Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobrý den. Měl bych dotaz - příbuzné selhávají ledviny (GF 0,29 ml/s) a začíná se mluvit o transplantaci. Je nějaká spádovost nemocnic nebo i když jsme ze Zlínského kraje, může být transplantace v IKEM? (v dětství sledován i v Motole).

MUDr. Roman Kantor 2. 07. 2017

Dobrý den. Transplantační centra mají své přirozené spádové oblasti a každé dialyzační středisko doporučuje pacienty k transplantaci do svého spádového transplantačního centra. Pacient má možnost volby svého zdravotnického zařízení a proto si může vyžádat vyšetření a registraci u nespádového transplantačního centra. V takovém případě však musí počítat, že pojišťovna nemusí uznat náklady, které jí vznikají navíc - např. úhradu dopravy. Po transplantaci je pacient sledován v transplantačním centru, což vyžaduje dojíždění. Registrace v nespádovém TX centru je podmíněna souhlasem spádového TX centra. Některé typy transplantací jsou prováděny pouze v IKEM, např. párové výměny, řetězové transplantace od živých dárců, kombinované transplantace slinivky a ledviny, transplantace u AB0 nekompatibilních párů. V takovém případě Vás ošetřující lékař nasměřuje do IKEM přímo.

Poradna

Dobrý den, od mala se léčím s hypoplazií jedné ledviny a momentálně jsem rok po operaci a ledvinu mi vzali. Druhá to zatím zvládá docela dobře. Bude mi 18 let a jsem studentkou zdravotnické školy. Zaslechla jsem, že je možné na to mít invalidní důchod. Chtěla bych se zeptat zdali je to možné a jestli bych měla nárok si o to zažádat po studiu.
Děkuji předem za odpověď.

MUDr. Petr Buček 21. 06. 2017

Požádat o invalidní důchod si může každý z nás, pokud je však Vaše stávající ledvina v pořádku,
bylo by zřejmě vyjádření posudkového lékaře zamítavé, nicméně můžete svůj problém probrat
s Vaším praktickým lékařem, který zná místní podmínky stran důchodových řízení .

Poradna

Dobrý den, mám 51 let a vloni jsem absolvovala nefrektomii (grawitzuv tumor). Mám nyní všechny krevní testy dobré, až na tyto - C MDRD 1,03 ml/s a GLOM GFR 0,97 ml/s, Crea 92 umol/l. Chci se zeptat zda jsou tyto hodnoty ještě v pořádku nebo znepokojující. Děkuji

MUDr. Petr Buček 13. 06. 2017

Ano, výsledky odpovídají přítomnosti jedné zdravé ledviny

Poradna

co je velbloudovitá ledvina

MUDr. Petr Buček 13. 06. 2017

Toto označení lze považovat jako neoficiální slangový výraz , který lékaři , zpravidla
při ultrazvukovém vyšetření ledvin, použijí, když kontura ledviny je nápadně vyklenutá, bez
přítomnosti patologických strukturálních změn .

Poradna

Dobry den, jsem v 21tt a u miminka byla diagnostikována hydronefrologie. Diletace v levo středně zavazna. Kura v levo 3mm.

Moc tomu nerozumím, tak se ptám zda je to vazne ci se to muze ještě zlepšit?

Dekuji za Vasi odpověď.
S pozdravem Rehakova

MUDr. Roman Kantor 1. 06. 2017

Dobrý den, výsledek vyšetření - hydronefroza - znamená rozšíření močových cest, které trvá delší dobu, je nejčastěji důsledkem vývojové vady, kdy moč odtéká přes překážku a vyvíjí tak v močových cestách vysoký tlak. Při dlouhodobě zvýšeném tlaku moči v močových cestách pak dochází k útlaku a nedostatečnému vývoji ledvinné tkáně - proto na poškozené ledvině je kůra místo njeméně 8 mm jen 3 mm silná. Výsledek tak ukazuje na výrazné poškození ledviny.

Poradna

Dobrý den. Chci se zeptat co může být příčinou asymetrii ledvin, a jestli to může být vážne nebo je to normální. Moje dcera má 4,5 let a na sonu ledvin nám řekli že má jednu o necelý centimert větší než druhou. Vracejí se ji i záněty močových cest. Dcera je narozená v 33tt.

MUDr. Petr Buček 31. 05. 2017

Rozdíl ve velikosti menší než 1 cm zpravidla není klinicky významný . Může být ovlivněn
předčasným porodem .Vliv opakovaných močových infekcí je málo pravděpodobný a navíc
je často provázen strukturálními změnami, což se dle vašeho sdělení t.č. neděje.

Poradna

Dobrý den,je mi padesát,ledviny mám prý v pořádku,ale prý mám v krvi
velmi nízké množství kreatininu.Ubývá mi svalová hmota.Mým pravidelným pohybem je chůze.Chodím ráda,cvičit jsem líná.Budu muset zvýšit množství kilometrů,aby mi nějaké svaly zbyly,nebo co s tím?Děkuji za odpověd´.

MUDr. Roman Kantor 23. 05. 2017

Dobrý den. máte pravdu, že množství kreatininu v krvi souvisí s množstvím svalové hmoty. Určitě je důležité svalovou sílu a výkonnost udržovat, chůze je tím nejpřirozenějším způsobem, jak udržovat běžnou kondici. Na druhou stranu je zřejmé, že běžná chůze nevede k nárůstu svalové hmoty, k tomu jsou nutné posilovací cviky.

Poradna

Dobrý den pane doktore,
prosím vás o radu, zda se může pacient, který jezdí 2 krát týdně na dialýzu zajímat o lázně a které lázně mají zařízení, jež může pacienty dialyzovat.
Děkuji za vaši odpověď.

MUDr. Roman Kantor 16. 05. 2017

Dobrý den, lázně mohou svou léčbu poskytovat na diagnozy, které jsou indikací k lézeňské léčbě. Podle indikace určuje indikační seznam, které lázně léčbu na danou diagnozu poskytují. Pak je třeba vybrat ty lázně, které mají v blízkosti dialyzační středisko, které je schopno nabídnout rekreační dialýzu po dobu pobytu pacienta v lázních. Teoreticky lze říci, že ČR je pokryta dialyzačními středisky dostatečně, a proto dojezd na nejbližší dialýzu by neměl být delší než 30-50km.
Při indikaci lázeňské léčby je třeba brát ohled na některá omezení: např. přítomnost permantního dialyzačního katétru může být překážkou některým rehabilitačním procedurám - např. bazén, vodní masáže apod.

Poradna

Dobrý den, jaké problémy a vedlejší účinky při dialyze má očekávat pacient s diabetem 2.typu a jaké jsou jeho prognózy do budoucna, co se týká možnosti doby na dialyze?
Děkuji velice za odpověď

MUDr. Roman Kantor 11. 05. 2017

Pacient s diabetickým postižením ledvin má většinou bohužel i další komplikace diabetu: postižení dolních končetin, neuropatii, poškození očního pozadí a poruchy zraku, často kardiovaskulární komplikace, potíže s trávením.. Dialýzou se žádná tato komplikace nevyléčí a v průběhu času budou tyto komplikace narůstat. Jsou přesně zpracované statistiky očekávané délky života na dialýze pro diabetické pacienty. Tyto statistiky však platí jen pro danou populaci jako celek, pro konkrétního pacienta jsou však bez významu, protože každý pacient je jiný a má proto odlišnou prognózu. Je však jasné, že pacient na dialýze s pozdními komplikacemi diabetu má očekávanou délku života kratší než pacient na dialýze bez jiných onemocnění.

