Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobrý den, manžel jezdí na dialýzu od září 2012. V současné době se mu ztrácejí zuby. Horní řezáky už mu takřka zmizely. Prosím, je to vlivem dialýzy a co s tím? Bolí ho dásně a nemůže nic ukousnout. Prosím poraďte, jaké má být řešení. Je mu 73 let. Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 30. 06. 2013

Přímá souvislost mezi selháním ledvin a vypadáváním zubů není. Na druhou stranu je vhodné mít chrup dobře ošetřen, v případě přítomnosti např. těžké paradentózy nebo přítomnosti infekčních ložisek v kořenech zubů je lepší odstranění postižených zubů. Tato infekční ložiska mohou být zdrojem chronického zánětu a přispívat ke zhoršování stavu nemocného.

Poradna

Dobrý den, manžel jezdí na dyalýzu od září 2012.V současné době se mu ztrácejí zuby.Horní řezáky už mu takřka zmizely, prosím je to vlivem dyalýzy a co s tím.Bolí ho dásně a nemůže nic ukousnout.Prosím poraďte,jaké má být řešení.Je mu 73 let.Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 30. 06. 2013

Samotná dialýza stomatologické obtíže nezpůsobuje.Jeho obtíže mohou být způsobeným celkovým oslabením organismu,případně podvýživy včetně nedostatku vitamínů.Informujte o této
skutečnosti ošetřujícího nefrologa.

Poradna

Dobrý den, po mém prvním akutním zánětu močových cest (který byl bez komplikací vyléčen ATB) mě ošetřující urolog při kontrole ultrazvukem upozornil na zvláštní umístění mé pravé ledviny (nalezl ji až u pupku). V lékařské zprávě hovoří o pravděpodobné "dystopické ledvině". Doporučil mi zajít ještě na důkladný ultrazvuk břicha, ale jinak to nijak nekomentoval. Ráda bych se zeptala, zda může mít tato "vada" (pokud by se tedy jeho diagnoza potvrdila) na něco v budoucnu vliv. Je mi 22 let, urologickými ani gynekologickými problémy jsem nikdy netrpěla. Děkuji mnohokrát za odpověď!

MUDr. Petr Buček 28. 06. 2013

Samotná dystopie ledviny pokud není spojena se zadržováním moče v ledvině zpravidla nevyvolává žádné obtíže. Je to důležitá informace v případě úrazu v oblasti břicha a
bederní oblasti.O této skutečnosti také informujte svého gynekologa v případě otěhotnění

Poradna

Dobrý den, během půlročního užívání Prednisonu po transplantaci, nejdříve 20mg, poté 15mg denně jsem přibrala 11kg, dnes mi dávka byla snížena na 10mg. Je reálné při rozumném stravování a cvičení při této dávce začít kila shazovat? Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 26. 06. 2013

Dobrý den. Bohužel váhový přírůstek při užívání Prednisonu je běžnou komplikací. Nyní při dávce 10mg je šance na opatrné snižování váhy. Pokud nejsou nějaké kontraindikace, pak určitě začít úpravou jídelníčku a zařazení aerobních fyzických aktivit. Držím palce.

Poradna

Dobrý den,v poslední době asi 1-2 měsíce mě začalo bolet v oblasti pravé ledviny,zejmena večer je to výraznější,když jsem celý den na nohách.Když si pak lehnu do lůžka mám pocit, že bolest v leže odezní. Může se prosím jednat o bloudivou ledvinu i když váhu mám pořád stejnou?Teď asi týden se přidaly bolesti v oblasti Michaelisovy routy /místo mezi dvěmi jamkami nad zadkem,nevim jestli je to správně/ .Chystám se na vyš.PET CT /kontrolní - jsem po onkol.onemocnění / muže toto vyš. zjistit i bloudivou ledvinu? Děkuji

MUDr. Zuzana Bitterová 26. 06. 2013

Dobrý den,PET/CT vyšetření je zobrazovací metoda s informací o metabolické aktivitě tkání, která slouží k lokalizaci zánětlivého nebo nádorového procesu. Není určena k diagnostice bloudivé ledviny.Vámi popisované obtíže mohou mít různé příčiny. Neznám Vaše základní onemocnění, obtíže mohou být vertebrogenního původu. Doporučila bych praktického lékaře se základním vyšetřením, který určí jakých dalších vyšetření by bylo třeba.

Poradna

Dobrý den, před 14 dny mi otekly nohy kolem kotníku i nárt, je to velice nepříjemní, až to pálí. Domnívám se, že je to díky zhoršené funkci ledvin. Jsem po léčbě na onkologii, kde ale ledviny nebyly zasaženy. Jím neslanou dietu, ale myslím si, že málo piju. Může se nedostatek tekutin projevit takovým otokem? Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 25. 06. 2013

Nedostatek tekutin se zpravidla otoky neprojevuje,otoky mohou souviset s léčbou, zvláště pokud
jste na onkologii prodělal chemoterapii.Doporučuji Vám konsultovat Vašeho ošetřujícího lékaře,
dle Vašeho stavu rozhodne o vyšetření moči, případně o nutnosti provést krevní testy.

Poradna

Dobrý den, prosím Vás minulý rok jsem s peritonealní dialýzou měl uznaný 3.stupeň invalidity, a teď mně uznali pouze 2. stupeň, protože jsem na hemodialýze. Je to normální, nebo jen zvůle posudkové lékařky ? Děkuji.

MUDr. Petr Buček 24. 06. 2013

Invalidita se posuzuje podle závažnosti postižení ledvin.Léčba peritoneální dialyzou , tak i
hemodialýzou je zahajována v případě nejzávanějšího postižení t.č. při V. stupni .Takže změna léčebné metody na posuzování invalididity by neměla mít vliv. Rozhodnutí posudkového
lékaře možná ovlivnily další faktory, požádejte o vysvětlení .

Poradna

Dobrý den pane doktore,
můj partner prodělal transplantaci ledvin při které bral kortikoidy a hodně mu vypadaly vlasy. Chtěl by užívat kožní roztok Belohair 5% na obnovu vlasů, obsahující účinnou látku Minoxidil,zároveň však trpí vysokým krevním tlakem. Myslíte prosím, že je možné tento přípravek dlouhodobě užívat? Děkuji Vám mnohokrát za odpověď
S pozdravem
Habartová Ivana

MUDr. Petr Buček 21. 06. 2013

Uvedený přípravek není vhodný pro pacienty trpící vysokým tlakem.

Poradna

Dobry deň,
mamina/lekarka internistka/ je polroka na peritonealnej dialyze a ma s tym spojene vyrazne gastrointestinalne tazkosti, ktore potom stazuju vypustanie, ktore niekedy trva az 90min apod. Je velmi nafuknuta, az s krcmi v bruchu. Skusali sme Simeticon, resp. Espumisan, Meteospasmyl apod. bylinkove caje, ale nic nezabera. Velmi by nam pomohlo ak mate skusenosti s riesenim podobnych tazkosti, co zabera na ich odlahcenie, prip. nevedeli by ste nam poskytnut kontakt na nejakeho dietologa?
Dakujeme velmi pekne vopred za odpoved!

