhu nemohu zabránit?
Se srdečným poděkováním za Vaši radu. 

MUDr. Petr Buček 13. 09. 2014

Dobrý den, pokud jsou kontrolní výsledky u lékaře v normě - normální hladina kreatininu, urey v krvi, normální močový nález, pak můžete běhat bez obav. Zdravá ledvina, byť jedna, si s přechodnou dehydratací poradí, zahustí adekvátně moč, proto první porce je tmavší barvy naprosto přirozeně i u sportovců s 2 ledvinami.

Poradna

Dobrý den,
tatínek je po operaci AAA, následně mu akutně selhaly ledviny, jedna je nefunkční, byla při operaci zasvorkována, ale druhá je prokrvená. Lékaři nám dávali šanci, že se ledvina může rozběhnout. Tatínek je už 7 týdnů na dialýze. Do konce 5 týdne vůbec nemočil, jen asi 100ml za den. Nyní už druhý týden močí, ze začátku okolo 500 ml, poté 800ml a nyní už 1,1 litru. Stále chodí na dialýzu 3x týdně po 4,5h. Navýšili mu pití na 1,6 litru za den.
Chci se zeptat, jestli je to opravdu náznak toho, že se ledvina vzpamatovala a začíná fungovat?
Lékaři tatínkovi tvrdí, že se žádné vyšetření nedělá dokud nemočí alespoň litr. Postupují správně?
Proč mu nezačnou dělat testy, nebo je ještě brzy?
Bohužel nemáme žádné informace od doktorů z dialýzy, mluví jen s tatínkem a ten nám toho moc neřekne. Lékařům důvěřuje. Já se jen bojím, aby se něco nezanedbalo. Po operaci AAA nám lékaři řekli, že je šance na obnovení funkce ledviny po akutním selhání, ale že je malá. Definitivní selhání to prý bude až po 3 měsících na dialýze, což bude okolo 20. října.
Děkuji za odpověď.
Šlingrová

MUDr. Petr Buček 10. 09. 2014

Dobrý den,
pokud množství moči roste, je to dobré znamení. To, zda ledvina nebo ledviny tímto množstvím moči očišťují tělo natolik, že lze upustit od dialýzy lze orientačně zjistit z údaje o výšce kreatininu v krvi před dialýzou. Pokud kreatinin je stále stejně vysoký, jak na začátku dialyzační léčby, pak nelze usuzovat na zásadní zlepšení funkce ledvin i přes obnovu diurézy. Pokud však výrazně klesá a pohybuje se kolem 200-300 nebo níže, pak určitě stojí za to zkontrolovat funkci ledvin ze sběru moči, který je vhodné provést 24 hodin v den delší mezidialyzační pauzy - v neděli nebo pondělí, podle toho, jak je pacient dialyzován. Pokud je pacient léčen kolegy z dialyzačního oddělení, pak vám nestojí nic v cestě, pokud jste mezi pověřenými osobami, obrátit se o informaci a názor přímo na lékaře dialyzačního střediska. Na střediscích bývají zvykem pravidelné měsíční kontroly, u pacientů, kteří močí i včetně stanovení zbytkové funkce ledvin. U hospitalizovaného pacienta, vedeného jako akutní selhání ledvin, tedy s neuzavřenou diagnózou, kde je určitá šance na zlepšení funkce a možnost ukončení dialyzační léčby mohou být kontroly prováděny častěji dle zvážení lékaře, zvláště dojde-li k výraznému zlepšení diurézy. U hospitalizovaných pacientů jsou kontroly krve určitě častější než u ambulantních dialyzovaných pacientů.
Držím palce a nebojte se zeptat přímo na dialýze. Po sedmi týdnech ještě není otázka konečného poškození ledvin definitivě uzavřena.

Poradna

Dobrý den, jsem po transpl. ledviny, půjčila jsem člověku, který potřeboval, můj anatomický polštář. Ten člověk má meningitidu, pokud povlak z polštáře vyperu, budu jej moci opětovně bez rizika použít? Děkuji.

MUDr. Petr Buček 3. 09. 2014

Samozřejmě záleží na příčině meningitidy, tím je dáno i riziko infekce. Vyprání a vysušení by mělo stačit.

Poradna

Hezký den,
jsem v 23. týdnu těhotenství. Na UZ mi byla zjištěna zvětšená ledvinová pánvička - nejprve KPS vpravo 30 mm, vlevo KPS 20 mm, po čtrnácti dnech (tento pátek) mi byly ledviny znovu kontrolovány: výsledek - ledviny matka KPS vpravo 35mm, vlevo bpn.
Nikde se nemůžu dočíst kolik má měřit zdravá pánvička u dospělého. Velmi mě znepokojuje velký nárůst za posledních 14 dní. Nikdy jsem netrpěla žádnými problémy, co se ledvin týče. Jaký byste navrhoval další postup? Lékař říkal (na genetice), že se musí ledvina pozorovat, nic víc.
Mnohokrát děkuji za odpověď.
A. Jánětová

MUDr. Roman Kantor 1. 09. 2014

Rozšiřování pánvičky i močovodů je v těhotenství běžným jevem. Typicky častěji vpravo. Příčin je více. První je vliv hormonu progesteronu, pravá strana z důvodů anatomických poměrů. Pokud nejsou bolesti, není infekční komplikace a známky neprůchodnosti močovodu, nejsou nutná další opatření kromě sledování.

