Poradna

Dobrý den, zkusím odpovědět po řadě:
1. U 3% pacientů po léčbě nádoru jedné ledviny se objeví nádor na druhé ledvině. Z toho vyplývá požadavek na trvalé sledování - pravidelné kontroly ultrazvukem. Sledování by mělo probíhat v rámci kontrol u vašeho urologa.
2. Základem léčby je chirurgické odstranění nádoru. U stadia I je to léčba definitivní, o potřebě jiných opatření rozhoduje onkolog.
3. Omezování bílkovin nemá u normálně fungující zbývající ledviny opodstatnění.
4. Mírně zvýšený kreatinin může být odrazem toho, že na očišťování zůstala jedna ledvina. Funkci ledviny nejste schopen ovlivnit. Důležité je, aby hladina kreatininu zůstávala stabilní a nerostla.
5. Pokud se cítíte dobře, běhejte. Ledvině neuškodíte a sobě jen pomůžete.
6. Fortrans sám o sobě nepoškodí zbývající ledvinu. Je však nutné si uvědomit, že tekutina přípravného roztoku při pití během přípravy ke kolonoskopii vámi jen prochází, proto nezapomínejte i na pitný režim, jakkoliv to zní paradoxně.
Držím palce přeji hodně naběhaných kilometrů.

Kreatin je sloučenina, která je součástí svalových buněk a jeho fosforylovaná forma je zdrojem energie pro svalovou činnost. Kreatinin vzniká degradací kreatinu. Jeho produkce je v těle relativně konstantní a jeho produkce je v přímé úměře s množstvím svalové hmoty. Je vylučován ledvinami. Proto koncentrace v krvi je na jedné straně určována rychlostí jeho tvorby (čím více svalů, tím více, množství svalů závisí na pohlaví, věku, hmotnosti...) a na druhé straně filtrační schopností ledvin (čím nižší funkce, tím vyšší hladina kreatininu v krvi) Kreatin nijak nesouvisí s posílením nebo neposílením ledvin. Kreatin je používán jako legální potravinový doplněk k růstu svalové hmoty.
Dá se toho hodně najít na internetu:
http://www.wikiskripta.eu/index.php/Kreatin http://cs.wikipedia.org/wiki/Kreatin
http://www.wikiskripta.eu/index.php/Kreatinin

Dobrý deň. Otázka prerušenia hemodialyzač.liečenia je vždy otázkou menšiho zla. Pri katetre (CVK) je nutné "prepláchnuť" aj sety, aj katéter, pri ponechaných ihlách aj tie + zabezpečiť ich fixáciu, čistou apod. Tu hrozí aj riziko perforácie fistuly pri pohyboch. Závažnou otázkou je tiež otázka efektivity dialýzy (dá sa zabezpečiť predlžením dialýzy a zarátaním len efektívneho času dialýzy) a otázka heparinizácie, Ako vidno tých negatív je vždy viac, preto sa k prerušeniu dialýzy prikláňame až ako k poslednému riešeniu a nie vždy. Je vždy potrebné zladiť lieky pac., ktoré by ev. ťažkosti mohli spôsobiť, čas dialýzy a aj termín dialýzy (doobeda, poobede, večer, ...). Vy máte dosť veľa faktorov, ktoré pôsobia negatívne a preto aj k týmto situáciam dochádza. Nemožno však tiež nepoukázať na aj na otázku stolice počas HD - čistota, sterilita, možnosť poškodenia fistuly a v neposlednom rade aj dyskomfort pre pacienta samotného a jeho okolie (aj ostatní pacienti, aj personál). Túto otázku preto treba posúdiť individuálne a velmi citlivo. Vaše stravovacie návyky, aj doma, aj počas HD, termín dialýzy a lieky by mali byť v súlade.

