Poradna

Rychlost selhávání ledvin se nedá určit z jednoho vyšetření. Více řekne srovnání hodnot kreatininu a ještě lépe odhadnutá funkce ledvin v čase. V každém případě hodnoty urey a kreatininu již ukazují na těžký stupeň onemocnění ledvin. Většinou pokles funkce ledvin probíhá stejnou rychlostí, což se projevuje urychleným nárůstem kreatininu v závěrečné fázi selhání ledvin (http://old.ledviny.cz/images/chslgraf.jpg). Vrozené srdeční vady jsou vývojové vady, které vznikly nějakou poruchou během vývoje plodu. Na vzniku se mohou podílet jak vnější vlivy během těhotenství, tak genetické poruchy. Dle literatury riziko vady u potomků rodičů postižených vývojovou srdeční vadou je opravdu zvýšené. Uvádí se mezi 2,2% narozených dětí postižených otců po 5,7% narozených dětí postižených matek. Genetické vyšetření otce by mohlo očekávané riziko snížit nebo naopak potvrdit zvýšené riziko, proto by bylo vhodné.

Funkční ledviny od neživého dárce více než 20 let nejsou výjimkou.

ano, problematiku případně konsultujte se svým nefrologem

Riziko manifestace diabetu v souvislosti s peritoneální dialýzou není zvýšené.

1/V případě dárcovství ledviny je možné provést transplantaci ještě před zahájením dialyzační léčby
2/Při nekomplikovaném průběhu by případná nemocenská pro dárce neměla přesáhnout 6 týdnů, při laparoskopickém přístupu by pak mohla být i kratší. Délku PN však určuje závodní, respektive obvodní lékař na doporučení chirurga, případně nefrologa.
3/Bezprostředně pooperačně je pro dárce jistě vhodné omezení fyzické zátěže, dlouhodobě však žádná omezení by neměla být nutná.

Milá paní Marie. Věřte mi, že být takovýmto rekordmanem mi nepřináší žádné potěšení. Raději bych byl zdravým člověkem či v případě, že už mne tato nemoc postihla, mít za sebou jednu úspěšnou transplantaci a mít funkční ledvinu několik desetiletí, jako jiní pacienti. Bohužel mi osud nadělil poněkud komplikovanější životní pouť. Již několikrát jsem byl přesvědčený, že moje cesta končí, ale díky specialistům v IKEM, svojí vitalitě, snaze tu ještě chvilku pobýt, svojí rodině a troše štěstí při vší smůle to zatím vychází. Samozřejmě, že od své poslední, kombinované transplantace jsem v péči nejen specialistů z IKEM, ale také psychiatra a psychoterapeutky.
Na Vaši otázku mohu odpovědět pouze částečně. Vím, že v roce 2007 byla popáté transplantována ledvina českému pacientovi, po určité době však došlo k jejímu odhojení. Po kombinované transplantaci ledviny a jater znám několik "kolegů", nicméně to jsou transplantační "zelenáči". Mezi nimi je např. známý český filmový režisér. Tím, že se zúčastňuji nadnárodních sportovních akcí transplantovaných od roku 1991, je mezi mými přáteli několik vícenásobně transplantovaných sportovců. Jinak, pokud je mi známo, jsou podobné případy v databázi transplantcentra ČR a dalších států, samozřejmě však nejsou veřejně přístupné.
Dřevík

Dobrý den, nejsem si jistý, zda mi přísluší odpovědět na Váš problém. Samozřejmě, že po 15 letech dialýzy dochází k většímu "opotřebení" celého organizmu, srdce, cév, včetně odvápnění kostry. Předpokládám, že máte ještě nějaké další onemocnění, kvůli kterému jste dosud nebyl zařazen do transplantační listiny? Neuvedl jste také svůj věk. Problémy s klouby (a nejen kolenními) se postupně zhoršují u všech lidí. Samozřejmě, že pohyb (dle možností a okolností) je účinná terapie pro udržení fyzické kondice. Co třeba tzv "nordic walking" s holemi v obou rukou nebo plaváni?
Konkrétně Vám asi lépe odpoví Váš nefrolog nebo některý z lékařů, uvedených na těchto stránkách.
Dřevík

Dobrý den,
jestliže jste náchylnější k infekcím, pak prevencí je neprochladnut a dostatek tekutin, kolem 2 litrů za den. Speciální cvičení k ovlivnění závěsného aparátu nejsou, škodit ale může nadměrná fyzická aktivita, zvedání těžkých břemen, otřesy. Stravování podle obecných pravidel zdravé racionální výživy opět s dostatkem tekutin bez jiných zvláštností. Při potížích a vyšší frekvenci infektů konzultujte urologa pro zhodnocení vhodnosti operačního řešení- fixaci ledviny.