Poradna

Dobrý den, mohla bych poprosit o radu, jaký jídelníček manželovi nastavit po nefrektomii. Je 9 dní po opetraci a bylo mu řečeno, že může jíst vše a dělat také vše - bez omezení. Dělá dosti namáhavou práci, mám starost, aby nechtěl jít brzy do práce. Moc děkuji za odpověď, Eva

MUDr. Roman Kantor 31. 08. 2014

Není důvod po nefrektomii provádět změny v jídelníčku. Pokud byla nefrektomie prováděna laparoskopicky, hojení a pracovní schopnost je rychlé, při klasické nefrektomii by měl být klidový režim o něco delší - asi 2 měsíce, ale přesně to sdělil jistě oštřující urolog.

Poradna

Dobrý den, dne 17.6. 2014 byl tatínek vyšetřen na nefrologické ambulanci po akutním selhání ledvin z 05/2014. Byl na stupni 4-5 s tím, že dialýza cca bude do 3 měsíců, následovalo našití Av-shuntu, každý týden kontroly na nefrologii a každým týdnem se rapidně stav zhoršoval, ale nikdo ho nehospitalizoval. Během krátké doby přestal chodit, zhubl min. 5 kg a stěžoval si na tlaky v hlavě, dne 22.8. zemřel, proto Vás prosím o vyjádření, proč nebyl dialyzován dřív, když je to možné bez shuntu, a pořád byly výsledky na nefrologii špatné.
Budu Vám moc vděčná za Váš názor, děkuji Petra.

MUDr. Stanislav Vojt 29. 08. 2014

Dobrý deň. V prvom rade príjmite moju úprimnú sústrasť. Je velmi ťažké odpovedať na Vaše otázky, pri tom malom množstve informácii, ale pokúsim sa. Pac., ktorí sú v cca 4.st.zlyhávania sú zaočkovaní proti hepatitíde typu B a v prípade perspektívneho plánovania hemodialyzačnej liečby sa im implantuje av shunt. Popritom samozrejme prebieha a pokračuje ich liečba s cielom zvrátiť priebeh zlyhávania. Zhoršenie stavu a event. hospitalizácia ale nemusí súvisieť so samotnými obličkami a je na zvážení lekára, aký postup zvolí, či ambulantná liečba je dostačujúca - určujúcim kritériom je stav pac. a vývoj ochorenia. Začatie dialýzy je možné cez av shunt, alebo, ak to stav vyžaduje skôr aj cez dočasné venozne katetre. Otázka je ale taká, či zhoršenie stavu bolo sprevádzané a/lebo vyvolané zhoršením funkcie obličiek a teda či bola potreba vykonať obličky nahradzujúcu liečbu, alebo príčina bola úplne iná a vyžadovala si iný liečebný postup. Na to vám ale neviem odpovedať. Každopádne čo sa týka obličiek, existujú merateľné kritéria (výsledky laborat. vyšetrení), ktoré určujú kedy už začať s dialýzou, ale vždy treba brať do úvahy aj klinicky stav pacienta, ktorý môže byť v určitých prípadoch rozhodujúcim kritériom. Kvôli objektivite odpovede ale tiež treba povedať, že sú aj stavy, ktoré môžu byť zhoršené po dialýze, resp. bránia jej vykonaniu.

Poradna

Dobrý den, lze si po transpl.ledviny nechat na místo chybějícího zubu nehat vsadit do kosti čep a zub nasadit na něj,není li jiná možnost? Moc děkuji.

Profile picture for user MUDr. Zuzana Bitterová
MUDr. Zuzana Bitterová 21. 08. 2014

Dobrý den,
ano, lze.Transplantovaná ledvina není překážkou. Neznám ale Váš konkrétní zdravotní stav, poraďte se s Vaším ošetřujícím nefrologem.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat zda není vhodné na ledviny používat potraviny, kde je fosforečnan vápenatý a stearan hořečnatý. Někde jsem našla příspěvek v diskuzi, že dokonce stearn hořečnatý způsobuje rakovinu. A chtěla jsem se ještě prosím zeptat, existuje nějaká prevence na ochranu ledvin? Na internetu jsem našla tento přípravek na ledviny http://www.domacilekarna.cz/pripravek/8/irc-vet je sice pro zvířata, ale chci se zeptat, zda by podle složení mohl přípravek pomoci našemu kocourku, který má chronické selhání ledvin. Budu nesmírně ráda, když mi odepíšete. Moc děkuji 

