Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobrý večer, chci se zeptat, když máme v rodin. anamnéze polycyst. ledviny, které mi zatím ve 32 letech nezjistily - měla jsem provedený UZ v grav. před 4lety, zda se u mne mohou ještě projevit později, nebo bych už tam měla nějakou cystu tehdy? Mé mamince je zjistily až po 50tce, kdy je objevili u její maminky, ale prostřední sestra je má již ve svých 32 letech několik let prokázané. Nejmladší sestra (28let) s vyš. ledvin otálí, má hrůzu z toho, že bude mít totéž, co mamka s babičkou. Měly bychom být kvůli této rod. anamnéze sledovány urologem i my, které toto onem. nemáme? A ještě mne zajímá, do kolika let věku lze provést transplantaci ledviny? Mnohokrát děkuji za odpověď. Betty

MUDr. Petr Buček 30. 03. 2012

S největší pravděpodobností se dá říci, že pokud ve 32 letech nemáte žádné cysty, pak nemoc nemáte. Pokud ji nemáte, není důvod Vás sledovat. Oddalování vyšetření u sestry, pokud má normální krevní tlak a normální výsledky v krvi zřejmě nijak nevadí. Je otázkou, co je lepší, zda žít s hrůzou, zda mám nemoc (pravděpodobnost 50:50) nebo si nechat udělat ultrazvuk a mít jistotu. Ve věku 28 let nepřítomnost cysty prakticky nemoc vylučuje. Naopak přítomnost cysty na dosavadním životě sestry mění jen to, že bude docházet na občasné kontroly, občas si změří tlak a hlavně v případě potíží se tyto začnou léčit zavčasu a tím se může oddálit okamžik selhání ledvin. Na tyto otázky si však musí sestra odpovědět sama. Věková hranice transplantace není dána, záleží na zdravotním stavu příjemce, zda má nebo nemá přítomny kontraindikace transplantace. (http://www.kst.cz/web/?page_id=2504)

Poradna

Dobrý den, pocházím z Arménie a chtěla bych se zeptat. Mou sestřenici před 5 dny začala bolet hlava a oči. Druhý den se to zhoršilo, pak ji převezli do nemocnice a lékaři zjistili, že ji nefungují dobře ledviny a že od narození jé ledviny asi dobře nevyrostly. Je možné, nikdy nebyla na vyšetření. 
Moc Vás prosím, poraďte mi něco. Bylo by možné, ji pomocí lékaře, přivézt sem z Arménie do České republiky, bez víza? Rodiče jsou ochotni zaplatit vše, prosím poraďte, děkuji.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 25. 03. 2012

Dobrý den, bohužel se k Vašemu dotazu neumím kvalifikovaně vyjádřit. Nevíme, zda poškození ledvin je takového stupně, že již vyžaduje náhradu funkce ledvin. Bolesti hlavy a očí mohly být například projevem neléčeného vysokého tlaku. Pokud je mi známo, není mezi Arménií a Českou republikou(http://www.mzv.cz/jnp/cz/encyklopedie_statu/asie/armenie/index.html) podepsána smlouva o poskytování zdravotní péče. Proto by případnou léčbu bylo nutno hradit z komerčního pojištění nebo hotově. Při hotové platbě vás ošetří ve kterékoliv nemocnici. Na druhou stranu je nutno si uvědomit, že průměrná cena jedné dialýzy se pohybuje kolem 200 eur, ročně se provádí 156 takových ošetření. A to je jen vlastní dialýza bez dalších vyšetření a léků.

Poradna

Dobrý den,
jsem diabetička na inzulínu. Při poslední kontrole jsem měla hodnotu kreatinu v moči (24h) 2,1 mmol/l. Na netu jsem si našla, že to souvisí s ledvinami. Může hodnota vypovídat o špatném fungování ledvin? Glyk.hemogl. jsem měla 9, poslední dva roky se mi to stále takto pohybuje (7-10). Asi dva roky jsem málo pila, ale poslední 3 měsíce pitný režím docela dodržuji.
Děkuji za odpoěď

Profile picture for user MUDr. Zuzana Bitterová
MUDr. Zuzana Bitterová 20. 03. 2012

Dobrý den,
je dobře, že dodržujete pitný režim. O funkci ledvin základně vypovídá hodnota kreatininu v krvi. Vyšetření je možné u praktického lékaře nebo diabetologa, v případě patologických hodnot pak následné vyšetření u nefrologa. Uváděné Vaše hodnoty glykovaného hemoglobinu pak vypovídají o nutnosti zlepšit kompenzaci diabetu pro prevenci komplikací diabetu. Proberte s Vaším diabetologem.

Poradna

Dobrý den,
cítím velké napětí v břiše -jsem nafouknutá!
Dále mne pobolívá v místě pravé ledviny. Mám mírné pálení při močení. Necítím se dobře, ale zase ne strašně. Po návštěvě lékaře a po odběrech moči, mi zjistili krev v moči a bakter. esherichia coli. Nabídli mi antibiotika.
Zajímalo by mne, zda je možné, že tuhle bakterii mohu mít zároveň i ve střevech, i v močovém ústrojí. A zda stačí jen vyšetření moči.
Mohu pracovat s dětmi? Moc děkuji za odpověď,
Machačová

MUDr. Petr Buček 17. 03. 2012

Pálení a řezání při močení je projevem močové infekce, je indikovaná léčba ATB, při nekomplikovaném průběhu krátkodobá 3 dny. E. Coli je běžná bakterie, která se vyskytuje v moči i ve střevech, léčba se zpravidla nasazuje pouze při subjektivních obtížích. K diagnostice stačí vyšetření moči, při opakovaných obtížích je pak vhodné podrobnější vyšetření. S dětmi pracovat můžete.

Poradna

Dobrý večer, mám na Vás dotaz.
Mám vnuka 23 let a je po transplantaci 3 roky. Ledvina pomalu odchází, začíná se zvedat kreatinin a ráda bych se zeptala, kolikrát může byt provedena transplantace?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 15. 03. 2012

Transplantace ledviny mohou být prováděny opakovaně, rozhodujícím kritériem je celkový klinický stav a laboratorní data. V regionu máme pacienty již s třetí ledvinou.

Poradna

Dobrý den, dá se říci, jaký stupeň invalidity mívá člověk na dialýze? Musím podle toho zařídit pojistná opatření. Děkuji.

MUDr. Petr Buček 11. 03. 2012

Na dialýze má pacient III. stupeň invalidity

Poradna

Dobrý den,
navazuji na předchozí dotaz. A co diabetikům to nevadí, nebo jak se řeší peritoneální dial.
Děkuji, Míla.

MUDr. Stanislav Vojt 10. 03. 2012

Diabetici so zlyhaním obličiek tvoria čoraz väčšie percento pac. liečených eliminačnými metodami (hemodialýza a peritoneálna dialýza). Peritoneálna dialýza sa u nich indikuje jednak ako metoda volby, jednak aj v štádiu zlého cievneho prístupu a nemožnosti hemodialýzy. Pred začatím liečby peritoneálnou dialýzou sa robí PET test (vyšetrenie fyzikálno -biologických vlastnosti pobrušnice - peritonea), ktoré rozhodne aj o type PD liečby (CAPD, resp. automatizované systémy), aj o zložení roztoku. Určitému vstrebaniu glukozy do krvi sa nedá zabrániť, nemalo by však byť pri splnení všetkých kritérii ohrozujúce pre pacienta. Pri nutnosti použitia vyšších koncentrácií glukozy je možné aj náhrada glukozy v roztoku inou formou, zväčša polymérmi sacharidov (dextroza, icodextrin, ...), resp. aminokyselinami. Tieto majú aj svoje výhody, proti glukoze, aj nevýhody. U každého pac. je teda treba individualizovať liečbu, aby pozitíva liečby prevážili nad event. negatívami.

