Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobrý deň, chodim na dialyzu 5 rokov. Teraz mám zvýsený kalium na 5.7 az 5.9. Na zaklade toho mi chcú dať biele ihly na 4 hod. Musí to byť tak, viem že bude silnejsia celkovo dialýza a väčsia záťaž na telo. Mam 35 rokov, je to potrebné aby sa to takto riešilo, ja si nemyslím. Všetky výsledky mám dobré okrem hemoglobinu (nízky) a veľa fosfatov, čo si o tom myslíte.

MUDr. Stanislav Vojt 28. 03. 2014

Dobrý deň. Hyperkaliemia - zvýšené kalium nad normu je stály problém väčšiny pacientov na dialýze. Jeho zvládnutie je na spolupráci lekár-pacient. Pacient môže ovplyvniť príjem K.- otázka diety. Lekár môže počas HD použiť efektívnejšiu dialýzu (vyšší prietok krvi, iný dialyzátor, predlženie času), resp. omedziť lieky, ktoré vyvolávajú zadržiavanie draslíka. V neposlednom rade možno podávať lieky, ktoré priamo vyviažu draslík v čreve. Farba "ihly" závis od jej priemeru, hrúbky, preto u Vás je asi plánované zvýšenie prietoku krvi. Tým sa dosiahne zlepšenie výsledku K po HD (samozrejme že aj spolu s dialyzačným roztokom). Je otázne, či toto opatrenie bude dostatočné aj v období medzi dialyzami, nakolko K u pac. je rýchlo menlivý údaj.

Poradna

Dobrý den, dovoluji si poslat námět, jak možná zvýšit počet živých dárců ledvin. Čekám na transplantaci, ale představa, že budu objíždět své příbuzné, ačkoli spolu dobře vycházíme, s dotazem, zda by mi nemohli dát ledvinu..., takže čekám na ledvinu od mrtvého dárce. Navíc je obtížné vysvětlovat, že dnes už není třeba stejná krevní skupina atd.
velmi by nám nemocným pomohlo, kdybychom mohli předat lékařům kontakty na ev. možné dárce z řad příbuzných, kterým by poté přišla od lékařů informace, nikoli samozřejmě žádost. S tím, že jsou osloveni s touto informací jako příbuzní toho a toho člověka, který čeká na ledvinu a se stručným vysvětlením, co to znamená pro dárce. Pevně věřím, že pak by počet dárců velmi stoupl. Sám nemocný zpravidla nenajde sílu hledat ledvinu pro sebe, už jen říct okolí o své nemoci je těžké. Pro situaci, kdy není jako dárce manžel/dítě, kteří s nemocným přímo žijí a o nemoci vědí, by to byla obrovská pomoc. Přitom náklady by byly zanedbatelné. Na osvětu je vynakládá hodně peněz, tohle by snad mohlo být cílenou osvětou...
Děkuji za zvážení. Věřím, že by to zachránilo život moha lidem.

MUDr. Roman Kantor 26. 03. 2014

Dobrý den, děkuji za zajímavý dotaz a námět. Rozhodnutí darovat orgán osobě blízké je osobní rozhodnutí. Chápu, že potřebnému - tedy pacientovi - se těžko oslovuje své příbuzné a známé s žádostí o darování ledviny. Na druhou stranu podmínkou darování ledviny je dobrovolné rozhodnutí dárce. Na dárce nemůže být vyvíjen nátlak a rozhodnutí musí vycházet z vnitřního přesvědčení dárce. Ze strany nás, zdravotnických pracovníků, můžeme udělat vše pro šíření objektivních informací: o výhodách transplantace ledviny před jinými metodami náhrady funkce ledvin, o výhodách transplantace od žijícího dárce oproti transplantaci od dárce zemřelého, o případných rizicích pro příjemce i pro dárce. To je i důvod existence těchto stránek www.ledviny.cz, které již 15 let tyto informace zveřejňují, proto se každoročně druhý čtvrtek března pořádá Světový den ledvin. Dialyzační střediska pořádají setkání pacientů s rodinnými příslušníky. Vydáváme pacientské časopisy. Na druhou stranu obecná propagace je něco jiného než cílené oslovení konkrétního potenciálního dárce "ze seznamu". Mám pocit, že tento návrh již překračuje právě tu tenkou hranici mezi svobodným rozhodnutím potenciálního dárce a rozhodnutím pod nátlakem. Je ale možné, že ne každý to cítí zrovna takto.

Poradna

Dobrý den,dotaz jen pro zajímavost:-)..mám za sebou třetí transplantaci,může mít ledvina dárce vliv na vlasy?Začaly se mi po transpl.kroutit,děkuji:-).

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 24. 03. 2014

Transplantovaná ledvina nemůže mít přímý vliv na vlasy, nicméně po úspěšné transplantaci dochází k zlepšení kvality vnitřního prostředí organismu, což může ovlivňovat tyto projevy.

Poradna

Dobrý den, mám syn 2,5 měsíce byla jsem s ním na vyšetření a Dg.Hydronefróza gr.II-III a dilatace ureteru vlevo 7mm-bez VUR, Náplň pravé pánvičky a močovodu, ureterokéla sin susp.
levá ledvina délka 5cm,parenchym šíře 9mm, je naplněn horní kalich-7mm, dolní kalich 5mm,pánvička apir 5mm, aper 6m. Při dolním kalichu a distálněji pod nim jsou dva hyperechogenní kroužky. Pravá ledvina je 5,1 cm, parenchym šíře 10mm, horní kalich 3mm, dolní je šíře 4-5m, pánvička apir 2.3. Můžete mi to trošku blíže vysvětlit co to pro mého syna znamená? Mám strach aby to nebylo moc vážne. Děkuji

MUDr. Roman Kantor 21. 03. 2014

Bohužel obor dětské nefrologie a urologie není mým oborem. Na druhou stranu se jedná o závažný nález, který jistě vyžaduje buď další léčbu nebo alespoň další sledování a proto si neumím představit, že by lékař, který vás na toto vyšetření odeslal, vám nevysvětlil, co to znamená, jaký je další postup a plán. Pokud to opravdu neprovedl ani po cíleném dotazu, je třeba vyhledat jiného dětského nefrologa nebo urologa.

Poradna

Dobrý den, dcera 17 let má v nejbližších měsících podstoupit operaci ledvin, kdy jí bude část pravé ledviny odebrána. Pravá ledvina funguje na 11 % a na separované funkci ledvin se pravá ledvina podílí 22 %, levá ledvina 78 %.
Chtěla bych se prosím zeptat, zda by jste doporučili následnou lázeňskou péči, a pokud ano, tak které lázně jsou na tento stav specializovány. Předem velmi děkuji za odpověď. S pozdravem, Ludmila.

MUDr. Petr Buček 18. 03. 2014

Vyhláška hovoří, že lázeňskou léčbu po operaci ledvin indikuje urolog do 6 měsíců po operaci. Dle seznamu to jsou jen Mariánské lázně. (http://www.lecebne-lazne.cz/storage/get/546-vyhlaska-c-58-1997-sb.pdf)
Je otázkou, co od lázeňské léčby očekáváte?
Lázeňská léčba nijak neovlivní funkci zbývajících ledvin, samotná operace ledvin - nevíme z jaké indikace - nevyžaduje úpravu životních návyků, jejichž změně by mohl být pobyt v lázních snad nápomocen. Operace a následná rekonvalescence určitě znemožní dceři navštěvovat školu na několik týdnů, bude mít co dohánět. Další výpadek pobytem v lázních tak může život dceři více zkomplikovat než pomoci. Samozřejmě jsme každý jiný, pro někoho pobyt v lázních může být příjemným odpočinkem, pro jiného ztraceným časem.

Poradna

Dobrý den, jezdím po transpl. ledviny na kontroly z NJ do OL, pracuji na celý úvazek, mám nárok na celý den volna, nebo musím část nahrazovat? Děkuji.