Dobrý den, ve Vašem dotazu neuvádíte, jakou máte funkci ledvin, proč byla prováděna nefrectomie. Určitě všechny Vaše potíže proberte s Vaším ošetřujícím nefrologem a ptejte se na předpoklad vývoje Vašeho onemocnění. Návštěvu psychiatra uskutečněte.

Zimnice a pocení mohou souviset např. s chronickým zánětem ledvin, antibiotická léčba se nasazuje podle stavu, přítomnosti zánětlivých ukazatelů v krvi apod. Samozřejmě nevíme z vašich údajů nic o tom, jak pracují vaše ledviny. Chybí údaj o kreatininu. Pokud je v normě, pak potíže nesouvisí se sníženou funkcí ledvin. Deprese sama o sobě může potíže výrazně zhoršovat a urychlovat. Držím palce.

Zkuste znovu s maminko promluvit, domluvte si, nejlépe společnou návštěvu u nefrologa, který Vám celou situaci na základě laboratorního stavu a laboratorních dat vysvětlí. Probere s maminkou problematiku dialýzy a dalších léčebných možností. Své rozhodnutí stran dialýzy můžete kdykoliv změnit.

Děkuji za dotaz. Pokusím se Vám odpovědět obecně i konkrétně v mém případě. Současná běžná praxe je, že pokud po transplantaci nedojde k zánětu či jiným potížím s původními ledvinami, je jednodušší je ponechat na místě. V případě jakýchkoli problémů, ohrožujících zdraví či život transplantovaného pacienta, je nutno původní ledviny odstranit. Jde-li pacient po nějaké době na opakovanou transplantaci, původní ledviny se většinou odstraňují. Důležité je také hledisko základního onemocnění ledvin.
V mém případě šlo o glomerulonefritidu, což znamená, že glomeruly (ledvinová klubíčka) se uzavírají (zanášejí) a krev přestává ledvinami proudit. V průběhu prvních let na dialýze moje vlastní ledviny zcela atrofovaly a z původního známého tvaru o velikosti délky cca. 10 cm se "smrskly" do malých kuliček, které jsou vidět na rentgenu, ale při žádné z pěti transplantací nezpůsobily problémy, ze kterých by vyplynula nutnost jejich odstranění.
Doufám, že Vaše vlastní ledvina Vám bude dlouhá léta dělat 100% službu.
Dřevík

Dobrý deň.
Kyselina močová je konečným produktom metabolizmu purínov. V tele sa jednak tvorí "de novo", jednak vziká pri tkanivovom katabolizme, jednak sa do tela dostáva v strave. V strave je zdrojom kys.močovej purín a purin. bázy. Vylučovanie z tela sa deje z cca 75% obličkami a 25% črevom. Normálne sa vylúči denne 0,6g kys.močovej, čo je výsledkom zložitého obličkového systému vylučovania a spätnej reabsobcie. Zvýšená hladina kys.močovej v krvi je príčinou jej kryštalizácie v tkanivách, vývod. moč.cestách.
Pri diete sa snažíme o zníženie purinov v strave - ktoré sú prítomné najmä vo vnutornostiach, sardinkách, strukovinách, mäse, koncentrovaných nápojoch, čokoláde. Zvyšujeme príjem tekutín. Z liekov sa používa alopurinol, ktorý blokuje tvorbu kys.močovej.

V současnosti je k dispozici celá řada imunosupresiv s různými vedlejšími účinky. I žena užívající imunosupresi může otěhotnět a porodit zdravé dítě. Takže i otec pod clonou imunosupresiv může mít zdravé dítě. Problém zkonzultujte s ošetřujícím lékařem Vašeho manžela, který dle možnosti může rizikovější imunosupresiva na hradit jinými a podá Vám další informace.