Poradna

Dobrý den, používá-li se při peritoneální dialýze roztok glukózy, souvisí s tím riziko nadváhy a přibírání?
Děkuji.

MUDr. Stanislav Vojt 10. 03. 2012

Roztok glukozy sa pri peritoneálnej dialýze používa dlhodobo, štandartné koncentrácie neznamenajú zvýšené riziko priberania na hmotnosti, ani obezity.

Poradna

Chodím na dialýzu v Brně do FNsP Bohunice. V letě jsem byla dialyzována v Boskovicích, a tam jsme dostávali příspěvky na svačinu /30 Kcs/. Jak to, že v tak velké nemocnici jako je Bohunice, nedostáváme nic. Prý to platí pojišťovna. Děkuji Ryšava

MUDr. Roman Kantor 9. 03. 2012

Dobrý den. Pojišťovna platí výkon chronická hemodialýza, případně chronická hemodiafiltrace, nikoliv svačinka. Neexistují nikde na internetu ani jako součásti smluv kalkulace výkonu dialýzy, proto nelze dohledat z veřejných zdrojů, zda svačinka patří do výkonu či nikoliv. Je pravdou, že řada dialyzačních pracovišť si uvědomuje nutnost nutriční podpory ztrát během dialyzační léčby. Zvláště u některých sociálně slabších pacientů bývá svačinka tou jedinou pořádnou stravou za celý den. Pokud dialýza chce své pacienty nutričně podporovat a je schopna se se svačinkou vejít do svých provozních nákladů, je vhodné nějakou formu svačinek na dialýze zajistit. Není to však podmínka dobře provedené dialýzy. Uplácení 30-ti korunami však mezi tyto formy terapie nepatří. Kdybyste dostala v letadle na 5 hodinovém letu místo jídla a pití 100 korun, asi by vám taky byly k ničemu a divila byste se, co to má znamenat.

Poradna

Dobrý den, pane doktore,

Prosím o Váš názor na moji diagnozu. Je mi 45 let a již 10 let jsem v péči urologa. Došlo k městnání v levé ledvině (dilatace l. ureteru) – výsledek dočasný stent, dočasné ustoupení obtíží, poté pouze pod pravidelnou kontrolou. Před 3 lety se obtíže vrátily a zhoršily. Nález CT – vlevo drobná inkrustace v sek.kalíšku HK, jinak redukce parenchymu, výrazná dilatace KPS (kalichy 22mm), papilární kresba chybí, pánvička 22 mm šíře. Ureter subren.štíhlý, UPJ volná – rozšíření ureteru až v pánevním úseku na 11 mm. Cystogram a pr.ledvina + močovod – normy. Nález dyn.funkční scan ledvin – funkce vlevo 34%, relat.perfuze 48%, vpravo 66%, relat.perfuze 52%, stagnace v dilat. DS l.ledviny s dobrou odpovědí na furosemidový test.
Závěr – stent v levé ledvině („dokud to bude možné“), s pravidelnou výměnou. Běžné stenty mi však pravidelně „vypadávaly“, nyní již druhý stent typu SILIKON Multi lenght 6.2/22-32. Poslední rok mám každé 2 měsíce zánět ledvin, takže nyní mám pravidelné uržovací dávky antibiotik (ani ty nejsou zárukou a zánět nastoupí…) + samozřejmě fyzické problémy se stentem (bolesti, při menší fyzické námaze mohutné krvácení do moči atd.)
Jaký je, prosím, Váš názor – je v této situaci jiné východisko (např. operativní) než neustále být pod antibiotiky a se sníženou kvalitou života díky stentu? Děkuji za odpověď. Petra

MUDr. Stanislav Vojt 9. 03. 2012

Dobrý deň.
Vaša otázka je skôr určená pre obor urologia, ale skúsim Vám odpovedať. Dilatácia KPS ktorú uvádzate je naozaj významná a je nutné zabezpečiť správnu deriváciu moču a zároveň zabrániť vzniku infektu moču. Volba stentu, jeho druh a použitie je na indikácii a rozhodnutí urologa. Zníženie činnosti obličky ale nabáda aj k nefrologickému posudeniu stavu a celkovej funkčnosti obličiek a posúdeniu dalšieho postupu - z konzervatívnych postupov imunomodulačnú liečbu, z urologického hladiska zváženie vhodnosti dalšieho derivovania moču, resp.radikálnejšie operačné riešenie. Všetko je závislé aj od celkového zdravotného stavu a komplikácii, ktoré môžu vyplývať z chronického infektu.

Poradna

Dobrý den, od roka 2006 jsem po operaci levé ledviny (byla mi odebrána z důvodu nefunkčnosti a údajně odumírání dalších orgánů v těle).
Poslední cca měsíc a půl mě neustále bolí v zádech a bolesti mi jdou až do hlavy a do břicha, otékají mi prsty na rukou a neustále mě bolí a točí se mi hlava, neustále jsem unavená. Může to být od ledviny?
Ještě jsem se chtěla pozeptat na moji dceru (jsou jí tři roky). Má nemocné ledvinky a už dva roky chodíme na pravidelné kontroly. Na poslední kontrole mi řekli, že se jí nález zhoršil a že je to hraniční nález. Pravou ledvinku má 6,0 cm pánvičku má intrarenální 0,58 cm, extrarenálně naznačené ampulárního tvaru cca 0,82 cm. Levou ledvinku má 5,80 cm, pánvičku ampulární extrarenální 0,45 cm. Korové vrstvy přiměřené šíře. V závěru nám napsali: minimální pyelectasia renilsl. ampulární typ pánvičky bilat.
Děkuji za odpověď,
Lévaiová.

MUDr. Petr Buček 8. 03. 2012

Dobrý den, otoky prstů rukou bez jiných otoků nebývají projevem onemocnění ledvin. Bolesti hlavy a závratě mohou souviset s vysokým tlakem, únava může mít kromě velmi oslabené funkce ledvin celou řadu dalších příčin. To zda ledvina pracuje dobře, se lehce zjistí z odběrů krve a moči. Normální hodnoty močoviny a kreatininu v krvi vyloučí poruchu funkce ledviny. Na druhou stranu bolesti zad a břicha se jen z odběrů krve nepoznají, bude nutné se domluvit se svým ošetřujícím lékařem, zda a jaká další vyšetření je nutno udělat, aby se ozřejmila příčina potíží. Závěr vyšetření ledvin u dcerky říká, že pánvička levé ledviny je nepatrně zvětšená. Ampulární typ pánvičky jen popisuje, jak pánvička vypadá a nic špatného to neznamená. Jinými slovy téměř normální nález na ultrazvuku ledvin

