Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobrý den,prosím o radu.Mám kamarádku která čeká na játra,ale i jí trápí více zdravotních neduhů.Ale nejvíce ji trápí,že je na vše sama.My,jako parta se scházíme jednou za měsíc,což je pro ni málo,vrací se do prázdného bytu.Touto cestou prosím o pomoc,jestli v Jihlavě i v jeho okolí se nenachází nějaký človíček,který má také zdravotní problémy a nechce být na ně sám.Rád by si popovídal,zašel třeba na kávu i do přírody.Jen nebýt sám.Děkuji Vám Jana

Dobrý den, rád bych Vaší kamarádce pomohl. Prošel jsem databázi transplantovaných sportovců, bohužel mezi námi není nikdo z jihlavského regionu. Navíc se mezi sebou pokud možno vyhýbáme diskuzím o svém zdravotním stavu, to je hlavní (a většinou jediné) téma, kterého jsou plné čekárny a lůžková oddělení.
Napadla mne jedna věc. Ať si Vaše kamarádka otevře webové stránky IKEMu a zjistí si telefonní čísla transplantačních koordinátorek oddělení hepatologie. Ty mají k dispozici nejen kompletní databázi pacientů po transplantaci jater, ale i čekatelů na tento „gift of life“. V Jihlavě je určitě někdo s podobným osudem jako Vaše kolegyně a může pro ni být studnicí rad a informací.
Zdravím. Dřevík

Poradna

Dobrý deň,
chcem Vás poprosiť o radu. Moja manželka má polycystické obličky štádium 4. Lab. výsledky: Urea =18,26, Kreatín 305,80, GFR Cock 0,32ml/s, GFR MDRD 0,25ml/s. Teraz jej aplikovali fistulu, ale operacia sa nepodarila, a zákrok je nutne opakovať. Niekde som čítal, že k oddialeniu dialyzy pomáha Natrium bicarbonat, alebo citrusové plody. Manželka má 52r. Ináč sa cíti dobre, akurát je trochu unavená.
Ďakujem za odpoveď.

MUDr. Roman Kantor 14. 02. 2014

Natrium hydrogencarbonicum, případně úprava stravy směrem k většímu zastoupení vegetariánkých prvků je používáno u pacientů s pokročilým selháním ledvin ke kompenzaci překyselení organismu. Překyselení je dáno zhoršeným vylučováním kyselin ledvinami. Natrium bicarbonicum v nefrologické ambulanci ordinujeme celé řadě pacientů a dávku upravujeme podle výsledků acidobazické rovnováhy, kterou pravidelně kontrolujeme. Existují práce, které uvádějí jisté zpomalení zhoršování funkce ledvin. Je to ovšem údaj statistický a nelze z toho vyvozovat, že nasazením natrium bicarbonicum u konkrétního pacienta oddálím zahájení dialýzy. Je zřejmé, že u vaší paní je rychlost nemoci dána především samotným genetickým onemocněním.

Poradna

Dobrý den, máme sedmi letého syna, který má chronickou renální insuficienci CKD V.st. Ještě není dialýzovaný, chodíme na pravidelné kontroly. Poslední dva měsíce mu zjistili v krku streptococcus beta-hemolytický skupiny C na jeden +, nebývá nijak nemocný, netrpí na angíny, mandle má prý klidné. Teď mu dali antibiotika, ale i přesto mu pan doktor doporučuje, vytrhnutí mandlí pro udržení funkce ledvin. Ráda bych se zeptala jestli je to nutné? Jak by jsme měli postupovat? Děkuji za odpověď Romana

MUDr. Petr Buček 11. 02. 2014

Pokud nejsou přítomny klinické projevy infektu a dle odborného ORL je nález na mandlích klidný
bez klinicky významného zánětu pak nepovažuji provedení tonsilektomie za bezpodmíněčně nutné

Poradna

Dobry den.Chci se zeptat.Pred rokem jsem podstoupila ruzne vysetreni jako je sono a ct-ledvin.Bylo mi zjisteno,ze mam na jedne ledvine vetsi cystu a na druhe mam vice cysticek ktere delaji neco jako pavucinu.Zatim nedochazim do zadne poradny.Jen presne nechapu jestli se to da lecit a co me do budoucna ceka.Bude mi 29let a mam 9letou dceru.Je mozne ze je to dedicne?Bojim se o sebe a hlavne o dceru.Dekuji vam za vase vysvetleni a odpoved.S pozdravem Bulinova

MUDr. Petr Buček 10. 02. 2014

Dle vašich informací se nejedná o tzv .polycystickou degeneraci ledvin ,neboť by se musela projevit alespoň u některého z vašich prarodičů, rodičů, případně sourozenců, takže nemáte důvod
k obavám o zdravotní stav svůj i dcery.
Cysty na ledvinách jsou velmi častým nálezem při sono a CT vyšetření ledvin.Zpravidla nezpůsobují klinicky významné obtíže a nevyžadují léčbu.Zcela jistě postačí sono kontroly ,jejichž frekvenci stanoví Váš ošetřující lékař dle aktuálního nálezu.

Poradna

Dobrý den, je mi 17 a přibližně před rokem jsem prodělala zánět moč. měchýře (který jsem neléčila) a poté se to rozjelo v poměrně těžký zánět ledvin (2 týdny v nemocnici). Od té doby se mi cca jednou za 3 měsíce objeví znovu zánět moč. měchýře, ale už vím jak na to a většinou se ho do pár dní zbavím. Horší je, že mě od toho prvního zánětu trápí bolest v oblasti ledvin (spíše v břiše než v zádech) při rychlejší chůzi, běhu, nebo třeba otřesech v MHD. Byla jsem několikrát na negrologii na vyšetření včetně ultrazvuku, ale nikdy mi nic nenašli. Pouze mi našli malou jizvu na jedné ledvině, ale ta by prý neměla na její fukci mít vliv. Prosím poraďte mi, co mám dělat. Děkuji

MUDr. Petr Buček 10. 02. 2014

Pokud jsou vaše laboratorní nálezy negativní a ledviny bez významných strukturálních změn nemáme pro Váše problémy z nefrologického hlediska řešení . Chraňte se před prochlazením ,
dodržujte adekvátní pitný režim , aby riziko případné recidivy močové infekce bylo minimální .
Pokud k ní přesto dojde,je ji nutno včas přeléčit, aby nedošlo k postižení ledvin, jak se stalo v předcházejícím případě.
Pokud je Váš nefrologický nález negativní , zkuste se poradit s fyzioterapeutem, zda-li se na vaších obtížích nemohou podílet i problémy s páteří.

Poradna

Moc prosím, jsem po transplantaci ledviny v měsící červenci 2013.Užívám odpovídající léky,ale zase mně chytlo skřípnutí nervu v zádech.Můžu dostat injekci Dolmina? Nic jiného mi nepomáhá,ani masti dolgit.Jsou Vánoce a zase se nemůžu hnout.Díky za radu. Konečná.

MUDr. Petr Buček 10. 02. 2014

Jednorázová aplikace analgetika by funkci transplantované ledviny neměla ohrozit, ale
v každém případě o svým problémech informujte svého ošetřujícího nefrologa.

Poradna

Mám potvrzený renálni nádor oboustranný , čekám na operaci,(úplnou resekci) a) je možné odebráni obou ledvin najednou? b) je možné následné zavedení katetru pro peritoneální dialyzu? Dékuji. Marie.

MUDr. Petr Buček 10. 02. 2014

Stanovení operační strategie je plně v kompetenci operatéra.
Peritoneální dialýza by teoreticky byla možná ,ale obávám se , že bez vlastních ledvin by tento způsob náhrady funkce ledvin nebyl dostatečný.