Pokud nyní již žádné kortikoidy neberete je pravděpdobné, že kožní změny postupně vymizí,v opačném případě se obraťte na kožního lékaře

Dobrý den, děkuji za vaši poznámku. Na dialýze se snažíme pacienty vždy informovat o výsledcích měsíčních odběrů. Pro vlastní potřebu vedeme pravidelné měsíční záznamy a vždy na požádání pacientovi zprávu tiskneme. Mnozí z nich chodí např. na diabetologii, kardiologii, proto naše výsledky samozřejmě předáváme ošetřujícím kolegům, aby se nemusela u dialyzovaných nabírat krev ještě někde jinde. Pokud kolegové mají požadavek na nějaký speciální odběr - napadá mě glykovaný hemoglobin pro diabetologa, hormony štítné žlázy pro endkrinologa, PSA pro urologa, INR a Quick pro kardiologa, pokud je pacient warfarinizovan, pak jej samozřejmě odebereme u nás, aby pacient nemusel docházet někam jinam. Vždyť mu napichujeme žílu 3x týdně, tak proč jej trápit ještě dalšími vpichy. Zdravím

Z vašich informací lze usoudit, že Vaše obtíže nesouvisí s převodněním, bez komplexního fyzikálního vyšetření, případně snímku plic, echokardiografie a laboratorních dat nelze se k Vašim problémům vyjádřit, obraťte se znovu na Vašeho ošetřujícího lékaře.

Pro základní informaci, zda je Váš manžel vhodným dárcem nejsou odběry na lačno nutné. Pokud jste doposud neobdrželi žádnou informaci, obraťte se sami na pracoviště, kde byly odběry prováděny, nebo konsultujte svého ošetřujícího lékaře.

Angiolipom a cysta ledviny patří mezi benigní ložiskové procesy, které se zpravidla pouze sonograficky sledují. Nejsou indikovány k operačnímu řešení. Lehké pobolívání v pravém boku s tímto nálezem nemusí souviset. Pokud se sonografický obraz nemění tyto nálezy se operativně neléčí, dietní režim tento stav neovlivňuje. Nadále respektujte doporučené kontroly.

Hypotonie dutého systému znamená rozšíření ledvinové pánvičky, případně kalichů. Pokud je průběh odvodných močových cest volný, bez překážky nejedná se zpravidla o závažný stav. Nález je však nutno sledovat pravidelnými sonografickými kontrolami.

Snášenlivost kortikoidů je individuální, ale při dávce Prednison 5 mg denně se vámi uvedené příznaky zpravidla nevyskytují

Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny. Vaší tíživou finanční situaci by zřejmě bylo možné řešit podáním návrhu na povolení oddlužení soudu. Zákon vyžaduje vyplnění předepsaných formulářů a popsání Vašeho případu. Zejména vyplnění formulářů může být poměrně složité a v případě pochybení soud neúplný návrh odmítne. Doporučuji Vám tedy obrátit se na občanské nebo jiné poradny. Takovou je například Poradna při finanční tísni v Praze, která poskytuje své služby zcela zdarma (tel: 222 922 240, 800 722 722, e-mail: poradna@financnitisen.cz. Občanské poradny pomáhají lidem, kteří se rozhodnou řešit zadlužení insolvenčním zákonem a osobním bankrotem. Řada informací jak postupovat při finanční tísni je zveřejněna také na webových stránkách poradny www.financnitisen.cz Je-li soudem dlužníku povoleno oddlužení, pak je povinen splácet po dobu 5 let pouze částky stanovené soudem ve splátkovém kalendáři, který je sestaven s ohledem na příjmy a finanční možnosti dlužníka. Po pěti letech řádného placení dle splátkového kalendáře je dlužník osvobozen od zbytku svých dluhů.

Snášenlivost kortikoterapie ,kterou absolvujete je individuální.Pokud již neberete žádné kortikoidy,
nemáte zvýšený kreatinin,nebo naopak nízký albumin je předpoklad postupného ústupu otoků
během několika dnů.V dietě omezte především příjem soli.Pokud se otoky nezmírní, obraťe se
na svého ošetřujícího lékaře.

Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny. Vámi popisovanou situaci by mohl řešit příspěvek na mobilitu.
Příspěvek na mobilitu je opakující se nároková dávka, která je určena osobě:
• která není schopna zvládat základní životní potřeby v oblasti mobility nebo orientace (nebo které byly přiznány mimořádné výhody II. nebo III. stupně, a to po dobu platnosti průkazu ZTP nebo ZTP/P, nejdéle do 31. 12. 2015)
• která se opakovaně se v kalendářním měsíci dopravuje nebo je dopravována
• které nejsou poskytovány pobytové sociální služby podle zákona o sociálních službách v domově pro osoby se zdravotním postižením, v domově pro seniory, v domově se zvláštním režimem nebo ve zdravotnickém zařízení ústavní péče. Výše dávky je 400 Kč měsíčně. Formuláře žádostí jsou k dispozici na krajských pobočkách Úřadu práce, kde Vám zajisté pomohou s vyplněním formuláře a poskytnou podrobnější informace.

Nefunkční transplantovaná ledvina se může v dutině břišní ponechat, často je však postižena zánětem a je nutno ji vyjmout.
Do dutiny břišní je možno umístit další transplantovanou ledvinou. Z viditelné boule v souvislosti s transplantovanou ledvinou nemusíte mít obavy, mohou se však objevit kýly v jizvách po opakovaných operacích. Vše co Vás zajímá o peritoneální dialýze najdete na internetu, případně Vám vše vysvětlí nefrolog.

Velké mezidialyzační přírůstky jsou častým problémem našich pacientů. Dialýzy jsou pak provázeny Vámi uvedenými obtížemi. Dodržovat omezený pitný režim je skutečně náročné, našim pacientům doporučujeme v případě žízně pouze vyplachovat ústní dutinu, někteří pacienti používají kostky ledu. Pokud se vám podaří dosáhnout mezidialyzační přírůstky menší a obtíže budou přetrvávat, sdělte své problémy svému ošetřujícímu lékaři, který dle vašeho klinického stavu může upravit suchou hmotnost a režim dialýzy.

Disky,nebo-li ploténky jsou umístěny mezi jednotlivými obratly.
Protruze znamená výhřez a ruptura prasklinu,při obtížích vyhledejte
neurologickou ordinaci ,kde váš stav bude odborně posouzen.

Lékaři skutečně vedou podrobné statistiky o úspěšnosti přežívání ledviny po transplantaci. Výsledky v České republice patří mezi světovou špičku.
Konkrétní čísla najdete na internetu například tady: http://www.roche.cz/portal/roche.cz/tiskove_zpravy_?siteUuid=re7244011&…
Pokud považujete užívání léků 2x denně za větší trápení než chodit na dialýzu, pak se opravdu do transplantačního programu nehlaste a choďte dál na dialýzu. Je to samozřejmě úhel pohledu a každý máme jiné priority. Většina pacientů na dialýze by si transplantaci přála, ale velké části není umožněna, protože trpí některými nemocemi, které transplantaci neumožňují.

Výpary z chemických látek skutečně mohou nepříznivě ovlivnit funkci ledvin, neznamená to však,
že by jste tuto práci nemohl vykonávat.
O této skutečnosti informujte svého ošetřujícího nefrologa, který na základě vašich aktuálních renálních funkci a celkového zdravotního stavu se k této problematice vyjádří.

Dobrý den,
zavedení nekomplikovaného stentu není důvodem k úplnému přerušení fyzické aktivity. Záleží na druhu a intenzitě Vašeho cvičení. Uvádíte však častější nucení na močení, které může být příznakem močové infekce, proto je třeba vyšetřit moč k vyloučení připadné infekce. V připadě potvrzení infekce ,pak léčba antibiotiky a bez cvičení. Máte-li jednu ledvinu z které zbývá jen 1/3 "funkční hmoty" pak vedle urologické péče je třeba též nefrologické péče ke komplexnímu zhodnocení ledvinné funkce a možnému ovlivnění funkce v budoucnosti též s posouzením vhodnosti fyzických aktivit. Vyhledejte příslušného nefrologa.

