Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobrý den, je mi 68 let, před rokem mi diagnostikovali revmatoidní artritidu a artrózu. 3 krát týdně užívám Metypred 4mg - 1 a půl tablety, 1 krát týdně Trexan 2,5 mg - 3 tablety, 1 krát týdně Acidum folicum, při bolestech Artrilom. Cvičím, snažím se hlavně o správnou dietu, ale někdy tápu. Hledám rady na internetu, ale často jsou rozporuplné - co jeden doporučuje, jiný zavrhuje. Týká se to celé řady potravin, např. řepkového oleje.
Možná existuje nějaká literatura, která by pomohla ve sporných případech, základní zásady znám. Koupila jsem si rybí olej, potřebovala bych ještě poradit s výběrem kloubní výživy, aby byla kvalitní a cenově dostupná.
Revmatoložka mne také nabádala, abych si hlídala plíce a ledviny, ale jak? Jaké jsou možnosti prevence? Vím, že se revmatoidní artritida vyléčit nedá, co se ale dá ještě udělat, aby se nemoc výrazně nezhoršovala?
Za radu mnohokrát děkuji.

MUDr. Roman Kantor 31. 10. 2013

U části pacientů s revmatoidní artritidou může skutečně docházet k poškozování ledvin. Příčin je více. Jednak je to samotný zánětlivý proces vlastního onemocnění, ukládání imunokomplexů v ledvinné tkání, dále to jsou vedlejší účinky léků, které při dlouhodobém užívání mohou poškozovat ledviny. Jako u všech takových stavů prevence znamená ovlivňovat ty faktory, které ovlivnit lze: kontrolovat krevní tlak, dodržovat optimální pitný režim, léčit základní onemocnění, nekouřit. Samozřejmě součástí četných krevních odběrů které vás s čekají jsou pravidelně kontrolovány moč a krev, kde případné poškození ledvin je odhaleno včas.

Poradna

Jsem 6 rok na dialýze, nemám ledviny. Dostávám pravidelně Zemplar, vitamin D. Bohužel mám plno vedlejších účinků. Je to pálení kůže, které je nesnesitelné, celkem velký neklid, nespavost. Teď mi byl dělán ultrazvuk cév na DK a bylo zjištěno, že mám uloženy kalcifikace pod kůží v oblastech dolních končetin, do poloviny lýtek, ukazuje se to jako černá ložiska. Musím brát tento lék? Nemělo by se to podávat omezeně a pod kontrolou? Ty problémy jsou celkem velké.
Děkuji, Ryšavá.

MUDr. Petr Buček 29. 10. 2013

Myslím, že kalcifikace nejsou důsledkem užívání jmenovaných léků. Spíše bych čekal, že léky používáte za účelem kontroly hyperparatyreózy.

Poradna

Dobrý den, už dlouho mě bolí záda v oblasti ledvin. Včera jsem šel močit a najednou bolest v penisu a poté troška krve. Každé ráno se budím úplně zpocený a dlouho už v práci po chvilce cítím únavu. Teď mám takové divné tlaky v podbřišku. Děkuji za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Stanislav Vojt
MUDr. Stanislav Vojt 27. 10. 2013

Dobrý deň. Vami udávané ťažkosti a dlhodobosť ťažkosti sú jednoznačne dôvodom na špecializované vyšetrenie celého uropoetického traktu. Príčina ťažkosti môže byť aj banálneho pôvodu, ale vždy je nutné vylúčiť organickú príčinu. A to čím skôr, tým lepšie. Vyhľadajte teda čím skôr, najlepšie už dnes, urologické vyšetrenie na posúdenie morfologického stavu a nefrologické vyšetrenie za účelom celkového posúdenia funkčnosti obličiek a ev.sprievod.komplikácii, aj po internistickej stránke.

Poradna

Dobrý den, ráda bych touto cestou požádala o Váš názor na problém, který mě trápí již několik let. Před osmi lety mi byl diagnostikován angiomyolipom velikosti 9 mm. Lékař mi oznámil, že dokud nezačne růst, nemusím se ničeho bát. O cca 5 let později měl necelých 20 mm a lékař mi sdělil, že se nemusím obávat, že se s tímto typem nic nedělá. Letos při kontrolním sonu bylo zjištěno, že opět roste (cca 30mm) a že se bude postupovat dle kontrolní MR (pravděpodobně chirurgicky). Po MR mi bylo sděleno, že se opět nic dít nebude. Vážnější problémy nemám, pouze trpím otoky rukou a obličeje a bolestmi v oblasti ledviny. Chtěla bych se zeptat na Váš názor. Jelikož již po několikátém MR a změnách názorů různých lékařů již nevím, co si myslet a mám tak trochu pocit, že nosím časovanou bombu v těle, která stejně jednoho dne bude muset být odstraněna. Proto bych byla raději, kdyby tomu bylo nyní (je mi 30 let) než v pozdějším věku, kdy se mohou přidat jiné problémy. Předem velice děkuji za Váš čas!

Profile picture for user MUDr. Stanislav Vojt
MUDr. Stanislav Vojt 27. 10. 2013

Dobrý deň. Angiomyolipom obličky je nádor, histologicky zmiešanej charakteristiky, vo väčšine prípadov benignej (nezhubnej) povahy. Jeho dg. je typicky na základe usg, resp CT, MRI, nie je nutná biopsia. Do cca 4 cm je skôr snaha pac. dispenzarizovať a sledovať vývoj, Nad túto velkosť sa zvažuje odstránenie - klasicky chirurgicky, resp.,radiofrekv.abláciou. Nakolko o odstránení nádoru rozhoduje urolog, je nutná dispenzar. na urolog. amb. Pri zvažovaní jeho odstránenia je vždy nutné poznať charakteristiku nádoru, jeho velkosť a umiestnenie. Potom sa rozhodne o možnosti a vhodnosti jeho odstránenia.

Poradna

Dobrý den, jsem po laparoskopické ablaci cysty pr. ledviny a chtěla bych se zeptat, jak dlouhá je po tomto výkonu rekonvalescence. V nemocnici mi nic neřekli, jen mi vyndali stehy a dali zprávu a tím to ukončili.
Děkuji

MUDr. Roman Kantor 23. 10. 2013

Nefrolog nemůže nahrazovat urologa a při vytahování stehů jste se měla informace domáhat. Myslím si, že výhodou laparoskopické operace je právě rychlá rekonvalescence. Zřejmě nemáte větší jizvy, proto si myslím, že s vymizením bolestí je možno začít pozvolna zatěžovat. Pěkné poučení o laparoskopické operaci cysty ledviny mají kolegové z urologické kliniky v Ostravě: http://www.fno.cz/documents/informovane-souhlasy/Laparoskopiscka_marsup…

Poradna

Dobrý den, je mi 31 let a jsem dva měsíce po nefrektomii ledviny kvůli nádoru APA Ca renal papilar tipo 1. Po nefrektomii jsem měla už dvakrát pyelonefritidu A zvýšený obsah creatininu 1,39. Před nefrektomii jsem na záněty netrpěla, tak proč teď? Co dělat v případě, že se záněty budou opakovat? Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 23. 10. 2013

Odebráním jedné ledviny dochází k poklesu celkové funkce ledvin, které se projeví mírným nárůstem kreatininu. Pokud je zbývající ledvina oslabována opakovaným zánětem, rovněž to kondici ledviny nepřidá. Proč se objevují záněty ledviny až po operaci není zcela jasné, může to souviset s oslabením způsobeným operací a rekonvalescencí. Prevencí opakovaných zánětů ledvin je předcházení prochlazení, dostatečný příjem tekutin, urolog musí vyloučit případné potíže s odtokem moči. Při opakování zánětů nezbývá než příznaky nepodceňovat a co nejdříve zahájit léčbu antibiotiky.