Profile picture for user Mgr. Zuzana Cvrčková
Mgr. Zuzana Cvrčková 15. 03. 2014

Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny.
Jdete-li na vyšetření, zaměstnavatel je povinen Vám za tímto účelem poskytnout pracovní volno s náhradou mzdy nebo platu po **nezbytně dlouhou dobou**, a to za splnění všech těchto podmínek:
1) vyšetření je provedeno ve zdravotnickém zařízení, které má smlouvu s Vaší pojišťovnou,
2) jde o zdravotnické zařízení poskytující potřebnou péči, které je nejblíže Vašemu bydlišti či pracovišti a
3) vyšetření není možné provést mimo pracovní dobu
(Zdroj: zákoník práce č. 262/2006 Sb., v platném znění a vyhláška č. 590/2006 Sb.)
Pokud byste na vyšetření dojížděl do zdravotnického zařízení, které však není nejblíže Vašemu bydlišti či pracovišti, máte sice nárok na pracovní volno po nezbytně nutnou dobu, náhrada mzdy by Vám však dle platných právních předpisů náležela jen za nezbytně nutnou dobu, jako by vyšetření bylo provedeno ve Vašem nejbližším zdravotnickém zařízení. K Vašemu konkrétnímu případu: pokud je Olomouc nejbližší město, v němž je zdravotnické zařízení, kde by Vás za podmínek výše mohli vyšetřit a vyšetření není možné provést mimo pracovní dobu, náleží Vám pracovní volno a náhrada mzdy po nezbytně nutnou dobu (tj. zejména za dobu vyšetření a cestu k lékaři). **Neplatí tedy, že byste měl automaticky nárok na pracovní volno po celý den.** Jen pro úplnost, dle zákoníku práce jste povinen zaměstnavateli překážku v práci prokázat (tedy především dobu vyšetření a souvisejících úkonů, např. cesty).
V této souvislosti je Vám Váš lékař povinen poskytnout potřebnou součinnost (např. potvrdit dobu trvání vyšetření).
S přáním pěkného dne Mgr. Zuzana Cvrčková

Poradna

Dobrý den, jsem v 22 týdnu těhotenství a na genetickém vyšetření mi bylo sděleno, že miminku funguje levá ledvina a ta pravá nefunguje, protože se při vývinu nespojila s močovou trubicí a tudíž už nikdy fungovat nebude. Moc by mě zajímalo, jaké nás čeká po porodu vyšetření a četnost těchto vyšetření a taky, co to obnáší pro miminko a co pro rodiče.

MUDr. Petr Buček 13. 03. 2014

Těžko předvídat, tuto problematiku řeší specializovaná dětská urologická pracoviště. Bude záležet na vývoji dítěte. Pokud ledvina nebude mít odtok moči, lze předpokládat, že se řádně nevyvine a zbude po ní jen nefunkční zmenšená tkáň. Pokud vývoj druhé ledviny bude v pořádku, ledvina se přizpůsobí svou funkcí a plně nahradí chybějící ledvinu. V tom případě pak nebudou nutná žádná další opatření. Po porodu určitě krevní odběry budou pátrat po tom, jak ledvina funguje a ultrazvukem se zkontroluje stav zaniklé a funkční ledviny. S jedinou funkční ledvinou žije celá řada lidí a pokud fungují bez potíží, není nutné takové jedince stigmatizovat a omezovat v jejich životě. Z dětství si pamatuji stejně starého kluka, který celé dětství prožil s řadou omezení, protože měl jen jednu ledvinu. Nesměl sportovat, nesměl se nachladit, na výletech na něj učitelky dávaly pozor a matka na něj stále dohlížela. Když po se desítkách let objevil u mě jako pacient, měl zcela normálně fungující zdravou ledvinu, která jej nijak neomezovala, ale omezené dětství mu již nikdo nevrátil. Držím palce

Poradna

Dobrý den, máme týdenní miminko. Při propuštění z porodnice nám doktorka sdělila, že mám syn něco s ledvinou. V papírech napsáno - na UZ ledvin rozšířené pelvo - ureterální přechody bilat. - do 7mm v AP projekci sagitálně. Vůbec nevím o co se jedná, máme jít za měsíc na kontrolu. Můžete mi prosím napsat o co přesně jde, jaká jsou rizika a vyhlídky do budoucna. Jedná se o něco vážného?? Děkuji moc. Hezký den Petra

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 12. 03. 2014

Z výše uvedeného vyšetření ve shodě s Vaším ošetřujícím lékařem bych nedělal žádné
závěry, dopručená kontrola slouží k posouzení případného vývoje v oblasti odvodných
močových cest, součástí této kontroly bude jistě i laboratorní vyšetření moče.

Poradna

dobrý den.jsem diabetik a již rok praktikuji urinoterapii dle dr.Partikové.užívám veškerou ranní(od cca 2hod)urinu cca 1/2 l.prosím o sdělení názoru z pohledu diabetologa.děkuji za odpověď. Antonín

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 7. 03. 2014

Dobrý den, přečetl jsem si článek paní Partykové na http://www.urinoterapie.eu/urinoterapie.htm a nevycházím z údivu, co vše jsou lidi schopni podstupovat. Docela nechutné.

Poradna

Dobrý den,
je mi 25 let, mám chronickou glomerulonefritis ověřenou ve 12 letech biopsií. Kontrolována, protože můj děda zemřel na selhání ledvin, léky jsem však na to nikdy nebrala. Nemám žádné potíže. Při poslední kontrole mi klesl GF na 0,8 ml/s. Na kontrolu chodím dvakrát ročně už od mala a vždy byl GF větší než 1,4 ml/s. Nyní Kreatinin 80 umol/l, Urea 4,8 mmol/l, albumin 45,9 g/l. Nevím, proč tak najednou tak GF kleslo.
Je pravda, že jsem byla během ledna a února nachlazená, jestli se to mohlo projevit?
Co dělat, aby se to opět zlepšilo a nemusela jsem na zvažovanou rebiopsii.
Děkuji za odpověď

MUDr. Roman Kantor 6. 03. 2014

Dobrý den, při kreatininu 80 se domnívám, že GF ve skutečnosti neklesla, ale došlo k chybě při výpočtu glomerulární filtrace. Příčin může být celá řada: neúplný sběr moči, špatně zadané množství moči, chyba při zadání výšky, váhy, nebo chybné zadání intervalu, během něhož se sbírala moč (např. sbírala jste 12 hodin ale v laboratoři zapsali 24 hodin) Stačí překlep laborantky nebo sestřičky, případně lékaře a chyba je na světě. Ve výsledkové listině tyto údaje zkontrolujte. Glomerulární filtrace dle výpočtu z rovnice CKD-EPI vám nyní vychází na 1,47 ml/s a není důvod se domnívat, proč by to nemělo odpovídat skutečnosti.

Poradna

Dobrý den, prosím o zodpovězení, ptám se již asi po čtvrté. Vlivem selhání ledvin se mi velmi zkazily zuby a musela jsem nechat dát korunky, nyní se chci zbavit "buvolího hrbu" za krkem, který vznikl vlivem užívání vysokých dávek kortikoidů, působí mi zdravotní i estetické problémy. Doložení od lékaře bych měla. Alespoň část výdajů bych tedy uvítala zpět, jako invalidní mám nízký příjem. Nic ve zlém, nesrovnávám, avšak, ženám po rakovině se plastika prsu hradí. Kam se tedy mám obrátit? Mnohokrát děkuji

Profile picture for user Mgr. Zuzana Cvrčková
Mgr. Zuzana Cvrčková 5. 03. 2014

Vážená paní, velice děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny a zároveň se omlouvám za pozdější reakci. Dle mého názoru by bylo nejvhodnější obrátit se přímo na Vaší pojišťovnu s konkrétním dotazem. Informaci o úhradě by Vám však mělo předem poskytnout také zdravotnické zařízení, ve kterém má být příslušný zákrok proveden. Obecně je poskytovatel zdravotních služeb (tedy zdravotnické zařízení) povinen informovat pacienta o ceně poskytovaných zdravotních služeb nehrazených či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění, a to před jejich poskytnutím (zejména zpřístupněním ceníku). (viz § 45 odst. 2 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách) Přeji hodně štěstí při zvládnutí této nelehké situace. S pozdravem Mgr. Zuzana Cvrčková

Poradna

Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda se může nasazení Olanzapinu (antipsychotikum) podílet na snížení funkce transplantované ledviny. Užívám tento lék 2 měsíce, přibrala jsem za tu dobu 10 kg, krea se zhoršil ze 145 na 180, kys. moč. z 330 na 420.
Jsem po tx 2 roky. Nevím, zda se na přibraných kg nepodílí také např. zadržená voda, vážím se každý den a vždy zaznamenám drobný váhový přírůstek.
Bylo by řešením např. diuretikum?
Děkuji za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 3. 03. 2014

Velké váhové přírůstky bohužel patří k častým nežádoucím účinkům Olanzapinu. Váš váhový přírůstek považuji za tak závažný, že by jste celou situaci měla řešit s lékařem, který Vám jej nasadil. Rovněž je třeba vzít v úvahu možné interakce s dalšími léky, které užíváte.
Diuretikum je pouze symptomatická terapie, která problém nevyřeší, navíc může přispět k dalšímu nárůstu hodnoty kreatininu.

