Poradna

Sucho v ústech trápí celou řadu pacientů s terminálním selháním ledvin, kteří mají omezený příjem tekutin. Bez zapíjení jídel se asi neobejdete, ale jinak našim pacientům doporučujeme k omezení pocitu suchosti pravidelné proplachy dutiny ústní. Bolesti žaludku po 1,5 hodinách od jídla mohou souviset s překyselením, poraďte se se svým ošetřujícím lékařem, zdali by nepomohly léky neutralizující žaludeční kyselinu. Mezi Vámi vyjmenovanými léky nejsou uvedeny.

Příbuzenskou transplantaci lze jistě zrealizovat v řádech týdnů.

Dobrý den,

děkuji za Váš dotaz. Bohužel neznám konkrétní detaily daného případu, tudíž odpovídám obecně: Váš lékař je povinen Vás informovat o možnostech léčby, včetně o možných alternativách a jejich rizicích. V zásadě se tedy nejedná o odmítnutí léčby, jestliže si z více variant zvolíte možnost, kterou Váš lékař nepreferuje.

S pozdravem

Zuzana Ferancová

Dobrý deň. Pri sonu pravej obličky Vám bol nájdený nález, ktorý nie je ideálny, ale neznamená ani závažný stav. Vývoj obličiek v detstve môže byť sprevádzaný aj určitými anatomickými odchýlkami. Vo vašom prípade sa jedná o zdvojenie dutého systému. Na lepšie zobrazenie tohto stavu sa používa kombinácia vyšetrení - sono a RTG nález - s podaním kontrastnej látky. Ak niesu dostačujúce, je možné použiť aj CT, MRI a pod.ale nie je to vždy nutné. Vydesená z toho nemusíte byť, lebo vela krát je to náhodný nález a pac. o ňom dovtedy ani nevedel, ani to nespôsobovalo problemy. Závisi vždy od velkosti nálezu, vyskytu komplikácii (najmä zápaly moč. ciest) a výskytu refluxu (spätný tok moču). Vo väčšine prípadov stav nevyžaduje operačné riešenie, ani pre pac. neznamená väčšiu komplikáciu, tiež nie je príčinou oslabenia obličkových funkcií. Závisi ale od konkrétneho stavu.

Doporučení změny dialyzační léčby z peritoneální na hemodialyzační se neprovádí pouze na základě "hodnot v krvi a dialyzátu", ale vychází z celkového klinického zhodnocení, které zahrnuje laboratorní výsledky. Posuzují se subjektivní obtíže, hodnotí se klinický stav se zaměřením na stav hydratace, hypertenze, posuzuje se stav nutrice, přítomnost anemie s případnou odpovědí na léčbu ESA, posuzuje se kalcio-fosfátový metabolismus, acidobazická rovnováha, reziduální funkce ledvin. K posouzení adekvátnosti dialyzační léčby se vypočítává index Kt/V pro ureu-močovinu získaný z hodnot v krvi, dialyzátu a moči a hodnota by neměla klesnout pod 1,7, pro automatizovanou PD je ještě důležitá hodnota týdenní clearance kreatininu, která by neměla být menší než 45l/1,73m2. Celkové zhodnocení stavu včetně posouzení parametrů účinnosti dialýzy by se mělo provádět nejméně jednou za 3 měsíce, při poklesu reziduální diurezy nebo změně stavu častěji.
PET testem- peritoneálním ekvilibračním testem- se stanovují transportní charakteristiky peritonea. Provádí se nejčastěji čtyřhodinový po 4-8 týdnech po zahájení peritoneální dialýzy a pak nejméně 2x do roka, při změně stavu častěji. Provádí se s peritoneáním roztokem s vyšší koncentrací glukozy , v časových intervalech se odebírají vzorky dialyzátu a měří se koncentrace kreatininu a glukozy a změří se též koncetrace v krvi. Na základě naměřených hodnot dle standardizace /Twardowski/ se určí míra propustnosti peritonea. High- velká propustnost, high average- středně velká, low average-středně malá, low- malá. Při velké propustnosti peritonea lze očekávat dostatečné odstraňování katabolitů, ale nižší ultrafiltraci, při malé naopak.

Schopnost peritonea filtrovat odpadní látky do peritoneální roztoku postupně klesá, zpravidla po 3 letech. Laboratorně dochází k nárůstu uremických parametrů, to je především močoviny a fosforu, důležité je také zohlednit celkový stav pacienta.
PET test se provádí dle zvyklostí pracoviště, dle laboratorních dat s klinického stavu pacienta. Konkrétní hodnoty je vždy nutno vztáhnout k danému pacientovi, jeho hmotnosti, celkovému stavu.