Poradna

Dobrý den, v rámci posílení imunity v podzimním počasí začala jsem si dělat nápoj z mixované čerstvé červené řepy s mrkví a jablkem a očekávala, jak jsem si nastudovala, červeně zbarvenou moč.
Nápoj popíjím zatím 2 dny ( 1xdenně), leč červené či alespoň zarudlé moči jsem si nevšimla .
Mám se tím znepokojovat ? Znamená to něco ? S ledvinami jsem nikdy neměla problém, každé dva roky absolvuji u prak. lékaře obvyklou prev.prohlídku a moč byla vždy v pořádku. Je mi 50 let.
Děkuji za odpověď
Ing.Pavla

MUDr. Roman Kantor 19. 10. 2013

Toto pozorování není důvodem ke zneklidnění.

Poradna

Vyoperovaný žaludek - mám to napojené na tenké střevo přímo do jícnu. V poslední době mám problémy se stravou nadouvá mě a mám časté teploty. Jak se mám stravovat jsem už zoufalá, poraďte mi. Když nejím je mi líp. Byla jsem operována 7.6.2012. Letos jsem byla operována na kýlu 28.2.2013.
Od té doby mám větší problémy. 
Děkuji, Szuscikova.

MUDr. Roman Kantor 16. 10. 2013

Bohužel tato otázka by měla být směřována na odborníky na gastroenterologii, u pooperačních stavů, kdy chybí žaludek je určitě nutriční poradenství na místě. Dle mého názoru kromě popisovaných potíží vám hrozí rozvoj podvýživy. Zkuste se poptat v okolí, takových odborných ambulancí není mnoho, našel jsem jednu v Ostravě: http://nemocnicevitkovice.agel.cz/ambulance/gastroenterologicke/nutricn… (podle vašeho slezského příjmení předpokládám že jste z oblasti Slezska a severní Moravy)

Poradna

Dobrý den, jsem 2 roky po Tx, zpočátku mírné komplikace - krea kolem 200, po půlroce stabilně v průměru 136. Aktuálně opět nárůst krea na 172. Beru Zoloft 50 mg, musím každodenně čelit stressovým situacím doma i v zaměstnání. Také se obávám budoucnosti. Ráda bych se zeptala, zda stres a deprese mohou negativně ovlivňovat funkci ledviny po Tx.

MUDr. Roman Kantor 6. 10. 2013

Dlouhodobý stres může vést k vysokému tlaku, a to není pro vývoj funkce příznivé. Přímá souvislost mezi depresí a funkcí ledvin není, ale deprese negativně ovlivňuje postoje nemocného, je rizikem pro rozvoj malnutrice. Řada pacientů s interním onemocněním trpí depresivním příznaky. Jejich léčba např. antidepresivy, nebo jinými postupy vede ke zlepšení kvality života.

Poradna

Dobrý den,chtěla bych se zeptat,manželovi byl diagnostikován dif.dg.tumor na ledvině-melignizovaná cysta.Můžete mi prosím o tomto nálezu zdělit podrobnější informace? Mockrát děkuji.I.Šulcová.

Profile picture for user MUDr. Zuzana Bitterová
MUDr. Zuzana Bitterová 30. 09. 2013

Dobrý den, dif. dg. tumor na ledvině-malignizovaná cysta, jak píšete, je zřejmě výsledkem vyšetření provedeným některou ze zobrazovacích metod- nejspíše ultrazvukem. Ten, kdo vyšetřoval, nález zhodnotil jako nádor, nebo zhoubně zvrhlou cystu- dutinu. K lepšímu ozřejmění by bylo třeba ještě CT vyšetření a určitě konkrétní zhodnocení urologem, jaký operační výkon bude nutný, zda parciální resekce- částečné odstranění postižené ledviny, nebo nefrectomie - úplné odstranění postižené ledviny.

Poradna

Dobrý den, pane doktore,
při odběrech krve a moči mi naměřili hodnotu kreatininu v krvi 98 a lehce zvýšenou přítomnost krve a bílkoviny v moči. Lékař mě poslal znovu na odběr krve s tím, že mám příliš vysokou hodnotu kreatininu v krvi. Můžete mi prosím poradit, zda-li je to možné, jak mám do 14 dnů snížit hodnotu kreatininu v krvi?
Zajímalo by mě jaká je normální hodnota kreatininu v krvi u 30 leté ženy a zda-li mé naměřené hodnoty opravdu naznačují špatnou funkci ledvin.
Děkuji M.

MUDr. Roman Kantor 27. 09. 2013

Hladina 98 u ženy ve věku 30 let může být zcela v normě a funkce ledvin nemusí být nijak snížena. Co je závažnějším údajem, je přítomnost bílkoviny a krve současně v moči. Tento nález vyžaduje alespoň základní interní vyšetření a podle závažnosti nálezu rozhodnutí, zda nález bude vyžadovat další vyšetření podrobnější nebo kontrolní sledování v následujících letech. Rady na snížení kreatininu nemají žádný význam. Takto to nefunguje. Buď máte onemocnění ledvin (krev a bílkovina v moči) pak je nutno provést vyšetření, nebo máte ledviny zdravé, a hodnota kreatininu Vás nemusí zajímat.

Poradna

Dobrý večer, mám maminku 69 let a má cukrovku, jezdí už tři roky na dialýzu (ledvin). Jezdí dvakrát týdně na tři a půl hodiny. teď chtějí, aby jezdila třikrát týdně. Pořád se moc zavodňuje, ale nevíme proč, když už tak vypije cca 250ml vody za celý den a to nejí polévky ani omáčky.
Je problém, když sní za den jeden jogurt?
Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 25. 09. 2013

Pokud klesá zbytková funkce ledvin, pacient má potíže s převodněním, pak není důvod oddalovat třetí dialýzu v týdnu. Výživa je velmi důležitá a omezování příjmu tekutin má své limity. Obávám se, že dialyzační dávka 2x3,5 hodiny je nedostatečná, pokud pacientka nemá významnou zbytkovou funkci ledvin.

Poradna

Dobrý den, mám už delší tupou bolest v podbřišku a v tříslích. Po gynekologické stránce jsem v pořádku, sono břicha taky. Jinak jsem po operaci dělohy i vaječníku, po císařském řezu. Mám dojem,že je to tříselná kýla, doktorka mě posílá na kolonoskopii, ale mám strach. sona břicha nic neodhalilo. děkuji za odpověd Pazderova

MUDr. Petr Buček 22. 09. 2013

Pokud máte podezření na přítomnost tříselné kýly doporučuji Vám vyšetření chirurgem.
Sonografie není metodou k diagnostice tříselné kýly.
Pokud Vám chirurg tříselnou kýlu vyloučí, kolonoskopické vyšetření Vám může příčinu obtíží
odhalit.