Poradna

Dobrý den, mé dceři v 11 letech byl diagnostikován nefrotický syndrom membranozní (po biopsii, na Prednison rezistentní), nasazena léčebná kůra cca 6 měsíců se třemi kapačkami Solumedrolem, střídavě Prednison a chemoterapeutika a enap. Po vysazení se po roce vyskytl relaps, proto opět léčba a nasazena imunosupresiva, Prednison a enap, po 4 letech loni v prosinci byli imunosupresiva vysazeny.
Nyní bere Prednison 2,5 ob den, enap 5 ráno a večer. Hodnoty v normě nebo lehce nad normu. Jenže mezi vyšetřeními jí bílkovina v moči kolísá, při posledním sběru 24 hod. Celý den bílkovina negativní, ale večer najednou na 2, výsledek to sice ovlivnilo, ale jen málo - výsledek bílkoviny za 24 hod - 0,200mg. Teď ji má tak na 1, poslední dobou ji také dost často bolí ledviny, lékař na to nic neříká, myslí si, že jsou to záda, ale dcera je přesvědčena, že jsou to právě ledviny a právě když ji bolí, tak se vyskytuje ta bílkovina. Tyto problémy se zhoršily před měsícem, asi zánět močáku a nasazen biseptol, po 14 dnech znovu bolestivé močení, kultivace negativní, a proto nasazen nitrofurantoin jako prevence. Nevím, co udělat, aby se dceři hodnoty bílkoviny snížily a ledviny ji nebolely, proto bych prosila o radu, a pokud budete potřebovat doplnění, napíšu, taky jsem včera našla, že bylina Zlatobýl je dobrá na ledviny. Mohla by je užívat.
Děkuji Vám moc za radu.

MUDr. Petr Buček 8. 03. 2012

Stávající proteinurie 0,2 g/den je při diagnose memranozní chronické glomerulonefritidy velmi dobrý výsledek slibující příznivou prognozu. Bolesti v oblasti ledvin se při této diagnose se mohou u některých pacientů vyskytnout. Léky proti bolesti, především tak zvaná antirevmatika mohou bohužel zhoršit funkci ledvin, přijatelný může být paracetamol v jednorázové dávce 500 mg. Postup při recidivující infekci močových cest je správný, je nutno se chránit před prochlazením , dodržovat adekvátní pitný režim, z rostlinné terapie bych doporučil brusinky. Stran Zlatobýlu nejsou k dispozici spolehlivé věrohodné údaje, abych Vám tuto terapii mohl doporučit.

Poradna

Dobrý večer, od roku 2006 mám pouze pravou ledvinu. Levou ledvinu mi odebrali kvůli nefunkčnosti. Poslední cca měsíc a půl mám strašné bolesti do záda, bolení podbřišku, velké bolesti hlavy, otoky na rukou a mžitky občas před očima. Myslíte, že to vše může mít spojitost s ledvinou?

MUDr. Petr Buček 7. 03. 2012

Vyloučit toto nelze, Vaše obtíže si jistě zaslouží komplexní klinické a laboratorní vyšetření, které by jste neměl odkládat.

Poradna

Dobrý den. Je mi 31 let a chci darovat sestře ledvinu. Jak vysoké je riziko toho, že budu mít problémy s narozením dětí? Děkuji

MUDr. Roman Kantor 7. 03. 2012

Nevím zda jste muž či žena. Pokud jste žena, riziko by tu skutečně mohlo být. Při každém těhotenství je na ledviny kladena větší zátěž a existuje vzhledem ke zvětšení dělohy riziko útlaku močovodu. Proto by bylo lepší dárcovství odložit až po porodech. Pokud jste muž, pak žádné riziko pro Vás není. :-)

Poradna

Dobrý den, mám doma 3letou slečnu a od roka chodíme do nefrologické poradny...v úterý 28. února jsme byli na ultrazvuku ledvinek a pravou ledvinku má 6,0cm a levou má 5,8cm. Na pravé ledvince má pánvičku intrarenálně 0,58cm, extrarenálně naznačeně ampulárního tvaru cca 0,82cm. Levá ledvinka má pánvičku ampulárně extrarenálně 0,45cm. Doktorka mi říkala, že je to špatný a že je to na hranici. Jinak v závěru mi napsali do zprávy: minimální pyelectasia renilsl. dx. ampulární typ pánvičky biilat. Potřebovala bych znát i Váš názor, děkuji.

MUDr. Petr Buček 7. 03. 2012

Pokud Vaše dcera prospívá a netrpí močovými infekcemi ,je skutečně stávající nález minimální a prognósa nemusí být nepříznivá, jistě bude dále sledována a Vaše lékařka Vás bude informovat o aktuálním stavu.

Poradna

Dobrý den, vážení páni doktoři, 
chtěla bych Vás poprosit o radu. Mám tatínka, kterému je 55 let a chodí na dialýzu v Teplicích. Tatínek má cukrovku a vysoký tlak, se kterým má dlouhodobě problémy (hodnoty 240 na 130). 
Léky, které mu na tlak podávají nezabírají, tím pádem dostal tatínek i mrtvici, která ale po pár minutách ustoupila. Tento stav se opakoval ještě 2x po dvou dnech. Nyní je hospitalizován na Neurologii, ale nic s ním nedělají, tlak mu neměří, nic mu na to nedají. 
Podle místních doktorů je jeho tlak v pořádku. Já si myslím, že to v pořádku přeci být nemůže. 
Prosím Vás, zdali byste mému otci nemohli pomoct. Nikdo nám nechce dát doporučení do nějaké lepší nemocnice, nebo kliniky. Kdybyste nemohli tatínka léčit někde u Vás, alespoň ho vyšetřit moc Vás prosím. 
Děkuji za Vaši odpověď. 

MUDr. Roman Kantor 7. 03. 2012

Dobrý den, bohužel existuje skupina pacientů, kterým ani kombinace několika léků v maximální dávce nedokáže tlak dobře redukovat. U pacienta na dialýze je první snahou o dosažení co nejnižší suché váhy, tedy zbavení pacienta přebytečné vody. Pacient mezi dialýzami by měl přibírat nejvíce 2,5 kg. Bohužel pacient, který se léčí na selhání ledvin v důsledku postižení ledviny cukrovkou a vysokým krevním tlakem patří mezi ty nejtěžší pacienty s nejhorší prognózou. Sama dialýza totiž nedokáže zastavit nemoc, poškozování cév a dalších orgánů pokračuje dále. Doporučuji vám obrátit se přímo na ošetřující lékaře vašeho otce, s nimi probrat současný zdravotní stav a co se dá pro zdraví udělat. Převoz na jinou kliniku ve stavu, kdy je pacient čerstvě po mrtvici, je závislý na dialýze může stav ještě zhoršit, ale je to třeba probrat nejlépe na dialýze. Odeslání na jiné pracoviště má smysl tehdy, když pacient již vyčerpá všechny nabízené možnosti v místě bydliště.

Poradna

Dobrý den. Je mi 67 let, 10 let beru prášky na vysoký krevní tlak, 12 let beru tablety omnic proti zbytnění prostaty, 45 let trpím Bechtěrevovou nemocí a nyní mě byl zjistěn ledvinový odlitkový kámen 1.5x1.5 cm. byla mi navrhnuta operace.Můj dotaz: Může být /při uvedených nemocech/ vyjmutí ledv. kamene rizikovější než operace kamenů u jinak zdravých pacientů? Děkuji za objektivní názor.

MUDr. Petr Buček 6. 03. 2012

Vzhledem k věku a uvedeným onemocněním je Vaše operace spojena se zvýšeným rizikem, ale měl by jste ji zvládnout.V každém případě budete absolvovat komplexní předoperační vyšetření , po kterém se dovíte bližší informace.