Dobrý deň. Váš manžel po transplantácií berie lieky, ktoré majú zabezpečiť, aby organizmus nereagoval na transplantovaný orgán - iminosupresíva. Tieto lieky majú však tú vlastnosť, že znižujú obranyschopnosť aj proti virusom, bakteriam, protinádorovú imunitu a pod. Dávka však nie je taká velká, aby bol zvyšene ohrozený na zdraví, ale riziko ochorenia je vždy väčšie ako pri ostatnej, zdravej populácií. Tieo lieky sa vo väčšine prípadov berú v určitých kombináciach. Pri bežnej viroze - nekomplikovane prechladnutie, je postačujúce symptomatické liečenie - antipyretiká, lieky na kašeľ, Cvit a pod. Pri vyšších teplotách, závažnejšom priebehu, neustupujúcich príznakoch, resp. pri komplikovaných predchádzajúcich ochoreniach je dobre, aby stav skontroloval lekár. Antibiotiká sú na zvážení lekára. Podávanie antipyretík - Acylpyrin, Paralen by nemalo byť v bežnej dávke kontranidikované. Za určitých okolností však môže byť riziko ich interakcii väčšie, preto je vhodné toto prekonzultobvať pri návšteve transplantologickej amb., Tiež podávanie iných liekov - z bežných najmä sedatíva, môže ovplyvniť účinok imunosupresív. Ostatné liekiy sú len na predpis lekára, preto ich tu nezmieňujem. V strave je pri určitých imunosupresívach nevhodný grep.

Pokud mi je známo, přístup do centrálního registru zatím pacienti nemají. Koordinační centrum transplantací http://www.kst.cz/ zasílá na dialyzační středisko každý měsíc výpis z registru, v němž jsou uvedeni všichni pacienti daného střediska zařazení do čekací listiny. Zařazování probíhá tak, že Váš nefrolog s vámi probere možnost zařazení do čekací listiny. Pokud pacient souhlasí a netrpí nějakou nemocí, která jednoznačně kontraindikuje transplantaci, je provedeno podrobné interní vyšetření a s výsledky je pacient odeslán do spádového transplantačního centra s vyplněným registračním listem. Pokud lékař transplantačního centra neshledá žádný důvod, který by znemožňoval transplantaci, registrační list potvrdí a odešle do centrální evidence Koordinačního střediska transplantací. Potvrzení o zařazení do čekací listiny s přiděleným evidenčním číslem je poštou vrácen na středisko a v příštím výpisu se objeví i jméno pacienta. Pokud pacient podstoupí tato vyšetření, dá se logicky předpokládat, že je o transplantaci opakovaně poučen s postupem souhlasí.
Kontrainidikace k transplantaci: http://www.kst.cz/web/?page_id=2504

Dobrý den,
určitě bych doporučila návštěvu manželky Vašeho strýce u dialyzačního lékaře, kam Váš strýc na dialýzu dojíždí. Situace Vašeho strýce není jednoduchá, deprese se mohou dostavit. Spolupráce rodiny a dialyzačního lékaře je určitě vítaná. Nebojte se dialyzačního lékaře s problémem oslovit, tam by měla léčba začít, připadně i ve spolupráci s psychologem nebo psychiatrem.

Postup je adekvátní, při podezření na zánět v oblasti močových cest se nasazují ATB, hospitalizace při nekomplikovaném průběhu není nutná. Po dobu užívání ATB je nutno omezit fyzickou zátěž, vyvarovat se prochlazení, přijímat adekvátní množství tekutin - 1,5-2 l/den, průměrná doba léčby je 7 až 10 dní. Váš lékař Vám pak vyšetří moč, určitě i krev na zhodnocení funkce ledvin, hladin minerálních látek a posouzení zánětlivé aktivity, měl by jste rovněž absolvovat ultrazvukové vyšetření ledvin a močových cest.

Problematika je odlišná u transplantovaného a u dialyzovaného pac.
U transplantovaného pac. treba brať do úvahy imunosupresívnu liečbu, ktorá má zabrániť rejekcii darovaného orgánu. Tá znižuje obranyschopnosť pac. a zvyšuje riziko objavenia sa infekčných a nádorových ochorení. Nádorové choroby sú treťou najčastejšou príčinou úmrtia u transplant.pac. (po chorobách srdca a ciev a infekčných chorobách). Prevalencia v Europe dosahuje cca 20-30% a z cca 50%sú to nádory kože. Liečba a vyliečenie závisi od včasnosti diagnostiky a daného typu nádoru.
Nádorové ochorenie u dialyzovaného pac. sa v zásade nelíšia od ostatnej populácie. Je však treba podotknúť, že nádorové ochorenie môže predchádzať dialýze - nádor obličky, ktorý je príčinou odobratia obličky a následné ev.zaradenie do dialyzačného programu, nádor dolných moč.ciest, kde následne treba upraviť vývod.moč. cesty. U dialyzovaného pac. je treba upraviť dávky liekov - aj chemoterapeutik, tiež tu vyvstáva otázka rádiotherapie.
Vo všeobecnosti je treba povedať, že výskyt nádorových komplikácii je v populácii pac. dialyzovaných vyšší a ešte vyšší u transplantovaných ako u bežnej populácie. Je preto treba starostlivo zvážiť otázku vhodnosti a načasovanie transplantácie a následne zvýšené sledovanie pac.Samotná liečba naráža na niektoré omedzenia (vid vyššie), ktoré úspech vyliečenia znižujú, ale pri skorom odhalení ochorenia je pravdepodobnosť vyliečenia vyššia, samozrejme v závislosti od druhu nádoru.