U tacrolimu, účinné látky Prografu, máme málo dat týkajících se jeho bezpečnosti. Ze 100 těhotenství u 84 žen léčených tacrolimem, z nichž 27 % bylo příjemkyněmi ledviny (ostatní byly po transplantaci jater) se narodilo 68 živých dětí. Zbývající těhotenství byla ukončena předčasně - 12 spontánně a 12 umělým přerušením těhotenství. Průměrně úspěšná těhotenství trvala 35 týdnů, tzn. že téměř 60% porodů bylo předčasných. Pouze čtyři děti měly vrozené vady, ale anatomické poruchy byly různé. Lék tedy není považován za teratogen. Naopak mykofenolát mofetilu, účinná látka Cellceptu, je teratogenní a jeho nasazení musí předcházet vyloučení těhotenství, během jeho užívání a nejméně 6 týdnu po ukončení jeho užívání je nutná účinná antikoncepce. V případě plánovaného rodičovství je nutno se poradit s ošetřujícím lékařem a imunosupresivní léčbu upravit.

Dobrý den, ultrazvukový nález odhaluje určité změny ve velikosti a struktuře ledvin. Z krevních odběrů lze zjistit velikost funkce ledvin. Změny ve struktuře ledvin samozřejmě mohou vést v průběhu následujících let ke snižování funkce ledvin, ale tento stav lze sledovat právě z krevních a močových odběrů, které praktický lékař určitě bude opakovat. Zřejmě nejsou nyní kontroly nutné příliš často - zdá se, že roční interval by mohl stačit, ale přesněji i s ohledem na všechna onemocnění a celkový stav vám řekne váš lékař.

Dobrý deň. Riešenie obličkových kameňov je vždy závislé najmä od velkosti kameňa, jeho uloženia, urgentnosti stavu a teraputických možnosti (aj daného pracoviska). Samotný stav je spojený jednak s výraznou bolestivosťou - renálna kolika, jednak s nutnosťou obnovenia priechodnosti močových ciest. U Vášho priateľa bola použitá deštrukcia nefrolitu laserom. Je cieľom bolo "rozbiť" kameň na takú velkosť, ktorá by umožňovala ich spontánny odchod. Pokiaľ k tomu nedošlo, ev. úlomky zablokovali vývodné moč.cesty, bolo nutné prikročiť k derivácii moču z postihnutej obličky inou cestou - nefrostomiou. V opačnom prípade by hrozilo ireverzibilné poškodenie obličky. Nefrostomia je však dočasná, je nutné doriešiť deliberáciu (uvolnenie) moč.ciest, po jej obnovení bude možné nefrostomiu zrušiť. Samotná nefrostomia by nemala byť rizikový faktor, pokial pominiem otázku ev. infekcie, krvácania a pod. a po jej odstráneni by nemala zanechať trvalé následky. Prvoradé je teraz naozaj zabezpečiť odtok moču (nefrostomiou) a súčasne odblokovať moč.cesty. Od rýchlosti s akou sa toto podarí je závislá aj dlžka ponechania nefrostomie a vznik ev. komplikácii. Vzhľadom na vzniknutý stav je tento postup zvyčajný, vynútený stavom pac.

Ischemická choroba srdeční a hypertenze často jsou doprovázeny nefrosklerózou - ztvrdnutí (skleróza) tepen a tepének ledviny, obv. jako následek aterosklerózy a hypertenze. Pokud je hypertenze a faktory aterosklerózy (vynechání kouření, kontrola lipidů, diabetu, apod.) pod kontrolou, poškozování ledvin postupuje pomalu. Naopak nekontrolovaná hypertenze může vést k selhání ledvin během několika měsíců. Samozřejmě je nutné vyloučit i jiné možné příčiny onemocnění ledvin.

Jedna ledvina pro plnohodnotný život plně dostačuje.
1/ ano
2-3/ Hladinu zcela jistě ovlivňuje přijetá potrava.Puriny , z nichž se kyselima močová tvoří jsou
taky ve výrazné míře obsaženy v mase.Další potraviny s vysokým obsahem purinů
najdete na internetu,dominuje kakao, tedy i čokoláda, maso, především vnitřnosti,
luštěniny.Nyní bych Vám doporučil upravit dietní režim Medikamentozní terapie t.č. není
u vás indikovaná, tato se zpravidla nasazuje pokud přes dietní opatření přetrvává zvýšená
hladina kyseliny močové, zpravidla ale až nad 600 umol/l.