Poradna

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, jestli jde mít hemodialýzu v USA, předpokládám že v nějakém soukromém centru ano. Dále by mě zajímalo jestli je známo kolik stojí HD v USA a zda to potom proplácí pojištovna u nás? Hledal jsem tyto informace na internetu, ale nic nemohu najít :/ Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 4. 05. 2017

Cena dialýzy v USA může být v každém středisku jiná , rovněž přístup k pojištění se může lišit,
pokud Vám mohu doporučit zkontaktujte si nejdříve příslušné dialyzační centrum v USA ,
požadejte je o podmínky poskytování péče a následně s těmito údaji konsultujte svou pojišťovnu.

Poradna

Dobrý den, jsem ve 36.týdnu těhotenství a na ultrazvuku mi pan doktor zjistil cysty na ledvině u plodu, můžu se zeptat co by to znamenalo pro miminko? Popřípadě hrozí nějaké horší komplikace? Mám jet na podrobnější ultrazvuk do Brna, ale čekání je nejhorší a proto se obracím s dotazem na Vás. Děkuji

MUDr. Petr Buček 2. 05. 2017

Přítomnost cyst zpravidla nepředstavuje závažný stav, vaše dítě bude po narození pravidelně
sledováno dle aktuálního stavu pak zcela jistě dostanete podrobnější informaci.

Poradna

Dobrý den, má pacient právo se rozhodnout jaký typ dialyzy mu bude prováděn? Jaké jsou důvody aby nemohla být prováděna peritonealni dialyza? A jaká je šance, ze by pacient, kterému je 69 let byl zařazen do transplantačního programu? Velice děkuji za odpověď .

MUDr. Roman Kantor 29. 04. 2017

Dobrý den.
Právo jistě pacient má. Peritoneální dialýza je nabízena jako jedna ze dvou možností dialyzační léčby - buď peritoneální dialýza nebo hemodialýza. Peritoneální dialýzu nelze doporučit jen v některých případech: extrémní obezita, nádorové onemocnění břicha, divertikulitida apodobně. Podmínkou je, že dané dialyzační středisko tuto metodu provoje a má s ní zkušenosti. Pokud Vaše dialyzační střediskou peritoneální dialýzu neprovádí, pak je možno se zeptat na nejbližší další dialýze.
K tomu, aby pacientovi lékař peritoneální dialýzu nabídl však musí mít taky důvěru, že pacient si peritoneální dialýzu bude dělat dobře a nebude ji vynechávat.
Věk sám o sobě není kontraindikací k zařazení na čekací listinu k transplantaci, záleží na celkovém zdravotním stavu. Pokud nemá pacient závažné stavy, které ohrožují pacienta po transplantaci, např. infekční stav, přítomnost defektů na dolních končetinách, závažná ateroskleroza, srdeční selhávání, může být vyšetřen a zařazen na čekací listinu. Po provedení série vyšetření rozhoduje o vhodnosti transplantace transplantační centrum.

Poradna

Dobrý den. Je mně 21 let, na nefrologii jsem sledován od cca 7 let s genetickým onemocněním - mám sníženou koncentrační schopnost ledvin, nefrokalcinozu, hyperkalciurie, proteinurie, nyní CHRI atd., v posledním roce a půl se moje výsledky zhoršují (do té doby bylo vše v normě vč. kreat., který byl max. 80 a cys. C - 0,7). Nynějsí výsledky - cystatin C 2,8, kreat. 228, Urea 11,5, GF cys. C 0,3 ml/s, proteinurie kolísá mezi 3-4 g/24 hod., množství moče taky neklesá... Chci se zeptat na Váš názor - blíží se již dialýza, příp. transplantace? příp. kdy se k ní přistupuje? Jsou výsledky hodně špatné ? Nyní chodím na odběry častěji, ale víceméně se nic ohledně náhrady nedozvídám... Cítím se dobře, nic na sobě zatím nepozoruji, ale ty výsledky mě celkem děsí. Moc prosím o Váš názor a děkuji předem za odpověď. Dostál

MUDr. Roman Kantor 28. 04. 2017

Dobrý den. Vaše nemoc postoupila již do 4. stupně chronického selhání ledvin. To je období, kdy již pacient musí být informován o závažnosti poškození ledvin a má mít plán.
Samotnou náhradu funkce ledvin sice ještě nepotřebujete, ale je už nejvyšší čas probrat s ošetřujícím nefrologem tyto otázky:
1. Budu moci být zařazen do transplantačního programu?
2. Pokud ano, mám potenciálního žijícího dárce?
3. Podle rychlosti progrese Vaší nemoci optimální načasování a zařazení do čekací listiny na transplantaci od zemřelého dárce před zahájením dialyzační léčby v době, kdy funkce bude kolem 0,17 ml/s (pokud nemáte žijícího dárce a jste schopna transplantace)
4. Na jakou dialýzu se budete připravovat jako první metodu - peritoneální nebo hemodialýzu?

Tyto otázky je vhodné mít zodpovězeny již nyní a postup jednotlivých vyšetření a přípravy k náhradě funkce ledvin pak časovat podle rychlosti poklesu funkce Vašich ledvin.

Navíc se situace může měnit. Dnes třeba nemáte žijícího dárce, ale může se někdo z rodiny nebo známých objevit, a pak se musí plán a postup rychle aktualizovat.

Držím palce.

Poradna

Dobrý den, včera jsem byla po roce na ultrazvuku transplantované ledviny a ve zprávě je napsáno, že jsou známky vyššího odporu arteriálního řečiště transplantátu. Je něco špatně?
Jdu na kontrolu do poradny až za dva měsíce, tak mám obavy, aby to nebylo něco vážnějšího.
Předem děkuji za odpověď,
Dana

MUDr. Roman Kantor 27. 04. 2017

Dobrý den,
bohužel ze samotného popisu toho nelze více říct. Je otázka, jaký byl ultrazvuk před rokem, jaká byla funkce ledviny tehdy a jaká je nyní. UZ vyšetření je jen orientační a je posuzováno spolu s ostatními parametry. Určitě více Vám řekne Váš ošetřující nefrolog

Poradna

Dobrý den, rozhodl jsem se darovat potřebnému člověku ledvinu. Jak mám postupovat? Děkuji Simík

MUDr. Roman Kantor 24. 04. 2017

Pokud nemáte vybraného konkrétního příjemce a přesto chcete se stát dárcem, doporučuji se obrátit na kliniku nefrologie v IKEM v Praze. Díky takovým dárcům lze spustit řetězovou transplantaci. Více najdete na stránkách IKEM:
https://www.ikem.cz/cs/transplantcentrum/klinika-nefrologie/pro-pacient…

V případě dotazů kontaktujte koordinátorku programu transplantací od žijících dárců na tel. 26 136 5300, Bc. Renata Zámečníková (tel. 602 162 489), Mgr.Tereza Neradová DiS. (tel. 603 344 373) nebo na emailu zivi.darci@ikem.cz.

Poradna

Dobrý den, syn má sníženou imunitu. Stále má záněty nosohltanu, rýmu, chřipku a pod. Může to být tím, že má stabilizovanou chronickou nefropatii stádia CKD G1A2. Touto nemocí již trpí cca 17 let. Teď je mu 37 let.
Děkuji za odpověď, s pozdravem, Marie

MUDr. Petr Buček 19. 04. 2017

Dobrý den. Nález G1A2 není nemocí sám o sobě, jedná se o laboratorní nález normální funkce ledvin s mírně zvýšeným vylučování albuminu do moči. Pokud tento nález trvá 17 let, určitě není příčinou vracejících se infekčních onemocnění. Zdravím

Poradna

Dobrý den. V únoru 2017 mě bylo zděleno, že nemám levou ledvinu a pravá je zvětšená asi 14cm. Je mi 43 let. Nikdy jsem žádné problémy s ledvinou neměl ani žádné záněty prostě nic. Nález ,že nemám ledvinu byl po celkové kontrole i na sonu a CT. Všechny vyšetření byli v pořádku . Kreatinin mám 74 a moč 1.80. Nemám cukrovku, nadváhu také ne a tlak v normálu. Jenže od té doby co to vím o té ledvině mám úzkost a strach
,že to jedna ledvina nezvládne . V noci někdy a také přes den mě tato myšlenka přepadne a potom přijde chvilková úzkost. Má mě toto zjištění o jedné ledvině trápit . Jsem společenský člověk .ale od té doby co to vím mám srach o ledvinu ,aby to vydržela. Nevím co všechno dokáže ledvina , která pracuje bez problémů. Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 7. 04. 2017

Dobrý den. Jak jste se zde v mnoha podobných dotazech dočetl, jedna zdravá ledvina plně dostačuje k plonohodnotnému životu bez omezení. Vaše potíže jsou pouze psychického rázu. Skutečnost, že dotaz pokládáte 4x za sebou s obměnným textem svědčí o tom, jak velkou úzkostí trpíte a proto doporučuji odbornou psychiatrickou pomoc.
Zdravá fungující ledvina nevyžaduje sledování nefrologem, zcela postačí kontroly krevního tlaku buď doma nebo u praktického lékaře a běžné preventivní prohlídky.

