Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobrý den, jsem po transpl. ledviny, půjčila jsem člověku, který potřeboval, můj anatomický polštář. Ten člověk má meningitidu, pokud povlak z polštáře vyperu, budu jej moci opětovně bez rizika použít? Děkuji.

MUDr. Petr Buček 3. 09. 2014

Samozřejmě záleží na příčině meningitidy, tím je dáno i riziko infekce. Vyprání a vysušení by mělo stačit.

Poradna

Hezký den,
jsem v 23. týdnu těhotenství. Na UZ mi byla zjištěna zvětšená ledvinová pánvička - nejprve KPS vpravo 30 mm, vlevo KPS 20 mm, po čtrnácti dnech (tento pátek) mi byly ledviny znovu kontrolovány: výsledek - ledviny matka KPS vpravo 35mm, vlevo bpn.
Nikde se nemůžu dočíst kolik má měřit zdravá pánvička u dospělého. Velmi mě znepokojuje velký nárůst za posledních 14 dní. Nikdy jsem netrpěla žádnými problémy, co se ledvin týče. Jaký byste navrhoval další postup? Lékař říkal (na genetice), že se musí ledvina pozorovat, nic víc.
Mnohokrát děkuji za odpověď.
A. Jánětová

MUDr. Roman Kantor 1. 09. 2014

Rozšiřování pánvičky i močovodů je v těhotenství běžným jevem. Typicky častěji vpravo. Příčin je více. První je vliv hormonu progesteronu, pravá strana z důvodů anatomických poměrů. Pokud nejsou bolesti, není infekční komplikace a známky neprůchodnosti močovodu, nejsou nutná další opatření kromě sledování.

Poradna

Dobrý den, mohla bych poprosit o radu, jaký jídelníček manželovi nastavit po nefrektomii. Je 9 dní po opetraci a bylo mu řečeno, že může jíst vše a dělat také vše - bez omezení. Dělá dosti namáhavou práci, mám starost, aby nechtěl jít brzy do práce. Moc děkuji za odpověď, Eva

MUDr. Roman Kantor 31. 08. 2014

Není důvod po nefrektomii provádět změny v jídelníčku. Pokud byla nefrektomie prováděna laparoskopicky, hojení a pracovní schopnost je rychlé, při klasické nefrektomii by měl být klidový režim o něco delší - asi 2 měsíce, ale přesně to sdělil jistě oštřující urolog.

Poradna

Dobrý den, dne 17.6. 2014 byl tatínek vyšetřen na nefrologické ambulanci po akutním selhání ledvin z 05/2014. Byl na stupni 4-5 s tím, že dialýza cca bude do 3 měsíců, následovalo našití Av-shuntu, každý týden kontroly na nefrologii a každým týdnem se rapidně stav zhoršoval, ale nikdo ho nehospitalizoval. Během krátké doby přestal chodit, zhubl min. 5 kg a stěžoval si na tlaky v hlavě, dne 22.8. zemřel, proto Vás prosím o vyjádření, proč nebyl dialyzován dřív, když je to možné bez shuntu, a pořád byly výsledky na nefrologii špatné.
Budu Vám moc vděčná za Váš názor, děkuji Petra.

Profile picture for user MUDr. Stanislav Vojt
MUDr. Stanislav Vojt 29. 08. 2014

Dobrý deň. V prvom rade príjmite moju úprimnú sústrasť. Je velmi ťažké odpovedať na Vaše otázky, pri tom malom množstve informácii, ale pokúsim sa. Pac., ktorí sú v cca 4.st.zlyhávania sú zaočkovaní proti hepatitíde typu B a v prípade perspektívneho plánovania hemodialyzačnej liečby sa im implantuje av shunt. Popritom samozrejme prebieha a pokračuje ich liečba s cielom zvrátiť priebeh zlyhávania. Zhoršenie stavu a event. hospitalizácia ale nemusí súvisieť so samotnými obličkami a je na zvážení lekára, aký postup zvolí, či ambulantná liečba je dostačujúca - určujúcim kritériom je stav pac. a vývoj ochorenia. Začatie dialýzy je možné cez av shunt, alebo, ak to stav vyžaduje skôr aj cez dočasné venozne katetre. Otázka je ale taká, či zhoršenie stavu bolo sprevádzané a/lebo vyvolané zhoršením funkcie obličiek a teda či bola potreba vykonať obličky nahradzujúcu liečbu, alebo príčina bola úplne iná a vyžadovala si iný liečebný postup. Na to vám ale neviem odpovedať. Každopádne čo sa týka obličiek, existujú merateľné kritéria (výsledky laborat. vyšetrení), ktoré určujú kedy už začať s dialýzou, ale vždy treba brať do úvahy aj klinicky stav pacienta, ktorý môže byť v určitých prípadoch rozhodujúcim kritériom. Kvôli objektivite odpovede ale tiež treba povedať, že sú aj stavy, ktoré môžu byť zhoršené po dialýze, resp. bránia jej vykonaniu.

Poradna

Dobrý den, lze si po transpl.ledviny nechat na místo chybějícího zubu nehat vsadit do kosti čep a zub nasadit na něj,není li jiná možnost? Moc děkuji.

Profile picture for user MUDr. Zuzana Bitterová
MUDr. Zuzana Bitterová 21. 08. 2014

Dobrý den,
ano, lze.Transplantovaná ledvina není překážkou. Neznám ale Váš konkrétní zdravotní stav, poraďte se s Vaším ošetřujícím nefrologem.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat zda není vhodné na ledviny používat potraviny, kde je fosforečnan vápenatý a stearan hořečnatý. Někde jsem našla příspěvek v diskuzi, že dokonce stearn hořečnatý způsobuje rakovinu. A chtěla jsem se ještě prosím zeptat, existuje nějaká prevence na ochranu ledvin? Na internetu jsem našla tento přípravek na ledviny http://www.domacilekarna.cz/pripravek/8/irc-vet je sice pro zvířata, ale chci se zeptat, zda by podle složení mohl přípravek pomoci našemu kocourku, který má chronické selhání ledvin. Budu nesmírně ráda, když mi odepíšete. Moc děkuji 

MUDr. Petr Buček 19. 08. 2014

Dobrý den. Stearan je bezpečná látka http://cs.wikipedia.org/wiki/Stearan_ho%C5%99e%C4%8Dnat%C3%BD Fosforečnan vápenatý je používán jako protispékavá látka, je otázka jeho vstřebatelnosti. Teoreticky vyšší dávky by mohly navýšit zátěž fosforem u selhání ledvin, ale otázkou zůstává jeho vstřebatelnost, jedná se o nerozpustnou sůl. Vámi uváděný preparát dle mého soudu nemá žádný měřitelný vliv na průběh selhání ledvin. Prevenci na ochranu ledvin je věnován celý web Ledviny.cz, jsou jí věnovány jednotlivé Světové dny ledvin www.svetovydenledvin.cz/, http://www.worldkidneyday.org/