Ultrazvukové kontroly AV fistule co 14 dní nejsou běžným postupem, proto musí být nějaký důvod, proč je toto vyšetření tak často opakováno. Je to většinou u pacientů, kteří mají opakované uzávěry nebo zužování fistule, vyžadují opakované intervence k zachování funkčnosti AV fistule. Cílem tedy je předejít zániku funkce a tak se vyhnout zavádění katetru. Tedy přesně opačně než píšete: Lékaři Vám nechtějí zavést katetr, chtějí zachránit a udržet funkční AV fistuli co nejdéle. Ultrazvuk břicha a kultivace s tím nijak nesouvisí a pokud nejsou potíže, není důvod je provádět.

Ano, dětská ledvina po transplantaci bude dále růst.

Pokud je přítomna mikroskopická hematurie od mládí, bez snížené funkce ledvin a s normálním urologickým nálezem, jedná se o benigní, tedy nezávažný nález. Nová přítomnost bílkoviny však může svědčit pro nějaký nový problém. Je otázkou, zda bílkovina byla opakovaně a kolik jí bylo v moči za 24 hodin. Dle dlouhodobého průběhu, opakovaných kontrol a dle přidružených onemocnění váš nefrolog rozhodne, zda nález bude zatím jen kontrolován, nebo zda bude indikováno další vyšetření, např. biopsie ledvin, nebo jiné vyšetření.

Dobrý den. Nikdy žádná sestra na dialýze nepíchla pacientce hormonální antikoncepci bez vědomí lékaře a věřím, že nepíchala antikoncepci ani s vědomím lékaře, protože případná hormonální léčba je v rukou gynekologa. U pacientek se selháním ledvin jsou poruchy menstruačního cyklu zcela běžné. V 50 letech je častá menopauza.

Dobrý deň. Kreatinín je jeden z ukazovatelov, sledovaných pri "selhani ledvin" Kedže ste sledovaná nefrologom, viete aké sú dietne a liečebné opatrenia na zabránenie progresie (zhoršovania) ochorenia. Ked aj napriek nim nepríde k zlepšeniu, ale naopak postupne hladina kreatinínu stúpa, od istej hranice je nutné pristupiť k liečbe tzv. obličky nahradzujúcej. T.j. pri hodnote kreatinínu cca 500-600umol/l. Táto hodnota je ale orientačná, je nutné posúdiť klinicky stav pacienta, dynamiku procesu, sprievodné ochorenia a iné lab. hodnoty - urea, K, P, a pod. Tieto môžu niekedy skôr indikovať nutnosť napr. HD liečby. Je nutné zvážiť, ktorý spôsob liečby (HD, peritoneálna dialýza, či aj transplantácia sú pre pac. vhodnejšie. Zníženie kreatinínu na úroveň "normy", resp. blizkym hodnotám, je skôr možné u akútnych stavov, lebo kreatinín je len ukazovatelom obličkových funkcii a pokial nebude možná normalizácia týchto funkcii, ani hladina kreatinínu (a ostatných látok) nebude v norme. To je u chronických stavov málo reálne, ale nie nevylučiteľné.

Dobrý den, s peritoneální dialýzou nemám zkušenosti, moc dobře si však pamatuji problémy s nesnesitelným svěděním pokožky v průběhu i po hemodialýzách. Připadal jsem si jako postižený svrabem. Bylo mi řečeno, že se pravděpodobně jedná o nedostatečnou délku dialýzy, její intenzitu případně zvýšený obsah fosforu v pokožce. Svědění pokožky je u dialýzovaných pacientů velmi obtížným problémem a na odstranění či utišení není znám žádný preparát. Dřevík

Běžná imunosupresiva nemají výše uvedené nežádoucí účinky Prednisonu.
Nasazení imunosupresiv by mělo vést k redukci dávky Prednisonu a následně k zmírnění otoků

Ze své praxe Vás snad mohu uklidnit.Cysty ledvin jsou velmi častým náhodným ultrazvukovým
nálezem, obdobně jak ve vašem případě. Uváděné literární údaje až o 25% případech malignity
nemohu ze své praxe potvrdit.Pokud má vyšetřující lékař určité pochybnosti , tak Vás zcela adekvátně odeslal na CT vyšetření , které ,věřím ,Vaše obavy ze závažného onemocně rozptýlí.