Poradna

Dobrý den na ultrazvuku ve 12t mi byl zjištěn u plodu zvětšený močový mechýř, 5mm který se možná nevyprazdňuje,krev na vývojové vady je dobrá. Jak se postupuje v případě že se močový měchýř bude stále plnit.Mám mít kontrolní ultrazvuk za dva týdny...moc mi k tomu neřekli,že je plod ještě malý.Děkuji za odpověd Křapová

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 6. 04. 2017

Ve 12 týdnu těhotenství je jakékoliv hodnocení předčasné , stanovený postup je adekvátní

Poradna

Dobrý den, ráda bych se zeptala zda lze transplantovat i třeba potřetí. Je možno dostat se znovu do WL i po dvou transplantacích nebo jsou již prodělané dvě transplantace komplikací a mohou bránit znovu zařazení do WL?Jak vysoké protilátky může i mít při vyšetřování pro zařazení do WL, tj? je nějaké omezení? Ostatní výsledky srdce plice EKG sono vcelku dobré... Děkuji vám.

MUDr. Roman Kantor 3. 04. 2017

Dobrý den
Samotný fakt dvou předchozích transplantací není důvodem, proč netransplantovat po třetí.
Lze samozřejmě očekávat, že se mohly objevit nové zkutečnosti, které mohou další transplantaci komplikovat. Např. procento protilátek, je-li příliš vysoké, znamená, že bude obtížné najít vhodnou ledvinu, proti níž Vaše tělo nebude mít protilátky a bude schopné ji přijmout.
Další konkrétní postup je vhodné konzultovat s Vaším nefrologem a transplantačním centrem, kde Vás již dobře znají a vědí, co je pro Vás vhodné a co rizikové

Poradna

Dobrý den, ráda bych se zeptala zda lze transplantovat i třeba potřetí. Je možno dostat se znovu do WL i po dvou transplantacích nebo jsou již prodělané dvě transplantace komplikací a mohou bránit znovu zařazení do WL?Jak vysoké protilátky může i mít při vyšetřování pro zařazení do WL, tj? je nějaké omezení? Ostatní výsledky srdce plice EKG sono vcelku dobré... Děkuji vám.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 3. 04. 2017

I dvou transplantacích je možné další zařazení na WL ,je však nutno vzít v úvahu příčinu
selhání předcházejících transplantovaných ledvin , váš současný zdravotní stav.Vysoká hladina protilátek může zhoršovat prognózu další transplantace.
Konkrétní informace Vám pak podá Váš ošetřující nefrolog.

Poradna

Dobrý den,
mám zvýšený kreatinin v krvi - 116-123 mol/l a to nejspíš z důvodu většího příjmu bílkovin a podílu svalové hmoty. Vše je jinak v normálu, tak jsem se chtěl zeptat jestli tato vyšší hodnota nezadělává do budoucna na problémy? Ledviny pracují jak mají, ale přeci jenom jestli tím, že musí vylučovat více kreatininu, nedochází k jejich rychlejšímu opotřebení. Děkuji za odpověď

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 31. 03. 2017

Zvýšený příjem bílkovin může ledvin zatěžovat , mírou rizika je množství albuminu, případně
celkového proteinu v moči .Toto vyšetření Vám může zajistit praktický lékař .

Poradna

Dobry den , mam autoimunitni nemoc Myasthenia Gravis. Nasledkem léčby jsem prodělal před 3 roky dvakrát akutní selhani ledvin. Ted pozoruji posledni dva měsíce , že přes den skoro nemocim. Když mam námahu tak za den vymocim sotva do 0,5 L . Zaden vypiju tak 2,5 - 3 litry . A potom chodím močit celou noc. Ale teď za tyden jsem přibral 6 kg a behem dne mam otekle kotniky , berce i jsem natekl ve tváři.
Chci se zeptat jestli je možné , že ledviny se opět horší?

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 30. 03. 2017

Uvedené příznaky mohou být projevem snížené funkce ledvin , základní vyšetření může provést
Váš praktický lékaře, v případě potvrzené patologie Vám doporučí další postup

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na rekonvalescenci po odstranění ledviny. V září 2016 mi byla odstraněna ledvina (grawitzuv tumor, 7 cm, žádné metestázy). Všechny výsledky až dosud jsou v pořádku. Můj ošetřující lékař - urolog mě přesvědčuje ať jsem rok na pracovní neschopnosti, protože prý při mém povolání (učitelka) jsem vystavena různým infekcím. Já si to samozřejmě všechno uvědomuji a nechci nic zanedbat. Chci se proto zeptat, zda i vy vašim pacientům s touto diagnozou radíte být tak dlouho na nemocenské a zda infekty, virozy atd. mohou zhoršit můj stav. Děkuji za případnou odpověď.

MUDr. Roman Kantor 30. 03. 2017

Dobrý den,
Samozřejmě záleží na Vaši kondici a celkové pohodě. Např. pan Irgl již po 3 měsících od operace byl zpět ve výkonnostním tréninku, ale podle svých slov mu trvalo rok, že byl opět v plné kondici.

http://sport.tiscali.cz/tri-mesice-po-operaci-nadoru-uz-irgl-trenuje-ch…

http://hokej.idnes.cz/hokejista-irgl-navrat-k-hokeji-trinec-nador-na-le…

Myslím, že pokud nádor je plně odstraněn a jste jinak zdravá, zbylá ledvina pracuje normálně, pak riziko infekce není větší než u ostatní populace.
To že nemoc je definitivně pryč bude možné říct až po delší době sledování, ale pokud se cítíte dobře, žádné metastázy nebyly prokázány, pak bych se nebál žít naplno.
Zdravím a držím palce.

Poradna

Dobrý den, dozvěděl jsem se v televizi od urologa že existují stenty do močovodú s výdrží až 12 měsíců.Já chodím na výměnu už od roku 2004 v CA každých půl roku.Měl jsem M.ORMONDOVU nemoc která prvně zaútočila právě na močovody.Rád bych chodil jednou za rok je to prosím pravda? Děkuji Bořk

MUDr. Roman Kantor 29. 03. 2017

Dobrý den, bohužel tento dotaz je nutné směřovat urologovi

Poradna

prosím,co znamená na sono : drobná hyperechogenita na spodině moč. měchýře, spíše vně moč. měch. děkuji

MUDr. Roman Kantor 29. 03. 2017

Jedná se o popis nálezu při ultrazvukovém vyšetření: lékař viděl na spodině - dně - močového měchýře drobný útvar, který měl výraznější obraz v ultrazvukovém vyšetření než okolní tkáň a byl nejspíše uložený mimo dutinu močového měchýře vnějším směrem od jeho stěny. Vyšetření neumí rozlišit, o co se konkrétně jedná.