Poradna

Dobry den, mam 21 rokov. Od mojich 18tich rokov prekonavam pravidlene 2krat do roka zapal obliciek/mocovych ciest. Za posledny rok sa to zvysilo a prekonala som tento zapal 5-krat. Tri krat som bola hospitalizovana. Lekari nevedia, co mi to sposobuje.
Po vysledkoch DMSA skenu sa ukazalo ze lava oblicka sa zjazvuje a funguje len na 30 %. Prava oblicka iba ukazuje znamky po zapaloch. Chcela by som sa opytat ako je to s cvicenim (fitness), stravou a tehotenstvom?
Mozte mi poradit, co by mohlo byt dovodom tych castych a opakujucich sa zapalov? (anatomicky dovod sa vylucil) Dakujem

MUDr. Petr Buček 13. 08. 2014

Pokud vyšetření neprokáží anatomické změny v močových cestách, neumíme v současné době říct, proč některé ženy trpí opakovanými záněty močových cest a ledvin.
Víme, které rizikové faktory jsou s tím spojené: četnost pohlavního styku, spermicidní antikoncepční látky, ženy se sklonem k vaginální kolonizací infekcí, způsobující močové infekce, anatomické poměry, u nichž je menší vzdálenost mezi vaginou a konečníkem.
Je navrhována řada opatření stran změny návyků, přestože u některých jejich účinnost není nezávisle prokázána, ale na druhou stranu není důvod se obávat, že by mohly způsobit újmu. Jsou to např. návyk časného močení po pohlavním styku, zvýšený příjem tekutin, pití brusinkové šťávy.
Tam, kde tato opatření jsou nedostatečná, doporučuje se preventivní užívání antibiotik, jako např. trimetoprim: sulfamethoxazol (Biseptol), nitrofurantoin, ciprofloxaxin. Jsou různé režimy - buď se užívají na večer, nebo jen po pohlavním styku, různě dlouho. Jindy jsou ženy poučeny, mají antibiotikum k dispozici a zahájí léčbu antibiotiky samy ihned při prvních obtížích.
Užívání speciálních vakcín nebo imunostimulantů může mít rovněž svou podpůrnou roli, ale přesvědčivá data scházejí. Jedná se tedy o obsáhlou a většinou celoživotní problematiku, pokud dle DMSA je již průkaz oslabení funkce jedné a přítomnost jizev na druhé straně ledviny, je nutná úzká spolupráce s ošetřujícím lékařem, stojí za zvážení buď preventivní podávání antibiotik, pokud zánět u vás probíhají skrytě a bez větších příznaků.
Pokud počínající infekci sama na sobě poznáte, lze zvážit časné nasazení antibiotik při objevení příznaků. Většinou infekce totiž přicházejí o víkendu, kdy lékař není dostupný.

Poradna

Dobrý den, manžel je pacient dialýzy více let. Po problémech s AV shuntem mu byl zaveden permca(14.4.2014). Ze zprávy o zavedení čtu, že byl katetr fixován 2 stehy. Od té doby mu byly stehy "přešívány" cca 2x. Kvůli začervenání mu dávali na dialýze Frymykoin a nyní Bactroban. Okolí stehů má začervenalé stále cca kruh o průměru 3 cm. Dnes, protože mu nedrželo přelepení tak jsem to viděla. Sestřička při poslední dialýze mu říkala, že mu jeden steh "vyhnívá". A tak jsem si říkala, že zkusím poslat dotaz do Vaší poradny. Máme se sami nějak starat o permcat? Nic mi právě neříkali, Místo má z dialýzy do další přelepené, a tak nevím zda jsem měla i já něco pro to dělat. Mám obavy, aby nevznikla sepse. Tu již měl dvakrát (vždy však z akutního katetru - na začátku dialyzování, kdy ještě neměl rozvinutý Av shunt). Musí být permcat přišitý - fixovaný k tělu stehy stále, nebo tomu je jen na začátku než se permcat správně přihojí. Děkuji Vám Marta

MUDr. Petr Buček 11. 08. 2014

Permcath je opatřen manžetou , která slouží k fixaci katetru v podkoží , po 6 týdnech by fixace
katetru měla být natolik pevná,že další zajištění proti dislokaci není bezpodmínečně nutné.
Často se však tyto katetru "pro jistotu" fixují i stehy, zánětlivá kožní reakce bývá bohužel častá,ošetření
při dialýze je dostatečné, domácí péče není nutná.
Obraťte se na ošetřujícího nefrologa ,který Vám situaci vysvětlí, katetr může být nedostatečně
fixován a kožní stehy mohou být nutností.

Poradna

Dobrý den Vážená paní Mrázková,

velice se omlouvám, ale mé téma nesouvisí s onemocněním ledvin. Chtěla jsem Vás poprosit, zda Vám bylo uznáno vzdělání na Vysoké škole zdravotnictví a sociální práce sv. Alžběty v Bratislavě?

Velice Vám děkuji a ještě jednou se omlouvám, že vyrušuji.

Děkuji. Jílková

11. 08. 2014

Dobrý den paní Jílková,

pokud máte na mysli zařazení do platové třídy, v naší organizaci se toto řídí katalogem prací. Dosažené vzdělání tak v tomto případě nebylo s tímto v přímé souvislosti.

Děkuji za dotaz.

E.Mrázková

Poradna

Jsem 6 rok dialyzována, 3 krát týdně. Odběry dle lékařů jsou pěkné, P kolem dvou. Však mám velké pálení kůže, až bolestivost kůže, bez známek vyrážky. Nemůžu spát, špatná snášenlivost během dialýzy, neklid, následkem svědění, pálení. Byla bych ráda, kdyby se to začalo řešit, pomoci. Psychicky jsem v pořádku a byla jsem v pořádku. Sedativa rozhodně nepomáhají a léky psychiatrické ještě víc ubližují. Tři roky trvá toto utrpení. Byla bych ráda, kdyby byla snaha to řešit.
Nemocná jsem od svých 18 let. Dodržuji vše, co mám, dietu, pitný režim, vyšetření jsou v pořádku.
Děkuji za radu a pochopení.
Rysava

MUDr. Roman Kantor 10. 08. 2014

Správně uvádíte, že prvním předpokladem musí být dobrá kontrola fosforu. Hladina 2 není ideální, lepší je pod 1,76. Stejně důležitá je celková dialyzační dávka, zda je dosahována dostatečná dialyzační dávka, zda není vhodná jako metoda volby hemodiafiltrace, která je na svědění obecně účinnější, zda je v pořádku hladina parathormonu a podobně.