Dobrý den, čekací listina v ČR je spravována centrálně Koordinačním střediskem transplantací v Praze. Běžně pacient nedostává žádné písemné potvrzení o zařazení na čekací listinu, to je předmětem zápisů v dokumentaci na dialyzačním středisku, ale samozřejmě na vyžádání je v lékařské zprávě tato skutečnost uváděna. Na každé středisko, kromě on-line přístupu do registru, přichází jednou za měsíc poštou tištěný výpis všech pacientů zařazených v daném středisku na čekací listinu. V případě potřeby může lékař nechat nahlédnout pacienta do tohoto výpisu, samozřejmě bez zpřístupnění dat o ostatních pacientech.
Na stránkách Koordinačního střediska transplantací http://www.kst.cz/web/?page_id=1300 najdete tuto vyčerpávající odpověď na vaši otázku:

Jak si může čekatel na transplantaci ověřit, zda je zapsán na čekací listině?
První a hlavní osobou, se kterou je čekatel v nejčastějším kontaktu a zná nejlépe jeho aktuální stav, je ošetřující lékař na dialýze, kam čekatel na transplantaci ledviny dochází. Ten čekatele informuje o zařazení na čekací listinu, všech změnách a jejich důvodech (dočasné vyřazení, opětovné zařazení, trvalé vyřazení).
Dále se čekatel může s tímto dotazem obrátit i na transplantační centrum, které bude transplantaci provádět.
Pacienty čekající na jiný orgán než ledvinu informuje odborný lékař na transplantačním centru v jehož jsou péči (hepatolog, kardiolog,…).
Další možností je dotaz přímo na Koordinačním středisku transplantací, které čekací listiny spravuje. Lze tak učinit buď osobně nebo písemně (v tomto případě bude odpověď doručena formou doporučeného dopisu do vlastních rukou) na adrese:

Koordinační středisko transplantací
Ruská 85
100 05 Praha 10
tel: + 420 271 019 352

Vzhledem k tomu, že musí být zachována ochrana osobních údajů v souladu s platnou právní úpravou podle zákona č. 101/2000 Sb. (ochrana osobních údajů) a zákona č. 20/1966 Sb. (zdravotní dokumentace), lze poskytnout údaje o stavu zařazení na čekací listině pouze osobě, které se toto zařazení týká (nebo jejímu zákonnému zástupci).

Programem clean inside Vám nemohu doporučit. Zácpa při Vašem onemocnění je
pravidlem, navíc pokud uvádíte možnou přítomnost střev v kylním vaku může jakákoliv tak zvaná
očistná kůra zvyšovat riziko jejich tzv. zauzlení, či uskřinutí .
Bohužel všechny tyto očistné kůry nemají žádný klinicky efekt, takže spolehlivé ověřitelné údaje
z klinických studií nenajdete.
Co se týče doporučené diety , polévky u dialyzovaných pacientů , kteří zpravidla málo močí jsou
nevhodné,jejich nutritivní efkt je minimální a zatěžují Vás nadměrným příjmem tekutin,
Zelenina je pro činnost střev obsahem vlákniny jistě pozitivní, nutno však při jejím zvýšeném
příjmu sledovat hladinu draslíku.
Vzhledem k Vašemu komplikovanému zdravotnímu stavu Vám takto anonymně nemohu dát
exaktnější informace.Doporučuji Vám své obtíže konsultovat s Vaším ošetřujícím lékařem .

Dobrý den, v tomto případě si nejsem vůbec jistý, zda Vám mohu poskytnout fundovanou radu, neboť mi nejsou známy okolnosti dialyzační léčby Vaší manželky. K Vašemu dotazu se může s největší pravděpodobností zodpovědně vyjádřit ošetřující nefrolog Vaší manželky, který zná ji, její výsledky po dialýze, hodnoty látek, kontrolované při zahájení dialyzačního sezení, v jakém objemu jí funguje diuréza a zda vůbec, atd. Pro dialýzované pacienty by byl nejideálnější průběh léčby cca 1-2 hodiny 7x týdně. To však z praktických a dalších důvodů nepřichází v úvahu, proto se obecně přistoupilo k dialýze 3x týdně po 4-5 hodinách.
Dřevík

Bohužel problémy s vypadáváním vlasů je nespecifickým projevem řady chronických onemocnění a nemá proto jediné řešení. Základem je určitě celkově dobrý stav nemocného - dostatečná dialyzační dávka, dobrá nutrice, léčba zánětlivých stavů.