Poradna

Dobrý den, mám k Vám dotaz ohledně lázeňské péče. 1. září vloni jsem byla na nefrektomii z důvodu nádoru. Lékař se zmínil o lázních, ale až po kontrolní MR, tedy někdy v září. Dočetla jsem se, že do lázní se musí jet do roka od operace, proto se chci zeptat, zda to nebude pozdě. Děkuji za případnou odpověď.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 15. 03. 2017

Dle platného indikačního seznamu je komplexní lázeňská léčba možná z indikace VIII/3 do
6 měsíců od operace , onkolog Vám však může doporučit lázeňskou léčbu do 12 měsíců ,
v některých případech , pokud ještě probíhá léčba , lze ji nastoupit i později , ale v
tomto případě Vám doporučuji konsultaci s revizním lékařem Vaší pojišťovny

Poradna

Dobrý den, před půl rokem mi byla odstraněna ledvina z důvodu nádoru. Včera jsem byla na kontrole a lékař do zprávy napsal výsledky krevního rozboru. Nic mi k tomu neřekl, mám tam všechny hodnoty v normě, a u tří napsal patologické - kreatin 88, GGT 0,13, CKD EPI 1.10.
Prosím o vysvětlení.
Děkuji

MUDr. Roman Kantor 15. 03. 2017

Dobrý den, tak postupně:
1. kreatinin 88 u jedné ledviny - výborný výsledek
2. GGT - nižší hladina jednoho jaterního enzymu - výborné, nic to pro vás neznamená
3. CKD-EPI 1,1 = odhadovaná funkce ledviny vypočtená z hladiny kreatininu - výborná hodnota na 1 ledvinu
- Závěr: jedna ledvina Vám bohatě postačuje, není se třeba ničeho obávat.

Poradna

je normalne že cvičím pravidelne 4 dni do týždna dodržujem stravu ( som diabetik) glikemie mam pod kontrolou a pribral som cca 3 kg svalovej hmoty za dva mesiace a mám zvišeny kreatin v moči odpad (1100) je to normalne alebo sa mam niečoho obavať. podla môjho trenera je to normalne a že telo si na to časom zvikne a hodnoty sa upravia čo ne tom pravda ?? Ďakujem za radu.

MUDr. Roman Kantor 14. 03. 2017

Množství vyloučeného kreatininu, což je látka, která vzniká jako odpadní látka při metabolismu svalů, je přímo závislé na množství svalové hmoty, je rovněž ovlivněno skladbou. Zvýšení odpadu kreatininu do moči u Vás tedy odpovídá nabrané svalové hmotě a jejímu zatěžování tréninkem. Takže to je normální reakce. Pokud ledviny pracují normálně - to se z odpadu nepozná, musí se to spočítat z odpadu kreatininu do moči a hladiny kreatininu v krvi - pak to není důvod nijak řešit.
Není mi však jasná hodnota 1100. Odpad kreatininu je uváděn v mmol/den (Neplést s koncentrací v moči mmol/l) Hodnoty se pohybují někde kolem 5-10 mmol/den, u trénujících osob až k 20 mmol/den, mám jednoho závodního sportovce s odpadem 29 mmol/den.
Pokud jsou jednotky v mikromolech, pak by to bylo opravdu 1000x více ale hodnota 1100 by byla v tom případě hodně nízká, pokud se nejedná jen o koncentraci. Tu by bylo nutno násobit množstvím moči v litrech za 24 hodin.

Poradna

Dobrý den. Na Dní ledvin mi našli v moči bílkovinu a červené krvinky. Žádné jiné rizikové faktory nemám. Může se jednat o onemocnění ledvin? Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 14. 03. 2017

Dobrý den, ano může se jednat o onemocnění ledvin, V rámci preventivní prohlídky u svého lékaře by bylo vhodné nález ověřit vyšetřením moči v laboratoři a v případě potvrzení nálezu doplnit podrobnější vyšetření.

Poradna

Dobrý den,
Dobrý den, jsem pravidelně sledovaným urologickým pacientem, po 3 měsících mi provádí ureteroskopii močového měchýře, pravého močovodu a pravé ledviny. V případě zjištění papilomu je provedena jeho kaogulace. Histologické vyšetření odebraného vzorku - karcinom neprokázán.
Dle zjištění z vyšetření CT (snímky mám k dispozici) je v hormím kalichu pravé ledviny kamínek a papilom. Jelikož ústí tohoto kalichu je zúžené a při ureteroskopii se do něj nelze běžně dostat, navrhuje ošetřující lékař odstranění celé pravé ledviny.
Prosím o názor, jaký jiný postup by byl možný k odstranění uvedeného kaménku a papilomu (vyčištění horního kalichu). Pak by asi zanikl důvod k odebrání ledviny.
Děkuji

MUDr. Roman Kantor 8. 03. 2017

Dobrý den, lze předpokládat, že pokud není možný přístup ureteroskopií, pak nezbývá než operační přístup. Pravděpodobnost, že by se podařilo napíchnout kalich při nefrostomii a provedení endoskopického vyšetření z vpichu se mi jeví méně pravděpodobné, ale zda taková možnost existuje Vám musí potvrdit urolog.

Poradna

Dobrý večer chtěla bych se vás zeptat mám už ani nevím,jak dlouho bolesti v levém boku jako od ledviny nemůžu v noci spát a ráno když vstanu tak si bohužel nenavléknu ani ponožky nemúžu se tedy ohnout a při chůzi to boli mam tedy i zimnici,ale horečku jsem naposled neměla chodím v noci i čůrat což bohužel,jak vím pro mě znamená nějaký problém.Mám za sebou několik kalibrací uretry pro časté záněty močového měchyře,zánět ledvin akutní asi před 15 rokama.5 laparoskopickych operací na gynekologii teď se momentálně léčim s endometriozou a srůsty.Prosím vás o radu moc děkuji

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 6. 03. 2017

Doporučuji Vám vyšetření u Vašeho praktického lékaře včetně vyšetření moče, který
posoudí nutnost vyšetření krve, případně ultrazvukové vyšetření ledvin.Tato vyšetření
zpravidla jednoznačně vyloučí , či prokáží močový infekt, případně další problém v oblasti
močového systému.

Poradna

Dobrý den, jsem studentka VŠ (22 let). Od 8/2016 jsem byla 7x léčena ATB pro akutní cystitidu (v moči vždy nález krve a bílkoviny, kultivace neg., bez teploty). Asi 11x stavy ledvinové koliky ( začíná únavou, návaly horka, urputné štípání v močovém měchýři spojené s pocitem na zvracení, po cca půl hodině vždy začnou bolet záda na jedné straně-není vždy na stejné, pulzující bolest bez úlevové polohy a křeče, někdy zvracení, krev v moči..). Na CT a SONO nezjištěny urolity ani jiná zjevná příčina. Gyn. stěry a stěry uretry neg., ATB nepomáhají, koliky se opakují i v průběhu dobírání , i po dobrání ATB, jen zhoršují můj stav- léčím se s ulcerozní kolitidou (současně beru kortikoidy lokálně Budenofalk a Pentasa tablety). Prakticky nevím, proč se mi tyto stavy vrací a důvod vzniku. Prosím o pomoc nebo radu. Děkuji

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 27. 02. 2017

Opakované močové infekty u mladých žen jsou poměrně časté, Ulcerozní kolitida , tedy
onemocnění provázené změnou imunitního systému situaci významně komplikuje .
Předpokládám , že zvyklá preventivní opatření /předcházet prochladnutí, pitný režim atd/ dodržujete, rovněž se zřejmě nepodařilo determinovat vyvolávající moment .
Vámi uváděna negativní kultivace t.č. nedává možnost uvažovat o případné autovakcíně,nicméně zaměřil bych se na možnost infekce Chlamydiemi, které se velmi obtížně kultivují, a konsultaci s imunologem stran posílení imunity,což ovšem nutno řešit ve spolupráci
s gastroenterologem , aby nedošlo ke zhoršení střevní symptomatologie.