Poradna

Dobrý den, rád bych se Vás zeptal na Váš názor:
Jsem sledován v nefrologické ambulanci pro pyelonefritis chiornica I.sin. Na kontroly chodím jednou ročně, Hodnoty krve a minerály jsou v normě a hodnota MDRD je kolem 1,9. Nicméně při pitném režimu mezi 2,5L - 3,5L
vymočím za 24h pouze průměrně 600ml. otoky sice nemám,ale ještě v loni jsem vymočil průměrně okolo 900ml. Nefrologovi jsem tyto informace říkal leč bez odpovědi. Nevím si rady,nechápu jak můžu močit méně a méně a hodnoty krve mít v normě. Bojím se, že hodnoty krve a moči nemusí znamenat realný stav mých ledvin. Prosím Vás o Váš názor či radu jak mám postupovat. Děkuji Vám s pozdravem Mirek

MUDr. Petr Buček 9. 08. 2014

Lidský organismu nevylučuje tekutiny jen močí, ale i kůží a stolicí, pokud Váš ošetřující lékař
neshledal známky převodnění a laboratorní hodnoty se pohybují v normě, neměl bych z Vámi
uváděné skutečnosti obavy.

Poradna

Dobrý den,
chtěla bych poprosit o radu. Je mi 26 let a vážím 50 kg. Někdy v Březnu mě začaly trápit celkem silné křeče v břiše, především v podbřišku, nadýmání a střídání průjmů a zácpy. Po 4 měsících jsem zašla na gastro, kde mi zjistili zánět dvanáctníku. Po týdnu léčby se u mě v levém podbřišku objevil tvrdý útvar, který přetrvával i po stolici. Levý podbřišek pobolíval, při pohybu jsem cítila bolest, někdy i v klidu a také tlak. Bolest se přesouvala do zad a také občas do třísel a levé nohy. Asi po 4 týdnech mě pak večer chytli opět silné křeče do břicha, které se přelévaly přes levý podbřišek. Tvrdý útvar se mi asi na 10 min vyboulil a jakoby nafouknul, cítila jsem nutkání na stolici, jako při průjmu, ale na záchod se mi nepovedlo jít. Teprve druhý den ráno jsem dostala průjem, při kterém jsem ucítila takové lupnutí a pak již útvar nešel nahmatat. Bolest ale přetrvávala. Na sonu paní doktorka zjistila, že se mi vytváří v levém podbřišku kýla, ale ještě přímo o kýlu nejde. Nicméně mi sdělila, že mi to tlačí do tlustého střeva. Podezření bylo také na zánět tlustého střeva, ale na kolonoskopii se toto vyloučilo a ve střevech nebyl žádný nález. Po vyprázdněný se mi ale útvar v podbřišku opět asi po 3 dnech objevil a opět jsem cítila tlak, pobolívání a to především při pohybu. Také začalo pobolívání v oblasti pupku hlavně na levé straně. V podbřišku byl hmatatelný útvar asi 3 týdny, ale po vypití 4 l fortransu se však útvar opět ztratil a lékař mi tedy sdělil, že jsou střeva v pořádku a že jsem si nejspíš nahmatala jen stolici. Není, ale možné, že by mi pomalu vytvářející kýla stlačovala střeva a bránilo mi to v úplném odchodu stolice? Bojím se, aby nedošlo ke střevní neprůchodnosti. Nyní jsem asi 5 dní po kolono, ale stále cítím pobolívání břicha, a to nejen v podbřišku, ale také okolo pupíku, především na levé straně, mívám pocit plnosti a jakoby mě břicho tlačilo. Pan doktor mi však sdělil, že s "kýlou" nic dělat nebudou a že cítím pouze stolici. Nevím tedy, zda mám tedy pobolívání břicha řešit, nebo to nechat být. Děkuji, Eva P.

Profile picture for user MUDr. Zuzana Bitterová
MUDr. Zuzana Bitterová 5. 08. 2014

Dobrý den,
dle charakteru obtíží a popisovaného průběhu vyšetřování jste zřejmě vyšetřována na gastroenterologii a chirurgii. Tam nejlépe zhodnotí Váš stav a poradí, co dále. S ledvinami Vaše obtíže nesouvisí.

Poradna

Dobrý den, je mi 15 let a od mala žiji s jednou ledvinou o kterou jsem přišla kvůli nádoru. Co to pro mě znamena. Co se týče toho mít děti, pití alkoholu a jiných omezení. Děkuji a odpověď.

MUDr. Petr Buček 26. 07. 2014

Jedna ledvina Vám postačí , nemusíte mít obavy z otěhotnění a pití alkoholu zdraví
neprospívá, ať máte ledvinu jednu, či dvě.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych poradit. Mám anginu, beru 5 dní antibiotika a příznaky anginy jsou již pryč. Před pár dny jsem si všimla podivného zápachu mé moče. Nejsem si jistá, kdy přesně se zápach objevil, jestli před antibiotiky či po nich. Moč je bezbarvá, vypiji tak litr za den a na záchod tak často nechodím. Občas trpívám na bolesti zad v oblasti ledvin. Trochu mě to znervózňuje. Mohla by za to ta antibiotika? A jestli ne, co potom?
Mockrát děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt 25. 07. 2014

Dobdý deň. Vzhľad a zápach moču môže zmeniť choroba, strava, pitný režim, ale aj lieky - antibiotiká. Nepíšete aké beriete, ale po niektorých atb je typický moč. zápach. Je možné, že je to aj Váš prípad. Po dobraní atb však máte pravdepodobne kontrolu u lekára, ktorý Vám ich ordinoval. Je vtedy vhodné vyšetreniu moču a ev. aj zápalových markerov na vylúčenie event. komplikácii, resp. vylúčenie chronických stavov - "bolesti zad".

Poradna

Dobrý den,
ve 21.tt nám pan doktor sdělil, že miminko má velmi pravděpodobně srostlé ledviny - ren arcuatus. Chtěla jsem se zeptat na bližší informace o této odchylce. Jaké to může mít následky pro miminko? Děkuji za odpověď.
Denisa Orsáková

MUDr. Petr Buček 24. 07. 2014

Ren arcuatus , neboli podkovovitá ledvina je relativně častou vývojovou anomálií, pokud nejsou
přítomny další anomalie, například na močových cestách nejedná se o anomálii, která by Vaše miminko bylo v dalším vývoji hendikepovala.
Anomalie nevyžaduje žádné operační řešení ani terapii.

Poradna

Dobrý den,

ráda bych se zeptala co znamená hodnota kreatininu v krvi 22 u 9 měsíčního syna. Hodnoty mají být 62-106. Vyšetření jsme podstoupili z důvodu málo počůraných plen. Za 24 hodin 2 - 3 ks. Dítě je kojeno + příkrmy. Jiné hodnoty byly v pořádku. Na nefrologii jsem objednáni.