Poradna

Dobrý deň, chcel by som sa opýtať, či by som mohol mojej priateľke, ktorá chodí na dialýzu darovať obličku. Má 23 rokov a trpí Alportovým syndrómom. Ja mám 28 rokov a som úplne zdravý až na to, že mám poruchu štítnej žľazy (vnútornú). Beriem 1 krát denne Euthyrox 50. Prosím o skorú odpoveď. Vopred veľmi pekne ďakujem.

MUDr. Roman Kantor 8. 02. 2014

V doporučeních pro vyšetření dárců není snížená funkce štítné žlázy posuzována jako samostatná kontraindikace k darování ledviny. Proto si myslím, že by to nemuselo být překážkou. Běžný postup je, že případný dárce se obrátí na ošetřujícího nefrologa příjemce, který pak zprostředkuje další vyšetření a doporučení do transplantačního centra.

Poradna

Dobrý den.
Já bych se chtěla zeptat.
Měla jsem více jak 2 roky peritoneální katetr, nyní jsem téměř rok po kombinované transplantaci/slinivka a ledvina/ a zároveň s operací pupeční kýly.
Asi 14 dní po Tx mi dělali revizi břicha. Mohu tedy mít s velkou pravděpodobností srůsty a tedy neprůchodnost vaječníků? Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 4. 02. 2014

Možné je všechno, zvláště pokud během léčby dialýzou proběhla epizoda peritonitidy. Jinak bych tuto souvislost neviděl jako samozřejmou. Zda vaječníky fungují nebo ne zřejmě dá zjistit odborným gynekologickým vyšetřením.

Poradna

Dobrý den, můžete mi prosím napsat, jaké vyšetření je třeba provést před zařazením do čekací listiny na transplantaci ledvin?
Možná jsem to napsala špatně, omlouvám se, neznám ty správné názvy. Tatínek o tom uvažuje, ale má strach z vyšetření. Jako dcera nemůžu darovat tatínkovi ledvinu, pouze manželka, sourozenci a cizí dárci?
Děkuji za odpověď,
Pelcová

MUDr. Roman Kantor 4. 02. 2014

O vyšetření před transplantací se dozvíte více na stránce Koordinačního střediska transplantací http://www.kst.cz/web/?page_id=2504 , ale konkrétní vyšetření a možnost zařazení nemocného do transplantačního programu, stejně tak možnost příbuzenské transplantace, jakož i vstupní vyšetření potenciálního dárce ledviny zásadně konzultujte s ošetřujícím nefrologem Vašeho otce, který je kompetentní osobou v procesu přípravy k transplantaci. Dcery jsou stejně potenciálními dárci ledviny jako synové nebo manželky či jiní příbuzní či jiní nepříbuzní dárci.

Poradna

Dobrý den,
mám za sebou první tři hemodialýzy. Při první ze mne nic nestahovali, při druhé 1000 ml, poté jsem pociťovala slabost a závratě. Při třetí nestahovali nic. Závratě stále přetrvávají. Na začátku druhíé dialýzy jsem měla ureu 20,po dialýze 6 a kreatinin byl 890 pak 450. Stále močím okolo 2 000 l. váhu si držím. V čem je problém, jak se zbavit závratí?? Nejsem schopna normálně fungovat. Děkuji Nováková Linda

MUDr. Petr Buček 3. 02. 2014

Příčinou závratí může nízký tlak,informujte o svých obtížích ošetřujícího lékaře.
Užíváte-li léky na snížení tlaku bude nutno jejich dávkování upravit, pokud tyto léky neberete je možné změnit dialyzační režim, případně upravit Vaší hmotnost po dialýze.
Pokud je Váš tlak v normě je nutno Vaše obtíže komplexně vyšetřit, bez znalostí Vašeho
celkového stavu Vám bohužel nemohu dát konkretnější odpověď.

Poradna

Dobrý den, opětovně zadávám dotaz. Od dvou let trpím chronickou nedostatečností ledvin, od 14ti dialýza, nyní je mi 38 a jsem po třetí transplantaci.Vlivem toho všeho dostaly velmi "zabrat" mé zuby,což mne trápilo.Nechala jsem si tedy až nyní udělat korunky, jejichž částka činila cca 41 000Kč.Aniž bych chtěla srovnávat onemocnění,zeptám se takto, ženy po rakovině vlivem této nemoci mají nárok na plastiku,která je čistě estetická, kam se mám obrátit,abych dostala alespoň část financí za taktéž estetický zákrok? Děkuji. Chápu,že nenusí být ideální odpovídat na toto veřejně, proto připojuji email. Děkuji a přeji pěkné dny. S pozdravem, Monika Pokludová.

Mgr. Zuzana Cvrčková 1. 02. 2014

Vážená paní,
velice děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny.

Dle mého názoru by bylo nejvhodnější obrátit se přímo na Vaší pojišťovnu s konkrétním dotazem.

Obecně však platí, že by Vám informaci o úhradě mělo předem poskytnout zdravotnické zařízení, ve kterém byl příslušný zákrok proveden. Poskytovatel zdravotních služeb (tedy zdravotnické zařízení) je povinen informovat pacienta o ceně poskytovaných zdravotních služeb nehrazených či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění, a to před jejich poskytnutím (zejména zpřístupněním ceníku). (viz § 45 odst. 2 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách)

Přeji hodně štěstí při zvládnutí této nelehké situace.

S pozdravem

Mgr. Zuzana Cvrčková

Poradna

Dobrý den,
chtěl bych se zeptat na jednu pro mě dost závažnou otázku. Před půl rokem mi diagnostikovali chronickou renální insuficienci pátého stupně. V dnešní domě jsem udržován již čtyři měsíce na peritoneální dialýze. I přes problémy, které s ní zažívám. Po třetí výměna katetru, se cítím celkem dobře. Mé výsledky se snížili na přijatelnou hodnotu urea 19,2 a kreatinin 430.
Po biopsii ledvin bylo zjištěno, že ledviny fungují pod jedno procento a regenerace, či uzdravení je zcela nemožné. Do dnešního dne nemocnice stále oddaluje všechna nutná vyšetření k zařazení na Waiting list.
Zdá se mi, že čekat půl roku, což se tak i děje, aby mi udělali veškerá vyšetření a mohl být odtransplantován, mi připadá minimálně neetické.
Chci se tímto zeptat, zda je možnost nebo způsob, jak toto popohnat, nebo se nechat přijmout do jiné nemocnice v jiném regionu, kde by došlo k urychlení této záležitosti?
Děkuji a jsem s pozdravem,
David

MUDr. Roman Kantor 31. 01. 2014

Rychlost vyšetření závisí na dostupných kapacitách jednotlivých ambulancí - echografické, ultrazvukové a další vyšetření. U některých nemocí pacient nemůže být zařazen do transplantačního programu ihned po zahájení dialýzy z důvodu aktivity onemocnění - např. u ANCA asociované vaskulitidy a podobně. Zda je to váš případ, vám řekne ošetřující lékař. Některá transplantační centra chtějí posuzují zařazení pacienta na základě výsledků, které jsou dodány z dialyzačního střediska, jiná transplantační centra, např. IKEM si pacient zve k sobě a potřebná vyšetření si provádějí sami. Existuje svobodná volba lékaře, tedy i transplantačního centra, ale pojišťovna v případě větší vzdálenosti nemusí akceptovat např. náklady na dopravu do vzdálenějšího centra.