Poradna

Dobrý den, mám dotaz. Chodím na dialýzu již 3 rokem a před tím asi 2 roky peritoneální. Kromě jiných obtíží mám při každé dialýze stav, kdy se strašně zpotím, mokré vlasy i tělo, změřen cukr dobrý a tlak nižší, ale na ten jsem zvyklá, dělá mi to velké problémy, čím by to mohlo být?
Děkuji za odpověď

MUDr. Stanislav Vojt 28. 02. 2014

Dobrý deň. Ťažkosti a prejavy, ktoré popisujete, sú dosť neurčité a môžu byť podmienené viacerými okolnosťami. Najčastejšie bývajú prejavom objemovo koncentračnej dysbalancie počas dialýzy. Súvisí to s poklesom objemu cirkulujúcej krvi a rýchlosťou toku tekutín z buniek do cievneho systému. Je to individuálna veličina, výrazne ovplyvnená medzidialyzačným hmotnostným prírastkom a následnou UF. Tiež výrazne závisí od vstupných koncentrácii látok pred HD, rýchlosťou ich poklesu (závislom aj od prietoku krvi cez pumpu), koncentráciou pripravovaného roztoku, jeho teplotou a hladinou bikarbonátu. Poznanie hodnôt, individualizácia samotnej dialýzy (vs HDF), ev.Uf a Na profilácia môžu priniesť efekt. Je nutné poznať aj lieky, ktoré beriete (aj pred HD) a ich ev. dialyzovateľnosť. Ideálne stanovenie tyv. suchej hmotnosti je prvoradým predpokladom. Komplexnosť tohto problemu mi neumožňuje Vám jednoznačne povedať príčinu Vaších ťažkosti a jej riešenie.

Poradna

Dobrý den,mám dotaz,chodím na dialýzujiž 3 rokem a před tím asi 2 roky peritoneální.Kromě jiných obtíží mám při každé dialýze stav,kdy se strašně zpotím,mokré vlasy i tělo,změřen cukr dobrý a tlak nižší,ale na ten jsem zvyklá,dělá mi to velké problémy,čím by to mohlo být????děkuji za odpověd

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 28. 02. 2014

Bez znalostí vašeho celkového zdravotního stavu, laboratorních dat a kompletní terapie nemohu Vám dát uspokojivou odpověď. Z vlastní zkušenosti mohu potvrdit , že někteří pacienti skutečně trpí
obdobnými obtížemi, zpravidla se žádná jednoznačná příčina nenajde , je možné něco v taktice dialýzy
změnit, například složení roztoku,pokud jste léčena doposud standartní hemodialýzou tak hemodiafiltrace atd.Poraďte se svým ošetřujícím lékařem, který Vaše obtíže dle Vašich informací už se snaží řešit.

Poradna

Dobrý den, prosím o radu. Jsem sledovaná v nefrologické poradně 3 roky, zařazená do skupiny 2. Mám 56 let. Hodnoty: urea 4 -5, kreatinin 80, GFMDRD 1,05 - 1,1.
Doufám, že můj stav je dlouhodobý a bude přetrvávat v těchto hodnotách. Prosím - mohu nějak preventivně podpořit dobrou funkci? Dle lékařky jen dostatek tekutin, málo živočišných tuků, hlídat tlak a cholesterol.
Mohu užívat potrav. doplňky - nezatěžují ledviny? Např. dlouhodobě vápník, železo ( mám málo ), oregánový olej dlouhodobě ( mám hraniční chlamydie ).
Mnohokrát děkuji za odpověď, moje hodnoty jsou pro vás asi bezvýznamné, ale mne to velmi stresuje.
Janková

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 27. 02. 2014

Vzhledem k Vašemu věku jsou vše hodnoty uspokojivé , skutečně není důvod k obavám.
Rady Vašeho ošetřujícího lékaře jsou adekvátní.Užívání potravinových doplňku Vám nemohu
doporučit .Případné užívání vápníku a železa zkonsultujte se svým ošetřujícím lékařem.
Nadmérný příjem vápníku může vést v některých případech zvýšit riziko tvorby močových kamenů.

Poradna

Zdravím,začal jsem s lečbou diabetu 1 na lačno jsem měl před léčbou kolem 8,5 a po jídle i 19,5 ted se mi to pohybuje na lačno 6,8- 7.1 po jídle 7,5-11.ale stalo se mi že mi cukr šel i na 14,5 chtěl bych se zeptat jestli je dobře že jsem si po 1,5 hodině připíchl jednu jednotku inzulinu.Beru novorapit 3x denně.Noční zatím nemám.Samozřejmě jedu na dietu 225g sacharidu.Tak že jak je to s připichováním po jídle.A ještě jeden problém při vyšších hodnotach těch 11 se mi v pravém oku dělají červené žilky asi 1cm jde to z prava je to nepříjemné na mrkání a trochu to i bolí. Děkuji

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 24. 02. 2014

Obávám ,se že v rámci své nefrologické odbornosti nejsem Vám schopen poskytnout erudovanou
odpověď .
Pokud se u Vás vyskytne jakýkoliv problém s ledvinami , rád zodpovím Váš dotaz.

Poradna

Dobrý den, je mi 66 roků nikdy žádné potíže či léčení - nyní mě pobolívá mírně žaludek a musím tzv. říhat abych si ulevil. Tedy asi plynatost. V leže nemám bolest žádnou. Beru kapky iberogast a bylinné kapky žlučníkové a proti nadýmání Simethikon 80. Po pár dnech tlak v žaludku přejde a zdá se vše v normálu aby se to za několik týdnů opět objeví. Beru pravidelně léky na hypertenzi Prestance 10/5, 100mg Anopirin 1ks denně a 1 ks Torvacard večer. Nejsem si jistý jestli nedochází v koktejlu těchto medikamentů k nějaké nežádoucí reakci. Dříve jsem bral Lozap a tyto problémy jsem neměl. Byl jsem na sono a byl mi zjištěn solitér 16mm ve žlučníku o kterém jsem dosut netušil a žádné potíže neměl. Povolání jsem měl roky dost stresové jako zaměstnanec letové kontroly. Nyní již 10 roků na odpočinku. Do smíchu mi není a za radu moc děkuji. Ps. Obsáhlejší rozbor krve byl ve všem v normách. Franta Alt

Profile picture for user MUDr. Zuzana Bitterová
MUDr. Zuzana Bitterová 19. 02. 2014

Dobrý den, uvedené obtíže mohou souviset s kamenem ve žlučníku. Též při užívání Anopyrinu může dojít k poškození sliznice žaludku a duodena, vhodné by bylo fibroskopické vyšetření žaludku a duodena. Navštivte gastroenterologa.