Děkuji Poláčková

MUDr. Petr Buček 21. 07. 2014

U dětí do dvou let je obvyklá hodnota kreatininu do 20 umol/l,vámi uvedené hodnoty se týkají starších dětí a dospělých.
Hodnoty jsou ovlivněny hmotností a dalšími faktory.Více Vám sdělí dětský nefrolog dle dalších laboratorních dat včetně vyšetření moče.

Poradna

Dobrý den,
ráda bych se zeptala, co znamená hodnota kreatininu v krvi 22 u 9 měsíčního syna. Hodnoty mají být 62-106. Vyšetření jsme podstoupili z důvodu málo počůraných plen. Za 24 hodin 2 - 3 ks.
Děkuji
Poláčková

MUDr. Petr Buček 21. 07. 2014

Hodnota znamená normální hladinu kreatininu, která u malých dětí výrazně nižší, než u dospělých. (více na http://ciselniky.dasta.mzcr.cz/CD_DS4/hypertext/KVAES.htm )

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli je nutné brát po transplataci Prednison. Před 14 lety jsem měla první transplantaci. Ledvina mi vydržela 9 let a nyní chodím na dialýzu. Na další transplantaci jsem nebyla zařazená, že jsem silnější , a že se po transplantaci musí užívat Prednison, po kterém se ještě víc přibere. Jsem již zoufalá. Je mi 47 let a nejde mi hubnout tak rychle. hubnu tak 2 kg za rok. Děkuji za odpověď.
Věra Fialová

MUDr. Petr Buček 20. 07. 2014

Bezprostředně po transplantaci jsou kortikoidy obvyklou součástí imunosupresivní léčby, v dalším
průběhu kortikoidy však lze za určitých okolností, které posuzuje lékař transplantačního centra,nahradit jinou imunosupresí.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jaké množství fosforu obsahuje šťáva Jupí a jiné koncentráty, např. YO. A jsou-li vhodné pro dialyzovaného pacienta.
Děkuji Monika

16. 07. 2014

Dobrý den paní Moniko,

odpověď na tuto otázku není jednoznačná. Přesněji by Vám ji poskytl spíše nutriční terapeut. Obecně platí, že ovoce a tady i jejich deriváty - ovocné nápoje - jsou z pohledu dialyzovaného pacienta rizikové.

E.Mrázková

Poradna

Dobrý den, syn -16 let- měl po autonehodě poraněnou ledvinu. Dnes, 4 týdny po nehodě, má za sebou vyšetření DMSA, kde bylo zjištěno, že poraněná ledvina pracuje na 10%. V nálezu se píše-ledvina obv.tvaru,méně jak třetinové velikosti s difůzně sníženou kumulacíRF a defektem aktivity v obl.horního pólu. Jaká je prognóza u takto postižené ledviny? Je možné, že časem začne fungovat lépe nebo se funkce bude spíš zhoršovat? Moc děkuji za Vaši radu Klímová Klára

MUDr. Petr Buček 15. 07. 2014

Uvedený údaj 10% znamená,že se ledvina podílí jen 10% na celkové funkci, kdy převážnou část
tj.90% zajišťuje ledvina druhá.Uvedené zmenšení ledviny na 1/3 zcela jistě nesouvisí s proběhlým
úrazem ,jedná se již o dlouhodobý nález.Příčin zmenšení ledvin je celá řada,může se jednat o vrozený defekt, ledvina může být postižena zánětem, může být hůře prokrvována atd.Uváděný
defekt v oblasti horního polu však s úrazem souviset může a v tomto případě je naděje na postupné
částečné zlepšení funkce.Váš syn zcela jistě absolovoval i ultrazvukové vyšetření,možná i CT , která
zcela jistě přinesla další informace o stavu ledvinu.

Poradna

Dobrý večer, mám stenty v močovodech na půl roku.
Mohu cvičit, mohu posilovat břišní svaly? Děkuji za odpověď. Petra

MUDr. Petr Buček 14. 07. 2014

Pohybové aktivity záleží na Vašem celkovém stavu , příčině neprůchodnosti močových cest, prodělaných operacích,či přítomnosti dalších komplikací,takže Vám nemohu dát jednoznačnou odpověď, Vaši otázku Vám odpoví ošetřující urolog.
V zásadě lze však říci, že při nekomplikovaném ,stabilním stavu je cvičení vždy vhodné.

Poradna

Dobrý den pane doktore, mám dotaz ohledně 80ti leté babičky po mozkové mrtvici, ležící, se zavedenou cévkou, mám pocit, že babi více vymočí, než přijme tekutin, Je to možné? Můžete mě navést kde by bylo selhání v organismu, co s tím? Děkuji.

MUDr. Petr Buček 11. 07. 2014

Množství moče může ovlivnit i složení stravy,každá potravina obsahuje významný podíl vody.
Množství moče však mohou ovlivnit i užívané léky,především tzv. diuretika, obraťte se na jejího
ošetřujícího lékaře, který zdravotní stav Vaší babičky posoudí, případně provede laboratorní
vyšetření a terapii upraví.

Poradna

Dobrý den, při dialýze jsem měla nízkou dávku Citalopramu. Po transplantaci, kdy je vše v naprostém pořádku, jsem jej nechala vysadit, ale mám pocit, že deprese se vrací, je to možné? Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 10. 07. 2014

Dobrý den, projevy deprese samozřejmě mohou se objevit i u pacienta po transplantaci. Dokonce s nasazením vyšší dávky kortikoidů se mohou objevit i další psychické poruchy.

Poradna

Dobrý den chci se zeptat mohu se stát dárcem ledviny když jsem epileptik ? Děkuji Nedvědová

10. 07. 2014

Dobrý den paní Nedvědová,

vaše otázka by měla být směřována lékaři - nefrologovi, ten v této otázce posuzuje, rozhoduje a následně doporučuje. Obecně lze však říci, že toto onemocnění není nutně kontraindikací darcovství, pokud je váš stav dlouhodobě stabilizován.

E.Mrázková

Poradna

Chtěla bych darovat ledvinu. Odhodlávám se k tomu, zatím nevím, jestli jsem na to zdravá. Je mi 52 let, jsem žena, jaké je zdravotní riziko u mě jako dárce, co mě čeká?

MUDr. Roman Kantor 9. 07. 2014

Pokud chcete darovat konkrétní osobě, obraťte se na dialyzační středisko, ve kterém je daná osoba v nefrologické péči. Tam jsou schopni provést základní vyšetření. Pokud budou výsledky v pořádku, pak vás doporučí do transplantačního centra. Pokud máte nutkání darovat ledvinu a nemáte konkrétního příjemce, doporučuji se obrátit na Transplant. centrum v IKEMu. Tito dárci umožňují spuštění tzv. řetězových transplantací. Více se dozvíte na http://www.ikem-nefrologie.cz/cs/informace-pro-lekare/program-transplan…

Poradna

Dobrý den,
Mohu se zeptat kolik draslíku a fosforu má v sobe Energy drink? At hledám jak hledám nikde nemohu najít... ani na obalu nejsou napsány tyto hodnoty.