Poradna

Dobrý a hezký den, obracím se na Vás s prosbou o radu jakou nasadit dietu případně přírodní léky, které by vedly k úplnému uzdravení mého manžela. Věk manžela 51 let, návěstní mistr dosud zdráv žádná onemocnění - pouze drobné úrazy při sportu ( rekreačně - 3x týdně volejbal ) Důvod. Dle propouštění zprávy z nemocnice - hypofunkce levé ledviny s lehkým městnáním, nekontrastní konkrement v justavesikální části levého ureteru. Z nefrogramu Ledviny obvyklé velikosti a uložení. Zbytky k. 1. v dutém systému levé ledviny a v levém ureteru. Podezření na nekontrastní překážku justavesilání trvá. Dle zprávy hodnoty, které se mi zdají být vysoké , ALT: 0,78 ukat/1, Urea 8,28 mmol/1 a Krea 136 umol/1, nasazené léky aescin, diclofenac, algifen, fokusiny.
Kontrola za 2 týdny. Děkuji za podání zprávy a přeji hezký zbytek dne, Kefurtová.

MUDr. Petr Buček 6. 03. 2012

Dobrý den. Ze zprávy lehce vyšší kreatinin ukazuje na skutečnost, že popisovaná překážka v močových cestách může ledvinku oslabovat. Blízká kontrola bude nejspíš zaměřena na to, zda se překážka hýbe, zda případný kamínek sám nevycestuje pryč. Pokud překážka bude trvat, bude ošetřující urolog rozhodovat, zda se kamínek vytáhnout a uvolnit močové cesty. Držím palce

Poradna

Dobrý večer, mám dotaz ohledně polycystózy ledvin. Máme ji bohužel v rodině, zjištěno však asi před 5 lety u babičky - 77 let, nyní asi 3 roky dialyzovaná, následně u mé maminky (kromě ledvin má cystu i v mozku) a jedné ze sester (kromě ledvin i na játrech).
1. dotaz: musí vždy toto onemocnění končit dialýzou, resp. nebylo by možné nečekat na úplné selhání renálních funkcí a zařadit člověka do transplant. programu dříve, když je známo, jak toto onemocnění končí - např. maminku - 55 let, sestra 34 let, tím spíše v případě, kdybych jedné z nich sama (nebo druhá sestra) darovala ledvinu včas?
2. dotaz: jak dlouho max. může člověk přežít díky dialýze, nicméně v terminál. stadiu renál. selhání s mnoha vedl. diagnózami, např. hypertenze, srdeční nedostatečnost (nevím blíže), diabetes II. typu na POAD, immobilita v důsledku nezhoj. tříšt. fraktury lýtk. kosti aj. aj.-nelze oper.pro riziko ASA III. stupeň?
Babička je dialyzována zatím 2x týdně 5h, hladina Kreat. však je stále vyšší a jí "hrozí" dialýza 3x týdně, které se chce ještě vyhnout, psychicky se drží, ale fyzicky se to zhoršuje, (v posl. době při dialýze častěji zvrací).
Děkuji za odpověď. Lenka

MUDr. Petr Buček 5. 03. 2012

Polycystoza ledvina je charakterizována postupným zhoršováním ledvinových funkcí a bohužel často zvláště ve vyšších věkových skupin pak vyžaduje léčbu umělou ledvinou. Průběh onemocnění je však individuální, potřeba nutnosti zahájení dialýzy je ovlivněna celou řadou dalších faktorů. Přežívání pacientů na dialýze záleží na především na stavu srdečně cévního systému, až 40 % pacientů sice přežívá více než 10 let, ale prognosa je skutečně individuální, u diabetiků bohužel horší. Dialýzy 3x týdně jsou standardem, dialýzu dvakrát týdně lze připustit zpravidla jen přechodně na úvod léčby, kdy jsou ještě zachovány zbytkové funkce ledvin. Transplantaci ledviny lze provést před zahájením ledviny pouze od emocionálně spřízněného dárce, příbuzenský stav není podmínkou, navíc vzhledem k Vaší genetické zátěži by pravděpodobně nebyl možný. Případná transplantace se provádí až v období těžkého selhávání ledvin, preventivně se tato operace neprovádí.

Poradna

Dobrý den, mám syna, který má nádor na ledvině. Čeká jej operace. Má to chycené jen z části, musí se ledvina odebrat celá nebo jen část? Jak potom žít s jednou ledvinou. Je potřeba dialýza. Nevím o tom nic, můžete mi poradit, co má jíst a jestli je to překážka v práci je mu 46 let. Děkuji Vám.

MUDr. Petr Buček 4. 03. 2012

Rozhodnutí, zdali je v případě národu nutno odebrat celou ledvinu je v plné kompetenci operatéra, ale i s jednou ledvinou je možný plnohodnotný život bez nutnosti dialýzy, či dalších omezení jak pracovních tak dietních.

Poradna

Ma svagrova ma jiz transplantovanou ledvinu , ktera jiz nepracuje a dela si asi 3 roky per.dialyzu doma.Ted ji zacina strasne svedit cele telo a kdyz se poskrabe , tak z poru ji vylezaji bile krystalky.Nekte.re jsou tvrde ,tak , ze kdyz ma oblecene tricko primo ji to picha a jine jsou mekke. Muzete mi poradit co to muze byt a jest- li by se to dalo zjistit vypustenym roztokem .Zije v JAR.

Dobrý den, s peritoneální dialýzou nemám žádné zkušenosti, ale moc dobře si pamatuji problémy s nesnesitelným svěděním během i v době po dialýzách. Připadal jsem si jako postižený svrabem. Bylo mi řečeno, že se pravděpodobně jedná o nedostatečnou dialýzu, případně zvýšený obsah fosforu v pokožce. Nebyl mi doporučen žádný medikament na utišení a svrbění časem ustalo. Asi by se Vaše švagrová měla domluvit se svým nefrologem.
Dřevík

Poradna

Dobrý den, potřebuji novou ledvinu, mám krev. sk. B a mám dárkyni sk. A. Četla jsem, že i přes tento rozdíl by bylo dárcovství možné.
A pokud ne, co si vzít za vzor "darovací akci v USA" - http://www.novinky.cz/zahranicni/amerika/259726-retezove-transplantace-….
Člověk, který mi chce pomoci a darovat ledvinu by i do "této" akce rád šel. Zachránili by se tak nejméně dva životy.
A pokud dostanu odpověď, že to nejde, chci jen říci, že slovo "nejde" neznám.
Děkuji všem, kteří zde svými radami pomáhají, vážím si toho.

MUDr. Petr Buček 3. 03. 2012

S Vaším problémem není nutno se obracet do zámoří. I u nás byly již realizovány tzv. zkřížené transplantace, kdy si emocionálně spřízněné dvojice vyměnili ledviny, aby byla zachována kompatibilita krevních skupin. Obraťte se se svým dotazem na ošetřujícího nefrologa, který Vám poskytne další informace.