Poradna

Dobrý den,prosím o radu.Mám kamarádku která čeká na játra,ale i jí trápí více zdravotních neduhů.Ale nejvíce ji trápí,že je na vše sama.My,jako parta se scházíme jednou za měsíc,což je pro ni málo,vrací se do prázdného bytu.Touto cestou prosím o pomoc,jestli v Jihlavě i v jeho okolí se nenachází nějaký človíček,který má také zdravotní problémy a nechce být na ně sám.Rád by si popovídal,zašel třeba na kávu i do přírody.Jen nebýt sám.Děkuji Vám Jana

Profile picture for user Ing. Tomáš Dřevíkovský

Dobrý den, rád bych Vaší kamarádce pomohl. Prošel jsem databázi transplantovaných sportovců, bohužel mezi námi není nikdo z jihlavského regionu. Navíc se mezi sebou pokud možno vyhýbáme diskuzím o svém zdravotním stavu, to je hlavní (a většinou jediné) téma, kterého jsou plné čekárny a lůžková oddělení.
Napadla mne jedna věc. Ať si Vaše kamarádka otevře webové stránky IKEMu a zjistí si telefonní čísla transplantačních koordinátorek oddělení hepatologie. Ty mají k dispozici nejen kompletní databázi pacientů po transplantaci jater, ale i čekatelů na tento „gift of life“. V Jihlavě je určitě někdo s podobným osudem jako Vaše kolegyně a může pro ni být studnicí rad a informací.
Zdravím. Dřevík

Poradna

Dobrý deň,
chcem Vás poprosiť o radu. Moja manželka má polycystické obličky štádium 4. Lab. výsledky: Urea =18,26, Kreatín 305,80, GFR Cock 0,32ml/s, GFR MDRD 0,25ml/s. Teraz jej aplikovali fistulu, ale operacia sa nepodarila, a zákrok je nutne opakovať. Niekde som čítal, že k oddialeniu dialyzy pomáha Natrium bicarbonat, alebo citrusové plody. Manželka má 52r. Ináč sa cíti dobre, akurát je trochu unavená.
Ďakujem za odpoveď.

MUDr. Roman Kantor 14. 02. 2014

Natrium hydrogencarbonicum, případně úprava stravy směrem k většímu zastoupení vegetariánkých prvků je používáno u pacientů s pokročilým selháním ledvin ke kompenzaci překyselení organismu. Překyselení je dáno zhoršeným vylučováním kyselin ledvinami. Natrium bicarbonicum v nefrologické ambulanci ordinujeme celé řadě pacientů a dávku upravujeme podle výsledků acidobazické rovnováhy, kterou pravidelně kontrolujeme. Existují práce, které uvádějí jisté zpomalení zhoršování funkce ledvin. Je to ovšem údaj statistický a nelze z toho vyvozovat, že nasazením natrium bicarbonicum u konkrétního pacienta oddálím zahájení dialýzy. Je zřejmé, že u vaší paní je rychlost nemoci dána především samotným genetickým onemocněním.

Poradna

Dobrý den, máme sedmi letého syna, který má chronickou renální insuficienci CKD V.st. Ještě není dialýzovaný, chodíme na pravidelné kontroly. Poslední dva měsíce mu zjistili v krku streptococcus beta-hemolytický skupiny C na jeden +, nebývá nijak nemocný, netrpí na angíny, mandle má prý klidné. Teď mu dali antibiotika, ale i přesto mu pan doktor doporučuje, vytrhnutí mandlí pro udržení funkce ledvin. Ráda bych se zeptala jestli je to nutné? Jak by jsme měli postupovat? Děkuji za odpověď Romana

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 11. 02. 2014

Pokud nejsou přítomny klinické projevy infektu a dle odborného ORL je nález na mandlích klidný
bez klinicky významného zánětu pak nepovažuji provedení tonsilektomie za bezpodmíněčně nutné

Poradna

Dobry den.Chci se zeptat.Pred rokem jsem podstoupila ruzne vysetreni jako je sono a ct-ledvin.Bylo mi zjisteno,ze mam na jedne ledvine vetsi cystu a na druhe mam vice cysticek ktere delaji neco jako pavucinu.Zatim nedochazim do zadne poradny.Jen presne nechapu jestli se to da lecit a co me do budoucna ceka.Bude mi 29let a mam 9letou dceru.Je mozne ze je to dedicne?Bojim se o sebe a hlavne o dceru.Dekuji vam za vase vysvetleni a odpoved.S pozdravem Bulinova

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 10. 02. 2014

Dle vašich informací se nejedná o tzv .polycystickou degeneraci ledvin ,neboť by se musela projevit alespoň u některého z vašich prarodičů, rodičů, případně sourozenců, takže nemáte důvod
k obavám o zdravotní stav svůj i dcery.
Cysty na ledvinách jsou velmi častým nálezem při sono a CT vyšetření ledvin.Zpravidla nezpůsobují klinicky významné obtíže a nevyžadují léčbu.Zcela jistě postačí sono kontroly ,jejichž frekvenci stanoví Váš ošetřující lékař dle aktuálního nálezu.

Poradna

Dobrý den, je mi 17 a přibližně před rokem jsem prodělala zánět moč. měchýře (který jsem neléčila) a poté se to rozjelo v poměrně těžký zánět ledvin (2 týdny v nemocnici). Od té doby se mi cca jednou za 3 měsíce objeví znovu zánět moč. měchýře, ale už vím jak na to a většinou se ho do pár dní zbavím. Horší je, že mě od toho prvního zánětu trápí bolest v oblasti ledvin (spíše v břiše než v zádech) při rychlejší chůzi, běhu, nebo třeba otřesech v MHD. Byla jsem několikrát na negrologii na vyšetření včetně ultrazvuku, ale nikdy mi nic nenašli. Pouze mi našli malou jizvu na jedné ledvině, ale ta by prý neměla na její fukci mít vliv. Prosím poraďte mi, co mám dělat. Děkuji

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 10. 02. 2014

Pokud jsou vaše laboratorní nálezy negativní a ledviny bez významných strukturálních změn nemáme pro Váše problémy z nefrologického hlediska řešení . Chraňte se před prochlazením ,
dodržujte adekvátní pitný režim , aby riziko případné recidivy močové infekce bylo minimální .
Pokud k ní přesto dojde,je ji nutno včas přeléčit, aby nedošlo k postižení ledvin, jak se stalo v předcházejícím případě.
Pokud je Váš nefrologický nález negativní , zkuste se poradit s fyzioterapeutem, zda-li se na vaších obtížích nemohou podílet i problémy s páteří.

Poradna

Moc prosím, jsem po transplantaci ledviny v měsící červenci 2013.Užívám odpovídající léky,ale zase mně chytlo skřípnutí nervu v zádech.Můžu dostat injekci Dolmina? Nic jiného mi nepomáhá,ani masti dolgit.Jsou Vánoce a zase se nemůžu hnout.Díky za radu. Konečná.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 10. 02. 2014

Jednorázová aplikace analgetika by funkci transplantované ledviny neměla ohrozit, ale
v každém případě o svým problémech informujte svého ošetřujícího nefrologa.

Poradna

Mám potvrzený renálni nádor oboustranný , čekám na operaci,(úplnou resekci) a) je možné odebráni obou ledvin najednou? b) je možné následné zavedení katetru pro peritoneální dialyzu? Dékuji. Marie.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 10. 02. 2014

Stanovení operační strategie je plně v kompetenci operatéra.
Peritoneální dialýza by teoreticky byla možná ,ale obávám se , že bez vlastních ledvin by tento způsob náhrady funkce ledvin nebyl dostatečný.

Poradna

Dobrý deň, chcel by som sa opýtať, či by som mohol mojej priateľke, ktorá chodí na dialýzu darovať obličku. Má 23 rokov a trpí Alportovým syndrómom. Ja mám 28 rokov a som úplne zdravý až na to, že mám poruchu štítnej žľazy (vnútornú). Beriem 1 krát denne Euthyrox 50. Prosím o skorú odpoveď. Vopred veľmi pekne ďakujem.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 8. 02. 2014

V doporučeních pro vyšetření dárců není snížená funkce štítné žlázy posuzována jako samostatná kontraindikace k darování ledviny. Proto si myslím, že by to nemuselo být překážkou. Běžný postup je, že případný dárce se obrátí na ošetřujícího nefrologa příjemce, který pak zprostředkuje další vyšetření a doporučení do transplantačního centra.