A je tedy ED vhodný při vyšším/vysokém fosforu a draslíku?

Předem děkuji za odpoveď
Libor P.

MUDr. Roman Kantor 8. 07. 2014

Obsah draslíku a fosforu nepatří mezi povinně zveřejňované údaje. Pokud nenapíše výrobce, není jak zjistit. Napište výrobci.

Poradna

Dobrý den, mám po třetí transpl. ledviny nárok na lázně?Jsem po výkonu rok a půl.Eventuelně,jak dlouho pobyt trvá a dále,počítá se jako nemocenská, anebo je nutné vzít dovolenou? Mnohokrát děkuji.

MUDr. Petr Buček 4. 07. 2014

Pokud máte na mysli tzv. komplexní lázeňskou péči, kdy zdravotní pojišťovna hradí Váš pobyt i
léčebné procedury, tak samotná transplantace ledvin indikací není.
Váš zdravotní stav však může ovlivněn celou řadou dalších komplikací, které mohou do indikačního
seznamu patřit .
Obraťe se na svého lékaře ve Vašem transplantačním centru, který zná váš zdravotní stav a
Vaši žádost může posoudit.

Poradna

Dobrý den.
Moc prosím o radu pro mého tatínka. Před dvěma lety trpěl slabostí, bolestí kostí a kloubů, zácpa, časté močení, zhubl. Žádné onem. nebylo zjištěno, až vyšetření krve ukázalo na oslabení funkce ledvin.
Dle ord. lékaře užívá 1/2 Furonu, jinak léky nemá. Je to aktivní člověk, jezdí na kole, jí zdravě, možná méně pije. Je štíhlý až hubený. Jeho zdravotní stav se zlepšil, doposud se cítil v dobré kondici, krevní testy před čtvrt rokem byly v pořádku. Před měsícem se mu opět přitížilo, zhubl 5kg, je unavený, bolesti kostí, únava, zácpa, nechutenství, bledý, potichu mluví, močí častěji. Neví, jestli více pít, aby nezatížil ledviny.
U lékaře nic nezjištěno. Laboratorní výsledky: KreatininS 151umol/l, Kys. moč. 384umol/l, SodíkS 142,5mmol/l, DraslíkS 3,19mmol/l, Chloridy 105,2mmoll/l, Cholesterol 4,68mmolúl, HDL Cholesterol 1,73mmolúl, Glukoza 5,8mmol/l Index aterogenity 1,71 0 -3 Močovina 12,6mmol/l, Triacylglycer 1,23, LDL CholesterolqS 2,39mmol/l, C-reakt.protein 0,7mg/l Dále užívá jen Furon 1/2tbl., je hodně vyčerpaný, snaží se dodržovat Dietu při ledvinné nedostatečnosti (žádné luštěniny, zrní, ořechy, mléko, žloutky, méně soli).
Prakt.lékař řekl, že k nefrologovi stačí, když půjde v srpnu a žádná léč. opatření nedoporučil. Můžeme být v klidu?
Nemám urgovat vyšetření a léčbu? Je dieta vhodná? Kolik by měl vypít tekutin? Otci je 68 let a doposud to byl aktivní, zdravý člověk, teď se cítí velmi špatně.
Prosím o odbornou radu, jak postupovat.
Moc Vám děkuji.

MUDr. Roman Kantor 3. 07. 2014

Výsledky vyšetření ukazují na sníženou funkci ledvin, odhadem je funkce 40ml/min, tedy v 3. pásmu chronické ledvinné nedostatečnosti. Samotný stupeň oslabení ledvin by větší pokles fyzické aktivity a hubnutí neměl způsobovat. Zůstává však otázkou, co oslabení ledvin způsobuje, jaká je příčina a jak rychle postupuje. Příznaky, které popisujete - hubnutí, slabost, pokles aktivity, bolesti kostí spíše svědčí pro nějaké onemocnění, po němž by stálo za to pátrat. Z důvodu selhávání ledvin nyní nějaká zásadní dieta není nutná, naopak nízká hladina cholesterolu může svědčit pro podvýživu. Zřejmě vzhledem k popisovaným potížím a věku by mělo proběhnout celkové interní vyšetření (vyloučení krevního onemocnění, onemocnění tlustého střeva, prostaty apod.)

Poradna

Dobrý den, pane doktore mám dotaz: jakmile mám nutkání na močení,tak to nejde. teprve jakmile zmáčknu penis a pak stisk jen trošku povolím, tak začnu močit tenkým pramínkem.jakmile stisk úplně povolím,opět nastane blokace moči.tento proces pod proudem teplé vody,je daleko snažší.Tímto způsobem dokáži vyprázdnit močový měchýř,ale vím ,že něco není jak má být.Mám zvětšenou prostatu, užívám tablety Tamsulosin,problémy nemám, až na uvedený popis močení.Je mi 70 let. prosím odpověd mi zašlete na můj email.mnohokrát děkuji.

MUDr. Petr Buček 3. 07. 2014

Váš problém nesouvisí se samotnými ledvinami, ale s prostatou, močovým měchýřem a močovou
trubicí.Vaše obtíže jsou v kompetenci urologa, který Vás pravděpodobně již v minulosti vyšetřoval.
Obraťte se na něj, ten vaše obtíže vyšetří , navrhne změnu terapie, případně další opatření.

Poradna

Dobrý den.V r.2003 mě byla odebrána ledvina, Gravitz. Letos v lednu druhá, taktéž G. Jezdím na dialýzu, ale můj problém je ten, že pocit'uji nucení na močení a samozřejmě močit nemohu. Zlobí to v noci, přes den a můj lékař na dialýze mě řekl, že neví co by to mohlo být. Ví prosím někdo jak se problému zbavit? Děkuji Jarmila

MUDr. Roman Kantor 2. 07. 2014

Za nucením k močení může být např. přítomnost chronického zánětu močového měchýře, běžné vyšetření moči na kultivaci u vás nelze provést, proto pokud potíže trvají delší dobu bylo by vhodné se obrátit na ošetřujícího urologa. Ten je schopen provést potřebná vyšetření.

Poradna

Dobrý den,
můj kamarád se dozvěděl, že za pár měsíců bude muset začít chodit na dialýzu. Momentálně je na tom psychicky velice špatně (proto píšu já).
Nemá práci a obává se, že s takovým postižením si ani žádnou nenajde. Má vystudovanou bohemistiku, umí německy a anglicky.
Mohla bych Vás poprosit o nějaké odkazy, nebo kontakty na zaměstnání, firmy, nebo stejně postižené pacienty, prostě někoho, kdo by mu byl schopen poradit, nebo pomoci?
Děkuji za jakoukoliv odpověď.