MUDr. Roman Kantor 18. 06. 2013

Dobrý den, příčin pocitu nafouklého břicha samozřejmě může být více. Ale je-li spojeno s dlouhým vypouštěním, je nutno pátrat po tom, zda je katetr uložen na svém místě v malé pánvi - na to stačí běžný rentgenový snímek břicha. Pokud je poloha správná, pak je otázkou, zda katetr není přicpán, zda není zarostlý do peritonea a podobně. K tomu lze použít pomocné vyšetřovací metody jako jsou CT nebo je někdy nutné provést laparoskopické vyšetření.

Poradna

Dobrý den, měla bych dotaz na onemocnění ledvin. Je mi 27 let a mám dlouhodobější problém s dodržováním pitného režimu, např. před dvěma lety mi stačilo za den vypít 1-2 skleničky vody. Nyní se to snažím zlepšit, ale na 1,5 litru denně mám problém se dostat. V poslední době (cca 1 měsíc) pociťuji únavu, občas slabost, která je zřejmě způsobená i nízkým tlakem, bolí mě v bederní oblasti jakoby vevnitř a moč mám střídavě - někdy tmavě žlutou a někdy skoro čirou. Výrazné otoky nemám, občas (1x za 14 dní) mi po ránu přijde, že mám lehce oteklý obličej - tváře. V poslední době jsem asi i trochu zhubla (reakce okolí), aniž bych se o to snažila.

Mám se objednat na vyšetření? kam? Jak to probíhá? Musím mít doporučení praktického lékaře? Děkuji za odpověď.

PD

MUDr. Zuzana Bitterová 13. 06. 2013

Dobrý den, navštivte Vašeho praktického lékaře, svěřte mu své problémy. Po základním vyšetření Váš stav vyřeší nebo v případě potřeby pak doporučí potřebná vyšetření u specialistů.

Poradna

Mám zjištěny v každé ledvině v horním pólu angiomyolipomy 14 mm a 18 mm, problémy celkově - denně pálení při močení, avšak při kultivaci ranní moč v pořádku. Tudíž jsem jen sledována. Jeden angiolip. se objevil cca do měsíce po druhém. Denně mám bolesti břicha (těsně pod pupíkem). Jaká bývá prognóza do budoucna, nekuřačka,téměř žáden alkhol, BMI 27, diabet. ne, ale prodělála několikrát borelióza a souvislé infekce (plic. chlam., mononukl.). Stabilní bolesti hlavy (léčba neurologicky). Může být vzniklý stav i následkem dlouhodobého užívání lamotriginu, ev. nedostatku železa? Děkuji

MUDr. Roman Kantor 5. 06. 2013

Pálení při močení s přítomností angiolipomu nesouvisí. Pokud je kultivační nález negativní, měl by provést vyšetření urolog, aby vyloučil přítomnost zúžení močové trubice nebo provedl stěry na Chlamydie. Souvislost pálení při močení a lamotriginem nevidím

Poradna

Když mám od malička jednu ledvinu, můžu pít normálně alkohol?

MUDr. Roman Kantor 4. 06. 2013

Alkohol patří mezi návykové látky. Vznik závislosti a vedlejší projevy požití alkoholu nejsou ovlivněny tím, zda má člověk ledvinu jednu nebo dně.

Poradna

Dobrý den, začal jsem užívat jeden z gainerů obsahující creatin (creapure), který by měl byt na trhu jeden z nejlepších a kvalitních. V gaineru je ho tam malé procento a neberu nějak velké dávky. Při pravidelném cvičení a náhodných testů mi byla zjištěna vyšší hodna kreatininu(99,5), UREA(8.23) a CK(8,99), dále vyšší hodnoty u Hemokoagulace... Pobolívá mě v oblasti boků a hrudní kosti. Děkuji za radu

MUDr. Roman Kantor 4. 06. 2013

Radu nemám, hladina kreatininu 99,5 nic špatného nesignalizuje. Zvýšená hodnota kreatinkinázy může svědčit na poškození svalů např. nadměrnou zátěží.

Poradna

Dobry den,
mamina/lekarka internistka/ je polroka na peritonealnej dialyze a ma s tym spojene vyrazne gastrointestinalne tazkosti, ktore potom stazuju vypustanie, ktore niekedy trva az 90min apod. Je velmi nafuknuta,az s krcmi v bruchu. Jedlom to nie, dava si pozor. Skusali sme Simeticon, resp. Espumisan, bylinkove caje, ale nic nezabera. Velmi by nam pomohlo ak poznate niekoho, kto ma podobne tazkosti a co mu zabera na ich odlahcenie ? Dakujeme vopred za odpoved!

Dobrý den,
na Váš dotaz Vám bohužel nedokážu dát konkrétní odpověď. V týmu transplantovaných sportovců je pouze jeden kolega, který byl před transplantací dialyzován peritoneálně. Sám mám za sebou od roku 1979 více než deset let hemodialýz mezi jednotlivými transplantacemi.
Mohu Vám však poskytnout odkaz na časopis Stěžeň, který vydává spřátelená organizace Společnost dialýzovaných a transplantovaných nemocných a v němž je celá řada zajímavých informací, týkajících se našich problémů. V jednom z posledních čísel byl článek o setkání peritoneálně dialýzovaných pacientů. Tam byste mohla získat požadované informace. Viz www.stezen.cz
Dřevík

Poradna

Dobrý deň, pri odbere krvi mi zistili kreatinín 127, som aktívny 3x do týždňa cvičím v posilňovni a 2x do týždňa behám. Mám vyšší príjem bielkovín v strave. Chcem sa spýtať či je túto hladinu možné znížiť? Nejakou úpravou stravy? Potreboval by som ju čo najskôr dostať pod 110.

MUDr. Petr Buček 25. 05. 2013

Dobrý den. Kreatinin vzniká jako odpadní metabolit ve svalech. Čím více svalů, tím více kreatininu. Dále se dostává do organismu s výživou - čím více masa případně bílkovinných potravinových doplňků, tím více kreatininu v těle. Pokud máte zdravé ledviny - pak snížení dosáhnete úpravou jídelníčku. Svalů se ze dne na den nezbavíte. Pokud ovšem je kreatinin důsledkem snížené funkce ledvin, pak je problém jinde. Samotný kreatinin není toxický, proto nechápu v čem je rozdíl mezi hladinou 127 a 110.

Poradna

Dobrý den, po léčbě ledvin kortikoidy z dětství mi zůstal tzv. buvolí hrb, nyní je mi 35 a jakožto ženě mi to není příjemné. Dá se toho zbavit? Moc děkuji.