Dobrý den, obtíže, které uvádíte, jsou obvyklou známkou infekce močového měchýře a močových cest. Vhodné je vyšetření močového sedimentu a kultivace moče a dle výsledku případná cílená antibiotická léčba. Navštivte svého urologa dříve než v plánovaném termínu. Pitný režim dodržujte.

V klidnějším životním režimu dochází ke změně redistribuce krevního odběru, vnitřní orgány včetně ledvin jsou zpravidla lépe prokrvovány, což může příznivě ovlivnit funkci ledvin. Uváděný hmotnostní nárůst není zásadní, při volnějším zatížení ale může být menší.

Metoda má své limity a není možné ji použít u všech pacientů, obraťte se na ošetřujícího nefrologa, který Vám situaci vysvětlí a možnosti řešení navrhne.

Souvislost kožních změn s postížením ledvin není obvyklá, vliv alkoholu jistě vyloučit nelze,
doporučuji objektivisaci nálezu praktickým lékařem, který Vám navrhne případné došetření

Samotná hypertrofie levé srdeční komory by Vám jistě nebránila v možnosti transplantace.
S takovou diagnosou na čekací listinu pro transplantaci můžete být zařazeni, doporučuji však
pravidelná echokardiografická vyšetření k posouzení aktuálního stavu.

To, zda se jedná o laboratorní chybu lze vysledovat z dlouhodobého trendu, pokud je hladina fosforu nízká opakovaně, lze laboratorní chybu vyloučit. Doplňování fosforu ve stravě potřebují jen pacienti, kteří jsou dialyzováni denně a mají dlouhé noční dialýzy, což jistě není váš případ. Nízké hladiny fosforu běžně vidíme u pacientů, kteří z nejrůznějších důvodu nejedí. Běžně na dialýze je takových pacientů 10-20 procent. U těchto pacientů není řešením přidávání fosforu do stravy, ale řešení celkového stavu, zjištění, co je příčinou nechutenství. Může se jednat o onemocnění zažívacího traktu, depresi, zánět, srdeční selhávání, nedostatečnou dialýzu. Tuto příčinu je nutnost řešit. To, že nejíte celý den před dialýzou rovněž může mít vliv na hladinu fosforu.

Léčba samotné trombózy AV fistule je v pořádku, bolesti jsou přechodné, pokud nedojde k rozvoji infekce v trombu, nejsou nutná další opatření. Riziko embolie u uzávěru AV fistule je minimální. Otázkou však zůstává, zda se nemělo pokusit o záchranu AV fistule. Na to není jednoznačná odpověď. Pokud ledvina funguje na 100% a není v nejbližších letech předpoklad dialýzy, pak není nutné o fistuli bojovat. Pokud však je kreatinin zvýšený, pak naopak zachování AV fistule má význam.

U části pacientů s revmatoidní artritidou může skutečně docházet k poškozování ledvin. Příčin je více. Jednak je to samotný zánětlivý proces vlastního onemocnění, ukládání imunokomplexů v ledvinné tkání, dále to jsou vedlejší účinky léků, které při dlouhodobém užívání mohou poškozovat ledviny. Jako u všech takových stavů prevence znamená ovlivňovat ty faktory, které ovlivnit lze: kontrolovat krevní tlak, dodržovat optimální pitný režim, léčit základní onemocnění, nekouřit. Samozřejmě součástí četných krevních odběrů které vás s čekají jsou pravidelně kontrolovány moč a krev, kde případné poškození ledvin je odhaleno včas.

Myslím, že kalcifikace nejsou důsledkem užívání jmenovaných léků. Spíše bych čekal, že léky používáte za účelem kontroly hyperparatyreózy.