MUDr. Petr Buček 19. 08. 2014

Dobrý den. Stearan je bezpečná látka http://cs.wikipedia.org/wiki/Stearan_ho%C5%99e%C4%8Dnat%C3%BD Fosforečnan vápenatý je používán jako protispékavá látka, je otázka jeho vstřebatelnosti. Teoreticky vyšší dávky by mohly navýšit zátěž fosforem u selhání ledvin, ale otázkou zůstává jeho vstřebatelnost, jedná se o nerozpustnou sůl. Vámi uváděný preparát dle mého soudu nemá žádný měřitelný vliv na průběh selhání ledvin. Prevenci na ochranu ledvin je věnován celý web Ledviny.cz, jsou jí věnovány jednotlivé Světové dny ledvin www.svetovydenledvin.cz/, http://www.worldkidneyday.org/

Poradna

Dobry den, mam 21 rokov. Od mojich 18tich rokov prekonavam pravidlene 2krat do roka zapal obliciek/mocovych ciest. Za posledny rok sa to zvysilo a prekonala som tento zapal 5-krat. Tri krat som bola hospitalizovana. Lekari nevedia, co mi to sposobuje.
Po vysledkoch DMSA skenu sa ukazalo ze lava oblicka sa zjazvuje a funguje len na 30 %. Prava oblicka iba ukazuje znamky po zapaloch. Chcela by som sa opytat ako je to s cvicenim (fitness), stravou a tehotenstvom?
Mozte mi poradit, co by mohlo byt dovodom tych castych a opakujucich sa zapalov? (anatomicky dovod sa vylucil) Dakujem

MUDr. Petr Buček 13. 08. 2014

Pokud vyšetření neprokáží anatomické změny v močových cestách, neumíme v současné době říct, proč některé ženy trpí opakovanými záněty močových cest a ledvin.
Víme, které rizikové faktory jsou s tím spojené: četnost pohlavního styku, spermicidní antikoncepční látky, ženy se sklonem k vaginální kolonizací infekcí, způsobující močové infekce, anatomické poměry, u nichž je menší vzdálenost mezi vaginou a konečníkem.
Je navrhována řada opatření stran změny návyků, přestože u některých jejich účinnost není nezávisle prokázána, ale na druhou stranu není důvod se obávat, že by mohly způsobit újmu. Jsou to např. návyk časného močení po pohlavním styku, zvýšený příjem tekutin, pití brusinkové šťávy.
Tam, kde tato opatření jsou nedostatečná, doporučuje se preventivní užívání antibiotik, jako např. trimetoprim: sulfamethoxazol (Biseptol), nitrofurantoin, ciprofloxaxin. Jsou různé režimy - buď se užívají na večer, nebo jen po pohlavním styku, různě dlouho. Jindy jsou ženy poučeny, mají antibiotikum k dispozici a zahájí léčbu antibiotiky samy ihned při prvních obtížích.
Užívání speciálních vakcín nebo imunostimulantů může mít rovněž svou podpůrnou roli, ale přesvědčivá data scházejí. Jedná se tedy o obsáhlou a většinou celoživotní problematiku, pokud dle DMSA je již průkaz oslabení funkce jedné a přítomnost jizev na druhé straně ledviny, je nutná úzká spolupráce s ošetřujícím lékařem, stojí za zvážení buď preventivní podávání antibiotik, pokud zánět u vás probíhají skrytě a bez větších příznaků.
Pokud počínající infekci sama na sobě poznáte, lze zvážit časné nasazení antibiotik při objevení příznaků. Většinou infekce totiž přicházejí o víkendu, kdy lékař není dostupný.

Poradna

Dobrý den, manžel je pacient dialýzy více let. Po problémech s AV shuntem mu byl zaveden permca(14.4.2014). Ze zprávy o zavedení čtu, že byl katetr fixován 2 stehy. Od té doby mu byly stehy "přešívány" cca 2x. Kvůli začervenání mu dávali na dialýze Frymykoin a nyní Bactroban. Okolí stehů má začervenalé stále cca kruh o průměru 3 cm. Dnes, protože mu nedrželo přelepení tak jsem to viděla. Sestřička při poslední dialýze mu říkala, že mu jeden steh "vyhnívá". A tak jsem si říkala, že zkusím poslat dotaz do Vaší poradny. Máme se sami nějak starat o permcat? Nic mi právě neříkali, Místo má z dialýzy do další přelepené, a tak nevím zda jsem měla i já něco pro to dělat. Mám obavy, aby nevznikla sepse. Tu již měl dvakrát (vždy však z akutního katetru - na začátku dialyzování, kdy ještě neměl rozvinutý Av shunt). Musí být permcat přišitý - fixovaný k tělu stehy stále, nebo tomu je jen na začátku než se permcat správně přihojí. Děkuji Vám Marta

MUDr. Petr Buček 11. 08. 2014

Permcath je opatřen manžetou , která slouží k fixaci katetru v podkoží , po 6 týdnech by fixace
katetru měla být natolik pevná,že další zajištění proti dislokaci není bezpodmínečně nutné.
Často se však tyto katetru "pro jistotu" fixují i stehy, zánětlivá kožní reakce bývá bohužel častá,ošetření
při dialýze je dostatečné, domácí péče není nutná.
Obraťte se na ošetřujícího nefrologa ,který Vám situaci vysvětlí, katetr může být nedostatečně
fixován a kožní stehy mohou být nutností.