MUDr. Petr Buček 25. 05. 2013

Zdá se, že jedinou možností je vyšetření a konzultace u plastického chirurga. Sám od sebe nezmizí.

Poradna

Dobrý den, mám 15letého syna s diagnózou Alportův syndrom. Užívá léky na vysoký krevní tlak, které mají upravit i bílkovinu v moči. Nedá se dělat ještě něco jiného, abychom snížili bílkovinu v moči, která poškozuje ledviny? Děkuji

MUDr. Roman Kantor 22. 05. 2013

Dobrý den. Přítomnost bílkoviny v moči u tohoto onemocnění není příčinou zhoršování funkce ledvin, ale známkou poškozování ledvin, které je dáno přítomností vadného kolagenu, který je produkován na základě genetické vady. Snaha o snížení proteinurie vychází z předpokladu, že nižší proteinurie svědčí pro menší poškozování ledvin. Vysoké ztráty bílkovin - řádově několik gramů denně ohoržují paicenta tzv. nefrotickým syndromem - nedostatek bílkovin v krvi, otoky nohou, hypertenze apod. Je známo, že co nejlepší kontrola krevního tlaku snižuje proteinurii a zpomaluje rychlost probíhajících nevratných změn. Bohužel u onemocnění Alportovým syndromem nemoc nedokáže dosud žádné známé opatření zastavit. U Alporotova syndromu další opatření na snížení proteinurie nejsou.

Poradna

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat. Zda mladý člověk léčen peritoneální dialýzou, může provozovat nějakou sportovní činnost.
A pokud ano, tak jaké sporty mohou nebo nemohou provozovat?
Předem děkuji za odpověď.
S pozdravem, Alena S.

MUDr. Roman Kantor 22. 05. 2013

Tak určitě. Peritoneální dialýza dává pacientovi v mnoha směrech větší volnost a možnost úpravy trávení volného času. Zvláště je-li zvolena automatická peritoneální dialýza, která je prováděna přes noc a pacient má přes den "volno". Sporty samozřejmě musí brát ohled na přítomnost peritoneálního katetru. Ten trvale vystupuje z těla a prudké a silné zatahání by mohlo vést k poranění výstupu katetru. Proto jistě kontaktní sporty typu římsko-řeckého zápasu nebudou tou správnou volbou. Naopak aerobní sportovní činnost typu jízdy na kole, nordic walking, turistiky, joggingu, možná i běhu jsou tou nejvhodnější sportovní činností. A jiné sporty samozřejmě dle uvážení a kondice. Plavání může být problém, voda v bazénu nesmí přijít do styku s výstupem katetru ale dá se řešit kolostomickým krytím, ale může být problém s estetickým hlediskem, jak se pohybovat s pytlíkem na břiše v plavkách po koupališti. Naopak koupání v moři není zakazováno.

Poradna

Dobrý den.
Pro podezření na špatnou funkci ledvin jsem si vyžádal test na cystatin C Dnes jsem obdržel tyto výsledky: S_Cystatin C výsledek: 0,52 mg/l GF, cystatin 4,22 ml/s.
Prosím Váš komentář k těmto výsledkům. Subj. vnímám mírné otoky nohou, krku, váčky pod očima, sucho v ústech a pálení jazyka, bolest v bederní oblasti, bolesti kloubů dolních končetin, menší potřeba močit (dříve jsem musel i několikrát v noci, teď necítím potřebu ani ráno). Asi před měsícem jsem byl na urologii, ale protože kreatinin jsem měl tenkrát v normě (88) lékař mě považoval za zdravého a objednal na kontrolu až za rok. Jaký mám zvolit další postup? Děkuji!

MUDr. Petr Buček 30. 04. 2013

Dobrý den. Funkce ledvin je normální, pokud je i močový nález v normě - tedy bez přítomnosti krve a bílkoviny v moči, a současně negativní urologické vyšetření, pak je významnější onemocnění ledvin vyloučeno. Otoky, bolesti zad a pálení jazyka nejsou příznaky typické pro onemocnění ledvin. Výsledek kreatininu 88 u muže je pro odhad funkce dostatečný a stanovení cystatinu se jeví jako nadbytečné.

Poradna

Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala, v únoru jsem měla po roce zánět močových cest po 10 dnech jsem měla ukončit léčbu ant. Nitrofurantoin vše bylo v pořádku, ale po 14 dnech se objevilo pálení po vymočení. Někdy jsem chodila hodně čůrat, někdy slabší proud, ale bez problému. Přidala se ale bolest v bocích, zašla jsem tedy k obvodnímu lékaři a ten poslal moč na kultivaci. Tam vše v pořádku po dalším týdnu mě poslal na urologii, zde mě paní doktorka poslala na vyšetření N301.
Než mi paní doktorka na urologii řekne, co to znamená, ráda bych se Vás zeptala - je mi 27 let, mám strach, aby nešlo o něco vážného:-(
Prosím o popis cituji: Vylučovací urolografie: Stíny ledvin jsou uloženy v obvyklé lokalizaci, jsou přiměřeného tvaru a velikosti. Po aplikaci kontrastní látky lomeron35, obě ledviny vylučují. Oboustranně nejsou ledviny zcela dorotované panvičky, jsou ampulárního typu a uložené extrarentálně. Vlevo je krátký krček kalíšku pro střední část, není napřímený imprese od cysty??? Dobře se neplní ani krček kalíšku pro dolní pol-imprese od cysty také v.s., jinak není dutý systém rozšířený, kresba kalíšku je pravidelná konkrement nevidím. Oba euretery jsou štíhlé v celé průběhu. Oboustranně jsou v náplni projasnění, některá způsobena sumací s plynovým obsahem kliček, vlevo při odstupu ureteru z pánvičky nevylučují aberantní cévu, nebo vazivový proužek. Zřejmě i prohloubenými peristaltickými vlnami. M m. je naplněný homogenně. Po mikci zbývají v měchýři stopy kontrastu.
Závěr: Nedorotované ledviny s extrarenalními palvičkami bilat. Intratrenální cysty I.sin. susp. Hladká imprese na ureteru po odstupu y pánvičky I.sin. Prohloubená peristaltika ureterů - vegativně v.s. Jiné změny neprokazuji. 

Omlouvám se za obsáhlý text, ale ty cysty mě znepokojují:-(
Hlavně, aby nešlo o něco vážného.
Děkuji Vám moc za odpověď a přeju krásný jarní den s pozdravem,
Hlasova

MUDr. Roman Kantor 17. 04. 2013

Dobrý den, infekce močových cest spustila sérii vyšetření, která prokázala určitou anomálii ve vývoji ledvin a přítomnost cyst v ledvině, o nichž byste bez vyšetření nevěděla. Proto je dobře, že půjdete za urologem, který Vám vše vysvětlí, řekne, zda tento nález má vliv na funkci Vaších ledvin či nikoliv a navrhne další postup - zda jen nutné sledování, kontrolu funkce a podobně.