Dobrý den, myslím, že na většinu Vašich otázek najdete odpověď na našich stránkách v kapitole o náhradě funkce ledvin: http://www.ledviny.cz/typy-nahrady-ledvin
Na transplantaci, event. zařazení do čekací listiny nemá zvolená metoda vliv. Dobrá filtrace a funkce peritonea je nezbytnou podmínkou fungování peritoneální dilaýzy. Funkce peritoneální dialýzy a vlastnosti peritonea jsou u každého pacienta testovány jak na začátku léčby, tak i v průběhu léčby. V případě poklesu účinnosti peritoneální dialýzy - často v souvislosti s poklesem zbytkové funkce ledvin - je režim peritonální dialýzy upravován, v některých případech musí být pacient převeden na hemodialýzu. Pacient může být na peritonální dialýzy neomezeně dlouho, pokud PD funguje. Riziko vzniku infekce je vyšší u peritoneálního katetru než u arteriovenózní fistule. Shunt se našívá v lokální anestesii, peritoneální katetr spíše v celkové, ale ne vždy.

Takrolimus (ADVAGRAF, PROGRAF,....) je liek zo skupiny imunosupresív, určený prevážne na liečbu po transplantáciach orgánov. Slúži na zabránenie vzniku rejekcie transplantovaného orgánu. Potláča bunkovú imunitu a tým spôsobuje menšiu odpoved organizmu na cudzorodú látku. Dominantné použitie je teda v transplantačnej medicíne. Asi by ste mohol vedieť o tom, či u vašej priatelky bola alebo nebola vykonaná transplantácia orgánu. V inej indikácii sa môže použiť na liečbu systémových ochorení, autoimunneho charakteru, kedy je vhodné potlačiť vnútornú zápalovú aktivitu organizmu. Toto použitie je ale vždy až následne, po vyčerpaní iných možnosti liečby, resp. spolu s inými liekmi. Vzhľadom na charakter účinku - cielené oslabenie imunity organizmu- je nutné sledovať hladinu lieku v organizme a vylúčiť riziko vzniku z toho vyplývajúcich nežiaducich účinkov (imunosupresia= riziko infekčných ochorení, nádorových, kardiologických ťažkosti a pod.) a interakcie liekov a iných látok. Pac. jednoznačne musí byť sledovaný na pracovisku, ktoré túto liečbu vykonáva a má s ňou dostatočné skúsenosti.

Vaša matka v min. mala ťažkosti týkajúce sa dolných močových ciest. Tie môžu byť príčinou neskorších aj obličkových ťažkosti. Pokial prekonáva zápal s nutnosťou opakovaných atb liečení a pridáva sa bolesť bedernej oblasti a vysoký krvný tlak je nutné vykonať celkové interné vyšetrenie, tiež nefrologické vyšetrenie. Podávanie nesteroidných antireumatik (Dolmina) môže mať za určitých okolnosti aj priťažujúci vplyv a aj byť príčinou zhoršenia stavu. To treba odlišiť. Každopádne však treba vykonať seriu vyšetrení - jednoznačne už od začiatku mal byť stanovený nález v krvi, moči, zápalový status a podla týchto výsledkov prikročiť k cielenej liečbe, možno aj hospitalizačnej na zvýšenie diagnostickej validity a rýchlosti a zároveň aj monitorovaniu pac., podávaniu liekov vnutrožilovo. V danej situácii je kompletné interné vyšetrenie NUTNOSŤ, ktorú treba vykonať urýchlene - v krajnom prípade aj cez nemocničnú pohotovosť.

Dobrý den, pokud svému lékaři důvěřuje, má dát na jeho radu. Pokud má pacient jednu ledvinu zdravou, pak nefrostomie v ledvině, která pracuje jen na 7 % přináší zřejmě více rizik než užitku.

Rozhodující je slovo operatéra, dle výše uvedených informací je však nutnost odebrání celé levé ledviny pravděpodobná. Nález na pravé ledvině bude nadále sledován.

Dobrý den,
Vámi popisované obtíže mohou být způsobeny přítomností stentu, ale důvodem může být i infekce.
Navštivte svého urologa, který zhodnotí, zda jsou obtíže způsobeny pouhou přítomností stentu a po čase ustoupí, nebo je třeba přeléčit infekci.