Mgr. Zuzana Cvrčková 30. 06. 2014

Dobrý den,
děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny.
V současné době mi sice není známo, že by existovala společnost zaměřující se přímo na zaměstnávání dialyzovaných pacientů, zasílám Vám však souhrn odkazů na stránky, které by se Vašemu kamarádovi mohly hodit:
http://www.ledviny.cz/uzitecne-weby.
Obecně dialyzační léčba nemusí být překážkou najít si práci, mnoho dialyzovaných pacientů nadále pracuje; vždy však záleží na zdravotním stavu konkrétního pacienta.
V každém případě Vašemu kamarádovi doporučuji, aby se v této záležitosti poradil se svým lékařem.
Přeji Vašemu kamarádovi hodně zdaru při zvládání tak složité životní situace.
S pozdravem
Mgr. Zuzana Cvrčková

Poradna

Pěkný den přeji, jsem cca dva roky po transpl.ledviny, vše pořádku, jaká jsou pro mne rizika ovolené v Egyptu,Tunisu, Turecku a podobných?Ochrana kůže je samozřejmá.Na co si dát pozor?Děkuji:-).

MUDr. Petr Buček 29. 06. 2014

Největší riziko spočívá zvláště v Egyptě a Tunisu v alimentárních střevních nákazach vedoucích
často k těžkým průjmům s následnou dehydratací a tím ohrožením funkce transplantované
ledviny.

Poradna

Dobrý den, začal jsem chodit na HD do nemocnice u Sv Anny v Brně. Existuje seznam nebo mapa dialyzačních středisek v místech po ČR?To pro případ když bych jel na dovolenou mimo náš okres Brno venkov. Děkuji a odpověď. Tesař.

MUDr. Roman Kantor 27. 06. 2014

Samozřejmě. Máte možnost volby: na našich stránkách www.ledviny.cz: máte mapku přímo na první stránce dole, stačí rozkliknout http://www.ledviny.cz/dialyzacni-strediska
Další mapka je na stránkách České nefrologické společnosti:
http://www.nefrol.cz/mapa

Poradna

Dobrý den, začal jsem chodit na HD do nemocnice u Sv Anny v Brně. Existuje seznam nebo mapa dialyzačních středisek v místech po ČR?To pro případ když bych jel na dovolenou mimo náš okres Brno venkov. Děkuji a odpověď. Tesař.

MUDr. Petr Buček 27. 06. 2014

V každém bývalém okrese existuje nejméně jedno dialyzační středisko , pokud pojedete kamkoliv,
na vaší domovské dialýze Vám sdělí místo nejbližší dialýzy a tzv. rekreační dialýzu Vám tam domluví . Mapu dialyzační středisek najdete zde na webu na první stránce dole http://www.ledviny.cz/dialyzacni-strediska

Poradna

Dobrý den,
ráda bych využívala cvičení ve Vacushapu, viz. odkaz., je možno vybrat ze dvou intenzit podtlaku, je to po transpl. ledviny vhodné, či naprosto nevhodné?
Ještě jsem toto nevyzkoušela, mám dát na subjektivní pocit? Své ledviny si vážím a nehodlám ji ohrozit.
Děkuji za názor.
http://www.vacushape.cz/kontraindikace

MUDr. Roman Kantor 25. 06. 2014

Dobrý den, mě by zajímalo, co od toho podtlaku očekáváte? Není lepší vzít trekingové hole a vyrazit na procházku do lesa? Nebo sednout na kolo a vyrazit na projížďku? Myslím, že je to mnohem zábavnější, než pohyby v bedně. Transplantované ledvině by zřejmě mírný podtlak neměl nijak vadit. Ale data na to nemám.

Poradna

Byla mě zjištěna cysta na levé ledvině, co s tím? Je asi 6cm veliká při chůzi ji cítím ,že mě velmi tlačí, jiné urologické potíže nemám. Děkuji za odpověd Eva Faková

MUDr. Petr Buček 19. 06. 2014

Cysta uvedené velikosti zpravidla obtíže nevyvolává . Pokud je možno vyloučit všechny další příčiny
obtíží,zejména bolesti související s postižením páteře , gynekologické obtíže apod., můžete svůj
problém zkonsultovat s urologem.

Poradna

Dobrý den chci se zeptat mohu se stát dárcem ledviny když jsem epileptik ? Děkuji Nedvědová

MUDr. Petr Buček 19. 06. 2014

Vyžádejte si zhodnocení svého stavu svým ošetřujícím neurologem, pokud Váš stav označí za
stabilní s nízkým rizikem záchvatů , obraťte s tímto nálezem na rajoního nefrologa, který Vám sdělí
další informace.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, kdy je možno po transplantaci ledviny začít s pohlavním stykem. Hezký den přeji a za odpovědˇ děkuji.

MUDr. Petr Buček 16. 06. 2014

Při nekomplikovaném průběhu po 4 týdnech, pokud je transplantovaná ledvina hmatná, je nutno
tuto skutečnost respektovat a ledvinu chránit.

Poradna

dobrý den,
prodělala jsem zánět ledvin. Po dobrání antibiotik mě ledvina stále tupě bolí, cítím se celkově unavená a mám problémy s dušností. Zadýchávám se a někdy se mi i chvilku celkově hůře dýchá. Je možné, že zánět je zcela vyléčen a vše se srovná? Bohužel mi nemohla být provedena kultivace moči vzhledem k menstruaci. Na kontrolu jdu za týden. Děkuji za odpově´d LENKA

MUDr. Petr Buček 16. 06. 2014

Pokud jste skutečně prodělala zánět ledvin , tak rekonvalescence může být delší .Po tuto
dobu je nutno omezit výraznější fyzickou zátěž, chrátnit se před prochlazením, dodržovat adekvátní
příjem tekutin. Následná kontrola u Vašeho ošetřujicího lékaře pak prokáže , zdali je onemocnění
skutečně na ústupu , nebo budou nutná další léčebná opatření.

Poradna

Dobrý den, jsem taky pacient s ledvinami, jednu mi doktoři vzali a druhou mám už po druhé operaci. Zatím funguje doufám, že dlouho a že nebudu potřebovat dialýzu. Čtu a dívám se na dotazy a jedno mi chybí. Pacient, který chodí na dialýzu může vykonávat práci? Nedovedu si představit, že bych náhle nemohl jít do práce nebo na zahradu. Jsem vášnivý houbař a taky mám rád slunko a koupání.
Omlouvám se za svůj dotaz, ale o /práci/ pacienta, který chodí na dialýzu jsem ve vašich dotazech nenašel.
Děkuji, Jaroslav.