Poradna

Dobrý den, jsem 15 let po transplantaci ledviny a mám jít před komisi ohledně invalidního důchodu. Mám strach, že o něj přijdu a práci nebudu dále zvládat ani nenajdu novou. Ještě mám dnu, myom v děloze, zhoršily se mi oči a jsem pozorována na mamografu. 
Děkuji, Hlaváčová

 

MUDr. Petr Buček 16. 04. 2013

Dobrý den. Posouzení pracovní schopnosti přísluší posudkovým lékařům, kteří se řídí svými předpisy. Pravdou je, že přítomnost transplantovaného orgánu - ledviny - sama o sobě nevytváří dlouhodobě stav, kdy by pacient nebyl schopen práce. Cílem práce lékařů je taková léčba, která vede buď k vyléčení nemoci nebo navození stavu, který se blíží co nejvíce normálnímu stavu. Takovou léčbou je transplantace ledviny. Transplantace na rozdíl od dialýzy výrazně méně omezuje nemocného, ve většině případů vrací pacienta zpět do normálního života, kdy jediným omezením je nutnost pravidelně užívat léky a docházet na lékařské kontroly. Na druhou stranu to neznamená, že pacient po transplantaci nemůže trpět i dalšími nemocemi. Proto posudkový lékař všechny tyto nemoci a jejich dopad na funkční stav nemocného posoudí a rozhodne, zda je pacient schopen práci vykonávat bez omezení, nebo s omezením - v tom případě je pacient zajištěn částečným invalidním důchodem. To, zda pacient s určitým zdravotním omezením najde uplatnění na trhu práce je jiná otázka, kterou lékař řešit nemůže. Přeji hodně štěstí a spokojenosti a dlouho fungující ledvinku

Poradna

Dobrý den, jsem po odejmutí ledviny s tumorem 8310/32 C 64.
Kdo mi může poradit se stravováním? Můžu rekreačně sportovat, eventuálně, kdy začít?
Děkuji. M.

MUDr. Petr Buček 13. 04. 2013

Samozřejmě Váš lékař. Kdo jiný. Pokud funguje zbývající ledvina normálně, nemáte nějakou další onkologickou léčbu, pak dieta normální a fyzická zátěž rovněž normální a bez omezení.

Poradna

Vážený pane inženýre,

s obdivem a pokorou jsem si přečetla Váš životní příběh. Mohu se zeptat kolik je Vám let, že máte pořád takovou vitalitu a optimismus.
Já po přečtení všech příspěvků jsem naopak v absolutní beznaději a strachu. Je mi 60 let a bojím se, že šanci na transplantaci nedostanu, kvůli věku a také vždy se, dle ostatních pacientů, najde nějaké kontraindikující přidružené onemocnění . Děkuji za odpověď

Hezký den,
neznám Vás a nevím, jak bych Vám nastartoval pozitivní myšlení, na základě kterého se i s našimi vážnými problémy dá docela slušně žít. Těšte se na příjemné chvilky nebo zážitky, které Vás dříve či později čekají. Nezaobírejte se zbytečně dopředu potížemi, které se Vás netýkají a můžete je na sebe jen přitáhnout. Beznaděj a strach jsou základem stresu a počátkem zdravotních potíží. Ve společenství, v němž se pohybuji já, jsou všichni „relativně“ zdraví, aktivně sportují a hlavně žijí. O zdravotních záležitostech se skoro nebavíme.
Transplantace ledvin se provádějí do 80 let a k dosažení této hranice máte zatraceně daleko. V zimě dostal nové srdce režisér J. Jakubisko ve svých 75 a užívá si života. Těch pacientů, kteří, jak říkáte, mají vždy kontraindikující onemocnění, je naprostá menšina. Je pravda, že transplantaci by měl podstoupit jinak naprosto zdravý pacient, neboť tento zákrok je sám o sobě náročný pro lidský organismus. Na Vaši otázku mohu odpovědět, že jsem mlád pouhých 63 let; pátou, kombinovanou transplantaci jsem podstoupil před 6 lety a vloni v květnu mi byl ušit pětinásobný srdeční bypass.
Ta transplantace Vám určitě vyjde.
Tom Dřevík

Poradna

Dobrý den,
v nefrologické ambulanci v Brně jsem vedena přes 20 let. Poslední půlrok se mi zhoršily výsledky Krea 90, Urea 5.2 (předtím Krea 80, Urea 4,7). Za celou dobu jsem nedostala žádný lék, nebyla nijak léčena, ani nebyla provedena biopsie, tak nevím ani jaké onemocnění ledvin mám.
Připadá mi, že se na nefrologii neléčí, že se jen čeká až se pacient zhorší tak, že bude zavčas poslán na dialýzu. Nemohu se s tím smířit, že už jen čekám až mě tam pošlou.
Mohu ještě něco udělat nebo požadovat nějaké vyšetření, tak abych to zhoršování zastavila. Je to strašná bezmoc jen čekat na ortel. Navíc je mi 60, tak o transplantaci si mohu nechat asi jen zdát.
Nada

MUDr. Stanislav Vojt 11. 04. 2013

Vážená pani. Neviem pre akú dg. ste dispenzarizovaná v nefrolog. amb., každopádne však asi je potrebná. Pac. sú sledovaní jednak pre ochorenie obličiek, jednak pre iné celkové ochorenia, ktoré môžu mať orgánové komplikácie - aj na obličkách. Naviac sledujeme aj pac., u ktorých je rodinná záťaž a riziko prejavenia sa chorôb, geneticky podmienených. Je tiež nutné si uvedomiť, že činnosť obličiek postupne s vekom klesá, čo sa prejaví na zníženej glomerul.filtrácii, resp. hodnotách kreatinínu. Vaše terajšie zhoršenie hodnôt môže byť prechodného razu, ale aj trvalejšieho, nemôžem posúdiť. Čo sa týka liečby - neviem či vôbec nejaké lieky beriete, ale je si treba uvedomiť, že vela liekov má multiorgánové pôsobenie, t.j, že učinkuje na viac orgánov, resp. pôsobi ochranne. Naviac pri hodnotách, ktoré uvádzate, nie je nejaký špecificky liek, ktorý by bol zameraný len na obličky a ani nie je nutný. Sledovanie pac.v nefrolog. amb.nie je len čakanie na zaradenie do dialýzy! Ak sú zaraďovaní pac. do dialýzy pri hodnotách kreatinínu okolo 500 (je to ale individuálne), pri ročnom vzostupe jeho hodnôt u Vás o 20umol by to bola otázka ešte cca 20rokov. Ale to je len odhad. Vy sa t.č.nemusíte obávať o zlyhanie obličiek, Vy máte len ľahko narúšenú obličkovú činnosť. Základnú príčinu ale nepoznám. každopádne Vaše dalšie sledovanie v nefrolog. amb. by tomu malo práve predísť a zabrániť. Existujú lieky a opatrenia, ktoré by sa v prípade dalšieho zhoršovania mohli použiť. Musíte len dôverovať ľuďom okolo seba, aj lekárom, že vedia čo robia a že to robia vo Vašom záujme, aby Vám pomohli. Pevne verím a želám Vam to, že sa o otázky dialýzy a transplantácie nikdy nebudete musieť zaujímať a že sa Vás nebudú týkať.