Poradna

Dobrý den,
přečetl jsem si zajímavý článek že po ránu jak vstanu z postele se má vypít 1,5litru vody pokojové teploty.
Píše se tam že si (vypereme)naše tělo od škodlivin.
Mám jednu ledvinu a tak by mě zajímalo jestli to nebude pro moji ledvinu nebezpečné.
Děkuji

Dobrý den, existuje celá řada doporučení lékařů, homeopatů a léčitelů, zabývajících se problémy s ledvinami. Společným výsledkem všech rad je, že ledviny by měly stále pracovat, být zatíženy a filtrovat zplodiny. Na množství tekutiny, která se má do organizmu dodat během 24 hodin a v jejím rozložení v průběhu dne se však názory liší. Podle mé zkušenosti je vhodné příjem tekutiny pravidelně rozložit. Samozřejmě, že obyčejná voda (s trochou citronu) je lepší než všechny slazené nápoje nebo káva, způsobující dehydrataci organizmu. Pokud jde o její teplotu, podle starých čínských receptů dávám přednost teplé vodě (ano, brr, ale rychle se zvykne), která po vypití nesevře cévní systém a nenaruší proces trávení v žaludku. Sám se snažím se nedostat pod hranici 2,5 l/den. Obecně zde hraje roli řada ovlivňujících faktorů, tj. hmotnost osoby, roční doba, výdej energie, atd.
Dřevík

Poradna

Vážení lékaři,prosím o radu.Jsem pacientka po transplantaci ledviny/1,5roku/.Asi 4měsíce užívám na vysoký tlak m.j. i CYNT.Jsem šťastná,tlak je v normě,ale po tomto léku mám zácpu.Mohu užívat EMULIPS a OK Alfa plus?Lze cynt nahradit jiným?Samozřejmostí je správná strava a pravidelnost,ale to na mě opravdu neplatí.Děkuji Vám za odpověď,zdravím a přeji vše dobré! J.M.

MUDr. Roman Kantor 28. 01. 2014

Dobrý den, to je zajímavé, protože v příbalovém letáku jsou stran zažívacího traktu vyjmenovány komplikace právě opačné: Sucho v ústech Průjem, Nausea, zvracení, dyspepsie. Potravinové doplňky, které uvádíte, se nezdá, že by obsahovaly složky, které by negativně ovlivňovaly užívaná imunosupresiva, proto se zdá, že by nemusely uškodit. Na zácpu doporučujeme užívání laktulozy, na níž nevzniká návyk.

Poradna

Dobrý den,

již několik let se potýkám s otoky nohou od kolen dolů, před časem jsem absolvovala operaci, po které se můj operatér pustil do hledání původu těchto otoků.

Cévní vyšetření mi dopadlo dobře.

Nyní jsme se zaměřili na ledviny, neboť již několik let mám problém s alkoholem, kdy po jeho užití oteču po celém těle, otoky zrudnou a svědí, objevují se nejvíce v obličeji a odezní až po několika dnech. Navíc mi v předoperačním vyšetření vyšla zvýšená přítomnost bílkovin v moči a byl odhalen zánět močových cest. I po zaléčení zánětu antibiotiky jsem byla upozorněna, že se mi moč trochu krystalizuje.

Nyní mi praktický lékař, po vyžádání odeslání na kompletní vyšetření ledvin na doporučení operatéra, sdělil, že rozbor moči a krve v předoperačním vyšetření dopadl dobře a není takového vyšetření třeba. Ráda bych se zeptala, zda takovéto vyšetření moči a krve v předoperačním vyšetření opravdu odhalí problém s ledvinami nebo zda může kompletní nefrologické vyšetření odhalit něco, na co předoperační vyšetření nepoukáže?

Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 28. 01. 2014

Pokud vyšetření moči a krve dopadlo dobře, tedy bez patologického nálezu, není další vyšetřování nutné.

Poradna

Dobrý den, jsem skoro 3 měsíce po resekci ledviny a jsem stále unvená, jiné probly nemám, může to být od té resekce ledviny. Na kontrolu jsem pozvaná n konci ledna na UZV rentgen plic Teď jsem dostala kašel, na který moc netrpím, teploty nemám,může to mít souvislost? Děkuji Lišková

MUDr. Roman Kantor 28. 01. 2014

Dobrý den, samotná resekce ledviny, pokud probíhá bez komplikací, nevede k trvalé únavnosti. Je otázka, co bylo příčinou resekce, jaká máte další onemocnění apod.

Poradna

Dobrý den,
chtěl bych se zeptat, mám stále bolesti v oblasti podbřišku. Bolesti přecházejí do beder a zpět, po močení mě to začne pálit v trubici, musím se pak jít opláchnout, koupil jsem si i testovací proužky na moč, stále se mi tam ukazuje bílkovina -  jenom stopa bílkoviny, pH kolem 6,1 po ránu, byl jsem už i u obvodního lékaře, který mě prohlédl a řekl, že se nejedná o nic vážného, napsal mi ciplox 500 na 5 dní, ale bolesti byly větší na druhý den jsem byl znovu u obvodního. Ráno i s močí, kterou jsem si sám kontroloval a byla přítomná opět bílkovina, s tou samou močí jsem šel k obvodnímu a bylo mi řečeno, že je negativní, tak doporučil urologický čaj až 4 l denně, ale nic se nelepšilo. Tak jsem pak šel znovu, ale k zástupu, a tam mi našli bílkovinu v moči B++, doktorka mě vyšetřila tlak normální 124/70 prohmatala mě a pro jistotu hned poslala na sono. V ten den mi bylo uděláno sono ledvin, játry, močového měchýře prostě celého břicha a doktor nenašel žádnou anomálii, na druhy den jsem šel opět k doktorce s močí která se měla poslat na rozbor, ráno sestra mi řekla, že tam opět je bílkovina, ale že uvidíme, co řeknou v laboratoři, výsledky s laboratoře: PH 6,1 - 5epi.hlen.
Doktorka mi řekla, že je to v pořádku a znovu nasazovat ciplox 500 nebo něco jiného je zbytečné tak prý jenom dodržovat pitný režim a brusinky, tak mě bolest přešla, ale opět se mi to vrátilo a nevím si rady, znovu piju urologický čaj a brusinky, jak říkám nemám vysoký tlak, sono v naprostém pořádku, cukr v normě ranní 5-6 mol, jinak mám i nějaké takové ne moc viditelné červené tečky na žaludu, tak nevím, jestli se nejedná o nějakou infekci nebo podobně.
Děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Zuzana Bitterová 26. 01. 2014

Dobrý den, jestliže máte opakované bolesti nebo pálení při močení po ošetření u praktického lékaře, pak je vhodné urologické vyšetření. Pokud by se orientačně objevovala bílkovina v moči i po vyloučení močové infekce, pak je vhodné nefrologické vyšetření.

Poradna

Dobrý den,můj dotaz se týká těhotenství a dilatace pánviček plodu. Jsem ve 31.tt a miminku(holčičce) zjistili dilataci ledv.pánviček. Výsledky jsou zde:
Levá ledvina A-P 40mm
Levá ledvina Tr 29mm
Levá ledvina 50mm
Objem levé ledviny 30,4cm3
Levá pánvička A-P 15,0mm
Levá pánvička Tr 17,6mm
Levá pánvička L 17,9
Pravá ledvina A-P 32mm
Pravá ledvina Tr 28mm
Pravá ledvina L 50mm
Objem praví ledviny 23,5cm3
Pravá pánvička A-P 17,8mm
Pravá pánvička Tr 11,1mm
Pravá pánvička L 11.0m

Diagnoza zní Hydronefroza, lokalizace oboustranně, dilatace vlevo středně závažná, dilatace vpravo také.
Pane doktore, mohl byste mi prosím laicky vysvětlit co tato diagnoza znamená a zdali hrozí miminku nějaké nebezpečí?? Jak se bude postupovat po porodu?? Děkuji

MUDr. Roman Kantor 22. 01. 2014

Dobrý den. Obávám se, že lékařem, který Vám tyto otázky musí zodpovědět je Váš ošetřující lékař, který Vám doporučí vhodné urologické pracoviště, které se zabývá léčbou vrozené hydronefrozy u dětí. Jedná se o jednu z nejčastějších vrozených vývojových vad močové soustavy, při níž v důsledku vadného vývoje vyústění močovodu do močového měchýře dochází k přetlaku v močovodu nebo obou močovodech a to vede k rozšiřování močových cest a může vést k poškozování funkce ledvin. Díky nitroděložnímu ultrazvukovému vyšetření a vyšetření dětí po porodu jsou dnes tyto vady diagnostikovány včas a jsou pak adkevátně léčeny na specializovaných dětských urologických klinikách.