Poradna

Dobrý dem,mám 7měs.transplantovanou ledvinu,funguje velmi dobře.Je mi 37 a tato ledvina je třetí.Vlivem nemoci dostaly zabrat mé zuby,které se mi nelíbí a nejsou v dobrém stavu po estetické stránce.Jaká jsou rizika,chtěla bych li zubní implantáty vsadit do kosti?Chtěla bych se moci smát na celé kolo,zvlášť,když k tomu mám teď důvod:-).Děkuji.

MUDr. Petr Buček 15. 09. 2013

Vzhledem k tomu, že pacienti na dialýze i po transplantaci běžně podstupují kloubní implantace,
a Váš stav je příznivý , nevidím důvod Vám v realisaci zubních implantátu bránit, nicméně
konsultujte tuto skutečnost s Vaším ošetřujícím nefrologem , který zná Váš aktuální zdravotní
stav a příslušná laboratorní data a může Vás tak k tomutu zákroku připravit.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, co může zapříčinit snížení váhy u hemodialyzovaných pacientů. I přesto, že hodnotu albuminu mají v pořádku. Je možné, aby se snížená váha vyskytla i na začátku této léčby? Děkuji

MUDr. Roman Kantor 14. 09. 2013

Velmi často pacienti vstupují na dialýzu převodnění, proto v úvodu dialyzační léčby dochází k odstraňování přebytečné váhy, suchá váha se snižuje. Pokud pacient na dialýze prospívá, netrpí jinými komplikacemi - např. infekce, srdeční selhávání, srdeční vada, jaterní selhávání, deprese, a podobně, pak typicky po určité době na dialýze začne pacient lépe jíst, začne přibírat a v ideálním případě váha naroste na hodnoty, na jaké pacient býval zvyklý, když býval zdravý. Bohužel část pacientů trpí výše uvedenými nebo jinými zdravotním komplikacemi a proto mohou přes veškerou snahu dál ztrácet váhu. Někteří pacienti pokračují v dietách, které drželi před dialýzou a nyní nejsou nutné. Tam je vhodné nutriční poradenství, nejlépe specializovanou sestrou, která probere během dialýzy s pacientem jeho jídelníček a doporučí jeho úpravu. Nízká hladina albuminu jde ruku v ruce s nedostatečnou výživou, zánětlivými stavy, selháváním jater, srdeční nedostatečností, ale je to příznak relativně pozdní, proto změny váhy, zvláště v souvislosti s hledáním suché váhy, mohou probíhat i při normální hladině albuminu.

Poradna

mam mocovinu v krvi 400--500 ,,jak se mam stravovat co mam jist co ne .

MUDr. Petr Buček 12. 09. 2013

Ve vašem přípapě se jedná již o těžké postižení ledvinové funkce.Doporučuji Vám konsultaci
s dietní sestrou, se kterou Váš ošetřující nefrolog spolupracuje.V zásadě je nutno omezit příjem bílkovin na 0,6g\kg/den , je nutno preferovat kvalitní živočišné bílkoviny před bílkovinami rostlinnými.Dále je nutno omezit potraviny se zvýšeným obsahem fosforu, pokud máte sklon k vyšší hladině draslíku , pak i ovoce.
Dietní omezení je nutno řešit komplexně,i s ohledem na Vaše další přídružená onemocnění . Odborná dietní sestra Vám jistě poradí, navíc exstuje celá řada publikací a potraviných tabulek,
které Vám doporučí k snadnější orientaci v této problematice.

Poradna

Chodím téměř 3 roky na dialýzu a největší má potíž je,že se po dialýze se strašně potím. V pokoji je 15st. a na mně vyrazí ledový pot.Začne to někdy už v sanitce.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 12. 09. 2013

Pocení není zrovna typickým projevem selhání ledvin a dialyzační léčby. Někdy pocení doprovází poklesy krevního tlaku, poklesy krevního tlaku.

Poradna

Dobrý den.
Já bych se prosím chtěla zeptat,jakou by měla mít žena hodnoty kreatininu a urey/do kolika/ při plánovaném těhotenství a kolik v případě transplantované ledviny.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 12. 09. 2013

Fyziologické hladiny kreatininu u žen jsou do 100 umol/l, aktuální hodnotu ovlivňuje především
hmotnost, případně fyzická zátěž.
U transplantovaných úspěšné těhotenství ovlivňuje řada faktorů,
které je nutno řešit s ošetřujícím nefrologem,nelze se řídit jen hladinou kreatininu.
Hodnoty , které se blíží fyziologickým hladinám jsou samozřejmě příznivější.

Poradna

Dobrý den, moje maminka byla na transplantaci ledviny. Ledvina od začátku neplnila svoji funkci. Maminka musela brát spousty léků, po kterých jí bylo zle. Od známého lékaře jsme se pomocí lékařské zprávy dozvěděli že ledvina kterou dostala se neshoduje v 90 % kritérií které se mají shodovat vzhledem k pacientovi. Někdo zřejmě udělal chybu, tahle ledvina byla určená pro někoho jiného. Mamince je stále zle.
Ted jsem vypozorovala že jí roste břicho na té straně kde má tu novo ledvinu a břicho má poměrně tvrdé. Mám obavy a bojím se co se bude dál.
Velice Vám děkuji za radu.
Ivana

MUDr. Roman Kantor 10. 09. 2013

Dobrý den. Z Vašeho dotazu není jasné, co si představujete pod pojmem neplnila svou funkci. Pokud by transplantovaná ledvina neplnila svou funkci, maminka by dál docházela na dialýzu. Pokud byla ledvina funkční, pak je otázkou, zda pracovala na 100% - maminka má normální nebo lehce zvýšený kreatinin, nebo má omezenou funkci - kreatinin je zvýšen více. Po transplantaci zásadně pacient užívá spoustu léků, část z nich proto, aby tělo ledvinu neodmítlo. Ledviny se transplantují dle krevní skupiny a dle výsledků HLA typizace.
V ideálním případě - jednovaječná dvojčata, nebo u sourozenců s pravděpodobností 25% může dojít ke 100% shodě ve všech 6 posuzovaných znacích - tedy 6 shod. Při výběru je s výhodou, když shod je co nejvíc, ale běžně jsou ledviny transplantovány s 3, 2, 1 nebo žádnou shodou. V současné době jsou země, kde se ke shodám v HLA systému nepřihlíží vůbec (Španělsko) a výsledky přežívání díky vývoji imunosupresivní léčby jsou výborné.
Jinými slovy, tvrzení, že někdo udělal chybu a dal vaší mamince nesprávnou ledvinu se nezakládá na pravdě a je zcela mimo realitu. Transplantovaná ledvina je uložena těsně pod kůží a je hmatná jako tuhý útvar. U hubenějších lidí může i mírně deformovat tvar břicha. To je kosmetická vada, nic víc. Co bude dál?
Při pravidelných kontrolách v transplantační poradně je kontrolována ledvina lékařem a ultrazvukem, samozřejmě se ptáte, zda je vše v pořádku.
Pokud zatvrdnutí vzniklo náhle, je doprovázeno bolestí, apod., kontrolu vyhledáte co nejdříve, pokud je to stav dlouhodobý, pak zřejmě o něm lékař ví. Dále se dozvíte z odběru od lékaře, jak ledvina pracuje. Část transplantovaných ledvin časem ztrácí svou funkci v důsledku tzv. chronické rejekce a v tom případě je nutné se dostatečně brzo chystat na dialýzu.