Dobrý deň. Vami udávané ťažkosti a dlhodobosť ťažkosti sú jednoznačne dôvodom na špecializované vyšetrenie celého uropoetického traktu. Príčina ťažkosti môže byť aj banálneho pôvodu, ale vždy je nutné vylúčiť organickú príčinu. A to čím skôr, tým lepšie. Vyhľadajte teda čím skôr, najlepšie už dnes, urologické vyšetrenie na posúdenie morfologického stavu a nefrologické vyšetrenie za účelom celkového posúdenia funkčnosti obličiek a ev.sprievod.komplikácii, aj po internistickej stránke.

Dobrý deň. Angiomyolipom obličky je nádor, histologicky zmiešanej charakteristiky, vo väčšine prípadov benignej (nezhubnej) povahy. Jeho dg. je typicky na základe usg, resp CT, MRI, nie je nutná biopsia. Do cca 4 cm je skôr snaha pac. dispenzarizovať a sledovať vývoj, Nad túto velkosť sa zvažuje odstránenie - klasicky chirurgicky, resp.,radiofrekv.abláciou. Nakolko o odstránení nádoru rozhoduje urolog, je nutná dispenzar. na urolog. amb. Pri zvažovaní jeho odstránenia je vždy nutné poznať charakteristiku nádoru, jeho velkosť a umiestnenie. Potom sa rozhodne o možnosti a vhodnosti jeho odstránenia.

Nefrolog nemůže nahrazovat urologa a při vytahování stehů jste se měla informace domáhat. Myslím si, že výhodou laparoskopické operace je právě rychlá rekonvalescence. Zřejmě nemáte větší jizvy, proto si myslím, že s vymizením bolestí je možno začít pozvolna zatěžovat. Pěkné poučení o laparoskopické operaci cysty ledviny mají kolegové z urologické kliniky v Ostravě: http://www.fno.cz/documents/informovane-souhlasy/Laparoskopiscka_marsup…

Odebráním jedné ledviny dochází k poklesu celkové funkce ledvin, které se projeví mírným nárůstem kreatininu. Pokud je zbývající ledvina oslabována opakovaným zánětem, rovněž to kondici ledviny nepřidá. Proč se objevují záněty ledviny až po operaci není zcela jasné, může to souviset s oslabením způsobeným operací a rekonvalescencí. Prevencí opakovaných zánětů ledvin je předcházení prochlazení, dostatečný příjem tekutin, urolog musí vyloučit případné potíže s odtokem moči. Při opakování zánětů nezbývá než příznaky nepodceňovat a co nejdříve zahájit léčbu antibiotiky.

Toto pozorování není důvodem ke zneklidnění.

Bohužel tato otázka by měla být směřována na odborníky na gastroenterologii, u pooperačních stavů, kdy chybí žaludek je určitě nutriční poradenství na místě. Dle mého názoru kromě popisovaných potíží vám hrozí rozvoj podvýživy. Zkuste se poptat v okolí, takových odborných ambulancí není mnoho, našel jsem jednu v Ostravě: http://nemocnicevitkovice.agel.cz/ambulance/gastroenterologicke/nutricn… (podle vašeho slezského příjmení předpokládám že jste z oblasti Slezska a severní Moravy)

Dlouhodobý stres může vést k vysokému tlaku, a to není pro vývoj funkce příznivé. Přímá souvislost mezi depresí a funkcí ledvin není, ale deprese negativně ovlivňuje postoje nemocného, je rizikem pro rozvoj malnutrice. Řada pacientů s interním onemocněním trpí depresivním příznaky. Jejich léčba např. antidepresivy, nebo jinými postupy vede ke zlepšení kvality života.

Dobrý den, dif. dg. tumor na ledvině-malignizovaná cysta, jak píšete, je zřejmě výsledkem vyšetření provedeným některou ze zobrazovacích metod- nejspíše ultrazvukem. Ten, kdo vyšetřoval, nález zhodnotil jako nádor, nebo zhoubně zvrhlou cystu- dutinu. K lepšímu ozřejmění by bylo třeba ještě CT vyšetření a určitě konkrétní zhodnocení urologem, jaký operační výkon bude nutný, zda parciální resekce- částečné odstranění postižené ledviny, nebo nefrectomie - úplné odstranění postižené ledviny.