Dobrý den, neumím z Vašeho dotazu usuzovat, o jaké onemocnění se jednalo. Běžně se při operaci ledviny slezina neodstraňuje, proto je otázkou, co bylo příčinou onemocnění. Více řekne pacientovi jeho ošetřující lékař, který mu vysvětlí, jaký operační zákrok byl proveden, co bylo odoperováno a jaká jaký je další předpokládaný průběh nemoci.

Vážená pani. Vo Vašej otázke vidím 2 sporné body. 1,- stanovenie "suchej váhy" 2,- spolupráca pacient-zdravotník Ad 1, - stanovenie suchej váhy je určenie optimálnej váhy, ktorú má pac. dosiahnuť po dialýze. Je to hodnota fiktívna, ktorá sa mení v priebehu času. Na jej stanovenie sa používa veľa vyšetrení, ale tie majú skôr pomocnú hodnotu. Vždy to má byť súhrn aj pocitov pacienta, aj jeho objektívneho stavu, aj výsledok vyšetrení. Pomocou BCM monitora sa dá priamo stanoviť presné číslo suchej váhy, ale tiež je to viazané na určitú chybu. U niektorých pac.sa aj empiricky stanovená hodnota nelíši od zistenej, u niektorých je dosť výrazný rozdiel. Lekár pri jej stanovení vždy prihliada na nález na pac. (výskyt opuchov, vysoký TK, hemodynamické pomery a pod.). Výsledkom je potom hodnota suchej váhy. Ad 2, - dialýza je liečebná metoda, ktorá je viazaná na skoro každodenný styk pac. a zdravotníkov. Je to aj výhoda, handykep. Často sa stáva, že vzniká aj tzv. "ponorková choroba", kedy ta spolupráca viazne. Je potrebné aby pac. veril lekárovi a lekár pacientovi. Inak vzniká bludný kruh, ktorý sa postupne môže dostať do nežiaducich relácii. Čo Vám poradiť? - Nepoznám Váš zdravotný stav, ale nie je želateľné a vhodné, aby ste mala po dialýze vážne ťažkosti. To čo popisujete naozaj môže byť príznakom prechodného stavu, kedy je podiel tekutin v cievach výraznejšie znížený. Súčasne ale tiež nemusí znamenať, že je celkový podiel vody v tele nižší. Pri horšom prestupe tekutiny do krvi je to vysvetliteľné. Východiskom by mohla byť dialýza, ak teda už nie je realizovaná s profiláciou UF a Na. Tá je šetrnejšia. Otázne je tiež nastavenie bikarbonátu v roztoku a Va ša ABR. Vzhľadom aj na určitú kontroverziu s personálom dialýzy (príčinu ponechám stranou) je niekedy vhodné zvážiť krátkodobú pauzu - napr.realizovaním dovolenkovej dialýzy (dialýz) v inom pracovisku. Môže sa stať, že bude prínosom pre obe strany a Vy zistite, že to ako postupuje Vaša dialýza je správne, len to treba "doladiť", resp. iné pracovisko zvolí iný postup, ktorý bude pre Vás výhodnejší. A to nehovorím o inom prostredí, iných myšlienkach, čo má vždy pozit. vplyv. Držím Vám palce.

Vážený pane Březino,

děkuji za Váš dotaz zaslaný do naší poradny.

Bohužel neznám Váš konkrétní zdravotní stav (a jako právník bych jej ani nedokázala posoudit), mohu Vám tedy odpovědět pouze obecně:

Pacient má nárok na hrazenou přepravu tehdy, jestliže to vyžaduje jeho zdravotní stav, což určí jeho ošetřující lékař. Pokud byste měl nárok na hrazenou přepravu a rozhodl byste se dopravovat soukromým vozidlem, musel by Vám takový způsob dopravy Váš ošetřující lékař schválit. Doporučila bych Vám tedy obrátit se přímo na Vašeho ošetřujícího lékaře.

Přeji pěkný den a brzké uzdravení

Zuzana Ferancová

Dobrý den,
jestliže je kultivace moči negativní a nález červených krvinek v moči déle přetrvává je indikované nefrologické vyšetření, které odhalí nebo vyloučí lehké postižení či více závažné onemocnění. Navštivte nefrologa.

Dobrý den, opravdu nedokážu usuzovat na příčinu potíží Vašeho syna. Pokud to nevědí v nemocnici, kde je hospitalizován, pak zřejmě k ozřejmění potíží by bylo potřebné podrobnější vyšetření, ale to bez souhlasu pacienta nelze provést

Počet potenciálních příjemců ledvin je podstatně větší než počet ledvin ze zemřelých dárců. Proto se vytvářejí tak zvané čekací listiny. V současnosti je možné na čekací listinu pacienta zařadit až po zahájení dialyzační léčby, je však možné, že pravidla se mohou v budoucnu změnit. Pokud má pacient žijícího dárce, pak samozřejmě není nutné zapisování na čekací listinu, ale ve spolupráci s transplantačním centrem naplánovat transplantaci od žijícího pacienta podle vývoje funkce ledvin na dobu těsně před zahájením dialýzy.

Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz. Zákon NEPŘIPOUŠTÍ, aby dárci orgánů (či vajíček) vznikl nárok na finanční či jinou výhodu. V případě darování orgánů (tedy například ledviny) zdravotní pojišťovna hradí dárci cestovné a v případě darování vajíček zákon umožňuje POUZE úhradu účelně, hospodárně a prokazatelně vynaložených výdajů spojených s darováním. Ačkoli tato úhrada může činit až několik tisíc (cca až 25 tisíc), rozhodně NEDOPORUČUJI řešit finanční tíseň tímto způsobem. Darování vajíček s sebou totiž může v určitých případech nést i vážná rizika, která je nutno DŮKLADNĚ zvážit, není tudíž vhodné se rozhodovat pouze podle výše úhrady výdajů. Nejste-li podnikatelka, Vaši finanční situaci doporučuji CO NEJDŘÍVE řešit spíše tzv. osobním bankrotem tím, že podáte soudu návrh na povolení oddlužení. Jednou z PODMÍNEK však je, že máte dostatečný majetek nebo pravidelný příjem a že máte poctivý záměr se opravdu oddlužit. Je potřeba vyplnit předepsané FORMULÁŘE a popsat Vaši situaci. Vyplnění formuláře může být složité a není-li vyplněn správně, soud Váš návrh odmítne. V této souvislosti se můžete obrátit na občanskou PORADNU, např. na Poradnu při finanční tísni, která poskytuje své služby zcela ZDARMA (www.financnitisen.cz, e-mail: poradna@financnitisen.cz), kde Vám s vyplněním formulářů pomůžou. Pokud by Vám soud oddlužení povolil, bylo by provedeno buď zpeněžením majetkové podstaty nebo plněním měsíčního splátkového kalendáře po dobu 5 let, který je sestaven s ohledem na Vaše příjmy a finanční možnosti. Více informací o možnosti oddlužení si můžete přečíst na stránkách Ministerstva spravedlnosti: http://insolvencni-zakon.justice.cz/obecne-informace/oddluzeni.html Rozhodně nic nevzdávejte, život máte před sebou. Přeji Vám zdárné vyřešení Vaší situace. Zuzana Ferancová

Milá Pavlo, nevím jak na tom zdravotně (fyzicky) jste? V případě, že transplantovaná ledvina funguje dobře, většina pacientů (sportovců), kteří žili aktivním životem před onemocněním ledvin, se mohou, s výjimkou určitých sportů, věnovat sportu během dialýzy, stejně jako po transplantaci. Podíváte-li se na stránky CTT na www.transplantace.eu/ctt.php, najdete tam odkazy na nadnárodní organizace včetně jednotlivých akcí, které se konají po celém světě a závodí se na nich v různých sportech. Běhy jsou součástí her v délkách 100m až po minimaraton 5 či 10km. Obecně lze říct, že světové či evropské hry zahrnují většinu sportů jako na Olympijských hrách, s výjimkou kontaktních a silových sportů.
Přeji Vám abyste mohla dělat všechny své oblíbené sporty bez omezení.
Tomáš Dřevík

Dobrý den,

děkujeme za Váš dotaz. Bohužel jako právník nejsem schopna posoudit zdravotní stav Vaší přítelkyně a tudíž odpovědět, zda má nebo nemá nárok na invalidní důchod pro invaliditu prvního, druhého nebo třetího stupně. (Jen pro úplnost původní dělení na plný či částečný invalidní důchod bylo od 1. ledna 2010 zrušeno).

Obecně má osoba nárok na invalidní důchod tehdy, je-li mladší 65 let, nepobírá starobní důchod a a) získala potřebnou dobu důchodového pojištění a kvůli dlouhodobě nepříznivému zdravotnímu stavu poklesla její PRACOVNÍ SCHOPNOST nejméně o 35 % (to individuálně posoudí posudkový lékař), nebo b) je invalidní v důsledku pracovního úrazu.