Poradna

Dobrý den, pane doktore,
chtěla bych se Vás zeptat. Mám takový problém s tatínkem. Je mu 55 let, chodí na dialýzu asi 8 měsíců, je to diabetik a má velký potíže s tlakem. Teď v úterý necítil ruku a pokřivila se mu pusa. Zhruba po deseti minutách, se mu stav opět dal do normálu, jenže za dva dny to na něj přišlo znovu. Po pár minutách to opět ustoupilo, nyní je hospitalizován v nemocnici v na neurologii. Podávají mu jen kapačky, má pořád velké tlaky do hlavy a tlak mu neustupuje. Má stále tlak přes 200, nikdo s ním tam nic, co se týče tlaku, nedělá. Sice bere prášky na tlak, ale vůbec mu nezabírají. Doktoři z neurologie tvrdí že je to normální, já si myslím, že to nemůže být normální.
Mohl byste mi nějak poradit, co máme dál dělat? Už si nevíme rady a tatínek je strašně nešťastný.
Moc Vám předem děkuji za brzkou odpověď.
Slečna Lucie

MUDr. Stanislav Vojt 2. 03. 2012

Dobrý deň. Stav ktorý popisujete sa javí, presne na dialku ovšem ťažko určiť, ako porucha prekrvenia mozgu pri hypertenzii. Hypertenzia môže byť tiež ako následok, ale pravdepodobnejšie je príčina tohto stavu. Je nutné podávať parenterálne (vnútrožilovo) lieky, ktoré by mali znížiť TK. Je samozrejme nutné aj vylúčiť prevodnenie organizmu. Jednoznačne by mal byť vyšetrený lekárom internistom a najlepšie, ak je možné, aj nefrologom. Tí by potom určili správnu stratégiu liečby tlaku. Je teda nutné konziliárne internistické, resp. nefrologické vyšetrenie. Iné Vám takto na dialku nemožnoi poradiť. Pevne verím, že sa jedná o prechodné postihnutie, ktoré sa podarí zvládnuť a nezanechá následky.

Poradna

Dobrý večer, chtěla bych se zeptat, jak dlouho ještě může vydržet stav bez dialýzy či transplantace, když má za sebou přítel operaci srdce, Fallotova tetralogie a náhrada plicní chlopně bioprotézou a plastika trikuspidální chlopně, vysoký krevní tlak a cca 8-leté léčení selhávání ledvin, nyní kreatinin 230, urea 19. A také jaká je pravděpodobnost nemoci budoucích dětí, když já mám stimulátor a po otci zatím nevýznamný prolaps mitrální chlopně.
Děkuji za odpověď.
Míša

MUDr. Roman Kantor 1. 03. 2012

Rychlost selhávání ledvin se nedá určit z jednoho vyšetření. Více řekne srovnání hodnot kreatininu a ještě lépe odhadnutá funkce ledvin v čase. V každém případě hodnoty urey a kreatininu již ukazují na těžký stupeň onemocnění ledvin. Většinou pokles funkce ledvin probíhá stejnou rychlostí, což se projevuje urychleným nárůstem kreatininu v závěrečné fázi selhání ledvin (http://old.ledviny.cz/images/chslgraf.jpg). Vrozené srdeční vady jsou vývojové vady, které vznikly nějakou poruchou během vývoje plodu. Na vzniku se mohou podílet jak vnější vlivy během těhotenství, tak genetické poruchy. Dle literatury riziko vady u potomků rodičů postižených vývojovou srdeční vadou je opravdu zvýšené. Uvádí se mezi 2,2% narozených dětí postižených otců po 5,7% narozených dětí postižených matek. Genetické vyšetření otce by mohlo očekávané riziko snížit nebo naopak potvrdit zvýšené riziko, proto by bylo vhodné.

Poradna

Dobrý večer, jak dlouho může vydržet ledvina od neživého dárce?

MUDr. Petr Buček 28. 02. 2012

Funkční ledviny od neživého dárce více než 20 let nejsou výjimkou.

Poradna

..a ještě prosím, k dotazu ohledně peritoneální dialýzy - smí se lehce posilovat břicho? Děkuji.

MUDr. Petr Buček 28. 02. 2012

ano, problematiku případně konsultujte se svým nefrologem

Poradna

Dobrý den,
pokud člověk provádí peritoneální dialýzu, dostává i roztok glukózy. Jak moc hrozí cukrovka? Lze se jí vyhnout a vzhledem ke glukóze-nepřiberu?
Děkuji moc.

MUDr. Petr Buček 28. 02. 2012

Riziko manifestace diabetu v souvislosti s peritoneální dialýzou není zvýšené.

Poradna

Dobrý den,
čeká mne již brzy dialýza, transpl. ledvina po 20 letech odchází... Pokud bych měla živého dárce, musím na čas na dialýzu, anebo by transpl. šla provést ihned, abych na dialýzu nemusela? A jak dlouho by musel dárce být na nemocenské a jaká by měl pak omezení? Můj obvodní lékař řekl mé mamince (55 let), že by už nikdy nemohla nic zvedat, pracuje v kuchyni a že by musela být minimálně tři čtvrtě roku na nemocenské, je to pravda?
Děkuji.

MUDr. Petr Buček 27. 02. 2012

1/V případě dárcovství ledviny je možné provést transplantaci ještě před zahájením dialyzační léčby
2/Při nekomplikovaném průběhu by případná nemocenská pro dárce neměla přesáhnout 6 týdnů, při laparoskopickém přístupu by pak mohla být i kratší. Délku PN však určuje závodní, respektive obvodní lékař na doporučení chirurga, případně nefrologa.
3/Bezprostředně pooperačně je pro dárce jistě vhodné omezení fyzické zátěže, dlouhodobě však žádná omezení by neměla být nutná.

Poradna

Dobrý den, pane Dřevíkovský. Vím, že Vaše pátá trasplantace ledviny byla spojena i s transplantací jater. Upřímně obdivuji Vaši schopnost vždy těžkou situaci "ustát" psychicky a žít naplno. Už dlouho se chci zeptat, zda znáte v naší republice někoho, kdo absolvoval stejný počet operací a žije s transplantovanou ledvinou i játry. Marie

Milá paní Marie. Věřte mi, že být takovýmto rekordmanem mi nepřináší žádné potěšení. Raději bych byl zdravým člověkem či v případě, že už mne tato nemoc postihla, mít za sebou jednu úspěšnou transplantaci a mít funkční ledvinu několik desetiletí, jako jiní pacienti. Bohužel mi osud nadělil poněkud komplikovanější životní pouť. Již několikrát jsem byl přesvědčený, že moje cesta končí, ale díky specialistům v IKEM, svojí vitalitě, snaze tu ještě chvilku pobýt, svojí rodině a troše štěstí při vší smůle to zatím vychází. Samozřejmě, že od své poslední, kombinované transplantace jsem v péči nejen specialistů z IKEM, ale také psychiatra a psychoterapeutky.
Na Vaši otázku mohu odpovědět pouze částečně. Vím, že v roce 2007 byla popáté transplantována ledvina českému pacientovi, po určité době však došlo k jejímu odhojení. Po kombinované transplantaci ledviny a jater znám několik "kolegů", nicméně to jsou transplantační "zelenáči". Mezi nimi je např. známý český filmový režisér. Tím, že se zúčastňuji nadnárodních sportovních akcí transplantovaných od roku 1991, je mezi mými přáteli několik vícenásobně transplantovaných sportovců. Jinak, pokud je mi známo, jsou podobné případy v databázi transplantcentra ČR a dalších států, samozřejmě však nejsou veřejně přístupné.
Dřevík

Poradna

dobrý den,sem dialyzovaný 15rokem 3x4,5h.Mám takový problém při jakékoliv změně počasí mám problémy s kolenímy klouby,musím chodit po bytě,abych je rozhýbal.
spozdravem Tomáš

Dobrý den, nejsem si jistý, zda mi přísluší odpovědět na Váš problém. Samozřejmě, že po 15 letech dialýzy dochází k většímu "opotřebení" celého organizmu, srdce, cév, včetně odvápnění kostry. Předpokládám, že máte ještě nějaké další onemocnění, kvůli kterému jste dosud nebyl zařazen do transplantační listiny? Neuvedl jste také svůj věk. Problémy s klouby (a nejen kolenními) se postupně zhoršují u všech lidí. Samozřejmě, že pohyb (dle možností a okolností) je účinná terapie pro udržení fyzické kondice. Co třeba tzv "nordic walking" s holemi v obou rukou nebo plaváni?
Konkrétně Vám asi lépe odpoví Váš nefrolog nebo některý z lékařů, uvedených na těchto stránkách.
Dřevík