Poradna

Dobrý den.
Já bych se chtěla zeptat.
Měla jsem více jak 2 roky peritoneální katetr, nyní jsem téměř rok po kombinované transplantaci/slinivka a ledvina/ a zároveň s operací pupeční kýly.
Asi 14 dní po Tx mi dělali revizi břicha. Mohu tedy mít s velkou pravděpodobností srůsty a tedy neprůchodnost vaječníků? Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 4. 02. 2014

Možné je všechno, zvláště pokud během léčby dialýzou proběhla epizoda peritonitidy. Jinak bych tuto souvislost neviděl jako samozřejmou. Zda vaječníky fungují nebo ne zřejmě dá zjistit odborným gynekologickým vyšetřením.

Poradna

Dobrý den, můžete mi prosím napsat, jaké vyšetření je třeba provést před zařazením do čekací listiny na transplantaci ledvin?
Možná jsem to napsala špatně, omlouvám se, neznám ty správné názvy. Tatínek o tom uvažuje, ale má strach z vyšetření. Jako dcera nemůžu darovat tatínkovi ledvinu, pouze manželka, sourozenci a cizí dárci?
Děkuji za odpověď,
Pelcová

MUDr. Roman Kantor 4. 02. 2014

O vyšetření před transplantací se dozvíte více na stránce Koordinačního střediska transplantací http://www.kst.cz/web/?page_id=2504 , ale konkrétní vyšetření a možnost zařazení nemocného do transplantačního programu, stejně tak možnost příbuzenské transplantace, jakož i vstupní vyšetření potenciálního dárce ledviny zásadně konzultujte s ošetřujícím nefrologem Vašeho otce, který je kompetentní osobou v procesu přípravy k transplantaci. Dcery jsou stejně potenciálními dárci ledviny jako synové nebo manželky či jiní příbuzní či jiní nepříbuzní dárci.

Poradna

Dobrý den,
mám za sebou první tři hemodialýzy. Při první ze mne nic nestahovali, při druhé 1000 ml, poté jsem pociťovala slabost a závratě. Při třetí nestahovali nic. Závratě stále přetrvávají. Na začátku druhíé dialýzy jsem měla ureu 20,po dialýze 6 a kreatinin byl 890 pak 450. Stále močím okolo 2 000 l. váhu si držím. V čem je problém, jak se zbavit závratí?? Nejsem schopna normálně fungovat. Děkuji Nováková Linda

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 3. 02. 2014

Příčinou závratí může nízký tlak,informujte o svých obtížích ošetřujícího lékaře.
Užíváte-li léky na snížení tlaku bude nutno jejich dávkování upravit, pokud tyto léky neberete je možné změnit dialyzační režim, případně upravit Vaší hmotnost po dialýze.
Pokud je Váš tlak v normě je nutno Vaše obtíže komplexně vyšetřit, bez znalostí Vašeho
celkového stavu Vám bohužel nemohu dát konkretnější odpověď.

Poradna

Dobrý den, opětovně zadávám dotaz. Od dvou let trpím chronickou nedostatečností ledvin, od 14ti dialýza, nyní je mi 38 a jsem po třetí transplantaci.Vlivem toho všeho dostaly velmi "zabrat" mé zuby,což mne trápilo.Nechala jsem si tedy až nyní udělat korunky, jejichž částka činila cca 41 000Kč.Aniž bych chtěla srovnávat onemocnění,zeptám se takto, ženy po rakovině vlivem této nemoci mají nárok na plastiku,která je čistě estetická, kam se mám obrátit,abych dostala alespoň část financí za taktéž estetický zákrok? Děkuji. Chápu,že nenusí být ideální odpovídat na toto veřejně, proto připojuji email. Děkuji a přeji pěkné dny. S pozdravem, Monika Pokludová.

Profile picture for user Mgr. Zuzana Cvrčková
Mgr. Zuzana Cvrčková 1. 02. 2014

Vážená paní,
velice děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny.

Dle mého názoru by bylo nejvhodnější obrátit se přímo na Vaší pojišťovnu s konkrétním dotazem.

Obecně však platí, že by Vám informaci o úhradě mělo předem poskytnout zdravotnické zařízení, ve kterém byl příslušný zákrok proveden. Poskytovatel zdravotních služeb (tedy zdravotnické zařízení) je povinen informovat pacienta o ceně poskytovaných zdravotních služeb nehrazených či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění, a to před jejich poskytnutím (zejména zpřístupněním ceníku). (viz § 45 odst. 2 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách)

Přeji hodně štěstí při zvládnutí této nelehké situace.

S pozdravem

Mgr. Zuzana Cvrčková

Poradna

Dobrý den,
chtěl bych se zeptat na jednu pro mě dost závažnou otázku. Před půl rokem mi diagnostikovali chronickou renální insuficienci pátého stupně. V dnešní domě jsem udržován již čtyři měsíce na peritoneální dialýze. I přes problémy, které s ní zažívám. Po třetí výměna katetru, se cítím celkem dobře. Mé výsledky se snížili na přijatelnou hodnotu urea 19,2 a kreatinin 430.
Po biopsii ledvin bylo zjištěno, že ledviny fungují pod jedno procento a regenerace, či uzdravení je zcela nemožné. Do dnešního dne nemocnice stále oddaluje všechna nutná vyšetření k zařazení na Waiting list.
Zdá se mi, že čekat půl roku, což se tak i děje, aby mi udělali veškerá vyšetření a mohl být odtransplantován, mi připadá minimálně neetické.
Chci se tímto zeptat, zda je možnost nebo způsob, jak toto popohnat, nebo se nechat přijmout do jiné nemocnice v jiném regionu, kde by došlo k urychlení této záležitosti?
Děkuji a jsem s pozdravem,
David

MUDr. Roman Kantor 31. 01. 2014

Rychlost vyšetření závisí na dostupných kapacitách jednotlivých ambulancí - echografické, ultrazvukové a další vyšetření. U některých nemocí pacient nemůže být zařazen do transplantačního programu ihned po zahájení dialýzy z důvodu aktivity onemocnění - např. u ANCA asociované vaskulitidy a podobně. Zda je to váš případ, vám řekne ošetřující lékař. Některá transplantační centra chtějí posuzují zařazení pacienta na základě výsledků, které jsou dodány z dialyzačního střediska, jiná transplantační centra, např. IKEM si pacient zve k sobě a potřebná vyšetření si provádějí sami. Existuje svobodná volba lékaře, tedy i transplantačního centra, ale pojišťovna v případě větší vzdálenosti nemusí akceptovat např. náklady na dopravu do vzdálenějšího centra.

Poradna

Dobrý den,
přečetl jsem si zajímavý článek že po ránu jak vstanu z postele se má vypít 1,5litru vody pokojové teploty.
Píše se tam že si (vypereme)naše tělo od škodlivin.
Mám jednu ledvinu a tak by mě zajímalo jestli to nebude pro moji ledvinu nebezpečné.
Děkuji

Profile picture for user Ing. Tomáš Dřevíkovský

Dobrý den, existuje celá řada doporučení lékařů, homeopatů a léčitelů, zabývajících se problémy s ledvinami. Společným výsledkem všech rad je, že ledviny by měly stále pracovat, být zatíženy a filtrovat zplodiny. Na množství tekutiny, která se má do organizmu dodat během 24 hodin a v jejím rozložení v průběhu dne se však názory liší. Podle mé zkušenosti je vhodné příjem tekutiny pravidelně rozložit. Samozřejmě, že obyčejná voda (s trochou citronu) je lepší než všechny slazené nápoje nebo káva, způsobující dehydrataci organizmu. Pokud jde o její teplotu, podle starých čínských receptů dávám přednost teplé vodě (ano, brr, ale rychle se zvykne), která po vypití nesevře cévní systém a nenaruší proces trávení v žaludku. Sám se snažím se nedostat pod hranici 2,5 l/den. Obecně zde hraje roli řada ovlivňujících faktorů, tj. hmotnost osoby, roční doba, výdej energie, atd.
Dřevík

Poradna

Vážení lékaři,prosím o radu.Jsem pacientka po transplantaci ledviny/1,5roku/.Asi 4měsíce užívám na vysoký tlak m.j. i CYNT.Jsem šťastná,tlak je v normě,ale po tomto léku mám zácpu.Mohu užívat EMULIPS a OK Alfa plus?Lze cynt nahradit jiným?Samozřejmostí je správná strava a pravidelnost,ale to na mě opravdu neplatí.Děkuji Vám za odpověď,zdravím a přeji vše dobré! J.M.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 28. 01. 2014

Dobrý den, to je zajímavé, protože v příbalovém letáku jsou stran zažívacího traktu vyjmenovány komplikace právě opačné: Sucho v ústech Průjem, Nausea, zvracení, dyspepsie. Potravinové doplňky, které uvádíte, se nezdá, že by obsahovaly složky, které by negativně ovlivňovaly užívaná imunosupresiva, proto se zdá, že by nemusely uškodit. Na zácpu doporučujeme užívání laktulozy, na níž nevzniká návyk.