Hladina 98 u ženy ve věku 30 let může být zcela v normě a funkce ledvin nemusí být nijak snížena. Co je závažnějším údajem, je přítomnost bílkoviny a krve současně v moči. Tento nález vyžaduje alespoň základní interní vyšetření a podle závažnosti nálezu rozhodnutí, zda nález bude vyžadovat další vyšetření podrobnější nebo kontrolní sledování v následujících letech. Rady na snížení kreatininu nemají žádný význam. Takto to nefunguje. Buď máte onemocnění ledvin (krev a bílkovina v moči) pak je nutno provést vyšetření, nebo máte ledviny zdravé, a hodnota kreatininu Vás nemusí zajímat.

Pokud klesá zbytková funkce ledvin, pacient má potíže s převodněním, pak není důvod oddalovat třetí dialýzu v týdnu. Výživa je velmi důležitá a omezování příjmu tekutin má své limity. Obávám se, že dialyzační dávka 2x3,5 hodiny je nedostatečná, pokud pacientka nemá významnou zbytkovou funkci ledvin.

Pokud máte podezření na přítomnost tříselné kýly doporučuji Vám vyšetření chirurgem.
Sonografie není metodou k diagnostice tříselné kýly.
Pokud Vám chirurg tříselnou kýlu vyloučí, kolonoskopické vyšetření Vám může příčinu obtíží
odhalit.

Vzhledem k tomu, že pacienti na dialýze i po transplantaci běžně podstupují kloubní implantace,
a Váš stav je příznivý , nevidím důvod Vám v realisaci zubních implantátu bránit, nicméně
konsultujte tuto skutečnost s Vaším ošetřujícím nefrologem , který zná Váš aktuální zdravotní
stav a příslušná laboratorní data a může Vás tak k tomutu zákroku připravit.

Velmi často pacienti vstupují na dialýzu převodnění, proto v úvodu dialyzační léčby dochází k odstraňování přebytečné váhy, suchá váha se snižuje. Pokud pacient na dialýze prospívá, netrpí jinými komplikacemi - např. infekce, srdeční selhávání, srdeční vada, jaterní selhávání, deprese, a podobně, pak typicky po určité době na dialýze začne pacient lépe jíst, začne přibírat a v ideálním případě váha naroste na hodnoty, na jaké pacient býval zvyklý, když býval zdravý. Bohužel část pacientů trpí výše uvedenými nebo jinými zdravotním komplikacemi a proto mohou přes veškerou snahu dál ztrácet váhu. Někteří pacienti pokračují v dietách, které drželi před dialýzou a nyní nejsou nutné. Tam je vhodné nutriční poradenství, nejlépe specializovanou sestrou, která probere během dialýzy s pacientem jeho jídelníček a doporučí jeho úpravu. Nízká hladina albuminu jde ruku v ruce s nedostatečnou výživou, zánětlivými stavy, selháváním jater, srdeční nedostatečností, ale je to příznak relativně pozdní, proto změny váhy, zvláště v souvislosti s hledáním suché váhy, mohou probíhat i při normální hladině albuminu.

Ve vašem přípapě se jedná již o těžké postižení ledvinové funkce.Doporučuji Vám konsultaci
s dietní sestrou, se kterou Váš ošetřující nefrolog spolupracuje.V zásadě je nutno omezit příjem bílkovin na 0,6g\kg/den , je nutno preferovat kvalitní živočišné bílkoviny před bílkovinami rostlinnými.Dále je nutno omezit potraviny se zvýšeným obsahem fosforu, pokud máte sklon k vyšší hladině draslíku , pak i ovoce.
Dietní omezení je nutno řešit komplexně,i s ohledem na Vaše další přídružená onemocnění . Odborná dietní sestra Vám jistě poradí, navíc exstuje celá řada publikací a potraviných tabulek,
které Vám doporučí k snadnější orientaci v této problematice.

Pocení není zrovna typickým projevem selhání ledvin a dialyzační léčby. Někdy pocení doprovází poklesy krevního tlaku, poklesy krevního tlaku.