MUDr. Roman Kantor 15. 06. 2014

Pane Jaroslave, díky za výborný dotaz.
Odpověď bude složitější v tom, že každý pacient je jiný a nelze tedy poskytnout jeden návod. Obecně lze říci, že snahou je, aby selhání ledvin výrazně neomezovalo pacienta v jeho běženém životě.
Díky moderní terapii - například erytropoetin, díky kontrole krevního tlaku, překyselení organismu se nám celkem daří udržet pacienty v dobré kondici až do období těsně před dialýzou. To, zda pacient je schopen vykonávat nadále svou práci, ovlivňuje jednak charakter práce a jednak to, zda má pacient nějaká další onemocnění.
U dialýzy je situace komplikovaná tím, že jak peritoneální dialýza, tak hemodialýza potřebují nějaký čas. Pokud charakter práce a její časový rozvrh umožní skloubení s dialýzou, doporučujeme pacientům si práci udržet. Ale nejdůležitější je Vaše chuť pracovat a proto si myslím, že Vaše středisko udělá vše pro to, aby jste mohl dialyzační léčbu skloubit s prací.
Držím palce

Poradna

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, co je potřeba k tomu, abych mohla darovat ledvinu. A jestli za to budu něco platit. Děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt 13. 06. 2014

Dobrý deň. Darovanie obličky blízkemu človeku je krásny akt. Nečakajte, že za to ešte budete musieť platiť. Je však treba vedieť komu budete (alebo chcete) darovať obličku a v koho starostlivosti je dotyčný človek - je treba sa nakontaktovať priamo na ošetrujúceho nefrologa pacienta a jeho prostredníctvom urobiť požadované vyšetrenia a prvotné posúdenie Vášho stavu a možnosti darcovstva. On Vás aj doporučí na príslušné transplantačné centrum.

Poradna

Dobrý den, jsem dva měsíce po resekci ledviny (nádor na ledvině a odstraněná 1/3 ledviny) cítím se výborně a začínám pozvolna běžný život, jen nevím zda mohu chodit na sluníčko a po dalších dvou měsících třeba na dovolenou k moři nebo navštěvovat saunu. Musím držet dietu a 100% abstinovat?
Děkuji za odpověď a hezký den.

MUDr. Roman Kantor 13. 06. 2014

Dobrý den, po zhojení jizvy a ústupu bolesti by jste měl žít normálním životem jak dosud bez dalších omezení. Chybění 1/3 ledviny Vás v ničem neomezuje. Samozřejmě za předpokladu, že nemoc je zcela vyléčena a zbývající 1 a 2/3 ledviny fungují normálně.

Poradna

Dobrý den, měla bych dotaz nefunnguje mi jedna ledvina 3x tydne chodim na dializu ,chtěla jsem se zeptat jak to je ze sexem ,mužu si nějak ubližit jestli budu provozovat sex.diky za odpověd

MUDr. Roman Kantor 9. 06. 2014

Sexem si neublížíte, tedy pokud provozujete bezpečný sex - se stálým partnerem, který netrpí přenosným infekčním onemocněním

Poradna

Dobrý den,
po čas,kdy mi selhávala transplant.ledvina,jsem brala Citalec 10mg.Nyní,kdy další transpl.byla úspěšná,jsem jej,po dohodě s lékařem vysadila,nechci brát více léků,neý je nutné.Ale i když je můj zdr.stav nyní skvělý,mám pocit,že cca po roce se deprese vrací.Máte s některými klienty pdobnou zkušenost? Děkuji.

MUDr. Petr Buček 8. 06. 2014

Skvěle fungující transplantovaná ledvina není samzřejmostí, takže stran svého zdravotního stavu
k depresím důvod nemáte, ale jsem si vědom, že problematika depresí je složitější v indikovaných
případech je návrat k antidepresivům nutný. V každém případě konsultujte své obtíže s ošetřujícím nefrologem.

Poradna

Chtela bych se jen zeptat. Muze clovek , ktery nemoci, za dva a pul dne pribrat jen 2 kg?
Muze, kdyz se hodne omezuje, neji a pije opravdu minimalne.
Vsak na dialyze mi pridali Pul kila suche vahy na vic.
Takze jsem ted pribrala k dialyze jen 1, 5 kg . Je to mozne.? Nemam prujem, nezvracim a hlavne nemocum, nemam ledviny.
Dekuji Ilona Rysava, FNsP Brno Bohunice, dialyza, zdravotni sestra ARO

MUDr. Roman Kantor 8. 06. 2014

Ano je to možné.

Poradna

Dobrý večer, mám polycystozu ledvin - největší cysta 6,5cm, zasažená i játra, je mi 50 let, jsem po infarktu, mám kardioverter a deset měsíců užívám Warfarin. Významně se zhoršila činnost ledvin a v poslední době mám stálé bolesti, zvracím-ačkoli držím bílkovinovou dietu a stravuji se adekvátně mému stavu. Co jsem zjistil o Warfarinu mne docela vylekalo a proto bych se rád zeptal, jak moc ovlivňuje Warfarin činnost polycystických ledvin ?
Za odpověď předem moc děkuji!

MUDr. Zuzana Bitterová 31. 05. 2014

Dobrý den,
Warfarin užíváte z kardiologické indikace a profit z jeho užívání by měl převažovat nad nežádoucími účinky a interakcemi, které Warfarin má. Významnějším způsobem činnost polycystických ledvin neovlivňuje, ale mohlo by dojít pro zvýšenou možnost krvácení ke krvácení do cyst, které se může projevovat bolestí a přítomností krve v moči. Užívání Warfarinu by mělo být pečlivě monitorováno měřením INR. Jestliže máte stálé bolesti a zvracíte, měl byste být vyšetřen nefrologem.

Poradna

Dobry den, jsem pacientka 36 let, uz skoro 5 let dochazim 3x tydne a na dialyzu a priblizne poslednich 6 mesicu mam po kazde dialyze zvysenou teplotu - 37,5...vyjimecne az 38. Teplota stoupne asi 2 az 3 hodiny po skonceni dialyzy a k veceru ustoupi. Ve dnech kdy nemam dialyzu teplota nikdy neni. Vsechna vysetreni a odbery krve byly negativni, preventivne jsem byla prelecena tremi antibiotiky a teplota se presto nadale objevuje. Muze to byt nejaka reakce organismu na dialyzu? Uz jste se s tim nekdy setkali? Predem dekuji za odpoved.