Poradna

Dobrý den, před cc 2 týdny jsem prodělal levostrannou ledvinovou koliku. Z moci je zvýšený obsah kyseliny močové, vyšší krevní tlak. Týden před kolikou jsem byl vystaven vysoké zatezi cc 40km pesi tůra. A v den koliky jsem byl nejspíše dehydrovany bolest začala náhle od levého varlete do zad a boku. Nasadil jsem vysoký příjem tekutin, čisté vody a za 10h přes noc ráno bolest zmizela. Nyní piji dostatek tekutin, omezil jsem příjem solí i masa ale stále mám takové simrave tlačeni na postižené ledvine. Chtěl bych se zeptat zda toto cítění odezní a kdy nyní je to víc jak 2tydny po kolice. Jestli to neindikuje nějaké lékařské vyšetření. Pijí 1tydne magnesii, dříve půl roku zpet jsem asi 2tydny naduzival silne analgetika. Myslíte že se stav může vrátit do normálu abych jako dříve ani nevěděl že ta ledvina tam vůbec je? práva je bezproblému. již dříve jsem se léčil na nefro ale poslední době jsem měl špatný stravovací návyk, sedave zaměstnání. děkuji za jakoukoli řadu, pomoc . děkuji

MUDr. Petr Buček 9. 09. 2013

Zcela jistě by jste měl absolvovat ultrazvukové vyšetření ledvin , cestou svého praktického
lékaře, nebo se přímo můžete obrátit na nefrologa, či urologa.Pokud bude ultrazvuk a vyšetření moče negativní , pak Vámi zavedená opatření jsou správná - upravit dietu s omezením soli, masa,
adekvátní příjem potravin.Nepříznivý vliv analgetik na ledviny se spíše projevuje po dlouhodobém
každodenním užíváním

Poradna

Dobrý den, v roce 1982 jsem prodělal Q IM spodní stěny a od té doby mi srdce pracuje na 40-50%. Asi před 5 lety jsem vykašlal růžový hlen a při kontrole mi byla zjištěna voda na plicích a na srdci. Poté mi na plicích našli flíček a po odebrání kousku tkáně byl výsledek negativní. V minulém roce mi zjistili plicní embolii, od té doby beru Varfarin a rapidně se mi zhoršuje důdchání. Zadýchávám se nejen při malé zátěži, ale nyní již při chůzi po rovině a i ze schodů. Nevím důchod mého špatného dýchání, či je to od srdce nebo plic. Moc vás prosím o radu, zda by byla možná nějaká léčba, aby se mi důchání zlepšilo. Kam bych se mohl objednat.

MUDr. Petr Buček 9. 09. 2013

Pokud Vám Váš stav zhoršuje, jistě je to důvod ke kontrolnímu kardiologickému vyšetření .Kardilog
Váš stav posoudí připadně doporučí další vyšetření.Dle nálezu Vám doporučí další postup.Pokud
příčinu zhoršeného dýchání nenajde pak je na místě vyšetření odborným plícním lékařem.

Poradna

Dobry den moja priatelka ma alportov syndrom je dialyzovana na dialyzi chodieva 3krat tiždene a chcely by sme si založit rodinu aka je šanca uspešneho otehotenia a že donosi zdrave dieta a aka je aj šanca po transplantacii obličky ma 23rokov za vašu odpoved dakujem

MUDr. Petr Buček 7. 09. 2013

Vaše přítelkyně pokud není , jistě brzy bude zařazena na čekací listinu na transplantaci ledvin,
což v tomto okamžiku je pro ni prioritou.S transplantovanou ledvinou je otěhotnění možné , těhotenství bude jistě rizikové ,ale jistě může být úspěšné.Alportův sy je dědičné onemocnění, které
se na potomky přenáší v různě závažných formách.Děti mohou být zcela zdravé až po varianty, kdy
jim již v mladém věku hrozí nutnost náhrady funkce ledvin.Míru rizika Vám pak po vyšetření sdělí
v genetické poradně.

Poradna

Dobrý den,
četla jsem na netu,že Medrol má menší vedlejší účinky, než Prednison,proč se tedy nepodává po transplantaci ten? Děkuji.

MUDr. Petr Buček 31. 08. 2013

Oba prepáráty jsou glukokortikoidy , snášenlivost obou léků je silně individiální , takže nelze
konstatovat, že jeden z nich má méně vedlejších účinků.
Volbá příslušného preparátu je v kompentenci transplantačního centra.

Poradna

Chodím 6 rokem na dialýzu, začali mi podávat vitamin D, i když není třeba. Najednou mi žačaly padat vlasy, a já plešatím. Je to od tohoto léku?
Jinak mám vše v pořádku, štítnou žlázu, odběry iontu, hormonu.
Děkuji, Ilona.

MUDr. Stanislav Vojt 30. 08. 2013

Dobrý deň. V celej, aj zdravej populácii, je hladina vit.D.v praxi vo velkom % nižšia, ako doporučené hladiny, s výnimkou letných mesiacov, preto prevent.podávanie vit D je odôvodnené. Problematika kostno-cievnych komplikácii u dlhodobo dialyzovaných pacientov je ešte zložitejšia a v liečbe je následne vo velkom % používaný vitamin D, resp. jeho analogy. Závisí od klinického stavu pac., jeho laborat.výsledkov či táto liečba bude, alebo nebude použitá. Pokial je odôvodnená a následne kontrolovaná, nemali by nastat vážnejšie komplikácie. Vypadávanie vlasov nie je typickým prejavom nežiaducich prejavov. Skôr je problematikou chronickosť ochorení, prejavy zápalu, komplikácie iných ochorení, resp.iné lieky.

Poradna

Dobry den, pred tyzdnom som bola na sono brucha a oblieciek a nalez znie: susp angiolipom lavej oblicky v rozmere 5 mm. Bola som odoslana na vysetrenie ku nefrologovi, ale ten uz 3 tyzdne neordinuje, preto sa obraciam s otazkou na vas co by malo nasledovat aka liecba, ci operacia,alebo ake komplikacie sposobuje tento angiolipom, neviem ci to suvisi s tym ale pri sedeni pocitujem palivu bolest na lavej strane chrbta. Dakujem

MUDr. Petr Buček 29. 08. 2013

Dobrý den, angiolipom je tukový nádorek, většinou nevyžaduje žádnou cílenou léčbu, jen občasné ultrazvukové kontroly. Je málo pravděpodobné, že by 5 mm velký angiolipom způsoboval potíže. Nefrolog může maximálně vyloučit snížení funkce ledvin, které je málo pravděpodobné, ale další sledování by mělo zůstat v rukou urologa.