Poradna

Mám chronické onemocnění ledvin CKD IIIb. stupně (G3bA1), nyní již stacionární, v.s. kombinace ICHL, vaskulární nefroskleróza a chron. TIN při recid. IMC. V lab. nálezu byl zjištěn draslík 5.3.
Existuje, prosím, konkrétní přehled ovoce a zeleniny i s obsahem draslíku, kterých se mám vyvarovat?
Děkuji. J. Spáčilová

MUDr. Petr Buček 22. 01. 2014

Dobrý den. Mírné zvýšení draslíku Vás nyní nijak neohrožuje. Ve stádiu IIIb bývá trvalé zvýšení draslíku a nutnost omezení příjmu draslíku vzácné. Je proto nutné, aby Váš lékař zkontroloval užívanou medikaci - některé léky draslík zvyšují, zkontrolovat, zda nedochází k metabolické acidóze, u níž je draslík zvýšen druhotně. Teprve po vyčerpání těchto kroků, bude-li draslík stále vysoký má smysl omezování v dietě. Naopak u pacientů na dialýze je omezení příjmu draslíku základem léčby. Určitě na internetu najdete řadu výživových tabulek s obsahem draslíku. Jedna ze starších je tady: http://old.ledviny.cz/infopac/kalium.html nebo http://www.nefrologie.eu/cgi-bin/main/read.cgi?page=vyzivove_tabulky

Poradna

Dobrý den, ráda bych se zeptala, již po několikáté mi z vyšetření moči vyšla nízká hodnota Urea 1.4 .Již v minulosti jsem měla problémy s ledvinami a močovým měchýřem opakovanými záněty a na antibiotikách.Nyní mi to vyšlo zase.Myslíte,že by to mohlo něco znamenat?Moc děkuji za odpověď.S pozdravem Helena

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 21. 01. 2014

Nemusíte se znepokojovat , pokud v moči nemáte bílkovinu,červené krvinky a hladina močoviny a kreatininu v krvi je v mezích normy, není důvod k obavám.
Nížší hodnota močoviny v moči může znamenat menší zastoupení bílkovin ve vaší stravě.

Poradna

Dobrý den,jsem 6 let po transplantaci v létě jsem prodělal boreliozu a pořád mám špatné výsledky,
můžu zkusit koloidní stříbro, když posiluje imunitu?
Děkuji Míla

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 20. 01. 2014

Ne všechny uváděné informace stran koloidního stříbra jsou seriozní. Nejsou mi známy žádné
klinické studie potvrzující jeho pozitivní účinek na imunitu.
Připustil bych jeho využití v kosmetice, ale pro Vás tento přípravek doporučit nemohu.

Poradna

Dobrý den, prosila bych o Váš názor: už delší dobu mám opakovaně nález hematurie v moči,poprvé náhodně po angíně asi před 4 lety,nyní vždy opakovaně při preventivní prohlídce papírkem.Žádné jiné problémy nemám,jen mě zaráží ta mikroskopická hematurie.Obvodní lékař to neřeší,zatím mě nikam neposlal.Je to v pořádku nebo se nenechat odbýt a nechat se vyšetřit ?Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 20. 01. 2014

Samotná hematurie u OL zjišťovaná zpravidla testovacími proužky nemusí signalizovat žádné onemocnění , je však důvodem pro komplexní vyšetření moče v biochemické laboratoři.
Pokud toto vyšetření prokáže nadlimitní přítomnost červených krvinek- erytrocytů, případně
bílkoviny v moči, pak Vám doporučuji vyšetření ledvin u odborného lékaře- nefrologa.

Poradna

Dobrý večer, chtěla bych se Vás zeptat... před rokem v nemocnici zjistili, že mám zánět v ledvinách a levá ledvina je nefunkční a dali mi stenty do močovodů, že se uvídí po půl roce. Po půl roce při vyšetření zjistili, že jedna ledvina funguje na 6%, druhá 94%, tehdy mi stenty vyměnili (původní stent prý nebyl dobře zaveden), pak bylo provedeno ještě jedno vyšetření a bylo mi doporučeno nechat nefunkční ledvinu odstranit. A teď to bude 6 měsíců, a to je doba kdy bych se měla objednat, protože stenty v močovodu mohou být 6 měcíců. Nemám žádné problémy a měla bych jít na operaci. Můžete mi poradit, co mám dělat? Děkuji

MUDr. Petr Buček 17. 01. 2014

Bez znalosti vašeho celkového stavu Vám nemohu dát kvalifikovanou odpověď.Téměř nefunkční
ledvina se odstraňuje při přetrvávající významné infekci, zánětu. V ostatních případech je
nutno vzít do úvahy celou řadu faktorů.

Poradna

Dobrý den,
dnes mi můj nefrolog sdělil, že mne čeká dialýza 2x týdně. Mám před sebou zatím jen voperování fistule, čeká se na výsledky hladiny kreatininu, kdy byl vyšší při poslední kontrole nad 600. Já jsem s tím tak nějak smířená, jen bych se chtěla zeptat, jak je to s tou váhou, tělesnými přírůstky.
Možná je to hloupé, ale jsem poměrně mladá, celý život bojuji s nadváhou, teď se mi podařilo shodit 15 kilo, lékař byl znepokojen, já radostná. :)) Chci jen vědět, zda tyto váhové přírůstky mohu ovlivnit životosprávou.
Děkuji. Vím, že dotaz je možná malinko "malicherný".

MUDr. Stanislav Vojt 17. 01. 2014

Dobrý deň. Medzidialyzačné váhové prírastky sú závislé od reziduálnej, zbytkovej, činnosti obličiek a od spolupráce pac. Pokial pac. močí, môžu byť minimálne, iné je to u pac. ktorý nemočí vôbec. Ten vahový rozdiel medzi dialýzami je prakticky tvorený vodou, ktorú pac. nie je schopný vylúčiť. Preto je aj toto jedna z úloh dialýzy - odstrániť prebytočnú vodu, spolu s odpadovými látkami. Reziduálna diureza preto hrá jednú z rozhodujúcich úloh. Dalšou je spolupráca pac. - ako je schopný zvládať pocit smädu a aký je jeho prájem stravy a tekutín. No a to je práve úloha životosprávy a to je aj odpoved na Vašu otázku. Životospráva je rozhodujúca, o to viac u pac. ktorý močí len málo resp. vôbec nemoči.

