Poradna

Dobrý den,

tělesná slabost i nedostatek krevního barviva může mít různé příčiny (např. nemoc, životní styl...) a zároveň také mohou vzájemně souviset. Vždy je třeba pátrat po jejich příčině a ty následně odstranit nebo léčit, čímž je možné docílit zmírnění nebo vymizení uvedených příznaků. Na otázku proto nelze z vaších údajů jednoznačně odpovědět.

Obecně platí, že při nedostatku krevního barviva mohou nejvhodněji pomoci zdroje v potravě: špenát, játra, levinky, avokádo, mandle, řepa , brokolice, meruňky, zelí, mrkev, fazole, chřest, obilné slupky atd. Ve formě tablet pak preparáty, o kterých poradí zkušený lékárník.
Je však nutno upozornit, že pokud jsou výše uvedené obtíže důsledkem onemocnění, nelze bez předchozí konzultace s vaším lékařem užívat jakékoliv preparáty či zařazovat do stravy zmíněné potraviny.

E. Mrázková

Jedná se o problém jiné odbornosti- urologie, případné pooperační bolesti se dle potřeby budou
řešit analgetiky, pobyt v nemocnici při nekomplikovaném průběhu je krátkodobý, záleží na zvyklostech pracoviště, která tento výkon provádí.

Dobrý den,
léky na zmírnění bolesti a tlaku v močových cestách existulí, např. Algifen. O jeho užití se však poraďte se svým urologem, jestli je stent v pořádku, nebo jestli nenastaly komplikace v souvislosti se stentem.

Dobrý deň.

Odpoviem jednoducho - neviem. Nejedná sa o preklep či omyl? Treba vždy uviesť aj v akej súvislosti sa daný termín použil, čo vždy bližšie určuje jeho význam
P.S.. foneticky najbližší termín je akcentácia = zvýraznenie, zdoraznenie (napr.pri usg náleze apod.)

Pokud se Vám jedná o možnost komplexní lázeňské léčby hrazené pojišťovnou.Samotná transplantace v indikačním seznamu není, je však možno zvážit možnost lázeňské léčby z jiných
indikací , které souvisí se onemocnění ledvin nebo s jejím komplikacemi.O této možnosti se poraďte
se svým ošetřujícím lékařem.Komplexní lázeňská léčba je však minimálně 3 týdny.
Na kratší dobu můžete lázeňskou léčbu samozřejmě využít jako samoplátce, či s částečnou úhradou
pojišťovny na doporučené procedury.

Dobrý den, pojem asketická ledvina nevím co znamená. Dilatace svědčí pro ztížený odtok moči, je třeba pátrat po příčině. Pokud dilatace nepřetrvává z doby před zavedením stentu.

Asketická ledvina není běžně užívaným výrazem, autor tohoto označení ji zřejmě vidí jako štíhlou.
Stent do močových cest se závádí při omezené průchodnosti.Ta má za následek dilataci pánvičky ,
při pokročilém nálezu pak může dojít i ke zvětšení celé ledviny.Zavedený stent tuto situaci řeší a průchodnost močových cest zajišťje.

Dobrý den. Hydronefróza je nejčastější vývojová vada ledvin. Je otázkou, co je její příčinou. Nejčastěji se jedná o důsledek tzv. vesikouretrálního refluxu, tedy stavu, kdy funkční uzávěr mezi močovým měchýřem a močovodem je nefunkční a moč se tlačí z močového měchýře zpět do močovodu. Trvajícím tlakem dochází k poškozování ledviny, jejím projevem je rozšíření pánvičky a kalichů ledviny, po delší době zánik funkční ledvinné tkáně - tedy redukce síly parenchymu. Přesná čísla normálních hodnot u malých dějí neznám, ale 4mm je velmi málo. Proto ta úvaha o scintigrafickém vyšetření, které prokáže velikost zachovalé funkce postižené ledviny. Podle funkce pak bude odborným pracovištěm doporučen další postup. Léčba patří do rukou specialistů - dětských urologů.