Poradna

Dobrý den Vážená paní Mrázková,

velice se omlouvám, ale mé téma nesouvisí s onemocněním ledvin. Chtěla jsem Vás poprosit, zda Vám bylo uznáno vzdělání na Vysoké škole zdravotnictví a sociální práce sv. Alžběty v Bratislavě?

Velice Vám děkuji a ještě jednou se omlouvám, že vyrušuji.

Děkuji. Jílková

11. 08. 2014

Dobrý den paní Jílková,

pokud máte na mysli zařazení do platové třídy, v naší organizaci se toto řídí katalogem prací. Dosažené vzdělání tak v tomto případě nebylo s tímto v přímé souvislosti.

Děkuji za dotaz.

E.Mrázková

Poradna

Jsem 6 rok dialyzována, 3 krát týdně. Odběry dle lékařů jsou pěkné, P kolem dvou. Však mám velké pálení kůže, až bolestivost kůže, bez známek vyrážky. Nemůžu spát, špatná snášenlivost během dialýzy, neklid, následkem svědění, pálení. Byla bych ráda, kdyby se to začalo řešit, pomoci. Psychicky jsem v pořádku a byla jsem v pořádku. Sedativa rozhodně nepomáhají a léky psychiatrické ještě víc ubližují. Tři roky trvá toto utrpení. Byla bych ráda, kdyby byla snaha to řešit.
Nemocná jsem od svých 18 let. Dodržuji vše, co mám, dietu, pitný režim, vyšetření jsou v pořádku.
Děkuji za radu a pochopení.
Rysava

MUDr. Roman Kantor 10. 08. 2014

Správně uvádíte, že prvním předpokladem musí být dobrá kontrola fosforu. Hladina 2 není ideální, lepší je pod 1,76. Stejně důležitá je celková dialyzační dávka, zda je dosahována dostatečná dialyzační dávka, zda není vhodná jako metoda volby hemodiafiltrace, která je na svědění obecně účinnější, zda je v pořádku hladina parathormonu a podobně.

Poradna

Dobrý den, rád bych se Vás zeptal na Váš názor:
Jsem sledován v nefrologické ambulanci pro pyelonefritis chiornica I.sin. Na kontroly chodím jednou ročně, Hodnoty krve a minerály jsou v normě a hodnota MDRD je kolem 1,9. Nicméně při pitném režimu mezi 2,5L - 3,5L
vymočím za 24h pouze průměrně 600ml. otoky sice nemám,ale ještě v loni jsem vymočil průměrně okolo 900ml. Nefrologovi jsem tyto informace říkal leč bez odpovědi. Nevím si rady,nechápu jak můžu močit méně a méně a hodnoty krve mít v normě. Bojím se, že hodnoty krve a moči nemusí znamenat realný stav mých ledvin. Prosím Vás o Váš názor či radu jak mám postupovat. Děkuji Vám s pozdravem Mirek

MUDr. Petr Buček 9. 08. 2014

Lidský organismu nevylučuje tekutiny jen močí, ale i kůží a stolicí, pokud Váš ošetřující lékař
neshledal známky převodnění a laboratorní hodnoty se pohybují v normě, neměl bych z Vámi
uváděné skutečnosti obavy.

Poradna

Dobrý den,
chtěla bych poprosit o radu. Je mi 26 let a vážím 50 kg. Někdy v Březnu mě začaly trápit celkem silné křeče v břiše, především v podbřišku, nadýmání a střídání průjmů a zácpy. Po 4 měsících jsem zašla na gastro, kde mi zjistili zánět dvanáctníku. Po týdnu léčby se u mě v levém podbřišku objevil tvrdý útvar, který přetrvával i po stolici. Levý podbřišek pobolíval, při pohybu jsem cítila bolest, někdy i v klidu a také tlak. Bolest se přesouvala do zad a také občas do třísel a levé nohy. Asi po 4 týdnech mě pak večer chytli opět silné křeče do břicha, které se přelévaly přes levý podbřišek. Tvrdý útvar se mi asi na 10 min vyboulil a jakoby nafouknul, cítila jsem nutkání na stolici, jako při průjmu, ale na záchod se mi nepovedlo jít. Teprve druhý den ráno jsem dostala průjem, při kterém jsem ucítila takové lupnutí a pak již útvar nešel nahmatat. Bolest ale přetrvávala. Na sonu paní doktorka zjistila, že se mi vytváří v levém podbřišku kýla, ale ještě přímo o kýlu nejde. Nicméně mi sdělila, že mi to tlačí do tlustého střeva. Podezření bylo také na zánět tlustého střeva, ale na kolonoskopii se toto vyloučilo a ve střevech nebyl žádný nález. Po vyprázdněný se mi ale útvar v podbřišku opět asi po 3 dnech objevil a opět jsem cítila tlak, pobolívání a to především při pohybu. Také začalo pobolívání v oblasti pupku hlavně na levé straně. V podbřišku byl hmatatelný útvar asi 3 týdny, ale po vypití 4 l fortransu se však útvar opět ztratil a lékař mi tedy sdělil, že jsou střeva v pořádku a že jsem si nejspíš nahmatala jen stolici. Není, ale možné, že by mi pomalu vytvářející kýla stlačovala střeva a bránilo mi to v úplném odchodu stolice? Bojím se, aby nedošlo ke střevní neprůchodnosti. Nyní jsem asi 5 dní po kolono, ale stále cítím pobolívání břicha, a to nejen v podbřišku, ale také okolo pupíku, především na levé straně, mívám pocit plnosti a jakoby mě břicho tlačilo. Pan doktor mi však sdělil, že s "kýlou" nic dělat nebudou a že cítím pouze stolici. Nevím tedy, zda mám tedy pobolívání břicha řešit, nebo to nechat být. Děkuji, Eva P.