Poradna

Dobrý den,

již několik let se potýkám s otoky nohou od kolen dolů, před časem jsem absolvovala operaci, po které se můj operatér pustil do hledání původu těchto otoků.

Cévní vyšetření mi dopadlo dobře.

Nyní jsme se zaměřili na ledviny, neboť již několik let mám problém s alkoholem, kdy po jeho užití oteču po celém těle, otoky zrudnou a svědí, objevují se nejvíce v obličeji a odezní až po několika dnech. Navíc mi v předoperačním vyšetření vyšla zvýšená přítomnost bílkovin v moči a byl odhalen zánět močových cest. I po zaléčení zánětu antibiotiky jsem byla upozorněna, že se mi moč trochu krystalizuje.

Nyní mi praktický lékař, po vyžádání odeslání na kompletní vyšetření ledvin na doporučení operatéra, sdělil, že rozbor moči a krve v předoperačním vyšetření dopadl dobře a není takového vyšetření třeba. Ráda bych se zeptala, zda takovéto vyšetření moči a krve v předoperačním vyšetření opravdu odhalí problém s ledvinami nebo zda může kompletní nefrologické vyšetření odhalit něco, na co předoperační vyšetření nepoukáže?

Děkuji za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 28. 01. 2014

Pokud vyšetření moči a krve dopadlo dobře, tedy bez patologického nálezu, není další vyšetřování nutné.

Poradna

Dobrý den, jsem skoro 3 měsíce po resekci ledviny a jsem stále unvená, jiné probly nemám, může to být od té resekce ledviny. Na kontrolu jsem pozvaná n konci ledna na UZV rentgen plic Teď jsem dostala kašel, na který moc netrpím, teploty nemám,může to mít souvislost? Děkuji Lišková

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 28. 01. 2014

Dobrý den, samotná resekce ledviny, pokud probíhá bez komplikací, nevede k trvalé únavnosti. Je otázka, co bylo příčinou resekce, jaká máte další onemocnění apod.

Poradna

Dobrý den,
chtěl bych se zeptat, mám stále bolesti v oblasti podbřišku. Bolesti přecházejí do beder a zpět, po močení mě to začne pálit v trubici, musím se pak jít opláchnout, koupil jsem si i testovací proužky na moč, stále se mi tam ukazuje bílkovina -  jenom stopa bílkoviny, pH kolem 6,1 po ránu, byl jsem už i u obvodního lékaře, který mě prohlédl a řekl, že se nejedná o nic vážného, napsal mi ciplox 500 na 5 dní, ale bolesti byly větší na druhý den jsem byl znovu u obvodního. Ráno i s močí, kterou jsem si sám kontroloval a byla přítomná opět bílkovina, s tou samou močí jsem šel k obvodnímu a bylo mi řečeno, že je negativní, tak doporučil urologický čaj až 4 l denně, ale nic se nelepšilo. Tak jsem pak šel znovu, ale k zástupu, a tam mi našli bílkovinu v moči B++, doktorka mě vyšetřila tlak normální 124/70 prohmatala mě a pro jistotu hned poslala na sono. V ten den mi bylo uděláno sono ledvin, játry, močového měchýře prostě celého břicha a doktor nenašel žádnou anomálii, na druhy den jsem šel opět k doktorce s močí která se měla poslat na rozbor, ráno sestra mi řekla, že tam opět je bílkovina, ale že uvidíme, co řeknou v laboratoři, výsledky s laboratoře: PH 6,1 - 5epi.hlen.
Doktorka mi řekla, že je to v pořádku a znovu nasazovat ciplox 500 nebo něco jiného je zbytečné tak prý jenom dodržovat pitný režim a brusinky, tak mě bolest přešla, ale opět se mi to vrátilo a nevím si rady, znovu piju urologický čaj a brusinky, jak říkám nemám vysoký tlak, sono v naprostém pořádku, cukr v normě ranní 5-6 mol, jinak mám i nějaké takové ne moc viditelné červené tečky na žaludu, tak nevím, jestli se nejedná o nějakou infekci nebo podobně.
Děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Zuzana Bitterová 26. 01. 2014

Dobrý den, jestliže máte opakované bolesti nebo pálení při močení po ošetření u praktického lékaře, pak je vhodné urologické vyšetření. Pokud by se orientačně objevovala bílkovina v moči i po vyloučení močové infekce, pak je vhodné nefrologické vyšetření.

Poradna

Dobrý den,můj dotaz se týká těhotenství a dilatace pánviček plodu. Jsem ve 31.tt a miminku(holčičce) zjistili dilataci ledv.pánviček. Výsledky jsou zde:
Levá ledvina A-P 40mm
Levá ledvina Tr 29mm
Levá ledvina 50mm
Objem levé ledviny 30,4cm3
Levá pánvička A-P 15,0mm
Levá pánvička Tr 17,6mm
Levá pánvička L 17,9
Pravá ledvina A-P 32mm
Pravá ledvina Tr 28mm
Pravá ledvina L 50mm
Objem praví ledviny 23,5cm3
Pravá pánvička A-P 17,8mm
Pravá pánvička Tr 11,1mm
Pravá pánvička L 11.0m

Diagnoza zní Hydronefroza, lokalizace oboustranně, dilatace vlevo středně závažná, dilatace vpravo také.
Pane doktore, mohl byste mi prosím laicky vysvětlit co tato diagnoza znamená a zdali hrozí miminku nějaké nebezpečí?? Jak se bude postupovat po porodu?? Děkuji

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 22. 01. 2014

Dobrý den. Obávám se, že lékařem, který Vám tyto otázky musí zodpovědět je Váš ošetřující lékař, který Vám doporučí vhodné urologické pracoviště, které se zabývá léčbou vrozené hydronefrozy u dětí. Jedná se o jednu z nejčastějších vrozených vývojových vad močové soustavy, při níž v důsledku vadného vývoje vyústění močovodu do močového měchýře dochází k přetlaku v močovodu nebo obou močovodech a to vede k rozšiřování močových cest a může vést k poškozování funkce ledvin. Díky nitroděložnímu ultrazvukovému vyšetření a vyšetření dětí po porodu jsou dnes tyto vady diagnostikovány včas a jsou pak adkevátně léčeny na specializovaných dětských urologických klinikách.