Vámi uvedená hodnota kreatininu znamená již závažné postižení funkce ledvin.Je sice možné , že stávající nález může být při polycystické degeneraci ledvin dlouhodobě
stabilní,ale v každém případě bych doporučil zahájit k přípravu k zařazení do dialyzačního programu tj. očkování proti B - hepatitidě, pokud jste toto onemocnění v minulosti neprodělala a našití arteriovenozní fistule.Peritoneální dialýza při polycystické degeneraci ledvin není vhodná.
Na Vámi uvedenou anemii jste sice adaptovaná, doporučil bych však korekci Hb alespoň na 90-100 g/l.Pokud nebudete mít obtíže pak frekvence kontrol co 3 měsíce je adekvátní.

Dobrý deň. hemodialyzačný krvný prístup je realizovaný prostredníctvom katetra (dočasný alebo permanentný), alebo prostredníctvom vytvoreného av shuntu (fistuly). Výhoda katéra je v možnosti okamžite po implantácii pac. aj dialyzovať, čo je u novovytvoreného shuntu nemožné. Je nutná určitá doba "dozrievania fistuly". Táto doba je závislá od lokality, v ktorej je vytvorená a od jej vývoja, je v trvaní týždňov až mesiacov a vo všeobecnosti platí - čím dlhšie, tým lepšie. Vtedy prichádza k spevneniu jej steny a zároveň stabilizácii prietoku, čo sa navonok prejaví rozšírením cievy. "Primerané rozšírenie" nie je závislé na tom že sa používa - "že sa do nej pichá", ale od času a lokálnych podmienok. Používaním a s dlžkou času sa toto rozšírenie môže dostať až do nechcených rozmerov, vtedy je nutná chirurgická korekcia fistuly. Vo všeobecnosti však platí, že vytvorená fistula nevytvára rozmery, ktoré by boli kozmeticky nadmieru neuspokojivé.

Dobrý deň. Pac.po transplantácii obličky, s dobre fungujúcim štepom nie je limitovaný príjmom bielkovín, obsah v strave môže byť na priemernej úrovni cca 1-1,5g/kg/deň. U Vás predpokladám, podla dotazu, skôr snahu redukovať hmotnosť. Zmena jedálnička je jednou z podmienok, ale treba zmeniť najmä pomer medzi prijimanou energiou a vydávanou. Pridávanie bielkovinových koncentrátov do stravy túto snahu môže zlepšiť, ale nie ako jediné. V zásade Vám nemôžem povedať, že by bola takáto bielkovina pre Vás nevhodná, ale treba si uvedomiť že je to väčšinou vaječný bielok, treba brať na zreteľ dennú dávku, pitný režim a to, že takýto potravinový doplnok by nemal byť základom a podstatnou časťou prijimaných bielkovín.

Vámi uvedený nález zpravidla nečiní obtíže a nevyžaduje řešení, není důvod k obavám, na funkci
ledviny posunutí ledviny zpravidla nemá vlilv.

Otok a zarudnutí dolní končetiny může mít více příčin. Trombóza hlubokých žil, u níž hrozí embolie nebývá doprovázena zarudnutím. Příčinou zarudnutí může být infekce. Infekce kůže a podkoží může být doprovázena sepsí, která se rovněž může projevovat slabostí a dušnosti. Proto nelze z Vašich údajů rozhodnout, o co se jednalo a jaký se měl volit postup.

Dobrý deň. Z vašej otázky nemôžem posúdiť ani Váš vek, ani stupeň omedzenia činnosti obličky a celkovo obličiek. Môžem teda len konštatovať nasledovné. Omedzenie funkcie jednej obličky môže byť u Vás vrodené, ale pravdepodobnejšie získané. Pri menšom funkčnom defekte je miera rizika v perspektíve malá. Každopádne je však pre Vás vhodné presné posúdenie obličkových parametrov, posúdenie iných ukazovateľov, aby sa mohol stanoviť určitý plán vyšetrení a ev. nasledovných liečbno-preventívnych zásahov, aby ani počatie, ani samotná tehotnosť a samotný pôrod neboli komplikované. Pri menšej izolovanej hypofunkcii jednej obličky, nekomplikovanej iným stavom, chorobou je miera rizika malá a väčšina tehotnosti prebehne bez komplikácii. Ako som však spomínal vyššie, je vhodné, ba až nutné, nefrologické posúdenie stavu pred samotným počatím a potom počas tehotenstva sledovanie obličkových ukazovateľov.