V této souvislosti Vaší přítelkyni doporučuji podat si ŽÁDOST na předepsaném tiskopisu na okresní správě sociálního zabezpečení podle místa Vašeho trvalého pobytu, přehled pracovišť naleznete na http://www.cssz.cz/cz/kontakty/krajska-a-okresni-pracoviste

Bližší informace k žádosti o invalidní důchod můžete nalézt na stránkách České správy sociálního zabezpečení: http://www.cssz.cz/cz/o-cssz/informace/zivotni-situace/ozp/invalidita-a…

Přeji Vám i Vaší přítelkyni, abyste tuto nelehkou situaci zvládli co nejlépe.

S pozdravem

Zuzana Ferancová

Dobrý den, bohužel opakované infekce močových cestu u pacientů po transplantaci ledviny jsou časté, a vzhledem k netypickému průběhu infekce v transplantované ledvině je nutno opakovaně léčit antibiotiky Dle literatury se zdá, že probiotika mohou pozitivně ovlivňovat například výskyt průjmů u pacientů po transplantaci Link:
http://www.medscape.com/viewarticle/721308 Přestože lze najít sporadické články o příznivém vlivu probiotik i na četnost močových infekcí, nelze hovořit o jednoznačném průkazu. Lze narazit i na články, které popisují komplikace vyvolané užíváním probiotik u pacientů po transplantaci srdce a plic
Link: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-3062.2010.00580.x/abs… Proto se domnívám, že všeho s rozumem, probiotika obsažená v jogurtových výrobcích vadit nebudou, utrácet za speciální probiotické preparáty je zbytečné.
http://www.mendeley.com/research/lactobacillus-probiotic-cardiothoracic…

Zřejmě Vám krvácí jedna z cyst, dostatečný příjem tekutin a neprodleně navštivte svého nefrologa, event. urologa, který Vás vyšetří a doporučí další postup.

Dobrý den, neumím na Váš dotaz konkrétně odpovědět. Existují tzv. rentgen nekontrastní konkrementy, které se nezobrazují při rentgenovém vyšetření. Malé kameny nemusí být vidět při ultrazvukovém vyšetření. Litotrypse je prováděna u větších kamenů a při provádění jsou tyto kameny zaměřeny a energie rázové vlny je aplikována s maximem v místě kamene. Vyšetření ultrazvukem je limitováno typem přístroje a zkušeností vyšetřujícího. Proto se může stát, že nález ze dvou pracovišť se může zásadně lišit.

Plody Amalaki jsou součástí ajurvedské medicíny. V našich podmínkách je můžeme zařadit mezi doplňky stravy. Tyto přípravky před uvedením na trh nevyžadují několikaleté klinické zkoušky, takže jejich deklarované účinky nelze spolehlivě doložit. Konkrétně u dialyzovaného pacienta je maximální doporučená dávka C vitaminu 100 mg, v plodu Amalaki může být až 3000 mg, fosfor je pak pro dialyzovaného pacient vysloveně toxický. Z výše uvedených důvodů jsem k terapeutickým účinkům uvedeného přípravku skeptický a nemohu ho doporučit. Problém látkové výměny a vůbec diety u dialyzovaných diabetiků je skutečně složitý, pokud máte zájem o další informace určitě Vám poradí lékaři dialyzačního střediska, případně dietní sestra .

Nejsou známá žádná data o prospěšnosti alkalické vody. Nejsou pro to ani žádné teoretické předpoklady. Podobnou odpověď najdete např. na stránkách Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.com/health/alkaline-water/AN01800. Nebo na wikipedii: http://en.wikipedia.org/wiki/Water_ionizer Bohužel najdete spoustu nesmyslných článků o alkalické, nebo dokonce v češtině pojmenované "živé a mrtvé" vodě, případně na jejich přípravu.

Chronická renální insuficience zvyšuje riziko narkózy a pooperačního průběhu. Je třeba vědět, jak dlouho nemoc ledviny trvá, jak rychle probíhá, co je její příčinou. Doporučení k operaci vyplývá ze zvážení rizika provedení a neprovedení zákroku. Pokud je vysoké riziko uskřinutí kýly, pak ji chirurg bude řešit i při zvýšeném operačním riziku. Je-li kýla volná zváží naopak, zda není vhodné dořešit nález na ledvinách a pak se dále rozhodnout. Při dobře vedené anestesiologické péči jsou operováni pacienti i s velmi pokročilým selháváním ledvin, podstupují i náročné operace, například kardiochirurgické operace, bez nutnosti dialýzy nebo zhoršení funkce ledvin. Ale riziko je nutno vždy posoudit individuálně a pacient o něm musí být informován.