Poradna

Dobrý den,
mám nízkou hladinu hemoglobinu (70), po 6 týdnech si pravidelně píchám Mirceru 200, ale stejně to není lepší. Ještě nejsem na dialýze a mám strach, jak to bude, až mě na ni převedou. Peritoneální d. nemůžu mít a už teď mám velké problémy. Stačí, abych šla na nákup a cestou zpět už mě hodně bolí svaly na nohou a jsem schopná jít jen velmi pomalu. Někdy musím i zastavit, abych si odpočinula. Je to jako kdybych právě doběhla maraton. I můj nefrolog si všiml, že mnohem pomaleji mluvím a reaguji. Jsem stále unavená, ale v noci spát nemůžu. Potřebovala bych se unavit pohybem, ale ten už moc nezvládám. Dokonce pro mě občas bývá unavující se jít najíst a napít. Je možné dostat transfuzi a od jakých hodnot? Jak se to řeší na dialýze? Hubnu a za poslední 3 měsíce se mi snížil albumin z 50 na 43. Sice to zatím není problém, ale pokud se přestanu hýbat, tak by to nemuselo být dobré. Je mi 30 a byla jsem zvyklá na dostatek pohybu. Oproti minulé kontrole před 6 týdny mi stoupl kreatin z 350 na 420 a močovina ze 14 na 18. Přesto mám jít na kontrolu až za 2,5 měsíce.
Zdá se Vám to v pořádku?
Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 16. 01. 2014

Dobrý den, potíže které popisujete mohou být opravdu projevem těžké anemie. Je otázkou, proč je anemie až takto pokročilá a proč nezabírá vysoká dávka Mircery. Jsou v pořádku zásoby železa (hladina ferritinu a saturace transferrinu? Je dostatečná zásoba vit. B12, kyseliny listové?) nejsou přítomny ztráty krve? – stav po operaci, krvácení do zažívacího traktu, není překyselení organismu? Slabost a svalová únava mohou být projevem vysokého draslíku, nepřesahuje draslík hodnoty 6 a více? Hodnoty kreatininu 420 odpovídají dle odhadu funkci 0,18–0,20, ale při nechutenství, omezení fyzické aktivity a vynechání masa ve stravě může ověření funkce ledvin z přesného sběru moči prokázat výrazně nižší funkci, než ukazuje pouhý odhad vypočítaný z krevních hodnot. Navíc výsledky z moči za 24 hodin prokáží, jak jste na tom s výživou, příjmem bílkovin, zda omezení bílkovin není příliš velké.
To vše by pak znamenalo, že další oddalování dialýzy nemá smysl a bez zahájení dialýzy se stav nezlepší. Předpokládám, že již máte funkční arteriovenózní fistuli, aby bylo možno zahájit dialýzu ihned bez nutnosti zavádět katétr. Samozřejmě nic nevím o Vašem základním onemocnění, případně dalších onemocněních. Jak vidíte, za každou odpovědí se otvírají další a další otázky. To je důvod, proč se medicína nedá dělat na dálku přes internet, ale jen intenzivní komunikací se svým ošetřujícím lékařem.
Držím Vám palce.

Poradna

Dobrý den měla jsem bolesti zad a v boku ,zjistili mi zúžený močovod.V noci mě odvezla sanitka měla jsem velké bolesti a zvracela jsem.V nemocnici mi zavedli stent do močovodu.Stále sem potom měla problém pálivé močení a bolest při močení.Po 3 týdnech jsem dostala velké bolesti na pravé straně a bylo mi na zvracení a od bolesti na omdlení.Jela jsem do nemocnice a tam mi řekli že to někomu tak dělá a stent mi vytáhnou za šest měsícu.Prosím porad te čím by těm bolestem předešla při představě jak půjdu do práce a stihne mě to v práci je hrozná.Děkuji

MUDr. Zuzana Bitterová 16. 01. 2014

Dobrý den, zavedení stentu a případné komplikace s ním patří do odbornosti urologie. Jestliže máte výrazné obtíže obraťte se na urologické pracoviště.

Poradna

Dobry den moja priatelka trpi alportovym syndromom a chodi na dializu.Chcel by som sa spitat či by som jej mohol darovat svoju obličku ak by sa vysledky zhodovali som napochybach vtom že mam zniženu funkciu štitnej žlazy a beriem eutirox 50 inak žiadne zdravotne problemy nemam za odpoved dakujem

MUDr. Petr Buček 14. 01. 2014

Darování ledviny je možné emocionálně spřízněným pacientům.Pokud je funkce štítné
žlázy na uvedené terapii kompensovaná můžete se stát dárcem ledviny.
Obraťte se na ošetřujícího nefrologa Vaší přítelkyně, který Vám sdělí další informace

Poradna

Dobrý den, při ultrazvukovém vyšetření břicha mi byl popsán tento nález na ledvině: obě ledviny obvyklého uložení, bez tvarových a strukturálních změn, susp. Drobná hyperechogenita na rozhraní kůry a dřeně v levé ledvině ve středním segmentu cca 3 mm, není akustický stín. Bylo mi sděleno, že je tam nejspíše kamínek. Chtěla bych se zeptat a poprosit o vysvětlení a zda tento nález není zaměnitelný např. s nádorem. Děkuji.

MUDr. Petr Buček 14. 01. 2014

Vámi popsaný nález skutečně nesvědčí pro malignitu, vedle kamínku se může jednat i o drobný
benigní vazivový útvar.Pokud nemáte obtíže a močový nález je negativní
doporučil bych pro vaši jistotu kontrolní ultrazukové vyšetření do 3 měsíců,včetně vyšetření moče.

Poradna

Dobrý den,
už pár let mě trápí občasné bolesti zad v oblasti ledvin. Bolesti se vyskytují hlavně např. po oslavách narozenin, kde se konzumuje více alkoholu. Bolest je ostrá, křečovitá až záchvatovitá, trvá asi 1- 2 minuty. Mám si dojít na vyšetření ledvin, nebo jsou to bolesti spojené se zády? Mockrát děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček 13. 01. 2014

Tolerance alkoholu je individuální a může být provázená celou řadou problémů, bolest v oblasti
ledvin může být způsobena dehydratací , která nadměrný konsum především destilátů provází .
Zvažte tedy úpravu své životosprávy,doplňte si vyšetření moče u svého praktického lékaře,
při patologickém nálezu Vám pak doporučí další postup.

Poradna

Dobrý den, chtěl bych se zeptat zda se nejdená o nějaký vážný problém s ledvinami, můj problém: už delší domu mě bolí v oblasti bederní páteře, ta bolest jde až pod žebra ale až do teď jsem neměl pálení nebo nutkání na močení, ale poslední týden chodím častěji, vždy po vymočení cca do 5 min začne pálení špičky penisu, a ta bolest jde někdy až do boků do podbřiška, při čůraní mě to nebolí, zatím, nebo takové ucrkávaní taky nemám, že bych šel na wc a 3 kapky, je fakt, že poslední 14 dní jsem tomu pitnému režimu moc nedal, ale teďkom se snažím pít 2,5 l denně... po vypití půl litru vody nejdu do wc až tak do hodinky.. ale jak kdy.. někdy je moč čirá někdy úplně žlutá, převážně piju čistou vodu, nebo bylinkové čaje, dneska jsem měl i urologický, a nešel jsem po něm hned.. takže nevím zda to má něco společného s ledvinami nebo ne, nekouřím, nepiju dodržuji zdravý jídelníček, je mi 25 let, docela mám panickou hrůzu co a jak.. 1,5 měsíce jsem měl odběry krve a doktor říkal, že je vše v pořádku a korát ph moči bylo kolem 11 hod dopoledne 5.5 co mi přišlo hodně málo. Prosím o radu co mám dělat jestli mám naštívit ambulanci nebo obvodního lékaře, ale to si říkám, že ambulantně je to lepší než čekat na vyšetření kdo ví jak dlouho. Předem Vám děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček 13. 01. 2014

Může se jednat o močovou infekci,stav pravděpodobně nebude závažný. Dodžujte pitný režim,
chraňte se před prochlazením.
Doporučuji Vám vyšetření moče v ambulanci obvodního lékaře,který Váš stav zhodnotí a a navrhne
terapii , případně odešle na ultrazvukové vyšetření ledvin a močových cest.