Zánět ledvin je příliš široký, nespecifický pojem, předpokládám však , že jste prodělala pouze
infekci močových cest. Dvoutýdenní rekonvalescenci bych považoval za dostatečnou.V případě
opakovaných obtíží Vám doporučuji podrobnější vyšetření močových cest a ledvin specialistou.
Alkohol zdraví neprospívá, pokud neberete pravidelně léky riziko konsumace toxických účinků
je závislé na množství a schopnosti Vašeho organismu jej metabolisovat.

Bohužel názory lékařů na možnost peritoneální dialýzy a transplantace ledviny u pacientů s polycystickými ledvinami se různí. Jsou transplantační centra, která jednoznačně vyžadují odstranění alespoň jedné polycystické ledviny před zařazením do čekací listiny nebo před transplantací od žijícího dárce. Tento požadavek je však v rozporu s požadavky na zachování zbytkové funkce polycystických ledvin během dialýzy co nejdéle. Pokud pacient nechce přijít o zbytkovou funkci ledvin, nechce podstupovat nefrektomii, stojí za zvážení konzultovat nespádové transplantační centrum. Nebo je možné vyčkat po zahájení dialýzy poklesu diurézy a ztrátě funkce ledviny a teprve poté podstoupit nefrektomii a zařazení do čekací listiny. Polycystické ledviny jsou považovány za relativní kontraindikaci peritoneální dialýzy, protože bývají spojeny s vyšším výskytem kýly. Pokud je pacient motivován a peritoneální dialýzu chce, má smysl jí alespoň vyzkoušet. Argument paní doktorky o tom, že když jste zvládla bez problému těhotenství, měla byste pohodlně tolerovat 2 litry dialyzačního roztoku při peritoneální dialýze, zní zcela logicky.

Při normální funkci jedné ledviny a normálním močovém nálezu nestojí v darování krve nic v cestě. Užijte si to. Zdravím

Pokud nemáte obtíže, Váš stav je klinicky i laboratorně stabilní nelze proti prácechopnosti nic namítat.Je nutno omezit maximální fyzickou zátěž a nevystavovat se zvýšenému riziku infekce.

Pokud máte sníženou funkci ledvin,pak tuto skutečnost na Vaši žádost posoudí posudkový
lékař.

Věk by neměl být překážkou, důležité, zda jste zdravá a zda funkce vašich ledvin je v pořádku. To vše odhalí předtransplantační vyšetření, obraťte se na lékaře dialyzačního střediska, v němž je vnuk dialyzován nebo je na dialázu připravován.

Pokud netrpíte závažným onemocněním můžete se stát potenciálním dárcem ledviny.Před konečným
rozhodnutím však musíte absolvovat určitou škálu vyšetření , která posoudí Váš celkový zdravotní
stav.Krevní skupiny nemusí být zcela shodné, ale stanovuje se tak zvaná kompaktibilita , což
Vám vysvětlí ošetřující lékař.

Před indikací biopsie je u proteinurie nutné kompletní interní vyšetření se zaměřením na vyloučení tzv. sekundární příčiny. Především jde o vyloučení onkologického onemocnění, tedy nutno vyšetřit zažívací trakt, prostatu, rtg plic, dále vyloučit tzv. systémové onemocnění - tedy provedení odběrů na různé typy autoprotilátek. Pokud jsou tato vyšetření negativní, pak malá proteinurie by možná nebyla indikací k biopsii, ale jsou-li současně přítomny celkové příznaky jako u vás - zvýšené teploty a současně i mikroskopická hematurie, pak pro rozhodování o dalším postupu biopsie je přínosem. Doporučená léčba - tedy i rozhodnutí o imunosupresi, její délka a dávkování je závislé na bioptickém výsledků. Stejně tak lze předvídat i její úspěšnost. Léčebné protokoly lze najít např. v mezinárodních doporučeních z roku 2012: http://kdigo.org/home/guidelines/ v dokumentu Glomerulonephritis. V rozvaze, zda léčbu zahajovat či nikoliv vždy stojí proti sobě očekávaný přínos léčby a vedlejší účinky léčby. Přání a životní styl nemocného v tom hrají nemalou roli. Nakonec přání a souhlas nemocného je nutnou podmínkou i při samotném provedení biopsie.