Poradna

Dobrý den,pane doktore.V roce 1986 jsem prodělala operaci bloudivé ledviny po úraze z dětství.Od té doby jsem měla několikrát ledvinovou koliku, v močovém měchýři chronická ložiska. Také se mi stalo, že jsem v loňském roce odnesla na kontrolu moč do laboratoře. A následně po dotazu u mé lékařky, kdy mi bylo sděleno,že je vše v pořádku, tak skoro dva měsíce po té, mi řekli, že jsem tam měla nález. Letos na Nový rok, jsem dostala chřipku. Lékařka mi napsala antibiotika (Azitromycin). Po nich mi bylo zle a také mne dloubalo v oblasti ledviny. Byla jsem znovu u lékařky. Po vyšetření mi zjistili v moči streptokoka a zvýšené jaterní testy. Od toho mě prý asi bolela ta ledvina. Dostala jsem jedno balení Macrmiroru. Není mi stále dobře.
Prodělala jsem boreliózu, mám stále zdravotní problémy. Žaludeční vředy, páteř, psychické problémy. Takže hodně léků! Občas jsem už z toho unavená a nikam se mi už nechce chodit. Mám pocit, že obtěžuji. Urologii máme buď v HK nebo ve Dvoře Králové. Někdy mám moč světlou, někdy tmavou.Opuchají mi prsty na nohou a mám tlak v lýtkách. Piji hodně, bylinky(urologický čaj). Tu bolest, jako u kolíky nemám. Stále mě tam ale dost dloube. Nevím si rady, co dělat, nebo co pit. Jestli je to od ledviny? Předem děkuji za odpověď. Mirka

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 26. 02. 2017

Doporučuji Vám požádat v případě přetrvávajících obtíží o základní vyšetření moče , krve svého praktického lékaře,a
ultrazvukové vyšetření nejen ledvin, ale celé břišní dutiny , v případě zjištěné patologie Vám pak
Váš ošetřující lékař doporučí další postup.

Poradna

U syna cca od 25 let Dg Barterův-Gitelmanův sy,při chron.3.stádiu neuroboreliozy,kdy jde o systémové poruchy.Další četné. Mimo j. Dg .Změna tvaru hypofýzy a její dysfunkce-laboratorní dysbalance hormonální včetně kolís.záchytu autoprotilátek org.specifickýh tak org.nespecifických.Kalium,sodík a j.dysbalance až do občasného objevení se epileptických záchvatů/2x a 3x do roka/ i při substituční léčbě.Kolís.zvýš.prolaktin,i jiné labor.odchylky endokrinní- sníž.testosteron,snížený kortisol/jpředtím naopak zvýšený/,dysbalance i v hormnech št.žlázy-záchyt autoprotilátek Anti-TPO,proti transglutamináze,aj.Dg-Polyglandulární autoim.sy.Hodnoty kolísavé,při existenci ReA ,výskyt autoimunity kolísavě-různé, jak org.specifické,tak org.nespecifické,při dysbalanci imunity,dříve Dg IgA deficit /poslední dobou na dolní hranici normy,nikoliv pod ní/,ostatní hodnoty opět kolísavé .Dále hodnoty.CD 3,4, CD 8 kolís.oběma směry,občas záchyt leukocyturie kolem l5 tis.a jiné abnormity-bez léčby /.Po odchodu lékaře do důchodu při změně nového lékaře se objevil nezájem o léčbu i kontroly stavu/.Klinicky občasné otoky dolních končetin se zarudnutím.Oteklé břicho.Opakované erytémy v lokalitě obličej,hrudník,paže.Několikrát nutnost akutního odvozu,při nutnosti odvodňování-infuzní th.Loni došlo k tzv.akutnímu selhání ledvin při rabdomyolýze a při akutním oboustranném ohluchnutí po údajně epilept.záchvatu nočním.V nemocnici /neděle ráno -odvoz RZ/ nastaly těžké problémy.Nehodlalo ho přijmout žádné odd.Došlo doslova k přehazování pac.mezi jednotl.odd.FN.Neurolog.prac.,přestože pac.veden v epilept.poradně ho v tomto stavu nepřijalo.Zbavilo se pac.doporuč. na vyšetření ORL,které údajně v neděli nemělo možnost objektivizovat stav ohluchnutí-přístroje fungovaly až v úterý,takže syn doporučen k ambul.kontrole v prac.dny.Na žádost rod.přáíslušníka doslova vynuceno provedení testů na stav po epilept.záchvatu při susp.dle klin.stavu,který pečlivě popsán rod.přslušníkem,se skutečně potvrdil stav po nočním epilept.záchvatu s dalšími závažně rozhozenými bioparametry indikujícími k okamžitému přijetí pac.na alespoň interní prac.kam přijat až v 21 hod.večer.Kdy již nutnost vyšetřovat pod kyslíkem.RZ přivezen v 9 ráno.Celý den putování po areálu z jednoho odd.na druhé.Na interně již neměli pac.kam odsunout,tak si ho tam ponechali.Vznikla stížnost.Dostával infuze na záchranu sluchu z indikace ORL.Ledviny se neřešily i když diagnost.stav akutního selhání při rabdomyolýze po epillept.záchavtu.Jinak byl původně nucen k ambul.návštěvě ve dny pracovní v tomto stavu akutní ztráty sluchu při obeznámení prac.se všemi jeho Dg.pomocí četných nálezů,které doloženy.Na interně dále zjištěno akutní selhání ledvin s rabdomyolýzou právě probíhající a v tomto stavu měl docházet ambul.v 35 st.C.vedrech na ORL k objektivizaci stavu.Po 2 dnech infuzí proti nesouhlasu rodiny propuštěn.Dostal pouze 2 infuze /normální je 5 až l0 běžně/.OL musela pac.znovu vrátit k rehospit.s důvodem,že stav není vhodný k ambul.péči.Ledvinové problémy se v tu dobu neřešily.Domníváme se,že k tak rychlému zbavení se pac. došlo z důvodu vyhnutí se pojmenování etiologie primární příčiny stavu,který měl být primárně řešen neurolog.odd.,které dalo první ruce pryč od pac. a následná odd. již pokračovala ve hře na zbavování se obtížného pac.Byl dále přijat na ORL odd.a dány další 3 infuze,ale až po návštěvě OL ve 35 st.vedrech.Ve stavu,kdy audiovyšetř.prokázalo na jedné straně poškození sluchu,opět urychleně propuštěn bez zjišťování etiologie příčinného stavu s výmluvou,že neví jak na tom byl pacient před touto náhlou epizodou a tak ho raději propustili ve špatném stavu,než by raději přidali další infuze,když běžně se dává l0.Při telef.dotazu na interně co si máme doma počít s jeho stavem ledvin bylo doporučeno časté pití,aby se ledviny proplachovaly a dále kontrola na obvodě.Ani na jedné ambulanci ve FN si tohoto pac.neráčili ponechat,natož hledat etiologii stavu u 40 let.člověka,která je zřejmá i lajkovi-t-j.ataka všech možných komplikací patřících více specializacím při chron.neuroborelioze ve st.3-Pac.se ocitl v těžké depresi v důsledku jednání ve zdravot.zařízení při jeho závažné zdravot.situaci,víceetiolog.zhoršení akutního stavu.Stížnost nebyla vyřízena,měnil se právě ředitel zařízení.Zametlo se pod koberec tzv.Dodnes tento pac. nemá dispenzární péči ani v jedné oblasti.Čím více odbornostem patří a čím více se zhoršuje,tím přímo úměrně se zhoršuje zájem o jeho stav,jeho osobu atd.Jak máme postupovat.?Jeho OL se vymlouvá,že je příliš složitým pac.,že ona nestačí se svoji odborností na závažnost jeho stavu,ale nic nečiní.Při žádosti o přidělení internímu oboru alespoň v rámci polikl.výmluva,že lékařka je příliš stará /konsorcium vytvořené po revoluci přivedlo polikl.do stavu nefunkčnosti,kdy pac.jsou odesíláni všude možně na jiná prac.s odůvodněním,že tam a tam mají to a nebo ono lepší,nebo lepší přístroj,nebo lepšího mladšího specialistu,atd./.FN kam rajjoně patří tento nemocný předvedla svým přístupem v akutním stavu po převozu RZ v neděli,neschopnost a zejm.nezájem o složitě nemocného byť mladého člověka.Tento pac.původně měl specialisty,kteří se ho v průběhu let postupně zbavovali,někteří odešli do důchodu a tak nastal doslova výpadek v dispenzární péči.Skončil pouze u OL.Jeho stav by vyžadoval specialisty na jednom místě v rámci jednoho pracoviště FN typu,aby mohla nastat spolupráce,komplexní,která je jádrem celého problému.Prosíme o radu jak postupovat.Odd.stížností na MZ ČR zrušeno-zdravot.odbor na Magistrátu je nefunkční složka-odtažitá od reality.Odkud máme začít řešit tuto narůstající problematiku ke které nehodláme být pasivní jako rodina.Pac.pro celkově inscuficientní stav se stává více méně polehávajícím člověkem,kdy ve hře je několik Dg,ale nesledovaných.Např. OL neurolog.prac.dalo písmné vyjádření,že pac.je na ně příliš složitý,že by patřil do péče ambul.specialistů ve FN,ale ta si ho nehodlala ponechat v péči.Pouze při občasném dovozu RZ po epilept.záchvatu podají infuzní th a bez sanitky pustí okamžitě domů.Případ z loňska,kdy se u nich ocitl v neděli ráno,dovezen RZ,absolutně ohluchlý,byl řešen výše popsaným drastickým způsobem.T.j.okamžitým zbavením se vlastně svého pac..Dg 3.st.neuroboreliozy je vůbec nezajímá.Byla snaha ji vynechávat ve zprávách a průvodkách.Antibiotika dostal nemocný naposledy v r.2003.Pracoviště v Praze i jinde si pac.v chron.stavu přehazují a neléči vlastně nikdo.Posílání od neurologa k.revmatologovi,ten infekcionistovi a ten zase dokola nazpět je běžný způsob péče v 21.stol..Při ReA-t.j.revmatolog.st.neuroboreliozy o pac.nestojí žádné odborné odd.Zkouší donekonečna hru na to kdo více a déle vydrží bez léčby.Zkušenosti za roky jsou takové jak výše popsány.Prosíme poraďte jak postupovat v hl.městě Praze.Nic z toho není vymyšleno.Jde o holou realitu.Spolupráce s rajonní FN je nedostatečná,ale při akut.stavu pac.odvezen vždy na rajjon.Jiná zařízení ráda odporučí zpět na rajjon.Vždy se najde důvod proč oni se nebudou angažovat.Dokonce tedy problematika rajonizace /i když dle § právo na výběr zařízení v praxi je vše jinak/ stále hraje roli v takovémto případě.Jiná zařízení se ráda vymlouvají na kapacitní důvody a směrují pac.pryč.Děkujeme s pozdravem rodinní příslušníci