Fyziologické hladiny kreatininu u žen jsou do 100 umol/l, aktuální hodnotu ovlivňuje především
hmotnost, případně fyzická zátěž.
U transplantovaných úspěšné těhotenství ovlivňuje řada faktorů,
které je nutno řešit s ošetřujícím nefrologem,nelze se řídit jen hladinou kreatininu.
Hodnoty , které se blíží fyziologickým hladinám jsou samozřejmě příznivější.

Dobrý den. Z Vašeho dotazu není jasné, co si představujete pod pojmem neplnila svou funkci. Pokud by transplantovaná ledvina neplnila svou funkci, maminka by dál docházela na dialýzu. Pokud byla ledvina funkční, pak je otázkou, zda pracovala na 100% - maminka má normální nebo lehce zvýšený kreatinin, nebo má omezenou funkci - kreatinin je zvýšen více. Po transplantaci zásadně pacient užívá spoustu léků, část z nich proto, aby tělo ledvinu neodmítlo. Ledviny se transplantují dle krevní skupiny a dle výsledků HLA typizace.
V ideálním případě - jednovaječná dvojčata, nebo u sourozenců s pravděpodobností 25% může dojít ke 100% shodě ve všech 6 posuzovaných znacích - tedy 6 shod. Při výběru je s výhodou, když shod je co nejvíc, ale běžně jsou ledviny transplantovány s 3, 2, 1 nebo žádnou shodou. V současné době jsou země, kde se ke shodám v HLA systému nepřihlíží vůbec (Španělsko) a výsledky přežívání díky vývoji imunosupresivní léčby jsou výborné.
Jinými slovy, tvrzení, že někdo udělal chybu a dal vaší mamince nesprávnou ledvinu se nezakládá na pravdě a je zcela mimo realitu. Transplantovaná ledvina je uložena těsně pod kůží a je hmatná jako tuhý útvar. U hubenějších lidí může i mírně deformovat tvar břicha. To je kosmetická vada, nic víc. Co bude dál?
Při pravidelných kontrolách v transplantační poradně je kontrolována ledvina lékařem a ultrazvukem, samozřejmě se ptáte, zda je vše v pořádku.
Pokud zatvrdnutí vzniklo náhle, je doprovázeno bolestí, apod., kontrolu vyhledáte co nejdříve, pokud je to stav dlouhodobý, pak zřejmě o něm lékař ví. Dále se dozvíte z odběru od lékaře, jak ledvina pracuje. Část transplantovaných ledvin časem ztrácí svou funkci v důsledku tzv. chronické rejekce a v tom případě je nutné se dostatečně brzo chystat na dialýzu.

Zcela jistě by jste měl absolvovat ultrazvukové vyšetření ledvin , cestou svého praktického
lékaře, nebo se přímo můžete obrátit na nefrologa, či urologa.Pokud bude ultrazvuk a vyšetření moče negativní , pak Vámi zavedená opatření jsou správná - upravit dietu s omezením soli, masa,
adekvátní příjem potravin.Nepříznivý vliv analgetik na ledviny se spíše projevuje po dlouhodobém
každodenním užíváním

Pokud Vám Váš stav zhoršuje, jistě je to důvod ke kontrolnímu kardiologickému vyšetření .Kardilog
Váš stav posoudí připadně doporučí další vyšetření.Dle nálezu Vám doporučí další postup.Pokud
příčinu zhoršeného dýchání nenajde pak je na místě vyšetření odborným plícním lékařem.

Vaše přítelkyně pokud není , jistě brzy bude zařazena na čekací listinu na transplantaci ledvin,
což v tomto okamžiku je pro ni prioritou.S transplantovanou ledvinou je otěhotnění možné , těhotenství bude jistě rizikové ,ale jistě může být úspěšné.Alportův sy je dědičné onemocnění, které
se na potomky přenáší v různě závažných formách.Děti mohou být zcela zdravé až po varianty, kdy
jim již v mladém věku hrozí nutnost náhrady funkce ledvin.Míru rizika Vám pak po vyšetření sdělí
v genetické poradně.

Oba prepáráty jsou glukokortikoidy , snášenlivost obou léků je silně individiální , takže nelze
konstatovat, že jeden z nich má méně vedlejších účinků.
Volbá příslušného preparátu je v kompentenci transplantačního centra.