Dobrý den. Hlavním předpokladem zápisu konkrétního jména do transplantační listiny je zdravotní stav dotyčného pacienta. Ten musí být dobrý pro předpoklad úspěšné transplantace. Ošetřující lékař nese odpovědnost za stav pacienta, kterého zapíše do listiny a rozhodně nebude riskovat případný neúspěch. To se týká dlouhodobého zdravotního stavu, ale stejně tak se může stát, že pacientovi, zařazenému v listině, je nalezena ledvina s odpovídajícími antigeny a dalšími shodnými parametry, Transplant-Centrum IKEM oznámí příslušnému dialyzačnímu středisku vhodnost příjmu orgánu pro dotyčného pacienta, ten je však v daný moment indisponován virózou či jiným banálním onemocněním, které by se však v kombinaci s transplantací mohlo stát fatálním, takže dotyčný má smůlu a na transplantační sál jde někdo jiný.
Bohužel neexistuje žádný příděl ledvin jako kdysi vozu, devizového příslibu nebo bytu. Jsou pacienti, kteří ani nejdou na dialýzu a rovnou dostanou ledvinu, naopak jsou lidé, kteří čekají na vhodný orgán řadu let a jsou i tací, kteří o transplantaci ani nestojí, protože si na dialýzu zvykli. Věk (a zdravotní stav) hraje roli až kolem hranice 80 let. Např. na letošním zimním světovém šampionátu transplantovaných ve Francii závodil ve své kategorii nejmladší osmiletý sportovec z Kanady a nejstarším (aktivním) účastníkem byl 82-letý italský sjezdař.
Já konkrétně čekal 2x3,5 roku a později 2x1rok, t.j od roku 1979 dosud jsem strávil cca. 10 let na dialýze. Držím Vám palce.
Dřevík

Je to škoda, když odborník není ochoten svému klientovi zdůvodnit, proč jej každý rok obtěžuje kontrolními odběry a vyšetřením. Samozřejmě nemůžu znát přesný důvod, proč syn tato vyšetření podstupuje. Pokud je popisován nějaký patologický nález - například přítomnost vesikouretrálního refluxu - tedy rozšíření močovodu, nebo je přítomnost bílkoviny v moči apodobně, pak jistě mají kontroly nějaký smysl. Pokud se však ve zprávách opakuje normální nález, nemají asi kontroly opadstatnění a naopak u malého dítěte mohou mít zbytečné prohlídky nepříznivý vliv na psychiku dítěte. Pokud nemáte důvěru v ošetřujícího lékaře, proberte nálezy s praktickým lékařem, případně jiným lékařem z oboru.

Automatizovanou peritoneální dialýzu indikuje Váš ošetřující lékař dialyzačního střediska na základě výsledku tzv. PET testu, který je prováděn 1-2 měsíce po zahájení peritoneální dialýzy - charakteru CAPD.
Pokud to výsledky PET testu splňují kritéria určena pojišťovnou: najdete např. http://www.bodnik.cz/sezview/top.php?screen=historie&cislo=18515&verze=…
Pokud tedy splňujete tyto podmínky, dialyzační středisko vám přístroj, zaškolení a materiál zajistí a stejně tak následné kontroly.
Jeden den automatizované peritoneální dialýzy je ohodnocen 4325 body, tedy kolem 4000 korun v závislosti na hodnotě bodu.

Dobrý den, moje zkušenosti, týkající se cukrovky (diabetes mellitus) jsou bohužel zcela nulové. Pro optimální příjem tekutin s ohledem na obě onemocnění, byste se měl domluvit se svým ošetřujícím lékařem. Pokud jde o množství přijaté tekutiny s ohledem na dialýzu, je samozřejmě nejlepší omezit příjem tekutin na minimum. Velké změny objemu tekutiny v organizmu (váha a přetěžování průtoku krve srdcem) před a po dialýze zatěžují krevní oběh, srdce je přetěžováno (náhlé selhání srdce je také většinou důvodem úmrtí, nikoli ledviny) a vůbec se nosíte se zbytečným balastem. V období dialýz jsem používal pár triků na zahnání žízně a přitom pouze nepatrné zvýšení váhy. Zvláště v horkých letních dnech je vhodné mít v mrazáku plato na výrobu ledu. Jeho cucání osvěží a přitom celý výrobník má objem přibližně sklenky. Další finta (zcela neakceptovatelná lékaři a způsobující jim infarktové situace) je si s sebou na dialýzu vzít termosku plnou oblíbeného nápoje, vychlazené a nakrájené ovoce (i vysokokaliové) a třeba čtyři housky se šunkou, počkat na bezproblémové připojení dialyzačního setu, propočítat si nutné snížení váhy včetně tohoto extrémního přírůstku a během první hodiny dialýzy si pochutnávat. Tak se i na dialýzu můžete těšit…
Dřevík