Poradna

Dobrý den paní primářko, chtěla bych se zeptat na možnosti léčby onemocnění ledvin, které mi bylo diagnostikováno renální biopsii. Diagnóza FSGS mi byla diagnostikována v roce 2010, (sem narozená v r. 1989), poté mi byla nasazená léčba 60mg Prednison, Equoral, Lorista a mnoho dalších podpůrných léků. Dávky prednisonu se odvíjely od krevních testů a zejména množství bílkoviny v moči, která po prvotní dávce klesla ze 3,5 g na 0.6, poté dávky prednisonu pomalu klesaly až na 10mg. Tato dávka,ale bohužel nebyla dostačující a já musela asi po roku čelit opět užívání 60mg Prednisonu. Užívání velkého množství tablet mi nedělalo problémy,ale velmi psychicky zatěžující byly nežádoucí účinky vysokých dávek kortikoidů. poté došlo opět ke snížení bílkovíny,ale hodnota nikdy neklesla na 0, nejnižší hodnota byla 0.6. Lékař mi určil udržující dávku na 20 mg prednisonu,zbytek léku beru pořád beze změn. Asi půl roku zpět jsem se dočetla, že na dlouhodobější užívání je vhodnější Medrol, proto jsem se na tento lék zeptala lékaře. nyní užívám 16 mg Medrolu,ale tato dávka asi není dostačující, momentálně mám v moči 2g bílkoviny. Další zvýšení dávek kortikoidů bych už psychicky nezvládla,proto se tomu chci ze všech sil vyhnout. Chtěla bych se zeptat zda můžu nějak přispět k snížení vylučování bílkoviny močí a zda neexistuje nějaká šetrnější léčba. Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Zuzana Bitterová 7. 04. 2013

Dobrý den,léčba FSGS - fokálně segmentální glomerulosklerozy- není jednoduchá. Léky Prednison-kortikoid, Equoral- cyklosporin a Lorista-blokátor receptoru pro angiotenzin, jsou pádné a správné léky vyhovující mezinárodním doporučením. I přes tuto pádnou léčbu může po remisi dojít k relapsu. Užití dávek kortikoidů a jejich "zvládnutí" v čase podrobně proberte s Vaším ošetřujícím nefrologem, který zná Váš celkový zdravotní stav a vývoj onemocnění, včetně odpovědí na léčbu. "Šetrnější léčba" neexistuje, určitou alternativou je užití mykofenolátu, též ale s vedlejšími účinky, ale vhodnost opět posoudí Váš ošetřující nefrolog. Ke snížení vylučování bílkoviny močí společně s Vaší imunosupresivní léčbou FSGS významně přispívá léčba blokátorem receptoru pro angiotenzin-Lorista, máte-li hypertenzi, hodnoty TK by neměly přesahovat hodnoty130/80 a omezte solení.

Poradna

Dobrý den, kterým lékem (léky), se dá kompenzovat Prednison? Beru po transpl. 15mg a už jej mám tak akorát dost. Jsem na nejlepší cestě k bulimii. To přibírání mne deptá. Děkuji.

MUDr. Stanislav Vojt 6. 04. 2013

Dobrý deň. Prednison patrí medzi kortikoidy. Najbližie preparáty z tejto skupiny sú v tbl. forme Medrol, resp. Metypred. Nakolko nepoznám Vaše dalšie lieky, ani celkovú situáciu, nie je možne sa vyjadriť, či by boli ako možné náhrady.

Poradna

Dobrý den.
Mám H-S purpuru, v posl. době nekrvácím do kůže, ale mám časté břišní koliky, gastro vyš. opakovaně negativní. Občas anémie, krev v moči, někdy i bílkoviny, IgA pos.
Hematolog a osteolog mi nedoporučili brát Prednison. Při ataku beru Dithiaden 3 tbl.+ cezeru, inj. Buscopan. Poslední 3 týdny mám koliky denně. Bolest začne v epigastriu, spíše vpravo, přechází do zad. Nauzea, později průjem, ale kruté bolesti v zádech /kolem pasu/, v podžebří. V moči jen stopa krve. SONO negativní, krev na slinivku neg.
Na nefro. je to prý zbytečné, když tato vyš. mám negativní. Opět jsem odeslána na gastrologii na konzultaci.
Bojím se, abych neměla krvácení do ledvin při H-S purpuře. Lékařka mi napsala Buscopan inj.+ Dithiaden. Prý asi patřím mezi těch pár pacientů, kteří mají tyto potíže. Můžu se sama obj. na nefro. ambulanci bez doporučení lékaře?
Tyto problémy se mi totiž stupňují, teď to trvá už 3 týdny.
Poraďte, prosím.
Děkuji

MUDr. Roman Kantor 3. 04. 2013

Dobrý den, pokud jsou výsledky funkce ledvin v pořádku, pak zřejmě nefrolog vám nyní příliš nepomůže. Břišní koliky mohou být projevem této nemoci a užití kortikoidů je v tomto případě sporné. Jsou práce, ukazující jejich přínos, ale i studie toto popírající. Pokud jsou potíže úporné a opakované, pak použití kortikoidů může být jedním z východisek, jak pacientovi ulevit, samozřejmě při vědomí všech možných vedlejších účinků léčby. Velké bolesti mohou být způsobené i náhlou příhodou břišní - tzv. intususcepcí, která si vynutí chirurgický zákrok.

Poradna

Dobrý den,
lze rozbít ledvinový kámen velikosti cca 5 mm, když mám kardiostimulátor a je mi 79 let? Děkuji

MUDr. Zuzana Bitterová 2. 04. 2013

Dobrý den, zda odstranit a jakým způsobem odstranit ledvinový kámen Vám podle Vašeho konkrétního nálezu zodpoví urolog. Případnou možnost a nemožnost užití litoprypse s implantovaným kardiostimulátorem Vám zodpoví kardiolog dle typu kardiostimulátoru, který Vám implantoval.