Poradna

Mám chronické onemocnění ledvin CKD IIIb. stupně (G3bA1), nyní již stacionární, v.s. kombinace ICHL, vaskulární nefroskleróza a chron. TIN při recid. IMC. V lab. nálezu byl zjištěn draslík 5.3.
Existuje, prosím, konkrétní přehled ovoce a zeleniny i s obsahem draslíku, kterých se mám vyvarovat?
Děkuji. J. Spáčilová

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 22. 01. 2014

Dobrý den. Mírné zvýšení draslíku Vás nyní nijak neohrožuje. Ve stádiu IIIb bývá trvalé zvýšení draslíku a nutnost omezení příjmu draslíku vzácné. Je proto nutné, aby Váš lékař zkontroloval užívanou medikaci - některé léky draslík zvyšují, zkontrolovat, zda nedochází k metabolické acidóze, u níž je draslík zvýšen druhotně. Teprve po vyčerpání těchto kroků, bude-li draslík stále vysoký má smysl omezování v dietě. Naopak u pacientů na dialýze je omezení příjmu draslíku základem léčby. Určitě na internetu najdete řadu výživových tabulek s obsahem draslíku. Jedna ze starších je tady: http://old.ledviny.cz/infopac/kalium.html nebo http://www.nefrologie.eu/cgi-bin/main/read.cgi?page=vyzivove_tabulky

Poradna

Dobrý den, ráda bych se zeptala, již po několikáté mi z vyšetření moči vyšla nízká hodnota Urea 1.4 .Již v minulosti jsem měla problémy s ledvinami a močovým měchýřem opakovanými záněty a na antibiotikách.Nyní mi to vyšlo zase.Myslíte,že by to mohlo něco znamenat?Moc děkuji za odpověď.S pozdravem Helena

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 21. 01. 2014

Nemusíte se znepokojovat , pokud v moči nemáte bílkovinu,červené krvinky a hladina močoviny a kreatininu v krvi je v mezích normy, není důvod k obavám.
Nížší hodnota močoviny v moči může znamenat menší zastoupení bílkovin ve vaší stravě.

Poradna

Dobrý den,jsem 6 let po transplantaci v létě jsem prodělal boreliozu a pořád mám špatné výsledky,
můžu zkusit koloidní stříbro, když posiluje imunitu?
Děkuji Míla

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 20. 01. 2014

Ne všechny uváděné informace stran koloidního stříbra jsou seriozní. Nejsou mi známy žádné
klinické studie potvrzující jeho pozitivní účinek na imunitu.
Připustil bych jeho využití v kosmetice, ale pro Vás tento přípravek doporučit nemohu.

Poradna

Dobrý den, prosila bych o Váš názor: už delší dobu mám opakovaně nález hematurie v moči,poprvé náhodně po angíně asi před 4 lety,nyní vždy opakovaně při preventivní prohlídce papírkem.Žádné jiné problémy nemám,jen mě zaráží ta mikroskopická hematurie.Obvodní lékař to neřeší,zatím mě nikam neposlal.Je to v pořádku nebo se nenechat odbýt a nechat se vyšetřit ?Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 20. 01. 2014

Samotná hematurie u OL zjišťovaná zpravidla testovacími proužky nemusí signalizovat žádné onemocnění , je však důvodem pro komplexní vyšetření moče v biochemické laboratoři.
Pokud toto vyšetření prokáže nadlimitní přítomnost červených krvinek- erytrocytů, případně
bílkoviny v moči, pak Vám doporučuji vyšetření ledvin u odborného lékaře- nefrologa.

Poradna

Dobrý večer, chtěla bych se Vás zeptat... před rokem v nemocnici zjistili, že mám zánět v ledvinách a levá ledvina je nefunkční a dali mi stenty do močovodů, že se uvídí po půl roce. Po půl roce při vyšetření zjistili, že jedna ledvina funguje na 6%, druhá 94%, tehdy mi stenty vyměnili (původní stent prý nebyl dobře zaveden), pak bylo provedeno ještě jedno vyšetření a bylo mi doporučeno nechat nefunkční ledvinu odstranit. A teď to bude 6 měsíců, a to je doba kdy bych se měla objednat, protože stenty v močovodu mohou být 6 měcíců. Nemám žádné problémy a měla bych jít na operaci. Můžete mi poradit, co mám dělat? Děkuji

MUDr. Petr Buček 17. 01. 2014

Bez znalosti vašeho celkového stavu Vám nemohu dát kvalifikovanou odpověď.Téměř nefunkční
ledvina se odstraňuje při přetrvávající významné infekci, zánětu. V ostatních případech je
nutno vzít do úvahy celou řadu faktorů.

Poradna

Dobrý den,
dnes mi můj nefrolog sdělil, že mne čeká dialýza 2x týdně. Mám před sebou zatím jen voperování fistule, čeká se na výsledky hladiny kreatininu, kdy byl vyšší při poslední kontrole nad 600. Já jsem s tím tak nějak smířená, jen bych se chtěla zeptat, jak je to s tou váhou, tělesnými přírůstky.
Možná je to hloupé, ale jsem poměrně mladá, celý život bojuji s nadváhou, teď se mi podařilo shodit 15 kilo, lékař byl znepokojen, já radostná. :)) Chci jen vědět, zda tyto váhové přírůstky mohu ovlivnit životosprávou.
Děkuji. Vím, že dotaz je možná malinko "malicherný".

MUDr. Stanislav Vojt 17. 01. 2014

Dobrý deň. Medzidialyzačné váhové prírastky sú závislé od reziduálnej, zbytkovej, činnosti obličiek a od spolupráce pac. Pokial pac. močí, môžu byť minimálne, iné je to u pac. ktorý nemočí vôbec. Ten vahový rozdiel medzi dialýzami je prakticky tvorený vodou, ktorú pac. nie je schopný vylúčiť. Preto je aj toto jedna z úloh dialýzy - odstrániť prebytočnú vodu, spolu s odpadovými látkami. Reziduálna diureza preto hrá jednú z rozhodujúcich úloh. Dalšou je spolupráca pac. - ako je schopný zvládať pocit smädu a aký je jeho prájem stravy a tekutín. No a to je práve úloha životosprávy a to je aj odpoved na Vašu otázku. Životospráva je rozhodujúca, o to viac u pac. ktorý močí len málo resp. vôbec nemoči.

Poradna

Dobrý den,
mám nízkou hladinu hemoglobinu (70), po 6 týdnech si pravidelně píchám Mirceru 200, ale stejně to není lepší. Ještě nejsem na dialýze a mám strach, jak to bude, až mě na ni převedou. Peritoneální d. nemůžu mít a už teď mám velké problémy. Stačí, abych šla na nákup a cestou zpět už mě hodně bolí svaly na nohou a jsem schopná jít jen velmi pomalu. Někdy musím i zastavit, abych si odpočinula. Je to jako kdybych právě doběhla maraton. I můj nefrolog si všiml, že mnohem pomaleji mluvím a reaguji. Jsem stále unavená, ale v noci spát nemůžu. Potřebovala bych se unavit pohybem, ale ten už moc nezvládám. Dokonce pro mě občas bývá unavující se jít najíst a napít. Je možné dostat transfuzi a od jakých hodnot? Jak se to řeší na dialýze? Hubnu a za poslední 3 měsíce se mi snížil albumin z 50 na 43. Sice to zatím není problém, ale pokud se přestanu hýbat, tak by to nemuselo být dobré. Je mi 30 a byla jsem zvyklá na dostatek pohybu. Oproti minulé kontrole před 6 týdny mi stoupl kreatin z 350 na 420 a močovina ze 14 na 18. Přesto mám jít na kontrolu až za 2,5 měsíce.
Zdá se Vám to v pořádku?
Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 16. 01. 2014

Dobrý den, potíže které popisujete mohou být opravdu projevem těžké anemie. Je otázkou, proč je anemie až takto pokročilá a proč nezabírá vysoká dávka Mircery. Jsou v pořádku zásoby železa (hladina ferritinu a saturace transferrinu? Je dostatečná zásoba vit. B12, kyseliny listové?) nejsou přítomny ztráty krve? – stav po operaci, krvácení do zažívacího traktu, není překyselení organismu? Slabost a svalová únava mohou být projevem vysokého draslíku, nepřesahuje draslík hodnoty 6 a více? Hodnoty kreatininu 420 odpovídají dle odhadu funkci 0,18–0,20, ale při nechutenství, omezení fyzické aktivity a vynechání masa ve stravě může ověření funkce ledvin z přesného sběru moči prokázat výrazně nižší funkci, než ukazuje pouhý odhad vypočítaný z krevních hodnot. Navíc výsledky z moči za 24 hodin prokáží, jak jste na tom s výživou, příjmem bílkovin, zda omezení bílkovin není příliš velké.
To vše by pak znamenalo, že další oddalování dialýzy nemá smysl a bez zahájení dialýzy se stav nezlepší. Předpokládám, že již máte funkční arteriovenózní fistuli, aby bylo možno zahájit dialýzu ihned bez nutnosti zavádět katétr. Samozřejmě nic nevím o Vašem základním onemocnění, případně dalších onemocněních. Jak vidíte, za každou odpovědí se otvírají další a další otázky. To je důvod, proč se medicína nedá dělat na dálku přes internet, ale jen intenzivní komunikací se svým ošetřujícím lékařem.
Držím Vám palce.