Dobrý den, je pravdou, že po delší době na dialýze u pacientů se rozvíjejí bolesti kloubů a svalů, ale bolesti mohou mít samozřejmě celou řadu dalších příčin. Je třeba se podívat na léky, zda některé nebyly nově přidány. U některých pacientů se objevují bolesti svalů po statinech - lécích na snížení cholesterolu, ale i po řadě dalších léků. Je třeba se podívat na parametry dialýzy, zda dialyzační dávka je dostatečná, zda je dostatečný krevní obraz, zda není přítomno překyselení. Pokud nic potíže nevysvětluje, je třeba zvážit další vyšetření, např. neurologem.

Kreatinín je látka ktorá sa endogenne vytvára v tele, je konečným produktom metabolizmu látok, z ktorých telo získava energiu. Jeho koncentrácia v plazme závisí od pohlavia, veku a aj od velkosti svalovej hmoty. Jeho vylučovanie z tela sa deje obličkami, preto slúži ako vcelku dobrý ukazovateľ obličkých funkcií. Zvýšenie jeho koncentrácie v krvi skoro vždy súvisi so zhoršením obličkových funkcii, ak odratam prechodné zvýšenia hladiny kreatinínu po vysokých fyzických a športových výkonoch, pri hypohydratáciach a pod. Vždy ale závisi od miery zvýšenia hladiny -od dynamiky procesu. Zníženie hladiny kreatinínu (a ostatných "uremických látok") je cielom snahy v liečbe pac. s postihnutím obličiek. Je nutné použiť všetky prostriedky - dieta, pitný režim, podávanie látok stimulujúcich činnosť obličiek, aby sa to dosiahlo. Je ale nutné rozlíšiť vyvolávajúcu príčinu. Pri chronickom ochorení obličiek treba pužiť špecifické postupy, pri prechodnom zhoršení výsledkov u inak zdravého človeka stači použiť všeobecné postupy na podporu organizmu ako takého, čo povedie aj k zlepšeniu vylučovania kreatinínu.

Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny. Z informací, které uvádíte vyplývá, že Vám byl v minulosti přiznán částečný invalidní důchod. Od 1. 1. 2010 došlo k novému vymezení invalidity. Místo dosavadní plné a částečné invalidity byla zavedena třístupňová invalidita (invalidita třetího, druhého a prvního stupně). Současně byla místo plného invalidního a částečného invalidního důchodu zavedena jedna dávka, a to invalidní důchod (pro invaliditu třetího, druhého nebo prvního stupně). Pokud jde o důchody přiznané před 1. 1. 2010 považuje se plný invalidní důchod ve výši, v jaké náležel ke dni 31. 12. 2009, za invalidní důchod pro invaliditu třetího stupně. Částečný invalidní důchod se ve výši, v jaké náležel ke dni 31. 12. 2009, považuje za invalidní důchod pro invaliditu druhého stupně, byl-li důvodem částečné invalidity pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti nejméně o 50 %, a za invalidní důchod pro invaliditu prvního stupně v ostatních případech. Skutečnost, zda jste schopna být zaměstnána na konkrétním pracovním místě je posuzována v rámci vstupní lékařské či preventivní prohlídky dle pracovněprávních předpisů. A právě na jejím výsledku závisí, zda budete moci vykonávat práci na konkrétní pracovní pozici. Nelze tedy jednoznačně říci, že s konkrétním stupněm invalidity můžete či nemůžete pracovat na plný úvazek. Toto je třeba vždy posoudit individuálně s ohledem na konkrétní pokles pracovní schopnosti a konkrétní pracovní pozici a nároky na ní kladené.