MUDr. Roman Kantor 26. 02. 2017

Dobrý den, Gitelmanův syndrom je dědičné onemocnění. Jako takové je způsobné genetickou mutací a její příčina není léčitelná. Ztráty draslíku do moči kompenzovány užíváním vysokých dávek draslíku, případně v kombinaci se spirolaktonem, ale i tento postup je často neúčinný a křečové stavy se opakují.
Posouzení stupně a adekvátní léčby boreliozy patří do rukou specializovaného centra pro léčbu infekčních nemocí, na webu borelioza.cz lze najít odkazy i se zkušenostmi pacientů.
Deprese často doprovází jakékoliv chronické onemocnění, její ovlivnění medikamenty pomáhá pacientovi zlepšit kvalitu života.
Přítomnost protilátek a kolísavé hodnoty výsledků vyšetření ještě neznamená přítomnost nemoci. Tato vyšetření jsou pomocná a léčbu vyžaduje klinický stav.

Poradna

Dobrý den, čím,nebo jak zlepšit proteinurii (3,5-5,1) a vysoké hodnoty urey (36) u diabetika s diagnozou chronickeho selhavani ledvin. CKD-EPI 0,4. Velice děkuji za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 26. 02. 2017

Vámi uváděna glomerulární filtrace 0,4 ml/sec již představuje závažné postižení ledvin ,
který vyžaduje komplexní léčebný přístup , dieta, kombinace léků .V léčbě je nutno zohlednit
Váš celkový stav ,přidružená onemocnění , především vysoký tlak, postižení srdce ,
dále laboratorní data především hladinu draslíku,vápníků , fosforu, kyseliny močové , albuminu.
Váš ošetřující nefrolog Vám jistě Vaši situaci vysvětlí, a rovněž můžete požádat o konsultaci nutričního poradce ,stran optimálního stanovení omezení příjmu bílkovin, které se ve většině případů u Vašeho postižení doporučuje.

Poradna

Dobrý den, prosím, mám zvýšený parathormon 150 pmol/l a Ca 2,79 mol/l. Byl mi odstraněn benig. adenom na štít,žl. s nezachycením příštit. tělístka. To bylo v říjnu 2016. Znovu jdu na scintografii do nem. Kyjov k vůli zvýšenému PTH příští týden. Už 3 týdny mi otekají oči i okolí. Oční, kožní alergologie vše negat. Může za to PTH nutno odstranit přiš. těl.?

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 26. 02. 2017

Zvýšená hladina PTH může vyvolat oční obtíže, vámi uváděna hladina však zpravidla tyto projevy
nevyvolává , ale vyloučit tyto projevy u Vás nelze .
Hladina PTH je ovlivněna funkcí ledvin, pokud jsou Vaše ledviny zdravé, pak je jistě namístě scintigrafii provést a o odstranění příštitných tělísek tělísek uvažovat.

Poradna

Dobrý den, pane doktore,
můj dotaz je dost obecný, ale chtěl bych říci, že už opravdu nevím, kam se obrátit.
Je mi 22 let, před 4 lety jsem prodělal akutní zánět slinivky (týden hospitalizace, nebyl životu ohrožující, žádná JIP apod.). V nemocnici mi zjistili na CT, že mám podkovovitou ledvinu.
Od té doby se necítím dobře, hodně často mám bolesti v levém boku a v břiše. Ten levý bok vystřeluje od zad.
Pořád jsem lítal po nějakých vyšetřeních: CT s kontrastní látkou, magnetická rezonance, odběry krve a moči. Vše bylo vždycky v pořádku, občas jen malinko zvýšený kreatin.
V posledním roce se mi dost často stává, že mám během vteřiny strašně sucho v ústech, musím vypít třeba litr vody ihned. Co se týče močení, tak buď chodím skoro pořád nebo naopak vůbec, potřebuju na záchod, ale dostanu ze sebe jen pár kapek. Když mně bolí ten bok, tak se mi motá hlava a těžknou mi nohy a potí se mi ruce. Vždycky jsem hledal příčinu ve slinivce, ale začínám si myslet, jestli to nejsou ledviny.
Moje obvoďačka mi říká, že ledviny jsou podle krve a moči v pořádku. Je možné, že mám špatnou funkci ledvin, ale všechny testy jsou v pořádku?
Existuje nějaké jiné vyšetření na ledviny kromě krve a moči?
Vždy na jaře jsem si všimnul, že je ten den ledvin - dělají tam nějaké speciální vyšetření, které obyčejní doktoři nemají? Na testy k obvoďačce se mi už nechce, když to stejně nikdy nic nevyřešilo.
Děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Roman Kantor 23. 02. 2017