Poradna

Dobrý den, měla bych dotaz ohledně ledvin.
Je mi 48 let a od roku 2002 chodím ročně na gastrologii na kontroly se žlučníkem. Před půl rokem lékař objevil na pravé ledvině nález (cysta x rozšířená ledv. pánvička?) a odeslal mě na urologii. Urolog zkonstatoval jasná cysta vpravo 1,8cm x 1,5cm. V ordinaci mi ale zjistil lakmus. papírkem krev v moči. Byla jsem odeslána na IVU. Na IVU bylo zjištěno: pyelektasie vpravo při gracilní funkci, bez obštrukcí, bez lithiasy. MM v čase a po mikci vyprázdněn. Žádné potíže nemám, moč kult. neg., vyš. krve neg. Dle sděleni urologa, krev v moči mám prý kvůli rozšířené ledv. pánvičce (prý vrozené) a doporučil kontrolu za rok.
Je možné, že si rozšířené (vrozené) ledv. pánvičky žádný lékař doposud nevšiml? Ta krev v moči se tedy řešit nemusí?
Mě to znepokojuje.
Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 22. 03. 2013

Dobrý den. Přítomnost krve v moči je důvodem k vyšetření především struktury močových cest a ledvin, tedy to jak vypadají, zda tam není přítomen proces, který by pacienta ohrožoval - např. nádor. Toto vše máte pečlivě vyšetřeno, onemocnění, které by vás ohrožovalo potvrzeno nebylo. Přítomnost mikroskopického množství krve v moči tedy lze vysvětlit přítomností rozšíření pánviček. Pokud je funkce ledvin v pořádku (stačí orientačně hladina kreatininu v krvi), je kontrola po roce rozumným opatřením.

Poradna

Mnohokrát děkuji vám všem,kteří se na těchto stránkách podílíte,mi osobně už několikrát pomohly.
Děkuji:-), Monika.

MUDr. Roman Kantor 21. 03. 2013

Dobrý den Moniko, díky za Vaše slova, určitě nás těší a poskytují nám zpětnou vazbu, že naše snažení má trochu význam. Vše dobré

Poradna

Dobrý den, prosím Vás, mám kreatin 400, mohu užívat Urinal akut?

MUDr. Petr Buček 19. 03. 2013

Dobrý den, Urinal akut je fytoterapeutický přípravek s vysokou koncentrací látek z brusinek. Látky z brusinek mají určitou schopnost působit protizánětlivě v močových cestách. Při kreatininu 400 se nacházíte již v 5. stupni selhání ledvin a je proto těžko předvídatelné, jak velká část účinných látek se dostane do moči a jaké dosáhnou koncentrace a tím účinnosti v prevenci infekce. Na druhou stranu se domnívám že máte-li kreatinin 400, není Urinal akut tím zásadním co nyní potřebujete. Nyní potřebujete být v přípravě na některý typ náhrady funkce ledvin - tedy přípravu k transplantaci a přípravu k dialýze - ať hemodialýze nebo peritoneální dialýze.

Poradna

Dobrý den,byl jsem minulý týden na stánku Budějovická, kde jsem také dostal testovací proužek na moč. Po testu ranní moči bylo vše negatiní, kromě položky specifická hmotnost. Ta byla až na konci stupnice 1030. Je nutné podrobné vyšetření a jak postupovat? Jsem z Příbrami, ročník 1963. Děkuji

MUDr. Roman Kantor 19. 03. 2013

Vyšší specifická hmotnost svědčí pro vysoku koncentraci ledvin. Při omezení příjmu tekutin dochází k zahušťování moči, což je jednou ze základních vlastností ledvin. Pokud vypijete hodně tekutin, moč se naředí a specifická hmotnost klesne. Vyšetření tedy prokazuje dobrou koncentrační schopnost ledvin. Další vyšetření není nutné.

Poradna

Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda chronické onemocnění močového měchýře, příp. močových cest, může nějakým způsobem následně ovlivnit funkci ledvin nebo zde není žádná souvislost. Předem moc děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 14. 03. 2013

Pokud je infekce omezena na močový měchýř, pak ledviny by měly být v pořádku. JIndy je zánět močových cest spojen se zánětem ledvin.

Poradna

Dobrý den.
Musí nedostatečnou funkci ledvin vždy provázet nadlimitní množství kreatininu v krvi? Od jakého stupně poškození? Má na laboratorní výsledky v tomto směru vliv strava - např. vegetariánství?
Děkuji za odpověď i za Vaše stránky :-)

MUDr. Roman Kantor 13. 03. 2013

Lehce zvýšená hladina kreatininu oproti normě bývá běžně u osob s vyšším podílem svalové hmoty, u osob s vysokým podílem masa ve stravě. Vegetariánská strava vede k nižšímu obratu kreatininu a tím i poklesu jeho hladiny. Hladiny těmito faktory jsou ovlivněny v každém stadiu, samozřejmě u dobře pracujících ledvin jsou pak absolutní rozdíly v hladině kreatininu malé, u závažnějšího postižení funkce mohou mít tyto faktory významný vliv. Proto někteří pacienti potřebují dialýzu již při kreatininu 300 (lidé imobilní, diabetici, s nechutenstvím) a jiní při kreatininu 600 na dialýzu nemusí (aktivní chlapi, s převahou svaloviny, preferující maso ve stravě) Kreatinin je proto jen pomocným faktorem, na jehož základě umíme vypočítat odhadovanou funkci ledvin, která odpovídá realitě u většiny pacientů. Bohužel u části pacientů se bez sběru moči pro přesnější posouzení funkce ledvin neobejdeme.

Poradna

Je nepřítomnost bílkoviny (případně krve) v moči dostatečným důkazem o plnohodnotném fungování ledvin? Děkuji

MUDr. Petr Buček 13. 03. 2013

Rozhodně ne. Velká část nemocí ledvin je doprovázena přítomností krve nebo bílkoviny. Přesto existují stavy, kdy funkce ledvin klesá, někdy i do stadia selhání ledvin s nutností dialýzy, aniž by krev nebo bílkovina byla přítomna. Často takový nález vidíme u starších nemocných s nefrosklerózou. Proto k posouzení funkce ledvin je nutné stanovit v krvi hladinu kreatininu, jehož hodnoty vypovídají o funkci ledvin. V rámci vyšetření při světovém dni ledvin není možné stanovovat hladinu kreatininu v krvi. Není na to "papírková" metoda dostupná z jedné kapky krve jak například stavení glukózy v krvi. Proto vyšetření netvrdí, že odhalí funkci ledvin, ale jen rizikové faktory a pravděpodobnost onemocnění ledvin.

Poradna

Dobrý den, můj syn (6 měsíců) se narodil jen s jednou ledvinou. Myslíte si, že je možné teď po zimě s ním začít chodit na plavání kojenců? Jedná se o plavání ve speciálním bazénu jen pro plavání s malými dětmi a jejich maminkami. Vím, že bychom se měli vyvarovat infekcím. A pokud je plavání pro kojence pro něj nevhodné, jak to pak je s plaváním až bude větší (rybníky, jezera, bazény pro veřejnost, atd.). Má vodu moc rád a bylo by mi líto, ho o to připravit. Děkuji předem za Vaši odpověď.