Poradna

Dobrý den,
před 3 dny (v pátek) jsem začala pociťovat častější nutkání k močení a jemné pálení při močení, usoudila jsem, že se jedná o zánět močového měchýře a zvýšila jsem příjem tekutin na cca 5l za den a dodržovala jsem klidový režim v teple. Další den se zdálo že potíže ustupují, až to vypadalo že už je vše v pořádku. Dalši den ráno jsem ovšem měla krev v moči, pálení se vrátilo a cítila jsem tlak a bolest v pravém boku a bedrech, která se rychle stupňovala, zvýšená teplota. Maminka (zdravotní sesřička) mi dala antb Ciphin 500, po několika hodinách začla bolest ustupovat. Další den ráno (v pondělí) jsem šla k obvodní lékařce, bedra už skoro nebolí,v moči žádná krev nebyla, nepálí, crp 30, nardinovala mi antb ciphin 500 na 8 dní. Moje otázka zní, jak dlouho je potřeba dodržovat klidový režim a kdy bude možné začít s velkou fyzickou zátěží? jsem zrovna v přípravě na závody (1.2.) ve zvedání těžkých vah, takže se jedná o silový trénink 4x týdně 2 hodiny. Popřípadě mohla bych si nějak uškodit kdybych to uspěchala?
(žena, 22 let, 65 kg, nikdy dříve žádné záněty moč. cest.)
Mockrát Vám děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Petr Buček 6. 01. 2014

Minimálně tři dny je nutno omezit výraznější fyzickou zátěž, pokud nebudou obtíže 5. den léčbu
při negativním močovém nálezu možno již ukončit a začít s pozvolnou zátěži.
Snažte se předejít prochlazení, vězte, že každá douhodobá maximální zátěž je pro Váš organismus riziková a do budoucna může být příčinou dalších komplikací.

Poradna

Moc prosím,jsem po transplantaci ledviny v měsící červenci 2013.Užívám odpovídající léky,ale zase mně chytlo skřípnutí nervu v zádech.Můžu dostat injekci Dolmina? Nic jiného mi nepomáhá,ani masti dolgit.Jsou Vánoce a zase se nemůžu hnout.Díky za radu.Konečná.

MUDr. Petr Buček 6. 01. 2014

Dolmina jako každý lék má své nežádoucí účinky jejichž projevy mohou být u každého z nás jiné.
Ve Vašem připadě se mohou zvýšeně projevit přizvýšené hladině kreatininu.
Jednorázová aplikace by snad neměla být problémem, v připadě opakovaného podávání se určitě
poraďte se svým ošetřujícím nefrologem.

Poradna

Dobrý den, je mi 17 a přibližně před rokem jsem prodělala zánět moč. měchýře (který jsem neléčila) a poté se to rozjelo v poměrně těžký zánět ledvin (2 týdny v nemocnici). Od té doby se mi cca jednou za 3 měsíce objeví znovu zánět moč. měchýře, ale už vím jak na to a většinou se ho do pár dní zbavím. Horší je, že mě od toho prvního zánětu trápí bolest v oblasti ledvin (spíše v břiše než v zádech) při rychlejší chůzi, běhu, nebo třeba otřesech v MHD. Byla jsem několikrát na negrologii na vyšetření včetně ultrazvuku, ale nikdy mi nic nenašli. Pouze mi našli malou jizvu na jedné ledvině, ale ta by prý neměla na její fukci mít vliv. Prosím poraďte mi, co mám dělat. Děkuji

MUDr. Petr Buček 6. 01. 2014

Některé ledviny mohou bolesti reagovat na zvýšenou zátěž, případně otřesy, doporučuji
vyšetření moče bezprostředně po zátěži.
Při negativní nálezu pak Vaše problémy nemusí s ledvinami souviset a mohou být například páteřového původu.

Poradna

Dobry den.Chci se zeptat.Pred rokem jsem podstoupila ruzne vysetreni jako je sono a ct-ledvin.Bylo mi zjisteno,ze mam na jedne ledvine vetsi cistu a na druhe mam vice cisticek ktere delaji neco jako pavucinu.Zatim nedochazim do zadne poradny.Jen presne nechapu jestli se to da lecit a co me do budoucna ceka.Bude mi 29let a mam 9letou dceru.Je mozne ze je to dedicne?Bojim se o sebe a hlavne o dceru.Dekuji vam za vase vysvetleni a odpoved.S pozdravem Bulinova

MUDr. Petr Buček 6. 01. 2014

Dle Vašich informací se nejedená po tzv. polycystickou degeneraci ledvin, která je dědičná a může v některých případech vést ke selhání ledvin, takže Vaše obavy nejsou na místě.
Ve vašem případě, pokud je větší cysta nad 2 cm zpravidla postačí sono kontroly 1x za 2 roky,v případě dcery je možná příležitostná sono kontrola , pokud však nemá žádné obtíže tak zcela jistě postačí po 20 roce věku.

Poradna

Dobrý den,
můj přítel prodělal v pátek ráno transplantaci. Kreatinin v moči mu stále klesá, ale i tak, dnes (neděle ráno) je 500 μmol/l. Ze včerejška klesl z 820 μmol/l. Proto se chci zeptat, zda to, že klesá, ale přesto je takto vysoký znamená, že se ledvina "uchytila"? Nebo je stále velká pravděpodobnost, že ji jeho tělo odmítne? Jinak močí normálně, už i chodí a je na normálním pokoji, takže dle tohohle postupu si myslím, že by mělo být vše v pořádku. Jen nás straší ten kreatinin.

MUDr. Petr Buček 5. 01. 2014

Kreatinin bude klesat postupně, dle Vašeho sdělení t.č.není důvod k obavám

Poradna

Dobrý den, mohu s transpl. ledvinou do sauny? Nemám zvýšený TK,ani jinou kontraindikaci.Byla jsem jednou a bylo mi to velmi příjemné.Chtěla bych zkusit i vibrosaunu, viz.http://www.figuraline.cz/vibrostation.html, vibrace lze upravit na minimum.Děkuji:-).

MUDr. Petr Buček 4. 01. 2014

Pokud nemáte hypertensi, ani jakýkoliv aktivní zánětlivý proces neviděl bych v saunování riziko ¨
ohrožení transplantované ledviny , v každém případě bych se však poradil se svým ošetřujícím nefrologem, který zná Váš zdravotní stav.

Poradna

Dobrý den, pane doktore,
dovolím si následující dotaz, jehož zodpovězení má pro mne velký význam.
Jsem 3 měsíce po nefrektomii L, i přes tento handicap se chci vrátit cíleně k mému hobby, a sice k vytrvalostnímu běhu (rozumějte nyní do vzdálenosti půlmaratonu), který provozuji již hodně let.
Moje otázka se týká toho, zda při velké ztrátě tekutin pocením během výkonu netrpí ledvina.
Samozřejmě dbám na dobré zavodnění před sportem, s sebou na běh mám i láhev na doplňování tekutin (o objemu cca 0,5 litru) a hned po běhu tekutiny spořádaně doplňuji. Ale po dobu sportu, řekněme po dobu 100 minut, deficit tekutin tělo má.
Děkuji srdečně za Vaše zodpovězení.

MUDr. Petr Buček 1. 01. 2014

Zdravá ledvina netrpí a maraton určitě snese. Jen do toho. Za 100 minut během běhu v našich podmínkách nedehydratujete, a zdravá ledvina si umí s tím poradit.

Poradna

Pěkný den, reaguji na článek o odkyselení, je vhodné krom správné životosprávy zařadit i nějaké preparáty k odkyselení, o kterém se nyní tolik píše? A pokud ano,jaké jsou pro nás,o transpl. vhodné? Děkuji:-).