Dobrý den. Pokud výsledky v krvi a moči jsou v pořádku, pak je v pořádku i funkce ledvin. Smysl Světového dne ledvin je upozornit veřejnost, že celá řada onemocnění ledvin nebolí a proto jsou k odhalení potřebná vyšetření moči a krve. Toto vyšetření je nutné zvláště u osob s rizikovými faktory jako cukrovka, obezita, nadváha, vysoký krevní tlak, kouření a podobně. Pokud již vyšetření krve a moči máte u svého lékaře provedena, návštěva světového dne ledvin vám nepřinese nic nového. Podkovovitá ledvina jen vývojovou anomálií, která ve většině případů nečiní potíže. Může být pozorován vyšší výskyt tvorby kamenů, zánětů ledvin a obstrukce - tedy ztížený odtok moči. Odkaz: www.svetovydenledvin.cz www.ledvinovakalkulacka.cz

Poradna

Dobry den, ospravedlnujem sa že opakovane kladiem otazku ktoru Vam uz polozil aj iný, aktivne som cvičil aj 4 dni do týždna, s doplnkami stravy a s anabolickou kúrou odporučenou profesionálom (mierne zvýšenie testo. liekovou formou + inj.). Moja detská doktorka ma už volá tretí raz na krv pretože som mal 132 kreatinin v krvy, naposledy to bolo 127 a hovorí mi že to može mat važny vplyv na moje obličky, možu aj zlihat, vysoky kreatinin mam už asi 4 mesiace. Tréneri hovoria že je to prirodzené u športovcov, no detská lekárka hovorí, že si zničím obličky.
Čo je natom pravda?
Za odpoved vopred dakujem.

MUDr. Petr Buček 21. 02. 2017

Dobrý den. Zvýšená hladina kreatininu u osob, které posilují objem svalové hmoty, mají vysoký příjem bílkovin a ještě k tomu používají zakázané anabolika mají zvýšenou hladinu kreatininu z důvodu jeho vysoké produkce, nikoliv z důvodu oslabení ledvin. Na zvýšení kreatininu se podílí především arginin a kreatin, které jsou při posilování často užívány. S jistotou to lze tvrdit tehdy, když se provede vyšetření funkce ledvin stanovením kreatininové klearance. K tomu je potřeba do laboratoře odeslat vzorek krve a vzorek z moči, která je sbírána 24 hodin do jedné nádoby a její objem je změřen. Paní doktorka se může mýlit v odhadu funkce ledvin, pokud přihlíží jen k hladině kreatininu, ale má pravdu, že užívání anabolik a extrémního množství bílkovin u některých jedinců může vést k poškození ledvin. Zvláště u těch, kteří mají v moči přítomnost krve nebo bílkoviny. Trénink a sport by měl vést k posilování zdraví. Užívání anabolik rozhodně není tou správnou cestou. Názory lékařů a profesionálních prodejců podpůrných prostředků se budou samozřejmě lišit. Pak jen záleží na prioritách. Odkazy: http://renalfellow.blogspot.cz/2009/12/anabolic-steroids-as-cause-of-se… https://academic.oup.com/ckj/article/8/4/415/337086/Acute-kidney-injury… http://www.news-medical.net/news/20091030/Anabolic-steroids-may-cause-s…

Poradna

Dobrý den,

měla bych na Vás dotaz, léčím se s ledvinovými kameny (závěr z CT - Oboustranná vícečetná nephro či calicolithiasa). Cca rok jsem neměla žádný problém (před rokem odchod konkrementu). Nyní mě, ne pořád, ale občas bolí v oblasti ledviny, jak na jedné, tak na druhé straně, při stlačení na levé straně těsně pod žebry tupá bolest, prosím můžete mi poradit, co by to mohlo být, popř, co bych si na to mohla vzít a zdá to mám řešit s lékařem nebo zatím vyčkat? Teploty nemám, byla jsem jen nachlazená s 2 denními teplotami, jinak nic. Moč se zdá být také v pořádku. Děkuji moc za Vaši pomoc.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 21. 02. 2017

Dobrý den. Především je nutno vyloučit přítomost zánětu vyšetřením moči a krve. V případě potvrzení zánětu přeléčení antibiotiky. Řešení vlastních kamenů - rozhodnutí, zda je odstrňovat a jak patří do rukou urologa.

Poradna

Dobrý den, chci se zeptat, jestli můžu darovat ledvinu, aby se ten pacient nedozvěděl od koho je? Anonymně?

Mgr. Zuzana Cvrčková 15. 02. 2017

Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz do právní poradny. K Vašemu dotazu uvádíme, že anonymní darování ledviny česká legislativa umožňuje. Transplantační zákon se anonymnímu darování výslovně věnuje v ust. § 20 - Respektování anonymity mezi dárci a příjemci a informační povinnost poskytovatelů zdravotních služeb. Anonymita dárce je také podpořena evropským právem, kdy příslušná směrnice členským státům ukládá povinnost přijmout veškerá opatření vedoucí k tomu, aby příjemce a dárce nebylo možno identifikovat za účelem vysledování příjemců či dárců. Dárce v každém případě musí podstoupit určitá vyšetření, aby bylo ověřeno, že je dárce zdravý a odběr ledviny pro něj nebude představovat krátkodobou ani dlouhodobou komplikací. Anonymní darování také zahrnuje rozhovor se členy etické komise, kterou tvoří lékaři, klinický psycholog a právník. V případě, že o darování ledviny reálně uvažujete, je zcela jistě na místě si ze všeho nejdříve domluvit schůzku se zkušeným lékařem-nefrologem. S přáním hezkého dne

Poradna

Včera v televizním pořadu - citace " Člověk, který má rodinu, má automaticky mnohem vyšší naději získat orgán než ten, který žije sám" . Je to pravda? Totéž jsem totiž slyšel v nemocnici - že nemám tak velkou šanci na transplantaci, protože žiji sám ( je mi necelých 50, pracuji, jsem zcela soběstačný ). Skutečně je toto kritériem v pořadníku? Děkuji mnohokrát za odpověď.

MUDr. Petr Buček 15. 02. 2017

Pořad jsem nesledoval, nicméně jeho autor měl zřejmě na mysli možnost příbuzenské transplantace.Samotný status nemá na pořadník v čekací listině vliv.

Poradna

Dobrý den,
1) lze nějak zlepšit funkci ledviny u 3 letého dítěte? (DSL metoda area 14 %, metoda slope 19 %). Druhá ledvina funguje normálně.
2) jízda na koni - vadí pád z výše, otřesy při jízdě?
Děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček 9. 02. 2017

1. Zřejmě se jedná o vrozenou vadu a funkce ledviny zůstane snížená. Pokud druhá ledvina pracuje normálně, na život dítěte to nebude mít vliv.
2. Myslím, že ve 3 letech dítě na koni jezdit samo nebude, doufám. Až bude větší může sportovat jako všichni ostatní. Riziko poranění zdravé ledvin není nulové, ale je extrémně malé. Otřesy nevadí, pád vadit bude určitě, ale rozhodně při pádu jsou ohroženy jiné struktury těla více než právě ledvina.

Poradna

Dobrý den, můj obvodní lékař šel do důchodu, proto jsem si našel jiného,udělal mi vstupní prohlídku a ptal se Jestli mám nějaké potíže,nic mě netrápí kromě asi dva měsíce staré věci so takové, že jsem asi dvakrát na začátku močení a ke konci močení měl moč tmavě hnědou a na míse zůstaly stopy písku.Pan doktor mě tedy poslal na Sono kde mi řekli,že na levé ledvině něco mám a raději mě
Ještě pošlou na urologii popřípadě na CT.
Je mi 33let a tři roky zpětně jsem se léčil na vysoký tlak, který časem šel do normálu i bez léků,v té době jsem měl ledviny v pořádku snad až na jednu malou cystu.zde vám zasílám opis zprávy z dnešního Sono,mám se něčeho obávat?Předem moc děkuji za odpověď
Ladviny-prava :98x558 mm , levá 105x46 mm-sù normalnej velkosti a lokalitách, parenchým primeranej šířky,katarální kontúra lavej ladviny je preliačená,columna renalis I.sin.,na kaud. 1/2 lavej ladviny je hapoechog.
lož.26mm-atypicka cysta?-Prog . velkosti oproti US z r 2014,bez dilatácie DS,bez ložiskových zmien.MM je hladkostenný, echoprazdny.Prostata nezväčšaná.
Dopl.urol.konz.(dla urologa ev.doplnenie CT ladviny.)