Poradna

Dobrý den měla jsem bolesti zad a v boku ,zjistili mi zúžený močovod.V noci mě odvezla sanitka měla jsem velké bolesti a zvracela jsem.V nemocnici mi zavedli stent do močovodu.Stále sem potom měla problém pálivé močení a bolest při močení.Po 3 týdnech jsem dostala velké bolesti na pravé straně a bylo mi na zvracení a od bolesti na omdlení.Jela jsem do nemocnice a tam mi řekli že to někomu tak dělá a stent mi vytáhnou za šest měsícu.Prosím porad te čím by těm bolestem předešla při představě jak půjdu do práce a stihne mě to v práci je hrozná.Děkuji

Profile picture for user MUDr. Zuzana Bitterová
MUDr. Zuzana Bitterová 16. 01. 2014

Dobrý den, zavedení stentu a případné komplikace s ním patří do odbornosti urologie. Jestliže máte výrazné obtíže obraťte se na urologické pracoviště.

Poradna

Dobry den moja priatelka trpi alportovym syndromom a chodi na dializu.Chcel by som sa spitat či by som jej mohol darovat svoju obličku ak by sa vysledky zhodovali som napochybach vtom že mam zniženu funkciu štitnej žlazy a beriem eutirox 50 inak žiadne zdravotne problemy nemam za odpoved dakujem

MUDr. Petr Buček 14. 01. 2014

Darování ledviny je možné emocionálně spřízněným pacientům.Pokud je funkce štítné
žlázy na uvedené terapii kompensovaná můžete se stát dárcem ledviny.
Obraťte se na ošetřujícího nefrologa Vaší přítelkyně, který Vám sdělí další informace

Poradna

Dobrý den, při ultrazvukovém vyšetření břicha mi byl popsán tento nález na ledvině: obě ledviny obvyklého uložení, bez tvarových a strukturálních změn, susp. Drobná hyperechogenita na rozhraní kůry a dřeně v levé ledvině ve středním segmentu cca 3 mm, není akustický stín. Bylo mi sděleno, že je tam nejspíše kamínek. Chtěla bych se zeptat a poprosit o vysvětlení a zda tento nález není zaměnitelný např. s nádorem. Děkuji.

MUDr. Petr Buček 14. 01. 2014

Vámi popsaný nález skutečně nesvědčí pro malignitu, vedle kamínku se může jednat i o drobný
benigní vazivový útvar.Pokud nemáte obtíže a močový nález je negativní
doporučil bych pro vaši jistotu kontrolní ultrazukové vyšetření do 3 měsíců,včetně vyšetření moče.

Poradna

Dobrý den,
už pár let mě trápí občasné bolesti zad v oblasti ledvin. Bolesti se vyskytují hlavně např. po oslavách narozenin, kde se konzumuje více alkoholu. Bolest je ostrá, křečovitá až záchvatovitá, trvá asi 1- 2 minuty. Mám si dojít na vyšetření ledvin, nebo jsou to bolesti spojené se zády? Mockrát děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček 13. 01. 2014

Tolerance alkoholu je individuální a může být provázená celou řadou problémů, bolest v oblasti
ledvin může být způsobena dehydratací , která nadměrný konsum především destilátů provází .
Zvažte tedy úpravu své životosprávy,doplňte si vyšetření moče u svého praktického lékaře,
při patologickém nálezu Vám pak doporučí další postup.

Poradna

Dobrý den, chtěl bych se zeptat zda se nejdená o nějaký vážný problém s ledvinami, můj problém: už delší domu mě bolí v oblasti bederní páteře, ta bolest jde až pod žebra ale až do teď jsem neměl pálení nebo nutkání na močení, ale poslední týden chodím častěji, vždy po vymočení cca do 5 min začne pálení špičky penisu, a ta bolest jde někdy až do boků do podbřiška, při čůraní mě to nebolí, zatím, nebo takové ucrkávaní taky nemám, že bych šel na wc a 3 kapky, je fakt, že poslední 14 dní jsem tomu pitnému režimu moc nedal, ale teďkom se snažím pít 2,5 l denně... po vypití půl litru vody nejdu do wc až tak do hodinky.. ale jak kdy.. někdy je moč čirá někdy úplně žlutá, převážně piju čistou vodu, nebo bylinkové čaje, dneska jsem měl i urologický, a nešel jsem po něm hned.. takže nevím zda to má něco společného s ledvinami nebo ne, nekouřím, nepiju dodržuji zdravý jídelníček, je mi 25 let, docela mám panickou hrůzu co a jak.. 1,5 měsíce jsem měl odběry krve a doktor říkal, že je vše v pořádku a korát ph moči bylo kolem 11 hod dopoledne 5.5 co mi přišlo hodně málo. Prosím o radu co mám dělat jestli mám naštívit ambulanci nebo obvodního lékaře, ale to si říkám, že ambulantně je to lepší než čekat na vyšetření kdo ví jak dlouho. Předem Vám děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček 13. 01. 2014

Může se jednat o močovou infekci,stav pravděpodobně nebude závažný. Dodžujte pitný režim,
chraňte se před prochlazením.
Doporučuji Vám vyšetření moče v ambulanci obvodního lékaře,který Váš stav zhodnotí a a navrhne
terapii , případně odešle na ultrazvukové vyšetření ledvin a močových cest.

Poradna

Dobrý den,
před 3 dny (v pátek) jsem začala pociťovat častější nutkání k močení a jemné pálení při močení, usoudila jsem, že se jedná o zánět močového měchýře a zvýšila jsem příjem tekutin na cca 5l za den a dodržovala jsem klidový režim v teple. Další den se zdálo že potíže ustupují, až to vypadalo že už je vše v pořádku. Dalši den ráno jsem ovšem měla krev v moči, pálení se vrátilo a cítila jsem tlak a bolest v pravém boku a bedrech, která se rychle stupňovala, zvýšená teplota. Maminka (zdravotní sesřička) mi dala antb Ciphin 500, po několika hodinách začla bolest ustupovat. Další den ráno (v pondělí) jsem šla k obvodní lékařce, bedra už skoro nebolí,v moči žádná krev nebyla, nepálí, crp 30, nardinovala mi antb ciphin 500 na 8 dní. Moje otázka zní, jak dlouho je potřeba dodržovat klidový režim a kdy bude možné začít s velkou fyzickou zátěží? jsem zrovna v přípravě na závody (1.2.) ve zvedání těžkých vah, takže se jedná o silový trénink 4x týdně 2 hodiny. Popřípadě mohla bych si nějak uškodit kdybych to uspěchala?
(žena, 22 let, 65 kg, nikdy dříve žádné záněty moč. cest.)
Mockrát Vám děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Petr Buček 6. 01. 2014

Minimálně tři dny je nutno omezit výraznější fyzickou zátěž, pokud nebudou obtíže 5. den léčbu
při negativním močovém nálezu možno již ukončit a začít s pozvolnou zátěži.
Snažte se předejít prochlazení, vězte, že každá douhodobá maximální zátěž je pro Váš organismus riziková a do budoucna může být příčinou dalších komplikací.

Poradna

Moc prosím,jsem po transplantaci ledviny v měsící červenci 2013.Užívám odpovídající léky,ale zase mně chytlo skřípnutí nervu v zádech.Můžu dostat injekci Dolmina? Nic jiného mi nepomáhá,ani masti dolgit.Jsou Vánoce a zase se nemůžu hnout.Díky za radu.Konečná.

MUDr. Petr Buček 6. 01. 2014

Dolmina jako každý lék má své nežádoucí účinky jejichž projevy mohou být u každého z nás jiné.
Ve Vašem připadě se mohou zvýšeně projevit přizvýšené hladině kreatininu.
Jednorázová aplikace by snad neměla být problémem, v připadě opakovaného podávání se určitě
poraďte se svým ošetřujícím nefrologem.