Dobrý den,
o stavu Vaší vnučky by měl podrobněji informovat ošetřující lékař v nemocnici. Bez znalosti konkrétního stavu se lze těžko vyjádřit. Dle odbornosti by měl stav zhodnotit gynekolog a urolog.

Dobrý deň. Hyperkaliemia - zvýšené kalium nad normu je stály problém väčšiny pacientov na dialýze. Jeho zvládnutie je na spolupráci lekár-pacient. Pacient môže ovplyvniť príjem K.- otázka diety. Lekár môže počas HD použiť efektívnejšiu dialýzu (vyšší prietok krvi, iný dialyzátor, predlženie času), resp. omedziť lieky, ktoré vyvolávajú zadržiavanie draslíka. V neposlednom rade možno podávať lieky, ktoré priamo vyviažu draslík v čreve. Farba "ihly" závis od jej priemeru, hrúbky, preto u Vás je asi plánované zvýšenie prietoku krvi. Tým sa dosiahne zlepšenie výsledku K po HD (samozrejme že aj spolu s dialyzačným roztokom). Je otázne, či toto opatrenie bude dostatočné aj v období medzi dialyzami, nakolko K u pac. je rýchlo menlivý údaj.

Dobrý den, děkuji za zajímavý dotaz a námět. Rozhodnutí darovat orgán osobě blízké je osobní rozhodnutí. Chápu, že potřebnému - tedy pacientovi - se těžko oslovuje své příbuzné a známé s žádostí o darování ledviny. Na druhou stranu podmínkou darování ledviny je dobrovolné rozhodnutí dárce. Na dárce nemůže být vyvíjen nátlak a rozhodnutí musí vycházet z vnitřního přesvědčení dárce. Ze strany nás, zdravotnických pracovníků, můžeme udělat vše pro šíření objektivních informací: o výhodách transplantace ledviny před jinými metodami náhrady funkce ledvin, o výhodách transplantace od žijícího dárce oproti transplantaci od dárce zemřelého, o případných rizicích pro příjemce i pro dárce. To je i důvod existence těchto stránek www.ledviny.cz, které již 15 let tyto informace zveřejňují, proto se každoročně druhý čtvrtek března pořádá Světový den ledvin. Dialyzační střediska pořádají setkání pacientů s rodinnými příslušníky. Vydáváme pacientské časopisy. Na druhou stranu obecná propagace je něco jiného než cílené oslovení konkrétního potenciálního dárce "ze seznamu". Mám pocit, že tento návrh již překračuje právě tu tenkou hranici mezi svobodným rozhodnutím potenciálního dárce a rozhodnutím pod nátlakem. Je ale možné, že ne každý to cítí zrovna takto.

Transplantovaná ledvina nemůže mít přímý vliv na vlasy, nicméně po úspěšné transplantaci dochází k zlepšení kvality vnitřního prostředí organismu, což může ovlivňovat tyto projevy.

Bohužel obor dětské nefrologie a urologie není mým oborem. Na druhou stranu se jedná o závažný nález, který jistě vyžaduje buď další léčbu nebo alespoň další sledování a proto si neumím představit, že by lékař, který vás na toto vyšetření odeslal, vám nevysvětlil, co to znamená, jaký je další postup a plán. Pokud to opravdu neprovedl ani po cíleném dotazu, je třeba vyhledat jiného dětského nefrologa nebo urologa.