MUDr. Petr Buček 13. 03. 2013

Pokud je jedna ledvina zdravá, nejsou na ultrazvuku žádné další anomálie např. ve vývodných močových cestách, pak není důvod kluka omezovat. Přílišné ochranářství a zdůrazňování jeho "jinakosti" může vyvolat více škody než užitku. I podle studií se ukazuje, že omezování ve sportu není opodstatněné. S plaváním kojenců mám jen ty nejlepší zkušenosti, celkem 3x :-)

Poradna

Dobrý den, po 10 letech užívání jsem přestala brát inhalační kortikosteroid (konkrétně Symbicort 200/6 1x denně). Zajímalo by mě, za jak dlouho se vrátí produkce hormonů v nadledvinkách na svojí původní hodnotu a celkově za jak dlouho se moje tělo vrátí do normálu, tak jako bylo před tím, než jsem začala Symbicort užívat.
Dá se tento proces nějak urychlit?
Předem mockrát děkuji za odpověď, Babáková

MUDr. Roman Kantor 13. 03. 2013

Inhalační kortikoidy neovlivňují tvorbu hormonů v nadledvinkách. V tom spočívá jejich obrovská výhoda.

Poradna

Dobrý den, syn má 4,5 roku. Již 3 měsíce má mírné oční váčky a někdy má ráno mírně napuchlé oči. V minulosti míval problém s častými rýmami a s tím spojené problémy dutin. Dnes již těmito problémy netrpí. Problém je v příjmu tekutin. Max. 1l denně /v zimním období/.
Můžou mít váčky a napuchlé oči spojitost s ledvinami?
Děkuji. I.K.

MUDr. Petr Buček 13. 03. 2013

Ano, doporučuji vyšetření moče, případně krevní testy na funkci ledvin u vašeho dětského lékaře, v případě patologických nálezů Vám sdělí další postup.

Poradna

Mám kreatinin 624, ureu19, GF:0,13 Můj lékař plánuje léčbu CAPD. Nyní mi při gastroskopii našli skluznou brániční kýlu. Někde jsem četla, že je každá kýla absolutní kontraindikace k PD. Je to pravda, nebo se to dá odstranit při laparoskopickém zavedení PDkatetru? AV Schunt nemám. Díky za odpověď. Marková Lenka

MUDr. Roman Kantor 9. 03. 2013

Není každá kýla absolutní kontraindikací peritoneální dialýzy. Kýly, které lze operačně vyřešit lze řešit buď před nebo současně se zavedením peritonálního katetru nejsou kontraindikací. Bohužel brániční kýla je uváděnou kontrainidikací peritoneální dilaýzy.

Poradna

Dobrý den, mám podezření na Alportův syndrom u svého tříletého syna. Je možné někde vyšetření, které bych případně zaplatil? Děkuji

MUDr. Stanislav Vojt 8. 03. 2013

Dobrý deň.

Alportov sy. je dedičné ochorenie, ktorého hlavnými rysmi je nález krvi v moči, bioptický nález na obličke a výskyt hluchoty. Pri dospelých je toto možné stanoviť vcelku bez ťažkosti. U detských pacientov je potvrdenie dg sťažené, lebo choroba ešte nie je vyvinutá a teda aj príznaky nemusí mať a robiť biopsiu obličky je tiež v tomto veku otázne, ak teda chýbaju symptomy ochorenia. Vo väčšine prípadov sa stanovuje podozrenie pri náleze Alport.sy. v rodine -vtedy je vhodné vyšetrenie všetkých príslušníkov rodiny, pátranie aj po poruchách sluchu v minulosti. Je vhodné genealogické vyšetrenie. Medzi dalšie vyš.metody patrí ORL a očné vyšetrenie.
Podozrenie na túto chorobu patrí do rúk detského nefrologa, diagnostika je však u malých detí obtiažna.

Poradna

Dobrý den, jsem 10 let po operaci ledvin...levou ledvinu nemám a na pravé ledvině mám plastiku pánevního lůžka...teď jsem byl na kontrole a scinti ledvin a zpráva zní: vpravo opoždění a pomalá drenáž, středně dlouhý tranzit-zhoršení od poslední kontroly...za 3 měsíce jsem znovu objednán na scinti ledvin...dále mám ve zprávě napsáno: sono ledvin, výsledek scinti ledvin, ev objednat k retro 1.dx....Má doktorka mi vůbec nic nevysvětlila a velice rád bych věděl co je to retro 1.dx...
Děkuji za Vaší odpověď.
Šokala

MUDr. Petr Buček 5. 03. 2013

Retropyelografie je RTG vyšetření močových cest, především ledvinové pánvičky, močovodu a močového měchýře, kde se kontrastní látka zavádí prostřednictvím katetru retrográdně, to znamená zpětně, cestou močové trubice, močového měchýře a močovodu.

Poradna

Dobrý den, chci se zeptat, jak je to s pitným režimem. Kolik litrů denně je adekvátní vůči ledvinám. Na internetu jsem četla, že záleží na váze každeho člověka. Moje váha je 120 kg a doktor mi doporučil pít 4 litry denně. Není to moc? Nezatěžuje to ledviny? Já vypiju 2 až 3 litry denně. Děkuji za odpověď. Jana Iblová

MUDr. Petr Buček 5. 03. 2013

Neznám váš celkový zdravotní stav, ale domnívám se , že Váš příjem tekutin 2-3 l za den je dostatečný.

Poradna

dobrý den,chtěla jsem se zeptat,co s pacientem,u kterého se vyčerpaly všechny možné cévní přístupy,2 kanyly,sepse,permanentní katetr dvakrát,normální av fistule třikrát, v třísle to nejde,mám našitou umělou fistuli,ale neví se zda bude fungovat,mám špatné žíly a cévy a dialýzu potřebuji 3krát týdně 5 hodin,co dál???

MUDr. Zuzana Bitterová 4. 03. 2013

Dobrý den, s cévním přístupem pro hemodialýzu to může být někdy opravdu komplikované. Uvidíte, zda bude funkční nyní našitá protéza. Měla byste mít též vyšetřené koagulační parametry a dle výsledku pak zajištěna antiagregační, případně antikoagulační léčbou. Možnosti chirurgického zhotovení cévní spojky Vám dle stavu Vašich cév po rentgenovém vyšetření určí dle konkrétního výsledku cévní chirurg. Též s Vaším nefrologem proberte možnost peritoneální dialýzy a určitě možnost transplantace.