Profile picture for user MUDr. Zuzana Bitterová
MUDr. Zuzana Bitterová 5. 08. 2014

Dobrý den,
dle charakteru obtíží a popisovaného průběhu vyšetřování jste zřejmě vyšetřována na gastroenterologii a chirurgii. Tam nejlépe zhodnotí Váš stav a poradí, co dále. S ledvinami Vaše obtíže nesouvisí.

Poradna

Dobrý den, je mi 15 let a od mala žiji s jednou ledvinou o kterou jsem přišla kvůli nádoru. Co to pro mě znamena. Co se týče toho mít děti, pití alkoholu a jiných omezení. Děkuji a odpověď.

MUDr. Petr Buček 26. 07. 2014

Jedna ledvina Vám postačí , nemusíte mít obavy z otěhotnění a pití alkoholu zdraví
neprospívá, ať máte ledvinu jednu, či dvě.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych poradit. Mám anginu, beru 5 dní antibiotika a příznaky anginy jsou již pryč. Před pár dny jsem si všimla podivného zápachu mé moče. Nejsem si jistá, kdy přesně se zápach objevil, jestli před antibiotiky či po nich. Moč je bezbarvá, vypiji tak litr za den a na záchod tak často nechodím. Občas trpívám na bolesti zad v oblasti ledvin. Trochu mě to znervózňuje. Mohla by za to ta antibiotika? A jestli ne, co potom?
Mockrát děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt 25. 07. 2014

Dobdý deň. Vzhľad a zápach moču môže zmeniť choroba, strava, pitný režim, ale aj lieky - antibiotiká. Nepíšete aké beriete, ale po niektorých atb je typický moč. zápach. Je možné, že je to aj Váš prípad. Po dobraní atb však máte pravdepodobne kontrolu u lekára, ktorý Vám ich ordinoval. Je vtedy vhodné vyšetreniu moču a ev. aj zápalových markerov na vylúčenie event. komplikácii, resp. vylúčenie chronických stavov - "bolesti zad".

Poradna

Dobrý den,
ve 21.tt nám pan doktor sdělil, že miminko má velmi pravděpodobně srostlé ledviny - ren arcuatus. Chtěla jsem se zeptat na bližší informace o této odchylce. Jaké to může mít následky pro miminko? Děkuji za odpověď.
Denisa Orsáková

MUDr. Petr Buček 24. 07. 2014

Ren arcuatus , neboli podkovovitá ledvina je relativně častou vývojovou anomálií, pokud nejsou
přítomny další anomalie, například na močových cestách nejedná se o anomálii, která by Vaše miminko bylo v dalším vývoji hendikepovala.
Anomalie nevyžaduje žádné operační řešení ani terapii.

Poradna

Dobrý den,

ráda bych se zeptala co znamená hodnota kreatininu v krvi 22 u 9 měsíčního syna. Hodnoty mají být 62-106. Vyšetření jsme podstoupili z důvodu málo počůraných plen. Za 24 hodin 2 - 3 ks. Dítě je kojeno + příkrmy. Jiné hodnoty byly v pořádku. Na nefrologii jsem objednáni.

Děkuji Poláčková

MUDr. Petr Buček 21. 07. 2014

U dětí do dvou let je obvyklá hodnota kreatininu do 20 umol/l,vámi uvedené hodnoty se týkají starších dětí a dospělých.
Hodnoty jsou ovlivněny hmotností a dalšími faktory.Více Vám sdělí dětský nefrolog dle dalších laboratorních dat včetně vyšetření moče.