Poradna

Dobrý den paní doktorko,
trpím bloudivou ledvinou, která je náchylnější na infekce. Z funkčního hlediska je v pořádku.
Z času na čas si o ní něco přečtu, ale nikde jsem nenašla jak ji pomoct. Například, jestli jsou aktivity, které bloudivé ledvině pomáhají a zase naopak škodí. Jestli existuje nějaké cvičení, které pomáhá odtoku moči, když mně "bloudivá ledvina bolí". Nebo jak se stravovat, abych ledvinám pomáhala a neubližovala?
Děkuji za odpověď, případně zajímavý odkaz či literaturu. S pozdravem Karolína

MUDr. Zuzana Bitterová 25. 02. 2012

Dobrý den,
jestliže jste náchylnější k infekcím, pak prevencí je neprochladnut a dostatek tekutin, kolem 2 litrů za den. Speciální cvičení k ovlivnění závěsného aparátu nejsou, škodit ale může nadměrná fyzická aktivita, zvedání těžkých břemen, otřesy. Stravování podle obecných pravidel zdravé racionální výživy opět s dostatkem tekutin bez jiných zvláštností. Při potížích a vyšší frekvenci infektů konzultujte urologa pro zhodnocení vhodnosti operačního řešení- fixaci ledviny.

Poradna

Dobrý den.
Nefrologie: Stav po nefrectomii, chron. mikrosk. hematurie v.s. při tenkých membrán. Asymtomat. leukocyturie, vyšší proteinurie i ery, Hypertenze + ost. diagn.
Beru léky: LozapH, Lokrem, Tenaxum, Milurit, Rosukard, Letrox, mám opakovaně infen. a záněty moč. cest.
Cítim se velmi vyčerpaná, nejistá v chůzi, abnor. potivost pak zimnice, začínám mít deprese, chci navšt. psych. Je mi 58.
Mám 1.5r. do SD, nevím jak toto zvládnout.
Děkují za odpověď

MUDr. Zuzana Bitterová 22. 02. 2012

Dobrý den, ve Vašem dotazu neuvádíte, jakou máte funkci ledvin, proč byla prováděna nefrectomie. Určitě všechny Vaše potíže proberte s Vaším ošetřujícím nefrologem a ptejte se na předpoklad vývoje Vašeho onemocnění. Návštěvu psychiatra uskutečněte.

Poradna

Dobrý den.
Nefrologie: Stav po nefrectomii, chron.mikrosk. hematurie v.s. při tenkých membrán. Asymtomat. leukocyturie, vyšší proteinurie i ery, Hypertenze+ost.diagn.
Beru léky: LozapH, Lokrem, Tenaxum, Milurit, Rosukard, Letrox. Mám opakovaně infen. a záněty moč.cest.
Cítím se velmi vyčerpaná, nejistá v chůzi, abnor. potivost pak zimnice, začínám mít deprese a chci navšt. psych.
Je mi 58. Mám 1,5 roku do SD a nevím, jak toto zvládnout.
Děkují za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 22. 02. 2012

Zimnice a pocení mohou souviset např. s chronickým zánětem ledvin, antibiotická léčba se nasazuje podle stavu, přítomnosti zánětlivých ukazatelů v krvi apod. Samozřejmě nevíme z vašich údajů nic o tom, jak pracují vaše ledviny. Chybí údaj o kreatininu. Pokud je v normě, pak potíže nesouvisí se sníženou funkcí ledvin. Deprese sama o sobě může potíže výrazně zhoršovat a urychlovat. Držím palce.

Poradna

Dobrý den,
jsem dcera nemocné maminky, které je 65 let. 10 let má DM II. a je léčena inzulínem. Poslední rok docházela na transfuze, před 4 měsíci dostala pásový opar v obličeji a následovala CMP. Sehnalo se rehabilitační centrum, kde maminku rozchodili a zařídila se výměna bytu, beze schodů. Nyní byla celkem 10x na dialýze (3x týdně na 4 hod.), po které jí bylo bohužel velmi zle. Na 11. jela podepsat pouze reverz.
Domácí dialýza u ní není možná a navíc jí maminka také odmítá. Nereaguje na rozumné vysvětlení ani prosby. Na dialýzu už nepůjde.
Dotaz: Jak nejlépe takovému pacientovi usnadnit život? Co lze očekávat? Můžu požádat maminky lékaře - nefrologa o radu, o zprávu, smí mi to sdělit? Může i po tomto kroku (reverz), pokud by se rozhodla, znovu nastoupit na dialýzu? Maminka mě žádá o respektování jejího rozhodnutí a pochopení, já toho nejsem zatím schopná.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 22. 02. 2012

Zkuste znovu s maminko promluvit, domluvte si, nejlépe společnou návštěvu u nefrologa, který Vám celou situaci na základě laboratorního stavu a laboratorních dat vysvětlí. Probere s maminkou problematiku dialýzy a dalších léčebných možností. Své rozhodnutí stran dialýzy můžete kdykoliv změnit.

Poradna

Dobrý den,
žiji pouze s jednou ledvinou, druhá mi byla odebrána kvůli nádoru.
Nedávno jsem si na těchto stránkách našla Vaše životní peripetie.
Zajímalo by mne, co se v průběhu všech Vašich transplantací dělo s
původními ledvinami? Mohl byste mi prosím odpovědět zda je dosud
máte nebo zda byly vyoperovány.
Děkuji
Marie

Děkuji za dotaz. Pokusím se Vám odpovědět obecně i konkrétně v mém případě. Současná běžná praxe je, že pokud po transplantaci nedojde k zánětu či jiným potížím s původními ledvinami, je jednodušší je ponechat na místě. V případě jakýchkoli problémů, ohrožujících zdraví či život transplantovaného pacienta, je nutno původní ledviny odstranit. Jde-li pacient po nějaké době na opakovanou transplantaci, původní ledviny se většinou odstraňují. Důležité je také hledisko základního onemocnění ledvin.
V mém případě šlo o glomerulonefritidu, což znamená, že glomeruly (ledvinová klubíčka) se uzavírají (zanášejí) a krev přestává ledvinami proudit. V průběhu prvních let na dialýze moje vlastní ledviny zcela atrofovaly a z původního známého tvaru o velikosti délky cca. 10 cm se "smrskly" do malých kuliček, které jsou vidět na rentgenu, ale při žádné z pěti transplantací nezpůsobily problémy, ze kterých by vyplynula nutnost jejich odstranění.
Doufám, že Vaše vlastní ledvina Vám bude dlouhá léta dělat 100% službu.
Dřevík

Poradna

dobry den,chtěl bych se informovat nebo zeptat co je močova kyselina.děkuji

MUDr. Stanislav Vojt 18. 02. 2012

Dobrý deň.
Kyselina močová je konečným produktom metabolizmu purínov. V tele sa jednak tvorí "de novo", jednak vziká pri tkanivovom katabolizme, jednak sa do tela dostáva v strave. V strave je zdrojom kys.močovej purín a purin. bázy. Vylučovanie z tela sa deje z cca 75% obličkami a 25% črevom. Normálne sa vylúči denne 0,6g kys.močovej, čo je výsledkom zložitého obličkového systému vylučovania a spätnej reabsobcie. Zvýšená hladina kys.močovej v krvi je príčinou jej kryštalizácie v tkanivách, vývod. moč.cestách.
Pri diete sa snažíme o zníženie purinov v strave - ktoré sú prítomné najmä vo vnutornostiach, sardinkách, strukovinách, mäse, koncentrovaných nápojoch, čokoláde. Zvyšujeme príjem tekutín. Z liekov sa používa alopurinol, ktorý blokuje tvorbu kys.močovej.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat zda dlouhodobé užívání imunosupresiv a kortikoidů po transplantaci ledviny (5let) u manžela může mít vliv na vady a nemoci plodu a po sléze na dítě.