Vyhláška hovoří, že lázeňskou léčbu po operaci ledvin indikuje urolog do 6 měsíců po operaci. Dle seznamu to jsou jen Mariánské lázně. (http://www.lecebne-lazne.cz/storage/get/546-vyhlaska-c-58-1997-sb.pdf)
Je otázkou, co od lázeňské léčby očekáváte?
Lázeňská léčba nijak neovlivní funkci zbývajících ledvin, samotná operace ledvin - nevíme z jaké indikace - nevyžaduje úpravu životních návyků, jejichž změně by mohl být pobyt v lázních snad nápomocen. Operace a následná rekonvalescence určitě znemožní dceři navštěvovat školu na několik týdnů, bude mít co dohánět. Další výpadek pobytem v lázních tak může život dceři více zkomplikovat než pomoci. Samozřejmě jsme každý jiný, pro někoho pobyt v lázních může být příjemným odpočinkem, pro jiného ztraceným časem.

Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny.
Jdete-li na vyšetření, zaměstnavatel je povinen Vám za tímto účelem poskytnout pracovní volno s náhradou mzdy nebo platu po **nezbytně dlouhou dobou**, a to za splnění všech těchto podmínek:
1) vyšetření je provedeno ve zdravotnickém zařízení, které má smlouvu s Vaší pojišťovnou,
2) jde o zdravotnické zařízení poskytující potřebnou péči, které je nejblíže Vašemu bydlišti či pracovišti a
3) vyšetření není možné provést mimo pracovní dobu
(Zdroj: zákoník práce č. 262/2006 Sb., v platném znění a vyhláška č. 590/2006 Sb.)
Pokud byste na vyšetření dojížděl do zdravotnického zařízení, které však není nejblíže Vašemu bydlišti či pracovišti, máte sice nárok na pracovní volno po nezbytně nutnou dobu, náhrada mzdy by Vám však dle platných právních předpisů náležela jen za nezbytně nutnou dobu, jako by vyšetření bylo provedeno ve Vašem nejbližším zdravotnickém zařízení. K Vašemu konkrétnímu případu: pokud je Olomouc nejbližší město, v němž je zdravotnické zařízení, kde by Vás za podmínek výše mohli vyšetřit a vyšetření není možné provést mimo pracovní dobu, náleží Vám pracovní volno a náhrada mzdy po nezbytně nutnou dobu (tj. zejména za dobu vyšetření a cestu k lékaři). **Neplatí tedy, že byste měl automaticky nárok na pracovní volno po celý den.** Jen pro úplnost, dle zákoníku práce jste povinen zaměstnavateli překážku v práci prokázat (tedy především dobu vyšetření a souvisejících úkonů, např. cesty).
V této souvislosti je Vám Váš lékař povinen poskytnout potřebnou součinnost (např. potvrdit dobu trvání vyšetření).
S přáním pěkného dne Mgr. Zuzana Cvrčková

Těžko předvídat, tuto problematiku řeší specializovaná dětská urologická pracoviště. Bude záležet na vývoji dítěte. Pokud ledvina nebude mít odtok moči, lze předpokládat, že se řádně nevyvine a zbude po ní jen nefunkční zmenšená tkáň. Pokud vývoj druhé ledviny bude v pořádku, ledvina se přizpůsobí svou funkcí a plně nahradí chybějící ledvinu. V tom případě pak nebudou nutná žádná další opatření. Po porodu určitě krevní odběry budou pátrat po tom, jak ledvina funguje a ultrazvukem se zkontroluje stav zaniklé a funkční ledviny. S jedinou funkční ledvinou žije celá řada lidí a pokud fungují bez potíží, není nutné takové jedince stigmatizovat a omezovat v jejich životě. Z dětství si pamatuji stejně starého kluka, který celé dětství prožil s řadou omezení, protože měl jen jednu ledvinu. Nesměl sportovat, nesměl se nachladit, na výletech na něj učitelky dávaly pozor a matka na něj stále dohlížela. Když po se desítkách let objevil u mě jako pacient, měl zcela normálně fungující zdravou ledvinu, která jej nijak neomezovala, ale omezené dětství mu již nikdo nevrátil. Držím palce

Z výše uvedeného vyšetření ve shodě s Vaším ošetřujícím lékařem bych nedělal žádné
závěry, dopručená kontrola slouží k posouzení případného vývoje v oblasti odvodných
močových cest, součástí této kontroly bude jistě i laboratorní vyšetření moče.