Poradna

Dobrý den, pane doktore.
Já bych se Vás prosím chtěla zeptat, jaké hodnoty kreatininu a močoviny by měly být, aby bylo vhodné u ženy těhotenství. A stejný dotaz mám u ledviny transplantované/?/
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 26. 08. 2013

Hodnoty urey a kreatininu by měly odpovídat normální funkci ledvin, tedy normálním hodnotám dle laboratoře. Zvýšení urey a kreatininu nad normu signalizuje pokles funkce ledvin pod 50 % normy a tento nález je spojen s vyšší rizikem těhotenství. Mírné zvýšení je spojeno s rizikem menším ovšem při každém dalším nárůstu se rizika zvyšují. Rizikovost těhotenství není spojena jen s výškou kreatininu, ale s příčinou poškození ledvin. Zda příčinou je glomerulonefritida s vysokým odpadem bílkoviny v moči, zda pacientka trpí hypertenzí a podobně. Proto případné těhotenství doporučuji konzultovat se svým ošetřujícím nefrologem. Ten samozřejmě nemůže o těhotenství a vašich plánech rozhodovat, ale může Vás seznámit s pravděpodobným průběhem a případnými komplikacemi těhotenství.

Poradna

Dobrý den,
v souvislosti se žlučníkovými potížemi mě bylo na UZ vyšetření z 8.8.2013 diagnostikováno: "Korová cysta pravé ledviny". Naznačuje to nějaký zdravotní problém?
Je mi 56 let. Nemám pocit nějakých obtíží s ledvinami. Ale můj 57letý bratr má velké zdravotní obtíže s ledvinami - údajně jej čeká v brzkém horizontu dialýza - detaily nevím.
Děkuji moc za reakci na mail.
Marie

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 22. 08. 2013

Cysta je dutý útvar vyplněný tekutinou. Výskyt cyst na ledvinách se zvyšuje s přibývajícím věkem a jsou-li ojedinělé, pak většinou nečiní žádné potíže.

Poradna

Dobrý den
Před transplantací se podstupuje řada vyšetření , aby se vyloučil případný zánět v těle. Jak postupujete pokud má pacient chronické zánětlivé onemocnění /např. Crohnova choroba/.

MUDr. Petr Buček 22. 08. 2013

Předpokládám tedy, že jste v pravidelné dispensarisaci gastroenterologa.V tomto případě je
nutné jeho vyjádření .Pokud je Crohnova choroba bez zánětlivé aktivity,zařazení na WL by
bylo možné.

Poradna

Dobrý den.
Mám takový problém, na preventivní prohlídce mi byla zjištěna krev v moči a slabě i bílkovina, lékařka mi předepsala antibiotika, po 14 dnech kontrola, bílkovina zmizela a krev pořád setrvávala v množství 300.
Lékařka mi vzala krev a moč na sediment, vše v pořádku a bez bakterií. Dále mě poslala na urologii, kde mi pan doktor udělal sono, vše bylo v pořádku.
Řekl mi, že mám 2 měsíce vyčkat dokud neustanou horka a nebudu mít takovou zátěž na organismus, a hodně pít a pokud tam krev bude stále, tak mě pošle na nefrologii.
Pro informaci je mi 30 let, výška 190 cm a 120 kg, v práci mám větší zátěž na pravou polovinu těla, a taky na bedra. Teď v letních měsících je v práci horko, takže se dosti potím a zároveň průvan, což určitě dobré není. Co jsem zpozoroval sám na sobě pomocí testovacích papírků, tak po ránu je krve v moči o poznání méně než po nějaké fyzické aktivitě. Může mít nějakou souvislost, že je tělo namáháno tukovou zásobou, kterou mám a do toho když přidám fyzickou zátěž?
Děkuju za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 19. 08. 2013

Dobrý den. Obezita je určitě rizikovým faktorem pro onemocnění ledvin. Prodělaný infekční zánět rovněž může být příčinou přechodné přítomnosti bílkoviny a krve v moči, ale jak Vám doporučili, je nutné nález "pohlídat", aby se vyloučil přechod do chronického stavu. Zátěž jedné nebo druhé strany by neměla mít vliv, ale po fyzické zátěži se může přechodně nález zhoršit.

Poradna

Dobrý den, mám glomerulonefritidu už třetí rok a kreatinin 300. 7 měsíců jím makrobiotickou stravu = bezlepkové obilniny, zeleninu a hrst luštěnin denně (bílkoviny). Při 1. kontrole se výsledky dost zlepšily, ale od té doby se plynule kreatinin a urea horší. Teď mi lékaři zakazují zeleninu a luštěniny (draslík).
Vůbec nevím, co mám jíst. Je mi 44 let, měřím 160 cm a vážím 46 kg.
Prosím, poraďte mi, co dál.
Děkuji

MUDr. Roman Kantor 15. 08. 2013

Dobrý den. Při Vaší váze, stylu stravování a výsledcích urey a kreatininu je nutno znát skutečnou funkci ledvin ze sbírané moči za 24 hodin - tedy výpočet Kt/V, který by měl být přes 2, Glomerulární filtrace jako průměr klearance kreatininu a clearance urey, a nPCR - normalizovaná produkce katabolické bílkoviny. Mám velmi vážné podezření, že všechny tyto parametry budou u Vás potvrzovat velmi pokročilý 5. stupeň selhání ledvin, tedy období, kdy již máte být připravena na některou formu náhrady funkce ledvin (transplantace od živého dárce, peritoneální nebo hemodialýza, příprava k zařazení do čekací listiny na transplantaci od zemřelého dárce). Problémy s rostoucím draslíkem jsou toho dalším projevem. Pozor, vegetariánská strava dokáže skutečně přechodně vést k poklesu urey a kreatininu, ale nemá vliv na funkci ledvin! Příprava na náhradu funkce ledvin a její zahájení se musí řídit funkcí ledvin a klinickým stavem nemocného, nikoliv hladinou močoviny a kreatinu v krvi.

Poradna

Dobrý den, obracím se na Vás s otázkou, od jakého věku lze zavést peritoneální dialýzu. Mám dceru, která má 3.5 roku a od půl roku se léčí s oboustranným nádorem v ledvinách. Jednu ledvinu ji vzali minulý rok a tento rok to vypadá stejně, už ji vzali kousek z druhé, ale podle výsledků ji budou muset vzít i zbývající část a tím pádem se budeme muset připravit na dialýzy.
Já bych chtěla určitě z důvodů, že čekám tento měsíc další dítě, preferovat léčení doma. Jen každý lékař mi v Brně tvrdí něco jiného, a tak se chci jen zeptat, jestli je to vůbec tedy možné u tak malého dítěte. Její váha je cca pořád kolem 14-15 kg a výška cca 98 cm.
Děkuji moc za odpověď.
Přeji pěkný den.

MUDr. Roman Kantor 13. 08. 2013

Dobrý den. Bohužel problematika malých dětí je velmi specifická. Proto jsou u nás 3 specializovaná dětská nefrologická centra - Ostrava, Brno a Praha Motol, kde se těmto pacientům věnují a kde jedině jsou schopni Vám kvalifikovaně odpovědět na Vaše dotazy. Pokud mi je známo, je u dětí peritoneální dialýza preferovanou metodou, ale samozřejmě posouzení u konkrétního pacienta je nutné provést individuálně podle dalších okolností - jako například provedení nefrektomie. Držím palce. Budete potřebovat hodně sil a podpory v péči o vaše dítě.