MUDr. Petr Buček 16. 02. 2012

V současnosti je k dispozici celá řada imunosupresiv s různými vedlejšími účinky. I žena užívající imunosupresi může otěhotnět a porodit zdravé dítě. Takže i otec pod clonou imunosupresiv může mít zdravé dítě. Problém zkonzultujte s ošetřujícím lékařem Vašeho manžela, který dle možnosti může rizikovější imunosupresiva na hradit jinými a podá Vám další informace.

Poradna

Dobrý den,
po léčbě Slumedrolem v kapačkách-3g, se mi udělalo zejména na dekoltu a ve vlasech něco jako akné,je pravděpodobné, že to po čase zmizí samo, eventelně za jak dlouho? Děkuji.

MUDr. Petr Buček 16. 02. 2012

Pokud nyní již žádné kortikoidy neberete je pravděpdobné, že kožní změny postupně vymizí,v opačném případě se obraťte na kožního lékaře

Poradna

Děkuji za odpověď na můj dotaz ohledně transplantace. Jsem zdravotní sestra a vždycky pokud jsme brali odběry pacientům kompletní s kreatininem musel být pacient lačný. Kontaktovala jsem několikrát svoji dialýzu, aby mi řekla, jak manželovy výsledky dopadly, bohužel odpovědi jsem se nedočkala.
Děkuji Ryšavá.

MUDr. Roman Kantor 16. 02. 2012

Dobrý den, děkuji za vaši poznámku. Na dialýze se snažíme pacienty vždy informovat o výsledcích měsíčních odběrů. Pro vlastní potřebu vedeme pravidelné měsíční záznamy a vždy na požádání pacientovi zprávu tiskneme. Mnozí z nich chodí např. na diabetologii, kardiologii, proto naše výsledky samozřejmě předáváme ošetřujícím kolegům, aby se nemusela u dialyzovaných nabírat krev ještě někde jinde. Pokud kolegové mají požadavek na nějaký speciální odběr - napadá mě glykovaný hemoglobin pro diabetologa, hormony štítné žlázy pro endkrinologa, PSA pro urologa, INR a Quick pro kardiologa, pokud je pacient warfarinizovan, pak jej samozřejmě odebereme u nás, aby pacient nemusel docházet někam jinam. Vždyť mu napichujeme žílu 3x týdně, tak proč jej trápit ještě dalšími vpichy. Zdravím

Poradna

Chodím čtvrtým rokem na dialýzu. Před půl rokem jsem začala mít problémy s dýcháním, hlavně po dialýze. Měla jsem i zvýšenou teplotu a byla unavená, kašlala, bolesti zezadu na plicích. Na dialýze mi řekli, že to není možné, proč bych prý nemohla dýchat? Obvodní lékařka mi napsala Beredual Sprey. Ten pomohl. Časem se kašel uklidnil, ale bolestivost na plicích stále je, zhoršuje se to po dialýze.
Děkuji.

MUDr. Petr Buček 15. 02. 2012

Z vašich informací lze usoudit, že Vaše obtíže nesouvisí s převodněním, bez komplexního fyzikálního vyšetření, případně snímku plic, echokardiografie a laboratorních dat nelze se k Vašim problémům vyjádřit, obraťte se znovu na Vašeho ošetřujícího lékaře.

Poradna

Co dělat?
Manžel mi chce darovat ledvinu. Před třemi měsíci mu byly dělány odběry, jestli je to možné. Odběry nebyly dělány na lačno, a ani za tři měsíce nebyl vyrozuměn o výsledcích. Co dělat? Stěžovat si?
Dialýza Bohunice Brno

MUDr. Petr Buček 15. 02. 2012

Pro základní informaci, zda je Váš manžel vhodným dárcem nejsou odběry na lačno nutné. Pokud jste doposud neobdrželi žádnou informaci, obraťte se sami na pracoviště, kde byly odběry prováděny, nebo konsultujte svého ošetřujícího lékaře.

Poradna

Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor.
V roce 2010 po cca ročních občasných a hlavně ranních bolestech na pravém boku jsem byla na vyšetření UTZ břicha a i ledvin, kde mi byl zjištěn angiomiolypom. Byla jsem v té době v 7. měsíci těhotenství. Lékař konstatoval, jen že se to musí hlídat.
V roce 2011 jsem se tedy objednala na vyšetření znovu. V prosinci 2011 nález stejný a přibyla ještě cysta. Mám stále občasné celkem lehké pobolívání v pravém boku.
Chci se zeptat, jestli se toto nějak léčí, neboť mi žádná léčba nebyla navrhnuta, nebo jestli bych měla dodržovat nějaká opatření? Dietu atd.?
Mám s tím něco dělat, nebo nechat dále jen tak být?
Bude mi 36 let, mám 4 děti. Moje maminka zemřela v 61 letech v roce 2010 na rakovinu tlustého střeva.
Moc Vám děkuji za Vaši odpověď.
Petra V.

MUDr. Petr Buček 14. 02. 2012

Angiolipom a cysta ledviny patří mezi benigní ložiskové procesy, které se zpravidla pouze sonograficky sledují. Nejsou indikovány k operačnímu řešení. Lehké pobolívání v pravém boku s tímto nálezem nemusí souviset. Pokud se sonografický obraz nemění tyto nálezy se operativně neléčí, dietní režim tento stav neovlivňuje. Nadále respektujte doporučené kontroly.

Poradna

Dobrý den, byla jsem na sonu ledvin, kde mi byla zjištěna Hypotonie dutého systému levé ledviny, co to přesně znamená, je tato nemoc léčitelná?
Děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Petr Buček 13. 02. 2012

Hypotonie dutého systému znamená rozšíření ledvinové pánvičky, případně kalichů. Pokud je průběh odvodných močových cest volný, bez překážky nejedná se zpravidla o závažný stav. Nález je však nutno sledovat pravidelnými sonografickými kontrolami.

Poradna

Dobrý den, budu li užívat Prednison 5mg denně mnoho let, musím mít nutně přírůstky na váze a měsícovitý obličej, anebo toto při této malé dávce bývá spíše výjimkou... moc děkuji.

MUDr. Petr Buček 13. 02. 2012

Snášenlivost kortikoidů je individuální, ale při dávce Prednison 5 mg denně se vámi uvedené příznaky zpravidla nevyskytují

Poradna

Dobrý den,
asi se můj dotaz do této Poradny příliš nehodí, ale... nevím, kam už se obrátit. Dostala jsem se do tíživé fin.situace, o které nikdo z blízkých neví a v žádném případě vědět nebude. Mám tranpl.ledvinu, jejíž funkce je už velmi snížená a je otázka týdnů, kdy zřejmě budu muset na dialýzu. Mám několik půjček, které jsem schopna splácet, ale tím, že je jejich větší objem, mám občas zaplaceno později a tím pádem nedostanu konsolidaci, či cokoli podobného, vědomí, že časem nebudu schopna splácet cca 8tis.měsíčně,ale třeba jen 4.500 Kč mne psychicky ničí a samozřejmě to má vliv na fyzické zdraví, deprese, pocit beznaděje.
Prosím, je možnost se obrátit někam, kde bych mohla "vyřídit" nižší splátky s tím, že solidní prokazatelný příjem mám a bez toho, aby byla tak přísně posuzovaná kritéria? Už uvažuji o nejhorším, vážně nevím.
Děkuji mnohokrát za jakoukoli radu a kontakt.