Poradna

Dobrý den,
ráda bych se zeptala, co znamená hodnota kreatininu v krvi 22 u 9 měsíčního syna. Hodnoty mají být 62-106. Vyšetření jsme podstoupili z důvodu málo počůraných plen. Za 24 hodin 2 - 3 ks.
Děkuji
Poláčková

MUDr. Petr Buček 21. 07. 2014

Hodnota znamená normální hladinu kreatininu, která u malých dětí výrazně nižší, než u dospělých. (více na http://ciselniky.dasta.mzcr.cz/CD_DS4/hypertext/KVAES.htm )

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli je nutné brát po transplataci Prednison. Před 14 lety jsem měla první transplantaci. Ledvina mi vydržela 9 let a nyní chodím na dialýzu. Na další transplantaci jsem nebyla zařazená, že jsem silnější , a že se po transplantaci musí užívat Prednison, po kterém se ještě víc přibere. Jsem již zoufalá. Je mi 47 let a nejde mi hubnout tak rychle. hubnu tak 2 kg za rok. Děkuji za odpověď.
Věra Fialová

MUDr. Petr Buček 20. 07. 2014

Bezprostředně po transplantaci jsou kortikoidy obvyklou součástí imunosupresivní léčby, v dalším
průběhu kortikoidy však lze za určitých okolností, které posuzuje lékař transplantačního centra,nahradit jinou imunosupresí.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jaké množství fosforu obsahuje šťáva Jupí a jiné koncentráty, např. YO. A jsou-li vhodné pro dialyzovaného pacienta.
Děkuji Monika

16. 07. 2014

Dobrý den paní Moniko,

odpověď na tuto otázku není jednoznačná. Přesněji by Vám ji poskytl spíše nutriční terapeut. Obecně platí, že ovoce a tady i jejich deriváty - ovocné nápoje - jsou z pohledu dialyzovaného pacienta rizikové.

E.Mrázková

Poradna

Dobrý den, syn -16 let- měl po autonehodě poraněnou ledvinu. Dnes, 4 týdny po nehodě, má za sebou vyšetření DMSA, kde bylo zjištěno, že poraněná ledvina pracuje na 10%. V nálezu se píše-ledvina obv.tvaru,méně jak třetinové velikosti s difůzně sníženou kumulacíRF a defektem aktivity v obl.horního pólu. Jaká je prognóza u takto postižené ledviny? Je možné, že časem začne fungovat lépe nebo se funkce bude spíš zhoršovat? Moc děkuji za Vaši radu Klímová Klára

MUDr. Petr Buček 15. 07. 2014

Uvedený údaj 10% znamená,že se ledvina podílí jen 10% na celkové funkci, kdy převážnou část
tj.90% zajišťuje ledvina druhá.Uvedené zmenšení ledviny na 1/3 zcela jistě nesouvisí s proběhlým
úrazem ,jedná se již o dlouhodobý nález.Příčin zmenšení ledvin je celá řada,může se jednat o vrozený defekt, ledvina může být postižena zánětem, může být hůře prokrvována atd.Uváděný
defekt v oblasti horního polu však s úrazem souviset může a v tomto případě je naděje na postupné
částečné zlepšení funkce.Váš syn zcela jistě absolovoval i ultrazvukové vyšetření,možná i CT , která
zcela jistě přinesla další informace o stavu ledvinu.

Poradna

Dobrý večer, mám stenty v močovodech na půl roku.
Mohu cvičit, mohu posilovat břišní svaly? Děkuji za odpověď. Petra

MUDr. Petr Buček 14. 07. 2014

Pohybové aktivity záleží na Vašem celkovém stavu , příčině neprůchodnosti močových cest, prodělaných operacích,či přítomnosti dalších komplikací,takže Vám nemohu dát jednoznačnou odpověď, Vaši otázku Vám odpoví ošetřující urolog.
V zásadě lze však říci, že při nekomplikovaném ,stabilním stavu je cvičení vždy vhodné.

Poradna

Dobrý den pane doktore, mám dotaz ohledně 80ti leté babičky po mozkové mrtvici, ležící, se zavedenou cévkou, mám pocit, že babi více vymočí, než přijme tekutin, Je to možné? Můžete mě navést kde by bylo selhání v organismu, co s tím? Děkuji.

MUDr. Petr Buček 11. 07. 2014

Množství moče může ovlivnit i složení stravy,každá potravina obsahuje významný podíl vody.
Množství moče však mohou ovlivnit i užívané léky,především tzv. diuretika, obraťte se na jejího
ošetřujícího lékaře, který zdravotní stav Vaší babičky posoudí, případně provede laboratorní
vyšetření a terapii upraví.

Poradna

Dobrý den, při dialýze jsem měla nízkou dávku Citalopramu. Po transplantaci, kdy je vše v naprostém pořádku, jsem jej nechala vysadit, ale mám pocit, že deprese se vrací, je to možné? Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 10. 07. 2014

Dobrý den, projevy deprese samozřejmě mohou se objevit i u pacienta po transplantaci. Dokonce s nasazením vyšší dávky kortikoidů se mohou objevit i další psychické poruchy.

Poradna

Dobrý den chci se zeptat mohu se stát dárcem ledviny když jsem epileptik ? Děkuji Nedvědová

10. 07. 2014

Dobrý den paní Nedvědová,

vaše otázka by měla být směřována lékaři - nefrologovi, ten v této otázce posuzuje, rozhoduje a následně doporučuje. Obecně lze však říci, že toto onemocnění není nutně kontraindikací darcovství, pokud je váš stav dlouhodobě stabilizován.