Poradna

Dobrý den, můj otec je již 3 roky dialyzovaný, je mu 72 let. Má několik dalších diagnóz: diabetes, VKT, prodělal karcinom prostaty apod.
Dialýzu snáší dobře, dokonce se sám dopravuje 3x týdně 120 km (tam a zpět). Je to velmi neposlušný pacient, jí absolutně vše, na co má chuť a pije, kolik chce. Což mu s mamkou vytýkáme - ovšem není to nic platné. Více mě však trápí jiná věc - píchá si lék na ředění krve a bere spoustu léků, k naší hrůze velmi nepravidelně. Dokonce tvrdí, že v den dialýzy nemusí brát žádné léky. Může něco takového být pravda? A myslíte, že je vhodné řídit po dialýze auto?
Moc děkuji.
Zdenka 

MUDr. Petr Buček 3. 03. 2013

Celá řada pacientů se k dialýze dopravuje vlastním vozem, ošetřující lékař je o této skutečnosti informován, v případě komplikací situaci s Vaším otcem probere. Celou řadu léků není nutno před dialýzou brát, dále je terapie ovlivněna samotným průběhem dialýzy, kdy v některých případech nedoporučujeme hypotensiva. Každý pacient je vybaven rozpisem terapie, kde by užívání jednotlivých léků mělo být vyznačeno.

Poradna

Dobrý den,
asi před šesti týdny jsem venku prochladl (možná to s problémem nesouvisí) a dva dny na to jsem začal u sebe pozorovat velice časté močení (i 3x za hodinu) velkých porcí moče. Zároveň mi vyschlo v ústech, měl jsem suchý jazyk, patro, špatně se mi mluvilo, cítil jsem velkou žízeň. Při tom se přes den začaly objevovat divné návaly nevolnosti, točení hlavy. Navštívil jsem mého obvodního lékaře, který mě poslal na vyšetření krve a moče s podezřením na cukrovku. Tu ovšem vyšetření nepotvrdilo. Byl jsem taktéž vyšetřován na urologii (sono močového měchýře, ledvin – bez nálezu) s výsledkem – hyperaktivní močový měchýř. Byly mi předepsány: Spasmed, následně Vericare. Po čtrnácti dnech užívání těchto léků se frekvence mikcí ustálila na čísle 8x za den. V noci na WC nechodím. Několik dní jsem si měřil porce, které vymočím a většinou to bylo 400 ml, někdy i 500 ml najednou. Byl jsem poslán i na oční vyšetření (podezření na Sjögrenův syndrom), i toto však bylo vyvráceno. přesto, že se frekvence močení snížila (na cca. 8x za den), stále pociťuji sucho v ústech (jazyk a dásně již mám povleklé slinami, ale stále si např. nedokážu odplivnout). Při jídle potíže s polykáním nemám. Za den vypiji cca. 2,5 litrů vody. Po mém naléhání mě obvodní lékař objednal na endokrinologické vyšetření (podezření na žíznivku). I tento lékař však nezpozoroval žádné příznaky výše uvedeného onemocnění. Nechal si jen udělat vyšetření osmolality séra a moče, do mé další návštěvy si mám vést záznamy o čase a množství příjmu tekutin. Osmolalita séra byla v normé, osmolalita moči byla nízká. Doporučil mi méně pít. Obvodní lékař mě propustil s informací, že jsem zdravý. Sucho v ústech, točení hlavy a nevolnost však přetrvává…..– již 2 měsíce.

Byla mi dělána i kultivace moči s negativním výsledkem. Při močení nemám žádné pocity pálení, řezání,… atd… Bolest ledvin nepociťuji.

Prosím tedy o radu, co by mé výše uvedené problémy mohlo způsobovat a jaká vyšetření mám ještě vyžadovat. Díky.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 26. 02. 2013

Těžko říct, ale myslím že močení 8x za den, celkem 2 litry bez nutnosti močit v noci odpovídá normálnímu stavu. Pocity sucha v ústech pokud pacient netrpí dehydratací může mít řadu příčin. Na netu najdete řadu z nich, např. http://zdravi.doktorka.cz/kdyz-je-sucho-v-ustech-xerostomie/

Poradna

Dobrý den,
chtěl jsem se zeptat: Máte tady článek transplantace bez imunosuprese, tak jsem se chtěl zeptat, kdy bude uvedena do praxe?
Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 25. 02. 2013

Jak je v článku uvedeno, zkouší se různé postupy u zvířecích modelů, ale v humánní medicíně zatím nic takového nemáme. Proto nelze zbožné přání naplánovat a podat časový předpoklad realizace, byť je teoretický postup sebelépe popsán. Bohužel.

Poradna

Dobrý den,prosím 4.1 jsem byla na otevřené resekci ledviny,pro odstranění papilárního nádoru.Mám pořád bolesti břicha,jako by mě píchalo milion jehliček.Ráda bych co nejdříve do práce,ale netroufám si,jak mám jen navštívit lékaře,tak potom celý den prospím.Můžete mi prosím říci,jak dlouho,budu ještě mít bolesti a únavu?
Moc Vám děkuji a přeji hezký den.

MUDr. Petr Buček 25. 02. 2013

Délka pooperační rekonvalescence je individuální zvýšená únava může trvat i několik měsíců,
sdělte však své problémy svému ošetřujícímu lékaři, aby vyloučil řešitelné komplikace,třeba možný
pokles červených krvinek.

Poradna

Při krevních testech mi zjistili hodně vyšší hladinu kreatin fosfátu. Cítím se unavený a vyčerpaný, stěhovavé bolesti zad. Má to spojitost s činností ledvin? Děkuji

MUDr. Petr Buček 23. 02. 2013

Vyšší hladina kreatinfosfátu s onemocnění ledvin pravděpodobně nesouvisí, zvýšená hladina
signalisuje postižení svalů, nejčastěji v souvislosti s užívání léků na snížení hladiny cholesterolu.
Pokud tyto léky neberete, je nutno hledat pak další příčiny.

Poradna

Dobrý den,prosím potřebovala bych vědět,jak dlouho bych měla být na marodním.Jsem po otevřené resekci nádoru ledvin,kdy mi byl odstraněn nádor spolu s 1/2 ledviny.4.1 2013 proběhla operace,vše bez komplikací,bez následné léčby.Ráda bych co nejdříve vrátila do práce,mám sedavé zaměstnání,ale problém je v tom,že jsem stále hodně unavená a bolí mě pořád břicho,jak se trošku hýbu,mám pocit že mě píchá snad milion jehliček v břiše,samotná jizva mě nebolí,jen okolí.Prosím mohl by jste mi říci,jak dlouho bych měla zůstávat doma?Moc Vám děkuji a přeji moc hezké dny.
Martina

MUDr. Petr Buček 23. 02. 2013

Trvání pooperační rekonvalescence je hodně individuální, ale pokud se nevyskytují závažné komplikace, což se zdá ve Vašem případě, do 6 týdnů by jste měla být práce schopna.

Poradna

Pěkný den přeji,
jsem krátce po transplantaci,má maminka si nechce dát vysvětlit,že když má zánět průdušek a kašle,měla by nosit roušku,aby se zabránilo komplikacím.Já ji nosím.Ale ona to nedokáže pochopit:-(.

MUDr. Petr Buček 23. 02. 2013

Máte pravdu , rouška riziko přenosu nákazy sice nevyloučí, ale sníží.
Vaši matku můžete vzít sebou na příští kontrolu k nefrologovi, který ji situaci vysvětlí.