Mgr. Zuzana Cvrčková 11. 02. 2012

Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny. Vaší tíživou finanční situaci by zřejmě bylo možné řešit podáním návrhu na povolení oddlužení soudu. Zákon vyžaduje vyplnění předepsaných formulářů a popsání Vašeho případu. Zejména vyplnění formulářů může být poměrně složité a v případě pochybení soud neúplný návrh odmítne. Doporučuji Vám tedy obrátit se na občanské nebo jiné poradny. Takovou je například Poradna při finanční tísni v Praze, která poskytuje své služby zcela zdarma (tel: 222 922 240, 800 722 722, e-mail: poradna@financnitisen.cz. Občanské poradny pomáhají lidem, kteří se rozhodnou řešit zadlužení insolvenčním zákonem a osobním bankrotem. Řada informací jak postupovat při finanční tísni je zveřejněna také na webových stránkách poradny www.financnitisen.cz Je-li soudem dlužníku povoleno oddlužení, pak je povinen splácet po dobu 5 let pouze částky stanovené soudem ve splátkovém kalendáři, který je sestaven s ohledem na příjmy a finanční možnosti dlužníka. Po pěti letech řádného placení dle splátkového kalendáře je dlužník osvobozen od zbytku svých dluhů.

Poradna

Dobrý den,
absolvovala jsem kůru 6ti kapaček solu-medrolu-tj.3gr. Jistě,počítala jsem s tím, že přiberu, udělalo to 6kg a chtěla bych se zeptat, za jak dlouho reálně můžu "splasknout" a co pro to můžu dělat. Samozřejmě, že zdraví je pro mne nejdůležitější a toto podružná věc, přesto, prosím o radu, je li nějaká.Děkuji.

MUDr. Petr Buček 11. 02. 2012

Snášenlivost kortikoterapie ,kterou absolvujete je individuální.Pokud již neberete žádné kortikoidy,
nemáte zvýšený kreatinin,nebo naopak nízký albumin je předpoklad postupného ústupu otoků
během několika dnů.V dietě omezte především příjem soli.Pokud se otoky nezmírní, obraťe se
na svého ošetřujícího lékaře.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda má pacient ze zákona právo na proplácení cestovného do dialyzačního centra, popř. jestli je dojezdová vzdálenost nějak omezena?
A v případě, že se pacient rozhodne zvolit ne nejbližší dialyzační centrum ale vzdálenější, zda má také nárok na proplacení cestovného? Nebo jaké jsou parametry pro posouzení cestovného (počet přestupů např.)?
V naší blízkosti jsou 2 dialyzační centra, s tím, že jedno je asi o 10 km vzdálenější, avšak doprava je snazší (méně přestupů). Ptám se za svoji babičku, které byla doporučena dialýza a má strach z finančních nákladů.
Děkuji a hezký den, Helena U.

Mgr. Zuzana Cvrčková 10. 02. 2012

Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny. Vámi popisovanou situaci by mohl řešit příspěvek na mobilitu.
Příspěvek na mobilitu je opakující se nároková dávka, která je určena osobě:
• která není schopna zvládat základní životní potřeby v oblasti mobility nebo orientace (nebo které byly přiznány mimořádné výhody II. nebo III. stupně, a to po dobu platnosti průkazu ZTP nebo ZTP/P, nejdéle do 31. 12. 2015)
• která se opakovaně se v kalendářním měsíci dopravuje nebo je dopravována
• které nejsou poskytovány pobytové sociální služby podle zákona o sociálních službách v domově pro osoby se zdravotním postižením, v domově pro seniory, v domově se zvláštním režimem nebo ve zdravotnickém zařízení ústavní péče. Výše dávky je 400 Kč měsíčně. Formuláře žádostí jsou k dispozici na krajských pobočkách Úřadu práce, kde Vám zajisté pomohou s vyplněním formuláře a poskytnou podrobnější informace.

Poradna

Dobrý den,
slyšela jsem, že pokud přestane fungovat transpl. ledvina, nechává se, pokud nečiní problémy, na místě a další lze transplantovat nejen vedle ní, ale i nad ni. Jenže, to pak musí být na břiše viditelná "boule", jako ženu by mě to trápilo. Dále, kde najdu někde fota, kterak vypadá vstup pro peritoneální dialýzu?
Děkuji.

MUDr. Petr Buček 8. 02. 2012

Nefunkční transplantovaná ledvina se může v dutině břišní ponechat, často je však postižena zánětem a je nutno ji vyjmout.
Do dutiny břišní je možno umístit další transplantovanou ledvinou. Z viditelné boule v souvislosti s transplantovanou ledvinou nemusíte mít obavy, mohou se však objevit kýly v jizvách po opakovaných operacích. Vše co Vás zajímá o peritoneální dialýze najdete na internetu, případně Vám vše vysvětlí nefrolog.

Poradna

Dobrý den, mám glomeruloneuropatii zjištěnou náhodně před 7 lety. Je mi 47, byla jsem 3 roky na peritoneální dialýze a teď pro nedostačující léčbu chodím na normální dialýzu už skoro rok. Mám velký problém s pitím, protože na per. jsem mohla pít dost a teď přibývám tak 6 nebo 7 kg mezi dialýzami. Mám stále nízký tlak, takže každá dialýza je problém, buďto mě dolévají, nebo mám křeče a tlak nevydrží až do konce. Před si beru ještě Gutron. Nevím jak se s tím mám poprat, pila jsem vždy až 3,4 litry denně a teď to neumím omezit.
Poraďte prosím, děkuji Pavla

MUDr. Petr Buček 6. 02. 2012

Velké mezidialyzační přírůstky jsou častým problémem našich pacientů. Dialýzy jsou pak provázeny Vámi uvedenými obtížemi. Dodržovat omezený pitný režim je skutečně náročné, našim pacientům doporučujeme v případě žízně pouze vyplachovat ústní dutinu, někteří pacienti používají kostky ledu. Pokud se vám podaří dosáhnout mezidialyzační přírůstky menší a obtíže budou přetrvávat, sdělte své problémy svému ošetřujícímu lékaři, který dle vašeho klinického stavu může upravit suchou hmotnost a režim dialýzy.

Poradna

Dobrý den, v roce 2006 mě po bolesti zad lékař napsal diagnozu oboustranou lumboischialgickou iritaci.Před půl rokem jsem měl pu pádu úraz zad a lékař mě poslal na CT a napsal protruze L3/L4 L4/L5 výrazně L5/S1 vakuov deg disku.Při posledním vyšetření mi napsal traumatická ruptura disku.Zajímalo by mne co se mi po mém úraze vlastně stalo.Lékař mi to nechce vysvětlit.Děkuji za odpověď.Svoboda

MUDr. Petr Buček 6. 02. 2012

Disky,nebo-li ploténky jsou umístěny mezi jednotlivými obratly.
Protruze znamená výhřez a ruptura prasklinu,při obtížích vyhledejte
neurologickou ordinaci ,kde váš stav bude odborně posouzen.