E.Mrázková

Poradna

Chtěla bych darovat ledvinu. Odhodlávám se k tomu, zatím nevím, jestli jsem na to zdravá. Je mi 52 let, jsem žena, jaké je zdravotní riziko u mě jako dárce, co mě čeká?

MUDr. Roman Kantor 9. 07. 2014

Pokud chcete darovat konkrétní osobě, obraťte se na dialyzační středisko, ve kterém je daná osoba v nefrologické péči. Tam jsou schopni provést základní vyšetření. Pokud budou výsledky v pořádku, pak vás doporučí do transplantačního centra. Pokud máte nutkání darovat ledvinu a nemáte konkrétního příjemce, doporučuji se obrátit na Transplant. centrum v IKEMu. Tito dárci umožňují spuštění tzv. řetězových transplantací. Více se dozvíte na http://www.ikem-nefrologie.cz/cs/informace-pro-lekare/program-transplan…

Poradna

Dobrý den,
Mohu se zeptat kolik draslíku a fosforu má v sobe Energy drink? At hledám jak hledám nikde nemohu najít... ani na obalu nejsou napsány tyto hodnoty.

A je tedy ED vhodný při vyšším/vysokém fosforu a draslíku?

Předem děkuji za odpoveď
Libor P.

MUDr. Roman Kantor 8. 07. 2014

Obsah draslíku a fosforu nepatří mezi povinně zveřejňované údaje. Pokud nenapíše výrobce, není jak zjistit. Napište výrobci.

Poradna

Dobrý den, mám po třetí transpl. ledviny nárok na lázně?Jsem po výkonu rok a půl.Eventuelně,jak dlouho pobyt trvá a dále,počítá se jako nemocenská, anebo je nutné vzít dovolenou? Mnohokrát děkuji.

MUDr. Petr Buček 4. 07. 2014

Pokud máte na mysli tzv. komplexní lázeňskou péči, kdy zdravotní pojišťovna hradí Váš pobyt i
léčebné procedury, tak samotná transplantace ledvin indikací není.
Váš zdravotní stav však může ovlivněn celou řadou dalších komplikací, které mohou do indikačního
seznamu patřit .
Obraťe se na svého lékaře ve Vašem transplantačním centru, který zná váš zdravotní stav a
Vaši žádost může posoudit.

Poradna

Dobrý den.
Moc prosím o radu pro mého tatínka. Před dvěma lety trpěl slabostí, bolestí kostí a kloubů, zácpa, časté močení, zhubl. Žádné onem. nebylo zjištěno, až vyšetření krve ukázalo na oslabení funkce ledvin.
Dle ord. lékaře užívá 1/2 Furonu, jinak léky nemá. Je to aktivní člověk, jezdí na kole, jí zdravě, možná méně pije. Je štíhlý až hubený. Jeho zdravotní stav se zlepšil, doposud se cítil v dobré kondici, krevní testy před čtvrt rokem byly v pořádku. Před měsícem se mu opět přitížilo, zhubl 5kg, je unavený, bolesti kostí, únava, zácpa, nechutenství, bledý, potichu mluví, močí častěji. Neví, jestli více pít, aby nezatížil ledviny.
U lékaře nic nezjištěno. Laboratorní výsledky: KreatininS 151umol/l, Kys. moč. 384umol/l, SodíkS 142,5mmol/l, DraslíkS 3,19mmol/l, Chloridy 105,2mmoll/l, Cholesterol 4,68mmolúl, HDL Cholesterol 1,73mmolúl, Glukoza 5,8mmol/l Index aterogenity 1,71 0 -3 Močovina 12,6mmol/l, Triacylglycer 1,23, LDL CholesterolqS 2,39mmol/l, C-reakt.protein 0,7mg/l Dále užívá jen Furon 1/2tbl., je hodně vyčerpaný, snaží se dodržovat Dietu při ledvinné nedostatečnosti (žádné luštěniny, zrní, ořechy, mléko, žloutky, méně soli).
Prakt.lékař řekl, že k nefrologovi stačí, když půjde v srpnu a žádná léč. opatření nedoporučil. Můžeme být v klidu?
Nemám urgovat vyšetření a léčbu? Je dieta vhodná? Kolik by měl vypít tekutin? Otci je 68 let a doposud to byl aktivní, zdravý člověk, teď se cítí velmi špatně.
Prosím o odbornou radu, jak postupovat.
Moc Vám děkuji.

MUDr. Roman Kantor 3. 07. 2014

Výsledky vyšetření ukazují na sníženou funkci ledvin, odhadem je funkce 40ml/min, tedy v 3. pásmu chronické ledvinné nedostatečnosti. Samotný stupeň oslabení ledvin by větší pokles fyzické aktivity a hubnutí neměl způsobovat. Zůstává však otázkou, co oslabení ledvin způsobuje, jaká je příčina a jak rychle postupuje. Příznaky, které popisujete - hubnutí, slabost, pokles aktivity, bolesti kostí spíše svědčí pro nějaké onemocnění, po němž by stálo za to pátrat. Z důvodu selhávání ledvin nyní nějaká zásadní dieta není nutná, naopak nízká hladina cholesterolu může svědčit pro podvýživu. Zřejmě vzhledem k popisovaným potížím a věku by mělo proběhnout celkové interní vyšetření (vyloučení krevního onemocnění, onemocnění tlustého střeva, prostaty apod.)