Poradna

Dobrý den, mám polycystozu ledvin a čekám na zařazení na čekací listinu. Nechodím zatím na dialýzu. Břišní dialýza není možná, protože podle ct zabírají ledviny 4/5 břicha. Byla jsem upozorněna, že před transplantací je třeba odstranit mou ledvinu. Nikde jsem ale nezjistila, kdy se ledvina odstraňuje. Hned po zařazení na čekací listinu nebo až začnu chodit na dialýzu nebo po roce, dvou? Je nějaká šance, že by se dala odstranit při transplantaci nebo týden, dva po ní?Co by se stalo se štěpem? Byl by utiskován a nemusel by se vůbec ujmout? Jsem krátce po porodu a přijde mi zvláštní, že ledvina velikosti mužské pěsti by se tam neměla vlézt. Mimčo mělo 3kg a neměla jsem větší břicho než ostatní. Vím, že to je mnohem víc mé přání, než reálná možnost, a proto ještě jedna důležitější otázka: za jak dlouho po odstranění ledviny je možné podstoupit transplantaci? Děkuji za Váš čas.

MUDr. Petr Buček 11. 08. 2013

Na vaše otázky není jednoznačená odpověď.
Pokud jsou polycystické ledviny skutečně velké zvažuje se odstranění jedné z nich.Indikace a načasování odběru je v kompetenci trasnplantačního centra,
kde budete na čekací listinu zařazena.Zpravidla se tento problém řeší před zařazením na čekací
listinu.Před zařazením zcela jistě budete absolvovat pohovor s transplantačním chirurgem , který
Vám na základě předchozích vyšetření situaci vysvětlí a doporučí optimální postup.

Poradna

Dobrý den, při užívání Prednisonu tělo zadržuje vodu,lze tomu nějak zabránit? Děkuji.

MUDr. Petr Buček 4. 08. 2013

Tělo zadržuje vodu v důsledku zadržování sodíku,ke kterému při léčbě Prednisonem dochází aby byla zachována vyrovná koncentrace minerálních látek .Z tohoto důvodu je primárním opatřením omezení soli, jak volné ,tak všech potravin obsahující zvýšené množství soli, tj především uzenin .
Teprve dalším opatřením může být korekce stávající terapie, tyto možnosti však proberte se
svým ošetřujícím lékařem.

Poradna

Dobrý den,
mám zavedený stent.nevyvýjím žádnou tělesnou zátež a stačí když jen chodím tak semi okamžitě zbarví moč do červena,když vyvýjím chůzi vetší tak je moč uplně červená a mám bolesti v podbřišku..jak přestanu tak vše ustane..na drcení jdu až za 14dnů..je něco špatně nebo tomu nemám věnovat pozornost..děkuji moc za odpověď

MUDr. Zuzana Bitterová 4. 08. 2013

Dobrý den,máte-li bolesti v podbřišku a močíte-li krev, pak určitě konzultujte svého urologa co nejdříve.

Poradna

Malé množství moči.
Dobrý den, prosím Vás o radu či vysvětlení mého problému. Od roku 2004 jsem sledován v nefrologické poradně pro pyelonefritis chiornica I.sin. 1.7.2013 jsem měl krevní hodnoty v normě, ale v ranní močí jsem měl zvýšený kreatinin na 26,9. Paní doktorka nefroložka tento údaj nepovažuje v rámci celkového vyšetření za důležitý. Nicméně na kontroly chodívám cca 1/2 za rok. Glomerular. filtrace dle MDRD jsem 1.7. 2013 měl 1,966 v předešlých kontrolách byly hodnoty 2,2 nebo 2,6 v tomto rozmezí jsem se pohyboval. To mě děsí a paní doktorce jsem řekl, že močím málo. Nicméně paní doktorka měla na stole výsledky krve a ranní moče, tak tento můj poznatek neřešila. Rád bych znal Váš názor. V těchto horkých týdnech vypiji cca 3-4 litry převážně čisté vody a vymočím max. 900ml - 1100ml. za 24h. Mám velký strach, že mi postupně a rychle selhávají ledviny. Moč si pro svou kontrolu měřím a zapisuji do deníku. Prosím Vás o radu zda-li se tím mám množstvím vymočené močí dál měřit či případně urgentně vyhledat nefrologa. Předem Vám děkuji za Váš názor. S pozdravem Mirek

MUDr. Petr Buček 2. 08. 2013

Pokud neotékáte a močíte kolem 1 litru za den, pak je vidět, že ledviny dovedou dobře moč koncentrovat, glomelurání filtraci máte v normě, proto vám rozhodně nemohou selhávat ledvin. Kreatinin 26 mmol/l v moči svědčí právě o vysoké koncentraci moče. Pokud tedy málo močíte, více pijte a své lékařce důvěřujte. Nefrologa nyní k ničemu nepotřebujete. Méně se pozorujte a užívejte života.

Poradna

Dobrý den, mám dotaz. Můj přítel má nádor - má bulku v břiše pod prsy, je možné při tomto onemocnění dál vykonávat činnost dobrovolného hasiče? Děkuji

MUDr. Roman Kantor 30. 07. 2013

Samotná bulka zřejmě Vašeho přítele nyní neomezuje, ale je nutné mít jistotu, že se nejedná o projev závažného onemocní a to bez návštěvy lékaře nepůjde.

Poradna

Dobrý den, mohu půl roku po transpl. ledviny, stab. funkce, kreat. cca 80, užívat tento čaj a tuto proceduru, viz. níže? Děkuji.
http://www.figurestudio.cz/stranka-lymfoven-lymfaticka-masaz-11
http://www.lekarna.cz/ryor-lymfodren-bylinny-caj-20x1-5g/

MUDr. Stanislav Vojt 22. 07. 2013

Je otázka k čemu tyto procedury. Provedení lymfodrenáží by nemělo vadit, ale záleží, kam až sahá to nafukovací zařízení. Pokud by mělo docházet i k útlaku v oblasti jizvy a transplantované ledviny, pak by to nebylo vhodné. Zmiňovaný čaj obsahuje řadu bylin: Ibišek květ, Pampeliška list, Vřes, Měsíček, Jetel luční květ, Třapatka květ, Pýr oddenek, Citronella. Problém fytoterapeutik spočívá v tom, že mají celou řadu účinků. Některé z nich, jako např. Echinacea (Třapatka) obsahují látky, které kolidují s efektem imunosupresivní léků s nepředvídatelným efektem. Proto pravidelné užívání fytoterapeutik u pacientů užívajících imunosupresiva není žádoucí.