Jsem objednaný až za týden tak mám docela strach.
V krvi mi při rozboru byla nalezena krev.
Hezký den a děkuji

MUDr. Petr Buček 7. 02. 2017

1.Písek v moči může být signálem zvýšeného rizika tvorby močových kamenů, které však t.č.
nebyly u vás prokázány,prevencí může být adekvátní příjem tekutin ,při běžném zatížení cca 1,5 l
ne však minerálních vod .
2.Nález atypické cysty není zcela jistě akutní, obavy t.č. nejsou namístě , termín došetření
je zcela vyhovující
3.Samotný chemický průkaz krve v moči není patologií , je však vhodné vyšetřit močový sediment
zdali jsou přítomny červené krvinky- erytrocyty , plně v kompetenci urologa, který toto učiní .

Poradna

Dobrý den, od července mám trochu zalehlé pravé ucho a šumí mi v něm. Mívám i velké závratě se zvracením Byla jsem na různých vyšetřeních, ORL, neurologie a nic se nenašlo. Byla jsem na infuzích v nemocnici, nepomohly. Z léků beru od července Betahistin. Byla mi předepsána hyperbarická komora, kam jsem začala minulý týden dojíždět. Mám problémy s vyrovnávání tlaku v uších, dvakrát to docela šlo ale od pátku mám hodně zalehlé obě uši, ale víc to zdravé a nejde žádným manévrem odlehnout, hučí mi v celé hlavě a špatně slyším. Jak se toho zbavit, mohu pokračovat v léčbě v komoře? Mám obavy, aby se mi sluch ještě nezhoršil. Děkuji

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 5. 02. 2017

Dobrý den. Mám obavy, že vám jako nefrolog neumím odpovědět.

Poradna

Dobrý den,
potřebovala bych poradit co vše nás čeká při nedostatečné funkčnosti ledvin u 8 měsíčního dítěte. Jedná se mi o omezení aktivit a stravy. Doposud jsem dostala informace pouze ohledně zákazu plavání pro miminka, koupališť a ve stravě ohledně soli a ovoce. Dcera je brána, jako ,,velmi rizikový pacient'.
Děkuji předem.

MUDr. Petr Buček 2. 02. 2017

Prognosa postižení je určena příčinou a závažnosti nedostatečné funkce, obraťte se s důvěrou
na příslušné specialisty - dětského nefrologa, případně urologa .Problematika může být složitější
a přesahuje naše možnosti Vám adekvátně poradit.

Poradna

Dobrý den, v rodině se vyskytl aHUS u tříletého syna a lékaři zvažují lék zvaný ECULIZUMAB nebo SOLIRIS (nevím zda léky jsem napsal správně). Můžete mi vysvětli rozdílnost účinku na toto onemocnění? Ševčíková

MUDr. Petr Buček 1. 02. 2017

Jedná se o vysoce specializovanou oblast ,tento lék je možno podat u onemocnění Vašeho
syna, pokud ošetřující lékaři takto uvažují , zcela jistě již s touto terapií mají zkušenosti a poskytnou Vám všechny potřebné informace včetně případných nežádoucích účinků

Poradna

Vážený pane doktore, vnučka se pomaloučku uzdravuje, ale mě ještě zajímá, jak to bude do budoucna, když ledviny porostou s dítětem a nynější poškození se nevrátí v důsledku nárůstu ledvinné hmoty. Děkuji mnohokrát za odpověď Procházka

MUDr. Petr Buček 1. 02. 2017

Akutní infekce zpravidla do chronicity nepřechází , vnučka však bude jistě nadále pravidelně
sledována a ošetřující lékař Vás bude informovat.

Poradna

Dobrý den, dočetli jsme se o léku Kremezin Capsule, že by měl být užíván převážně u diabetiků s diab.nefropatií na pomoc při oddálení nutnosti dialýzy, je tento lék opravdu takto "funkční" a pomáhá? Jsou nějaké kontraindikace, kdy se nemůže užívat? Děkuji předem za odpověď.

MUDr. Petr Buček 30. 01. 2017

Nemám informace o tom, že by tento preparát byl u nás již schválen . Jedná o střevní adsobent,
spekuluje se nad možností zlepšení střevní mikroflory s následným omezením resorbce toxinů .
Zásadní kontraindikace určitě nemá , jeho pozitivní vliv na zlepšení prognosy pacientů s renální
insuficiencí , tedy nejen diabetiků , dle mých informací, nebyl zcela spolehlivě prokázán.

Poradna

Dobrý den,může se malé množství moči objevit, aniž by byla znovu obnovena funkce ledvin? Děkuji Vesecká

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 24. 01. 2017

Samozřejmě. Nepřítomnost moči znamená, že ledviny nepracují. Ovšem přítomnost moči nic nevypovídá o funkci ledvin. Řada pacientů léčených peritoneální dialýzou nebo hemodialýzou močí 1 i 2 litry moči. Z faktu, zda člověk močí nebo ne nijak nelze vyvodit, jak mu pracují ledviny. K tomu nutná podrobnější vyšetření - vyšetření odpadních látek v krvi a v moči, nejlépe ze vzorku sbírané moči za 24 hodin. V případě že funkce ledvin je příliš nízká - zhruba nižší než 10% normy, řada pacientů již dialýzu potřebuje.

Poradna

Dobrý den, předem Vám děkuji za Váš čas a pochopení.... můj tatínek, ročník 1947 má diagnostikovanou diab.nefropatii, do poradny dochází od 4/2016, kdy měl hodnoty kreatininu kolem 170, byl zařazen do st.3. Po půl roce byl znovu v poradně, kde kreatinin mírně stoupnul (ostatní hodnoty ted nevím) a stále měl poškození ledvin 3.st. Pro nízké hodnoty hemoglobinu kolem 80, začal dostávat týdně erytropoetin. V srpnu prodělal těžké průjmy a infekci močových cest, a zároveň v důsledku toho byl silně dehydrovaný (kreatinin 370, urea 24) a velmi se mu rozházely a vyrostly i hodnoty cukru. Nyní po propuštění a třetí návštěvě v nefrologické poradně má ve zprávě uvedeno, že již nyní spadá do 4.st, kdy se hodnoty zhoršily po prodělané infekci moč.cest. Nyní má kreatinin 270, urea 29, proteinurie 3,5-5,1g, , hemoglobin 136, Ca, K, a ostatní minerály v normě. Může být toto zhoršení opravdu vlivem prodělané infekce, kdy se "rozházely" hodnoty cukru (i dlouhodobého) a krevního tlaku a je šance, že se může vše zlepšit, aby se oddálilo úplné selhání ledvin a následná dialyza? Velice děkuji

MUDr. Petr Buček 24. 01. 2017

Zhoršení funkce ledvin je jistě vlivem prodělané infekce a dehydratace, po stabilisaci stavu
zpravidla dochází ke částečné korekci, což potvrzují Vaše uváděné údaje .
V současnosti Vašemu otci dialýza bezprostředně nehrozí ,ale vzhledem k vysoké proteinurii
je jeho prognóza bohužel nepříznivá.Udržování optimálních hladin glykemie a normotense však
jistě přispěje k udržení stávajících funkcí.