MUDr. Roman Kantor 31. 05. 2014

Dobrý den, takovou komplikaci jsem zatím neřešil a nalezení příčiny asi nebude úplně jednoduché

Poradna

Dobry den,
chcem sa informovat na tzv. gombikovu metodu pichania. Ako prebieha hodnotenie pacienta, ci je tato metoda pre neho vhodnejsi a vyhodnejsia. Kvoli aneurizmom, mala som s nimi velke problemy, by mohla pomoct. Obavy mam z infekcii, nejake studie ich uvadzaju ako dovod, pre ktory sa neosvedcila. Som 7 rokov na HD, prava ruka je uz na av fistulu nepouzitelna. Je sanca, ze mi vznikne nova na lavej. Moj stav so zilami nie je dobry, nemam rezervy. Takisto mam zavazne zdr. komplikacie, som vyse 20 rokov na imunosupresii (pre transplantaciu srdca v detstve), mam velke problemy s infekciami, prekonala som niekolko nemocnicnych nakaz. Sucasne som imobilna, pre mitochondrialnu myopatiu, velmi chuda, mam minimum svalovej hmoty. Mam zle hojenie ran. Moze mat gombikova metoda pre mna napriek tomu benefity ci je riskantna?
Dakujem za skoru odpoved a vas odborny nazor.
Ospravedlnujem sa, ak tato otazka prisla viackrat, vypadol mi internet pocas pisania.

MUDr. Roman Kantor 30. 05. 2014

Dobrý den. Knoflíkovou metodu napichování používáme u některých pacientů. Řízení napichování AV fistule patří do rukou zkušených sester dialyzačního střediska, na našich střediscích se cévním přístupům věnuje vždy koordinátorka cévních přístupů, která určuje strategii napichování AV fistule. Na jiných střediscích o tom rozhoduje vrchní sestra, jinde do toho mluví i lékaři a lékařky. Metodu knoflíkové dírky volíme u těch pacientů, u nichž je obtížné napichování AV fistule např. z důvodu krátkého dostupného úseku napichované žíly, tam, kde je sklon k tvorbě aneurysmat, žíla je hlouběji a je hůře přístupná. Po vytvoření napichovacího kanálku jsou používány tupé jehly a zavádění jehel je spojeno s menším výskytem komplikací ve smyslu propíchnutí žíly, hematomu, minutí žíly. Podmínkou úspěšného napichování touto technikou je, že tato metodika je na středisku používána a není pro sestřičky novinkou. Riziko infekcí u této techniky je dle statistik vyšší než u napichování žebříčkovou metodou. Proto rozhodování o tom, jak napichovat vaši AV fistuli je komplexní a musí být provedeno u vás na vašem středisku. Nelze doporučit na dálku, nelze preferovat jednu nebo druhou techniku napichování bez vyhodnocení očekávaných rizik a přínosů a zkušeností personálu a stavu AV fistule konkrétního pacienta a jeho celkového stavu.

Poradna

Dobrý den Pane Doktore chtěla bych se zeptat před 4 lety jsem byla na ultrazvuku ledvin a jater ,nepiji jen příležitostně a nekouřím vísledky byly chronický zánět ledvin a zvětšená játra na otázku u mé obvodní lékařky jestli mě někam pošle mi bylo řečeno že podle čísla to je v normě .pro stálé bolesti břicha jsem byla loni zase na ultrazvuku a lékař mi řekl že se ledviny zhoršují trvala jsem na doporučení k jinému lékaři a jsem ted jako pacient na Nefruologii Vypočtené hodnoty mám Exkr.frakceH20...1220,00%,FG podle MDRD 1...95,07 ml/.V moči mi bylo naměřeno U_Kreatinin0,01-mmol/l,SU_Leukocyty 458+. Kultivace moči:Staphylococcus aureus10ˇ4 CFU/ml .Už v dětství mi bylo zjištěno chronické pyelonefritidy měla jsem jít v 10 letech na operaci ,ale nevim proč sem nešla.mělo jít o plastiku pánvičky, můj dotaz se týká je možné i ted tu operaci podstoupit abych neskončila na dialíze .Měla jsem ted 2x za sebou po veliké zátěži a nastydnutí třes který trval 2 hodiny a teplotu 38 stupnů po 2 panadolech v odstupu 4 hodin teploty a třes ustoupili .Mívám opakované záněty ženských rodidel což jsem nemívala .Doporučeno mi bylo hodně pít a Brusinky .je možná i jiná léčba než čekat na dialízu . Na další kontrolu jdu 23.6..a to kdy ten den mi bude 52 Předem vám děkuji za odpověd Rešlová

MUDr. Roman Kantor 22. 05. 2014

Dobrý den, pokud se opakují záněty ledviny, je vhodné doplnit urologické vyšetření, které posoudí tvar, velikost a změny na ledvinách a močových cestách a podle toho se postupuje dále. Výsledky funkce ledvin v současné době nesvědčí pro sníženou funkci ledvin, proto není řeč o žádné dialýze.

Poradna

dobry den pane ING. nezlobtese ze vas obtezuji mam dotaz chodim na hd 4mesc a nevim porad co jist mam stoho plnou hlavu vsechno jidlo obsahuje jedy-draslik fosor atd .dekuji za odpoved preji krasny den.l-t

Dobrý den. Za prvé mne v žádném případě neobtěžujete, jsem tu od toho a pokud z vlastních zkušeností znám odpověď, rád spolu-pacientům odpovídám na různé dotazy. Při své praxi cca. 1000 dialyzačních sezení jsem už něco zažil. Lékaři často odpovídají teoreticky podle nastudované literatury a mají většinou pravdu. Ale zeptejte se jich třeba na pocit, když Vám dialyzační jehla při zavádění zavadí o nerv, když z nedostatku natria dostanete zoufalé křeče do končetin a tisíce dalších „drobných“ průšvihů. Vždy si vzpomenu na svoje začátky na dialýze v roce 1979, kdy nebylo zvykem, aby lékaři pacientům cokoli vysvětlovali a zodpovídali. Ušili shunt, dostal jste termín a teprve pacienti „mazáci“ přiblížili nově příchozímu, do čeho to šlápl. Díky Bohu tento systém zmizel jako řada dalších „zvyklostí“ odejitého systému.
Ale konkrétně k Vašemu dotazu. Ty jedy, jak je nazýváte, jsou pro náš vývoj také důležité a jejich odbourání způsobí zase jiné potíže (endokrinní funkce). Jde o to udržet draslík, fosfor, vápník, množství vody a další v mezích, kdy neškodí. Louhování oloupaných brambor, vyhýbání se velkým obloukem třeba banánům či sušenému ovoci, atd. atp. To bych mohl psát hodiny. Poradím Vám to nejbližší a dostatečně rozsáhlé. Na těchto stránkách, kde jste si mne našel, je v úvodu v levém sloupci, kromě jiného, kolonka strava a dieta. Tam naleznete hromadu objektivních a velmi užitečných informací, rozsáhlou tabulku s hodnotami látek v potravinách, potřebných či naopak nebezpečných. Ta toto téma existuje celá plejáda další odborné i laické literatury. Dobrou chuť.
Dřevík