Je třeba si uvědomit, že je to především selhání ledvin, které bez dialýzy je smrtelným onemocněním. Je to ta nemoc, která pacienta nějakým způsobem poznamenává. Dialýza, ať peritoneální nebo hemodialýza, jen nedokonale nahrazuje něco, co v těle už nepracuje. Léčba konečného selhání ledvin se stále, byť pozvolna vyvíjí: Dialýza je existuje asi 50 let, ale teprve od roku 91 je dostupná pro všechny potřebné pacienty. Přes 20 let používáme erytropoetin, který u našich pacientů výrazně zvýšil krevní obraz. S chudokrevností je spojena bledost kůže nemocných. Zaváděním hemodiafiltrace on-line se zpomaluje poškozování kloubů a nervů dialyzační amyloidozou. Proto si dovolím tvrdit, že mnozí naši pacienti vypadají lépe, než naši pacienti před 20 lety. Nicméně je také pravda, že řada našich nemocných kromě onemocnění ledvin trpí dalšími nemocemi. Selhání srdce, cukrovka, skleróza, chronické záněty. To vše může zanechat stopy na vzhledu a aktivitě nemocných.

Dle Vaší informace předpokládám, že dle CT je vaše ledvina bez strukturálních změn včetně cyst. Samotné zvětšení levého jaterního laloku s cystami krevní tlak neovlivňuje. Pokud máte v moči jen nepatrné množství bílkoviny, pak je příčinou pravděpodobně Váš vysoký tlak. Příčin zvýšeného krevního tlaku může být celá řada, jednou z nich může být snížené prokrvení Vaší ledviny - při tomto podezření se provádí ultrazvukové vyšetření tepen zásobující ledvinu.

Otoky mohou dělat i některé léky snižující krevní tlak, například Amlodipin. Pokud jste tak doposud neučinil zkuste omezit příjem soli, tj. především uzeniny, slané pečivo. Bez možnosti zhodnocení vašeho celkového somatického stavu, veškerých laboratorních dat a celé vaší terapie Vám bohužel nemohu dát uspokojivější odpověď. Obraťte se s důvěrou na Vašeho ošetřujícího nefrologa, který tyto informace má a jistě Vám situaci vysvětlí.

Dle vašich informací nemohu situaci adekvátně posoudit, ale
jistě jste byli pozvání na kontrolní ultrazvukové vyšetření,dle něj se dovíte další informace na váš dotaz .Pátrejte ve vaší rodině ,zdali se u někoho nevyskytují mnohočetné
ledvinové cysty,či jiné onemocnění ledvin a tuto informaci ošetřujícímu lékaři sdělte.

Při Vašem onemocnění a normální hladině kreatininu můžete užívat oba léky.
V případě Frontinu však je nutno této problematice věnovat zvýšenou pozornost ,informujte
o této skutečnosti svého ošetřujícího nefrologa.

Pacienti jsou léčeni hemodialýzou 20 i více let, záleží na přítomnosti dalších onemocnění, především postižení srdce. Vzhledem k uvedenému věku Vašeho manžela však předpokládám, že pokud tomu nebudou bránit jiná závažná onemocnění bude manžel zařazen na čekací listinu pro transplantaci ledviny.

Dobrý den, ruka s AV spojkou zůstává většinou normálního vzhledu, ale s léty se může žíla spojky dále rozšiřovat a může být viditelný průběh rozšířené žíly po horní končetině. Z vašeho dotazu nelze vyvodit, zda v současné době máte transplantovanou ledvinu, či zda na ní čekáte. Pokud máte transplantovanou ledvinu, pěkně ji chraňte a žádné odstraňování nepřichází do úvahy. Stejně tak Vaše vlastní ledviny, i když nefunkční, nikdo odstraňovat nebude. Pouze v případě, že by došlo k selhání transplantované ledviny a návratu na dialýzu, je doporučováno nefunkční transplantovanou ledvinu chirurgicky odstranit před případnou další transplantací.