S největší pravděpodobností se dá říci, že pokud ve 32 letech nemáte žádné cysty, pak nemoc nemáte. Pokud ji nemáte, není důvod Vás sledovat. Oddalování vyšetření u sestry, pokud má normální krevní tlak a normální výsledky v krvi zřejmě nijak nevadí. Je otázkou, co je lepší, zda žít s hrůzou, zda mám nemoc (pravděpodobnost 50:50) nebo si nechat udělat ultrazvuk a mít jistotu. Ve věku 28 let nepřítomnost cysty prakticky nemoc vylučuje. Naopak přítomnost cysty na dosavadním životě sestry mění jen to, že bude docházet na občasné kontroly, občas si změří tlak a hlavně v případě potíží se tyto začnou léčit zavčasu a tím se může oddálit okamžik selhání ledvin. Na tyto otázky si však musí sestra odpovědět sama. Věková hranice transplantace není dána, záleží na zdravotním stavu příjemce, zda má nebo nemá přítomny kontraindikace transplantace. (http://www.kst.cz/web/?page_id=2504)

Dobrý den, bohužel se k Vašemu dotazu neumím kvalifikovaně vyjádřit. Nevíme, zda poškození ledvin je takového stupně, že již vyžaduje náhradu funkce ledvin. Bolesti hlavy a očí mohly být například projevem neléčeného vysokého tlaku. Pokud je mi známo, není mezi Arménií a Českou republikou(http://www.mzv.cz/jnp/cz/encyklopedie_statu/asie/armenie/index.html) podepsána smlouva o poskytování zdravotní péče. Proto by případnou léčbu bylo nutno hradit z komerčního pojištění nebo hotově. Při hotové platbě vás ošetří ve kterékoliv nemocnici. Na druhou stranu je nutno si uvědomit, že průměrná cena jedné dialýzy se pohybuje kolem 200 eur, ročně se provádí 156 takových ošetření. A to je jen vlastní dialýza bez dalších vyšetření a léků.

Dobrý den,
je dobře, že dodržujete pitný režim. O funkci ledvin základně vypovídá hodnota kreatininu v krvi. Vyšetření je možné u praktického lékaře nebo diabetologa, v případě patologických hodnot pak následné vyšetření u nefrologa. Uváděné Vaše hodnoty glykovaného hemoglobinu pak vypovídají o nutnosti zlepšit kompenzaci diabetu pro prevenci komplikací diabetu. Proberte s Vaším diabetologem.

Pálení a řezání při močení je projevem močové infekce, je indikovaná léčba ATB, při nekomplikovaném průběhu krátkodobá 3 dny. E. Coli je běžná bakterie, která se vyskytuje v moči i ve střevech, léčba se zpravidla nasazuje pouze při subjektivních obtížích. K diagnostice stačí vyšetření moči, při opakovaných obtížích je pak vhodné podrobnější vyšetření. S dětmi pracovat můžete.

Transplantace ledviny mohou být prováděny opakovaně, rozhodujícím kritériem je celkový klinický stav a laboratorní data. V regionu máme pacienty již s třetí ledvinou.

Na dialýze má pacient III. stupeň invalidity

Diabetici so zlyhaním obličiek tvoria čoraz väčšie percento pac. liečených eliminačnými metodami (hemodialýza a peritoneálna dialýza). Peritoneálna dialýza sa u nich indikuje jednak ako metoda volby, jednak aj v štádiu zlého cievneho prístupu a nemožnosti hemodialýzy. Pred začatím liečby peritoneálnou dialýzou sa robí PET test (vyšetrenie fyzikálno -biologických vlastnosti pobrušnice - peritonea), ktoré rozhodne aj o type PD liečby (CAPD, resp. automatizované systémy), aj o zložení roztoku. Určitému vstrebaniu glukozy do krvi sa nedá zabrániť, nemalo by však byť pri splnení všetkých kritérii ohrozujúce pre pacienta. Pri nutnosti použitia vyšších koncentrácií glukozy je možné aj náhrada glukozy v roztoku inou formou, zväčša polymérmi sacharidov (dextroza, icodextrin, ...), resp. aminokyselinami. Tieto majú aj svoje výhody, proti glukoze, aj nevýhody. U každého pac. je teda treba individualizovať liečbu, aby pozitíva liečby prevážili nad event. negatívami.

Roztok glukozy sa pri peritoneálnej dialýze používa dlhodobo, štandartné koncentrácie neznamenajú zvýšené riziko priberania na hmotnosti, ani obezity.