Poradna

Dobrý den,
dnes jsem si při močení všiml, že se mi moc zabarvila silně do hněda, přitom do teď byla její barva vždy normální. Momentálně se pohybuji v USA, je možné, že jsem dostatečně nepil a také jsem moc nespal. Chtěl bych se ale zeptat, jestli je nutno navštívit lékaře i po jednom takovém zabarvení, nebo jestli se to může stát i bez nějaké vážné příčiny.
Děkuji moc za odpověď

MUDr. Petr Buček 19. 07. 2013

Pokud nemáte bolesti, zvýšenou tělesnou teplotu je možné vyšetření odložit.
Snažte se přijímet více tekutin,omezte výraznější fyzickou zátěž.
Vyšetření je pak možno provést v pozdějším čase

Poradna

Dobrý den, pane doktore,
ještě prosím o názor. Jak jsem vám již psal, mám polycystickou chorobu ledvin. Dle posledních výsledků (24 hod. moč) mám GF korig 1,82 ml/s. Kretinin v séru 71,0, kreatinin v moči 14,2 mmol/24 hod, množství 2600ml, váha 95 kg, výška 182cm. Významně nižší mám však ureu v moči za 24 hod - 327,00 mmol/24 hod., celková bílkovina v moči 0,08 g/24 hod. a rovněž mě znepokojuje relativně prudký pokles GF za poslední dva roky z 2,07 až na 1,82. Odběry dělám poctivě. Jenom můj laický výpočet, jestliže použiji rozšířený vzorec pro výpočet GF, kde se používá i urea v moči, tak dostanu GF ještě menší - někde kolem 1,4. Prosím o názor. Někde jsem se dočetl, že i u rychle probíhající polycystózy ledvin není ten roční pokles GF zase tak rychlý.

MUDr. Petr Buček 18. 07. 2013

Při hladině kreatininu 71 výpočet GF jen z krve je orientační nepoužívá se ke sledování poklesu funkce. Číselný výsledek je jen orientační, proto někteří doporučují neuvádět absolutní hodnotu, ale jen GF>1ml/s. Proto nyní nejsou důvodu ke znepokojování, ledviny zatím pracují normálně.

Poradna

Dobrý den.
Mám prosbičku, trpím polycystickou chorobou ledvin. Zatím dle výsledků GF 1,82 ml/s zatím dobré.
Je mi 52 let, tak věřím, že ještě nějaký rok vydržím.
Jenom prosbu. Loni jsem, vzhledem k tomu, že jsem byl v zahraničí nemohl absolvovat 24 hod. odběr, a i když letos mám výsledky dobré, klesla mi GF od roku 2011 do letoška z 2,10 ml/s na uváděných 1,82 ml/s.
Trochu mě to znejistilo, vzhledem k tomu, že odběr 24 hod. moče provádím dost pečlivě.
Čím si to vysvětlit ?
A druhý dotaz. Jak z množství kreatinu za 24 hod. (můj výsledek 14,2 mmol/24 hod.) se počítá koncentrace kreatinu v mmol/l. Počítám si GF i laicky doma z výsledků, ale zatímco kreatin v séru, dobu odběru a množství moče mám, nikdy nevím, jak zjistit požadovanou koncentraci kreatinu v moči.
Pěkné dny a děkuji za Vaši ochotu pomáhat lidem s postiženými ledvinami.
Zdraví Jirka

MUDr. Roman Kantor 17. 07. 2013

Dobrý den. Začneme odzadu: laboratoř stanovuje koncentraci kreatininu v moči - mmol/l, tu vynásobí objemem moči v litrech a tak dostanete odpad kreatinu za 24 hodin. Pokud máte k dispozici odpad kreatininu za 24 hodin, dělíte množstvím moči, a máte koncentraci. Funkce 2,1 nebo 1,82 je z pohledu přesnosti metody prakticky totéž, samozřejmě až budete mít řadu čísel v průběhu 5 let, budete vidět trend, zda skutečně dochází ke snižování funkce nebo ne. Při polycystických ledvinách samozřejmě lze pokles funkce očekávat. Ale tím, že se budete nad tím příliš starat nic nezměníte, je třeba se těšit z faktu, že zatím ledviny pracují na 100%. Prognóza věku selhání ledvin u polycystických ledvin kopíruje podobné případy v rodině a jsou projevem konkrétní genetické mutace: v některých rodinách dochází k selhání ledvin ve věku kolme 40, v jiných kolem 50, a v dalších kolem 70. Léčba a kontrola krevního tlaku se zdá může selhání mírně odsunout, dle posledních zpráv může mít podobný efekt i dlouhodobě udržovaný velký obratu tekutin - jinými slovy udržování diurézy na 3 a více litrech. Tato informace však není ověřena. Určitě ještě nějaký rok vydržíte :-)

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně příjmu množství bílkovin. Je mi 30 let, nesportuji, ale starám se o dvě malé děti a ty mi to dostatečně vynahradí. Od porodu mám velmi nestabilní hladinu kreatinu. Pohybuje se různě 570-300. Hlavní výkyvy mají společné zátěžovou situaci pro tělo (porod a ruptura cysty) a podle mě i to, že jsem byla v nemocnici a dostávala naprosto nevhodně velké množství bílkovin. A proto po návratu z nemocnice mi můj nefrolog sdělil, že dialýze se už dál nevyhnu. Proto jsem začala držet opět velmi přísně dietu a když jsem si myslela, že méně bílkoviny není možné jíst, s tabulkou množství bílkovin a váhou jsem s hrůzou zjistila, že sice nejím bílkovinové bomby, ale jím toho tolik, že se to pohybuje klidně kolem 50g bílkovin a víc. Maso i mléčné výrobky jsem vyřadila z jídelníčku už dávno. Nyní jsem vyřadila těstoviny, pečivo a vlastně všechno z mouky. Teď už jím jen zeleninu (dušenou, smaženou, syrovou), brambory a rýži. Zřídka krajíc chleba nebo půl rohlíku. Stejně se množství bílkovin pohybuje kolem 25g. Nejsem si jistá, jestli to už není málo a nezpůsobím si spíš problémy. Nezhubla jsem, ale mívala jsem albumin vždy kolem 50, tak bych nerada, abych ztratila svaly nebo místo oddálení dialýzy se na ní přímou cestou nevydala. Kontroly mám teď za dost dlouho. Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 15. 07. 2013

Doporučené omezování bílkovin je určeno stupněm renálního poškození, hmotností , celkovým
stavem , případně přidruženými zdravotními postiženími.
Při kreatinemii do 300 umol/l se bílkoviny omezují na 0,8g/kg/den, při závažnějším postižení pak
na 0,6g/den.Výraznější omezování zpravidla není vhodné, ale dietu je vždy nutno individuálně upravit.
Hladina albuminu 50g/l je vysoce nadstandartní , jsem spokojeni při hladinách nad 40g/l, které
již svědčí o adekvátní nutrici.
Bližší informace se zohledněním vaší konkrétní informace Vám poskytně dietní sestra , či nutritivní
poradce, s kterými Váš nefrolog jistě spolupracuje.

Poradna

Dobry den, rad bych se zeptal na nastup ulevy pri pouzivani prasku MeteoSpasmyl, dnes jsem byl na ultrazvuku nic zavaznyho nezjitili jen spatne traveni a velka plynatost, dnes jsem si vzal prvni prasek je to tak 6h a bolest je stale stejna. Dekuji za odpoved

MUDr. Roman Kantor 15. 07. 2013

S lékem nemám zkušenosti. Zkuste si přečíst informaci pro pacienty.