MUDr. Roman Kantor 28. 12. 2013

Bohužel nesleduji reklamní sdělení výrobců potravinových doplňků, proto nevím, o jakých preparátech k odkyselení se nyní tolik píše. Jsou studie, které prokazují příznivý efekt stravy, která vede k malé tvorbě kyselin, ale nasazení léku - natrium hydrogencarbonicum uvažujeme v nefrologické ambulanci podle výsledků rozboru krve. Jen malá část onemocnění ledvin je spojena se ztrátami NaHCO3, tedy bikarbonátu z krve a tím zakyselení organismu, kdy je natrium hydrogencarbonicum podáváno v relativně vysokých dávkách i při jinak dobré funkci ledvin. Teprve s výrazným snížením funkce ledvin je přistupováno k podávání natrium hydrogencarbonicum ke kompenzaci snížené schopnosti ledvin odstraňovat z organismu kyseliny.

Poradna

Dobrý den, mamka dojíždí již 4,5 roku na dialýzu. Měla problémy i s cévami DK, které jsou pravidelně kontrolovány na kontrolním Doppleru, co půl roku.
Nicméně v posledních měsících má mamka problémy s dýcháním, zvláště ve večerních hodinách, po 22 hod. Jelikož pravidelně s přestávkami dostává erytropoetin, nepřičítám to problému s transportem kyslíku ve tkáních, takže se ptám - proč se mamka zvláště večer dusí, nemůže dýchat?
Vodu na plicích nemá, jezdí 4x týdně na dialýzu kvůli tomuto. Takže kde je problém?
Mamce je 67 let.
Děkuji, Lenka

MUDr. Roman Kantor 27. 12. 2013

Dialýza 4x týdně určitě neuškodí, ale není to standardní léčba. Jedním z důvodů, proč je přidána čtvrtá dialýza bývají velké váhové přírůstky. Váhové přírůstky bývají větší u pacientů s žízní, u těch, co již nemočí. Přírůstek by měl v optimálním případě dosahovat 2,5% váhy pacienta - tedy kolem 2 kg. Někteří pacienti však nedokáží přes opakované poučení o dietních opatřeních tyto přírůstky mít pod kontrolou, a pak se setkáváme s přírůstky i 6 i více kg od minulé dialýzy. Takový přírůstek samozřejmě vede k převodnění a dušnosti. Dalším důvodem je stanovení suché váhy, tedy váhy, se kterou pacient opouští dialýzu. Jde o to, aby pacient po dialýze neměl žádnou přebytečnou vodu. Léčba erytropoetinem zlepšuje krevní obraz, to ale automaticky neznamená, že pacient opravdu má hladinu hemoglobinu nad 100. Jindy dušnost a slabost bývá spojena s vysokou hladinou draslíku. Dalším faktorem může být hyperkinetická arteriovenózní fistule - tedy stav, kdy tepenno žilní spojkou, která je používaná k napojení dialýzy, protéká příliš mnoho krve - tedy kolem 1500 a více ml/minutu. To byly důvody dialyzační. Samozřejmě dušnost má celou řadu jiných příčin. Jako první je nutno myslet na onemocnění srdce - chlopenní vady, kardiální dysfunkce - lze odhalit pomocí echografického vyšetření. Dále ischemická choroba srdeční, plicní embolie, onemocnění průdušek a řada dalších. Rozhodně údaj o nočních dušnostech je nutno nejdříve řešit s lékařem na středisku a po vyloučení příčin spojených s dialyzační léčbou je nutno hledat pomoc dále.

Poradna

Dobrý den, mohu užívat s transplantovanou ledvinou tento, či jiné preparáty Dr. Jonáše? Samozřejmě jsem se ptala i jeho a opověď zněla ano. Ráda bych znala Váš názor. Děkuji mnohokrát.
http://www.joalis.cz/cs-CZ/eshop/organove-preparaty/mezeg,313.html

MUDr. Stanislav Vojt 26. 12. 2013

Dobrý deň. Užívanie rastlinných výluhov je vo všeobecnosti spojené s otázkou zloženia a koncentrácie jednotlivých zložiek, ktoré nie je možné presne stanoviť. U Vás konkrétne naviac pristupuje otázka iných chorôb a interakcie s liekmi, ktoré beriete po transplantácii obličky. Nakolko sa môžme orientovať len podla zloženia rastlin, na Váš dotaz môžem odpovedať, že daný prípravok neobsahuje zložku, ktorá by bola v rozpore. Prípravok teda môžte používať. Vo všeobecnosti ale pac., ktorí chcú brať takéto, alebo podobné produkty doporučujem začať s nižším dávkovaním a neisť hned na maximálnu doporučenú dávku. Zloženie týchto prípravkov nie je možné, z logických dôvodov, 100%ne zaručiť a ani prípadne interakcie.

Poradna

Dobrý den,pane doktore, již jednou jsem se ptala na možnost odstranění "buvolího hrbu" po užívaní kortikoidů, kdy jste odpověděl, že jedinou možností je plastická chirurgie.Je možné,aby toto hradila pojišťovna? Děkuji za odpověď.

Pokludová.

MUDr. Roman Kantor 22. 12. 2013

Na to vám neumím odpovědět, na to Vám může odpovědět plastický chirurg, pokud se na takovou operaci dá.

Poradna

Dobry den, chtěla jsem se zeptat,bylo mi provedeno vyšetřeni krve, byla mi naměřena urea 7,5 a bilirubin 20 jinak vše v pořadku je to nějaky problém děkuji za odpověd

MUDr. Roman Kantor 20. 12. 2013

Nevidím v tom problém.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na váš názor ohledně očkování 6 měsíčního nekojeného dítěte, které má vrozeně pouze jednu ledvinu - na ní je hydronefróza a dále je rozšířený močovod.
Mám více otázek, předem moc děkuji za odpovědi:
1. Je v našem případě vhodné očkování hexavalentní vakcínou?
2. Jsou ledviny jediný párový orgán, který se neregeneruje? Dočetla jsem se to a nevím zda je to pravda.
3. Jaký má vliv hliník na ledviny? Na vakciny.net jsem našla distribuci hliníku z vakcíny po těle a nejvíce jsou zatíženy ledviny.
4. Při očkování je častý vedlejší účinek teplota nad 38 stupňů. Není to v našem případě nebezpečné?

MUDr. Stanislav Vojt 19. 12. 2013

Dobrý deň. Som nefrolog, nie pediater, ale na Vaše otázky môžem stručne odpovedať:
1. - Očkovanie hexavalentnou vakcínou je (na Slovensku, legislatíva v Česku ?) "povinné" už v 3.a 5.mes.veku, čiže vaše dieťa by už, teoreticky mohlo byť zaočkované. Solitárna obličky, s hydronefrozou zvyšuje riziko ochorení a komplikácii - očkovanie by toto riziko mohlo znížiť. Čiže ak tomu nič iné nebráni, skôr by bolo vhodné.
2. - Obličky sú párový orgán (s výnimkou solitárnych obličiek) a regenerácia je síce možná, ale len v omedzenej miere a súvisi aj s rastom a ich vývojom, teda s vekom
3. - Hliník sa bežne obličkami vylučuje, toto neplatí u ludí s ťažkou obličkou nedostatočnosťou, zvlásť sa to v minulosti popisovalo u ludi dialyzovaných, kedy sa hlinik v tele hromadil z liekov a upravenej vody na dialýze a prejavoval sa najmä na mozgu a krvotvorných orgánoch. Je tiež súčasťou určitých liekov. Koncentrácia vo vakcíne by mala byť mlen stopová, čiže život a zdravie neohrozujúca.
4. - Lokálna reakcia na očkovanie, ev.spojená aj so vzostupom teploty býva najčastejším vedlajším účinkom a nemala by byť nebezpečná, pokial nie je spojená s výraznou reakciou, dlhodobým priebehom a inými komplikáciami. Názory na očkovanie sú rôzne, aj reakcia rodičov - od súhlasu až po naprosté odmietanie. Je si však treba uvedomiť, že: a, nezaočkovaný jedinec je ohrozený všetkými týmito ochoreniami, to zvlášť platí pre predisponovaných jedincov b, treba aj priznať, že očkovanie spôsobuje určitú záťaž organizmu a je spojené s určitými komplikáciami, aj ked tie závažné sú zriedkavé.