Dobrý den, tabulky na transplantace určitě nebudou. Naopak je velká snaha ministerstva a transplantační společnosti zvýšit počty transplantací. Počty transplantací dlouhodobě a celosvětově nejsou schopny pokrýt potřeby všech nemocných. Limit je dán omezeným počtem dárců. Počty zemřelých dárců ubývá. U transplantací ledvin je jediná rezerva jak zvýšit počty dárců a transplantací ve využití živých dárců. Významu této problematiky je i věnován blížící se Světový den ledvin 8.3.2012, jehož hlavním heslem bude "Daruj ledvinu pro život" - více na http://www.worldkidneyday.org/

Celková anestezie může být provázená závažnými komplikacemi i pozdními, především neurologický mi problémy. Při biopsii graftu bych ji rozhodně nedoporučil, po premedikaci analgetiky a sedativy lze zcela jistě tento výkon bez problémů absolvovat. Pokud se jedná již opakované našití AV spojky, a lze předpokládat složitější a delší operační výkon pak lze o celkovou anestezii použít, nutno však zohlednit všechna rizika a celkový Váš zdravotní stav.

Dobrý den,
řešení urolitiazy patří do odbornosti urologie. Vedle velikosti kamene, záleží též na lokalizaci kamene a klinickém obrazu, zda nepůsobí městnání v ledvině, ledvinné koliky, záněty. Postupy mohou být různé. Klasické otevřené operace se dnes užívají vyjímečně. Existují endoskopické metody, perkutánní extrakce konkrementu (PEK), rozbíjení kamene rázovou vlnou (LERV-litotrypse extrakorporální rázovou vlnou), metody se též kombinují. Postupuje se též konzervativně. Určitě se zhodnotí celkový stav organismu. Silná nadváha a ostatní komorbidity u Vaší tchyně jistě ovlivní rozhodování o postupu. Vyhledejte urologa- specialistu.

Dobrý den.
Průplach močového měchýře probíhá tak, že se zavede močovou trubicí katétr - tenká hadička - a močový měchýř se naplní sterilní tekutinou. Při opakovaných zánětech močových cest jsou prováděny tzv. urodynamické testy: cystometrie (zjišťuje, kolik je močový měchýř schopen udržet tekutiny) a uroflowmetrie (zjišťuje, jak rychle moč z močového měchýře vytéká).
Na webu najdete řadu odkazů, kde jsou vyšetření popsána, např: Cystometrie: http://www.urologieprostudenty.cz/plnici-cystometrie
Uroflowmetrie: http://www.urologieprostudenty.cz/obecna-urologie/urodynamicke-vysetren…

Problém nevidím v tom, že Vám bude prováděno vyšetření, problém vidím v tom, že jdete na vyšetření a nic o něm nevíte. Pokud lékař ordinuje pacientovi vyšetření, navíc vyšetření invazivní, měl by svého pacienta informovat:
1. k čemu je vyšetření důležité a jak výsledek vyšetření ovlivní další léčebný postup (pokud víme dopředu, že výsledek vyšetření nebude mít vliv na změnu léčby, je zbytečné vyšetření provádět)
2. jak se vyšetření provádí
3. jaké můžeme očekávat komplikace daného vyšetření.

Pro velkou část vyšetření jsou dnes používány tzv. informované souhlasy. Jsou to písemné dokumenty, popisující průběh a možné komplikace daného vyšetření. Podpisem pacient potvrzuje, že byl řádně poučen. To však svádí k pocitu, že vydáním popsaného papíru a zajištění podpisu pacientem lékař splnil svou povinnost pacienta informovat.

Nebojte se zeptat svého lékaře. Nejen Co? Kdy? ale také Jak? a Proč?
Držím palce

1/Přístupy se v jednotlivých transplantačních centrech liší,zpravidla se nějaký interval mezí trans
plantacemi dodržuje , konkrétní odpověd dostanete od Vašeho ošetřujícího nefrologa.
2/Snížená funkce transplantované ledviny může být vedle rejekce způsobena celou řadou dalších příčin, proto je před zahájením antirejekční terapie žádoucí znalost histologické struktury.
Antirejekační terapie je složitější, nejedná zpravidla pouze o podávání kortikoidů.
Před jejím podáním je nutno zohlednit celkový stav , na který má případná infekce jistě podstatný
vliv.
3/Padání vlasů může být projevem nedostatku vitamínů, stopových prvků , hormonální nerovnováhy.Bez znalostí vašeho celkového stavu a laboratorních dat nelze podat jednoznačnou
radu.Z vašich dotazů však mám pocit ,že předbíháte skutečnost na hemodialýzu t.č. ještě zřejmě
nyní nechodíte.