Dobrý den. Pojišťovna platí výkon chronická hemodialýza, případně chronická hemodiafiltrace, nikoliv svačinka. Neexistují nikde na internetu ani jako součásti smluv kalkulace výkonu dialýzy, proto nelze dohledat z veřejných zdrojů, zda svačinka patří do výkonu či nikoliv. Je pravdou, že řada dialyzačních pracovišť si uvědomuje nutnost nutriční podpory ztrát během dialyzační léčby. Zvláště u některých sociálně slabších pacientů bývá svačinka tou jedinou pořádnou stravou za celý den. Pokud dialýza chce své pacienty nutričně podporovat a je schopna se se svačinkou vejít do svých provozních nákladů, je vhodné nějakou formu svačinek na dialýze zajistit. Není to však podmínka dobře provedené dialýzy. Uplácení 30-ti korunami však mezi tyto formy terapie nepatří. Kdybyste dostala v letadle na 5 hodinovém letu místo jídla a pití 100 korun, asi by vám taky byly k ničemu a divila byste se, co to má znamenat.

Dobrý deň.
Vaša otázka je skôr určená pre obor urologia, ale skúsim Vám odpovedať. Dilatácia KPS ktorú uvádzate je naozaj významná a je nutné zabezpečiť správnu deriváciu moču a zároveň zabrániť vzniku infektu moču. Volba stentu, jeho druh a použitie je na indikácii a rozhodnutí urologa. Zníženie činnosti obličky ale nabáda aj k nefrologickému posudeniu stavu a celkovej funkčnosti obličiek a posúdeniu dalšieho postupu - z konzervatívnych postupov imunomodulačnú liečbu, z urologického hladiska zváženie vhodnosti dalšieho derivovania moču, resp.radikálnejšie operačné riešenie. Všetko je závislé aj od celkového zdravotného stavu a komplikácii, ktoré môžu vyplývať z chronického infektu.

Dobrý den, otoky prstů rukou bez jiných otoků nebývají projevem onemocnění ledvin. Bolesti hlavy a závratě mohou souviset s vysokým tlakem, únava může mít kromě velmi oslabené funkce ledvin celou řadu dalších příčin. To zda ledvina pracuje dobře, se lehce zjistí z odběrů krve a moči. Normální hodnoty močoviny a kreatininu v krvi vyloučí poruchu funkce ledviny. Na druhou stranu bolesti zad a břicha se jen z odběrů krve nepoznají, bude nutné se domluvit se svým ošetřujícím lékařem, zda a jaká další vyšetření je nutno udělat, aby se ozřejmila příčina potíží. Závěr vyšetření ledvin u dcerky říká, že pánvička levé ledviny je nepatrně zvětšená. Ampulární typ pánvičky jen popisuje, jak pánvička vypadá a nic špatného to neznamená. Jinými slovy téměř normální nález na ultrazvuku ledvin

Stávající proteinurie 0,2 g/den je při diagnose memranozní chronické glomerulonefritidy velmi dobrý výsledek slibující příznivou prognozu. Bolesti v oblasti ledvin se při této diagnose se mohou u některých pacientů vyskytnout. Léky proti bolesti, především tak zvaná antirevmatika mohou bohužel zhoršit funkci ledvin, přijatelný může být paracetamol v jednorázové dávce 500 mg. Postup při recidivující infekci močových cest je správný, je nutno se chránit před prochlazením , dodržovat adekvátní pitný režim, z rostlinné terapie bych doporučil brusinky. Stran Zlatobýlu nejsou k dispozici spolehlivé věrohodné údaje, abych Vám tuto terapii mohl doporučit.

Vyloučit toto nelze, Vaše obtíže si jistě zaslouží komplexní klinické a laboratorní vyšetření, které by jste neměl odkládat.

Nevím zda jste muž či žena. Pokud jste žena, riziko by tu skutečně mohlo být. Při každém těhotenství je na ledviny kladena větší zátěž a existuje vzhledem ke zvětšení dělohy riziko útlaku močovodu. Proto by bylo lepší dárcovství odložit až po porodech. Pokud jste muž, pak žádné riziko pro Vás není. :-)

Pokud Vaše dcera prospívá a netrpí močovými infekcemi ,je skutečně stávající nález minimální a prognósa nemusí být nepříznivá, jistě bude dále sledována a Vaše lékařka Vás bude informovat o aktuálním stavu.