Poradna

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, je to spíše asi dotaz pro nutriční terapeutku, webové stránky "Vím co jím", mohu se jimi řídit? Protože mám pana Havlíčka ráda, zdá se mi tento pořad přínosný. Děkuji, Marcela

MUDr. Petr Buček 15. 07. 2013

Dobrý den, podíval jsem se na stránky. Myslím, že jsou tu uvedené rady týkající se složení potravin a to je vždy dobré vědět, co vlastně jíme, z čeho jsou potraviny složené. Složení potravin je vhodné dodržovat u řady onemocnění, u některých stavů, například vysoká hladina draslíku u dialyzovaných pacientů nutí přímo některé potraviny vyřadit z jídelníčku..

Poradna

Dobrý den, moje otázka je trochu zvláštní, ale byla bych moc ráda, kdyby jste mě odpověděli. Užívám imunosupresivní léky po transplantaci ledviny a stalo se mě, že jsem ho nechala v autě, které stálo celý den na slunci a bylo tam nejméně 50°C, dvě platíčka léků. Nevím tedy, zda je mohu užívat? Děkuji za odpověď

MUDr. Roman Kantor 15. 07. 2013

Každý lék má na obalu uvedeno, za jakých podmínek má být skladován. Samozřejmě citlivost na vysokou teplotu má každý lék jinou, ale myslím, že fungující ledvina je příliš drahou, než abyste zkoušela na sobě, zda lék ze zadního skla auta je ještě funkční nebo ne. Proto doporučuji takový lék znehodnotit a vyžádat si předpis nového balení léku.

Poradna

dobry den pane ing . existuje strava ktera nema zadne puriny ? nejaka umela vyziva .de

Profile picture for user Ing. Tomáš Dřevíkovský

Dobrý den,
pane kolego, puriny jsou v různém množství obsaženy ve většině potravin, je vhodné si zvolit stravu s jejich obsahem, nepřevyšujícím 50mg/100g. Existuje řada tabulek, udávajících jejich množství. Potraviny živočišného původu jich mají nejvíce, hlavně vnitřnosti, maso, uzeniny, sardinky, ale také třeba luštěniny nebo kakao. Nízké hodnoty purinů jsou v ovoci (třešně) a zelenině (kořenová, brambory). Z tuků jsou vhodné za studena lisované oleje (panenský).
Puriny vždy byly součástí lidského organizmu, při jejich nadměrné konzumaci se je však tělu nepodaří odbourat, zvyšuje se obsah kyseliny močové ve tkáních, kde se sráží do krystalků a usazuje se v nejméně prokrvených částech lidského těla, tj. v kloubech, kde tyto krystalky nesnesitelně bodají a bolí (příp. močové kameny). To je původ dny, nemoci známé z nevyvážené stravy již ve středověku. Karel IV či Rudolf II jsou zářnými příklady této nemoci v naší historii.
Umělá výživa je krátkodobá záležitost, není výsledným řešením. Asi Vás nepotěším, je třeba podstatně omezit alkohol včetně piva a vína, pro udržení pitného režimu je vhodná obyčejná voda a bylinkové čaje. Farmaceuticky jsou ke snížení kyseliny močové vhodné např. tablety, obsahující allopurinolum. Výrobce je třeba si zjistit dotazem u svého lékaře, jsem pacient jako vy, nikoli placený distributor či lobbista určité trade mark…
Dřevík

Poradna

Dobrý deň. Chcela by som sa spýtať, či sú nejaké obmedzenia stravy pri diagnóze polycystické obličky. Venujem sa tomuto ochoreniu už dlho, ale takúto informáciu som ešte nikde nenašla. Ďakujem.

MUDr. Stanislav Vojt 14. 07. 2013

Samotná diagnóza nezakladá špeciálne dietne opatrenia. Tie sú nutné pri komplikáciach ochorenia, resp. pri zhoršení činnosti obličiek. Takže v počiatočných štádiach k nim nie je nutné pristupovať. Podávanie preventívnych potravinových doplnkov (volnopredajných) nie je klinickými štúdiami potvrdené, ale vo väčšine prípadov môžu mať pozitívny efekt. Je nutné monitorovať krvný tlak, močový nález, krvné výsledky, aby sa vedelo pristúpiť k liečebným a dietnym opatreniam vtedy, ako to situácia bude potrebovať, nakolko špecifická liečba samotného ochorenia zatial nie je.

Poradna

Dobrý den, ještě jednou téma Prednison. Dochází-li při jeho užívání po úspěšné transplantaci k zadržování vody v těle, bylo by řešením užívat např. Furon? Diuréza je dostatečná, dle příjmu tekutin-kolem 4000ml, ale proč a jaký mechanismus způsobuje zadržování vody Prednison? Děkuji :-)

MUDr. Petr Buček 10. 07. 2013

Prednison je kortikoid, tedy látka s hormonálními účinky. Umělé kortikoidy mají v různém stupni vyjádřeny účinky glukortikoidů a mineralokortikoidů - hormonů kůry nadledvinek. Jedním z projevů mineralokortikoidů je zadržování tekutiny v těle. Podání diuretik je prostředkem, jak od otoků pomoci. Ale je třeba odlišit, zda otoky jsou skutečně způsobeny Prednisonem. Je to i otázka funkce transplantované ledviny, přijmu soli a tekutin.

Poradna

Dobrý den,mohu půl roku po úspěšné transpl.užívat,v rámci shazování kil po Prednisonu,užívat Carnitin? Tak si říkám,proč ještě není možné zbavit Prednison těchto nežádoucích účinků,jaký je mechanismus tohoto léku,v souvislosti s nabíráním váhy? Děkuji:).

MUDr. Petr Buček 7. 07. 2013

Nárůst hmotnosti při terapii Prednisonem je vyvolán především zadržováním soli.Proto se
při této terapii sůl v potravě omezuje,Vedlejší projevy léčby Prednisonem jsou individuální ,
při terapii do 10 mg /den,by tyto projevy měly být minimální .
Užívání carnitinu obecně doporučit nemohu, ale můžete se poradit se svým ošetřujícím nefrologem, který zná Váš zdravotní stav a laboratorní data.

Poradna

Zdravím a obracím se na vás s dotazem: je li u čekatele na transplantaci ledvin, který absolvuje 3x týdně hemodialýzu a je připraven k párové transplantaci, diagnostikována dnes rakovina prostaty, znamená to stop v cestě za novou ledvinou ?
Děkuji předem za odpověď

MUDr. Petr Buček 2. 07. 2013

V tomto okamžiku pravděpodobně ano, další postup bude ovlivněn histologickým charakterem
nádoru a doporučenou léčbou.

Poradna

Dobrý deň,liečim sa na CHRI a pri poslednej kontrole som mala u-kys.močovú 475,29 mmol/liter zo zbieraného moča za 24 hod.Chcela by som sa opýtať,aké majú byť správne hodnoty tohto výsledku.Ďakujem za odpoveď.

MUDr. Petr Buček 1. 07. 2013

Koncentrace na litr moče je méně významná než celkový odpad kyseliny močové za 24 hodin ,
informujte se o této hodnotě