Poradna

Dobrý den, pane doktore mám dotaz: jakmile mám nutkání na močení,tak to nejde. teprve jakmile zmáčknu penis a pak stisk jen trošku povolím, tak začnu močit tenkým pramínkem.jakmile stisk úplně povolím,opět nastane blokace moči.tento proces pod proudem teplé vody,je daleko snažší.Tímto způsobem dokáži vyprázdnit močový měchýř,ale vím ,že něco není jak má být.Mám zvětšenou prostatu, užívám tablety Tamsulosin,problémy nemám, až na uvedený popis močení.Je mi 70 let. prosím odpověd mi zašlete na můj email.mnohokrát děkuji.

MUDr. Petr Buček 3. 07. 2014

Váš problém nesouvisí se samotnými ledvinami, ale s prostatou, močovým měchýřem a močovou
trubicí.Vaše obtíže jsou v kompetenci urologa, který Vás pravděpodobně již v minulosti vyšetřoval.
Obraťte se na něj, ten vaše obtíže vyšetří , navrhne změnu terapie, případně další opatření.

Poradna

Dobrý den.V r.2003 mě byla odebrána ledvina, Gravitz. Letos v lednu druhá, taktéž G. Jezdím na dialýzu, ale můj problém je ten, že pocit'uji nucení na močení a samozřejmě močit nemohu. Zlobí to v noci, přes den a můj lékař na dialýze mě řekl, že neví co by to mohlo být. Ví prosím někdo jak se problému zbavit? Děkuji Jarmila

MUDr. Roman Kantor 2. 07. 2014

Za nucením k močení může být např. přítomnost chronického zánětu močového měchýře, běžné vyšetření moči na kultivaci u vás nelze provést, proto pokud potíže trvají delší dobu bylo by vhodné se obrátit na ošetřujícího urologa. Ten je schopen provést potřebná vyšetření.

Poradna

Dobrý den,
můj kamarád se dozvěděl, že za pár měsíců bude muset začít chodit na dialýzu. Momentálně je na tom psychicky velice špatně (proto píšu já).
Nemá práci a obává se, že s takovým postižením si ani žádnou nenajde. Má vystudovanou bohemistiku, umí německy a anglicky.
Mohla bych Vás poprosit o nějaké odkazy, nebo kontakty na zaměstnání, firmy, nebo stejně postižené pacienty, prostě někoho, kdo by mu byl schopen poradit, nebo pomoci?
Děkuji za jakoukoliv odpověď.

Profile picture for user Mgr. Zuzana Cvrčková
Mgr. Zuzana Cvrčková 30. 06. 2014

Dobrý den,
děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny.
V současné době mi sice není známo, že by existovala společnost zaměřující se přímo na zaměstnávání dialyzovaných pacientů, zasílám Vám však souhrn odkazů na stránky, které by se Vašemu kamarádovi mohly hodit:
http://www.ledviny.cz/uzitecne-weby.
Obecně dialyzační léčba nemusí být překážkou najít si práci, mnoho dialyzovaných pacientů nadále pracuje; vždy však záleží na zdravotním stavu konkrétního pacienta.
V každém případě Vašemu kamarádovi doporučuji, aby se v této záležitosti poradil se svým lékařem.
Přeji Vašemu kamarádovi hodně zdaru při zvládání tak složité životní situace.
S pozdravem
Mgr. Zuzana Cvrčková

Poradna

Pěkný den přeji, jsem cca dva roky po transpl.ledviny, vše pořádku, jaká jsou pro mne rizika ovolené v Egyptu,Tunisu, Turecku a podobných?Ochrana kůže je samozřejmá.Na co si dát pozor?Děkuji:-).

MUDr. Petr Buček 29. 06. 2014

Největší riziko spočívá zvláště v Egyptě a Tunisu v alimentárních střevních nákazach vedoucích
často k těžkým průjmům s následnou dehydratací a tím ohrožením funkce transplantované
ledviny.

Poradna

Dobrý den, začal jsem chodit na HD do nemocnice u Sv Anny v Brně. Existuje seznam nebo mapa dialyzačních středisek v místech po ČR?To pro případ když bych jel na dovolenou mimo náš okres Brno venkov. Děkuji a odpověď. Tesař.

MUDr. Roman Kantor 27. 06. 2014

Samozřejmě. Máte možnost volby: na našich stránkách www.ledviny.cz: máte mapku přímo na první stránce dole, stačí rozkliknout http://www.ledviny.cz/dialyzacni-strediska
Další mapka je na stránkách České nefrologické společnosti:
http://www.nefrol.cz/mapa