Dobrý den, bohužel existuje skupina pacientů, kterým ani kombinace několika léků v maximální dávce nedokáže tlak dobře redukovat. U pacienta na dialýze je první snahou o dosažení co nejnižší suché váhy, tedy zbavení pacienta přebytečné vody. Pacient mezi dialýzami by měl přibírat nejvíce 2,5 kg. Bohužel pacient, který se léčí na selhání ledvin v důsledku postižení ledviny cukrovkou a vysokým krevním tlakem patří mezi ty nejtěžší pacienty s nejhorší prognózou. Sama dialýza totiž nedokáže zastavit nemoc, poškozování cév a dalších orgánů pokračuje dále. Doporučuji vám obrátit se přímo na ošetřující lékaře vašeho otce, s nimi probrat současný zdravotní stav a co se dá pro zdraví udělat. Převoz na jinou kliniku ve stavu, kdy je pacient čerstvě po mrtvici, je závislý na dialýze může stav ještě zhoršit, ale je to třeba probrat nejlépe na dialýze. Odeslání na jiné pracoviště má smysl tehdy, když pacient již vyčerpá všechny nabízené možnosti v místě bydliště.

Vzhledem k věku a uvedeným onemocněním je Vaše operace spojena se zvýšeným rizikem, ale měl by jste ji zvládnout.V každém případě budete absolvovat komplexní předoperační vyšetření , po kterém se dovíte bližší informace.

Dobrý den. Ze zprávy lehce vyšší kreatinin ukazuje na skutečnost, že popisovaná překážka v močových cestách může ledvinku oslabovat. Blízká kontrola bude nejspíš zaměřena na to, zda se překážka hýbe, zda případný kamínek sám nevycestuje pryč. Pokud překážka bude trvat, bude ošetřující urolog rozhodovat, zda se kamínek vytáhnout a uvolnit močové cesty. Držím palce

Polycystoza ledvina je charakterizována postupným zhoršováním ledvinových funkcí a bohužel často zvláště ve vyšších věkových skupin pak vyžaduje léčbu umělou ledvinou. Průběh onemocnění je však individuální, potřeba nutnosti zahájení dialýzy je ovlivněna celou řadou dalších faktorů. Přežívání pacientů na dialýze záleží na především na stavu srdečně cévního systému, až 40 % pacientů sice přežívá více než 10 let, ale prognosa je skutečně individuální, u diabetiků bohužel horší. Dialýzy 3x týdně jsou standardem, dialýzu dvakrát týdně lze připustit zpravidla jen přechodně na úvod léčby, kdy jsou ještě zachovány zbytkové funkce ledvin. Transplantaci ledviny lze provést před zahájením ledviny pouze od emocionálně spřízněného dárce, příbuzenský stav není podmínkou, navíc vzhledem k Vaší genetické zátěži by pravděpodobně nebyl možný. Případná transplantace se provádí až v období těžkého selhávání ledvin, preventivně se tato operace neprovádí.

Rozhodnutí, zdali je v případě národu nutno odebrat celou ledvinu je v plné kompetenci operatéra, ale i s jednou ledvinou je možný plnohodnotný život bez nutnosti dialýzy, či dalších omezení jak pracovních tak dietních.

Dobrý den, s peritoneální dialýzou nemám žádné zkušenosti, ale moc dobře si pamatuji problémy s nesnesitelným svěděním během i v době po dialýzách. Připadal jsem si jako postižený svrabem. Bylo mi řečeno, že se pravděpodobně jedná o nedostatečnou dialýzu, případně zvýšený obsah fosforu v pokožce. Nebyl mi doporučen žádný medikament na utišení a svrbění časem ustalo. Asi by se Vaše švagrová měla domluvit se svým nefrologem.
Dřevík

S Vaším problémem není nutno se obracet do zámoří. I u nás byly již realizovány tzv. zkřížené transplantace, kdy si emocionálně spřízněné dvojice vyměnili ledviny, aby byla zachována kompatibilita krevních skupin. Obraťte se se svým dotazem na ošetřujícího nefrologa, který Vám poskytne další informace.

Dobrý deň. Stav ktorý popisujete sa javí, presne na dialku ovšem ťažko určiť, ako porucha prekrvenia mozgu pri hypertenzii. Hypertenzia môže byť tiež ako následok, ale pravdepodobnejšie je príčina tohto stavu. Je nutné podávať parenterálne (vnútrožilovo) lieky, ktoré by mali znížiť TK. Je samozrejme nutné aj vylúčiť prevodnenie organizmu. Jednoznačne by mal byť vyšetrený lekárom internistom a najlepšie, ak je možné, aj nefrologom. Tí by potom určili správnu stratégiu liečby tlaku. Je teda nutné konziliárne internistické, resp. nefrologické vyšetrenie. Iné Vám takto na dialku nemožnoi poradiť. Pevne verím, že sa jedná o prechodné postihnutie, ktoré sa podarí zvládnuť a nezanechá následky.