Dobrý den, přečetl jsem si článek paní Partykové na http://www.urinoterapie.eu/urinoterapie.htm a nevycházím z údivu, co vše jsou lidi schopni podstupovat. Docela nechutné.

Dobrý den, při kreatininu 80 se domnívám, že GF ve skutečnosti neklesla, ale došlo k chybě při výpočtu glomerulární filtrace. Příčin může být celá řada: neúplný sběr moči, špatně zadané množství moči, chyba při zadání výšky, váhy, nebo chybné zadání intervalu, během něhož se sbírala moč (např. sbírala jste 12 hodin ale v laboratoři zapsali 24 hodin) Stačí překlep laborantky nebo sestřičky, případně lékaře a chyba je na světě. Ve výsledkové listině tyto údaje zkontrolujte. Glomerulární filtrace dle výpočtu z rovnice CKD-EPI vám nyní vychází na 1,47 ml/s a není důvod se domnívat, proč by to nemělo odpovídat skutečnosti.

Vážená paní, velice děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny a zároveň se omlouvám za pozdější reakci. Dle mého názoru by bylo nejvhodnější obrátit se přímo na Vaší pojišťovnu s konkrétním dotazem. Informaci o úhradě by Vám však mělo předem poskytnout také zdravotnické zařízení, ve kterém má být příslušný zákrok proveden. Obecně je poskytovatel zdravotních služeb (tedy zdravotnické zařízení) povinen informovat pacienta o ceně poskytovaných zdravotních služeb nehrazených či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění, a to před jejich poskytnutím (zejména zpřístupněním ceníku). (viz § 45 odst. 2 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách) Přeji hodně štěstí při zvládnutí této nelehké situace. S pozdravem Mgr. Zuzana Cvrčková

Velké váhové přírůstky bohužel patří k častým nežádoucím účinkům Olanzapinu. Váš váhový přírůstek považuji za tak závažný, že by jste celou situaci měla řešit s lékařem, který Vám jej nasadil. Rovněž je třeba vzít v úvahu možné interakce s dalšími léky, které užíváte.
Diuretikum je pouze symptomatická terapie, která problém nevyřeší, navíc může přispět k dalšímu nárůstu hodnoty kreatininu.

Dobrý deň. Ťažkosti a prejavy, ktoré popisujete, sú dosť neurčité a môžu byť podmienené viacerými okolnosťami. Najčastejšie bývajú prejavom objemovo koncentračnej dysbalancie počas dialýzy. Súvisí to s poklesom objemu cirkulujúcej krvi a rýchlosťou toku tekutín z buniek do cievneho systému. Je to individuálna veličina, výrazne ovplyvnená medzidialyzačným hmotnostným prírastkom a následnou UF. Tiež výrazne závisí od vstupných koncentrácii látok pred HD, rýchlosťou ich poklesu (závislom aj od prietoku krvi cez pumpu), koncentráciou pripravovaného roztoku, jeho teplotou a hladinou bikarbonátu. Poznanie hodnôt, individualizácia samotnej dialýzy (vs HDF), ev.Uf a Na profilácia môžu priniesť efekt. Je nutné poznať aj lieky, ktoré beriete (aj pred HD) a ich ev. dialyzovateľnosť. Ideálne stanovenie tyv. suchej hmotnosti je prvoradým predpokladom. Komplexnosť tohto problemu mi neumožňuje Vám jednoznačne povedať príčinu Vaších ťažkosti a jej riešenie.

Bez znalostí vašeho celkového zdravotního stavu, laboratorních dat a kompletní terapie nemohu Vám dát uspokojivou odpověď. Z vlastní zkušenosti mohu potvrdit , že někteří pacienti skutečně trpí
obdobnými obtížemi, zpravidla se žádná jednoznačná příčina nenajde , je možné něco v taktice dialýzy
změnit, například složení roztoku,pokud jste léčena doposud standartní hemodialýzou tak hemodiafiltrace atd.Poraďte se svým ošetřujícím lékařem, který Vaše obtíže dle Vašich informací už se snaží řešit.