Poradna

Dobrý den,
je mi 28 let a léčím se se štítnou žlázou (autoimunitní hypothyreóza) a opakovaně mi při odběrech zjistili lehce zvýšenou hodnotu sérového kreatininu-většinou v rozmezí 90-100. Měla jsem už i UZV břicha, kde ledviny byly v normě...já osobně žádné problémy s ledvinama nemám a ani v dětství jsem neměla. Můžete mi poradit, jaký by měl být další postup vyšetřování a co by ta hodnota kreatininu mohla znamenat?

MUDr. Petr Buček 19. 12. 2013

Pokud máte negativní močový nález,zcela postačí kontroly kreatininu a moče 1x ročně, žádná další
opatření nejsou v tomto případně indikovaná.

Poradna

Dobry den.Chci se zeptat.Pred rokem jsem podstoupila ruzne vysetreni jako je sono a ct-ledvin.Bylo mi zjisteno,ze mam na jedne ledvine vetsi cistu a na druhe mam vice cisticek ktere delaji neco jako pavucinu.Zatim nedochazim do zadne poradny.Jen presne nechapu jestli se to da lecit a co me do budoucna ceka.Bude mi 29let a mam 9letou dceru.Je mozne ze je to dedicne?Bojim se o sebe a hlavne o dceru.Dekuji vam za vase vysvetleni a odpoved.S pozdravem Bulinova

MUDr. Petr Buček 19. 12. 2013

Dle Vašeho popisu se jedná o prosté cysty, které Vás neohrožují, pokud je cysta větší 2 cm zcela
postačí sono kontroly 1x ročně.Nejedná se o dědičnou polycystickou degeneraci ledvin, takže bych
neměl ani obavy o zdraví dcery, nicméně pro Váš klid bych výhledově doporučil sono vyšetření
ledvin i u ní.

Poradna

Dobrý den.
Je mi 25 let a minulý rok jsem měla problém s tlustým střevem (stolicí). Braly mě šílené křeče do levého boku i zad na té straně. Ten samý večer jsem měla teploty 39 a zimnici. Následující den jsem šla k lékaři a ten udělal odběr nezdálo se mu to. Ten samý den volal ať manžel přijde pro papíry a já okamžitě jedu do nemocnice. Tam mi dělali různé vyšetření a pak, že si mě tam nechají a já pro svou ješitnost a strach z nemocnic, a ještě tím, že jsem měla doma 3 měsíční dceru požádala o reverz.
Byla jsem i na sonu. Prý ta ledvina je menší než má být. Toť vše, co mi řekli. V listech na propuštění musela tchýně podepsat též, že na vlastní riziko odcházím a že hrozí smrt. Brala jsem léky (antibiotika), že musím hodně pít atd. a kdyby zvýšená teplota nebo zimnice okamžitě erzetu a dát jim zprávu, co jsem dostala.
Naštěstí k tomu nedošlo, ale teď se to vrátilo. Lékař mi napsal antibiotika a dobrala jsem je, měla jsem je na 5 dní a záda bolí, když si sedám nebo se ohnu.
Potřebuji radu. Nechci zpochybňovat zdejší lékaře, ale oni tady jsou jak kdyby tu byli za trest. Jak se říká šup šup ať můžu domů...
Děkuji moc za to, že mi odpovíte.

MUDr. Roman Kantor 18. 12. 2013

Bohužel mi tedy není jasné, zda se léčíte na zánět střeva nebo opakovaný zánět ledviny. Léčebné přístupy se zásadně liší u obou onemocnění. U opakovaných zánětů ledvin urolog musí vyloučit překážku v močových cestách, která může být příčinou opakování zánětů, pokud moč odchází bez potíží, pak se opakovanému podávání antibiotik vyhnout nelze. Důležitý je důsledný pitný režim a nasazení antibiotik brzo. Pokud se jedná o onemocnění střeva, je nutno se léčit u gastroenterologa.

Poradna

Dobrý den, po transplantaci jsem vlivem Prednisonu přibrala cca 15kg, brala jsem 20, 15, 10 a nyní 7,5mg.
Jsem z těch kil nešťastná. Je při této dávce už reálné hubnout, začnu-li s nízkoenergetickou stravou a cvičením? Je reálné dát dolů za týden při tomto užívání cca 0,75Kg?
Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 18. 12. 2013

Nejsem specialista na hubnutí, proto Vám neřeknu jak a jak rychle dosáhnout hubnutí, jen bych nedoporučoval žádné drastické diety, hladovění a příliš rychlé hubnutí. Naopak pohyb, především aerobní cvičení, pokud tomu nestojí nějaká zdravotní omezení, jsou určitě na místě.

Poradna

Dobrý den, je možné těhotenství po třetí transplantaci, je-li ledvina v břišní dutině, po pravé straně? Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 17. 12. 2013

Možné je všechno, ale především konzultujte tuto otázku se svým nefrologem, který zná vás a vaší nemoc.

Poradna

Dobry den

Uz dlhsiu dobu ma bolieva hlava, aby sem byl presny, pocitujem navaly tepla do hlavy a tvare. (pocit ako keby som mal mat horucku, ale nemam ju). Bol som u lekara, spravil mi rontgen hlavy, ci neamm daky zapal, nic nenasiel, jeho odpoved bola, ze to mozem mat zo zapalu hrdla, a to sa prejavuje na hlave...ale hrdlo mam uz vyliecene, nemam nadchu, nekaslem atd...ale navaly tepla do hlavy a tvare neprestali neprestali...nejak som dopatral, ze by to mohlo byt sposobene pretazenymi oblickami....pravdou je, ze chodim na wecko viac ako by sa patrilo a na to, ze je zima, asi aj prijimam vela tekutin...(to su moje chabe deduckie :) )...kazdopadne, mavam aj studene nohy a celkovo sa necitim taky fit ako zvycajne, + vraj na oblciky ma vplyv aj stres, ktoreho bolo tiez celkom dost posledne tyzdne...dostal som aj k takemuto clanku, neviem co na to vravite vy ako odbornici: http://ezofit.sk/index.php?menu=1165 ...
ale klucove su hlavne tie navaly tepla do tvare a hlavy (pocit tepla, az horucky) ...
v pripade, ze sa jedna naozaj o pretazenie obliciek co by ste mi odporucali? - co jest, pit, ako sa spravat?
(mimochodom, nefajcim, nadvahu nemam, pijem len prilezitostne, snazim sa sportovat )
aky je vas nazor?
za odpovede vopred Dakujem

MUDr. Petr Buček 16. 12. 2013

Vaše obtíže jsou nespecifické, nelze je přiřadit k postižení konkrétního orgánového systému,
případné postižení ledvin vyloučí základní vyšetření moče, případně krve a sonografické vyšetření.
Na internetu je spousta informací a rad o zdravé výživě , drtivá většina z nich spojena s nákupem různých potraviných doplňků, které nemají standartní složení a nelze je
tedy objektivně klinicky zhodnotit.
Preferenci zeleniny a ovoce z tuzemských zdrojů je však nutno bezvýhrad doporučit, adekvátní
tepelná úprava zachovávající obsah vitamínů je rovněž racionálně podmíněna.