Vzhledem k Vašemu věku jsou vše hodnoty uspokojivé , skutečně není důvod k obavám.
Rady Vašeho ošetřujícího lékaře jsou adekvátní.Užívání potravinových doplňku Vám nemohu
doporučit .Případné užívání vápníku a železa zkonsultujte se svým ošetřujícím lékařem.
Nadmérný příjem vápníku může vést v některých případech zvýšit riziko tvorby močových kamenů.

Obávám ,se že v rámci své nefrologické odbornosti nejsem Vám schopen poskytnout erudovanou
odpověď .
Pokud se u Vás vyskytne jakýkoliv problém s ledvinami , rád zodpovím Váš dotaz.

Dobrý den, uvedené obtíže mohou souviset s kamenem ve žlučníku. Též při užívání Anopyrinu může dojít k poškození sliznice žaludku a duodena, vhodné by bylo fibroskopické vyšetření žaludku a duodena. Navštivte gastroenterologa.

Dobrý den, rád bych Vaší kamarádce pomohl. Prošel jsem databázi transplantovaných sportovců, bohužel mezi námi není nikdo z jihlavského regionu. Navíc se mezi sebou pokud možno vyhýbáme diskuzím o svém zdravotním stavu, to je hlavní (a většinou jediné) téma, kterého jsou plné čekárny a lůžková oddělení.
Napadla mne jedna věc. Ať si Vaše kamarádka otevře webové stránky IKEMu a zjistí si telefonní čísla transplantačních koordinátorek oddělení hepatologie. Ty mají k dispozici nejen kompletní databázi pacientů po transplantaci jater, ale i čekatelů na tento „gift of life“. V Jihlavě je určitě někdo s podobným osudem jako Vaše kolegyně a může pro ni být studnicí rad a informací.
Zdravím. Dřevík

Natrium hydrogencarbonicum, případně úprava stravy směrem k většímu zastoupení vegetariánkých prvků je používáno u pacientů s pokročilým selháním ledvin ke kompenzaci překyselení organismu. Překyselení je dáno zhoršeným vylučováním kyselin ledvinami. Natrium bicarbonicum v nefrologické ambulanci ordinujeme celé řadě pacientů a dávku upravujeme podle výsledků acidobazické rovnováhy, kterou pravidelně kontrolujeme. Existují práce, které uvádějí jisté zpomalení zhoršování funkce ledvin. Je to ovšem údaj statistický a nelze z toho vyvozovat, že nasazením natrium bicarbonicum u konkrétního pacienta oddálím zahájení dialýzy. Je zřejmé, že u vaší paní je rychlost nemoci dána především samotným genetickým onemocněním.

Pokud nejsou přítomny klinické projevy infektu a dle odborného ORL je nález na mandlích klidný
bez klinicky významného zánětu pak nepovažuji provedení tonsilektomie za bezpodmíněčně nutné

Dle vašich informací se nejedná o tzv .polycystickou degeneraci ledvin ,neboť by se musela projevit alespoň u některého z vašich prarodičů, rodičů, případně sourozenců, takže nemáte důvod
k obavám o zdravotní stav svůj i dcery.
Cysty na ledvinách jsou velmi častým nálezem při sono a CT vyšetření ledvin.Zpravidla nezpůsobují klinicky významné obtíže a nevyžadují léčbu.Zcela jistě postačí sono kontroly ,jejichž frekvenci stanoví Váš ošetřující lékař dle aktuálního nálezu.

Pokud jsou vaše laboratorní nálezy negativní a ledviny bez významných strukturálních změn nemáme pro Váše problémy z nefrologického hlediska řešení . Chraňte se před prochlazením ,
dodržujte adekvátní pitný režim , aby riziko případné recidivy močové infekce bylo minimální .
Pokud k ní přesto dojde,je ji nutno včas přeléčit, aby nedošlo k postižení ledvin, jak se stalo v předcházejícím případě.
Pokud je Váš nefrologický nález negativní , zkuste se poradit s fyzioterapeutem, zda-li se na vaších obtížích nemohou podílet i problémy s páteří.

Jednorázová aplikace analgetika by funkci transplantované ledviny neměla ohrozit, ale
v každém případě o svým problémech informujte svého ošetřujícího nefrologa.